Dr Paul De Lay, Deputy Executive Director of UNAIDS was one of the keynote speakers at the event. Credit: UNAIDS/Anne Rauchenberger

Несмотря на все более широкое признание взаимосвязи между инвалидностью и ВИЧ, люди, имеющие инвалидность, по-прежнему не имеют достаточного доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

Для повышения уровня понимания этих пробелов, а также обеспечения платформы для обмена передовой практикой и инновационными идеями в области адвокации в рамках нынешней Международной конференции по СПИДу и ряда приуроченных к ней мероприятий организовано сетевое пространство по проблеме ВИЧ и инвалидность.

21 июля Департамент здравоохранения Канады (Health Canada) в сотрудничестве с Глобальным партнерством для решения проблем инвалидности и развития (ГПИР) провели вспомогательное мероприятие для более детального рассмотрения интеграции вопросов ВИЧ и инвалидности в программы по ВИЧ на страновом уровне.

Одним из основных докладчиков на этом мероприятии был Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам д-р Пол Де Лей.

Он описал работу, проводимую ЮНЭЙДС вместе с ВОЗ и Управлением Верховного комиссара ООН по правам человека с целью разработки Краткого документа в области политики по вопросам ВИЧ и инвалидности . Это стало возможным благодаря бесценному вкладу со стороны организаций, представляющих людей, имеющих инвалидность, сетей людей, живущих с ВИЧ, Референс-группы ЮНЭЙДС по ВИЧ и правам человека и ряда других участников.

Этот краткий документ включает рекомендации для правительств, гражданского общества и ООН, касающиеся ряда проблем, которые приходится решать в настоящее время при осуществлении мер в ответ на СПИД, и проблем инвалидов.

Эти проблемы включают следующее:

 Люди, имеющие инвалидность, как правило, не включаются в политику и процессы, связанные с ВИЧ; люди, живущие с ВИЧ, как правило, не включаются в политику и процессы, связанные инвалидностью.  Существуют примеры политики по вопросам ВИЧ и инвалидности, и эти вопросы отмечаются в национальных стратегиях, однако процесс реализации является слабым и зачастую остается на уровне проекта.  Стратегии и программы не обеспечивают адекватного решения вопросов о том, как инвалидность влияет на мужчин и на женщин.  Обучение медицинских и других специалистов является недостаточным.  Данные являются слабыми или просто отсутствуют (данные о распространенности, заболеваемости, потребностях в программах и охвате программами), а проводимые исследования недостаточны. Существующие исследования не претворяются в программы/ действия.

Д-р Де Лей отметил, что одной из основных проблем является вовлечение организаций, представляющих людей, имеющих инвалидность, в процесс разработки национальных стратегических планов по ВИЧ и в национальный партнерский форум, если таковой существует.

Д-р Де Лей подчеркнул, что «обычной составляющей ведения дел при осуществлении мер в ответ на ВИЧ сегодня должно стать обеспечение полного доступа к основным услугам и информации. Отдельно взятые программы должны использоваться там, где, по мнению общественных организаций, они лучше всего помогают удовлетворить наши потребности. Эта повестка должна планироваться, полностью финансироваться и оцениваться», – добавил он.

Elizabeth Lule addresses the Disability and AIDS event. Credit: UNAIDS/Anne Rauchenberger

Модератором мероприятия выступила профессор Нора Гроус из колледжа Лондонского университета. Одним из основных докладчиков был г-н Стивен Льюис из организации «Мир без СПИДа» (AIDS Free World). Среди участников также были Элизабет Луле и Спесиоза Мванкина, председатель и учредитель Сети инвалидов, живущих с ВИЧ. Заместитель министра общественных сооружений Южной Африки Хендриетта Богопане-Зулу подчеркнула, что подход Лечение 2.0 представляет собой важную повестку, поскольку использование упрощенных схем лечения и услуг, приближенных к месту жительства, позволит сильно изменить жизнь людей, имеющих инвалидность и живущих с ВИЧ.

Участники достигли консенсуса при обсуждении потребностей в усилении сотрудничества между теми, кто работает в области развития, донорами, национальными партнерами и гражданским обществом для расширения масштабов, интеграции и развития широких программ по ВИЧ для людей, имеющих инвалидность.

Люди, имеющие инвалидность 650 миллионов человек, или 10% мирового населения имеют инвалидность. Несмотря на то что люди, имеющие инвалидность, также встречаются среди групп, которым грозит повышенный риск контакта с ВИЧ, в прошлом вопросам взаимосвязи между ВИЧ и инвалидностью уделялось мало внимания.

Люди, имеющие инвалидность, сталкиваются со всеми факторами риска, ассоциируемыми с ВИЧ, и им зачастую грозит повышенный риск по причине бедности, сильного ограничения доступа к образованию и медицинской помощи, отсутствия информации, ресурсов и правовой защиты, повышенного риска насилия и изнасилования, уязвимости к наркотикам и стигмы.

Mr Michel Sidibé (right), UNAIDS Executive Director; Dr Julio Montaner (left), President of International AIDS Society on the human rights march in downtown Vienna on 20 July 2010. Credit: UNAIDS/Heimo Aga

Вчера вечером, 20 июля, в центре Вены состоялись марш и митинг в защиту прав человека в свете проблемы ВИЧ. Это открытое общественное мероприятие было организовано в ходе 18-й Международной конференции по СПИДу, в рамках которой в столицу Австрии приехали около 20 000 активистов и специалистов в области ВИЧ.

По окончании марша к участникам митинга обратился Исполнительный директор ЮНЭЙДС г-н Мишель Сидибе, который приветствовал тысячи собравшихся, назвав их «силой для перемен … силой для защиты прав человека».

«Для нас большая привилегия быть здесь с вами сегодня на этом очень интересном мероприятии, проводимом в рамках конференции. Сплотиться с вами за права человека! Для того чтобы покончить с этой эпидемией, мы должны потребовать, чтобы правительства, гражданское общество, ООН и мы сами отвечали за соблюдение прав человека».

Mr Michel Sidibé on stage addressing the rally at the end of the human rights march in Vienna on 20 July 2010. Credit: UNAIDS/Heimo Aga

Затем г-н Сидибе пригласил на сцену международную знаменитость певицу г-жу Энни Леннокс, недавно назначенную послом доброй воли ЮНЭЙДС, которая была главным приглашенным участником этого митинга. «Сейчас я хочу представить женщину и поборника прав человека, которую все вы очень хорошо знаете. Артистку, певицу и звезду. Мы очень счастливы, ибо она отдала свое сердце, свою песню и свой голос, чтобы помочь нам в борьбе с ВИЧ! Г-жа Энни Леннокс!»

Г-жа Леннокс участвовала в концерте и демонстрации коротких фильмов о влиянии ВИЧ на жизнь людей и о своей кампании «ПОЙ» (SING).

Среди высокопоставленных участников, выступивших на митинге по окончании марша, были Министр здравоохранения Австрии г-н Алоис Штегер, Исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, ТБ и малярией д-р Мишель Казачкин, Исполнительный советник по вопросам здравоохранения и социальным вопросам города Вены г-жа Соня Веселы, а также представители гражданского общества.

Права человека и ВИЧ/СПИД: Сейчас как никогда ранее

Этот марш, приуроченный к проведению конференции, был проведен под руководством глобальной коалиции организаций, в том числе кампанией «ПОЙ» (SING), руководимой Леннокс, и Международным обществом по СПИДу, а также при поддержке Института открытого общества и местных партнеров, включая Aids Hilfe Wien и Homosexuelle Initiative Wien (HOSI).

Кампания «Сейчас как никогда ранее» выросла из трех последовательно проведенных Международных конференций по СПИДу: Торонто 2006, где впервые было опубликовано совместное заявление; Мехико 2008, где активисты впервые организовали Сетевое пространство в защиту прав человека, а также марш и митинг в защиту прав человека в свете проблемы ВИЧ в рамках Международной конференции по СПИДу; и Вена 2010, где в марше, митинге и концерте в защиту прав человека участвовали тысячи людей.

Detention of HIV positive drug users is not treatment for their dependence. Drug dependence is a health disorder and punishment is not the appropriate response. This was the key message contained in a UNODC discussion paper launched at the XVIII AIDS Conference in Vienna today.

Entitled “From coercion to cohesion: Treating drug dependence through health care, not punishment”, the paper was released in conjunction with the re-launch of the Open Society Institute’s (OSI) 2010 report, “Detention as Treatment: Detention of methamphetamine users in Cambodia, Laos and Thailand”.

The UNODC report highlights problematic issues on the compulsory centres approach for people who use drugs. It argues that detention of drug users, in either prisons or compulsory centres, is on the increase. It notes that within these settings human rights violations, including forced labour and violence, often occur in contravention of internationally recommended approaches.

HIV prevalence in such detention centres is often higher than in the general population. This is exacerbated by a number of factors: drug users, especially those who inject, can be highly vulnerable to HIV infection through the use of non-sterile drug equipment. In addition, there is often an absence of HIV prevention programmes, limited heath services and lack of access to antiretroviral drug treatment.

The launch session of “From coercion to cohesion” was moderated by Christian Kroll, Global Coordinator for HIV and AIDS at UNODC. Speakers included Gilberto Gerra, Chief of the Drug Prevention and Health Branch at UNODC; Anand Grover, UN Special Rapporteur on the Right to Health; Rebecca Schleiffer, Advocacy Director, Health and Human Rights Division at Human Rights Watch and Daniel Wolfe, Director of International Harm Reduction Development at OSI.

The panellists explored and examined how public security and public health systems implement drug dependence treatment. UNODC maintains that this type of treatment  should be evidence-based, promote prevention of HIV, respect the human rights of people who use drugs, and be managed by public health professionals.  In order to move away from coercion and foster cohesion, the paper contends that voluntary, community-based drug dependence treatment services are more likely to attract those drug users that need treatment, and are more cost effective.

UNODC is the lead agency within UNAIDS for HIV prevention, treatment, care and support for injecting drug users and in prison settings.

Вeна, 21 июля 2010 года – Примерно 19 из 48 стран Азиатско-тихоокеанского региона по-прежнему криминализуют половые отношения между мужчинами, причем применение таких законов часто приводить к нарушению прав человека. Соответственно, во многих странах региона распространенность ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц достигла угрожающего уровня. Если страны не смогут решить проблему нарушения прав человека в контексте ВИЧ, эта и без того критическая ситуация может еще более ухудшиться. Для осуществления эффективных национальных мер в ответ на ВИЧ правительствам необходимо учитывать и устранять влияние законов и правоприменительной практики на здоровье мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц.

Это предостережение является одним из основных положений доклада, озаглавленного «Правовые условия, права человека и меры в ответ на ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц в Азиатско-тихоокеанском регионе: Повестка для действий». Этот доклад, составленный по инициативе Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) и Азиатско-тихоокеанской коалиции для защиты полового здоровья среди мужчин (АПКОМ), и включенные в него основные данные были представлены в ходе заседания «Криминализация гомосексуального поведения: нарушения прав человека и препятствия на пути осуществления эффективных мер в ответ на ВИЧ/СПИД», состоявшегося в рамках XVIII Международной конференции по СПИДу в Вене.

Исследование показало, что во многих странах региона в отношении мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц избирательно применяются различные законы, например, законы, предусматривающие наказание за нарушение общественного порядка и бродяжничество. Даже в отсутствии криминализации произвольное и неправильное применение других правовых положений зачастую приводит к нарушению прав мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц, тем самым препятствуя адвокации, проведению массовой социально-просветительской работы и оказанию медицинских услуг в связи с ВИЧ. Вопрос об обеспечении эффективного доступа к услугам в связи с ВИЧ оказался в центре исторического постановления Высокого суда Дели от 2009 года, в котором говорится, что раздел 377 Уголовного кодекса Индии предусматривает несправедливую дискриминацию в отношении мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Существование карательных законов в Азиатско-тихоокеанском регионе, а также избирательное применение дискриминационной правоприменительной практики по-прежнему снижают уровень эффективности национальных мер в ответ на ВИЧ. По мнению директора ПРООН по вопросам практики в связи с ВИЧ Джеффа О’Мэлли, «репрессивная правовая среда узаконивает дискриминацию, ограничивает финансирование и фактически препятствует участию мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц в мероприятиях, направленных на защиту их самих и членов их семей, их друзей и сообществ от ВИЧ. В контексте ВИЧ и в контексте прав человека мы должны и далее энергично защищать и развивать права на основе политики и программных мер с учетом ВИЧ, здравоохранения и развития – это требует проведения работы для устранения карательных законов и дискриминационной практики». Исследование показало некоторые самые последние примеры применения охранительных законов, судебных действий и мер в области политики, которые улучшают правовые условия для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц, в том числе важные судебные постановления, принятые в Непале, Индии, Пакистане, на Филиппинах, Фиджи, в Южной Корее и САР Гонконг.

«У нас есть путь вперед для обеспечения доступа к услугам по профилактике не неизбежной инфекции для всех граждан страны, независимо от их сексуальной ориентации или гендерной идентичности, – сказал председатель АПКОМ Шивананда Кан. – Решающее значение имеет развитие стратегического партнерства и альянса между затронутыми сообществами, юристами, организациями по правам человека, парламентариями, лицами, определяющими политику, и средствами массовой информации».

В настоящее время во многих странах национальная политика по проблеме ВИЧ уделяет приоритетное внимание мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, даже если правовая среда остается репрессивной. Примерно 22 национальные программы по вопросам ВИЧ в Азиатско-тихоокеанском регионе включают меры для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, как приоритетной группы населения в целях профилактики, и четыре страны имеют конкретные стратегические планы или планы действий, направленные на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в свете проблемы ВИЧ (Камбоджа, Китай, Индонезия и Индия). Кроме того, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией финансирует региональную многострановую программу в Южной Азии для решения проблем мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и ВИЧ, которая была одобрена семью южно-азиатскими странами.

Доклад можно скачать на сайте: http://regionalcentrebangkok.undp.or.th/practices/hivaids/

Исполнительный директор ЮНЭЙДС, Департамент управления и внешних связей, Джен Бигл обращается к представителям финансирующих организаций, борящихся за искоренение передачи ВИЧ от матери ребенку к 2015 году. Фото: ЮНЭЙДС/Анна Раухенбергер

В свете усилий ЮНЭЙДС, направленных на то, чтобы остановить передачу ВИЧ от матери ребенку к 2015 году, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС г-жа Джен Бигл выступила сегодня на встрече представителей финансирующих организаций, которые уже выделяют финансовые средства для этих целей. Эта встреча прошла в рамках XVIII Международной конференции по СПИДу в Вене.

Эта встреча, собравшая представителей финансирующих организаций всего мира, проводящих целевую работу в области ВИЧ, репродуктивного здоровья, здоровья матери и ребенка – в том числе представителей частных фондов, фондов для развития семьи и корпораций, – обеспечила активную платформу для рассмотрения того, каким образом эти заинтересованные стороны могут усилить и согласовать свои ответные меры.

Г-жа Бигл отметила, что в 2008 году примерно 280 000 детей в возрасте до 15 лет умерли от причин, связанных с ВИЧ. Большинство из этих детей были в возрасте до пяти лет и были инфицированы матерями во время беременности, при родах или грудном вскармливании, и более 90% из них проживали в странах Африки южнее Сахары.

"Напротив, в странах с высоким доходом передача ВИЧ от матери к ребенку была практически ликвидирована", - сказала г-жа Бигл. "Это огромная несправедливость, что передача ВИЧ от матери ребенку до сих пор не ликвидирована на глобальном уровне. Это является возможным и этого можно достичь во всем мире в бизнес сроки, то есть к 2015 году ".

Г-жа Бигл призвала всех присутствующих присоединиться к глобальным усилиям и осознать роль, которую они могут сыграть для удовлетворения насущных потребностей за счет внесения финансового или иного вклада.

О преимуществах профилактики ВИЧ-инфекции у детей, г-жа Бигл отметила: "Представьте какое влияние это окажет на семьи и общины, с точки зрения образованности общества и производительности."

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку

По оценкам, в 2008 году число детей, заразившихся ВИЧ, составило 430 000 человек. Тем не менее в последние годы имеет место существенный прогресс в деле предотвращения передачи вируса от матери ребенку. В 2008 году около 45% беременных женщин, живущих с ВИЧ, в странах с низким и средним уровнем доходов получали антиретровирусные препараты, в то время как в 2004 году этот показатель составлял лишь 10%. Несмотря на эти успехи, во всем мире ежегодно около миллиона беременных женщин могут передать ВИЧ своему ребенку.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС г-н Мишель Сидибе призвал обеспечить фактическое искоренение передачи ВИЧ от матери ребенку к 2015 году; в настоящее время усилия нарастают во всем мире.

Предупреждение смертности среди матерей и заражения младенцев ВИЧ является одной их ключевых приоритетных областей для действий ЮНЭЙДС, изложенных в документе «Совместные действия для достижения результатов: Рамочный документ с описанием целей работы ЮНЭЙДС на 2009 – 2011 годы». ЮНЭЙДС призвала расширить доступ и активнее использовать качественные услуги для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в рамках услуг по защите полового и репродуктивного здоровья и защиты прав женщин, их партнеров и молодых людей на то, чтобы иметь детей.

Данное мероприятие было проведено компанией Johnson & Johnson и ее партнерами, включая ЮНЭЙДС, финансирующие организации, обеспокоенные проблемой СПИДа, Глобальную коалицию предпринимателей по ВИЧ/СПИДу, ТБ и малярии и Европейскую группу финансирующих организаций.

From left: Ambassador Eric Goosby, United States Global AIDS Coordinator; Professor Michel D. Kazatchkine; Executive Director, The Global Fund to Fight AIDS, TB and Malaria; Anthony Lake, Executive Director of UNICEF; Michel Sidibé, Executive Director of UNAIDS; Hiroki Nakatami, Assistant Director General of WHO; at the UNAIDS PMTCT Satellite at the 18th International AIDS Conference in Vienna, Austria on 19 July 2010. Credit: UNAIDS/Heimo Aga

19 июля в рамках конференции СПИД-2010 ЮНЭЙДС провела вспомогательное заседание по вопросу передачи ВИЧ от матери ребенку. Сопредседателями были Исполнительный директор ЮНИСЕФ Энтони Лейк и заместитель генерального директора Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Хироки Накатани, а координатором выступил Готтфрид Хирншалл, директор департамента по ВИЧ (ВОЗ). Со вступительным словом выступили Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и Исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Мишель Казачкин, и посол Эрик Гусби, Глобальный координатор США по СПИДу.

Призыв к искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку впервые прозвучал из уст Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе, и с тех пор к нему присоединились лидеры стран, главы многосторонних, двусторонних, региональных и национальных учреждений, президенты фондов, члены гражданского общества и даже капитаны футбольных команд, игравших на Чемпионате мира по футболу ФИФА 2010.

From left: Professor Michel D. Kazatchkine; Executive Director, The Global Fund to Fight AIDS, TB and Malaria; Anthony Lake, Executive Director of UNICEF; Michel Sidibé, Executive Director of UNAIDS; Hiroki Nakatami, Assistant Director General of WHO; at the UNAIDS PMTCT Satellite at the 18th International AIDS Conference in Vienna, Austria on 19 July 2010. Credit: UNAIDS/Heimo Aga

Обращаясь к участникам вспомогательного заседания, г-н Сидибе отметил, что многие африканские страны, такие как Ботсвана, Намибия и Свазиленд, уже лидируют на пути к фактическому искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку, а многие другие их уже догоняют.

Такая широкая поддержка позволяет надеяться на возможность того, что передачу ВИЧ от матери ребенку удастся фактически искоренить в странах с самым высоким бременем эпидемии к 2015 г. В то же время, ВОЗ выпустила новые рекомендации о применении антиретровирусных препаратов для лечения беременных женщин и профилактики ВИЧ-инфекции среди младенцев и предупреждении передачи ВИЧ при их вскармливании. Основная цель этих новых рекомендаций – повысить выживаемость матерей и детей путем резкого снижения риска до примерно 5%, в том числе, среди матерей, вскармливающих детей грудью.

ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и ЮНЭЙДС разработали стратегическое видение ППМР, представленное в документе ЮНЭЙДС Совместные действия для достижения результатов – Рамочный документ с описанием целей работы ЮНЭЙДС на 2009-2011 годы, стремясь определить совместные обязательства по поддержке расширения масштабов ППМР, оказания услуг в связи с ВИЧ и их интеграции с услугами по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и услуг по репродуктивному здоровью.

Предстоит долгий путь

Несмотря на эту динамику, многим странам предстоит пройти еще долгий путь. Большинство беременных женщин в странах с низким и средним уровнем доходов не знают своего ВИЧ-статуса. Уровень знаний повысился с 7% в 2004 г. до 21% в 2008 г. Лишь 45% женщин, нуждающихся в АРВ-препаратах, получали их в 2008 г., хотя это и составляет прирост по сравнению с 10% в 2004 г.

UNAIDS PMTCT Satellite at the 18th International AIDS Conference in Vienna, Austria on 19 July 2010. Credit: UNAIDS/Heimo Aga

То, что эти важные услуги получает в четыре раза больше женщин, это хорошо. Однако детям до сих пор не уделяют такого внимания. Около 32% младенцев, рожденных ВИЧ-позитивными матерями, получали антиретровирусные препараты для профилактики ПМР в 2008 г., по сравнению с 20% в 2007 г. и 6% в 2004 г.

Последние данные

На вчерашнем вспомогательном заседании были приведены последние данные о глобальной приверженности делу фактического искоренения передачи ВИЧ от матери ребенку. Участники озвучили ключевые политические и рабочие проблемы, связанные с реализацией всесторонних услуг по ППМР, интегрированных в службы по охране здоровья матери и планированию семьи, включая руководящие принципы ВОЗ 2009 года по АРВ-препаратам для лечения беременных женщин и профилактики ВИЧ-инфекции у младенцев, которые представил Натан Шеффер из ВОЗ.

Подтверждая теорию перспективным страновым опытом, Малисебе Мпхале, координатор по вопросам ППМР Министерства здравоохранения и социального обеспечения Лесото, рассказал об опыте быстрого расширения масштабов услуг ППМР в Лесото.

Мари Дешамп из GHESKIO (Groupe Haïtien d’Étude du Sarcome de Kaposi et des Infectieuses Opportunistes) выступила с докладом о важности интеграции широкого спектра услуг в сфере охраны материнского здоровья, планирования семьи, ППМР и лечения ВИЧ для обеспечения выживания матерей и детей.

Лилиан Мвореко из Международного сообщества женщин, живущих с ВИЧ (МСЖ) из Уганды поделилась личным опытом работы в качестве активиста и человека, живущего с ВИЧ.

Набор услуг для матери и ребенка

ЮНИСЕФ в сотрудничестве с ВОЗ и глобальными партнерами разработала новаторский, простой, удобный в использовании и доступный набор услуг для матери и ребенка (НМР) для обеспечения поставки лекарств для профилактики ПМР. Чеве Луо, старший советник ЮНИСЕФ, представил этот набор, содержащий лекарства для профилактики, АРВ-препараты и котримоксазол, для матери и ребенка в соответствии с Руководящими принципами ВОЗ о ППМР 2010 г. Это также должно помочь упорядочить систему управления закупками и поставками лекарств для ППМР.

Глобальный фонд также объявил профилактику передачи вируса от матери ребенку (ППМР) одним из своих приоритетов и в настоящее время проводит оценку возможности перепрограммирования существующих грантов для расширения масштабов этой работы в 20 странах (Ангола, Ботсвана, Бурунди, Камерун, Кот-д’Ивуар, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Гана, Кения, Лесото, Мозамбик, Малави, Намибия, Нигерия, Южная Африка, Свазиленд, Танзания, Уганда, Замбия и Зимбабве).

Кэролайн Райан из ПЕПФАР рассказала о том, как их работа будет содействовать фактическому искоренению передачи вируса. ПЕПФАР согласовал свои целевые показатели с целевыми показателями ССГАООН, предусматривающими оказание услуг по ППМР 80% всех беременных женщин, живущих с ВИЧ, и детям, подверженных контакту с вирусом в рамках страновых программ. Все эти обязательства находятся в контексте интегрированных программ для улучшения здоровья и выживаемости матерей и детей, скоординированных с действующей Глобальной инициативой США в области здравоохранения.

С заключительным словом на заседании выступили Энтони Лейк и Хироки Накатани.

Правовая среда может стать мощным инструментом для стран, испытывающих сложности с контролем эпидемии ВИЧ/СПИДа. В последние тридцать лет мы стали свидетелями жарких юридических споров по проблемам, связанным с ВИЧ/СПИДом (например, вопросы о криминализации передачи ВИЧ; введении законодательных ограничений на оборот игл и шприцов в США, метадона в России, или, наоборот, о всеобъемлющем правовом снижении вреда в Австралии). За последние несколько лет мы наблюдали, как принимаются карательные законы и практики в отношении употребления наркотиков, передачи и инфицирования ВИЧ, секс-бизнеса и однополых отношений. Кроме того, растет количество доказательств о связи между ВИЧ и насилием в отношении женщин.

Различные правовые подходы, которые применяются в борьбе с ВИЧ/СПИДом в различных странах мира, указывают на необходимость тщательно исследовать влияние правовой среды на результаты в области противодействия ВИЧ/СПИДу и представить соответствующие рекомендации. По словам Джеффри О'Мэлли, директора практики ПРООН по ВИЧ/СПИДу, «Тридцать лет спустя мы наблюдаем огромные различия между странами в аспекте профилактики ВИЧ. Становится все более очевидным, что одним из важнейших факторов является правовая среда. Закон способствует или мешает профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа? Нам необходимо понять и те и другие случаи и продвигать передовые практики».

Здесь и сейчас самое время тщательно изучить, как правовая среда влияет на противодействие ВИЧ/СПИДу. Как подчеркивается в Венской декларации, связь между правовой средой и эпидемиологическими тенденциями в странах Восточной Европы служит примером того, как нормативно-правовая база влияет на эпидемию ВИЧ/СПИДа. Глобальная комиссия по ВИЧ и законодательству «обеспечивает своевременную возможность оценить последствия карательных законов и практики на жизни членов наиболее маргинализированных групп нашего общества, а также на доступ этих людей к профилактическим мерам и лечению ВИЧ/СПИДа, которые могут спасти их жизни. По этой причине Австралия рада оказать поддержку данному начинанию. Мы надеемся, что другие доноры последуют нашему примеру», заявил г-н Мюррей, посол доброй воли Австралии по проблемам ВИЧ/СПИДа.

Глобальная комиссия по ВИЧ и законодательству изучит воздействие правовой среды на действия по борьбе с ВИЧ/СПИДом. Вопросы, которые предстоит изучить, могут включать: (1) карательные законы и практики, которые, по своей сути, криминализируют способ жизни (2) законы и практики, способствующие насилию и дискриминации в отношении женщин (3) законы и практики, препятствующие доступу к лечению. Работа комиссии, которая продолжится свыше полутора лет, будет направлена на мобилизацию местных сообществ по всему миру и поддержку общественного диалога по вопросам эффективности законодательства и эффективного реагирования на эпидемию ВИЧ/СПИДа. Результаты и рекомендации комиссии будут опубликованы в декабре 2011 года.

Комиссия, в состав которой входят выдающиеся лидеры из различных слоев общества и регионов мира, изучат различные нормативно-правовые базы, которые формируют контекст для национальной деятельности по противодействию ВИЧ/СПИДу. Эксперты в области права, здравоохранения, прав человека и ВИЧ/СПИДа будут оказывать поддержку комиссии в ее работе. Члены комиссии оценят факты, касающиеся влияния права и правоприменительной практики на жизни людей, живущих с ВИЧ, или наиболее уязвимых к болезни. Диалоги на региональном уровне дадут возможность людям, которых законы, касающиеся ВИЧ/СПИДа, затрагивают наиболее сильно, поделиться своим опытом и впечатлениями с законодателями и политиками. Как отметил Его Превосходительство г-н Фестус Могае, бывший Президент Ботсваны и член Глобальной комиссии, «ВИЧ представляет угрозу для всех нас. ВИЧ – проблема глобального уровня и мечта о поколениях, которые будут расти без угрозы СПИДа, требует лидерства на глобальном уровне. Работа этой комиссии является важным проявлением приверженности и лидерства мировой общественности в вопросах оказания помощи тем, кто больше всего уязвим перед ВИЧ».

Всемирная организация здравоохранения рекомендует более раннее начало лечения среди людей, живущих с ВИЧ

19 июля 2010 года, Вена – Согласно последним оценочным данным, представленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), в конце 2009 года жизненно важное лечение в связи с ВИЧ получали 5,2 миллиона человек.

По оценкам ВОЗ, в 2009 году лечение начали 1,2 миллиона человек, в результате чего общее число людей, получающих лечение, составило 5,2 миллиона человек по сравнению с 4 миллионами человек на конец 2008 года.

«Это самое большое число людей, получивших доступ к лечению за один год. Это очень вдохновляет», – сказал д-р Хироки Накатани, помощник Директора ВОЗ по вопросам ВИЧ, туберкулеза, малярии и забытым тропическим болезням.

Во время XVIII Международной конференции по СПИДу ВОЗ призвала начинать лечение среди людей, живущих с ВИЧ, на более ранней стадии. Цель заключается в том, чтобы начинать лечение в связи с ВИЧ до того, как эти люди заболеют по причине ослабления иммунитета.

«Более раннее начало лечения дает нам возможность сделать жизнь людей, живущих с ВИЧ, более здоровой и более длительной», – сказал д-р Готфрид Хирншаль, директор ВОЗ по вопросам ВИЧ/СПИДа.

Оценки, полученные на основе эпидемиологического моделирования, указывают на то, что с 2010 по 2015 годы смертность в связи с ВИЧ можно снизить на 20%, если обеспечить широкое применение таких рекомендаций о раннем начале лечения.

Более раннее начало лечения позволяет предупредить появление оппортунистических инфекций, включая туберкулез (ТБ), который является убийцей номер один среди людей, живущих с ВИЧ. Если люди, имеющие ВИЧ и ТБ, будут начинать лечение на более ранней стадии, смертность от ТБ можно уменьшить на 90%.

Эффективность иммунной системы человека определяется количеством клеток CD4. У здорового человека число клеток CD4 составляет 1000 – 1500 на мм3. Ранее ВОЗ рекомендовала начинать лечение в связи с ВИЧ, когда число клеток CD4 падает ниже 200 на мм3, однако сейчас ВОЗ рекомендует начинать лечение в связи с ВИЧ, когда это число составляет 350 на мм3 или ниже.

«Помимо сохранения жизни раннее начало лечения также имеет профилактическое значение, – сказал д-р Хирншаль. – Поскольку лечение снижает уровень вирусной нагрузки на организм, это означает, что ВИЧ-позитивные будут реже передавать вирус своим партнерам».

В соответствии с рекомендациями ВОЗ в отношении лечения, число людей, которым следует получать лечение в связи с ВИЧ, увеличивается примерно с 10 до 15 миллионов человек. По данным Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу, в 2010 году на лечение в связи с ВИЧ потребуется примерно 9 миллиардов долларов США.

«Инвестиции, которые мы вкладываем сегодня, могут не просто спасти миллионы жизней – они помогут сэкономить миллионы долларов завтра, – сказал Бернхард Швартлендер, директор ЮНЭЙДС по научным данным, стратегии и результатам. – Людям с ослабленной иммунной системой, которые поздно обращаются за лечением, требуются более сложные и дорогие препараты и услуги по сравнению с теми, кто начинает лечение на более ранней стадии и имеет более крепкое здоровье».

С 2003 года, когда была объявлена историческая инициатива «3 к 5», предусматривающая предоставление доступа к лечению в связи с ВИЧ для 3 миллионов людей, живущих с ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов, к концу 2005 года, число людей, получающих такое лечение, увеличилось в 12 раз.

Во время конференции СПИД 2010 ВОЗ выпустит свое руководство «Антиретровирусное лечение при ВИЧ-инфекции среди взрослых и подростков: подход к общественному здравоохранению» от 2010 года, которое можно найти на сайте www.who.int/hiv

Слева направо: Мирта Росес, Трипти Тандом на форуме "Подход к профилактике на основе прав человека: миссия невыполнима?", 18 июля 2010 года. Фото: ЮНЭЙДС / Анна Раухенбергер

Глобальная деревня, организованная в рамках конференции СПИД 2010, послужила местом проведения вспомогательного заседания ЮНЭЙДС по вопросам профилактики ВИЧ и правам человека. Участники обсудили возможности для расширения законов, политики и программ на основе доказательной информации и прав человека в поддержку «революции в области профилактики», с тем чтобы изменить траекторию развития эпидемии.

Участники форума высветили некоторые постоянные неудачи в плане признания и защиты прав человека в контексте профилактики, а также привели примеры успешного осуществления мер профилактики с использованием подхода на основе прав человека. Несмотря на некоторые ключевые проблемы, единодушие различных участников форума заключалось в том, что такой подход к профилактике не является невыполнимой миссией, если использовать нынешние возможности для того, чтобы поставить права человека в центр революции в области профилактики. В действительности, общее мнение заключалось в том, что «революция» в осуществлении мер профилактики без учета прав человека невозможна.

Это мероприятие, проведенное в формате «ток-шоу» для содействия открытому диалогу и участию аудитории, состоялось под руководством д-ра Мандип Даливал, руководителя группы по правам человека, гендерному и сексуальному разнообразию при Программе развития Организации Объединенных Наций (ПРООН).

Слева направо: Дауда Диуф, Карлос Пассарелли на форуме "Подход к профилактике на основе прав человека: миссия невыполнима?", 18 июля 2010 года. Фото: ЮНЭЙДС / Анна Раухенбергер

Шесть докладчиков форума, отражающие различные точки зрения и опыт работы, в том числе правительства, гражданского общества и Организации Объединенных Наций, представили свои взгляды относительно эффективного использования прав человека для руководства действиями, направленными на обеспечение всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

Г-н Карлос Пассарелли, представитель правительства Бразилии, рассказал об опыте и успехах этой страны в области профилактики ВИЧ, которые, по его словам, были бы невозможны без применения подхода на основе прав человека.

Делясь своими личными знаниями, г-жа Олимби Хоксхадж, представляющая Албанскую сеть людей, живущих с ВИЧ, рассказала о своем опыте использования аргументов на основе прав человека и равенства, чтобы добиться зачисления ее детей в школу и получить доступ к лечению для тех, кто живет с ВИЧ.

Меене Сешу на форуме "Подход к профилактике на основе прав человека: миссия невыполнима?", 18 июля 2010 года. Фото: ЮНЭЙДС / Анна Раухенбергер

Г-жа Меене Сешу описала, каким образом доступ женщин, мужчин и трансгендерных лиц, занятых в секс-бизнесе, к услугам здравоохранения и к профилактике ВИЧ ограничивается тем, что отсутствует система защиты их прав на максимально высокий уровень здоровья и безопасные условия работы. Г-жа Сешу является членом SANGRAM, низовой организации Индии для просвещения через лиц одного круга, которая имеет партнерские связи с женщинами, занятыми в секс-бизнесе, для защиты их прав и содействия их активному участию в движении за перемены.

На форуме также выступили Трипти Тандом из ассоциации юристов (Lawyers’ Collective), Индия, д-р Мирта Росес, директор Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ), и Дауда Диуф из международной НПО Enda Sante.

Подход к уменьшению масштабов и степени воздействия эпидемии СПИДа на основе прав человека и обеспечение всеобщего доступа к услугам в связи с ВИЧ считаются критически важными принципами. Несмотря на заметный прогресс во многих областях, карательные законы, политика, практика, а также стигма и дискриминация по-прежнему подрывают процесс достижения целевых показателей, касающихся всеобщего доступа, включая доступ к профилактике для всех нуждающихся, а также целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия.

Докладчики форума подчеркнули, что революция в области профилактики должна быть основана на правах человека, если мы хотим обеспечить значительное и устойчивое улучшение ответных мер. Суммируя результаты дискуссии в рамках этого вспомогательного мероприятия, Мандип Даливал отметила, что обмен опытом подтвердил тот факт, что профилактика ВИЧ может быть обеспечена только при наличии правовых и социальных условий, способствующих развитию прав человека, гендерного равенства и социальной справедливости. Она подчеркнула важность того, что Комиссия высокого уровня по профилактике ВИЧ при ЮНЭЙДС ставит вопрос о правах человека – который в течение длительного времени плохо понимался и игнорировался при осуществлении мер профилактики – в центр своей работы. «В конце концов, что толку в революции в области профилактики без прав человека?»

 
Церемония открытия Конференции по СПИДу 2010.
Фото: UNAIDS/Heimo Aga

18 июля в городе Вене открылась XVIII Международная конференция по СПИДу. Австрия с распростертыми объятиями приветствовала примерно 20 000 делегатов со всего мира, которые в течение следующей недели будут принимать участие в заседаниях конференции и сопутствующих мероприятиях на тему «Права здесь – прямо сейчас», выбранную, чтобы подчеркнуть критическую взаимосвязь между правами человека и ВИЧ.

В начале церемонии открытия было показано видеообращение Генерального секретаря ООН Пан Ги Муна, в котором он подтвердил новое видение мер в ответ на СПИД со стороны ЮНЭЙДС: ноль новых инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей, обусловленных СПИДом.

В своем обращении к делегатам Исполнительный директор ЮНЭЙДС г-н Мишель Сидибе подчеркнул, что эта конференция проводится в определяющий момент осуществления мер в ответ на СПИД. Он особо выделил те преобразования, которые нужны для того, чтобы изменить траекторию развития эпидемии.

Г-н Сидибе говорил о неотложности принятия нового подхода к антиретровирусному лечению и представил платформу Лечение 2.0.

«Лечение 2.0 радикально упрощает лечение, с тем чтобы оно стало доступным максимальному числу людей. Это позволит сэкономить больше денежных средств. Однако в конечном итоге наши результаты будут измеряться только числом спасенных жизней», – сказал он.

Как сказал Джон Далли, Комиссар Европейского союза по вопросам здравоохранения и защиты потребителей, эта новая модель лечения также важна в европейском контексте. Г-н Далли подчеркнул, что в странах Евросоюза существует серьезное неравенство в предоставлении лечения: стоимость лечения в разных странах различная, а запасы лекарственных средств иногда отсутствуют. По его словам, сейчас пришло время превратить целевые показатели в осязаемые результаты.

Певица и активистка г-жа Энни Леннокс, которая была недавно назначена международным послом доброй воли ЮНЭЙДС, выступила с призывом обеспечить приверженность активным действиям.

«ВИЧ требует не стигматизации, он требует нормализации, – сказала г-жа Леннокс. – Дискриминация ВИЧ должна исчезнуть».

В церемонии открытия также выступила г-жа Бригитте Шмид, президент Общества по СПИДу Австрии и местный председатель конференции, а также д-р Хулио Монтанер, президент Международного общества по СПИДу, который повторил призыв г-на Сидибе обеспечить Лечение 2.0. «Лечение 2.0 представляет собой самое важное, что мы ожидаем от этой встречи, – сказал д-р Монтанер. – Давайте сплотимся ради такого лечения, давайте сплотимся ради всеобщего доступа».

Участников также приветствовали представители ЛЖВ Владимир Жовтяк от Украины и Саша Волгина от Российской Федерации. Они зачитали совместное обращение о неотложности решения проблемы эпидемии ВИЧ в регионе Восточной Европы и Центральной Азии. «Эпидемия в нашем регионе имеет самые быстрые темпы роста в мире. У нас умирает меньше людей, но они умирают быстрее», – сказала г-жа Волгина.

Рэйчел Аринии (22 года), региональный представитель Глобальной молодежной коалиции по ВИЧ/СПИДу от Индонезии, сказала вдохновляющие слова от имени всех молодых людей, участвующих в конференции СПИД 2010. «Молодые люди слишком молоды, чтобы умирать. Мы призываем наших лидеров обеспечить просвещение по вопросам половой жизни на основе доказательной информации в школе и вне школы», – сказала г-жа Аринии. Федеральный президент Австрии г-н Хайнц Фишер закрыл эту церемонию и поприветствовал делегатов конференции и страны.

Конференцию СПИД 2010 проводит Международное общество по СПИДу в партнерстве с рядом международных, региональных и местных участников. Среди них местные научные руководители, город Вена и Правительство Австрии, Aids Hilfe Wien, Общество по СПИДу Австрии, Союз ЛЖВ Восточной Европы и Центральной Азии (ECUO), Европейское клиническое общество по СПИДу (ЕКОС) и Европейская комиссия.

Международными партнерами в рамках СПИД 2010 являются: Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), включая ее коспонсоров, Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) и Управление по наркотикам и преступности Организации Объединенных Наций (ЮНОДК), Международный совет СПИД-сервисных организаций (ИКАСО), Глобальная сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ГНП+), Международное сообщество женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом (МСЖ), Всемирная ассоциация молодых женщин-христианок (ВАМЖХ) и Карибская коалиция уязвимых сообществ (CVC).

СПИД 2010, как принято называть эту конференцию, является основным форумом для людей, работающих в области ВИЧ, а также для лиц, вырабатывающих политику, людей, живущих с ВИЧ, и других людей, борющихся за то, чтобы покончить с этой эпидемией. Эта крупнейшая в мире конференция по СПИДу проводится раз в два года.

Организуемая в сердце Европы, эта конференция позволит осветить эпидемии ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, единственном регионе, где показатель распространенности ВИЧ, безусловно, растет. В рамках конференции будут представлены новые научные знания и предоставлена возможность для структурного диалога по основным вопросам, которые необходимо решать при осуществлении глобальных мер в ответ на ВИЧ. Другие сопутствующие мероприятия, включая организацию Глобальной деревни с собственной культурной программой, выставки и другие акции, предоставят пространство для диалога и размышлений.

Эта конференция продлится до 23 июля 2010 года.