1 февраля 2010 года на Фиджи Указом о национальных преступлениях был принят закон, декриминализующий гомосексуальные отношения по взаимному согласию, что ознаменовало собой значительный шаг на пути выполнения целей страны по обеспечению всеобщего доступа. Приняв этот закон, Фиджи становится первым островным государством в Тихоокеанском регионе, в которых до сих пор действуют законы колониальной эпохи против содомии, официально декриминализовавшим половые отношения между мужчинами.

В новом Указе о преступлениях отменены все положения о «содомии» и «противоестественных отношениях», а в остальной части раздела о сексуальных преступлениях используется нейтральный с точки зрения гендера язык.

«Мы хотели бы выразить благодарность правительству Фиджи за этот решительный шаг по отмене карательного закона», - сказал Стюарт Уотсон, координатор ЮНЭЙДС в Тихоокеанском регионе.

«Эта реформа является важным этапом на пути формирования правовой базы, основанной на уважении к правам человека – то есть, не только мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, но и всех граждан Фиджи».

ВИЧ, законодательство и права человека в Тихоокеанском регионе

В 2007 году Секретариат ЮНЭЙДС и ПРООН проанализировали законодательство 15 островных государств Тихоокеанского региона, имеющее отношение к вопросам ВИЧ, включая дискриминацию, этику, доступ к лечению, неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность. В этот проект были включены Острова Кука, Федеральные Штаты Микронезии, Фиджи, Кирибати, Маршалловы Острова, Науру, Ниуэ, Палау, Папуа-Новая Гвинея, Самоа, Соломоновы Острова, Токелау, Тонга, Тувалу и Вануату.

После проведения этого анализа Офис ЮНЭЙДС в Тихоокеанском регионе, Тихоокеанский центр ПРООН и Региональная ресурсная группа по правам человека (РРГПЧ) провели совещание в Новой Зеландии с участием генеральных прокуроров и представителей министерств здравоохранения этих стран. Вместе с ведущими международными и региональными экспертами они обсуждали вопросы ВИЧ, законодательства и прав человека в регионе, которые влияют на противодействие ВИЧ. Целью встречи было оказание более серьезно поддержки эффективным правовым мерам в ответ на эпидемию с учетом прав человека.

Участники еще раз подтвердили важность реализации «Тихоокеанской региональной стратегии по ВИЧ/СПИДу на 2007-2008 годы», принятой главами государств Тихоокеанского региона в Самоа в 2004 году. Эта региональная стратегия представляет собой всеохватный план, в котором подчеркивается важность соблюдения прав человека при любых вмешательствах в связи с ВИЧ.

Призыв к рассмотрению, реформированию и применению надлежащего законодательства

Затем генеральные прокуроры и представители министерств здравоохранения призвали рассмотреть, реформировать и применить надлежащие законы, которые закрепляют всеобщее право человека на защиту и обеспечение достоинства всех людей, затронутых ВИЧ; которые содействуют комплексным мерам в ответ на ВИЧ, принимая во внимание взаимосвязь между сексуальными и репродуктивными правами и профилактикой ВИЧ; и обеспечивают защиту прав людей в общинах независимо о гендера, сексуальности, сексуальной или гендерной самоидентификации или других определяющих характеристик.

В результате этой первоначальной консультации, проведенной при помощи ООН, Республика Островов Фиджи обратилась за технической помощью к ЮНЭЙДС и ВОЗ для разработки проекта национального законодательства в связи с ВИЧ с учетом прав человека. Одновременно с разработкой проекта национального Указа о ВИЧ и процессом общественных консультаций, на основе постановления Верховного суда, закон, криминализующий половые отношения между мужчинами, оставшийся в наследство от колониальной эпохи был отменен. 1 февраля 2010 года Указом о национальных преступлениях Фиджи новый закон был введен в действие.

ВИЧ в Тихоокеанском регионе

В Докладе о развитии эпидемии СПИДа 2009 отмечается, что в Тихоокеанском регионе показатели распространенности ВИЧ, в целом, очень невысоки по сравнению с другими регионами. В этих небольших островных государствах распространенность ВИЧ среди взрослого населения, как правило, значительно ниже 0,1%. Основными движущими силами национальных эпидемий является передача ВИЧ половым путем, хотя конкретные группы населения, наиболее сильно затронутые эпидемией, существенно отличаются в пределах региона.

По данным Доклада Комиссии по СПИДу в Тихоокеанском регионе, масштабы передачи ВИЧ половым путем между мужчинами в Тихоокеанском регионе неизвестны. Поскольку половые контакты между мужчинами в Тихоокеанском регионе по большей части происходят скрытно, противозаконны и официально не признаются, этому вопросу не уделяют надлежащего внимания в большинстве национальных планах в связи с ВИЧ.

В ходе поведенческого эпиднадзора выявлены половые контакты между молодыми мужчинами на Соломоновых Островах, Вануату и в Самоа; отмечены такие контакты среди полицейских и военнослужащих на Островах Фиджи, среди пациентов венерологических клиник на Островах Фиджи и Самоа и среди моряков в Кирибати. Несмотря на возможную связь между незащищенным сексом между мужчинами и относительно высокими уровням ВИЧ-инфекции в Папуа-Новой Гвинее, на Фиджи, в Новой Каледонии, Французской Полинезии и на Гуаме, ни в одной из этих стран в последнее время не проводилось поведенческих эпиднадзорных обследований или качественных исследований характеристик этих мужчин, или целевых кампаний, побуждающих их к применению безопасных сексуальных практик.

Основными препятствиями к обеспечению эффективности таких кампаний остаются социальная стигма и незаконный статус гомосексуальных отношений. Мужчины не только стыдятся или стесняются открыто говорить о своей половой жизни, но и боятся искать информацию, которая им необходима, чтобы снизить риск, или покупать презервативы.

Стюарт Уотсон считает, что правовая реформа позволит обеспечить лучший доступ к этим группам населения.

«Изменение в законе – огромный шаг вперед, который позволит охватить все сообщества образовательными программами и профилактическими ресурсами. Это обеспечит лучший доступ к услугам по профилактике ВИЧ для всех, а также снижение риска заражения ВИЧ и инфекциями, передающимися половым путем», - сказал г-н Уотсон.

ООН окажут поддержку гражданскому обществу и правительствам для решения проблем гендерного неравенства и нарушения прав человека, которые по-прежнему делают женщин и девочек уязвимыми к заражению ВИЧ

Фото: ЮНЭЙДС

Нью-Йорк/Женева, 2 марта 2010 года – ЮНЭЙДС при участии знаменитой артистки и активистки за права женщин в свете проблемы ВИЧ Энни Ленокс объявила о начале реализации Повестки для ускорения страновых действий с целью решения проблем женщин, девочек, гендерного равенства и ВИЧ (на 2010–2014 годы), разработанной для решения проблем гендерного неравенства и нарушения прав человека, которые по-прежнему делают женщин и девочек уязвимыми к заражению ВИЧ.

Этот план действий, рассчитанный на пятилетний период, был объявлен во время форума высокого уровня, состоявшегося в рамках 54-го заседания Комиссии по положению женщин, которое проводится в Нью-Йорке до 12 марта. В нем содержится призыв к системе ООН поддержать правительства, гражданское общество и партнеров по процессу развития для усиления страновых действий с тем, чтобы женщины и девочки находились в центре осуществления мер в ответ на СПИД, а их права были защищены.

«Насилие в отношении женщин неприемлемо и недопустимо, – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Лишая их достоинства, мы теряем возможность направить усилия половины человечества на достижение целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия. Женщины и девочки не являются жертвами; это движущая сила, обеспечивающая преобразование общества».

ЮНЭЙДС и ее партнеры окажут поддержку для развертывания этой Повестки для действий в первой группе стран, включая Либерию.

Энни Ленокс подчеркнула свою непоколебимую приверженность борьбе за права женщин и девочек, затронутых проблемой ВИЧ.

«Я считаю, что нам требуется широкое движение за перемены, – сказала она. – Основным положением для меня является то, что, по сути, мы все одинаковы. Все люди, где бы мы ни находились, имеют основополагающее право на то, чтобы быть счастливыми и здоровыми. Я рассматриваю эту Повестку для действий как огромную возможность для того, чтобы особо подчеркнуть реалии жизни, с которыми сталкиваются многие женщины и девочки, и привлечь внимание к факторам несправедливости в жизни многих женщин и девочек, делающих их более уязвимыми к ВИЧ».

По состоянию на декабрь 2008 года число людей, живущих с ВИЧ во всем мире, составило 33,4 миллиона человек, причем 15,7 миллиона – или почти половину из них – составляли женщины. В последние 10 лет доля женщин, инфицированных ВИЧ, увеличилась во многих регионах мира. В Африке к югу от Сахары 60% людей, живущих с ВИЧ, составляют женщины. Почти 30 лет после начала эпидемии ВИЧ услуги в связи с ВИЧ не обеспечивают в достаточной мере решение конкретных проблем и удовлетворение потребностей женщин и девочек.

«Информация о половом и репродуктивном здоровье для ВИЧ-позитивных женщин и девочек остается ограниченной, – сказала Суксма Ратри, член Сети позитивных женщин Индонезии, участвовавшая в этом мероприятии. – Очень трудно быть ВИЧ-позитивным и в то же время вести половую жизнь. Женщины и девочки, живущие с ВИЧ, часто имеют ограниченные возможности для половой жизни. Им необходима адекватная и дружественная система поддержки, которая позволит им принимать самостоятельные решения относительно своей половой жизни без какой-либо дискриминации и стигматизации. Я считаю, что эта Повестка для действий послужит хорошей платформой для развития услуг для женщин и девочек в странах».

Данная Повестка для действий включает четкие рекомендации для совместных действий ООН с правительствами, гражданским обществом и партнерами по процессу развития с целью:

• получения более точной информации о конкретных потребностях женщин и девочек в контексте ВИЧ;
• претворения политических обязательств в новые ресурсы и действия с тем, чтобы программы по ВИЧ более точно отвечали потребностям женщин и девочек; и
•  поддержки лидеров для создания более безопасных условий для защиты прав женщин и девочек.

Эти действия включают:

• Улучшение процесса сбора и анализа данных для более точного понимания воздействия эпидемии на женщин и девочек.
• Усиление кампании Генерального секретаря ООН «Сообща покончим с насилием в отношении женщин» через осуществление мер в ответ на СПИД.
• Обеспечение включения проблемы насилия в отношении женщин в программы по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.
• Анализ воздействия социально-культурных и экономических факторов, мешающих женщинам и девочкам защитить самих себя от ВИЧ.
• Оказание поддержки женским группам и сетям женщин, живущих с ВИЧ, для картирования обязательств со стороны правительств в целях решения проблем женщин и ВИЧ.
• Расширение участия организаций для мужчин и мальчиков в поддержку прав женщин и девочек.

В мероприятии по поводу начала реализации Повестки для действий участвовали многие ведущие руководители системы Организации Объединенных Наций и гражданского общества. Среди выступавших были: Аша-Роуз Мигиро, заместитель Генерального секретаря Организации Объединенных Наций; Мелани Вервир, Посол США по глобальным вопросам женщин; Хелен Кларк, Администратор ПРООН; и Ваба Гейфлор, Министр по гендерным вопросам и развитию Либерии.

Эта статья также опубликована на веб-сайте www.unfpa.org

В ходе заседания высокого уровня на открытии 54-й сессии Комиссии по положению женщин Исполнительный директор ЮНФПА Торайя Ахмед Обэйд, выступая от имени Организации Объединённых Наций, привлекла внимание к взаимосвязи между правом на сексуальное и репродуктивное здоровье и расширением возможностей женщин, гендерным равенством и достижением Целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия.

На протяжении первых двух недель марта в ходе 54-й сессии Комиссии по положению женщин будет проведён обзор выполнения Пекинской декларации и Платформы действий за 15 лет. Эта Платформа, появившаяся в результате прошедшей в 1995 году 4-й Всемирной конференции по вопросам женщин, придала ещё большее значение правам и расширению возможностей женщин, установленным годом ранее в Каире. Она призвала к осуществлению мер в 12 важнейших проблемных областях: бедность, образование и профессиональная подготовка, здравоохранение, насилие в отношении женщин (одна из девяти приоритетных областей ЮНЭЙДС), вооружённые конфликты, экономика, участие в работе директивных органов и процессе принятия решений, институциональные механизмы, права человека, средства массовой информации, окружающая среда и девочки.

Комиссия подчеркнёт важность обмена передовой практикой, а также обсуждения препятствий и пробелов, особенно касающихся достижения Целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия (обзор выполнения Декларации за 10-летний период будет проведён в сентябре). На существование синергической связи между этими тремя платформами развития указала Исполнительный директор ЮНФПА в своём заявлении по случаю Международного женского дня (8 марта).

«В 1994 году на Международной конференции по народонаселению и развитию (МКНР) впервые лидеры заявили, что репродуктивное здоровье и права имеют основополагающее значение в расширении возможностей женщин, гендерном равенстве и устойчивом развитии. И пятнадцать лет тому назад на 4-й Всемирной конференции по вопросам женщин лидеры стран мира пришли к соглашению относительно платформы действий по обеспечению равенства, развития и мира.

Сегодня многие из этих соглашений отражены в Целях в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, принятой лидерами стран мира с тем, чтобы сократить бедность и направить наш мир на более устойчивый путь… В эпоху, когда идеи распространяются быстрее, чем когда бы то ни было, перед нами стоит идея, час которой уже пришёл: У нас будет больше шансов решить мировые проблемы, если мужчины и женщины объединятся в качестве равных партнёров в поиске новаторских решений».

В рамках сессии ЮНФПА принимает участие в ряде дополнительных мероприятий по правам в области сексуального и репродуктивного здоровья, ВИЧ, насилию в отношении женщин, миру и безопасности, роли мужчин и мальчиков как партнёров в деле обеспечения гендерного равенства и смягчению последствий для женщин. Фонд также опубликовывает обзор прогресса в выполнении Пекинской платформы действий «15 лет со дня принятия Пекинской декларации: ЮНФПА и партнёры намечают направление дальнейших действий (2010)».

Ещё одной инициативой, направленной на реализацию идеи гендерного равенства и расширения возможностей женщин в 2010 году, является специальный цикл радио/аудио-сюжетов о гендерном равенстве и расширении возможностей женщин с акцентом на молодых женщин и девушек подросткового возраста. В программах, произведённых Радио ООН при поддержке ЮНФПА, будут исследоваться проблемы, стоящие перед девушками-подростками, а также их мечты о будущем. Дополнительные мероприятия, запланированные на этот год, привлекут внимание к Пекинской платформе действий и её связи с Международной конференцией по народонаселению и развитию и Целями в области развития, сформулированными в Декларации тысячелетия.

(слева направо) Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС; Энни Ленокс, артистка и борец за социальные и политические права; Хелен Кларк, Администратор ПРООН. Нью-Йорк, 2 марта 2010 г.
Фото: ЮНЭЙДС/Б. Хэмилтон

В глобальном масштабе женщины и девочки по-прежнему диспропорционально сильно уязвимы к ВИЧ. Во всем мире заболевания, обусловленные СПИДом, являются основной причиной смертности и заболеваемости среди женщин детородного возраста (15-49 лет). В Африке к югу от Сахары в целом на женщин приходится примерно 60% оценочных ВИЧ-инфекций. Доля женщин, живущих с ВИЧ в Азии, увеличилась относительно доли мужчин с 19% в 2000 году до 35% в 2008 году.

Сегодня в штаб-квартире Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке Исполнительный директор ЮНЭЙДС г-н Мишель Сидибе вместе с артисткой и борцом за социальные и политические права Энни Ленокс объявили о начале реализации Повестки для ускорения страновых действий с целью привлечения внимания политиков во всем мире к нынешнему положению женщин и девочек. Сегодняшнее заседание Комиссии по положению женщин началось с рассмотрения обзора о реализации Пекинской декларации и Платформы действий за 15-летний период.

Энни Ленокс, артистка и борец за социальные и политические права выступает во время мероприятия для объявления начала реализации рамок действий для решения проблем женщин, девочек и ВИЧ. Нью-Йорк, 2 марта 2010 г.
Фото: ЮНЭЙДС/Б. Хэмилтон

Покончить с насилием в отношении женщин является одним из основных приоритетных направлений деятельности ЮНЭЙДС. До 70% женщин сталкиваются с насилием в течение своей жизни – в Южной Африке каждую минуту одна женщина подвергается изнасилованию.

Это мероприятие под председательством г-ном Сидибе было проведено в виде диалога с участием около 300 представителей правительства, гражданского общества, сетей женщин, живущих с ВИЧ, и сторонников и активистов, выступающих за права женщин.

«Жестокость, с которой сталкиваются многие женщины и девочки, выходит далеко за пределы социальной политики; по сути это вопросы равенства и справедливости – и они должны стать вопросом внешней политики. Эта Повестка для ускорения страновых действий с целью решения проблем женщин и девочек представляет собой путь к открытому диалогу с лидерами стран о том, как мы формируем завтрашний мир», – сказал г-н Сидибе, открывая дискуссию.

Энни Ленокс призвала к созданию широкого движения за перемены, отметив, что меры в ответ на СПИД должны включать права женщин и девочек и должны быть направлены на изменение гендерных ролей для того, чтобы успешно остановить эпидемию СПИДа.

Хелен Кларк, Администратор ПРООН. Нью-Йорк, 2 марта 2010 г
Фото: ЮНЭЙДС/Б. Гамильтон

Повестка для ускорения страновых действий нацелена на то, чтобы увязать движение в защиту прав женщин с осуществлением мер в ответ на СПИД во всем мире и мобилизовать всех участников, начиная с ЮНЭЙДС и Фонда Организации Объединенных Наций для развития в интересах женщин и включая усиление политической приверженности и потенциала и увеличение ресурсов.

«Нам известны факты, – сказала г-жа Ленокс. – Мы знаем, что гендерное неравенство повышает риск заражения ВИЧ для женщин и девочек во всем мире. Недопустимо, что только 38% молодых женщин имеют точные и широкие знания о ВИЧ».

Г-н Сидибе спросил у г-жи Ленокс, каким образом музыка и культура могут сыграть свою роль, вдохновляя людей на изменение нынешней социальной практики, которая подрывает здоровье женщин и девочек и нарушает их права.

«Я использую свой голос для того, чтобы призвать лидеров – в политических, религиозных и деловых сферах – и сообщества изменить существующий дисбаланс возможностей между мужчинами и женщинами, за лучший мир», – ответила г-жа Ленокс.

Повестка для ускорения страновых действий была разработана в ответ на насущную потребность в решении постоянных проблем гендерного неравенства и нарушения прав человека, которые затрагивают конкретно женщин и девочек. В ней изложена потребность в понимании и осуществлении мер для устранения конкретного воздействия эпидемии ВИЧ на женщин и девочек и для претворения политических обязательств в широкие действия.

В мероприятии участвовало около 300 представителей правительства, гражданского общества, сетей женщин, живущих с ВИЧ, и сторонников и активистов, выступающих за права женщин Фото: ЮНЭЙДС/Б. Хэмилтон
Фото: ЮНЭЙДС/Б. Гамильтон

Важно то, что эта Повестка призывает мужчин работать бок о бок с женщинами для обеспечения гендерного равенства, для изменения мужских идеалов, которые способствуют усилению риска и применению насилия в отношении женщин и девочек.

Учреждения Организации Объединенных Наций, работающие в странах, совместными усилиями начнут диалог с гражданским обществом, включая сети женщин, живущих с ВИЧ, и женские группы, правительство и партнеров по процессу развития, с целью определения возможностей для совместного расширения ответных мер.

Global health Governance: The Scholarly Journal for the New Health Security Paradigm

The next issue of Global Health Governance will focus on Global Health Governance and the AIDS Response. Michel Sidibé, Executive Director of the United Nations Joint Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) and Kent Buse, Senior Policy Advisor to the Executive Director, will serve as guest editors for this issue.

This special issue will explore the contributions of the global AIDS response over the last 30 years to innovations in governance principles, paradigms, and practice. It will outline present challenges, opportunities and future directions for improving both the global governance of the AIDS response and governance approaches to human development, security and dignity more generally. AIDS governance at global, national and community levels has not only transformed the nature of health systems governance, but also shed light on a number of socio-political issues with significant implications for human development. The editors seek a balance of theoretical/conceptual and empirical pieces from a wide variety of disciplinary perspectives including public health, political science and international relations, international law, philosophy, history, anthropology, business and public administration to better understand and improve this exciting area of practice and enquiry.

The focus of manuscripts must be on the governance of the AIDS response and/or lessons it offers for Global Health Governance. The range of possible article topics is vast and may include, but is not limited to, the following:

• Enhancing effectiveness and legitimacy of global governance mechanisms and institutions;
• Systems for inclusive policy-making as well as the engagement of civil society and the private sector in planning, accountability, oversight of national responses;
• Innovations, successes, failures and potential of transparency/accountability mechanisms—including within the multilateral system;
• Process of establishing/validating/disseminating/enforcing novel global norms—particularly concerning sexual and human rights, punitive laws, inclusive policy making, accountability, ethical trials, access; gender;
• Country institutions for governing national responses, such as NACs and CCMs;
• Tensions between concepts of national ownership and global cosmopolitan citizenship and social justice;
• Cross-border civil society interest group formation for policy change and supranational citizenship building;
• Politics of punitive laws—and the role of civil action, networks, partnerships in their repeal;
• Framing and discourse in relation to global priority setting;
• Innovations in communication technologies for global governance;
• AIDS in the context of global and national security as well as global solidarity and justice;
• Lessons from the AIDS response for realizing the right to health through development of novel norms and enforcement processes concerning universal access;
• Role of AIDS activists/networks in development of intellectual property rights discourse/regimes and practice and implications for access to essential health commodities;
• The politics of innovative financing and resource allocation;
• Governance implications of taking the AIDS response out of relative isolation and linking to other efforts to achieve the MDGs;
• Lessons from AIDS partnerships: governance, ethics, politics, public-private interplay.

In addition to academic papers, the Guest Editors will solicit commentaries from thought leaders on topical issues and future directions of global health governance.

Authors should alert the journal of their intention to submit a manuscript, including the proposed title of the paper, the names of the author(s) and an abstract of no more than 250 words no later than 15 March 2010. The abstract should include the research question(s), methods, findings, main argument and implications. The letter should be submitted to Sonja Tanaka, tanakas@unaids.org. The deadline for submissions is 15 June 2010. The provisional date of publication is October 2010.

Timeline

• February 15th—Call for Proposals
• March 15th—Deadline for submissions of Abstracts
• June 15th—Deadline for submission of Manuscripts
• August 10th—Accept/Reject decisions communicated to authors
• September 10th—Deadline for submission of revised Manuscripts
• October—Provisional publication of 2010 Fall issue

There are no submission fees.

More information about the Journal can be found at the Journal web site.

Шестой Центральноамериканский конгресс по ВИЧ/СПИДу и инфекциям, передающимся половым путем (CONCASIDA) будет проходить в Сан-Хосе, Коста-Рика, с 1 по 5 марта 2010 года под лозунгом «Молодежь: за право знать и принимать решения».

CONCASIDA, многосекторальное мероприятие, направленное на обмен опытом, научной информацией и результатами исследований, проводится раз в два года в одной из стран Центральной Америки. В этом году основное внимание конгресса будет уделено уязвимости молодежи центральноамериканских стран из-за отсутствия сексуального просвещения и роста числа инфекций в этой возрастной группе. В ходе CONCASIDA будет также проведен анализ социальных последствий этого для стран Центральной Америки.

Результаты исследования, проведенного в 2008 году Фондом ООН в области народонаселения при поддержке ЮНЭЙДС, показали, что большинство молодых людей в Коста-Рике начинают активную половую жизнь в возрасте 16 лет. В ходе исследования было также выявлено, что молодежь в Коста-Рике не имеет информации и знаний о ВИЧ.

Исследование показывает, что в провинции Лимон только 28% опрошенных молодых людей знали, как правильно пользоваться презервативом, а в провинции Пунтаренас этот показатель оказался еще ниже – около 17%. Более того, в обеих провинциях более 50% подростков считают, что просьба об использовании презерватива может быть воспринята партнером, как признак недоверия. И, наконец, 43% респондентов в обеих провинциях полагают, что если молодая девушка носит в сумочке презервативы, то это «женщина с сомнительной репутацией».

В этом году основными темами конгресса станут уход, контроль и эпиднадзор; профилактика и пропаганда; социальные и психоэмоциональные факторы риска; права человека и законодательство; мониторинг и оценка обязательств в связи с ВИЧ и СПИДом.

Во время конгресса самые разные участники представят результаты своей работы и обсудят альтернативы поиска более эффективных методов противодействия эпидемии СПИДа.

(слева направо) д-р Хулио Монтанер, директор Центра повышения квалификации в сфере ВИЧ/СПИДа Британской Колумбии и президент Международного общества по СПИДу; Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. Ванкувер, 26 февраля 2010 г.
Фото: ЮНЭЙДС

Глобальный саммит по ВИЧ был проведен организацией «ЛайфСайенсис Британская Колумбия», Центром повышения квалификации в сфере ВИЧ/СПИДа Британской Колумбии и Университетом Британской Колумбии (УБК) 26 февраля во время проведения Олимпийских игр 2010 года. В работе этого мероприятия, одобренного Международным обществом по СПИДу и проходившем под названием «Воздействие науки и инноваций на формирование новой глобальной парадигмы здравоохранения: ВИЧ и СПИД – вызов олимпийских масштабов», приняли участие мировые лидеры в области исследований, здравоохранения, инноваций и политики в сфере ВИЧ для обмена последними, аргументированными мнениями о проблемах, возникающих в связи с меняющейся глобальной парадигмой здравоохранения.

В ходе этого международного саммита Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе призвал премьер-министра Канады оказать содействие выполнению обязательств «большой восьмерки» по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. «Поскольку ваша страна принимает [саммит «большой восьмерки» в этом году], премьер-министр Стивен Харпер может сформировать решительную четкую повестку дня для этого саммита».

«Обязательства «большой восьмерки» по обеспечению всеобщего доступа должны быть выполнены. Прошу Вас не допустить того, чтобы надежды десятков миллионов людей на всеобщий доступ не были превращены во всеобщий кошмар».

Д-р Стефано Бертоцци, недавно назначенный на должность директора Фонда Билла и Мелинды Гейтс, рассказал о последствиях глобального экономического кризиса для финансирования мер в ответ на СПИД. «Снижение объемов международного финансирования в связи с ВИЧ может привести к отказу от продолжения работы по расширению масштабов лечения ВИЧ».

Бертоцци сказал, что финансовый кризис следует рассматривать как серьезную возможность для усиления эффективности программ по ВИЧ, которые можно будет также использовать для совершенствования работы систем здравоохранения. Он призвал более творчески и эффективно подходить к лечению, чтобы выполнить не только цели профилактики, но и цели лечения. «Комплексная комбинированная профилактика представляет собой идеальный союз лечения и профилактики».

Организовал эту встречу д-р Хулио Монтанер, директор Центра повышения квалификации в сфере ВИЧ/СПИДа Британской Колумбии и президент Международного общества по СПИДу. Д-р Монтанер рассказал о смелой пилотной программе с бюджетом 48 миллионов долларов, реализуемой в Британской Колумбии. В ее рамках планируется направить медицинских работников на улицы Ванкувера для проведения диагностики и лечения труднодоступных групп населения, таких как потребители инъекционных наркотиков, с использованием раннего лечения в качестве активной формы профилактики. Программа под названием «Искать и лечить» позволит расширить доступ к лечению для групп населения, которые до сих пор непропорционально сильно затронуты ВИЧ в Ванкувере.

На встрече было также зачитано обращение от Международного олимпийского комитета (МОК) о новаторской кампании против ВИЧ на Зимних Олимпийских играх 2010 года в Ванкувере. Томми Ситхоул, директор МОК по вопросам международного сотрудничества, назвал партнерство между МОК и ЮНЭЙДС примером того, как Олимпийские игры можно использовать для распространения информации о ВИЧ. «МОК может от вашего имени охватить миллиарды людей, следящих за Олимпийскими играми. Во время проведения этих впечатляющих Игр в Ванкувере мы работаем над выполнением нашей общей цели – построить мир без ВИЧ».

Онорином B. открыла свой успешный бизнес благодаря совместному проекту МОТ / ЮНЭЙДС.
Фото: МОТ

Многие люди, живущие с ВИЧ, имеют не только проблемы со здоровьем, но и вынуждены бороться, чтобы свести концы с концами. В северо-западном регионе Камеруна несколько ВИЧ-позитивных женщин проявили инициативу, создав кооперативы для получения дохода, с помощью Международной организации труда (МОТ) и при финансовой поддержке со стороны Шведского агентства международного сотрудничества в области развития.

Кооперативы традиционно оказывали крайне необходимую поддержку малоимущим, однако людей, живущих с ВИЧ, они не принимали во внимание или игнорировали, иногда отказываясь предоставлять им финансовую помощь, считая, что такие инвестиции не принесут серьезной отдачи. Этот проект, начавшийся год назад, постарается это изменить.

Проект направлен на предоставление женщинам большей экономической независимости и, в целом, на повышение качества их жизни. На сегодня уже 100 женщин получили помощь для осуществления деятельности в самых разных областях, включая торговлю, шитье одежды, дизайн, выращивание свиней и птицы; им оказывают секретарскую поддержку и услуги связи.

Схема предоставления возобновляемых кредитов была разработана в трех организациях, предоставляющих микрофинансирование в северо-западном регионе в городах Баменда, Кумбо и Вум.

МОТ и ее партнеры предусмотрели целый ряд мер безопасности, чтобы обеспечить успех проекта. Вспомогательные структуры под названием «Экспертные центры» были созданы организацией «КоопАфрика». Эти центры предлагали профессиональную помощь и ресурсы членам кооператива для обеспечения их процветания, роста, получения ресурсов и все большего расширения своего потенциала.

Наряду с представлением грантов для микропроектов была также оказана помощь по обучению менеджеров, консультантов по психосоциальным и экономическим вопросам и целевых учреждений микрофинансирования для оказания поддержки конечным пользователям. Программа обучения включала такие темы как развитие бизнеса, процедуры управления, оказание поддержки при СПИДе, консультирование и снижение стигмы.

Кроме того, были проведены семинары по повышению потенциала для ВИЧ-позитивных женщин из целевых общин по разным вопросам ведения бизнеса. После проведения оценки 192 заявок на микропроекты, поданных после тренинга, 68 проектов получили первичное финансирование, и все бенефициары сегодня ведут собственный бизнес.

Чеака Туре из субрегионального офиса МОТ для Центральной Африки считает, что этот проект принесет пользу не только людям, живущим с ВИЧ, но и их общинам. Он отметил, что ВИЧ-позитивные люди не только напрямую получают ресурсы, но и становятся ключевыми участниками местных мер по противодействию СПИДу.

«Проект направлен на комплексное и интегрированное решение проблем ВИЧ, поскольку в нем объединены вопросы изменения поведения и оказания ухода с расширением экономических возможностей людей, живущих с ВИЧ, которые сегодня становятся настоящими хозяевами своей судьбы и могут экономически обеспечить себя».

Эводия А., одна из участниц проекта, считает, что это перевернуло ее жизнь. «Я выращиваю свиней. До этого проекта у меня была всего одна свинья, а теперь, после получения эти средств, их у меня шесть. Я даже разбила огород, который удобряю навозом из свинарника, и теперь я выращиваю там овощи для собственного питания».

Основным прямым результатом относительного успеха этого проекта является повышение уверенности в себе и рост надежд среди женщин. Многие другие люди, живущие с ВИЧ, также выразили свою готовность принять участие в этой программе.

Дамени Уссемату из Объединенного фонда развития, партнера МОТ, отметила эту вновь обретенную уверенность в своих силах. «Меня впечатляют быстрые изменения, которые мы наблюдаем среди членов кооперативов. Они теперь занимаются бизнесом … и с гордостью это демонстрируют. Развивается привычка экономить средства; показатель выплат по кредиту составляет 98% в двух или трех кооперативах». Он добавляет: «Уже и мужчины, живущие с ВИЧ, выразили большое желание стать целевой группой этого вмешательства».

Д-р Мамаду Л. Сахо, Страновой координатор ЮНЭЙДС в Камеруне, разделяет этот энтузиазм по поводу работы кооперативов. «Это большой и заметный проект. Он добился немалых успехов и совершенно очевидно уже оказал воздействие на местном уровне, он отражает местные проблемы и реагирует на них. Теперь было бы неплохо распространить информацию об этом вмешательстве среди более широкой аудитории».

Извлечено немало полезных уроков. Например, потенциал бенефициаров необходимо развивать еще больше, учитывая то, что они очень сильно зависят от частых визитов из кооперативных учреждений, которые проводят мониторинг их бизнеса и предоставляют рекомендации. Также предлагается определить более широкий спектр видов деятельности, которые потенциально могут принести высокие доходы в будущем.

Понятно, что ВИЧ-позитивные женщины, принявшие участие в проекте, укрепили свою деловую хватку и понимание бизнеса, и это предвещает им более широкую экономическую независимость. Некоторые из них сказали, что впервые сами ведут финансовый учет и лучше могут отслеживать рост своего бизнеса. По словам Хонорины Б., она не хочет оглядываться назад: «До этого проекта я покупала товар на продажу в небольших количествах. Благодаря проекту, я расширила ассортимент. Я открыла свою торговую точку и теперь продаю еще овощные бананы и ямс… Я благодарна этому проекту».

Наличие политической приверженности на самом высоком уровне признано решающим фактором успеха Камбоджи в создании благоприятной правовой и политической среды для национальных мер в ответ на ВИЧ. При поддержке со стороны Национального органа по СПИДу, проекта ПРООН «Содействие совершенствованию законодательства» при Национальном собрании, и ЮНЭЙДС был разработан справочник по вопросам ВИЧ.

В Камбодже разработан Справочник для парламентариев по вопросам ВИЧ 24 февраля 2010 г.

В Камбодже в 2009 г. распространенность ВИЧ среди взрослого населения снизилась, по оценкам, до 0,7% по сравнению с высоким показателем на уровне 2% в 2998 году. При этом это одна из немногих стран мира, которым удалось выполнить Цель развития тысячелетия №6 - Остановить распространение ВИЧ и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости к 2015 году. В то же время, проводится активная работа, направленная на то, чтобы Камбоджа выполнила свои смелые но все же достижимые задачи по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержку в связи с ВИЧ к концу 2010 года.

Наличие политической приверженности на самом высоком уровне признано решающим фактором успеха Камбоджи в создании благоприятной правовой и политической среды, и в формировании мощных межведомственных национальных мер в ответ на ВИЧ.

Камбоджа – одна из первых стран региона, в которой был принят Закон о профилактике и контроле над ВИЧ/СПИДом с целью искоренения стигмы и дискриминации и защиты людей, живущих с ВИЧ, и лиц, практикующих поведение, подвергающее их риску инфицирования ВИЧ.

На фоне всех этих событий Комиссия №8 при поддержке со стороны Национального органа по СПИДу, проекта ПРООН «Содействие совершенствованию законодательства» при Национальном собрании, и ЮНЭЙДС разработала Справочник для парламентариев по вопросам ВИЧ. Он был опубликован 29 января 2010 года.

«Справочник для парламентариев по вопросам ВИЧ дает возможность возродить приверженность делу расширения услуг всеобщего доступа. Поскольку члены парламента являются лидерами, несущими ответственность перед народом Камбоджи, их понимание эпидемии ВИЧ и ответных мер жизненно важно», - сказал Тони Лайл, Страновой координатор ЮНЭЙДС в Камбодже.

В условиях зрелых мер в ответ на ВИЧ, которые осуществляются в Камбодже, политика и законодательства должны упреждать события, а не реагировать на них. Важнейшую роль для преодоления личных и общественных факторов, способствующих уязвимости к ВИЧ-инфекции, играет вовлечение в работу представителей общин, включая мужчин, имеющих половые контакты с работниками секс-бизнеса, жен этих мужчин, самих работников секс-бизнеса и сферы развлечений, молодежь, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и потребителей наркотиков.

Кроме того, участвуя в общественных форумах и партнерствах с гражданским обществом, парламентарии могут лучше проводить мониторинг эффективности Закона о профилактике и контроле над ВИЧ/СПИДом. Парламентарии играют важнейшую роль в изучении того, как такие законы как Закон о запрещении торговли людьми и сексуальной эксплуатации и проект Закона о контроле над наркотиками, влияют на расширение всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке.

Сам по себе активный парламентский надзор за мерами по противодействию ВИЧ является обязательным. Это предусматривает проведение встреч с общинами, рассмотрение прогресса, упущений и узких мест при решении критически важных вопросов, таких как искоренение стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ, обеспечение доступа к качественному лечению и медицинским услугам, и усиление профилактики среди групп наиболее высокого риска, а также работу с Министерством внутренних дел с целью обеспечения надлежащего применения законов.

Справочник для парламентариев по вопросам ВИЧ является удобным для пользователя ресурсом, содержащим краткую, сжатую информацию об эпидемии, ее причинах, ответных мерах, а также о роли и ответственности членов парламента. Этот инструмент позволит парламентариям обеспечить в ходе своей работы эффективные меры в ответ на ВИЧ в таких областях, как адвокация, лидерство, политика и законодательство.

(слева направо) Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе приветствует исполняющего обязанности президента Нигерии Гудлак Джонатана; рядом находится посол Эрик Гусби, Глобальный координатор США по СПИДу. Президентская вилла, Абуджа, Нигерия. 22 февраля 2010 г.
Фото: ЮНЭЙДС

В Нигерии почти три миллиона человек живут с ВИЧ. После Южной Африки в стране насчитывается самое большое число людей, живущих с ВИЧ на континенте. Ежедневно происходит около 1000 новых случаев инфекции. Показатель национальной распространенности ВИЧ составляет около 4,6%. Однако за этими цифрами скрываются многочисленные эпидемии, развивающиеся в разных штатах страны. Многие люди, живущие с ВИЧ, живут в бедности. К этому можно добавить стигму и дискриминацию.

Исполняющий обязанности президента Нигерии д-р Гудлак Джонатан знает об этом из первых рук. На своей предыдущей должности, когда он был губернатором штата Байелса, он инициировал перечисление 10 000 найра (около 70 долларов США) в месяц каждому человеку, живущему с ВИЧ, для покупки продуктов питания. Он наделся, что это приведет к повышению уровня информированности о ВИЧ и будет содействовать снижению стигмы, с которой сталкиваются люди, живущие с ВИЧ, в своих общинах.

«Я считаю, что никто не должен умирать от СПИДа, - сказал исполняющий обязанности президента Джонатан во время встречи с Исполнительным директором ЮНЭЙДС г-ном Мишелем Сидибе и послом Эриком Гусби, Глобальным координатором США по СПИДу, состоявшейся сегодня на президентской вилле в Абудже, Нигерия. – ВИЧ быстро становится болезнью бедности, и для решения этой проблемы мы должны применять подходы, направленные на развитие».

Министерство здравоохранения (слева направо) Министр здравоохранения Нигерии профессор Бабатунде Осотимехин беседует с Исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе. 22 февраля 2010 г., Нигерия.
Фото: ЮНЭЙДС

Высоко оценив прогрессивную политику в области СПИДа, осуществляемую исполняющим обязанности президента, Исполнительный директор ЮНЭЙДС г-н Мишель Сидибе сказал: «Нигерия должна возглавить процесс формирования повестки дня для всего региона и Африканского союза по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку к 2015 году. Без обеспечения лидерства Нигерии эта цель на Африканском континенте не будет выполнена».

Разделяя его мнение, посол Эрик Гусби призвал использовать новое стратегическое мышление для выработки дальнейших действий. «Программы по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку должны осуществляться местными силами, которые и должны будут обеспечить их устойчивость», - сказал посол Гусби.

Г-н Сидибе и посол Гусби находятся с совместным визитом в Нигерии, в ходе которого они также встретятся с министром здравоохранения профессором Бабатунде Осотимехином. Министр здравоохранения поблагодарил ЮНЭЙДС за мобилизацию участия неправительственных организаций, религиозных организаций и частного сектора в поддержке национальных мер в ответ на СПИД. «Это помогло нам набрать темпы для расширения доступа к услугам, - сказал профессор Бабатунде. – У нас все еще есть проблемы. Мы знаем, что ресурсов не хватает, но мы должны оправдать ожидания людей, которых мы мобилизовали».

(слева направо) Заместитель губернатора штата Кадуна Патрик Якова; Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и губернатор штата Кадуна архиепископ Мухаммед Намади Самбо. 22 февраля 2010 г., Нигерия.
(слева направо) Заместитель губернатора штата Кадуна Патрик Якова; Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и губернатор штата Кадуна архиепископ Мухаммед Намади Самбо. 22 февраля 2010 г., Нигерия.

Перед этой встречей в Абудже г-н Сидибе также посетил штат Кадуна, где уровень распространенности ВИЧ среди взрослых составляет около 7%. В ходе поездки в штат Кадуна он посетил губернатора штата г-на Намади Мохаммеда Самбо. На встрече с участием высших должностных лиц штата губернатор с гордостью отметил, что в Кадуне вскоре будет полностью искоренен полиомиелит. «Теперь мы должны с такой же самоотдачей взяться за достижение целей по обеспечению всеобщего доступа в нашем штате, - сказал губернатор Самбо. - Однако нам потребуется постоянная техническая и финансовая поддержка для расширения доступа к услугам».

Нигерия может обеспечить всего 30% средств, необходимых для удовлетворения потребностей национальных мер по противодействию СПИДу. Глобальный экономический спад оказал негативное воздействие на ресурсы, имеющиеся на национальном уровне и на уровне штатов. Около 15% расходов в связи со СПИДом в стране покрывается за счет собственных средств семей. Однако это не стало препятствием для формирования динамичной повестки дня. Разрабатываются новые стратегические рамки в связи с ВИЧ, которые предусматривают достижение целей всеобщего доступа. Максимально эффективное использование имеющихся денежных средств является одним из главных приоритетов Национального агентства по контролю над СПИДом (НАКС). Оно уже возглавило работу по координации различных источников, из которых страна получает поддержку, и направлению этих средств наиболее нуждающимся. «Управление всеми ресурсами – как внешними, так и внутренними – играет важнейшую роль для того, чтобы добиться изменений», - сказал исполняющий обязанности президента Гудлак Джонатан.

(слева направо) Посол США в Нигерии Робин Рене Сандерс; посол Эрик Гусби, Глобальный координатор США по СПИДу; и Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.
Фото: ЮНЭЙДС

В то же время, Нигерия должна начать политических диалог для изучения альтернативных подходов к обеспечению устойчивого всеобщего доступа. «Один из подходов – демократизация решения проблем, - сказал г-н Сидибе. – Это даст общинам и людям возможность выбрать приоритеты и взять ответственность на себя». Сегодня страна применяет уроки, извлеченных из «трех принципов» ЮНЭЙДС, к решению других вопросов здравоохранения. В стране формируется объединенная целевая группа по СПИДу, туберкулезу и малярии. Сегодня здесь уже имеются единые национальные стратегические рамки в сфере здравоохранения, бюджет которых рассчитан и распределен между штатами.

В Нигерии растет спрос на доступ к услугам по лечению и профилактике. Эту задачу можно решить путем усиления существующего партнерства между глобальными, национальными и местными партнерами. «Экономический кризис – не причина для сокращения инвестиций, которые спасают жизни новорожденных детей и их матерей, - сказал г-н Сидибе. – Мы не можем бросить в беде четыре миллиона человек, живущих благодаря лечению, и миллионы других людей, которые его ожидают». Нигерии еще немало предстоит сделать, но она уже вышла на верный путь, обеспечивая доступ у услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.