(Слева направо) Достопочтенный Саса Зибе, министр здравоохранения ПНГ поВИЧ / СПИДу, генерал-губернатор сэр Паулюс Maтане и достопочтенный Миса Телефони Председатель Тихоокеанского комиссии по СПИДу и заместитель премьер-министра Самоа в процессе одновременного запуска Доклада по Тихо-океанскому региону Комиссии по СПИДу и Национальной стратегии по предупреждению ВИЧ 2010-2015 годы. ПНГ, 11 марта 2010 года.

Первая в Тихоокеанском регионе презентация доклада «Переломить ход событий – Открытая стратегия противодействия СПИДу в Тихоокеанском регионе» состоялась в Папуа-Новой Гвинее в четверг 11 марта 2010 года. Этот доклад стал первым документом, в котором синтезирована региональная и страновая информация об эпидемиологии, рисках и уязвимости, финансировании и координации мер в ответ на СПИД. Кроме того в докладе рассмотрены вопросы прав человека, гражданского общества, а также последствий СПИДа для здравоохранения.

Доклад был официально представлен Генеральным секретарем ООН в Нью-Йорке 2 декабря 2009 года. Его подготовила Комиссия по СПИДу в Тихоокеанском регионе – независимая организация, созданная для проведения объективного и независимого анализа состояния и воздействия эпидемии ВИЧ в Тихоокеанском регионе.

«ЮНЭЙДС полностью поддерживает этот доклад и считает, что многие рекомендации, представленные в нем, во многом созвучны приоритетам, намеченным в документе «Совместные действия для достижения результатов», одобренном всеми 10 коспонсорами и секретариатом ЮНЭЙДС», - сказал г-н Сидибе.

По данным этого доклада, целый ряд факторов тормозят меры региона в ответ на эпидемию. Недостаточная информированность и ограниченное понимание потенциальных последствий эпидемии, слабые системы здравоохранения и не обеспечивающая поддержки правовая база стали причиной того, что успехи правительств в странах этого региона серьезно отличаются. В докладе четко указаны факторы, препятствующие сильным и решительным мерам по противодействию эпидемии. Хотя некоторые из них уже были известны, Комиссия подняла эти вопросы впервые.

Его Превосходительство сэр Паулиас Матане, генеральный губернатор Папуа-Новой Гвинеи, председательствовал во время национальной презентации доклада, в которой участвовали достопочтенный заместитель премьер-министра Самоа и председатель Комиссии по СПИДу в Тихоокеанском регионе. Специальный советник Исполнительного директора ЮНЭЙДС Дж.В.Р. Прасада Рао зачитал речь от имени Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе.

Неравномерные ответные меры в регионе

Страны Тихоокеанского региона зачастую включают в широкие региональные Азиатско-Тихоокеанские группы, но при этом масштабность проблем в странах Азии перевешивает проблемы и потребности небольших тихоокеанских государств.

Эти региональные реалии послужили причиной создания независимой Комиссии по СПИДу в Тихоокеанском регионе в октябре 2007 года с целью изучения текущих масштабов эпидемии ВИЧ в регионе.

В Тихоокеанском регионе официально зарегистрировано 29 629 человек, живущих с ВИЧ, при том, что в 2008 году было зарегистрировано 5 162 новых случая ВИЧ-инфекции.

На Папуа-Новую Гвинею приходится самая большая доля этих случаев. Их число растет в геометрической прогрессии – с 21% в 1984–1989 годах до более чем 99% в 2008 году. Всего в Папуа-Новой Гвинее зарегистрировано 28 294 случая, однако по оценкам ЮНЭЙДС, в стране 54 000 человек живут с ВИЧ. По оценкам специалистов, к 2012 году национальная распространенность в Папуа-Новой Гвинее составит 5,07%, и 208 714 человек будут инфицированы ВИЧ.

Основным путем передачи ВИЧ в регионе является незащищенный секс. Число ВИЧ-позитивных молодых людей постоянно растет, а молодые женщины заражаются в более раннем возрасте по сравнению с молодыми мужчинами. В Новой Каледонии, Французской Полинезии и Гуаме выявлено, что незащищенные половые отношения между мужчинами и потребление инъекционных наркотиков являются основными вопросами, которые необходимо решать для эффективного противодействия эпидемии.

В докладе отмечено, что ответные меры, построенные по принципу «один размер подходит всем», не соответствуют разнообразию стран Тихоокеанского региона, а также подчеркивается, что устаревшее законодательство, криминализующее гомосексуализм и секс-бизнес, является одним из серьезнейших препятствий в этом регионе.

Обзорный анализ, выполненный Референс-группой ООН по вопросам ВИЧ и употребления инъекционных наркотиков, впервые содержит количественную оценку охвата услугами по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) во всем мире.
Фото: ЮНЭЙДС/П.Вирот

Обзорный анализ, выполненный Референс-группой ООН по вопросам ВИЧ и употребления инъекционных наркотиков, впервые содержит количественную оценку охвата услугами по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) во всем мире. Исследователи сделали вывод о том, что за некоторым исключением глобальный охват групп ПИН такими услугами является очень слабым и вряд может считаться достаточным для того, чтобы предупредить, остановить или обратить вспять эпидемии ВИЧ.

В этом документе, опубликованном в онлайновом выпуске журнала The Lancet 1 марта 2010 года, также подчеркивается потребность в улучшении процесса сбора данных о потребителях инъекционных наркотиков в каждом регионе для получения более четкой картины об их потребностях. «Мы по-прежнему не имеем достаточных знаний о природе и численности целевых групп населения».

Пробелы в охвате услугами очевидны уже сейчас. Что касается профилактики, по оценкам, в месяц на одного потребителя инъекционных наркотиков было выделено две иглы. В странах, выполнивших оценку числа презервативов, распространенных среди ПИН, в прошлом году на каждого ПИН было выделено в среднем 12 презервативов.

За этими глобальными средними цифрами скрываются еще большие различия в оказании услуг между регионами и странами.

В то время как почти все страны в Западной и Восточной Европе, Центральной Азии, Австралазии и Северной Америке имели программы по обмену игл и шприцев (ПОШ), такие услуги отсутствуют в девяти из 25 стран в восточном, юго-восточном и южном регионах Азии, где распространено употребление инъекционных наркотиков. ПОШ также отсутствовали или не были указаны в 14 из 16 стран Африки к югу от Сахары, где употребляют инъекционные наркотики.

Охват заместительной опиоидной терапией (ЗОТ) также колеблется от 1% или менее ПИН в Центральной Азии, Латинской Америке и Африке к югу от Сахары до очень высокого уровня охвата в 61% в Западной Европе.

Доступ к услугам для всех потребителей наркотиков

ЮНЭЙДС считает, что потребителей наркотиков можно защитить от заражения ВИЧ, если всем потребителям наркотиков обеспечить доступ к комплексным мерам вмешательства на основе научной информации с учетом прав человека.

«Эффективные подходы к снижению вреда включают доступ к стерильным иглам, заместительную опиоидную терапию для потребителей опиатов, доступ к антиретровирусной терапии и уменьшение числа ВИЧ-инфекций, передаваемых потребителями наркотиков своим половым партнерам за счет пропаганды презервативов, – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Однако нынешний уровень охвата этими услугами ужасающе низкий».

Это исследование было профинансировано Управлением по наркотикам и преступности ООН (ЮНОДК), Австралийским национальным центром по изучению проблем наркотиков и алкоголя, университетом штата Новый Южный Уэльс, а также Австралийским национальным советом по исследованиям в области здравоохранения и медицины.

(Слева направо): Министр по вопросам международного развития Гарет Томас, актриса, политический и общественный деятель Энни Леннокс, Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и исполнительный директор Глобального фонда Профессор Мишель Казачкин
Фото: ЮНЭЙДС

Эпидемия СПИДа не прекратилась ни в одной части мира, и достижение странами целей всеобщего доступа должно оставаться приоритетом. Именно об этом неоднократно заявляли более 40 активистов и лидеров в осуществлении мер в ответ на СПИД, которые собрались на заседании в палате лордов, организованном Министерством международного развития Великобритании (ММР).

В 2006 году на Генеральной Ассамблее ООН лидеры стран мира приняли декларацию, взяв на себя обязательство по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ к 2010 году. ММР занимало центральное место в содействии наращиванию усилий на саммитах стран «большой восьмёрки» и других международных мероприятиях. Решающую роль в формулировании этого обязательства и обеспечении отчётности лидеров сыграло гражданское общество.

С того времени многие страны достигли некоторых из целей. Более четырёх миллионов людей, живущих с ВИЧ, имеют доступ к лечению. С 2001 года произошло значительное уменьшение числа новых случаев ВИЧ-инфекции. В странах Африки к югу от Сахары в 2008 году число новых случаев инфекции уменьшилось на 400 тысяч. Миллионы беременных женщин прошли тестирование и консультирование в связи с ВИЧ. Тысячи ВИЧ-инфицированных беременных матерей получают необходимое лечение и поддержку для предотвращения передачи ВИЧ-инфекции своим детям. Более 5 миллионам сиротам оказывается социальная поддержка. Увеличилось финансирование программ по ВИЧ, поступаемое от партнёров в области развития и из внутренних источников, достигнув в 2008 году 16 млрд. долларов США.

«Мы можем гордиться тем, чего мы достигли, – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС г-н Мишель Сидибе. – Мы дали надежду и восстановили достоинство миллионов людей, живущих с ВИЧ, по всему миру».

Глобальный координатор США по СПИДу посол Эрик Гусби добавил, что достижения стран дают им больше оснований говорить о том, что имеющихся ресурсов недостаточно.

Представляя гражданское общество, директор Фонда развития общин в Мозамбике профессор Нарсисо Матос заявил, что большой частью успеха является количество участвующих сторон, «особенно роль религиозных групп».

Тем не менее, многим странам всё ещё предстоит достигнуть поставленных перед ними целей. Его Королевское Высочество вождь Мумена из Замбии привёл пример, касающийся добровольного консультирования и тестирования. Он сообщил о том, что большинство людей в его стране живут очень далеко от медицинских центров и что стоимость проезда на автобусе делает посещения центров чрезмерно дорогими.

Многие участники говорили о ресурсах, которые понадобятся миру, чтобы продолжить борьбу со СПИДом. Общественное мнение о пакетах помощи, предоставленных частному сектору, открыло новые перспективы в области финансирования развития и здравоохранения, в том числе концепцию операционного налога. Меры в ответ на СПИД стояли на передовой инноваций в сфере финансирования здравоохранения, включая ЮНИТЭЙД и МЭССИВГУД. Такие инициативы, как ПЕПФАР, изменили мировой подход к проблеме СПИДа.

Подводя основные итоги заседания, министр по международному развитию Великобритании член парламента Гарет Томас указал на важность пополнения ресурсов Глобального фонд и Всемирного банка, а также участия стран в деле достижения целей всеобщего доступа.

Г-жа Вуйисека Дубула, Генеральный секретарь Кампании за предоставление лечения в Южной Африке, напомнила участникам о важности проявления заботы о своих гражданах, а также «предоставления лечения другим людям, находящимся за пределами их стран».

Учитывая распространенность ВИЧ среди взрослого населения на уровне 1,6%, в Украине отмечается самая высокая распространенность во всей Европе.
Фото: ЮНЭЙДС

По оценкам, 1,5 миллиона взрослых и детей живут с ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии. Учитывая распространенность ВИЧ среди взрослого населения на уровне 1,6%, в Украине отмечается самая высокая распространенность во всей Европе. В Эстонии, Российской Федерации и Украине уровень распространенности превышает 1%.

Специалистов беспокоит тот факт, что развитие эпидемии продолжает опережать ответные меры.

«С 2001 года в регионе Восточной Европы и Центральной Азии наблюдается значительный рост оценочного числа людей, живущих с ВИЧ, который составляет не менее 66%», - сказал д-р Денис Брун, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Европы и Центральной Азии. «Для сравнения, за тот же период распространенность ВИЧ в Азии снизилась на 5%», - добавил он.

В регионе произошли некоторые изменения к лучшему, включая расширение доступа к услугам по лечению ВИЧ, что привело к снижению смертности от СПИДа. Кроме того, здесь все более широко предоставляются услуги по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, которые помогают сократить число детей, инфицированных ВИЧ при рождении. Усиливается вовлечение сообществ в противодействие СПИДу, и люди, живущие с ВИЧ, гражданское общество и религиозные организации принимают все более значимое участие в этой работе.

Профилактические услуги для групп наиболее высокого риска

С учетом того, что потребление инъекционных наркотиков является основным путем передачи ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, профилактика ВИЧ среди потребителей наркотиков и их половых партнеров должна стать жизненно важным компонентом мер в ответ на СПИД в регионе. Однако масштабы услуг по профилактике ВИЧ, в частности, профилактической работы среди уязвимых групп и молодежи, не увеличиваются, хотя число инфекций растет.

«Важно проводить гораздо более решительную профилактическую работу в этом регионе. Профилактика ВИЧ имеет смысл для человеческого общества как с экономической, так и со стратегической точки зрения», - сказал д-р Брун.

Региональное лидерство в СНГ

(слева направо) Д-р Денис Брун, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Европы и Центральной Азии. Георгий Нарушевич, советник Исполкома СНГ.
Фото: ЮНЭЙДС

Крупный шаг для обеспечения более серьезных стратегических мер в ответ на СПИД был сделан на расширенном заседании Координационного совета по проблемам ВИЧ/СПИДа государств-участников Содружества Независимых Государств (СНГ), которое недавно прошло в Москве.

Представители десяти государств-членов СНГ, с участием сообщества людей, живущих с ВИЧ в регионе, обсудили действия по реализации Программы совместных действий государств-участников СНГ по борьбе с ВИЧ/СПИДом на 2009-2013 годы.

Программа была одобрена Советом глав правительств СНГ в ноябре прошлого года. Она призвана способствовать внедрению и применению в государствах-участниках СНГ основополагающих принципов противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа. Например, предполагается улучшить координацию между странами на базе единой национальной программы, единого координирующего органа и единой согласованной системы мониторинга и оценки на уровне стран.

Кроме того, для того чтобы изменить эпидемическую ситуацию, были определены и другие стратегии, такие как обеспечение доступа к бесплатному, добровольному и конфиденциальному консультированию и тестированию на ВИЧ, а также реализация национальных программ профилактики среди молодежи и групп населения, подвергающихся высокому риску.

Диалог с ЮНЭЙДС и отчетность о реализации Программы совместных действий будут продолжаться, при оказании постоянной поддержки в режиме онлайн и в ходе регулярных встреч рабочих групп.

Расширенное заседание Координационного совета по проблемам ВИЧ/СПИДа государств-участников Содружества Независимых Государств (СНГ).
Фото: ЮНЭЙДС

Это обсуждение проходило на фоне рассмотрения прогресса в достижении целей всеобщего доступа, поставленных на 2010 год. Участники также говорили о неотложных мерах, которые необходимы для ускорения прогресса. Это заседание Координационного совета СНГ по проблемам ВИЧ/СПИДа позволило рассмотреть достижения и проблемы в связи с расширением всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

«На этом заседании мы достигли консенсуса по вопросу приоритетных мер для осуществления Программы совместных действий», - сказал Георгий Нарушевич, советник Исполнительного комитета СНГ.

«Это крупный успех в консолидации мер в ответ на ВИЧ на высоком политическом уровне»

(слева) Вице-президент Кгалема Мотлансе встретился с Исполнительным директором Глобального фонда профессором Мишелем Казачкиным (справа) и Исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе (второй справа). Йоханнесбурга 8 марта 2010 года.
Фото: Иуда Нгвенью / Глобального Фонда

Южная Африка преобразовывает свои меры в ответ на СПИД. Сегодня заместитель президента Южной Африки г-н Кгалема Мотланте встретился в Йоханнесбурге с Исполнительными директорами ЮНЭЙДС и Глобального фонда. Он подтвердил обязательство своего правительства по достижению целей всеобщего доступа.

«Проблема СПИДа является одним из главных приоритетов для Южной Африки, и мы будем сотрудничать с партнёрами в области развития и гражданским обществом», – сказал заместитель президента г-н Мотланте.

В своём годовом бюджете на 2010-2011 гг. страна выделила сумму в размере 1,1 миллиарда долларов США на меры в ответ на СПИД, что стало самым крупным внутренним капиталовложением в развивающейся стране. Южная Африка недавно взяла на себя обязательство предоставлять антиретровирусное лечение за счёт бюджетных средств и намерена обеспечить доступ приблизительно для 2,1 миллиона людей, живущих с ВИЧ.

«Успешные меры в ответ на СПИД в Южной Африке могут изменить траекторию развития эпидемии СПИДа в мире, – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС г-н Мишель Сидибе. – Южная Африка должна возглавить усилия региона по предотвращению возникновения новых случаев инфицирования и предоставлению лечения всем нуждающимся».

На встрече заместитель президента также принял на себя обязательство оказывать поддержку региональным и глобальным мерам в ответ на СПИД и выступать за обеспечение финансирования Глобального фонда в полном объёме. Глобальный фонд также пригласил заместителя президента принять участие в Третьей конференции в поддержку Глобального фонда, которая будет проводиться в октябре этого года под председательством Генерального секретаря ООН Пан Ги Муна. Поддержка инвестиций в здравоохранение и развитие имеет критическую важность для достижения миром целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия.

«Мы благодарны Южной Африке за поддержку в обеспечении финансирования Глобального фонда в полном объёме, – сказал Исполнительный директор д-р Мишель Казачкин. – Мы не можем бросить в беде миллионы людей, которые всё ещё ждут услуг по лечению и профилактике».

ЮНЭЙДС также призвала Южную Африку использовать предстоящий Кубок мира по футболу 2010 года для мобилизации мирового сообщества в деле профилактики передачи ВИЧ детям. «Мы можем искоренить передачу ВИЧ-инфекции от матери ребёнку ко времени проведения следующего Кубка мира в Бразилии, – заявил г-н Сидибе. – От Соуэто до Рио-де-Жанейро мы должны показывать СПИДу красную карточку, чтобы предотвратить ВИЧ-инфицирование младенцев.

На отдельной встрече представителей гражданского общества, работающих над проблемами материнского здоровья, ТБ, ВИЧ и малярии, участники призвали к согласованному взаимодействию с целью обеспечения реализации прав в области здравоохранения. Недавние исследования показали, что в настоящее время многие случаи материнской смерти связаны с ВИЧ. 8 марта 2010 года.
Фото: Иуда Нгвенью / Глобального Фонда

На отдельной встрече представителей гражданского общества, работающих над проблемами материнского здоровья, ТБ, ВИЧ и малярии, участники призвали к согласованному взаимодействию с целью обеспечения реализации прав в области здравоохранения. Недавние исследования показали, что в настоящее время многие случаи материнской смерти связаны с ВИЧ. Южная Африка инициировала объединение услуг в связи с ВИЧ и ТБ под одну крышу. Подобные усилия дополняют друг друга и увеличивают эффективность. Политическое лидерство Южной Африки, гражданское общество и люди вместе изменяют ситуацию к лучшему.

Virtual elimination of mother to child HIV transmission by 2015 is now within reach if current rates of progress by Global Fund-supported programmes and other efforts are maintained. Malaria may be eliminated as a public health problem within a decade in most countries where it is endemic. Tuberculosis prevalence in many countries is declining and the international target of halving TB prevalence could be met by 2015.

These are projections from the Global Fund’s 2010 Results Report, released today. They are contingent on the current rate of scaling up of health investments for the three diseases being at least maintained and ideally accelerated further.

“A world where no children are born with HIV is truly possible by 2015,” says Professor Michel Kazatchkine, Executive Director of the Global Fund. “It is also possible now to imagine a world with no more malaria deaths, since already an increasing number of countries have been reporting a reduction in malaria deaths of more than 50 percent over the past couple of years. No other area of development has seen such a direct and rapid correlation between donor investments and live-saving impact as these investments in fighting AIDS, TB and malaria.”

According to the report, Global Fund-supported programmes saved at least 3,600 lives per day in 2009 and an estimated total of 4.9 million since the creation of the Global Fund in 2002. These are people who would otherwise be dead, had it not been for interventions supported by the Global Fund.

“The Global Fund is about getting results. This report clearly shows the world’s investments are making a difference,” said Mr Michel Sidibé, Executive Director of UNAIDS. “However AIDS is not over in any part of the world and without a fully funded Global Fund, our shared dream of universal access to HIV prevention, treatment care and support could become our worst nightmare—putting the lives of millions of people currently on treatment in jeopardy and millions of pregnant women in a position not able to protect their babies from becoming infected.”

The Results Report forms part of the documentation for donors in preparation for the Global Fund’s replenishment conference in October 2010 in New York, where the organization will ask donors for financial contributions for 2011-2013. This is the third time since the Global Fund was established in 2002 that donors are being asked to replenish its finances.

At an initial Replenishment review meeting to be held in The Hague on 24 March, the Global Fund is presenting three resource scenarios for consideration to donors, each with an indication of the results that could be expected in terms of achievements on the ground at the end of the replenishment period. The different scenarios range from US$ 13 to 20 billion for the three-year period.

By the end of 2009, Global Fund-supported programmes provided antiretroviral treatment to 2.5 million people, treatment to 6 million people who had active TB and had distributed 104 million insecticide-treated nets to prevent malaria. In addition to averting at least 3,600 deaths daily, the programmes prevent thousands of new infections and alleviate untold suffering and economic loss for poor families in 144 countries.

Established as a public-private partnership to mobilize and intensify the international response to the three global epidemics and help achieve the UN Millennium Development Goals (MDGs), the Global Fund has disbursed US $10 billion for HIV, TB and malaria efforts through December 2009.

The coming years will see even more results, as half of the total disbursements by the Global Fund were delivered in 2008 and 2009. In addition, much of the US$ 5.4 billion of financing approved in the last two rounds of proposals (8 and 9) will reach countries in 2010 and 2011, and will continue to significantly boost health outcomes.

The progress in combating AIDS, TB and malaria as a result of these investments has also had a positive impact on child mortality and maternal health. The MDGs call for halting and reversing the major diseases as well as reducing child mortality and improving maternal health by 2015.

Global Fund grants have made significant contributions to reducing the largest causes of mortality among women and children. This is particularly the case in sub-Saharan Africa, where HIV, TB and malaria are responsible for 52 percent of deaths among women of childbearing age and malaria alone accounts for 16 to 18 percent of child deaths.

HIV and TB results up to December 2009

HIV

• 2.5 million people are currently on antiretroviral therapy (ART), a level of coverage deemed unattainable less than a decade ago.
• AIDS mortality has declined in many high-burden countries.
• The Global Fund contributed about one-fifth of all disbursements by bi- and multilaterals for the HIV response in low- and middle-income countries in 2008.
• 1.8 billion condoms distributed.
• 105 million HIV counseling and testing sessions provided.
• 790,000 HIV-positive pregnant women in low- and middle-income countries received antiretroviral prophylaxis to prevent mother-to-child transmission– which represents 45 percent of coverage of women in need.
• 4.5 million basic care and support services provided to orphans and other children made vulnerable by AIDS.

Tuberculosis

• Around 6 million people with active TB were treated by December 2009.
• 1.8 million TB/HIV services provided – a 150 percent increase since the end of 2008, contributing to the decline of TB prevalence and mortality rates in many countries.
• The Global Fund provides 63 percent of the external financing for TB and multidrug-resistant TB (MDR-TB) control efforts in low- and middle-income countries – it is by far the major source of international funding for tuberculosis.
• Today, countries are on track to meet the international target of halving TB prevalence by 2015.

Progress towards meeting Millennium Development Goals

The report points out that continued, substantial increases in long-term financial commitments by donors will be needed to consolidate the gains and to reach the MDGs by 2015.

Within that time-frame, 2010 is decisive.

Funds committed now will benefit programmes which will have effect on the ground from 2012 to 2015. The numbers show that countries are approaching a positive tipping point: if they continue on this path, the returns will be exponential and the world will reverse the AIDS, TB and malaria epidemics.

“In health, 2010 is a pivotal year to finance the final stretch of the effort to reach the Millennium Development Goals”, says Professor Kazatchkine. “We have made unprecedented progress but it is fragile. If we lose momentum now there will be a heavy price to pay. A failure to continue the scale-up of investments in health will betray the trust of millions.”

Examples of South Africa’s successes in the fight against HIV and China’s successes in tuberculosis can be found throughout the report.

South Africa has stepped up a rapid expansion of HIV prevention, care and treatment services. The Global Fund disbursed US$ 97.2 million for HIV grants and US$ 87.2 million for TB/HIV grants by the end of 2009 to support the South African efforts to respond to HIV. Activities focused mainly on behavior change communication, provision of ART and TB/HIV collaborative activities. Initially, the Global Fund financed much of the scale-up of ART, but more recently the government has assumed financial responsibility for provision of ART. Between December 2007 and December 2008, the number of people receiving ART in South Africa increased by 53 percent, from 458,951 to 700,500. As ART coverage has increased, mortality rates, which had been rapidly increasing in previous years, stabilized.

The Global Fund has made a substantial contribution to China’s TB control efforts, with a total approved amount of US$ 452.3 million, of which US$ 165.6 million was disbursed by the end of 2009, accounting for about 15 percent of the national TB programme budget. In 2007, China had achieved 100 percent DOTS – the basic package that underpins the Stop TB strategy - coverage and an 80 percent case detection rate for new smear-positive cases. Treatment success reached 93 percent, exceeding the international target of at least 85 percent. The TB burden in China has been steadily declining. Between 2000 and 2008 the TB mortality rate declined from 9.8 to 5.4 per 100,000 population. However, Multi-drug resistant TB is increasing in some parts of China and is becoming a major challenge.

Since its creation in 2002, the Global Fund has become the dominant financier of programmes to fight AIDS, tuberculosis and malaria, with approved funding of US$ 19.2 billion for more than 600 programmes in 144 countries. To date, programmes supported by the Global Fund have saved 4.9 million lives through providing AIDS treatment for 2.5 million people, anti-tuberculosis treatment for 6 million people and the distribution of 104 million insecticide-treated bed nets for the prevention of malaria.

(слева направо) профессор Мишель Казачкин, Исполнительный директор Глобального фонда; д-р Аарон Мотсоаледи, Министр здравоохранения Южной Африки; Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС; и Сисонке Мсиманг, Исполнительный директор Инициативы Института открытого общества для южного региона Африки. 8 марта 2010 г.
Фото: Джуда Нгвенья/Глобальный фонд

Согласно новому докладу Глобального фонда, призыв ЮНЭЙДС к подлинному устранению передачи ВИЧ от матери ребенку к 2015 году может быть реализован.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и Министр здравоохранения Южной Африки Аарон Мотсоаледи вместе с Исполнительным директором Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Мишелем Казачкиным представили в Южной Африке Доклад о результатах Глобального фонда за 2010 год, в котором подчеркивается прогресс, достигнутый в борьбе с этими тремя заболеваниями.

В докладе также говорится о том, что, если нынешние темпы расширения инвестиций в сектор здравоохранения на борьбу с этими тремя заболеваниями сохранятся, в таком случае малярия как проблема общественного здоровья может быть устранена в течение десятилетия в большинстве стран, где она носит эндемический характер, а международный целевой показатель снижения заболеваемости ТБ в два раза может быть достигнут к 2015 году.

«Учитывая возможность реализации этих столь важных целей, нам необходимо делать все возможное, чтобы превратить их реальность, – сказал г-н Сидибе. – Без полноценного финансирования Глобального фонда наша общая мечта добиться всеобщего доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ может превратиться в страшный кошмар, когда жизнь миллионов людей, получающих лечение, окажется в опасности и миллионы беременных женщин не смогут защитить своих младенцев от заражения».

Эти три лидера находились в Южной Африке, стране, где идет быстрое расширение услуг по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. В прошлом году новый бюджет в связи со СПИДом увеличился на 33%, а объем средств на 2010 год составил 1 млрд. долларов США. С декабря 2007 года по декабрь 2008 года число людей, получающих АРТ в Южной Африке, увеличилось на 53%, с 458 951 до 700 500 человек. По мере увеличения охвата АРТ стабилизировались показатели смертности, которые росли быстрыми темпами в предыдущие годы.

«При поддержке Глобального фонда и ЮНЭЙДС в Южной Африке можно устранить передачу ВИЧ от матери ребенку. Поскольку здоровье наших матерей и детей непосредственно влияет на развитие Южной Африки, нашей стране необходимо достичь этой цели к 2015 году», – сказал Министр здравоохранения Южной Африки д-р Аарон Мотсоаледи.

Результаты использования грантов Глобального фонда:

• В настоящее время антиретровирусную терапию (АРТ) получают 2,5 миллиона человек.
• Объем средств, утвержденных для 140 стран на лечение в связи с ВИЧ, составляет до 10,8 млрд. долларов США.
• Распространено 1,8 миллиарда мужских и женских презервативов.
• Было проведено 105 миллионов консультаций и тестов в связи с ВИЧ.
• В странах с низким и средним уровнем доходов 790 000 ВИЧ-позитивных беременных получили АРВ для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку – этот охват составляет 45% всех нуждающихся женщин.
• Сиротам и другим детям, уязвимым вследствие СПИДа, было предоставлено 4,5 миллиона базовых услуг по уходу и поддержке.

В октябре 2010 года Глобальный фонд проведет свою конференцию по объявлению взносов. Доноров просят увеличить объем финансовых средств, выделяемых на 2011-2013 годы, с 13 до 20 млрд. долларов США.

«В секторе здравоохранения 2010 год является решающим для финансирования заключительного этапа усилий для достижения целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, – сказал д-р Казачкин. – Мы добились беспрецедентного прогресса, однако он является неустойчивым. Если мы не сможем обеспечить дальнейшее увеличение инвестиций в здравоохранение, мы потеряем доверие миллионов людей».

Credit: UNAIDS/A. Gutman

As the world marks International Women’s Day, there is growing concern that women and children are bearing the brunt of the AIDS epidemic. To turn the tide, UNAIDS, the International AIDS Society (IAS) and 14 other leading public and private sector organizations have teamed up to release a new scientific research agenda.

The report called, “Asking the Right Questions: Advancing an HIV Research Agenda for Women and Children” includes 20 specific recommendations to expand and improve responses to the HIV-related challenges facing women and children worldwide.

“With this roadmap, we can work together to remove the roadblocks to universal access to HIV prevention and treatment and move forward to a world where women and children are no longer left behind,” said UNAIDS Executive Director Mr Michel Sidibé.

HIV is the leading cause of death and disease among women of reproductive age. The majority of the estimated 33.4 million people living with HIV in 2008 were women and children.

The Agenda was developed through extensive consultation with investigators, clinicians, civil society and UN agencies and was supported by an expert-led mapping exercise and literature review.

IAS Executive Director Robin Gorna said, “This agenda defines priority research needed to greatly improve our knowledge about and capacity to prevent and treat HIV in women and children. Implementation of this research agenda is key to closing these knowledge and service gaps and to saving women’s and children’s lives.”

The report identifies priority research questions within four broad categories: 1) clinical research on preventing mother-to-child transmission and pediatric treatment, 2) clinical research on women’s treatment issues; 3) operations research for women and 4) operations and implementation research related to stopping mother-to-child transmission.

To address these challenges, the report recommends increased investment in research, greatly expanding data sharing on HIV and women and children, as well as greater efforts to separate clinical data by gender.

The full research agenda on women and children is available online at www.iasociety.org/ilf.aspx.

Бразильская ассоциация лесбиянок, геев, бисексуалов, трансвеститов и транссексуалов (АЛГБТ) (Associação Brasileira de Gays, Lésbicas, Bissexuais, Travestis e Transexuais, или ABGLT) недавно представила «Руководство по вопросам коммуникации с ЛГБТ», рассчитанное на специалистов в области коммуникации, учащихся и учителей. Оно предназначено для того, чтобы снизить уровень неправильного использования языка, который усиливает предвзятые отношения и непонимание в отношении миллионов ЛГБТ и тех, кто их поддерживает, в Бразилии.

Это руководство было разработано при поддержке ЮНЭЙДС в рамках проекта «Союзники», осуществляемого ассоциацией ЛГБТ. Движение ЛГБТ в Бразилии помогает в создании различных инструментов, отвечающих их цели – проводить просвещение среди жителей этой страны по вопросам прав человека, которыми пользуются сексуальные меньшинства. Эти инструменты помогают усилить информацию о том, что каждый гражданин играет важную роль в создании более справедливого общества для всех независимо от сексуальной практики.

Одной из тем этого руководства является пояснение широко распространенных неправильных представлений о практике и идентификации ЛГБТ, которые используются в средствах информации. Например, мужчина может иметь половые контакты с мужчиной, не считая себя при этом гомосексуалом, бисексуалом или геем. Он может практиковать гомосексуальные контакты и в то же время считать себя гетеросексуалом.

В такой ситуации специалисты в области здравоохранения используют фразу «мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами» для идентификации сексуального поведения человека, а не для обозначения сексуальной ориентации или половой принадлежности.

Руководство также напоминает профессионалам о том, что человека ни в коем случае нельзя называть в средствах массовой информации (в новостных материалах, видео- или фотоматериалах) ВИЧ-позитивным без его предварительного согласия на это.

Социальные нормы все еще препятствуют разнообразию

«Инициатива по разработке такого руководства имеет чрезвычайно большое значение, и мы приветствуем эту инициативу и поздравляем АЛГБТ с проведением такой общественной работы», – сказал г-н Педро Чекер, страновой координатор ЮНЭЙДС в Бразилии.

Г-н Чекер отметил, что бразильское законодательство не предусматривает наказания за сексуальную ориентацию или половую идентификацию; наоборот, оно оговаривает и закрепляет права всех граждан.

«Кроме того, – сказал г-н Чекер, – самая первая национальная конференция по вопросам ЛГБТ была созвана в 2008 году Президентом Бразилии. Однако, к сожалению, социальные нормы все еще мешают людям правильно понимать разнообразие и относиться с уважением ко всем. Мы надеемся, что это руководство может означать дополнительное зерно для изменений в культуре и в поведении – с целью улучшения положения».

Сообщества лесбиянок, геев, бисексуалов, трансвеститов и транссексуалов в Бразилии

Бразильская ассоциация лесбиянок, геев, бисексуалов, трансвеститов и транссексуалов была создана 31 января 1995 года; ее учредителями выступили 31 группа. В настоящее время это национальная сеть, включающая 220 организаций, которая является самой крупной сетью для ЛГБТ в Латинской Америке.

В резолюции, принятой на первом съезде АЛГБТ в 2005 году записано: «Уязвимость к ВИЧ и его последствия усиливаются в результате нарушения права на жизнь, свободу, информацию, образование, здоровье и равенство (отсутствие дискриминации) … Ослабление уязвимости связано с более активной гражданской позицией, вследствие чего, помимо осуществления своих прав и обязанностей, граждане более активно участвуют в общественных делах».

С четверга начинает действовать инновационное движение, которое имеет потенциал для сбора миллионов долларов для решения проблем ВИЧ и глобального здравоохранения. Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун, бывший президент США Билл Клинтон, кинорежиссер Спайк Ли и известные во всем мире музыканты Уилл. Ай. Эм и Дэвид Гуэтта прибыли в Нью-Йорк, чтобы объявить о начале действия МЭССИВГУД. Этот новый механизм для сбора средств позволит путешественникам вносить свой «микровклад» для решения основных глобальных проблем здравоохранения каждый раз, когда они покупают билеты на самолет, бронируют номер в отеле или арендуют автомобиль.

Начиная с этой недели, путешественники в США при посещении коммерческих туристических веб-сайтов, таких как «Трэвелосити» и «Аккор Хотелз», могут найти ссылку на МЭССИВГУД. Всего одним щелчком мыши они могут внести 2 доллара США в дело борьбы против ВИЧ, малярии и туберкулеза, и в улучшение материнского и детского здоровья в развивающихся странах. Учитывая сокращение обычного финансирования в условиях глобального финансового кризиса, этот новый механизм сбора средств может помочь в обеспечении всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

«Надежды на всеобщий доступ не должны превратиться во всеобщий кошмар. Такие инновационные механизмы финансирования, как «МЭССИВГУД», очень важны для того, чтобы сохранить жизни четырех миллионов людей, получающих антиретровирусное лечение», - сказал г-н Сидибе.

Фонд «Миллениум» создал механизм «МЭССИВГУД» при поддержке глобальной индустрии путешествий и туризма. Средства будут поступать в ЮНИТЭЙД – организацию, которая способствует расширению доступности основных видов лечения в бедных странах, закупая лекарства, спасающие жизни людей.

4 марта на официальной церемонии по случаю начала действия инициативы, Генеральный секретарь Пан Ги Мун зашел на ссылку «МЭССИВГУД» и сделал самый первый взнос в размере 2 долларов. Его примеру последовали г-н Сидибе, г-н Клинтон и другие лидеры в деле инновационного финансирования.

Г-н Клинтон сказал: «С помощью «МЭССИВГУД» фонд «Миллениум» ввел в действие новаторский способ вовлечения миллионов людей для решения сегодняшнего глобального кризиса в здравоохранении. Для меня большая честь – зайти на ссылку «МЭССИВГУД» в числе первых, и я надеюсь увидеть, как это движение будет расти».

Другие видные деятели глобального здравоохранения также высоко оценили эту инициативу. Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения д-р Маргарет Чен сказала: «Инициатива «МЭССИВГУД» начинает действовать в критически важный поворотный момент в ходе выполнения обязательств международного сообщества по выполнению целей развития тысячелетия. Учитывая то, что осталось всего пять лет для выполнения обещаний, принятых в Декларации тысячелетия 2000 года, нам необходимы инициативы, побуждающие обычных людей к участию в деле решения глобальных проблем здравоохранения».

Презентация инициативы, состоявшаяся 4 марта, была первой из целого ряда мероприятий, организованных в Нью-Йорке в поддержку этого инновационного механизма сбора средств. В начале этой недели лауреат музыкальной премии Грэмми Уилл. Ай. Эм записал новую песню «МЭССИВГУД» в сотрудничестве с диджеем Дэвидом Гуэтта и популярной во всем мире южноафриканской певицей Ивонной Чака Чака.

Стартовать проекту «МЭССИВГУД» помогают знаменитости и мировые лидеры. Теперь дело за простыми путешественниками, которые за мелкую сдачу могут купить билет в лучшую жизнь для миллионов людей в развивающихся странах.