(слева направо) Николя Саркози президент Франции, Карла Бруни-Саркози, первая леди Франции и посол Глобального фонда по защите матерей и детей против СПИДа, Исполнительный директор Глобального фонда Мишель Казачкин, Мишель Сидибе Исполнительный директор ЮНЭЙДС.
Фото: ЮНЭЙДС/Б. Гамильтон

Карла Бруни-Саркози повторила призыв ЮНЭЙДС к практическому искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку к 2015 году в своем обращении к Генеральному секретарю ООН Пан Ги Муну и другим лидерам на параллельном мероприятии во время открытия Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке. Сопредседателями мероприятия были президент Буркина-Фасо г-н Блез Компаоре и премьер-министр Эфиопии г-н Мелес Зенави.

«Во всем мире лишь треть женщин, живущих с ВИЧ, получают необходимое лечение для профилактики передачи вируса. Разве это не вопиющая несправедливость, что тысячи детей до сих пор рождаются с ВИЧ, когда существует лечение, когда ни один ребенок не должен рождаться с ВИЧ?» - спросила первая леди Франции и посол доброй воли Глобального фонда по вопросам защити матерей и детей от СПИДа. Г-жа Бруни-Саркози призвала глобальных лидеров в два раза повысить число ВИЧ-позитивных женщин, которые получают эффективное антиретровирусное лечение, в течение 18 месяцев.

Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун призвал к применению более смелого подхода: «У нас есть эффективные лекарства. Не существует никаких причин, из-за которых матери должны умирать от СПИДа. Нет никаких причин для того, чтобы дети рождались с ВИЧ, - сказал он. – Если мы будем работать достаточно упорно, мы сможем практически искоренить передачу вируса от матери ребенку».

(В первом ряду слева направо): Кристина Родригес, член сообщества; Карла Бруни-Саркози, первая леди Франции и посол Глобального фонда по защите матерей и детей против СПИДа, Генеральный секретарь ООН Пан Ги- Мун
Фото: ЮНЭЙДС/Б. Гамильтон

Представитель общественности Кристина Родригес, 17-летняя девушка из Нью-Йорка, призвала обеспечить доступ к услугам для молодежи и рассказала волнующую историю Керен Гонсалес, 13-летней девочки из Гондураса, которая не смогла прийти на эту встречу. Моролаке Одетойинбо из Нигерии подчеркнула важность оказания услуг по лечению, уходу и поддержке матерям, живущим с ВИЧ, которые помогают им оставаться в живых и заботиться о своих детях, и призвала в срочном порядке обеспечить лидерство, чтобы выполнить эти обязательства, от которых зависит спасение человеческих жизней.

В мероприятии приняли участие и другие лидеры, включая президента Франции Саркози, президента Сенегала Абдулайе Ваде, премьер-министра Нидерландов Балкененде, а также первых леди нескольких стран.

Страны планируют работать при поддержке Глобального фонда, ЮНЭЙДС и ЮНИСЕФ для обеспечения быстрого расширения программ по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Глобальный фонд окажет поддержку для перехода от однократной дозы невирапина к более эффективным двойным и тройным схемам терапии в ближайшие 18 месяцев. Больше внимания и средств будет направлено на комплексные программы, занимающиеся вопросами репродуктивного здоровья и усиления услуг в сфере здоровья матери и ребенка.

A report published today by the AIDS, Security and Conflict Initiative (ASCI) provides new evidence and outlines recommendation for actions on the links between security, conflict, peacebuilding and HIV.

The report entitled HIV/AIDS, Security and Conflict: New Realities, New Responses is the result of a three year research programme lead by the ASCI. It brings together and summarizes findings from 29 studies using a variety of different qualitative and quantitative research approaches; the programme engaged research partners in 17 different countries. The studies cover four thematic areas: HIV and fragile states, uniformed services, humanitarian crisis and post-conflict transitions, and cross-cutting issues such as gender, data collection and measurement – as such the report provides key evidence for policy-making.

New approaches needed

Demonstrating the impact HIV has on security, the ASCI report outlines how security crises and security institutions can influence HIV incidence. Importantly, the study indicates that with good policy and appropriate programmes, challenges can be overcome. It recommends 10 ways in which efforts towards peacekeeping, peacebuilding and humanitarian response can integrate HIV issues. These include:  

• Greater attention to the links between violence against women, forced sex, and reaching out to people who control sex workers and sex trafficking.
• Address the gap in HIV services which can appear in the time between relief and development programmes. This can be addressed if HIV prevention, care, treatment and support are integrated into disarmament and demobilization efforts.
• Create awareness on how criminalization of injecting drug use, sex work and men who have sex with men alienate populations at higher risk making them harder to reach with HIV prevention and other health services.
• Explore the possible advantages of a “Command Centered Approach” by placing responsibility for AIDS policy at the highest level of command within the military to allow for armies to achieve both the highest level of effectiveness and best practices in HIV prevention, treatment and care.

Aligning efforts to prevent HIV

Commenting on the new report, Mr Michel Sidibé, UNAIDS Executive Director, said: “these findings underscore the importance of aligning efforts to prevent sexual violence, and HIV prevention – these connections have yet to be well established within the global context of HIV prevention, treatment, care and support.” The UNAIDS Outcome Framework 2009-2011 includes as two of its nine priority areas stopping violence against women and girls as well as removing punitive laws, practices, stigma and discrimination that block an effective response to AIDS. 

AIDS, Security and Conflict Initiative (ASCI)

ASCI is a joint global research initiative between the Social Science Research Council (New York) and Clingendael Institute for International Relations (the Hague), with the aim of  informing policy and programming through strengthening the evidence base and addressing critical gaps in knowledge on AIDS and security.

Президент Свазиленда г-н Вузов Maтгерула обращается к организациям AIDS support (SASO) от имени людей, живущих с ВИЧ,
Фото: ЮНЭЙДС / Г.Вильямс

Для усиления действий с целью создания свободных от стигмы условий для сотрудников Организации Объединенных Наций, живущих с ВИЧ, и членов их семей «ООН-плюс» объявила о реализации новой инициативы «Друзья ООН-плюс» в Свазиленде. В рамках усилий, направленных на устранение барьеров и завесы молчания, окружающих ВИЧ на юге Африки, 23 сентября будет объявлено о реализации такой же инициативы в Мозамбике.

«Друзья ООН-плюс» представляет собой новую инициативу «ООН-плюс», группу для проведения адвокации и оказания поддержки, в которую входят сотрудники ООН, живущие с ВИЧ. В последний год число членов «ООН-плюс» на юге Африки увеличилось в два раза, тем не менее многие сотрудники ООН, живущие с ВИЧ, по-прежнему опасаются раскрывать свой статус. Несмотря на то что политика «ООН-плюс» не требует раскрытия статуса, нежелание ее членов раскрывать свой ВИЧ-статус отражает высокий уровень стигмы в обществе. По этой причине инициатива «Друзья ООН-плюс» направлена на создание благоприятных условий для тех, кто не хочет открыто ассоциироваться с «ООН-плюс». Эта инициатива будет представлять собой форум, который будет использоваться для определения и удовлетворения потребностей сотрудников ООН, живущих с ВИЧ или ухаживающих за ВИЧ-позитивными друзьями и членами семей.

Доктор Джама Гулаид, представитель ЮНИСЕФ и ООН по ВИЧ / СПИДу Председатель Тематической группы для Свазиленда, объявляет решение о запуске Друзей "ООН +" в Мбабане, Свазиленд 17 сентября 2009 года.
Фото: ЮНЭЙДС / Г.Вильямс

«Сегодня мы сделали смелый и решительный шаг для того, чтобы начать реализацию этой инициативы. Я очень рад, что сотрудники будут иметь платформу для свободного обмена мнениями и для проведения работы по принципу «аутрич». Мы можем без опасений оказывать помощь и распространять свои идеи. Мы все можем сделать что-то, чтобы улучшить жизнь людей, живущих с ВИЧ, в наших семьях, на работе и в сообществе», – сказал ВИЧ-позитивный сотрудник ООН в Свазиленде.

Начало этих инициатив в странах позволит обратить особое внимание на права людей на рабочем месте и продолжить диалог о правах человека, потребностях в лечении и проблемах людей, живущих с ВИЧ. Благодаря проведению обучения, встреч, занятий для просвещения по вопросам лечения и других сопутствующих мероприятий эта инициатива позволит информировать сотрудников о том, какой вклад вносит «ООН-плюс» для ослабления стигмы и дискриминации, признания этих людей в обществе и усиления социальных и правовых обязательств и приверженности лидеров для решения проблемы ВИЧ на рабочем месте в системе ООН.

Групповое фото участников Друзей "ООН-плюс" в Мбабане, Свазиленд 17 сентября 2009 года.
Фото: ЮНЭЙДС / Г.Вильямс

При объявлении этой инициативы в Свазиленде был проведен дискуссионный форум, на котором представители людей, живущих с ВИЧ, ответили на вопросы работников местной прессы, касающиеся равенства и прав. В ходе дискуссии два сотрудника местных средств информации поделились своим опытом содержательного освещения жизни людей, живущих с ВИЧ.

Инициатива «Друзья ООН-плюс» будет работать в тандеме с UN Cares, программой по ВИЧ для сотрудников ООН, программой ООН «Хорошее здоровье» и с другими инициативами на рабочем месте и учрежденческими программами, существующими на страновом уровне.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и Джефри Сакс, директор Института Земли, во время подписания соглашения. 21 сентября Нью-Йорк.
Фото: ЮНЭЙДС / Б.Хамильтон

Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и проект «Деревни тысячелетия» на церемонии в Нью-Йорке подписали соглашение, направленное на искоренение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в странах Африки. Цель партнерства – помочь правительствам африканских государств создать «зоны, свободные от вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку» в 14 ‘деревнях тысячелетия’ в десяти странах Африки.

Проект «Деревни тысячелетия» – это партнерский проект, реализуемый совместно Институтом земли Колумбийского университета, организацией «Обещание тысячелетия» и Программой развития ООН и направленный на борьбу с бедностью за счет содействия развитию в сельских районах Африки. Для реализации новой инициативы будут использованы действующая инфраструктура, человеческий потенциал и технические ресурсы деревень, что позволит обеспечить быстрое расширение услуг здравоохранения, ориентированных на нужды семей и местных сообществ, с целью остановить рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей.

Соглашение подписано Исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе и директором Института земли Колумбийского университета профессором Джеффри Саксом в присутствии лидеров делового мира, а также глав африканских государств. Церемония проводилась при поддержке Президента Уганды Йовери Мусевени и Президента Сенегала Абдулайе Вада.

«Я приветствую это партнерство, цель которого – помочь защитить матерей и детей от ВИЧ-инфекции, – сказал Президент Вад. – Эта инициатива позволит мобилизовать ресурсы и политическую волю для сохранения молодых жизней, и в результате новое поколение африканских детей появится на свет без ВИЧ».

(Слева направо): президент Сенегала Абдулай Вад, Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, профессор Джеффри Сакс, директор Института Земли и президент Уганды Йовери Мусевени.
Фото: ЮНЭЙДС / Б.Хамильтон

Также инициативу поддержали и приняли участие в мероприятии подписания соглашения д-р Лидия Мунгерера, активистка в сфере профилактики ВИЧ из Уганды, представляющая организации HIV+ и TASO; исполнительный директор ЮНИСЕФ г-жа Анне М. Венеман; Ее Превосходительство первая леди Эфиопии г-жа Азеб Месфин; Министр здравоохранения Нигерии профессор Бабатунде Осотимехин; и Министр здравоохранения Южной Африки д-р Аарон Мотсоледи.

Ежедневно 1200 детей в возрасте до 15 лет заражаются ВИЧ-инфекцией, 90% этих случаев ВИЧ-инфекции приходится на страны Африки к югу от Сахары. «Во всем регионе Западной Европы за 2007 год было зарегистрировано менее 100 случаев передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, в то время как в Африке к югу от Сахары таких случаев было 370 000», – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Приоритетные меры противодействия ВИЧ-инфекции, реализация которых предусмотрена меморандумом, включают защиту женщин детородного возраста от инфицирования, профилактику нежелательных беременностей у инфицированных женщин, расширение доступа к службам дородового патронажа для беременных, обеспечение тестирования на ВИЧ-инфекцию и консультирования для будущих мам, а также расширение доступа к услугам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции для детей.

Данное соглашение позволит объединить научно обоснованный межсекторный подход, применяемый в рамках проекта «Деревни тысячелетия» для обеспечения развития и реализации стратегии оказания первичной медико-санитарной помощи, и имеющийся у ЮНЭЙДС опыт в развитии стратегий профилактики с учетом потребностей семей и сообществ, при создании «зон, свободных от вертикальной передачи ВИЧ-инфекции». Мониторинг за ходом развития зон будут осуществлять обе организации.

Исполнительный директор ЮНИСЕФ г-жа Анн М. Венеман, южноафриканский министр здравоохранения д-р Аарон Мотсоаледи и Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.
Фото: ЮНЭЙДС / Б.Хамильтон

«Мы надеемся, что создание таких “зон, свободных от вертикальной передачи” в проекте “Деревни тысячелетия” послужит моделью, которая может быть распространена во всех регионах Африки и приоритетными компонентами которой будут расширение участия гражданского сообщества, активное вовлечение мужчин и молодежи в борьбу с эпидемией и рождение детей без ВИЧ-инфекции», - сказал Мишель Сидибе.

В 2007 году число детей в возрасте до 15 лет, живущих с ВИЧ, составляло 2 миллиона человек, по сравнению с 1,6 миллионов человек в 2001 году; при этом лечение получали менее 15% детей от числа нуждающихся. Лишь треть беременных женщин, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусные препараты для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку – в то время как в странах Западной Европы этот показатель составляет практически 100%.

Работая в партнерстве с национальными правительствами, проект «Деревни тысячелетия» на базе 14 сельских пунктов на территории 10 стран Африки к югу от Сахары реализует модельную систему первичной медико-санитарной помощи, благодаря которой доступ к услугам здравоохранения получат около 500 000 человек.

Работа в «деревнях тысячелетия» строится на основе модельной системы первичной медико-санитарной помощи, компонентами которой являются образование, питание и экономическое развитие. Система первичной медико-санитарной помощи включает: предоставление бесплатных услуг в медико-санитарных пунктах; штат социальных работников, прошедших профессиональную подготовку; сеть клиник первичного звена, укомплектованных штатами всех необходимых специалистов; доступ к сети мобильной связи и службам скорой помощи для доставки пациентов, направляемых для получения специализированной помощи; и местная больница, которая обеспечивает прием пациентов по направлениям к специалистам для получения специализированной помощи. В рамках такой системы предусмотрен комплекс инструментов для мониторинга и оценки, позволяющий оценить, насколько службы тестирования, консультирования и семейной профилактики в связи с ВИЧ-инфекцией соответствуют потребностям населения, насколько эффективно они работают и какой обеспечивают результат.

Встреча Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе с общественной организацией в сфере здравоохранения Metro TeenAIDS (MTA) из Вашингтона (Округ Колумбия),
Фото: ЮНЭЙДС/Джати Линдсэй

Вчера состоялась встреча Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе с общественной организацией в сфере здравоохранения Metro TeenAIDS (MTA) из Вашингтона (Округ Колумбия), деятельность которой направлена на помощь молодежи в борьбе с последствиями ВИЧ/СПИДа.

В настоящее время в Вашингтоне (Округ Колумбия), по зарегистрированным данным, доля лиц, живущих с ВИЧ, среди молодых людей в возрасте 13–24 лет составляет 1%.

Metro TeenAIDS (MTA) – ведущая молодежная организация в Вашингтоне и столичном округе, занимающаяся профилактикой, обучением, лечением и обеспечением уникальных потребностей молодежи в связи с распространением ВИЧ-инфекции. Миссия организации – предотвратить распространение ВИЧ-инфекции, содействовать принятию ответственных решений и улучшать качество жизни молодых людей, живущих с ВИЧ или затронутых эпидемией. Metro TeenAIDS также обеспечивает работу служб консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию для молодежи. Только за последние три месяца тестирование на ВИЧ-инфекцию в МТА прошли 600 молодых людей.

В ходе своего визита г-н Сидибе встретился с исполнительным директором Metro TeenAIDS г-ном Адамом Теннером, работниками Metro TeenAIDS, а также рядом молодых сотрудников, работающих в качестве «равных» консультантов. Сотрудники Metro TeenAIDS познакомили Мишеля Сидибе с деятельностью организации, в частности, показали молодежный центр Freestyle, в котором в настоящее время проводятся ремонтные работы, и приняли участие в активной дискуссии за круглым столом по проблемам профилактики ВИЧ-инфекции среди молодежи.

В процессе совместного обсуждения обсуждались инновационные программы MTA, в число которых входят программы, направленные на развитие лидерского потенциала молодежи и адвокацию, информирование посредством рассылки сообщений через операторов мобильной связи, аутрич-программы через Интернет, а также ряд других программ с использованием новых медиатехнологий и социальной рекламы для организации кампаний. Один из сотрудников, Кармел Прайор, во время дискуссии выступил по поводу REALtalk DC – кампании социальной рекламы, которая с огромным успехом реализуется в столичном округе и предусматривает службу рассылки SMS-сообщений для информирования о возможностях прохождения бесплатного тестирования и обучения по вопросам, связанным с ВИЧ.

Ряд сотрудников и молодых людей, работающих в Metro TeenAIDS, недавно побывавших с рабочей поездкой в Южной Африке; на встрече они обсудили полученный опыт. «Южная Африка и Округ Колумбия кажутся такими разными, но они очень, очень похожи между собой в отношении проблем, которые требуется решать, и их воздействия на местное сообщество», - сказала Николь Стайлз, координатор аутрич-программ.

Во время своего визита г-н Сидибе встретился с г-ном Адам Теннером, исполнительным директором Metro TeenAIDS, а также с экспертной группой педагогов, работающих в программе, и с молодежью.
Фото: ЮНЭЙДС/Джати Линдсэй

Учитывая, что в Вашингтоне, Округ Колумбия зарегистрирован самый высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией в США – выше аналогичных показателей в любом другом городе страны и в десять раз выше общенационального уровня, – Мишель Сидибе подчеркнул важность работы, проводимой Metro TeenAIDS в сфере расширения доступа к услугам здравоохранения, дружественным для молодежи. «Молодежь – наше “окно возможностей”. Что мы делаем для того, чтобы помочь им оставаться здоровыми, жить без ВИЧ?» - спросил г-н Сидибе.

«Эпидемия ВИЧ в США – часть глобальной проблемы борьбы со СПИДом», - сказал г-н Сидибе, подчеркнув тот факт, что на долю молодежи в возрасте 15–24 лет приходится 45% новых случаев ВИЧ-инфекции, регистрируемых в мире ежегодно. Расширение возможностей молодежи является одной из приоритетных областей, включенных в рамочный документ с описанием целей работы ЮНЭЙДС, и г-н Сидибе еще раз подтвердил приверженность ЮНЭЙДС к обеспечению действенного участия молодежи в расширении международной борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Основанная в 1988 году, Metro TeenAIDS обеспечила доступ к программам обучения и ресурсам профилактики для более чем 200 тысяч молодых людей, членов семей, затронутых эпидемией, а также молодых рабочих в Вашингтоне, Мэриленде и Виргинии.

(Слева направо): Кристи Лауэр, AIDS Project Los Angeles; д-р Е. Шейха Траоре, Sexual Diversity; старший советник ПРООН, Тудор Ковач, Population Services International, Румыния; Посол Эрик Гусби США, Глобальный координатор по СПИДу и Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе .
Фото: ЮНЭЙДС / Джати Линдсей

В рамках своего официального визита в Вашингтон, округ Колумбия, 16 сентября Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе принял участие в Форуме по вопросам ВИЧ, прав человека и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Этот форум был организован ЮНЭЙДС совместно с Рабочей группой по вопросам политики в области ВИЧ, касающейся мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и других сексуальных меньшинств, а также в сотрудничестве с достопочтенным Хоуардом Берманом и достопочтенной Барбарой Ли.

Форум был проведен для повышения внимания к проблемам прав человека, которые затрагивают мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и другие сексуальные меньшинства, а также к барьерам в области политики и структурным препятствиям, которые мешают МСМ и другим сексуальным меньшинствам получить доступ к услугам в связи с ВИЧ, включая профилактику, лечение, уход и поддержку.

«Мы собрались здесь по той очевидной причине, что во всех регионах мира, в том числе здесь в США, мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, не обеспечен всеобщий доступ к услугам в связи с ВИЧ», – сказал Мишель Сидибе.

Проведение этого форума также способствовало обсуждению вопроса о том, каким образом лица, вырабатывающие политику в США, и организации, работающие в области СПИДа, могут оказать поддержку странам, получающим помощь в рамках ПЕПФАР, для осуществления национальных мер в ответ на СПИД, которые направлены на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

«Если мы хотим еще раз подчеркнуть вопросы прав человека в предложенной Глобальной инициативе в области здравоохранения и включить обязательства по реализации программ для МСМ в ПЕПФАР II, нам необходимо твердое лидерство сказал г-н Сидибе.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выступил вместе с послом Эриком Гусби, Глобальным координатором США по СПИДу. В форуме также выступили: Джевион Нелсон, Молодежная сеть по адвокации Ямайки, Шейк Траоре, сексуальное разнообразие, ПРООН, Тудор Ковач, услуги для населения, Румыния, и Криста Лауэр, проект по СПИДу, Лос-Анджелес. Модератором форума выступила Эвелин Томашевски, Национальная ассоциация социальных работников.

Посол Эрик Гусби США, Глобальный координатор по СПИДу и Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе во время Форума ЮНЭЙДС по ВИЧ, правам человека и МСМ. Вашингтон, 16 сентября, 2009 г.
Фото: ЮНЭЙДС / Джати Линдсей

По данным ЮНЭЙДС, незащищенные половые контакты между мужчинами обусловливают от 5% до 10% всех ВИЧ-инфекций в мире, хотя пропорция таких случаев заражения в результате передачи ВИЧ между МСМ в разных странах сильно отличается. Такой путь передачи ВИЧ является доминирующим в большинстве развитых стран.

Исследования, проводимые с использованием подтвержденных данных, указывают на то, что предоставление услуг связи с ВИЧ для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, помогает снизить уровень распространения ВИЧ в этой группе, относящейся к группам риска. Во многих сообществах табу и стигма в отношении мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, заставляет их скрывать свою сексуальную ориентацию, что в свою очередь может грозить заражением ВИЧ их партнерам-женщинам. Кроме того, криминализация мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, исключает для них возможность получения услуг в связи с ВИЧ – или ведет к тому, что они сами исключают для себя такую возможность из опасений.

В ближайшие месяцы ЮНЭЙДС и ее партнеры проведут ряд мероприятий для трех маргинализованных групп с высоким уровнем риска – мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, лиц, употребляющих инъекционные наркотики, и работников секс-бизнеса. Проведение этих мероприятий позволит усилить понимание значения удовлетворения потребностей маргинализованных групп с точки зрения защиты прав человека при осуществлении глобальных мер в ответ на СПИД. Эти мероприятия будут проводиться для решения вопросов в области политики и программ с целью повышения уровня информированности среди лиц, вырабатывающих политику по СПИДу, и организаций, занимающихся адвокацией в связи со СПИДом, что позволит лучше удовлетворять потребности маргинализованных групп населения. Мероприятие для МСМ было первым среди таких мероприятий. 16 октября 2009 года ЮНЭЙДС проведет следующий Форум по вопросам политики в отношении работников секс-бизнеса.

Лоуренс Макелени, член ООН+ во время выступления в Претории. Южная Африка.
Фото: ЮНЭЙДС / Г.Вильямс

«ООН-плюс», группа по адвокации сотрудников Организации Объединенных Наций, живущих с ВИЧ, создает три страновые группы на юге Африки – в Претории, Йоханнесбурге и Лесото – после увеличения числа членов «ООН-плюс» в этом регионе. Члены «ООН-плюс» начинают поездку по странам юга Африки, где они планируют объявить об инициативе «Друзья ООН-плюс»» в Свазиленде и Мозамбике.

«ООН-плюс» была создана в марте 2005 года и получила полную поддержку со стороны Генерального секретаря ООН г-на Пан Ги Муна, который неоднократно встречался с членами этой группы. «ООН-плюс» объединяет ВИЧ-позитивных сотрудников системы ООН, работающих в различных регионах и учреждениях. В прошлом году число членов этой группы в южноафриканском регионе удвоилось: сейчас на этот регион приходится 42% всех членов этой группы (158 человек). Эта поездка, которая началась 14 сентября и завершится 25 сентября в Йоханнесбурге, проводится в связи с этим событием. Участники посетят Южную Африку, Свазиленд, Лесото и Мозамбик.

В поездке участвует координатор «ООН-плюс» Бхатупе Мханго и один из основателей «ООН-плюс» Мануэль да Квинта. В поездке их сопровождают Дан Майна, региональный координатор UN Cares для восточной и южной Африки; Симпхиве Мабхеле, программа ООН «Хорошее здоровье для ЮА», и Лоренс Макелени, член «ООН-плюс» из Южной Африки.

Несмотря на увеличение числа членов, группа «ООН-плюс» отмечает, что многие сотрудники ООН не говорят открыто о своем ВИЧ-статусе, что обусловлено среди прочего высоким уровнем стигмы, связанной с ВИЧ. По этой причине группа планирует объявить об инициативе «Друзья ООН-плюс» в Свазиленде и Мозамбике в этом месяце; эта инициатива будет представлять собой форум, который будет использоваться для определения и удовлетворения потребностей сотрудников ООН, живущих с ВИЧ или ухаживающих за ВИЧ-позитивными друзьями и членами семей.

Представитель ЮНИСЕФ в Южной Африке во время работы ООН+ в Претории.
Фото: ЮНЭЙДС / Г.Вильямс

Лоренс Макелени приветствовал эту инициативу, отметив следующее: «Существует насущная потребность в том, чтобы дать надежду и мобилизовать поддержку для сотрудников ООН, живущих с ВИЧ, которые открыто не говорят о своем статусе. Являясь единственным сотрудником, открыто живущим с ВИЧ [в Южной Африке], я считаю, что адвокация и совместная эффективная и организованная работа даст другим людям возможность открыто говорить о ВИЧ».

Отделения «ООН-плюс» в Южной Африке и Лесото открываются по примеру Малави и Кении. В 2007 году члены этой организации договорились открыть группы «ООН-плюс» на страновом уровне, если хотя бы два члена этой группы проводят активную работу и хотя бы один из них открыто заявил о своем ВИЧ-статусе; в то же время «ООН-плюс» не заставляет своих членов раскрывать свой статус вне этой группы. В соответствии с этим принципом «ООН-плюс» имеет не менее трех активных членов в Южной Африке и Лесото.

После объявления этой инициативы «ООН-плюс» планирует начать диалог о правах людей, живущих с ВИЧ, и активно освещать работу ООН по созданию такой платформы. Эта группа также ожидает более формального признания своей деятельности и членства, а также что сотрудники ООН в регионе будут лучше понимать потребности людей, живущих с ВИЧ, и делать все возможное для создания благоприятных условий и не допускать стигму и дискриминацию в отношении таких людей.

Д-р Катрин Сузи, (UCC Южная Африка), прикалывает значок ООН+ на лацкан представителя ЮНОДК в Южной Африке Г-на Лукаса Джонатана.
Фото: ЮНЭЙДС / Г.Вильямс

В настоящее время «ООН-плюс» представляет 28 учреждений и 41 страну. Эта группа дает своим членам возможность обменяться опытом жизни с ВИЧ и навыками, необходимыми для выживания, получения лечения, ухода и поддержки, для борьбы со стигмой и дискриминацией и для решения других проблем, касающихся ВИЧ. Она также следит за тем, насколько конкретные условия работы соответствуют кадровой политике ООН в связи с ВИЧ и СПИДом.

По оценкам, число людей, живущих с ВИЧ в Южной Африке, составляет 5,7 миллиона человек. В Лесото их число составляет почти 270 000, или 23,2% населения страны.

Эта статья впервые была опубликована на сайтеwww.unodc.org

Активист по СПИДу Лоон Гангте выступает за повышение информированности о коинфекции ВИЧ и гепатита С.

Лоон Гангте является председателем Сети позитивных людей Дели (ДНП+), активно выступая за профилактику ВИЧ и гепатита С (ВГС). В интервью для Регионального офиса Управления Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК) в Юго-Восточной Азии он говорит о стигме и дискриминации и поясняет, почему заражение коинфекцией ВИЧ и ВГС, особенно среди потребителей инъекционных наркотиков, требует принятия неотложных мер профилактики. Вначале он излагает свою точку зрения относительно стигмы и дискриминации.

ЮНОДК: Потребители инъекционных наркотиков (ПИН), живущие с ВИЧ, сталкиваются со стигмой и дискриминацией. Почему, по вашему мнению, важно открыто говорить о своем ВИЧ-статусе, как это делаете вы?

ЛГ: ВИЧ-позитивные потребители инъекционных наркотиков сталкиваются с двойной стигмой. Они подвергаются маргинализации и дискриминации в связи с употреблением наркотиков, а также ВИЧ-статусом. По этой причине во многих случаях ВИЧ-позитивным ПИН очень трудно найти душевное равновесие. Когда в 1998 году я узнал о своем ВИЧ-статусе, я употреблял наркотики уже 15 лет. Четыре года я не мог найти в себе смелости, чтобы рассказать об этом членам моей семьи, потому что я не знал, как они на это отреагируют.

Мне было трудно сообщить им эту неприятную новость, но я смог это сделать, и мне помог молодой священник из церкви в Чурачандпуре. Они были шокированы, но не удивлены.

Я считаю, что очень важно открыто говорить о своем статусе, поскольку это позволяет вам быстро получить нужное медицинское лечение. Во-вторых, это помогает другим людям раскрывать свой статус и обращаться за помощью. Если вы не раскроете свой статус, в конечном итоге будете страдать вы сами. Это как носить тесную обувь – вам постоянно больно, но никто об этом не знает. Представим, что если бы люди не раскрывали свой статус, то сегодня не было бы программ профилактики и лечения.

ЮНОДК: Сталкивались ли вы лично со стигмой и дискриминацией? Что делает ДНП+ для решения этой проблемы?

ЛГ: Люди, рядом с которыми я жил и работал в Нью-Дели в последние 12 лет, оказывали мне помощь, невзирая на то, что они знали мой статус. Однако пару лет назад я терпеливо ждал в длинной очереди в больнице в Нью-Дели, чтобы получить лекарственные препараты для лечения в связи с ВИЧ. Прошло больше часа, прежде чем я добрался до крохотного окошка и просунул свой рецепт. В то время, если у вас был ВИЧ, на рецепте была четкая пометка «ВИЧ-позитивный», похожая на жирную печать. Увидев ее, медсестра сказала мне стать в конец очереди. Вернувшись в очередь, я так и не понял, в чем причина такой дискриминации. Много позже я осознал, что медсестра отнеслась ко мне не как к другим людям именно по причине позитивного ВИЧ-статуса. Я не понял этого сразу, поскольку для меня позитивный ВИЧ-статус не означал, что меня должны лишить моих прав. Я как любой другой человек: если мне порезать кожу, то потечет кровь, у меня есть свои желания, органы моего организма работают почти так же, как у любого другого человека. Присутствие крохотного вируса не позволяет любому человеку лишить меня основных прав.

Сеть позитивных людей Дели занимается адвокацией для предоставления лечения и борется против стигмы и дискриминации, с которыми сталкиваются люди, живущие с ВИЧ. Как только кто-либо из членов ДНП+ сталкивается с дискриминацией, эта сеть обращается за помощью в организацию адвокатов Lawyers Collective, с тем чтобы сразу же вмешаться и решить эту проблему – на рабочем месте, в больнице, школе или в семье. В своей работе они используют «позитивных выступающих», которые рассказывают о случаях стигмы и дискриминации во время различных конференций, семинаров, школьных собраний, учебных занятий и дискуссий. Это помогает привлечь внимание к проблемам, с которыми сталкиваются ВИЧ-позитивные люди. Для решения проблемы самостигматизации ДНП+ создала группу самопомощи, с тем чтобы люди, живущие с ВИЧ, могли собираться в безопасном месте, осуществлять совместные действия и обмениваться опытом. Со временем члены групп поддержки становятся активными членами ДНП+ и выступают за права ВИЧ-позитивных людей.

ЮНОДК: У вас также имеется гепатит С. Опишите ваш опыт, связанный с получением лечения в связи с ВГС.

ЛГ: Наличие ВИЧ и гепатита С называют коинфекцией. У меня эта коинфекция была обнаружена два года назад. Мне повезло, что я получил финансирование через Международную коалицию по обеспечению готовности к лечению для периодического тестирования на гепатит С. В настоящее время я не получаю лечения. Гепатит С быстро распространяется среди потребителей инъекционных наркотиков, поскольку он очень заразен (его инфективность в 10 раз выше, чем у ВИЧ, но в отличие от ВИЧ он может передаваться не только в результате общего пользования иглами и шприцами, но также через другой общий инъекционный инструментарий, например, через воду, вату и т.д.). Поскольку ВГС и ВИЧ передаются примерно одинаково (особенно в результате пользования общими иглами), коинфекция широко распространена среди потребителей инъекционных наркотиков. Коинфекция вызывает другие осложнения, ускоряет прогрессирование ВГС и затрудняет лечение в связи с ВИЧ.

В то же время ВГС часто протекает без симптомов, и огромное большинство ПИН не знают о своем статусе, поскольку эта группа не охватывается услугами и остается вне системы медицинской помощи. Таким образом, для обеспечения полноценного всеобщего доступа необходимо предоставить лечение в связи с коинфекцией ВИЧ и ВГС.

ЮНОДК: Почему адвокация за предоставление лечения в связи с ВГС так важна в Индии?

ЛГ: Результаты одного исследования показали, что в Индии 92% потребителей инъекционных наркотиков заражены гепатитом С . Показатели распространения коинфекции ВГС и ВИЧ являются высокими, особенно на северо-востоке страны. Более всего этой проблемой затронут штат Манипур . В настоящее время в Индии нет официальной системы эпиднадзора за гепатитом С на уровне страны или отдельных штатов. По моему опыту, многие люди, инфицированные ВИЧ, также имеют ВГС. Несмотря на значительный показатель распространенности, здесь часто отсутствует доступ к диагностике, лечению и уходу в связи с ВГП.

Самой серьезной проблемой является повышение информированности о коинфекции ВГС и ВИЧ среди потребителей наркотиков и медицинских работников. В Индии тест на гепатит С стоит очень дорого – от 1200 до 2100 долларов США. Тестирование на ВГС можно включить в анонимное тестирование на ВИЧ, которое проводится через центры консультирования и тестирования. Препараты, используемые для лечения в связи с ВГС, пегилированный интерферон и рибавирон, очень дорогие. Шестимесячный курс стоит 4000-5000 долларов США; это составляет доход, получаемый некоторыми жителями Индии за всю жизнь. В отличие от ВИЧ, где антиретровирусное лечение (АРТ) препаратами первого ряда предоставляется бесплатно, государство не оказывает поддержку и не выделяет субсидии для лечения в связи с ВГС. По иронии судьбы в штате Манипур, где уровень распространенности ВГС и ВИЧ является высоким, больные умирают от осложнений на печень, несмотря на то что они получают лечение и выполняют схемы лечения АРТ.

Руководство ВОЗ, ЮНОДК и ЮНЭЙДС для определения странами своих целевых показателей сейчас включает лечение по поводу гепатита В и С, что является компонентом комплексного пакета услуг для потребителей наркотиков. Как обычно, ключевую роль в предупреждении передачи инфекции играет профилактика. Необходимо оказывать поддержку национальным и государственным системам здравоохранения для предупреждения передачи инфекции через кровь и проведения лечения в связи с ВГС независимо от стоимости, а по возможности бесплатно: многие люди, инфицированные гепатитом С, не могут позволить себе тестирование и лечение. Необходимо резко уменьшить цены на препараты для лечения в связи с ВГС.

ЮНОДК работает в Индии для профилактики, ухода и лечения в связи с ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков и заключенных. ЮНОДК работает с правительственными партнерами, неправительственными организациями, сетями людей, употребляющих наркотики, и людьми, живущими с ВИЧ, и активно выступает за предоставление комплексного пакета услуг.

Центр по вопросам глобальной политики здравоохранения при Центре стратегических и международных исследований (ЦСМИ) пригласил Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе для того, чтобы он поделился своим видением будущего направления в работе ЮНЭЙДС, в том числе в отношении перспектив для ускорения глобальных действий в поддержку всеобщего доступа к услугам в связи с ВИЧ.

В своем первом публичном выступлении в Вашингтоне, округ Колумбия, после назначения на пост главы ЮНЭЙДС г-н Мишель Сидибе подтвердил важность усилий Соединенных Штатов в осуществлении мер в ответ на СПИД, начиная с движения за права геев в первые дни развития эпидемии и включая программу ПЕПФАР и лидерство со стороны администрации Барака Обамы, и в частности значение новой всеобъемлющей глобальной стратегии в области здравоохранения. В то же время он подчеркнул, что «несмотря на эти героические усилия, ВИЧ по-прежнему опережает наши ответные меры».

По его словам, «перемены возможны, но только при условии, что мы готовы решать проблемы, способствующие развитию эпидемии». Г-н Сидибе особо подчеркнул потребность в том, чтобы вывести меры в ответ на СПИД из изоляции и увязать их с целями в области развития, сформулированными в Декларации тысячелетия (ЦРДТ). «Повестка СПИД-плюс дает возможность для объединения творческих усилий, решимости и импульса в рамках движения против СПИДа с движениями за достижение других целей ЦРДТ», – сказал г-н Сидибе. «Безусловно, это ускорит прогресс в борьбе со СПИДом, а также прогресс в достижении других целей ЦРДТ и тем самым принесет двустороннюю пользу и значительно усилит их эффективность», – добавил он.

Во время своего выступления г-н Сидибе изложил стратегию ЮНЭЙДС для осуществления мер в ответ на СПИД. Фото: КРИС/Даниел Портер

Во время своего выступления г-н Сидибе изложил стратегию ЮНЭЙДС для осуществления мер в ответ на СПИД. Он также подчеркнул, что «ценное предложение» со стороны ЮНЭЙДС, включающее адвокацию, посредничество и проведение встреч, сейчас становится как никогда актуальным.

В рамках своего официального визита в столицу страны г-н Сидибе встретится с представителями Сената, Конгресса и Администрации Соединенных Штатов, а также с Глобальным координатором по СПИДу г-ном Эриком Гусби.

Далее на этой неделе г-н Сидибе примет участие в Форуме по вопросам ВИЧ, прав человека и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Это мероприятие позволит привлечь внимание к вопросам прав человека, которые затрагивают мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и другие сексуальные меньшинства. Участники форума также рассмотрят барьеры в области политики и структурные факторы, которые не позволяют МСМ и другим сексуальным меньшинствам получить доступ к услугам в связи с ВИЧ, включая профилактику, лечение, уход и поддержку.

Винсент был одним из 3 316 участников ДАРТ, находившихся в тяжелом состоянии или на поздней стадии ВИЧ-инфекции, и ранее не получавших антиретровирусной терапии. Он также стал одним из главных героев недавно вышедшего документального фильма «История ДАРТ» Фото: Medical Research Council

Имея 12 детей и престарелую мать, которых надо содержать, Винсент, одинокий отец среднего возраста из Уганды, который живет с ВИЧ, знает, что его смерть станет катастрофой для всей семьи. «Если я умру, куда они пойдут?», - говорит Винсент, откинувшись на спинку стула и вытянув ноги.

К счастью, Винсент выжил. По его словам, жизнь ему спас ДАРТ. ДАРТ («Развитие антиретровирусной терапии в Африке») – крупнейший проект испытаний лечения при ВИЧ, который когда-либо проводился на втором по численности населения континенте в мире.

В ходе испытаний ДАРТ недавно было сделано важное открытие в сфере лечения ВИЧ: проведение лечения ВИЧ можно не сопровождать регулярными лабораторными тестами как минимум в течение первых двух лет.

Джеймс Хаким, профессор Медицинского института при Зимбабвийском университете и один из старших исследователей ДАРТ, говорит, что экономисты в области здравоохранения, работающие в группе ДАРТ, которые проанализировали данные испытаний, пришли к выводу, что на треть больше людей можно успешно лечить от ВИЧ в Африке, если не применять плановые и дорогие лабораторные тесты. «Теперь перед политиками стоит задача: расширить доступность АРТ», - говорит профессор.

Раньше считалось, что человек, получающий лечение при ВИЧ, должен регулярно проходить тестирование, включая подсчет числа клеток CD 4 – единицы измерения того, насколько хорошо функционирует иммунная система организма, поврежденная ВИЧ.

Результаты ДАРТ показывают, что 87% людей, получающих лечение при ВИЧ без планового мониторинга анализов крови, оставались в живых и хорошо себя чувствовали через пять лет – это всего на 3% меньше, чем в группе, в которой проводился мониторинг плановых анализов крови. Эти результаты позволяют предположить, что многие люди, живущие с ВИЧ в Африке, могут получать лечение за те же деньги, которые в настоящее время расходуют на плановые лабораторные тесты, используемые для мониторинга воздействия антиретровирусной терапии.

Это также может привести к тому, что антиретровирусную терапию смогут безопасно и эффективно проводить работающие под контролем, обученные медицинские работники в отдаленных общинах, где плановые лабораторные тесты недоступны из-за высокой цены или нехватки ресурсов.

Профессор Питер Мугиеньи из Объединенного центра клинических исследований в Уганде и также один из старших исследователей ДАРТ согласился, что теперь у правительств есть доказательства того, что дорогие анализы крови необязательно планово проводить, чтобы обеспечить успех и безопасность лечения ВИЧ. «Это также означает, что лечение можно проводить на местах, при условии, что медицинские работники получат необходимую подготовку, поддержку и будут работать под контролем, - сказал Питер. – Это может привести к огромным изменениям для людей, которые живут в отдаленных районах, расположенных на расстоянии многодневного пешего перехода до ближайшей больницы или лаборатории».

По оценкам ЮНЭЙДС, лечением при ВИЧ охвачена всего одна треть из 9,7 миллиона человек, нуждавшихся в нем по состоянию на конец 2007 г. В одной только Африке почти 4 миллионам человек срочно требуется антиретровирусная терапия, однако ресурсов для этого не хватает.

История ДАРТ

Шесть лет назад когда лечение для людей, живущих с ВИЧ, только начинало становиться более доступным в Уганде и Зимбабве, были начаты испытания ДАРТ в попытках найти безопасный, простой и более экономичный способ проведения лечения ВИЧ.

Винсент был одним из 3 316 участников ДАРТ, находившихся в тяжелом состоянии или на поздней стадии ВИЧ-инфекции, и ранее не получавших антиретровирусной терапии. Он также стал одним из главных героев недавно вышедшего документального фильма «История ДАРТ», в котором Анни Катурегие выступила в роли рассказчика. Ее муж умер от болезней, обусловленных СПИДом, семнадцать лет назад в возрасте 34 лет, и в 2003 г. она сама приняла участие в испытании ДАРТ.

Энни Катуреги вступила в суде DART в Уганде в 2003 году и является рассказчиком в фильме «История ДАРТ»Фото: Medical Research Council

Как и все другие участники ДАРТ, Анни и Винсент были произвольно направлены в одну из двух групп. Люди в первой группе получали антиретровирусную терапию, а их врачу отправляли результаты анализов крови, проводимых каждые три месяца для проверки побочных эффектов лекарств и измерения числа клеток CD4. Во второй группе участники получали такую же антиретровирусную терапию и сдавали такие же анализы крови, но их врачи не видели результатов измерения числа CD4, а получали только результаты тестов для оценки безопасности, если наблюдались серьезные отклонения. В обеих группах люди получали бесплатный медицинский уход и проходили бесплатные диагностические тесты в случае возникновения заболеваний в течение всего испытания.

Помимо всего лишь 3% разницы в уровне выживаемости, у 78% людей, выживших в первой группе, не развились никакие заболевания, обусловленные СПИДом, по сравнению с 72% во второй группе. Никаких различий между двумя группами в возникновении побочных реакций на антиретровирусное лечение не было выявлено.

Более того, независимо от группы, уровень выживаемости в испытании ДАРТ является одним из лучших, зарегистрированных в любых других испытаниях, программах антиретровирусной терапии или исследованиях в Африке. Исторические сравнения, основанные на данных последующего наблюдения за аналогичными пациентами в Уганде, у которых не было доступа к антиретровирусному лечению, очевидно продемонстрировали, что немногие из участников ДАРТ остались бы в живых через пять лет, не получая лечения.

Испытание ДАРТ, получившее спонсорскую и финансовую поддержку Совета медицинских исследований Соединенного Королевства, было совместно проведено учеными и медицинскими работниками из Африки и Соединенного Королевства. Исходя из основной цели – выяснить, подходят ли для Африки основанные на лабораторных данных стратегии предоставления антиретровирусной терапии людям, живущим с ВИЧ, в странах с достаточными ресурсами – можно утверждать, что испытание ДАРТ выполнило поставленную задачу.