По данным новой статьи, размещенной в журнале с открытым доступом PLoS Medicine, обрезание крайней плоти у гетеросексуальных мужчин в условиях высокой распространенности ВИЧ и низкого уровня мужского обрезания является эффективной и экономичной мерой.

Доклад основан на результатах ряда совещаний, проведенных ЮНЭЙДС, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Южноафриканским центром эпидемиологического моделирования и анализа (ЮАЦЭМА). В ходе этих совещаний рассматривались опубликованные и неопубликованные материалы о моделировании для оценки долгосрочного воздействия на население и экономической эффективности программ мужского обрезания с использованием подходов математического моделирования.

Экспертная группа под руководством д-ра Кэтрин Хэнкинс, старшего советника ЮНЭЙДС по научным вопросам, рассмотрела шесть моделей. В соответствии с прогнозами этих моделей на 10-летний период можно предотвратить одну ВИЧ-инфекцию у каждых пяти из 15 мужчин, недавно прошедших процедуру обрезания. При наиболее успешных вмешательствах, в ходе которых обрезание будет сделано практически всем мужчинам, заболеваемость ВИЧ можно снизить на 30% - 50% за тот же период времени, причем будут наблюдаться такие же тенденции к снижению распространенности.

Оценочная стоимость обрезания крайней плоти на одного взрослого мужчину составляет от 30 до 60 долларов США в зависимости от места действия программы, а обрезание новорожденных мальчиков стоит примерно треть этой суммы. По оценкам, полученным в ходе моделирования, расходы предотвращение одной инфекции составят от 150 до 900 долларов США в условиях высокой распространенности ВИЧ за 10-летний период.

Все эти модели косвенно подтвердили, что наиболее высокие показатели экономической эффективности будут достигнуты в местах с наиболее высокой распространенностью ВИЧ. Для сравнения, оценки расходов (со скидкой) на лечение на протяжении всей жизни, как правило, превышают 7 000 долларов США на один случай ВИЧ-инфекции с применением только препаратов первого ряда, и в два раза больше, если в наличии имеются препараты второго ряда. Таким образом, обрезание крайней плоти сексуально активных мужчин любого возраста, вероятнее всего, позволит снизить эти расходы.

В то время как результаты нескольких исследований подтверждают, что мужское обрезание, проведенное хорошо подготовленными медицинскими специалистами, снижает риск передачи ВИЧ от женщины мужчине примерно на 60%, в ходе дискуссий о мужском обрезании высказывалась немалая обеспокоенность по поводу того, что этот способ не защищает женщин непосредственно от заражения ВИЧ. Однако, являясь половыми партнерами и членами семьи мужчины, женщины получают косвенную выгоду, благодаря снижению распространенности ВИЧ среди партнеров-мужчин, прошедших обрезание.

Тем не менее, мужское обрезание оказывает минимальное воздействие на снижение передачи ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

с целью информирования о растущей роли НПО в мерах по противодействию ВИЧ в Молдове Лига людей, живущих с ВИЧ в Молдове, организовала в Кишиневе в сотрудничестве с ЮНЭЙДС двухдневный национальный форум национальных НПО. Фото: ЮНЭЙДС

Высказывая разные мнения и представляя многочисленные и разные точки зрения, неправительственные организации (НПО) играют ключевую роль в мерах в ответ на эпидемию СПИДа во всех странах мира. Являясь ключевыми партнерами при разработке национальных ответных мер, НПО обладают отличными возможностями для предоставления количественной и качественной информации для дополнения данных, собираемых правительствами.

В середине июня с целью информирования о растущей роли НПО в мерах по противодействию ВИЧ в Молдове Лига людей, живущих с ВИЧ в Молдове, организовала в Кишиневе в сотрудничестве с ЮНЭЙДС двухдневный национальный форум национальных НПО.

В работе Третьего форум неправительственных организаций Молдовы, занятых в сфере ВИЧ и туберкулеза, приняли участие более 120 представителей гражданского общества, правительства и международных организаций, включая 26 НПО, представлявших все регионы Молдовы. В ходе обсуждения результатов, достигнутых за последний год, обмена мнениями и опытом, участники согласились, что для обеспечения эффективного противодействия СПИДу необходимы совместные усилия.

Выступая на церемонии открытия, Олег Лозан, заместитель министра здравоохранения, сказал, что Молдова добилась прогресса в противодействии СПИДу благодаря совместным действиям правительства и неправительственных организаций. «Гражданское общество внесло огромный вклад, - сказал Лозан. – НПО, в основном, обеспечили охват в тех сферах противодействия СПИДу, которые были недостаточно охвачены государством».

Участие гражданского общества в противодействии эпидемии получило официальный статус в Молдове благодаря созданию нескольких координационных механизмов, таких как Сеть снижения вреда, сеть НПО, работающих в сфере ВИЧ, и Национальная лига людей, живущих с ВИЧ.

В ходе обсуждения результатов, достигнутых за последний год, обмена мнениями и опытом, участники согласились, что для обеспечения эффективного противодействия СПИДу необходимы совместные усилия.Фото: ЮНЭЙДС

Правительство Молдовы поддерживает вовлечение НПО в работу по расширению мер в ответ на ВИЧ в стране. НПО являются активными членами Национального координационного совета по проблемам туберкулеза и СПИДа и его технических рабочих групп, и принимали полноценное участие в разработке нового Закона о профилактике ВИЧ/СПИДа в 2007 г.

«Участие гражданского общества в стране усилилось, и его представители внесли вклад в достижение прогресса в разных приоритетных областях национальный мер в ответ на СПИД, таких как профилактика ВИЧ, формирование приверженности к АРВ-терапии, снижение вреда, оказание поддержки и ухода людям, инфицированным или затронутым ВИЧ», - сказала Габриэла Ионаску, страновой координатор ЮНЭЙДС.

ВИЧ в Молдове

Молдова относится к числу стран с низкой распространенностью ВИЧ. По данным Доклада ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа-2008, по оценкам, в Республике Молдова 8 900 человек жили с ВИЧ, из них 29% - женщины.

Основным путем передачи является использование нестерильного инструментария потребителями инъекционных наркотиков. Однако уже появились данные о проникновении ВИЧ в основной массив населения страны вследствие растущего числа случаев передачи вируса в результате незащищенного секса.

По данным национального доклада, выпущенного Национальным центром управления здравоохранением в 2008 г., в Молдове среди впервые зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции, переданной половым путем, также растет и доля женщин (62% в 2007 г. по сравнению с 57% в 2006 г.).

Д-р Жоржи Сампайо, Специальный посланник Генерального секретаря ООН по вопросам борьбы против ТБ, и Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе непосредственно наблюдали процесс оказания интегрированных услуг в связи с ВИЧ и ТБ во время посещения Социально-медицинского центра в Бириого, Руанда.

«Нас порадовало посещение этой клиники, где проводится активная работа по обнаружению случаев ТБ среди людей, живущих с ВИЧ, включающая скрининг на ТБ и направление информации о подтвержденных случаях в туберкулезную клинику. Кроме того, пациенты, поступающие в медицинский центр с туберкулезом, также проходят тестирование на ВИЧ, и, если у них обнаружен ВИЧ, они получают интегрированные услуги по уходу и поддержке. Эта программа отражает впечатляющий прогресс, достигнутый в Руанде в плане координации услуг, оказываемых в связи с ТБ и ВИЧ», – сказал д-р Жоржи Сампайо, Специальный посланник Генерального секретаря ООН по вопросам борьбы против ТБ.

Г-н Сидибе подчеркнул прогресс, достигнутый Руандой в улучшении результатов лечения больных, имеющих коинфекцию ТБ и ВИЧ, благодаря более тесному сотрудничеству и применению инновационных технологий диагностики, а также приверженность ООН принципам эффективного решения проблем, обусловленных этими двумя эпидемиями.

«Мне приятно видеть, что Руанда показывает Африке и всему миру пример того, как применять интегрированный подход в борьбе против взаимосвязанных эпидемий ТБ и ВИЧ. Смелое лидерство Руанды дает впечатляющие результаты, показывающие другим странам Африки, чего они могут достичь», – сказал г-н Сидибе.

Г-н Сидибе подчеркнул, что совместное решение проблем ТБ и ВИЧ является приоритетом для ЮНЭЙДС и, как указано в Рамочном документе с описанием целей работы ЮНЭЙДС на 2009–2011 год, одной из девяти ключевых сфер действий для достижения результатов, а конечной целью является предотвращение смертности от ТБ среди людей, живущих с ВИЧ.

Д-р Сампайо и г-н Сидибе также вместе посетили Национальную референс-лабораторию Руанды в Кигали, где они убедились в том, что страна вкладывает значительные средства в развитие лабораторных служб.

Руанда занимается решением сложного вопроса – трудности в диагностике ТБ среди людей, живущих с ВИЧ. Диагностика ТБ требует применения микроскопии для обнаружения бактерий, вызывающих заболевание, в пробе мокроты. У людей, живущих с ВИЧ, число бактерий в мокроте часто незначительное и не может быть обнаружено с помощью обычных методов диагностики, даже если заболевание ТБ носит серьезный характер. Вследствие этого диагноз зачастую остается неустановленным.

Уровень чувствительности диагностики ТБ можно повысить путем культивирования проб для увеличения числа бактерий ТБ; однако при использовании традиционных методов на это требуется несколько недель или даже месяцев. Для ускорения и повышения точности диагностики ТБ в Уганде планируется внедрить и активно использовать быстрый метод посева культуры в жидкой среде (MGIT). Национальная референс-лаборатория также внедряет более эффективные микроскопы и методы окраски для ускоренной диагностики ТБ.

С 2004 года в Руанде существует возможность для проведения тестирования на ТБ с лекарственной устойчивостью. В настоящее время Национальная референс-лаборатория и другие крупные лаборатории страны развивают свой потенциал для диагностики ШЛУ-ТБ (хотя на данный момент таких случаев в стране не установлено). Д-р Сампайо и г-н Сидибе поздравили лабораторных работников по поводу отличного выполнения своей работы и подтвердили, что они играют ключевую роль в уменьшении смертности от ТБ среди людей, живущих с ВИЧ.

Они подчеркнули потребность в значительном увеличении инвестиций для усиления лабораторных служб и пообещали вести активную кампанию для увеличения объема инвестиций в проведение исследований с целью разработки более быстрого, простого и точного теста на ТБ.

Президент Руанды H.E. Поль Кагаме (справа) встретился с Исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе. Руанда, 1 сентября 2009 г. Фото: ЮНЭЙДС / Л.Русанганва

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе встретился с Президентом Руанды, Его Превосходительством Полем Кагаме, и первой леди Руанды, Ее Превосходительством Жанет Кагаме, а также с представителями организаций гражданского общества.

Вчера он выступил перед участниками 59-го заседания Регионального комитета Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для Африки в Кигали. Г-н Сидибе подчеркнул неотложную потребность в том, чтобы остановить распространение новых ВИЧ-инфекций, и призвал использовать новаторский подход для резкого сокращения распространения передачи ВИЧ половым путем. «Профилактика должна стать нашим девизом – знаменем, с которым мы должны идти вперед на нынешнем этапе осуществления ответных мер», – сказал г-н Сидибе.

Г-н Сидибе также поздравил д-ра Луиса Самбо с переизбранием на пост Директора Регионального бюро ВОЗ для стран Африки и еще раз подтвердил полную поддержку со стороны ЮНЭЙДС и ВОЗ. Эти две организации тесно сотрудничают на нескольких фронтах, в том числе в рамках инициативы «Гармонизация для охраны здоровья в Африке». Г-н Сидибе отметил важную задачу первичной медицинской помощи: «Эти и другие усилия позволят нам делать больше с меньшими затратами – и делать это устойчиво».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе во время встречи с Первой Леди Руанды Х.Е.Жанет Кагаме, 28 августа 2009 г. Руанда. Фото: ЮНЭЙДС/ Русангарва

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе совершит свой первый официальный визит в Руанду с 27 августа по 3 сентября, чтобы выразить официальное признание и поддержать достижения правительства Руанды в противодействии ВИЧ, а также выступить на высоком уровне в поддержку обеспечения всеобщего доступа к услугам в связи с ВИЧ и выполнения Целей развития тысячелетия.

Г-н Сидибе встретится с Президентом Руанды Его Превосходительством Полем Кагаме и Первой Леди Руанды Ее Превосходительством Жаннетт Кагаме, чтобы обсудить существующие глобальные и региональные возможности и трудности в решении проблем ВИЧ, и их влияние на долгосрочные меры в ответ на СПИД в Руанде и других странах Африки. Также запланированы встречи с представителями частного сектора, гражданского общества, включая людей, живущих с ВИЧ, и должностными лицами высокого уровня из правительства и учреждений ООН. Эти встречи позволят обсудить вопросы поддержки, которую ООН оказывает Руанде в противодействии ВИЧ.

Г-н Сидибе посетит несколько проектов, в том числе больницу Рвамагана, в которой оказываются услуги по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) и интегрированные медицинские услуги. По оценкам, около 56% ВИЧ-позитивных беременных женщин в Руанде получили антиретровирусную терапию (АРТ). Ожидается, что к концу года их охват составит 70%. Целевой показатель на 2012 год – 90%.

Также планируется посещение медицинского центра Бириого, где Исполнительный директор ЮНЭЙДС сможет своими глазами увидеть, как медицинские учреждения оказывают интегрированные услуги в связи с ВИЧ и туберкулезом и нутритивную поддержку. Кроме того, он собирается заехать в ассоциацию бывших работников секс-бизнеса в районе Муханга, которая считается примером лучшей практики в работе сообществ по профилактике ВИЧ и смягчению последствий СПИДа.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС выступит на открытии пятьдесят девятой сессии Регионального комитета ВОЗ для Африки. Г-н Сидибе подчеркнет необходимость преобразований в фармацевтическом секторе Африки путем создания Африканского агентства по лекарственным препаратам, способного реагировать на растущие угрозы для здоровья, а также позволит жителям Африки сами контролировать вопросы своего развития.

Прогресс на пути к обеспечению всеобщего доступа

В Руанде, где распространенность ВИЧ, по оценкам, составляет около 2,8%, около 150 000 человек живут с ВИЧ, включая почти 19 000 детей – об этом сообщается в Докладе ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа, 2008. Несмотря на эти цифры Руанды, похоже, выполняет свои текущие планы по обеспечению всеобщего доступа.

Обзор национальных отчетов за 2008 год показал, что работа по обеспечению универсального доступа стала катализатором для ускоренных и усиленных национальных мер в ответ на ВИЧ, благодаря более широкому планированию, ориентированному на результаты и общему расширению доступа к услугам в связи с ВИЧ. Выяснилось, что критически важную роль в этом сыграли национальное политическое лидерство и координация.

Однако необходимо уделять еще больше внимания ускорению прогресса в работе по профилактике ВИЧ и лучше использовать имеющиеся ресурсы гражданского общества и людей, живущих с ВИЧ.

Расширение масштабов антиретровирусной терапии (бесплатной и интегрированной в другие медицинские услуги) является одним из крупных успехов страны. Охват АРВ-терапией в конце 2008 года составлял 63%, и ожидается, что в соответствии с целями, поставленными на 2012 год, этот охват достигнет 91% людей, нуждающихся в лечении. Более того, отмечается значительный рост процента учреждений, оказывающих услуги АРТ – с 7% в 2004 году до 45% в 2008 году.

Руанда приняла расширенный подход ВВПр (воздержание, верность партнеру, использование презервативов) и включила в него образование; теперь этот подход называется ОВВПр, а в работу по повышению уровня информированности вовлечены многочисленные партнеры (около 500 000 человек были охвачены профилактической информацией в 2006 году). Однако пока имеется недостаточно данных, чтобы получить реальное представление о масштабах программ по профилактике ВИЧ среди групп наиболее высокого риска.

Таким образом, стратегию профилактики, основанную на доказанных фактах, еще предстоит разработать и осуществить, уделяя особое внимание разработке необходимых целевых мероприятий для групп наиболее высокого риска (заключенных, работников секс-бизнеса и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами).

Совместный план ООН в связи с ВИЧ

В январе 2007 года Руанда стала одной из восьми пилотных стран, в которых осуществляется инициатива «Единая ООН». Учреждения ООН в Руанде сегодня работают над созданием «Единой программы», выбором «Единого лидера», «Единого офиса» и формированием «Единых бюджетных рамок». Для того чтобы вклад ООН поддержал и усилил приоритеты национальных мер в ответ на ВИЧ в Руанде, система ООН разработала Совместный план ООН по противодействию ВИЧ на период 2008-2012 годов.

В этом Совместном плане предусмотрены три основных направления работы в связи с ВИЧ: «Три принципа» (ведущие учреждения – ПРООН/ЮНЭЙДС); повышение уровня информированности и усиление профилактики (ведущие учреждения – ЮНИСЕФ/ЮНФПА); и расширение масштабов лечения, ухода и поддержки (ведущее учреждение – ВОЗ). С целью обеспечения отчетности каждое ведущее учреждение отвечает за достижение собственных результатов.

Версия этой статьи впервые появилась на сайте UNICEF.org

Посол Соединенного Королевства в ЮНИСЕФ и игрок «Манчестер Юнайтед» Райан Гиггз с удовольствием принял участие в оживленной дискуссии с подростком-беженцем, чьи родители приехали их Мьянмы и который проводит свое свободное время в качестве футбольного тренера молодых детей-беженцев из Мьянмы
Фото: ЮНИСЕФ, Малайзия

Звезды «Манчестер Юнайтед» Райан Гиггз, Патрис Эвра и Федерико Македа вместе с Исполнительным директором Фонда «Манчестер Юнайтед» Джоном Шилсом выделили время в ходе предсезонного тура клуба по Азии в середине июля, для того чтобы помочь ЮНИСЕФ в защите прав уязвимых детей и детей, затронутых проблемой ВИЧ в Малайзии.

Звезды футбола посетили программу «Позитивная жизнь», которую осуществляет общественный фонд РТ. Участники акции провели время с 10 молодыми людьми, представляющими различные проблемные группы населения, включая детей из семей, затронутых проблемой ВИЧ, и детей, чьи родители заняты в секс-бизнесе или употребляют наркотики, а также детей улицы и молодых беженцев.

Несмотря на прогресс, достигнутый Малайзией в области образования и защиты детей, многие дети все еще живут на границе общества, что обусловлено дискриминацией, стигмой и предрассудками. Эти маргинализованные дети составляют категорию, которым грозит самый высокий риск заражения ВИЧ.

Голая реальность для детей

Участвуя в доверительной дискуссии с игроками, молодые люди из программы «Позитивная жизнь» рассказали о своих чувствах, мечтах и повседневном опыте, обнажив голую реальность жизни молодежи, затронутой проблемами ВИЧ, потребления наркотиков, насилия, эксплуатации и перемещения.

Г-н Гиггз побеседовал с 15-летней Ашей (не настоящее имя), чей отец умер от заболевания, обусловленного СПИДом. Аша вспомнила тот день, когда ее мать раскрыла свой ВИЧ-статус.

«Когда мама сказала, что у нее ВИЧ, я запаниковала и не знала что делать, – сказала Аша. – Я не могла с этим смириться».

После смерти отца Аша и ее мать были вынуждены покинуть свой дом и общину по причине стигмы и дискриминации, окружающих СПИД. «После смерти отца мою мать все невзлюбили. Ей все причиняли боль», – сказала она.

Справедливое и равноправное обращение

Фото: ЮНИСЕФ Малазия

Благодаря своему визиту игроки «Манчестер Юнайтед» намерены обратить внимание на факты о ВИЧ, помочь разрушить предрассудки и стигму, с которыми сталкиваются маргинализованные дети, и выступить в защиту их прав на справедливое обращение.

«Больно слышать о том, как страдают от стигмы маргинализованные дети и дети, затронутые проблемой ВИЧ, – сказал г-н Гиггз. – Но встретившись с этими детьми здесь и сегодня и продемонстрировав нашу поддержку, мы надеемся дать всем понять, что все дети, независимо от того, где они живут и какой их ВИЧ-статус, заслуживают равноправного обращения.

ЮНИСЕФ работает с правительством и партнерами для решения проблем дискриминации, защиты детей, ослабления стигмы и повышения уровня информированности по этих вопросам – включая профилактику ВИЧ в стране, где, по оценкам, с этим вирусом живут 80 000 человек.

Устранение стигмы имеет жизненное значение

«Борьба против стигмы – это жизненно важный шаг для защиты маргинализованных детей, – сказал г-н Эвра. – Для этого мы все должны знать факты о ВИЧ: вы не можете заразиться ВИЧ, играя с детьми, у которых есть ВИЧ».

Игрок «Манчестер Юнайтед» Федерико Македа во время совместного обсуждения проблем с уязвимыми детьми Малайзии.
Фото: ЮНИСЕФ, Малайзия

Визит футболистов представляет собой последнее событие в рамках новаторского десятилетнего партнерства ‘United for UNICEF’ между клубом «Манчестер Юнайтед» и ЮНИСЕФ и подчеркивает постоянную приверженность клуба участию в глобальной кампании ЮНИСЕФ «Объединиться ради детей – объединиться против СПИДа». ЮНИСЕФ является одним из коспонсоров ЮНЭЙДС.

С 1999 года это партнерство позволило привлечь более 3,75 миллиона долларов, которые были использованы на благо более 1,5 миллиона детей во всем мире. В 2007 году клуб выделил более 150 000 долларов офису ЮНИСЕФ в Малайзии для реализации программ по профилактике ВИЧ среди молодежи.

«Устойчивые решения для следующего поколения должны быть направлены на обеспечение защиты от ВИЧ и защиту прав детей, – сказал Представитель ЮНИСЕФ в Малайзии Юсуф Оомар. – Эти права – это не просто польза для некоторых, а право всех детей независимо от их принадлежности, ВИЧ-статуса, географического местонахождения или пола».

10-я годовщина партнерства «Юнайтед фор ЮНИСЕФ» совпадает с 20-й годовщиной Конвенции о правах ребенка, отмечаемой в этом году.

Участники региональной консультации, организованной Группой региональной поддержки ЮНЭЙДС в сотрудничестве с тремя региональными сетями гражданского общества (АфриКАСО, Международный альянс по ВИЧ/СПИДу и ЭНДА Санте) с 11 по 14 августа 2009 года в ДакареФото: ЮНЭЙДС

Тридцать организаций гражданского общества, участвующих в осуществлении мер в ответ на ВИЧ в Западной и Центральной Африке (ЗЦА), определили шесть приоритетных сфер действий для ускорения движения в направлении обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ в этом регионе. Это решение было принято по итогам региональной консультации, проведенной Группой региональной поддержки ЮНЭЙДС в сотрудничестве с тремя региональными сетями гражданского общества (АфриКАСО, Международный альянс по ВИЧ/СПИДу и ЭНДА Санте) с 11 по 14 августа 2009 года в Дакаре.

Эта консультация позволила определить конкретные действия в регионе Западной и Центральной Африки для достижения целевых показателей в области обеспечения всеобщего доступа и целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, учитывая центральную роль, которую играют организации гражданского общества в осуществлении мер в ответ на СПИД.

В течение четырех дней в этой консультации участвовали представители региональных и национальных сетей людей, живущих с ВИЧ, женщины, молодые люди, религиозные лидеры, члены парламента, представители средств массовой информации, традиционные целители, представители объединений по правам человека, инвалиды, представители профсоюзов, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, представители международных НПО, участвующих в осуществлении мер в ответ на ВИЧ, а также представители системы ООН.

Несмотря на значительные усилия, предпринятые в последние годы странами для улучшения мер в ответ на эпидемию, участники подчеркнули, что для ускорения движения в направлении обеспечения всеобщего доступа в Западной и Центральной Африке все заинтересованные стороны должны заниматься решением многочисленных серьезных проблем. Участники обязались координировать свои усилия в шести приоритетных областях: устойчивое финансирование мер в ответ на СПИД; интегрирование услуг в связи с ВИЧ, туберкулезом и репродуктивным здоровьем; совершенствование правовых и социальных рамок; обеспечение доступа к лечению и ускорение профилактики; обеспечение доступа к услугам по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку; и инновации, коммуникация и партнерство.

Например, лишь 11% беременных женщин, нуждающихся в услугах по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, имеют доступ к таким услугам и лишь 25% людей, живущих с ВИЧ и нуждающихся в антиретровирусных препаратах, имеют доступ к лечению. Участники подчеркнули, что в этом регионе почти повсеместно требуется улучшить качество услуг и мер вмешательства, направленных на группы населения, которым грозит самый высокий риск, и расширить охват такими услугами. Они указали на неотложность оказания поддержки странам в принятии законов, направленных на защиту прав человека, которые гарантируют доступ к услугам в связи с ВИЧ для всех и обеспечат эффективную защиту для групп населения, которым грозит самый высокий риск. Участники также подчеркнули неотложную потребность в интегрировании услуг в связи с ВИЧ в программы борьбы с туберкулезом.

ЮНЭЙДС и ЮНФПА получили высшую оценку за качество работы по итогам недавней оценки деятельности четырех учреждений ООН, включая ПРООН и ВОЗ. Оценку проводило Министерство международного развития Соединенного Королевства (ММР СК). В результате обе организации получать полные объемы дополнительного финансирования для дальнейшей поддержки проектов, осуществляемых на местах.

Объявляя результаты оценки, Секретарь по вопросам международного развития Дуглас Александер подчеркнул свою твердую приверженность поощрению результатов и реформ, которые делают ООН более действенной и эффективной организацией.

Четыре учреждения оценивались по целому ряду непростых целевых показателей и получили общий балл, который определил объемы дополнительного финансирования. ЮНЭЙДС получила 100% дополнительного финансирования на общую сумму 1,03 миллиона фунтов стерлингов. Эта сумма будет предоставлена в дополнение к 10 миллионам фунтов стерлингов основного финансирования, которое организация получает от правительства Соединенного Королевства.

Совместные действия для достижения результатов

В последнее десятилетие структура организаций, занимающихся противодействием ВИЧ, развилась и стала более сложной. ЮНЭЙДС, доноры и гражданское общество, включая сети людей, живущих с ВИЧ, справедливо требуют обеспечения большей ясности при определении связей между потребностями, финансированием, мероприятиями и результатами.

В апреле 2009 года ЮНЭЙДС и ее коспонсоры опубликовали Рамочный документ с описанием целей, основанный на Стратегических рамках ЮНЭЙДС (2007–2011 гг.), который будет определять направления будущих инвестиций и устанавливать ответственность Секретариата и коспонсоров за использование ресурсов ООН для достижения результатов в странах. В нем подтверждается, что Секретариат ЮНЭЙДС и коспонсоры должны использовать мандаты и ресурсы соответствующих организаций для коллективной работы, направленной на достижение результатов.

В соответствии с этим Рамочным документом с описанием целей на 2009-2011 годы, ЮНЭЙДС сосредоточит свою работу на достижении результатов в девяти приоритетных областях:

1. Уменьшить передачу ВИЧ половым путем;
2. Спасти матерей от смерти, а младенцев – от инфицирования ВИЧ;
3. Обеспечить получение терапии людьми, живущими с ВИЧ;
4. Предотвратить смерти от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ;
5. Защитить потребителей наркотиков от инфицирования ВИЧ;
6. Устранить карательные законы, политические барьеры и практики, стигму и дискриминацию, мешающие эффективной борьбе с ВИЧ/СПИДом;
7. Остановить насилие в отношении женщин и девочек;
8. Дать молодежи больше возможностей для защиты себя от ВИЧ-инфекции;
9. Усилить социальную защиту людей, затронутых эпидемией ВИЧ.

Достижение целей в этих приоритетных областях позволит ускорить обеспечение всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, а также будет способствовать выполнению Целей в области развития, установленных в Декларации тысячелетия.

Регион: Западная Европа/Соединенное Королевство Ключевые слова: Фонды, ресурсы, ММР СК, результаты, рамочный документ

Шести странам Азии, переживающим быстрые экономические изменения, пока еще предстоит определить приоритеты в распределении ресурсов на профилактику ВИЧ для осуществления программ с высокой степенью воздействия. Необходимы политическая воля и согласие общества, чтобы выделять ресурсы на оказание услуг в связи с ВИЧ для работников секс-бизнеса и их клиентов, потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Такими были ключевые результаты исследования ситуации в Китае, Индии, Индонезии, Малайзии, Таиланде и Вьетнаме, проведенного под эгидой инициативы aids2031.

Объявление об этом исследовании под названием Экономика стран Азии в условиях быстрого перехода: ВИЧ сегодня и до 2031 года было сделано на 9-м Международном конгрессе по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе. В докладе подчеркиваются демографические, экономические и социальные трансформации, происходящие в этих шести странах, и делается попытка проанализировать и спрогнозировать возможное воздействие этих быстрых изменений на распространение ВИЧ в предстоящие годы. Также здесь содержатся рекомендации о некоторых критически важных и долгосрочных мерах, которые будет необходимо принять, чтобы обуздать эпидемию и ее последствия в этих шести странах.

Ожидается, что в шести исследованных странах валовой внутренний доход (ВВП) на душу населения будет расти на 3 – 10 процентов в год в течение следующих 25 лет, что приведет к повышению государственных доходов и расходов на здравоохранение. К 2031 году каждой из этих стран потребуется тратить менее четверти процента ВВП для обеспечения всеобщего доступа к профилактике, уходу и лечению в связи с ВИЧ. На финансирование программ по СПИДу необходимо будет выделять менее одного процента государственного бюджета на здравоохранение во всех этих странах кроме Индонезии.

Новые тенденции в этих шести странах меняют будущий сценарий развития эпидемии ВИЧ. Стремительное развитие информационных и коммуникационных технологий, высокий уровень миграции и растущее потребление рекреационных наркотиков могут привести к росту рискованного сексуального поведения. Воздействие этих нарастающих тенденций на молодежь, доля которой в этих странах растет, вызывает особую обеспокоенность.

В докладе отмечено, что политическая поддержка и выделение финансовых ресурсов для осуществления вмешательств, направленных на группы наиболее высокого риска, должны взаимодействовать с целью реализации новаторских аутрич-программ. В то же время, необходимо учитывать права человека, чтобы преодолеть общественные предрассудки и стигму, которые могут помешать охвату этими услугами наиболее уязвимых групп населения.

«Если мы хотим обуздать эпидемию СПИДа, – сказал профессор Миунг-Хван Чо, сопредседатель Рабочей группы, - то правительства этих стран должны выделять свои растущие ресурсы и мобилизовать политическую волю для принятия таких стратегий и разработки устойчивых программных подходов, которые решают проблемы неравенства, стигмы и дискриминирующих практик».

Экономика стран Азии в условиях быстрого перехода: ВИЧ сегодня и до 2031 года – первый доклад выпущенный инициативой aids2031, международным научным центром, вырабатывающим новые идеи о том, что необходимо сделать сегодня, чтобы лучше контролировать эпидемию СПИДа к 2031 году.

Credit: WHO

Туберкулез является одной из наиболее распространенных причин заболевания и смертности среди людей, живущих с ВИЧ в мире. Одной из основных проблем является то, что туберкулез особенно трудно диагностировать у людей, живущих с ВИЧ. Нам приходится полагаться на устаревшие, неточные анализы, разработанные более ста лет назад и в высшей степени нечувствительные для людей, живущих с ВИЧ.

Был создан новый веб-сайт, Доказательная диагностика туберкулеза, цель которого – стать наиболее полным единым источником информации о совокупности доказательств, стратегиях, руководящих принципах и темах исследований в области диагностики туберкулеза. Кроме того, этот веб-сайт является источником полной, современной информации о последних достижениях в диагностике туберкулеза. Также предлагаются описания стандартных правил применения тестов и листки-вкладыши некоторых тест-систем.

«Это очень важный ресурс для людей, работающих в сфере противодействия ВИЧ, активистов и гражданского общества, который позволит им получать самые последние новости о диагностике туберкулеза», - говорит Алистер Рейд, советник ЮНЭЙДС по вопросам ВИЧ/ТБ. «Не имея более быстрого, простого и более точного теста на туберкулез, нам действительно придется бороться, чтобы люди, живущие с ВИЧ, перестали умирать от туберкулеза».

Веб-сайт был создан Рабочей группой по вопросам новой диагностики Партнерства «Стоп ТБ» в сотрудничестве с Фондом дли инновационных и новых диагностических средств, Специальной программой по исследованиям и подготовке специалистов в области тропических болезней, Глобальной лабораторной инициативой и Управлением общественного здравоохранения Канады.