Участники обсуждения роли молодежи в противодействии СПИДу на 9-м Международном конгрессе по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (МКСАТ) пришли к четкому и единогласному согласию: молодежь играет важнейшую роль, для того чтобы остановить распространение ВИЧ.

«Молодые люди должны участвовать в общем деле, чтобы изменить ситуацию, поскольку именно решения, принимаемые ими через их организации, и их половые отношения будут определять их будущий статус», - сказал Посол доброй воли ЮНЭЙДС Салман Ахмад, известный рок-музыкант из Южной Азии, открывая первый диалог с молодежью на площадке общественного диалога в рамках МКСАТ.

Сопредседателем этого мероприятия был Джеймс Чоу из Пекина, ведущий ток-шоу на Центральном телевидении Китая (Си-Си-Ти-Ви) и национальный посол доброй воли ЮНЭЙДС в Китае. «Важно, чтобы молодые люди имели возможности для участия и получили место на соответствующих форумах и платформах, где их голос мог бы прозвучать и был услышан».

Диалог, проходивший на тему «точка зрения молодежи на приверженность лидеров делу решения молодежных проблем и вовлечения в противодействие», был направлен на создание возможности для того, чтобы молодежь могла обсудить свою роль в мерах в ответ на СПИД в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

Посол доброй воли ЮНЭЙДС Салман Ахмад, являющийся ярым сторонником вовлечения молодежи в противодействие СПИДу, подчеркнул, что такой вид диалога позволяет молодежи доказать свою приверженность и помогает сформировать стратегии и мнения, которые предусматривают участие молодежи и представляют ее интересы. «В свою очередь, этому может помочь работа сетей и сотрудничество между ними», - сказал Салман. «Установление связей между молодежью, обмен знаниями и опытом, формирование сильных и устойчивых отношений поможет людям включиться в работу и покажет лидерам и лицам, принимающим решение, что молодежь может добиться изменений – и добьется их», - добавил он.

Азиатско-Тихоокеанская деревня, официально открывшаяся 10 августа 2009 г., стала местом, где делегаты могли продемонстрировать свое разнообразие, а также проводить обсуждения в малых группах, неформальные учебные мероприятия, художественные выставки и танцевальные выступления, и другие культурные мероприятия.

Помимо прямого обсуждения и обмена мнениями с местной молодежью, Салман также принял участие в заседании послов по СПИДу 9 августа. Рассказывая о собственном опыте работы с молодежью, как ресурсом для профилактики ВИЧ, Салман подчеркнул роль молодежи в проведении кампаний и оказании поддержки для достижения Целей развития тысячелетия. «Основной вопрос заключается в том, как привлечь и использовать энергию и идеализм молодежи».

На встрече послов по СПИДу, проведенной первой леди и Национальным послом по СПИДу Индонезии г-жой Ани Бамбанг Юдойоно, была рассмотрена потребность в лидерстве в Азиатско-Тихоокеанском регионе и пути для усиления воздействия послов на уменьшение распространенности и последствий ВИЧ. Содействие повестки дня для молодежи было одной из целей этой встречи.

Солист и основатель одной из крупнейших рок-групп в Южной Азии «Джуноон» Салман Ахмад стал Послом доброй воли ЮНЭЙДС в 2005 г. и оказывает помощь ЮНЭЙДС в ее работе, направленной на обращение распространения ВИЧ вспять путем повышения информированности о проблемах СПИДа.

В условиях, когда миллионы людей во всем мире вынуждены перемещаться под воздействием конфликтов и стихийных бедствий, все более критическое значение приобретает исследование взаимосвязи между гуманитарным кризисом и ВИЧ. Эта важная проблема и ее последствия для Азии были рассмотрены в ходе вспомогательного заседания, состоявшего в рамках 9-го Международного конгресса по СПИДу в Азии и районе Тихого океана, спонсированного Управлением Верховного комиссара Организации Объединенных Наций (УВКБ ООН) и Объединенной программой Организации Объединенных Наций по СПИДу (ЮНЭЙДС).

Взаимосвязь между гуманитарным кризисом и эпидемией ВИЧ не всегда очевидна. Чрезвычайные ситуации могут усиливать уязвимость к ВИЧ, но это необязательно приводит к поведению с высоким уровнем риска или дальнейшему распространению ВИЧ. Люди, столкнувшиеся с конфликтом или стихийными бедствиями, часто утрачивают источник доходов, и некоторые из них могут быть вынуждены допускать поведение с высоким уровнем риска для того, чтобы удовлетворить свои основные потребности. Социальные и сексуальные нормы могут нарушаться, и женщины могут легко стать уязвимыми, поскольку в условиях конфликтов и перемещения они часто становятся жертвами изнасилования. В то же время гуманитарный кризис может играть защитную роль, поскольку это иногда снижает уровень перемещения населения и увеличивает доступ к качественным медицинским и другим социальным услугам, особенно если перемещение людей носит длительный характер.

В ходе этого заседания на тему «Возможности и вызовы при решении проблем ВИЧ среди различных групп населения» участники проанализировали эти сложные вопросы совместно с перемещенными лицами или людьми, оказавшимися в других условиях гуманитарного кризиса. Участники также говорили о том, что в любой ситуации в условиях гуманитарного кризиса – независимо от показателя распространенности – необходимо осуществлять минимальные меры для профилактики ВИЧ и лечения.

Целью заседания было повышение информированности об эпидемии ВИЧ среди основных заинтересованных сторон с тем, чтобы они обеспечивали лицам, оказавшимся в условиях гуманитарного кризиса, доступ к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке независимо от ситуации. Руководители и участники также стремились обменяться идеями и опытом, поделиться полученными уроками, обсудить стоящие перед ними проблемы и успехи, достигнутые программами по ВИЧ в условиях гуманитарных кризисов в Азиатском регионе, с тем чтобы содействовать развитию и укреплению партнерства между соответствующими сторонами, работающими в этой области.

Участники, выступавшие во время заседания, стремились проанализировать широкий спектр идей и информации. Презентации включали: обзорный анализ эпидемиологии ВИЧ и принципов реализации программ по ВИЧ в условиях конфликтов в Азиатском регионе; интегрирование ВИЧ в сценарий осуществления ответных мер в условиях стихийных бедствий в Китае; успехи и проблемы программ по ВИЧ среди афганских потребителей инъекционных наркотиков, находящихся на положении беженцев в Пакистане; и программы лечения среди беженцев, проживающих в условиях стабильности в Таиланде.

УВКБ ООН – это ведущее учреждение ООН, занимающееся проблемами ВИЧ среди беженцев и внутренне перемещенных лиц в условиях конфликтов. Оно стремится обеспечить доступ к широким программам профилактики ВИЧ, включая профилактику передачи от матери ребенку, добровольное консультирование и тестирование, разработку и распространение материалов для информирования, просвещения и коммуникации, уход, поддержку и лечение, а также мониторинг и оценку.

Глобальный экономический спад оказывает отрицательное воздействие на мигрантов, поскольку на них не распространяются пакеты стимулирования, а программы по СПИДу оказываются под угрозой – об этом говорится в докладе ООН, выпущенном во время 9-го Международного конгресса по СПИДу в Азии и районе Тихого океана (МКСАТ). Как и во время кризиса в Азии в 1997 году, отрицательное воздействие на здоровье и миграцию скорее всего будет более сильным, учитывая сокращение объемов донорского финансирования и правительственных программ.

Глобальный экономический спад оказывает отрицательное воздействие на мигрантов, поскольку на них не распространяются пакеты стимулирования, а программы по СПИДу оказываются под угрозой – об этом говорится в докладе ООН, выпущенном во время 9-го Международного конгресса по СПИДу в Азии и районе Тихого океана (МКСАТ). Как и во время кризиса в Азии в 1997 году, отрицательное воздействие на здоровье и миграцию скорее всего будет более сильным, учитывая сокращение объемов донорского финансирования и правительственных программ.

Этот доклад под заголовком «Экономический кризис грозит ослабить всеобщий доступ к услугам в связи с ВИЧ для мигрантов» выпущен Программой развития ООН (ПРООН), Международной организацией труда (МОТ) и Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). В нем проводится параллель между нынешним кризисом и кризисом в Азии в 1997 году, когда обвал на фондовой бирже Таиланда привел к нарушению функционирования экономик Гонконга, Индонезии, Кореи, Малайзии, Сингапура, Таиланда и Японии. В докладе утверждается, что нынешние тенденции в политике по вопросам миграции и программах по СПИДу зеркально отражают тенденции 1997 года – это вызывает опасения.

«Критически важно, чтобы лица, вырабатывающие политику, не принимали таких же решений, которые имели место в 1997 году и привели к сокращению программ по ВИЧ/СПИДу, а также не применяли политику, которая сработала против работников-мигрантов. В отличие от широких пакетов стимулирования, внедряемых странами для поддержки своей экономики, расходы на осуществление комплексных мер в ответ на СПИД составляют всего лишь 0,01% от объема финансирования таких программ», – сказала Кейтлин Визен, руководитель Региональной группы ПРООН по ВИЧ для Азии и Тихоокеанского региона.

По словам Дж. В. Р. Прасада Рао, руководителя Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азии и Тихоокеанского региона, «Даже до начала финансового кризиса программы и услуги в связи с ВИЧ для мигрантов и мобильных групп населения часто не включались в национальные программы. Кроме того, как показали прошлые экономические кризисы, программы профилактики ВИЧ первыми сталкивались с проблемой сокращения бюджета. Вопросы, касающиеся мигрантов, имеют критическое значение в таком регионе, как Азия, где имеет место быстрый экономический рост. Мы должны активно работать с правительствами и донорами, чтобы не допустить сокращения ресурсов, выделяемых программам в связи с ВИЧ для мигрантов».

Перед лицом кризиса страны зачастую внедряют политику, направленную на сокращение миграции, например, депортацию работников или усложнение процедуры получения разрешения на работу для мигрантов. Спад 1997 года показал, что это просто не работает. Вместо этого многие люди, получив формальный отказ на въезд, ищут скрытые ходы и небезопасные каналы, что зачастую делает их уязвимыми к ВИЧ.

Как отмечается в документе, правительства перестали выдавать разрешения на работу, ведут охоту за нелегальными мигрантами (в Малайзии и на Тайване) и увольняют большое число иностранных рабочих, занятых в производственном и строительном секторах (в Индонезии и Китае). Все чаще поступает информация о том, что в ряде стран условия для работы ухудшаются (в Гонконге, на Тайване, в Малайзии и Сингапуре).

«Во времена экономического спада мы не можем забывать о нуждах и правах работников-мигрантов, которые составляют неотъемлемую часть экономики многих стран, особенно в нашем регионе, – сказал Данан Суното из Секретариата АСЕАН. – Критически важно, чтобы потенциальные мигранты не получали запрета на работу за рубежом на основании их позитивного ВИЧ-статуса и чтобы мигрантов, работающих за рубежом, не депортировали из страны на основании их позитивного статуса».

Как сказала д-р София Кристин, Директор Программы МОТ по ВИЧ/СПИДу и сфере труда, «В контексте нынешнего экономического кризиса мы получаем информацию о частом нарушении прав человека и оказании давления на работников-мигрантов с тем, чтобы они переходили из формального в неформальный сектор занятости или возвращались в страну своего происхождения. Такие тенденции могут привести к усилению уязвимости к ВИЧ».

Она также добавила, что ее организация стремится найти срочные решения этих вопросов. «В настоящее время МОТ разрабатывает международный инструмент по проблеме прав человека и ВИЧ/СПИДа для сферы труда. Если он будет принят в 2010 году, этот стандарт … придаст новый стимул для применения антидискриминационной политики на национальном уровне и на рабочих местах».

В докладе представлены ключевые рекомендации:

1. создание защитных механизмов, таких как фонды социального обеспечения, схемы социального страхования и программы профобучения для оказания помощи мигрантам при возвращении домой или при смене места работы;
2. трансформация региональных и национальных стратегий по ВИЧ, рассчитанных в том числе на мигрантов и мобильные группы населения, в бюджеты и услуги, которые должны быть доступными для всех мобильных групп;
3. поддержание программ и бюджетов для профилактики: каждый доллар, вложенный в профилактику, может сэкономить до 8 долларов на лечении;
4. поддержка организаций гражданского общества для мониторинга поведения мигрантов, с тем чтобы они обращались за лечением и не жертвовали лечением ради приобретения других предметов первой необходимости.

Этот документ был выпущен в рамках симпозиума «Влияние финансового кризиса на трудовую миграцию и ВИЧ», организованного ПРООН, МОТ, ЮНЭЙДС и ЮНИМА.

Правовые барьеры и криминализация препятствуют расширению возможностей групп, которым грозит высокий риск заражения ВИЧ, таких как потребители инъекционных наркотиков, работники секс-бизнеса и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, поскольку они не позволяют или мешают им реализовать свои права на то, чтобы жить здоровой и безопасной жизнью. Для анализа и обсуждения этой глобальной проблемы в среду 12 августа ЮНЭЙДС организовала вспомогательное заседание в рамках МКСАТ.

Законодательство может быть мощным инструментом для осуществления мер в ответ на СПИД. Если закон основан на нормах в области прав человека и применяется должным образом, это способствует получению положительных результатов с точки зрения защиты общественного здоровья и позволяет отдельным лицам и сообществам реализовать свои права. Многие сферы законодательства имеют критическое значение для осуществления эффективных мер в ответ на СПИД: законы об общественном здравоохранении, законы против дискриминации и в защиту равенства женщин, законы, регулирующие отношения в семье и направленные против сексуального насилия, законы, регулирующие вопросы интеллектуальной собственности, социальной безопасности, употребления наркотиков, сферу секс-бизнеса и работу тюрем.

В заседании МКСАТ участвовали представители исполнительного, законодательного, судебного и правоприменительного секторов, которые попытались определить, как можно устранить правовые барьеры и криминализацию групп, которым грозит самый высокий риск заражения ВИЧ, в различных условиях в странах Азии и Тихого океана. Этот вспомогательный симпозиум дал возможность законодателям, представителям правоприменительных органов и людям, затронутым этой проблемой, обсудить возможные и эффективные решения.

«Региональная ситуация, касающаяся криминализации групп, которым грозит самый высокий риск, и рискованного поведения, неоптимистична, – сказал Ананд Гровер, специальный докладчик ООН по вопросам права на здоровье, который также руководил работой симпозиума. – Сегодня важность прав человека и их защиты стало одним из ключевых принципов в системе Организации Объединенных Наций и во всем мире».

Помимо анализа воздействия правовых барьеров и криминализации на усилия по профилактике ВИЧ, участники также обсудили критическую роль, которую играют правоприменительные органы в определении правовой среды и влиянии на доступ к услугам в связи с ВИЧ. Применение правовых положений, или субъективно воспринимаемых юридических директив сотрудниками правоприменительных органов зачастую происходит с нарушением прав человека среди затронутых групп населения и является еще одним барьером на пути получения доступа к профилактике и лечению в связи с ВИЧ.

Все участники согласились с тем, что процесс изменения существующих правовых положений идет нерешительно и выразили определенное беспокойство по поводу возможных результатов. Кроме того, для внесения перемен требуется длительное время, а время является одним из основных факторов, когда речь идет об осуществлении эффективных мер в ответ на ВИЧ. Таким образом, стремясь обеспечить перемены в долгосрочном плане, важно найти пространство и возможность для конструктивных действий в рамках существующих структур.

По оценкам, более 90% из 1,7 миллиона женщин, живущих с ВИЧ в Азии, заразились от своих мужей или партнеров, находясь с ними в длительных интимных отношениях. К 2008 году на женщин приходилось 35% всех ВИЧ-инфекций, зарегистрированных среди взрослых в Азии, в то время как в 1990 году этот показатель составлял 17%.

В новом докладе «Передача ВИЧ через интимные партнерские связи в Азии», выпущенном сегодня ЮНЭЙДС, ее коспонсорами и партнерами по гражданскому обществу во время 9-го Международного конгресса по СПИДу в Азии и районе Тихого океана, проходящего на Бали, рассматривается вопрос о том, что женщинам, состоящим в браке или в длительных интимных отношениях, грозит риск заражения ВИЧ от их партнеров, которые практикуют поведение с высоким уровнем риска.

Данные, поступающие почти из всех стран Азии, указывают на то, что женщины заражаются ВИЧ вследствие своего собственного сексуального поведения, а по причине небезопасного поведения их партнеров. Интимные партнеры мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков или клиентов работников секс-бизнеса составляют основную долю уязвимого населения в Азии.

В Азии по крайней мере 75 миллионов мужчин регулярно покупают сексуальные услуги у работников секс-бизнеса и еще 20 миллионов мужчин имеют половые контакты с мужчинами или употребляют инъекционные наркотики. Многие такие мужчины поддерживают постоянные интимные отношения: по оценкам, 50 миллионам женщин в регионе грозит риск заражения ВИЧ от их партнеров.

Как указано в докладе, мужчины, покупающие сексуальные услуги, составляют самую большую группу инфицированного населения, причем большинство из них либо состоят в браке, либо планируют вступить в брак. Это грозит заражением ВИЧ значительному числу женщин, часто воспринимаемых как лица с «низким риском» заражения, поскольку они имеют контакты только со своими мужьями.

Обсуждается огромное число вопросов, которые обусловливают эту проблему. Сильная патриархальная культура в странах Азии, насилие со стороны интимных партнеров, включая сексуальное насилие, широкомасштабная миграция и мобильность населения в Азии и связанные с ВИЧ стигма и дискриминация – все это играет роль в усилении уязвимости женщин к ВИЧ.

«Программы профилактики ВИЧ, нацеленные на женщин-партнеров мужчин с поведением высокого риска, пока что отсутствуют в Азии, но, безусловно, имеют первостепенное значение, – сказал д-р Прасада РАО, руководитель Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азии и Тихоокеанского региона, выступая во время представления этого доклада. – Вложение средств в такие программы имеет ключевое значение для обращения вспять эпидемии СПИДа в Азии – раз и навсегда».

В этом докладе рекомендованы четыре основные стратегии, которые должны быть реализованы помимо расширения услуг для ключевых групп населения:

1. Необходимо расширять меры профилактики ВИЧ для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков и клиентов женщин, занятых в секс-бизнесе, уделяя особое внимание защите женщин, являющихся их постоянными партнерами.
2. Необходимо инициировать структурные меры вмешательства для удовлетворения потребностей уязвимых женщин и их половых партнеров-мужчин. Это включает расширение программ по репродуктивному здоровью, в том числе услуг для защиты полового здоровья мужчин.
3. Необходимо расширять меры для профилактики ВИЧ среди мобильных групп и мигрантов, включая компоненты для защиты интимных партнеров.
4. Необходимо приоритетное внимание проведению исследований для лучшего понимания динамики передачи ВИЧ в рамках интимных партнерских отношений.

Можно надеяться на то, что этот доклад послужит предупреждением о том, что эпидемия ВИЧ оказывает сильное воздействие на эту группу населения, которой почти что не уделялось внимания.

В понедельник 10 августа 2009 года в штаб-квартире Организации Объединенных Наций отмечался Международный день коренных народов мира 2009. В этом году международный день проводился на тему «Коренные народы и ВИЧ/СПИД». В этом мероприятии участвовали заместитель Генерального секретаря, Председатель Генеральной Ассамблеи, заместитель Генерального секретаря по экономическим и социальным вопросам, Председатель Постоянного форума ООН по вопросам коренных народов, Директор нью-йоркского отделения ЮНЭЙДС и другие официальные лица.

Как подчеркнул в своем послании Генеральный секретарь, чрезвычайно важно обеспечивать, чтобы «коренные народы имели доступ к необходимой информации и инфраструктуре для диагностики, лечения и профилактики». Он отметил, что коренные народы «нередко страдают также от плохого состояния здоровья», что способствует сохранению разрыва во многих странах между признанием их прав и реальной ситуацией на местах. Генеральный секретарь призвал правительства и гражданское общество «безотлагательно принять, в тесном взаимодействии с коренными народами, решительные меры с целью ликвидировать этот разрыв в практической реализации их прав».

Директор нью-йоркского отделения ЮНЭЙДС Бертил Линдблад указал на «естественное единство действий и потенциал для сотрудничества между теми, кто осуществляет меры в ответ на СПИД, и движением коренных народов. И то и другое основывается на правах человека и принципе значимого участия общин – соответственно людей, живущих с ВИЧ, и коренных народов. В течение ряда лет активизм борцов против СПИДа был голосом для тех, кто не имеет своего голоса, подчеркивая социальную и экономическую несправедливость, нарушения прав уязвимых и маргинализованных групп и вовлекая людей, живущих с ВИЧ и затронутых ВИЧ, в разработку мер в ответ на эпидемию, которая выходит за рамки сектора здравоохранения. Борясь за общее дело с коренными народами, мы можем помочь им добиться социальной и экономической справедливости, что позволит тысячам людей жить здоровой жизнью и с достоинством».

Торжественная церемония была организована Секретариатом Постоянного форума ООН по вопросам коренных народов в сотрудничестве с Комитетом НПО по проведению международного десятилетия коренных народов мира. В этой церемонии и последовавшем затем дискуссионном форуме принял участие Директор нью-йоркского отделения ЮНЭЙДС Бертил Линдблад.

В ходе вспомогательного заседания в рамках IX Международного конгресса по СПИДу в Азии и районе Тихого океана (ИКААП), состоявшегося на Бали, Индонезия, Всемирная продовольственная программа (ВПП) Организации Объединенных Наций и ее партнеры проанализировали жизненно важную роль питания и продовольственной безопасности для людей, живущих с ВИЧ. Участники рассмотрели модели для включения этой важной темы в программы лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ, а также возможности и проблемы, касающиеся их реализации.

Широкое признание значения продовольствия и питания как критического компонента глобальных мер в ответ на СПИД является результатом длительной пропагандистской работы с участием ВПП и других. Оптимизация питания для людей, живущих с ВИЧ, является научно признанной передовой практикой. Без качественного питания люди, живущие с ВИЧ, получают недостаточно питательных веществ, что снижает эффективность их лечения. ВПП уделяет повышенное внимание интегрированному использованию лечебного питания в секторе здравоохранения.

Поскольку эпидемия ВИЧ в каждой стране является своеобразной, национальные меры в ответ на СПИД должны отражать реальность и учитывать контекст, обусловливающий факторы риска и уязвимость. Для ВПП девиз ЮНЭЙДС «Знать свою эпидемию – знать свои ответные меры» означает, что национальные меры в ответ на СПИД при необходимости должны включать компонент «питание и продовольствие».

По оценкам, число людей, живущих с ВИЧ в Азии, составляет 5,0 миллиона человек. Вирус чаще всего передается среди уязвимых групп населения, восприимчивых к инфекции, таких как работники секс-бизнеса и потребители инъекционных наркотиков. В этом контексте действия ВПП в связи со СПИДом отражают тенденцию в развитии эпидемии и предусматривают включение таких мероприятий, как смягчение воздействия и обеспечение безопасности для этих групп населения, которым грозит самый высокий риск, в национальные планы действий и стратегии сокращения масштабов нищеты.

Вспомогательное заседание на тему «Модели для интегрирования питания и продовольственной безопасности в программы лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ в Азиатском регионе: возможности и проблемы» проходило под председательством д-ра Мартина В. Блума, руководителя службы ВПП по вопросам питания и политики по ВИЧ/СПИДу. На заседании также выступили почетный профессор Прапхан Пханупхак, Директор Исследовательского центра по СПИДу Общества Красного Креста Таиланда; д-р Анджела Келли, руководитель группы Института медицинских исследований Папуа – Новой Гвинеи; и г-жа Каниз Фатима, сотрудник проекта и координатор по ВИЧ отделения ВПП в Бангладеш.

Они поделились своим опытом и знаниями по вопросам, касающимся воздействия питания и продовольственной безопасности на людей, живущих с этим вирусом; возможностей и проблем, связанных с разработкой продовольственных программ и руководящих документов по вопросам питания при ВИЧ; и приоритетов для будущих стратегий.

Жизнь потребителей инъекционных наркотиков и стигма и дискриминация в связи с ВИЧ, с которыми они сталкиваются, были в центре внимания IX Международного конгресса по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе, в ходе которого Азиатский консорциум по вопросам потребления наркотиков, ВИЧ, СПИДа и бедности «Противодействие без границ» (Response Beyond Borders) организовал показ фильма Suee («Игла»).

Впервые показанный во время сопутствующего заседания на тему «Реформирование условий лечения – как сделать обязательное лекарственное лечение ВИЧ дружественным», фильм дал возможность высказаться этой уязвимой группе и донести до зрителей слова, направленные против стигмы, высказанные самими потребителями инъекционных наркотиков. Создателем фильма стала индийский кинорежиссер, автор и кинсценарист, лауреат многих премий Саи Паранжпай, которая стремилась представить бескопромиссный взгляд на мир с непропорционально высокой распространенностью ВИЧ.

Во время съемок фильма «Игла» г-жа Паранжпай, лауреат премии Каннского кинофестиваля, работала в тесном сотрудничестве с потребителями инъекционных наркотиков, проводила с ними интервью на местах и привлекала их в качестве актеров этого фильма. Они приняли максимально возможное участие в этом проекте. Она также консультировалась с целым рядом партнеров и получила их комментарии о сценарии и другую помощь от НПО, работающих с потребителями инъекционных наркотиков в сфере профилактики ВИЧ, особенно от таких организаций, как «Шаран» из Дели и «Санкалп» из Мумбаи. Свой вклад в ее работу также внесли Международный центр исследований по проблемам женщин, группы Всемирного банка и другие организации.

В фильме «Игла» рассматриваются самые разные жизненные вопросы потребителей инъекционных наркотиков, включая лечение, уход, поддержку со стороны лиц одного круга и общин, реабилитацию и трудоустройство. Задача фильма – пробудить надежду, а не вызвать жалость или испуг; расширить возможности аудитории путем повышения уровня информированности и беспристрастного изложения фактов. Фильм, предназначенный для широкого зрителя, можно также использовать при проведении кампаний для молодежи в целях просвещения и информирования молодых людей, чтобы помочь им предупредить заражение ВИЧ и снизить риск и уязвимость.

Фильм был создан при поддержке Рынка развития региона Южной Азии (РРР ЮА) – инициативы, которую возглавляет Всемирный банк. Он представляет собой программу на основе тендерных грантов, которая определяет и поддерживает малые проекты, демонстрирующие новаторский подход к снижению стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ в регионе. 26 организаций гражданского общества со всей Южной Азии выиграли гранты на сумму 40 000 долларов США каждая, чтобы воплотить свои идеи в жизнь.

Г-жа Паранжпай использовала премию РРР ЮА, чтобы создать не только фильм «Игла», но и другой фильм «Звук клаксона», в котором рассказывается о водителях грузовиков.

Стигма и дискриминация считаются основными препятствиями для расширения услуг по профилактике ВИЧ в регионе. Из-за них люди, живущие с ВИЧ, подвергаются маргинализации, усиливается их социальная изоляция и отторжение. Они также мешают уязвимым группам получать доступ к услугам по лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

Есть надежда, что после широкого проката фильма «Игла» он займет свое место в ряду других вмешательств, помогающих снизить стигму и дискриминацию потребителей инъекционных наркотиков в Южной Азии. Этот фильм был выбран отборочным комитетом Конгресса и будет показан еще раз 11 августа.

Примечание: к числу партнеров и спонсоров Рынка развития региона Южной Азии относятся: ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, ЮНОДК, ПРООН, Глобальный фонд, правительство Норвегии, Международный центр исследований по проблемам женщин, Международная финансовая корпорация, Шведское агентство по международному развитию и сотрудничеству (SIDA).

В целом, в настоящее время услуги по профилактике ВИЧ в Азиатском регионе не охватывают молодых людей, которым грозит самый высокий риск заражения, куда входят потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и работники секс-бизнеса и их клиенты. Для решения этой проблемы Региональная координационная группа ООН для Азии и Тихоокеанского региона по проблемам молодых людей, которым грозит самый высокий риск, проводит (Aug 10) симпозиум в рамках Международного конгресса по СПИДу в Азии и районе Тихого океана.

Согласно моделям развития эпидемии, представленным в докладе Комиссии по СПИДу в Азии за 2008 год, более 95% всех новых ВИЧ-инфекций в Азиатском регионе имеют место среди таких групп молодых людей, которым грозит самый высокий риск заражения. В то же время более 90% ресурсов, выделяемых для молодежи, тратятся на программы для молодых людей с низким уровнем риска, на которых приходится менее 5% инфекций.

Это мероприятие на тему «Профилактика ВИЧ и молодые люди, которым грозит самый высокий риск» спонсируется ЮНФПА, ЮНИСЕФ, ЮНЕСКО, ЮНЭЙДС, ПРООН, ВОЗ и проводится при поддержке организации «7 Сестер», Коалиции сетей по ВИЧ/СПИДу в Азии и регионе Тихого океана. Участники симпозиума среди прочего проанализируют, каким образом следует обеспечивать конкретные потребности молодых людей, которым грозит самый высокий риск, что работает и что не работает и как можно усилить партнерства между молодыми людьми, НПО и правительством.

Участники симпозиума обсудят проблемы небезопасного сексуального поведения среди молодых людей, которым грозит самый высокий риск, где одновременно могут отмечаться различные типы такого поведения. В одной и той же социальной сети могут иметь место секс-бизнес, употребление наркотиков и незащищенные половые контакты с различными партнерами. По этой причине участники проанализируют подход, направленный на удовлетворение различных потребностей, включая согласование и координацию ранее реализованных программ и обеспечение подхода с учетом интересов молодежи.

Участники представят аргументы, свидетельствующие о том, что для осуществления широких ответных мер на основе доказательной информации требуется твердая приверженность со стороны доноров и правительства для удовлетворения конкретных потребностей молодых людей, которым грозит самый высокий риск заражения, а также анализ контекста, где присутствуют такие факторы риска. Обязательным условием является участие этой группы в разработке политики, программ и процессов, которые непосредственно влияют на них и рассчитаны специально для них. Молодые люди будут играть активную и центральную роль в этом мероприятии, поскольку оно поможет проанализировать практический аспект вовлечения молодежи в процесс принятия решения.

Конкретные цели мероприятия также будут включать повышение информирования тех, кто вырабатывает политику и планирует программы, о потребностях в профилактике ВИЧ среди молодых людей, которым грозит самый высокий риск, и активизацию процесса сбора, анализа и использования данных об этой ключевой группе для поддержки усилий по адвокации и определения приоритетов при распределении бюджета. Повестка этого симпозиума также включает обмен опытом по реализации программ в этой области – как положительным, так и отрицательным.

В сегодняшнем мероприятии примут участие заместитель Исполнительного директора (программы) ЮНФПА Пурнима Мане, представитель ЮНЕСКО Ян де Линд ван Вийнгорден и представитель ЮНИСЕФ Маргарет Шиен, которая будет выступать от имени Региональной координационной группой ООН для Азии и Тихоокеанского региона по проблемам молодых людей, которым грозит самый высокий риск. Модератором дискуссионного форума выступит Джеймс Чау, член инициативы AIDS2031, посол доброй воли ЮНЭЙДС и телекомментатор из Китая. В дискуссионном форуме также будут участвовать представители медицинской профессии, НПО, министерств здравоохранения, представители молодых людей, участвующих в секс-бизнесе и употребляющих наркотики, и представители мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Каждый день в Азии ВИЧ заражается более тысячи человек. Если бы мы вложили средства для охвата людей, которым грозит повышенный риск, и их партнеров, мы смогли бы предупредить большую часть этих инфекций – причем при затратах менее половины доллара США на человека.

Мы уже наблюдаем успехи в некоторых частях этого региона, которые однако недостаточны для того, чтобы изменить траекторию развития эпидемии.

Комиссия по СПИДу в Азии рекомендовала уточнить масштабы эпидемии СПИДа в регионе. Нам необходимо преобразовать меры в ответ на СПИД, с тем чтобы они работали на благо людей – особенно тех, кто подвергается маргинализации и не имеет голоса. Это означает защиту работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендерных лиц, потребителей инъекционных наркотиков и женщин.

Как мы можем это сделать?

1. Устранить уголовное наказание за половые контакты между взрослыми по договоренности и употребление наркотиков.
2. Решать вопросы передачи ВИЧ среди интимных партнеров.
3. Вкладывать средства в программы профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ на основе доказательной информации.
4. Применять подход «СПИД плюс цель в области развития, сформулированная в Декларации тысячелетия».

Устранить уголовное наказание за половые контакты между взрослыми по договоренности и употребление наркотиков

Многие страны пересматривают законы, криминализующие половые контакты между взрослыми по договоренности (включая секс-бизнес) и употребление наркотиков, а суды помогают разъяснять, какие законы являются плохими. В Индонезии Верховный суд постановил, что потребителям наркотиков необходим уход, а не в тюремное заключение. В Непале суд высшей инстанции определил, что трансгендерные лица и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, равны по конституции. В Индии Высокий суд Дели восстановил достоинство миллионов людей, отменив действие устаревшего закона, который дискриминировал мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В Новой Зеландии легализован секс-бизнес, что пошло на пользу общественному здоровью и общественной безопасности. Австралия показала, что правоприменение и общественное здравоохранение могут иметь общие цели, решая проблемы потребления наркотиков. Мы можем устранить жестокие законы и политику, которые препятствуют осуществлению эффективных мер в ответ на СПИД.

Однако подлинные перемены должны произойти в сердцах и мыслях людей. Суды и парламенты могут лишь создать благоприятные условия. Общества и общины должны изменить социальные нормы, которые разрешают стигму и дискриминацию.

В Индии беременной женщине недавно поставили клеймо на лбу, указывающее на то, что она ВИЧ-позитивная; это сделали работники больницы во время обычного медосмотра. Такое бесчеловечное обращение с женщиной вызвало протесты среди местной общины и борцов за права человека, что заставило правительство штата Гуджарат начать расследование. Именно такая мобилизация общественности поможет покончить с практикой применения таких дискриминационных действий.

Решать вопросы передачи ВИЧ среди интимных партнеров

Плохие законы и дискриминация в обществе оказывают серьезное влияние на женщин. Многие женщины в Азии заразились от своих мужей или партнеров-мужчин, которые в свою очередь заразились ВИЧ через употребление наркотиков или половые контакты с другими мужчинами или работниками секс-бизнеса. В Индии моногамные отношения являются единственным фактором риска примерно для 90% женщин, живущих с ВИЧ.

В 2008 году 35% взрослых, живущих с ВИЧ в Азии, составляли женщины, причем большинство из них имели постоянного интимного партнера.

Вкладывать средства в программы профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ на основе доказательной информации

Необходимо расширять программы профилактики ВИЧ. Политические лидеры должны обеспечить расширение существующих услуг в связи с ВИЧ для охвата наиболее уязвимых групп населения. Это включает осуществление программ обмена игл и шприцев и предоставление орального заместительного лечения потребителям наркотиков (огромные шаги в этих областях были сделаны в Бангладеш, Китае, Малайзии, Индии и Вьетнаме), расширение доступа к антиретровирусным препаратам, распространение презервативов и оказание услуг для добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ среди тех, кому грозит повышенный риск. Обнадеживает то, что в последние годы значительно увеличилось число заявок, подаваемых в Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией с целью реализации таких программ. Однако для достижения страновых целевых показателей в 2010 году нам требуется 7,5 миллиарда долларов США, хотя в 2007 году у нас было лишь 10% такой суммы. По этой причине нам необходимо вкладывать средства умно и справедливо, особенно сейчас в разгар экономического кризиса.

Применять подход «СПИД плюс цель в области развития, сформулированная в Декларации тысячелетия (ЦРДТ)»

В отличие от Африки, где эпидемия СПИДа может отодвинуть на задний план усилия в области развития, в Азиатско-тихоокеанском регионе усилия в области развития могут осуществляться параллельно с мерами в ответ на СПИД. Сокращение масштабов нищеты, расширение образования и увеличение средств для защиты здоровья должно стать фундаментом для обеспечения устойчивого экономического роста в регионе. Это то, что я называю движением «СПИД плюс ЦРДТ».

Недавно я прочитал о Нише, женщине, живущей с ВИЧ в Непале. Она потеряла своего мужа в 2004 году, когда доступа к лечению не было. Сегодня она получает антиретровирусную терапию. Она остается здоровой, вернулась к своей работе и может присматривать за своими тремя детьми. Ее семья приняла ее обратно, а ее дети стали посещать школу, где они получают знания о том, как защитить самих себя. Доступ к лечению позволил ей воплотить свои мечты – это надежда, превращающаяся в реальность.