Полный текст этой статьи был впервые опубликован на веб-сайте UNICEF.org

Фатумата в салоне в бедном районе Колома в Конакри. Ей 18 лет, у нее двое детей - шести и трех лет, она никогда не слышала о СПИДе . Фото: ЮНИСЕФ Гвинея.2009.Баро

Нене Галле Барри продает древесный уголь в очень бедном квартале Колома в Конакри, столице Гвинеи. Сейчас ей 18 лет, но четыре года назад она уехала из своей родной деревни, чтобы заработать на жизнь в городе. У нее есть парень, она живет половой жизнью и до недавнего времени ничего не слышала о СПИДе и никогда не видела презервативов, и не пользовалась ими.

Такова реальность для многих подростков в Гвинее. Подростки зачастую не имеют доступа к информации, которая могла бы защитить их от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ. По данным недавнего доклада ЮНЭЙДС/ВОЗ/ЮНИСЕФ, в 2007 году только 12% девушек в возрасте от 15 до 24 лет имели верные представления о половом пути передачи вируса и отвергали мифы об этом. Кроме того, по данным исследования 2005 года, немногим менее четверти подростков в возрасте 15-17 лет пользовались презервативами во время полового акта.

Когда Нене, наконец, узнала о рисках, которым она подвергалась, не пользуясь средствами защиты, она стала расспрашивать о презервативах. Она хотела узнать, как ими пользоваться и как убедить партнера делать это, и была очень рада, когда узнала, что необходимо делать.

Улучшение доступа к информации для молодежи

В Гвинее девушки подвергаются особенно высокому риску заражения ИППП. По данным доклада ЮНЭЙДС/ВОЗ/ЮНИСЕФ 2008 года, 31% девушек имели первый половой контакт в возрасте до 15 лет. (Среди парней этот показатель составляет 20%). В публикации также отмечается, что вероятность заражения ВИЧ среди девушек и женщин в возрастной группе 15-24 лет в два раза выше, чем среди мужчин такого же возраста.

Группа инструкторов по методу «равный-равному» входят в салон в миньере, Конакри. Фото: ЮНИСЕФ Гвинея.2009.Баро

Большое число молодых женщин работают в таких местах, где могут столкнуться с небезопасными сексуальными практиками, например, они продают фрукты на улицах или работают в парикмахерских или швейных мастерских. В этих местах они часто встречают подростков или мужчин старшего возраста, которые предлагают им деньги в обмен на секс.

ЮНИСЕФ и его национальные партнеры провели большую работу для улучшения доступа молодежи к информации, чтобы молодые люди могли принимать информированные решения в связи с ВИЧ. Первая национальная стратегия профилактики для молодежи была разработана в 2007 году; была создана координационная группа для координации и расширения масштабов этой деятельности. В течение двух последних лет ЮНИСЕФ работает в партнерстве с Джи-си-ай («Джуниор чембер интернешнл») с целью расширения прав молодежи из бедных общин и вовлечения их в проекты, направленные на других уязвимых подростков, в основном, девушек.

«Моя работа, мое здоровье»

С 2007 по 2008 год мероприятиями программы были охвачены более 20 000 молодых людей из разных групп населения в возрасте от 13 до 20 лет. Было произведено восемь телевизионных роликов на четырех разных языках и выпущено 20 интерактивных радиопрограмм.

Самый последний проект называется 'mon métier, ma santé' («моя работа, мое здоровье») и направлен на девушек, работающих в парикмахерских и швейных мастерских в двух беднейших районах Конакри. Планируются визиты ста инструкторов по методу «равный-равному» в выбранные места, где они помогут обучить молодых работников и клиентов методам профилактики ВИЧ.

Предполагается, что молодые девушки, которые получат информацию о профилактике ВИЧ, передадут ее членам своих семей и друзьям. Через два месяца после начала этих информационных мероприятий будет проведено исследование, чтобы оценить воздействие проекта.

К 2011 году ЮНИСЕФ надеется охватить этой работой, как минимум, 50% наиболее уязвимых девушек.

Аджаса Калача готовится к пахоте на своем поле. Благодаря поддержке со стороны общества, ему гораздо легче справиться с болезнью.
Фото: МОТ

Аджама Калача много работает на своем маленьком участке земли в горном районе Эфиопии, чтобы обеспечить пропитание для своей большой семьи. И хотя жизнь нелегка, Аджама оптимист – в общине к нему относятся хорошо и он уверен, что за счет этого участка земли он вполне сможет заработать на жизнь. Но такая уверенность была у него не всегда.

Семь лет назад Аджама узнал о том, что он является ВИЧ-инфицированным. В то время стигма и дискриминация в обществе были широко распространены, и такой диагноз поверг его в отчаяние. Сегодня Аджама принимает антиретровирусную терапию, состояние здоровья у него стабильное. О своем ВИЧ-положительном статусе он рассказал всем, но ни дети, ни кто-либо из членов его семьи не стали изгоями ни в школе, ни в общественной жизни, как он когда-то боялся.

«Я хочу сказать всем: позитивное отношение к жизни с ВИЧ помогает работать лучше и жить новой жизнью», - говорит он. – «Благодаря заботе и поддержке, которые я получил, мне гораздо легче справиться с болезнью».

Коренные перемены в отношениях Аджамы и его окружении произошли в 2004 году, когда сельскохозяйственный кооператив штата Западная Оромия, членом которого он состоит, стал участником более широкой программы, направленной на сокращение негативных последствий эпидемии ВИЧ. Проводимая при финансовой поддержке правительства Италии в сотрудничестве с Международной организацией труда (МОТ), эта программа реализуется через сельскохозяйственные кооперативные союзы региона Оромия, объединяющие представителей более 200 первичных сельскохозяйственных общин и 14 транспортных ассоциаций.

Чтобы обеспечить реализацию программы на том уровне, на каком это необходимо, сотрудники провели предварительное изучение уровня осведомленности о ВИЧ и отношения к этой проблеме в обществе, выявив множество ошибочных представлений. Так, среди всех опрошенных 51 процент респондентов считали, что ВИЧ передается через укус комара, 17 процентов – что ВИЧ можно заразиться при пользовании общим туалетом, а 6 процентов – что ВИЧ можно заразиться, если работать вместе с ВИЧ-позитивным человеком.

Большую поддержку программе обеспечивают правительство страны и руководство кооперативного движения на национальном уровне. В программе используется ряд различных обучающих подходов – чтобы сначала повысить информированность общественных лидеров по вопросам, связанным с ВИЧ, а затем с помощью специальных программ семинаров создать сеть обученных «мастер-тренеров» и «равных» консультантов. Они, в свою очередь, обеспечивают реализацию программы на уровне местных сообществ, помогая бороться с дискриминацией, менять рискованные модели поведения в обществе, приводящие к распространению ВИЧ-инфекции, и обеспечивать доступ к услугам по уходу и поддержке в связи с ВИЧ для членов кооперативов и их семей.

«Равных» консультантов легко узнать по сумкам и футболкам с надписями: «ВИЧ/СПИД никого не подвергает дискриминации, это делают люди». Консультанты работают со всеми членами общины: ходят по домам, выступают на собраниях местных жителей, привлекают к участию людей, имеющих наибольшее влияние в обществе – например, религиозных лидеров. Консультанты пользуются специальным руководством по ВИЧ и распространяют информационные материалы, переведенные на местные языки – афан-оромо и амхарский. Они же помогают в предоставлении услуг по уходу и поддержке в связи с ВИЧ-инфекцией, в том числе по обеспечению терапией.

В результате этой упорной работы в кооперативе Аджамы распространенность неверных представлений, а также стигмы и дискриминации по отношению к людям, затронутым эпидемией, постепенно сократилась. Благоприятная среда и поддержка, которую он получил, дают Аджаме мужество открыто говорить о своем ВИЧ-статусе и строить планы на будущее.

«Я решил начать новую жизнь», - говорит он. – «Уход и поддержка для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, помогли значительно уменьшить влияние, которое эпидемия оказывает на нашу жизнь».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, а также представители национальных организаций гражданского общества и региональных сетей людей, живущих с ВИЧ, после встречи в "SIDA Service", 9 апреля 2009 года.
Фото: ЮНЭЙДС / Ц.Диоп

По оценкам ЮНЭЙДС, один процент взрослого населения Сенегала живут с ВИЧ. В 1992 г., когда в стране только начали понимать масштабы воздействия СПИДа на общество, Католическая церковь Сенегала основала организацию «SIDA Service» для поддержки и ухода за людьми, живущими с ВИЧ или затронутыми эпидемией.

Начиная с тех первых дней и до настоящего времени, она проводит активную работу для изменения стигматизирующего отношения к людям, живущим с ВИЧ, и прекращения их дискриминации.

Организация «SIDA Service» расширила свою деятельность – сегодня в ней работают 500 волонтеров и штатных сотрудников, 23 ее филиала действуют по всему Сенегалу, а кроме того, в соседних Гвинее-Биссау и Гамбии. Ее медицинский центр в Дакаре первым в стране начал проводить бесплатное, добровольное и конфиденциальное тестирование на ВИЧ. В дополнение к добровольному консультированию, тестированию и поддержке для людей, живущих с ВИЧ, «SIDA Service» также оказывает услуги по уходу за сиротами и уязвимыми детьми.

На этой неделе, находясь с визитом в Сенегале, Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе посетил медицинский центр «SIDA Service», который вносит значительный вклад в достижение Сенегалом цели обеспечения всеобщего доступа к лечению, профилактике, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. Этот визит состоялся в среду 8 апреля. Г-н Сидибе имел возможность пообщаться с людьми, пользующимися услугами центра.

Группа медиков, работающих в центре, предоставляет целый ряд услуг местной общине, включая лечение при ВИЧ, лечение оппортунистических инфекций, гинекологическую помощь и дородовые услуги. В центре есть лаборатория для проведения биомедицинских анализов и собственная аптека. Помимо медицинских услуг предоставляется продовольственная помощь, а сотрудники и волонтеры всегда находят время, чтобы выслушать, предоставить консультирование и психосоциальную поддержку клиентам, а также проявляют духовную заботу обо всех, кто в этом нуждается.

Организация «SIDA Service» также играет ведущую роль в диалоге о СПИДе среди религиозных общин. Она была соорганизатором ряда важных конференций и собраний религиозных общин по вопросам СПИДа в Африке и стала одним из учредителей Национального альянса религиозных и медицинских специалистов против СПИДа в 1999 г.

Г-н Сидибе также встретился с руководителями организаций гражданского общества из Сенегала и всего региона Западной Африки.

Президент Абдулайе Вад

(первый справа) Президент Сенегала Абдулайе Вад, во время встречи с Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе. Также присутствовали (слева направо) директор ЮНЭЙДС Региональной группы поддержки для стран Западной и Центральной Африки Д-р Мескерем Грунитски Бекеле, Координатор-резидент ООН г-н Жан Виктор Буря Санхоуди.
Фото: ЮНЭЙДС / Ц.Диоп

Позднее в среду г-н Мишель Сидибе встретился с президентом Сенегала Абдулайе Вадом, в ходе которой они обсудили прогресс Сенегала в осуществлении национальной деятельности в ответ на СПИД. В последние годы страна добилась неплохих успехов в обеспечении доступа к лечению ВИЧ – в 2007 г. 56% людей, нуждающихся в лечении ВИЧ, получили к нему доступ (по сравнению с 26% в 2004 г.).

Также состоялась встреча с министром здравоохранения Сенегала д-ром Сафиату Тиамом.

Региональный диалог о всеобщем доступе в Западной и Центральной Африке

В четверг г-н Сидибе открыл Региональный диалог о всеобщем доступе в Западной и Центральной Африке.

В диалоге, проходившем под председательством д-ра Тиама, приняли участие высшие должностные лица правительств и ООН, организации гражданского общества из Западной и Центральной Африки, включая представителей сетей людей, живущих с ВИЧ, стран-доноров и Глобального фонда.

Выступая перед собравшимися, г-н Сидибе призвал участников к совместной работе для обеспечения всеобщего доступа, который, по его словам, «является не просто лозунгом, но способом достижения фундаментальных изменений».

Он призвал правительства региона и в дальнейшем считать СПИД одним из политических приоритетов и подчеркнул потребность в расширении усилий по профилактике ВИЧ. Расширенные партнерства, в том числе с женским движением, организациями по борьбе с туберкулезом, другими организациями, работающими над достижением целей в области развития, должны сыграть ключевую роль в стратегии всеобщего доступа, которую он предложил. Г-н Сидибе также призвал уважать права человека. «Я прошу систему ООН, правительства и гражданское общество объединить усилия, чтобы организовать такую работу по противодействию ВИЧ, которая не будет загонять людей в подполье из-за страха перед уголовным законодательством».

Также выступили д-р Луис Гомеш Самбо, региональный директор для Африки (ВОЗ); г-н Жан-Кристоф Деберр, заместитель регионального директора для Западной и Центральной Африки (ПРООН); и д-р Мескерем Груницки-Бекеле (Региональная группа поддержки ЮНЭЙДС для Западной и Центральной Африки).

В конце сегодняшнего дня г-н Сидибе завершит свой визит, встретившись с Первой леди Сенегала г-жой Вивьен Вад, которая уже долгое время занимается проблемой СПИДа и здравоохранения в своей стране и является активным членом Организации первых леди Африки против ВИЧ/СПИДа.

Новый документ с кратким изложением политики рассматривает связь между ВИЧ и инвалидностью и предлагает рекомендации для изменения политики.
Фото: ВОЗ/Асис Сеньял

По оценкам, 650 миллионов человек – или 10% мирового населения – страдают тем или иным расстройством. Хотя в группах высокого риска заражения ВИЧ встречаются люди с разными видами недееспособности, проблеме взаимосвязи между ВИЧ и инвалидностью не уделяется достаточного внимания.

По этой причине Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по правам человека (УВКПЧ ООН) разработали совместный документ с кратким изложением политики, в котором рассматриваются связи между ВИЧ и инвалидностью и предлагаются рекомендации для изменения политики.

В этом документе обсуждаются действия, необходимые для того, чтобы расширить участие инвалидов в противодействии ВИЧ и обеспечить им доступ к услугам в связи с ВИЧ, разработанным с учетом их разнообразных потребностей и не уступающим услугам, доступным для других членов общества.

Факты свидетельствуют о том, что инвалиды подвергаются такому же или даже более высокому риску ВИЧ-инфекции, как и здоровые люди. Из-за недостаточного доступа к адекватным услугам по профилактике и поддержке в связи с ВИЧ инвалиды могут практиковать поведение, которое подвергает их риску ВИЧ-инфекции, например, незащищенные гетеросексуальные половые отношения или секс между мужчинами (в том числе, в секс-бизнесе), и потребление инъекционных наркотиков.

В документе с кратким изложением политики отмечается, что высокий процент инвалидов в течение жизни подвергаются сексуальным нападениям или жестокому обращению, причем особенно высокому риску подвержены женщины и девушки, лица с умственными расстройствами и люди, содержащиеся в специализированных учреждениях, школах или больницах. Кроме того, существуют данные о том, что в некоторых странах инвалиды подвергаются изнасилованию, потому что считается, что это может «вылечить» ВИЧ-позитивного человека.

Инвалиды могут не пользоваться в полной мере всеми услугами в связи с ВИЧ и сопутствующими услугами в области сексуального и репродуктивного здоровья, потому что эти службы, расположенные в клиниках, больницах и других учреждениях могут быть для них физически недоступными, не имеют специалистов, знающих язык глухонемых, или не предоставляют информацию в альтернативной форме, например, с использованием шрифта Брайля, аудиозаписи или изложенную простым, понятным языком. Кроме того, лица, предоставляющие услуги, могут не разбираться в проблемах инвалидности или иметь недостоверную информацию и практиковать стигматизирующее отношение к инвалидам.

Как отмечено в Конвенции о правах инвалидов 2006 г., люди с ограниченными возможностями имеют право участвовать в принятии решений, влияющих на их жизнь, и должны полноценно вовлекаться в разработку, осуществление и оценку стратегий и программ в связи с ВИЧ. Это лучший способ обеспечения того, чтобы эти стратегии и программы учитывали их потребности.

Документ с кратким изложением политики «Инвалидность и ВИЧ» содержит призыв к организациям, предоставляющим услуги в связи с ВИЧ, вовлекать инвалидов в работу. Правительствам, гражданскому обществу и международным учреждениям рекомендуется устранить физические, информационные, коммуникационные, экономические и отношенческие барьеры, чтобы не только расширить доступ к программам по ВИЧ, но и помочь людям в получении более широкого спектра медицинских и социальных услуг.

(слева направо): вице-президент и руководитель сети по вопросам человеческого развития, Всемирный банк Джой Фумафи; директор управления оперативных служб, УВКБ ООН Арнаулд Акодженоу; Исполнительный директор ВПП Жозетте Шееран Жосетте Шееран; заместитель генерального директора ВОЗ Анарфи Асамоа-Баах; исполнительный директор сектора социальной защиты МОТ Ассана Диоп; Генеральный директор ЮНЕСКО Коичиро Матсуура; и.о. администратора ПРООН Ад Мелкерт Исполнительный директор ЮНИСЕФ Энн М. Венеман; Исполнительный директор ЮНЭДС Мишель Сидибе; Исполнительный директор ЮНФПА Торайа Ахмед Обаид; Исполнительный директор ЮНОДК Антонио Мариа Коста Париж, 3 апреля 2009 года. 2009,

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) объединяет усилия и ресурсы десяти организаций системы ООН в осуществлении мер в ответ на СПИД. Комитет организаций-коспонсоров ЮНЭЙДС (КОК) является форумом для этих коспонсоров, который проводит регулярные заседания для рассмотрения вопросов, имеющих первостепенное значение для ЮНЭЙДС, и внесения вклада со стороны организаций-коспонсоров в политику и стратегии ЮНЭЙДС.

3 апреля 2009 года КОК провел свое первое заседание после назначения Мишеля Сидибе Исполнительным директором ЮНЭЙДС. КОК выразил свою полную поддержку принципу обеспечения «всеобщего доступа», который г-н Сидибе определил как важнейший приоритет для ЮНЭЙДС, а также другим приоритетным областям действий, которые будут изложены в новом рамочном документе с описанием целей в работе ЮНЭЙДС, в настоящее время дорабатываемом вместе с коспонсорами. Это заседание предоставило отличную возможность обменяться идеями относительно поддержки стран для достижения поставленных ими целей, касающихся всеобщего доступа. Все стороны согласились с тем, что ЮНЭЙДС необходимо выступать за осуществление мер в ответ на СПИД на основе имеющейся информации, уделяя при этом особое внимание правам человека. Столь же важной является потребность в обеспечении отчетности и результатов.

КОК также одобрил общие направления для единого бюджета и рабочего плана на 2010 год, включая основные приоритеты и распределение ресурсов для коспонсоров и Секретариата и осуществления совместных мероприятий организаций-коспонсоров. Сейчас Секретариат будет работать с глобальными координаторами коспонсоров для уточнения ЕБРП, который будет рассмотрен Координационным советом программы в июне 2009 года.

Комитет организаций-коспонсоров ЮНЭЙДС (КОК)

В КОК входят представители десяти коспонсоров и Секретариата ЮНЭЙДС. Он заседает два раза в год; ежегодно 1 июля Комитет избирает нового председателя-коспонсора по принципу ротации.

Эта статья была впервые опубликована на веб-сайте UNESCO.org

«Дорога кино» проходит по провинциям Камбоджи. Фото: ФКЦ

В прошлом месяце зрители в нескольких провинциях Камбоджи смогли посмотреть кхмерский фильм «Дворец грез», показанный в рамках кинофестиваля «Любовь и отношения», спонсированного ЮНЕСКО совместно с Французским культурным центром (ФКЦ). Эта кинодрама, снятая в 2008 г. организацией «Би-би-си уорлд сервис траст», направлена на снижение риска передачи ВИЧ-инфекции среди молодежи.

 «Дворец грез», «Би-би-си уорлд сервис траст»; 2008 г.

«Дворец грез» - яркий 90-минутный художественный фильм о молодых людях и их отношениях. Он и развлекает целевую аудиторию, и побуждает их к поведению, снижающему их риск заражения и передачи ВИЧ. До конца марта фильм показали в 11 провинциях Камбоджи.

Хотя уровни ВИЧ-инфекции в Камбодже снижаются, здесь нет места самоуспокоенности, особенно среди молодежи, поскольку самые высокие уровни инфекции отмечаются среди людей в возрасте до 24 лет. Некоторые группы особенно нуждаются в информации о профилактике ВИЧ и находятся в центре особого внимания в фильме:

• молодые люди, не посещающие школу, включая 47% тех, кто сами зарабатывают себе на жизнь, зачастую вдали от дома;
• молодые люди, состоящие в сожительстве, которые говорят, что верят своим партнерам и не пользуются презервативами;
• женщины, работающие в сфере развлечений;
• мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, распространенность среди которых составляет 5,1%, что более чем в пять раз больше, чем в среднем по стране.

Установка оборудования для вечернего просмотра фильмов. Фото: ЮНЕСКО

С марта 2008 г. в рамках проекта «Дорога кино» (La Route du Cinema),организованного Французским культурным центром (ФКЦ), несколько фильмов, бесплатно показанных в 15 разных провинциях Камбоджи, посмотрели более 30 000 человек. В ноябре 2008 г. представительство ЮНЕСКО в Пномпене присоединилось к программе ФКЦ «Любовь и отношения», которая предусматривает охват максимального числа жителей Камбоджи и информирует о проблемах, с которым сталкиваются молодые люди в интимных отношениях. Особое внимание уделяется вопросам профилактики ВИЧ, половой жизни и дискриминации по гендерному признаку или на основе сексуальной ориентации – темам, которые не слишком стремится обсуждать в открытую официальная система образования.

Для этого проекта ФКЦ отбирает французские фильмы (в основном, комедии) и переводит их на кхмерский язык, а ЮНЕСКО подбирает фильмы, имеющие отношение к упомянутым выше вопросам. Каждый месяц в одной из выбранных провинций показывают по одному фильму, представленному ФКЦ и ЮНЕСКО.

Целые семьи пришли на просмотр фильмов под открытым небом. Фото: ЮНЕСКО

Кинопоказы проводятся по установленной процедуре. Киномеханик из ФКЦ прибывает в провинцию в полдень и ездит по городу, анонсируя мероприятие и приглашая людей прийти на просмотр фильма вечером. Местная НПО, отвечающая за дистрибуцию, организовывает предварительное информирование общественности, а технические вопросы решаются с помощью местного населения.

Целые семьи и группы друзей приходят на кинопоказ под открытым небом, который проводится в форме семинара и сопровождается обсуждением с участием модератора. По окончании фильма киномеханик берет камеру и записывает интервью с молодыми людьми из числа зрителей, задавая им вопросы о фильме.

Население очень хорошо восприняло этот проект. В высшей степени положительную реакцию вызвали два фильма – «Дворец грез», который показывают сейчас, и «В темноте», показанный в ноябре 2008 г.

Д-р Бернхард Швартлендер, Страновой директор ЮНЭЙДС для Китая, руководил заседанием по ТБ/ВИЧ, состоявшимся в рамках этой встречи.

Министры из 27 стран с самым высоким бременем туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (М/ШЛУ-ТБ) совместно одобрили Призыв к действиям по борьбе с ТБ и оказанию медицинской помощи с целью неотложного решения этой опасной проблемы. Эта встреча, состоявшаяся 1-3 апреля 2009 года в Пекине, Китай, была организована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Министерством здравоохранения Китайской Народной Республики и Фондом Билла и Мелинды Гейтс.

Две основные цели этой встречи предусматривали достижение консенсуса и политической приверженности на глобальном уровне и в странах с высокими уровнями М/ШЛУ-ТБ и осуществление неотложных действий для расширения профилактики и ведения больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью. Это будет включать разработку пятилетних национальных стратегических планов в рамках национальных планов борьбы с ТБ и планов сектора здравоохранения.

Призыв к действиям, принятый в первый день встречи, подтверждает серьезную угрозу, которую эта форма ТБ представляет для людей, живущих с ВИЧ, и привлекает внимание к действиям, которые необходимы для расширения масштабов профилактики, контроля и ухода в связи с М/ШЛУ-ТБ. Перед странами поставлена задача определить группы, которым грозит самый высокий риск заражения ТБ с лекарственной устойчивостью и которые уязвимы к его воздействию, включая людей, живущих с вирусом, потребителей наркотиков, заключенных, мигрантов и другие маргинализованные группы, и обеспечить оказание целевых услуг по профилактике и лечению в связи с М/ШЛУ-ТБ для удовлетворения их потребностей.

Эти рекомендации также призывают правительства и партнеров усилить действия с целью мобилизации дополнительных средств для финансирования мер по уходу и контролю за заболеванием и увеличения объема инвестиций в исследования и разработку новых средств диагностики ТБ, препаратов и вакцин, эффективных для людей, живущих с ВИЧ.

ТБ с лекарственной устойчивостью и ВИЧ

Тридцать три миллиона людей, живущих с ВИЧ во всем мире, особо уязвимы к воздействию М/ШЛУ-ТБ, формы туберкулеза с лекарственной устойчивостью. Им грозит повышенный риск заражения такими формами ТБ, и они могут испытывать последствия серьезных побочных действий и взаимодействия лекарственных препаратов, если они принимают препараты второго ряда вместе с антиретровирусными препаратами. Среди них также намного более высокий уровень смертности в результате М/ШЛУ-ТБ.

Во время заседания, прошедшего под председательством Бернхарда Швартлендера, Странового директора ЮНЭЙДС для Китая, участники подробно обсудили принципы усиления сотрудничества для борьбы с ТБ/ВИЧ. Участники согласились с тем, что сообщество, занимающееся проблемой ВИЧ, должно взять на себя большую ответственность за проведение профилактики, диагностики и лечения в связи с ТБ среди людей, живущих с ВИЧ. Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе недавно подчеркнул приверженность ЮНЭЙДС и сказал, что «нельзя допускать, чтобы люди, живущие с ВИЧ, умирали от туберкулеза», – это является приоритетом программы ЮНЭЙДС.

В соответствии с этим д-р Брэд Херш из Департамента ВОЗ по ВИЧ/СПИДу подчеркнул потребность в том, чтобы программы по ТБ и ВИЧ тесно взаимодействовали между собой для обеспечения их эффективности в период экономического кризиса. Более тесное сотрудничество программ по ТБ и ВИЧ дает дополнительное преимущество – оно помогает системам здравоохранения решать общие задачи на пути успешной реализации программ, такие как усиление лабораторий, поставки лекарственных препаратов с обеспечением качества, мониторинг и оценка.

Синди Келеми из Сети по этике, законодательству и ВИЧ/СПИДу Ботсваны (BONELA) призвала участников обеспечить сохранение уровня инвестиций в программы профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ в условиях экономического спада, поскольку уменьшение инвестиций приведет к усилению эпидемии ТБ с лекарственной устойчивостью.

Затронутые сообщества являются ценным ресурсом для осуществления ответных мер и должны участвовать в процессе планирования, реализации и мониторинга действий по борьбе с М/ШЛУ-ТБ и лечению больных. Такой интерактивный подход также имеет критическое значение для устранения проблемы нарастания стигмы и дискриминации в связи с ТБ, а также для защиты прав человека среди тех, кого затронуло это заболевание. Эта потребность в вовлечении сообществ и включении людей, затронутых проблемой ТБ, была подчеркнута Министром здравоохранения Южной Африки г-жой Барбарой Хоган.

Более подробную информацию об этой встрече и Призыве к действиям можно найти на сайте: http://www.who.int/tb_beijingmeeting/en/index.html  

Примечание: ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) – это туберкулез, устойчивый по крайней мере к рифампицину и изониазиду, двум самым сильным противотуберкулезным препаратам. ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) – это МЛУ-ТБ, который также устойчив по крайней мере к двум из трех классов противотуберкулезных препаратов второго ряда.

Министр здравоохранения Сальвадора Д-р Гильермо Маса подписывает министерский указ от 5 марта 2009 года.

В рамках своего национального плана по профилактике ВИЧ Министерство здравоохранения и социального обеспечения Сальвадора одобрило ряд мероприятий, направленных на снижение гомофобии и любых видов дискриминации на основе сексуальной ориентации при оказании медицинских услуг.

В страновом отчете Сальвадора о прогрессе за 2008 г. нарушения прав человека были названы основным препятствием к эффективному противодействию эпидемии СПИДа. Указ министерства, подписанный министром здравоохранения д-ром Гильермо Маза 5 марта 2009 г., гарантирует доступ к медицинским услугам и соблюдение прав человека для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендерных лиц, трансвеститов и лесбиянок.

В министерском указе предусматривается, что все государственные медицинские службы – больницы, поликлиники и т.п. – и их сотрудники должны обеспечивать и поддерживать мероприятия по искоренению дискриминации на основе сексуальной ориентации и содействовать их проведению. В указе также содержится призыв ко всем медицинским учреждениям страны докладывать о принятых мерах по снижению уровня гомофобии и дискриминации.

«Этот министерский указ отражает фундаментальный принцип соблюдения прав человека всех людей, страдающих от стигмы и дискриминации, и еще раз подчеркивает идею обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ в рамках защиты прав человека», - сказал Сезар Антонио Нуньес, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Латинской Америки.

Указ также призывает учреждения по многостороннему сотрудничеству и международные финансовые организации предоставить финансирование и техническую поддержку для эффективного противодействия дискриминации.

По данным ЮНЭЙДС, уровень распространенности ВИЧ в Сальвадоре среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) составляет 17,8%.

Помимо боли, которую испытывают отдельные люди из-за гомофобии, непрекращающаяся стигма, окружающая сексуальные отношения между лицами одного пола, усложняет задачу по снижению распространения ВИЧ во всем латиноамериканском регионе, где, по данным национальных докладов, секс между мужчинами является основным путем передачи ВИЧ. Стигма и гомофобия усиливают изоляцию геев, бисексуалов и транссексуалов, лишая их желания выступать в свою защиту, обращаться за советами и услугами в связи с ВИЧ, такими как лечение, тестирование и консультирование.

Подписание этого министерского указа еще более укрепляет решимость Сальвадора серьезно расширить работу по противодействию стигме и дискриминации в медицинских учреждениях, что будет способствовать повышению обращаемости за услугами в связи с ВИЧ со стороны одной из ключевых групп населения, подвергающейся высокому риску ВИЧ-инфекции.

Софи Дилмитис, Всемирная АМЖХ, координатор по ВИЧ и СПИДу, и Европейский региональный представитель Международного сообщества женщин, живущих с ВИЧ и СПИДом (МСЖ)

Родилась 8 ноября 1947 года Умерла 31 марта 2009 года

Линде Франсис (8 ноября 1947 г.- 31 марта 2009 г.). Достижения Линде, особенно в области ВИЧ и СПИДа, слишком многочисленны, чтобы их перечислить в этой статье; то, чего она добилась в своей жизни, некоторые не смогли бы добиться за десять жизней.

Есть люди, которые оставляют след в вашей душе после встречи с ними; есть люди, чьи слова вы не можете забыть и чей совет вам дорог. Линде была одним из таких людей – причем не только для меня, но и для многих людей во всем мире.

Линде была одной из первых женщин в Зимбабве, которая раскрыла свой позитивный ВИЧ-статус и сделала это для поддержки людей в этой стране. Она учредила организацию под названием «Центр», которая находилась в ее собственном доме. Эта организация превратилась в общественную организацию, которая оказывала поддержку тысячам людей; она работала под руководством людей, живущих с ВИЧ, и для таких людей. Этот центр и работа, которую она делала на национальном, региональном и международном уровне, стали ее наследием.

Линде будут помнить и уважать во всем мире за ее усилия по адвокации и просвещению, которые касались всех аспектов комплексного управления мерами в ответ на ВИЧ, а также как человека, который выступал за активное участие людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (MIPA). Линде также была Южноафриканским региональным представителем Международного сообщества женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом (МСЖ), и одним из учредителей Панафриканского движения активистов за предоставление лечения (PATAM). Она входила в совет Сети поддержки женщин в связи со СПИДом (WASN), Траста Седас, организации «Активисты Зимбабве против ВИЧ и СПИДа» (ZAHA), а также была членом региональной референс-группы для экуменической инициативы по ВИЧ и СПИДу в Африке (EHEIA). Линде входила в состав странового координационного механизма для Зимбабве и являлась одним из учредителей Национальной сети людей, живущих с ВИЧ в Зимбабве.

Достижения Линде, особенно в области ВИЧ и СПИДа, слишком многочисленны, чтобы их перечислить в этой статье; то, чего она добилась в своей жизни, некоторые не смогли бы добиться за десять жизней.

Линде обладала некоторыми замечательными качествами, и во многом она была пионером. Она умела слушать и лечить, была смелым сторонником, вдохновенным учителем, другом и матерью для многих из нас, кому был поставлен диагноз ВИЧ.

Я встретилась с Линде десять лет назад, когда мне было 22 года. У меня только что обнаружили ВИЧ, и мой врач мало что знал о об этом вирусе. Меня это сильно угнетало, и именно Линде объяснила мне, что такое ВИЧ, как он действует и как я могу ухаживать за собой. Линде обучала меня и вкладывала средства, и это помогло мне стать такой, какая я есть сейчас. Десять лет назад лечение в связи с ВИЧ (АРВ) в Зимбабве было недоступно и было не по карману почти для всех. Я была в растерянности и пыталась разобраться в самых различных мнениях о том, что мне делать. Именно спокойный голос Линде помогал мне принимать решения о том, что мне делать с моей жизнью и с ВИЧ. Именно Линде уделяла время, чтобы помочь мне справиться с яростью, которая меня снедала; причем она помогала мне и в то же время работала со многими другими людьми, руководила организацией и проводила национальные кампании.

С незабываемой благодарностью я размышляю и вспоминаю о том, насколько доступной она была для меня; и я всегда задавала себе вопрос о том, была ли она такой со всеми, с кем она работала. Чем чаще я виделась с Линде, тем лучше я понимала, что она была такой со всеми и всегда отдавала себя целиком. С чем бы она ни сталкивалась, она всегда заботилась о людях, и я знала о том, что Линде всегда будет вместе со мной.

Я многому научилась у Линде и хотела бы поделиться с вами следующим:

1. Ваша жизнь – это ваша личная ответственность: однажды Линде сказала мне и многим другим, что у нее имеется маленькая волшебная шкатулка, с помощью которой она могла остановить свою жизнь. Она придумала ее, когда она узнала, что у нее вирус. Но у нее была такая страсть к жизни, что она пользовалась этой шкатулкой, только чтобы напомнить себе, что за жизнь стоит бороться, и она научила многих людей, как бороться за свою жизнь и как нести за нее ответственность.
2. Линде всегда сильно уважала людей и их культуру. У нее была невероятная способность сопереживать людям и ставить себя на их место, несмотря на то что иногда это могло быть совсем неудобно. Линде учила меня тому, чтобы принимать людей такими, какие они есть в психическом, эмоциональном и культурном плане, а не заставлять людей принимать вас.
3. Ведя активную работу, нам необязательно быть на каждой встрече по всему миру. Мир не рухнет без нас. Жизнь продолжается, и мы не можем быть везде и делать все. У некоторых людей, живущих с ВИЧ, есть чувство неотложности действий, и именно с этим Линде приходилось бороться.

Линде, нам тебя будет не хватать. Ты так много значила для нас, и все, что мы можем сделать сейчас, это сохранить в нашей памяти твой великий и могучий дух и сделать все, чтобы ты жила во всех нас, чью жизнь ты изменила. Мы отмечаем твою жизнь и все, что ты дала нам.

В марте этого года исполнилось 23 года жизни Линде с ВИЧ. Она оставила после себя огромную семью во всем мире, включая десять внуков. Мы выражаем свои искренние соболезнования семье и друзьям Линде. Мы оплакиваем ее вместе с вами, потому что мы ценим ее жизнь, отданную служению женщинам и мужчинам, особенно людям, живущим с ВИЧ, и ее непоколебимую приверженность молодежи.

Линде останется лучом надежды для всех нас.

На этой неделе лидеры стран «группы двадцати» (Г-20) собираются в Лондоне на саммит для определения шагов, которые помогут восстановить глобальный экономический рост.

Текущий кризис финансовых рынков и всемирной экономики ослабляет возможности правительств по выполнению глобальных обязательств в области развития и истощает национальные ресурсы. Домохозяйствам, которые уже были крайне уязвимыми к нищете, грозит риск дальнейшего обнищания.

Настоящая статья – первая из серии материалов о том, какое влияние оказывает бедность на людей, уже затронутых ВИЧ, и почему инвестиции для обеспечения устойчивого финансирования так важны для мероприятий по противодействию СПИДу и содействию развитию во всем мире.

Доступ к недорогому продовольствию жизненно важен для работников, живущих с ВИЧ, объясняет Робин Лэндис, сотрудник Всемирной продовольственной программы по вопросам политики в связи с ВИЧ.

ВИЧ и высокие цены на продовольствие

Эта статья была опубликована в последнем выпуске журнала «ЭДЖЕНДА» (AGENDA), выпускаемого Международной федерацией транспортных рабочих.

Водитель грузовика в Мали. Фото: ЮНЭЙДС/П. Вирот

Хотя антиретровирусные (АРВ) препараты выдаются в Мозамбике бесплатно, и доступ к ним относительно свободный, Ана Кошта прекратила свое лечение несколько месяцев назад после двух лет страданий от тошноты и слабости, вызванных приемом мощных лекарств на пустой желудок. Анна не единственная, кто столкнулся с этой мучительной дилеммой – ее здоровье настолько ослаблено, что она не может работать, но если она не работает, она не может позволить себе покупать еду. Хотя она знает, что ее здоровье зависит от АРВ-препаратов, она считает, что у нее нет другого выбора, кроме как отказаться от лечения, потому что она нерегулярно питается.

Когда речь заходит о ВИЧ, об этом могут сразу не вспомнить, однако люди, живущие с ВИЧ, и члены их семей, зачастую больше всего нуждаются в продовольствии, а еще точнее - в хорошем питании. Недоедание и ВИЧ – смертоносное сочетание: ВИЧ атакует иммунную систему и ослабляет нутритивный (питательный) статус, необходимый для сопротивления инфекциям, в то время как в истощенном организме ускоряется процесс развития заболеваний, обусловленных СПИДом.

Голод играет доминирующую роль в распространении вируса, поскольку вынуждает людей к отчаянным поступкам, которые подвергают риску жизни их самих и других людей, для того, чтобы на столе была хоть какая-нибудь еда. В некоторых частях юга Африки не считается чем-то необычным то, что женщин принуждают оказывать сексуальные услуги в обмен на еду, или в качестве оплаты за поездку в больницу или за школьное обучение их детей. Насущная потребность свести концы с концами вынуждает их принимать решения, которые оказывают негативное влияние на их дальнейшую жизнь.

Значение хорошего питания для здоровой жизни давно известно, и так же хорошо известно, что мобильные транспортные рабочие питаются крайне некачественно из-за характера своей работы. Работники транспорта, как правило, питаются нерегулярно, потребляют некачественные и малопитательные продукты в течение долгого времени, пока находятся на работе. Некачественное питание оказывает прямое воздействие на способность организма бороться с инфекциями и сохранять силы и производительность труда.

Воздействие климатических изменений и потеря сельскохозяйственных земель вследствие производства биотоплива внесли вклад в инфляцию цен на продовольствие и нефть, что, в свою очередь, серьезно повлияло на стоимость производства и распределения продуктов питания. Сегодняшний кризис поражает людей во всем мире, особенно в развивающихся странах – людей, живущих в сельской местности, которые зарабатывают сельским хозяйством на жизнь, и жителей городов, которые должны покупать все, что они едят.

Резкий рост глобальных цен на продовольствие, особенно с начала 2008 г., уже привел к изменениям в структуре питания и нутритивном статусе миллионов людей. Для того чтобы справиться с этим кризисом, многие семьи отказываются от более дорогих продуктов, которые одновременно являются самыми питательными (мясо, птица, яйца и рыба, фрукты и овощи) и сокращают объемы и частоту приема пищи.

Такие значительные изменения в потреблении продуктов питания могут иметь тяжелые последствия для питания и здоровья наиболее уязвимых представителей общества: маленьких детей, беременных и кормящих женщин, хронически больных людей, особенно тех, кто болен туберкулезом, ВИЧ или СПИДом. Для малообеспеченных домохозяйств, затронутых ВИЧ, переход к менее питательному рациону может произойти скорее в результате растущего бремени по уходу за больными. Когда снижается качество питания, уменьшается поступление микроэлементов в организм, что, в свою очередь, может способствовать развитию болезней и инфекций, еще более ослабляя и без того больных людей. Это также может привести к развитию устойчивости к лекарствам, неудачам лечения и даже появлению новых штаммов вируса, поскольку ВИЧ-позитивные люди начинают пропускать прием лекарств или прекращают лечение из-за отсутствия пищи, которую они могли бы принимать вместе с лекарствами.

То же самое происходит с людьми, проходящими лечение от туберкулеза. Они подвергаются повышенному риску прекращения участия в программах лечения, поскольку им приходится направлять деньги, которые они могли бы потратить на транспорт или другие потребности, на покупку продуктов. Перерыв в лечении туберкулеза может привести к распространению мультирезистентного ТБ и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью – обе этих формы заболевания угрожают здоровью всего общества.

Что это означает для транспортных рабочих?

Мобильность является одной из движущих сил эпидемии ВИЧ. Однако существуют и другие, менее известные связи между транспортным сектором, заболеваемостью ВИЧ и высокими ценами на продукты питания. В странах юга Африки, где отмечается самая высокая распространенность ВИЧ, транспортные компании затронуты СПИДом до такой степени, что еще до появления первых последствий текущего кризиса число водителей было недостаточным и не удовлетворяло спрос. Например, во время продовольственного кризиса 2003-2005 годов Всемирная продовольственная программа (ВПП) заключила контракты с более чем 30% всех транспортных компаний в регионе, но оказалось, что нанять достаточное количество грузовиков и водителей для быстрой и эффективной доставки продовольственной помощи было довольно сложно. ВПП нанимает примерно 80% транспортных работников на местах. Нехватка квалифицированных водителей приводит к росту транспортных расходов и, как следствие, к повышению цен на продукты питания и другие товары. ВПП гордится тем, что является (наряду с ТНТ, Ай-ти-эф и ЮНЭЙДС) ключевым партнером фонда «Норт стар» - партнерства между государственным и частным сектором, направленного на улучшение здоровья и благополучия мобильных транспортных работников и снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции путем создания сети «центров здоровья» на автомагистралях.

Продовольственная помощь в связи с ВИЧ

По оценкам ВПП 22 из 30 стран, испытывающих наиболее острую потребность в продовольственной помощи, находятся в Африке к югу от Сахары, где проживает две трети из 33 миллионов человек, живущих с ВИЧ. В прошлом только самые бедные 10% населения обычно нуждались в помощи, однако по мере роста цен все больше домохозяйств будут нищать и будут вынуждены искать способы справиться с этой ситуацией. Женщины, на которых уже приходится 70% бедного населения мира, пострадают сильнее всего, поскольку все большее их число будет вынуждено оказывать коммерческие сексуальные услуги для выживания, что повышает риск новых инфекций.

Предоставление ВИЧ-позитивным людям путей выхода из бедности может помочь им обеспечить наличие питательных продуктов на столе, образование их детям и доступ к медицинскому уходу и поддержке. Учитывая прогнозы о том, что цены на продовольствие будут оставаться высокими, включение питательных продуктовых наборов в программы по лечению ВИЧ поможет максимально усилить полезное действие лекарств и избежать неудач лечения. Всего за 70 центов США взрослый человек, живущий с ВИЧ, может получить питательный рацион, в который входит кукурузно-соевая смесь, маисовая мука и бобы. Помимо оказания продовольственной помощи, необходимы программы, направленные на обеспечение связи домохозяйств с программами, помогающими в поиске средств к существованию. Если рынки будут способны обеспечить людей питательными продуктами, перевод денег или микрофинансирование станут более уместными, чем раздача продовольственных наборов.

Что могут сделать профсоюзы рабочих?

• Выступать в поддержку национальных стратегий, которые уделяют приоритетное внимание программам по ВИЧ и туберкулезу и предусматривают раздачу продовольственных наборов в рамках этих программ.
• Использовать национальные и региональные собрания для информирования и просвещения членов профсоюзов о вопросах питания и отсутствия продовольственной безопасности в условиях эпидемии ВИЧ и СПИДа.
• Быть «глазами и ушами» общества: информировать министерства здравоохранения и национальные комитеты по СПИДу о случаях, когда общины стоят перед нелегким выбором, решая, на что потратить деньги: на медицинские услуги или на покупку продуктов питания.
• Поддерживать программы по ВИЧ на рабочем месте и добиваться того, чтобы они решали вопросы полноценного питания людей, живущих с ВИЧ. Работать с менеджерами программ, предлагая консультации и помощь ВИЧ-позитивным сотрудникам, которым может быть сложно поддерживать здоровый режим питания.
• Использовать профсоюзные сети, чтобы оказывать помощь при распределении средств сельскохозяйственного производства, таких как удобрения, семена и оборудование, а также помогать общинам в установлении связей с рынком.
• Лоббировать интересы сотрудников, добиваясь того, чтобы мобильные транспортные рабочие получали информацию о правильном питании и имели доступ к питательным продуктам на работе.

Робин Лэндис – сотрудник подразделения ВПП по вопросам политики, планирования и стратегии в Риме. Она также входит в состав руководства фонда «Норт стар» - партнерства между государственным и частным сектором, работающего с целью ослабления последствий ВИЧ в транспортном секторе.