Согласно оценкам, представленным в новом докладе ЮНЭЙДС «Что требуется странам: инвестиции, необходимые для достижения целевых показателей на 2010 год», для осуществления глобальных мер в ответ на СПИД в 2010 году странам с низким и средним уровнем доходов потребуются инвестиции в размере 25 миллиардов долларов США – это на 11,3 миллиарда долларов США больше чем имеется сегодня.

«Этот пробел ликвидировать будет непросто, однако это достижимо и абсолютно необходимо, если мы хотим ускорить темпы осуществления мер в ответ на эпидемию СПИДа», – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Оценка потребностей в инвестициях выполнена на основе страновых целевых показателей с целью обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ к 2010 году. В новом докладе говорится о том, что третья часть этих инвестиций должна поступить из внутренних источников, в то время как оставшиеся 17 миллиардов долларов США должны поступить из многосторонних и двусторонних источников.

В докладе подчеркивается, что из общего объема требующихся инвестиций примерно одна треть должна быть использована на мероприятия, направленные на изменение поведения, социальных факторов развития эпидемии, предоставление социальной помощи и других услуг, которые оказываются вне сектора здравоохранения через межсекторальные программы.

Еще одна треть средств выделяется для усиления систем здравоохранения. Слабость систем здравоохранения является одним из основных препятствий на пути расширения доступа к всеобщей профилактике, лечению, уходу и поддержке.

Оставшаяся треть средств должна пойти на оказание конкретных медицинских услуг в связи с ВИЧ, таких как программы для снижения уровня передачи ВИЧ от матери ребенку, обеспечение безопасности крови и предоставление антиретровирусного лечения всем нуждающимся.

Профилактика, лечение и уход в связи с ВИЧ

По оценкам, на профилактику ВИЧ потребуется почти 11,6 миллиарда долларов США и на лечение – 7 миллиардов долларов США.

Приоритетные услуги по профилактике ВИЧ, выбранные странами, основаны на руководящих принципах ЮНЭЙДС, которые призывают страны определять приоритетность своих программ в зависимости от типа национальной эпидемии. Например, странам с генерализованными эпидемиями в первую очередь необходимо расширить услуги по профилактике для молодежи. В то же время странам с концентрированными эпидемиями рекомендуется сосредоточиться на реализации услуг и программ для групп населения, которым грозит самый высокий риск, включая работников секс-бизнеса, их клиентов, потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Потребности в инвестициях для лечения и ухода охватывают не только антиретровирусное лечение. Помимо затрат на антиретровирусное лечение они также включают тестирование и консультирование, лечение и профилактику в связи с оппортунистическими инфекциями по инициативе медицинских учреждений, оказание продовольственной помощи, лабораторное тестирование, паллиативный уход и затраты на поставку лекарственных препаратов. Сюда также включаются затраты на тестирование для проверки уровня клеток CD4 с целью мониторинга антиретровирусного лечения и прогрессирования заболевания.

Чего можно достичь, имея 25 миллиардов долларов США?

При достижении страновых целевых показателей, отражающих оказание услуг в связи с ВИЧ, в 2010 году антиретровирусное лечение будут получать примерно 6,7 миллиона человек. Более 70 миллионов беременных женщин пройдут обследование и получат услуги по профилактике передачи от матери ребенку; услуги по профилактике ВИЧ получат 20 миллионов мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, 7 миллионов работников секс-бизнеса и 10 миллионов потребителей инъекционных наркотиков. Будет оказана помощь 7 миллионам сирот, и будет распространено почти 8,1 миллиарда презервативов (мужских и женских). Это позволит предотвратить 2,6 миллиона новых ВИЧ-инфекций, снизить уровень заражения ВИЧ почти на 50% и предупредить 1,3 миллиона смертей.

Достижение страновых целевых показателей к 2010 году дает возможность изменить темпы осуществления мер в ответ на эпидемию СПИД. Это поможет спасти жизни людей, расширив доступ к лечению, обеспечив защиту младенцев и молодых людей от инфекции и позволив целому поколению сирот окончить школу. Это также заложит основу для осуществления устойчивых мер в ответ на СПИД в последующие годы, а также будет способствовать укреплению систем здравоохранения и увеличению кадровых ресурсов. Это поможет снизить уровень гомофобии, стигмы и дискриминации, особенно в отношении тех, кто не имеет голоса и подвергается маргинализации. Это будет способствовать уменьшению насилия в отношении женщин и девочек и расширению возможностей миллионов людей, которые смогут защитить себя от ВИЧ и сексуального насилия.

Очевидно, что в условиях нынешнего финансового климата инвестиции должны выделяться разумно. При этом необходимо иметь в виду человеческое лицо; за каждым случаем снижения или уменьшения стоит конкретный человек, семья.

«Мы не можем позволить экономическому кризису парализовать нашу работу, - сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС г-н Сидибе. – Необходимо разработать методы стимулирования и внести экономические коррективы, помня при этом о людях. Мать не должна стоять перед выбором: продолжить лечение от СПИДа или накормить своих детей. Мы не можем оставить в беде 4 миллиона человек, получающих лечение, и миллионы других людей, которые в нем сегодня нуждаются».

В докладе делается вывод о том, что всеобщий доступ должен стать реальностью для сотен миллионов людей, уязвимых к ВИЧ-инфекции, а также для миллионов людей, живущих с ВИЧ, и близких им людей. Инвестиции, вложенные в осуществление мер в ответ на СПИД, дают результаты. Сейчас настало время не сокращения, а расширения масштабов.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС г-н Мишель Сидибе находится с визитом в Южной Африке, где он объявит о планах и направлениях будущей деятельности Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС).

Сегодня утром он встретился в Кейптауне с заместителем спикера парламента г-жой Нозизве Мадлала-Рутледж.

Завтра он представит стратегию будущих направлений деятельности ЮНЭЙДС во время выступления в южноафриканском городке Хайелитша, где к нему присоединится министр здравоохранения, достопочтенная г-жа Барбара Хоган.

Основываясь на принятых странами обязательствах по обеспечению всеобщего доступа к 2010 году, г-н Сидибе изложит свою стратегию и подчеркнет необходимость оживить глобальную динамику, действия и приверженность делу обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

Он также расскажет об инвестициях, необходимых странам для достижения их целей к 2010 году.

Это первый официальный визит г-на Сидибе в его новой должности Исполнительного директора ЮНЭЙДС.

В настоящее время в Южной Африке проживает самое большое число ВИЧ-инфицированных людей в мире – примерно 5,7 миллиона человек, а распространенность ВИЧ среди взрослого населения в возрасте 15 – 49 лет составляет 18%.

Леонард Окелло Руководитель международной группы по ВИЧ/СПИДу, ActionAid

Я получил очень печальное известие о неожиданной смерти Рамеша Венкатарамана, бывшего регионального координатора по ВИЧ и СПИДу для Азии организации ActionAid. Рамеш начал работать в ActionAid в апреле 2007 года и ушел из организации в конце 2008 года. Он умер 31 января от внутреннего кровоизлияния. У него было несколько заболеваний.

В последние два года, когда я работал вместе с Рамешем, он тронул мое сердце и стал мне в буквальном смысле младшим братом. Он занимал – и будет занимать – особое место в моем сердце. Мы глубоко разделяли наши официальные и личные проблемы и возможности.

У Рамеша была глубокая страсть к работе и особая любовь к организации ActionAid. Он всегда выступал в защиту прав человека и решительно боролся с несправедливостью, однако с каждым днем его здоровье становилось все хуже и хуже. Он мне всегда говорил о том, насколько хорошо он осознает свои возможности, но его все больше угнетало то, что физические силы покидают его. Он боялся, что он не сможет оправдать ожидания тех, кого он так любил; у него всегда было чувство ответственности, что часто доводило его до слез от боли или надежды в зависимости от обстоятельств.

Рамеш обладал огромным умом и экстраординарными навыками в области адвокации, используя различные носители информации, съемочную аппаратуру, драматические средства и информационные технологии, а также богатый язык юмора – то, что судьба не позволила ему использовать в полной мере.

Когда мы виделись в последний раз в Дели, Рамеш высказал мне свое опасение, что его организм начал сдавать. Спустя две недели он ушел из организации. Время от времени мы поддерживали контакты, хотя телефонные контакты часто не были по-настоящему дружескими. Когда мы последний раз говорили с Рамешем по телефону, у него появилась сильная надежда после операции на колене.

Но как мне часто говорила моя мать, когда пациент дает вам большую надежду, в таком случае вы знаете, что пора готовиться к худшему. Она всегда говорила, что человеческая жизнь основана на надежде и что именно надежда должна помогать вам идти вперед, пока вы не найдете покоя в конце пути.

Есть еще что-то, чему я научился у товарищей из Африканского национального конгресса (АНК) и когда я учился в колледже в Уганде в период борьбы против апартеида. «Не горюйте, товарищи, мобилизуйте силы!» – этот лозунг помогал им двигаться вперед в тяжелые времена.

Я обращаюсь ко всем участникам глобального движения протии СПИДа во всем мире с призывом использовать это время размышлений для усиления мобилизации с целью борьбы с ВИЧ и улучшения нашего здоровья.

Прошу вас: сохраните огонь, который поддерживал Рамеш, чтобы мы могли довести до конца то, что он не успел доделать. Давайте завершим борьбу за права человека с той же страстью, как это хотел сделать он.

Пусть его душа упокоится с миром навеки. Aluta Continua! (Борьба продолжается!) Солидарность!!

«Обсуждать, уважать, защищать»

OneLove («Одна любовь») – это региональная кампания, проводимая на юге Африке с тем, чтобы заставить людей говорить о том, что здесь наблюдается тенденция к увеличению числа параллельных половых партнеров. Общей целью кампании является изменение такого поведения, которое способствует передаче ВИЧ в регионе.

Используя средства массовой информации и социальную мобилизацию для доведения этой информации, кампания OneLove побуждает людей обсуждать практику наличия нескольких партнеров и повышать уровень понимания факторов риска, обусловленных выбором такого образа жизни.

Наличие нескольких партнеров и параллельных отношений

Тесные сексуальные сети формируются там, где у мужчин и женщин имеются несколько половых партнеров или параллельные отношения, т.е. отношения более чем с одним интимным партнером в течение нескольких недель, месяцев или лет. Если один человек в этой сети заражается ВИЧ, это увеличивает вероятность заражения всех других членов этой сети.

OneLove, национальная кампания для Южной Африки

Кампания OneLove для Южной Африки была объявлена 14 января. Художественный телесенриал “Soul City”, демонстрируемая в лучшее вечернее время, и радиопостановка “Soul City”, являются основными источниками информации для всех людей в этой стране, позволяя охватить 16 миллионов жителей Южной Африки. ЮНЭЙДС является партнером проекта «Институт Soul City» («Город души»), который направлен на пропаганду правильного выбора здорового образа жизни через адвокацию в средствах массовой информации.

Тема OneLove также используется в ток-шоу на радио, в теле- и радиорекламе и при проведении различных массовых мероприятий. Планируется распространить более миллиона информационных буклетов на различных языках.

Общая цель кампании направлена на уменьшение числа новых ВИЧ-инфекций в Южной Африке к 2011 году на 10%. Это будет способствовать достижению цели, установленной Национальным советом по СПИДу Южной Африки (САНАК), с тем чтобы уменьшить число новых ВИЧ-инфекций в Южной Африке в два раза в ближайшие два года.

«В настоящее время в Южной Африке проживает самое большое число ВИЧ-позитивных людей: в стране насчитывается примерно 5,7 миллиона людей, живущих с ВИЧ, а показатель распространенности ВИЧ среди взрослых составляет 18%. Кампании, информирующие о потенциальных факторах риска, обусловленных образом жизни, позволяют людям принимать информированные решения относительно их полового поведения», – сказала Кэтрин Сози, Страновой координатор ЮНЭЙДС.

Создание социальных сетей для обсуждения роли сексуальных сетей

Помимо мобилизации традиционных средств информации кампания OneLove также использует социальные сети для того, чтобы подчеркнуть роль сексуальных сетей. Эта кампания освещается в различных социальных сетях и новых форумах для средств информации, в том числе на видеосайте YouTube, в фотогалерее Flickr, на странице Facebook и сайте Twitter.

В основе кампании лежат участие и обмен идеями. Официальный веб-сайт кампании OneLove (http://www.onelovesouthernafrica.org) включает, помимо различных информационных ресурсов и бюллетеней, информацию о еженедельных конкурсах и блоги. Любой посетитель может представить свои комментарии относительно статей, разместить свои точки зрения на дискуссионном форуме и принять участие в онлайновом опросе.

Эпидемия ВИЧ в Южной Африке

Степень тяжести эпидемии на юге Африки – в 2007 году на девять стран региона приходилось 35 процентов всех ВИЧ-инфекций – подчеркивает потребность в усилении и ускорении действий в направлении обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

ЮНЭЙДС определила профилактику ВИЧ как особо важный приоритет и подчеркивает значение снижения уровня заражения ВИЧ через использование различных подходов к профилактике. Комбинированные стратегии включают просвещение и повышение уровня информированности по вопросам более позднего начала половой жизни, расширения практики пользования презервативами, обрезания мужчин и уменьшения числа параллельных отношений. Кампания OneLove является важным средством для этого.

Системы и мероприятия мониторинга и оценки (МиО) очень важны для того, чтобы отследить, что делается в сфере профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ, и понять, приводят ли эти мероприятия к переменам. С появлением новой платформы (www.globalhivmeinfo.org) специалисты во всем мире получают доступ к информации об эпидемии СПИДа и ответной деятельности «в едином окне» и смогут обмениваться этой информацией.

На веб-портале в электронной библиотеке содержится огромное и постоянно растущее число готовых для загрузки документов и ресурсов, интерактивных календарей событий и учебных мероприятий, и выпуски последних новостей. Пользователи могут быстро найти информацию и инструменты, воспользовавшись поиском на портале или в электронной библиотеке, или просмотреть богатейшую информацию на сайтах о МиО в Интернете с помощью внешней поисковой системы портала.

Дополнительные возможности портала включают функцию социальных закладок, автоматических уведомлений и ленты RSS. Также предусмотрены механизмы общения с другими специалистами в сфере МиО, а функция совместной работы позволяет пользователям создавать виртуальные рабочие группы и рабочие места.

«Этот веб-портал представляет собой обширное хранилище информации и ресурсов о МиО эпидемии СПИДа и ответных мерах, организованное по принципу «единого окна». Здесь специалисты по МиО получат доступ к интереснейшей новой информации о МиО, а также могут поделиться результатами собственной работы с глобальным сообществом профессионалов МиО», - сказала Дебора Рагг, руководитель подразделения ЮНЭЙДС по мониторингу и оценке.

Результат совместной работы

Веб-портал по МиО был создан в результате сотрудничества различных международных учреждений, которые занимаются вопросами МиО программ по ВИЧ, и предназначен в помощь специалистам по МиО, работающих на местном, национальном и глобальном уровнях. К их числу относятся специалисты, направленные в страны международными партнерскими учреждениями для работы на местах; их местные коллеги, работающие в национальных, региональных и местных правительственных учреждениях и неправительственных организациях; сотрудники штаб-квартир международных партнерских учреждений; другие специалисты-практики, интересующиеся МиО программ по СПИДу.

На пути к усилению «третьего принципа»

Являясь платформой для обмена информацией между специалистами по МиО, работающими в сфере СПИДа, и многочисленными партнерами и участниками этого процесса, данный веб-портал также способствует усилению «третьего принципа» - «Создание единой согласованной системы мониторинга и оценки на страновом уровне» - и обеспечению координации подходов к мониторингу и оценке с целью получения надежной и своевременной информации об эпидемии и ответных мерах.

По оценкам ЮНЭЙДС, в 2007 году на Ближнем Востоке и в Северной Африке ВИЧ заразились 35 000 человек, в результате чего общее число людей, живущих с ВИЧ в регионе, достигло 380 000 человек. В том же году, по оценкам, от заболеваний, связанных со СПИДом, умерли 25 000 человек. Для снижения этих цифр жизненно важными являются эффективно координируемые стратегии по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

Для получения более четкой картины, характеризующей проблемы, связанные с руководством и координацией мер в ответ на СПИД на Ближнем Востоке и в Северной Африке (БВСА), Группа региональной поддержки ЮНЭЙДС недавно выполнила оценку действий национальных координирующих органов по СПИДу (НКОС) в 16 странах.

«Четкое понимание сильных сторон национальных ответных мер помогает страновым партнерам определить возможности для усиления координации», – заявила д-р Рену Шахил-Граф, Директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Ближнего Востока и Северной Африки.

«Имея такую информации, страны могут принимать нужные решения для достижения общей цели, предусматривающей обеспечение всеобщего доступа к услугам по лечению, профилактике, уходу и поддержке в связи с ВИЧ для всех нуждающихся», – добавила она.

Оценка действий национальных координирующих органов по СПИДу

Эта оценка включала анализ институциональных структур, систем управления, отношений между координирующими органами, вопросов усиления потенциала, гармонизации и согласования действий и возникающих проблем, а также выработку ряда рекомендаций.

На основании выполненного обзорного анализа ЮНЭЙДС, в сотрудничестве в Султанатом Оман, созвала первое региональное совещание по вопросам координации национальных органов по СПИДу, проведенное в прошлом месяце в Маскате.

В трехдневном совещании приняли участие более 80 представителей директоров национальных программ по СПИДу, старших должностных лиц сектора здравоохранения и других правительственных органов из Султаната Оман, Алжира, Египта, Иордании, Ирана, Йемена, Ливана, Марокко, Объединенных Арабских Эмиратов, Палестины, Саудовской Аравии, Сирии, Сомали, Судана и Туниса. В совещании также участвовали представители ВОЗ, ПРООН, ЮНФПА, Всемирного банка и Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, отвечающие за программы по ВИЧ (Глобального фонда).

Собрав вместе министров здравоохранения, министров по делам молодежи и спорта, а также министров социального обслуживания, это совещание способствовало развитию межсекторальных подходов для продвижения мер в ответ на СПИД.

«Три принципа»

Во всем мире отмечается всеобщее согласие с тем, что ценные ресурсы должны использоваться более эффективно. Ключевую роль в этом играют координированные и гармонизированные партнерства. Это привело к согласованию «трех принципов» предложенных ЮНЭЙДС, которые определяют международные и национальные инициативы по СПИДу.

Для реализации «трех принципов» на национальном уровне требуются национальные координационные структуры по СПИДу, работающие по следующим направлениям:

1. руководство процессом разработки приоритизированных национальных стратегических планов;
2. усиление систем мониторинга и оценки, способствующих проведению надзора и решению проблем в рамках национальной программы;
3. управление процессом проведения интерактивного обзорного анализа действий заинтересованных сторон для гармонизации и согласования их поддержки национальной программы.

 

Для этого трехдневного совещания была выбрана тема «Обмен опытом применения трех принципов на Ближнем Востоке и в Северной Африке». Помимо обзорного анализа результатов оценки были разработаны конкретные страновые дорожные карты на ближайший год.

За последние четыре года страны БВСА получили примерно 431 миллион долларов США через Глобальный фонд. Участники ряда заседаний и рабочих групп обсудили рекомендации по активизации национальных мер в ответ на СПИД; эти рекомендации были суммированы в ходе церемонии закрытия.

Обеспечение всеобщего доступа

«Мы все понимаем, что мы еще далеки от достижения цели, предусматривающей обеспечение всеобщего доступа к профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ для всех нуждающихся к 2010 году», – сказала Джихане Тавилах, Представитель ВОЗ и Председатель Тематической группы ЮНЭЙДС в Омане.

«В 2007 году, по оценкам, 150 000 человек, живущих с ВИЧ в регионе, нуждались в антиретровирусном лечении. Из них лишь шесть процентов получали такое лечение, что является самым низким показателем охвата среди всех регионов ВОЗ», – добавила она.

По ее словам, приоритетным направлением в регионе является применение эффективных стратегий по профилактике и увеличение охвата антиретровирусным лечением. «Это потребует пересмотра нашей политики и практики и соответствующего направления наших усилий и ресурсов туда, где мы сможем обеспечить всеобщий доступ».

Д-р Шахил-Граф также подчеркнула потребность в повышении уровня понимания проблемы СПИДа среди слоев общества, которые еще не получают информации по профилактике ВИЧ.

Ресурсный пакет ВОЗ и ЮНЭЙДС для составления предложений по ВИЧ в Глобальный фонд в рамках раунда 9

В помощь кандидатам, которые готовят свои заявки по противодействию ВИЧ в рамках очередного раунда финансирования, ЮНЭЙДС и ВОЗ совместно разработали онлайновый ресурсный пакет с рекомендациями по планированию и написанию эффективных предложений.

Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) является финансовым механизмом, предоставляющим гранты для поддержки основанных на фактах, технически обоснованных и экономически эффективных программ по профилактике и лечению, уходу и поддержке для людей, инфицированных или непосредственно пострадавших от ВИЧ, туберкулеза и малярии. К 1 декабря 2008 года фонд подписал грантовые соглашения на сумму 10,2 миллиарда долларов США и предоставит 579 грантов 137 странам мира.

Цель фонда – направлять денежные средства туда, где они больше всего необходимы, чтобы добиться реальных перемен в жизни людей. В рамках этого процесса целый ряд технических специалистов подготовили сотни страниц технической документации по вопросам разработки программ или написания заявок на получение грантов. Партнерам в странах, которые пишут свои предложения, бывает нелегко разобраться в этих многочисленных, длинных и сложных рекомендациях.

Для упрощения этого процесса был подготовлен новый ресурсный пакет, в котором основное внимание уделяется самым важным моментам, представленным в удобной для пользователя форме. Информация структурно отображает процесс подготовки предложения. Этот пакет должен стать практическим инструментом, который смогут с легкостью использовать партнеры в странах.

Уже поступают сообщения о пользе этого документа. «С учетом существования «дремучего леса» технических руководств по написанию заявок, крайне сложно рассказывать об уникальной значимости этого пакета. Тем не менее, страновые группы во всем регионе уже начали получать пользу от этого важного ресурса», - сказал Джефф Мэнти, региональный координатор ЮНЭЙДС по связям с Глобальным фондом (Группа региональной поддержки для Азиатско-Тихоокеанского региона).

Сократить дублирование

Данный ресурсный пакет представляет собой компиляцию существующих руководств, разработанных разными техническими учреждениями, включая ЮНЭЙДС, ЮНФПА, ЮНИСЕФ и Всемирную организацию здравоохранения. При подготовке этого пакета группа проанализировала комментарии Глобального фонда к предыдущим предложениям и определила повторяющиеся недостатки, чтобы материалы, включенные в данный пакет, помогли их избежать.

«Этот пакет является результатом тесного сотрудничества между ВОЗ, ЮНЭЙДС и другими партнерами из ООН и гражданского общества», - сказал Мазува Банда, специалист по медицинским вопросам из Всемирной организации здравоохранения.

«Мы надеемся, что он будет широко распространен и, что особенно важно, - использован; а мы будем продолжать совместную работу над его улучшением на основе комментариев, полученных от пользователей».

В пакет включен ряд технических рекомендаций по сквозным вопросам, актуальным при разработке любых программ по ВИЧ, включая вопросы гендера, прав человека и законодательства, сексуальных меньшинств и коммуникации с целью социальных изменений. Кроме того, включены рекомендации по усилению систем здравоохранения, а также о конкретных направлениях вмешательств, включая профилактику, лечение, уход и поддержку в связи с ВИЧ.

Предлагается также и ряд практических методов управления процессом подготовки предложений, включая матрицу планирования и инструмент для расчета стоимости.

Знать свою эпидемию

Страновые данные крайне необходимы для того, чтобы иметь представление об эпидемии в стране и разработать эффективное противодействие. Статистика о мерах вмешательства в связи с ВИЧ, ссылки на последние информационные бюллетени об эпидемиологической ситуации и другие полезные источники информации о стране также включены в ресурсный пакет.

Поиск поддержки

Помимо рекомендаций в этом онлайновом пакете есть раздел «Поиск поддержки» с указанием видов помощи, предоставляемой через ВОЗ и ЮНЭЙДС, приведены полезные контактные данные и список координаторов. Хотя вопросы предоставления и координации технической помощи странам должны в первую очередь решаться в рамках тематической группы ООН на страновом уровне, ВОЗ и ЮНЭЙДС могут предложить поддержку, организовав процесс разработки предложения и общее или специальное техническое руководство, чтобы предложение было технически обоснованным и отвечало другим требованиям. ЮНЭЙДС создала Группы технической поддержки по всему миру, которые помогают согласовать потребности стран в технической помощи с решением наиболее важных задач по оказанию технической помощи, предоставляемой отдельными лицами и/или компаниями.

ЮНЭЙДС и Глобальный фонд

Учитывая взаимодополняющие сильные стороны и общую приверженность делу противодействия СПИДу во всем мире, Глобальный фонд и ЮНЭЙДС сотрудничают с целью ускорения прогресса на пути обеспечения всеобщего доступа к услугам по лечению, профилактике, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

Для того чтобы помочь кандидатам подготовить эффективные заявки на получение средств Глобального фонда, ЮНЭЙДС, как координирующая программа ООН по ВИЧ, предлагает различные виды поддержки страновым партнерам, а также способствует эффективному использованию средств Глобального фонда. ЮНЭЙДС оказывает поддержку Глобальному фонду при мониторинге и оценке деятельности получателей его грантов путем усиления потенциала основных реципиентов и субреципиентов по подготовке отчетности о реализации гранта.

Это сотрудничество уже приносит реальные практические результаты. По словам Нэнси Фи, странового координатора ЮНЭЙДС в Индонезии: «Как мы увидели в Индонезии, успешная заявка в Глобальный фонд позволила получить грант, который может кардинально изменить деятельность страны в ответ на СПИД».

«Учитывая предлагаемые рекомендации по процедурам подготовки заявки, такой удобный для пользователя онлайновый инструмент, структура которого помогает подготовить заявку, позволяет стране преодолеть все сложные моменты этого процесса и подготовить сильное предложение», - добавила она.

Родриго Паскаль, сотрудник ЮНЭЙДС, отвечающий за партнерства

Пришло действительно печальное известие об уходе из жизни Аллана Данавея, который умер в г. Сан-Педро-де-Сула, Гондурас, 25 января 2009 г. в возрасте 39 лет.

Аллан был одним из самых первых активистов в сфере противодействия СПИДу в Латинской Америке. Он посвятил 18 лет жизни, поддерживая борьбу людей, живущих с ВИЧ, за право на доступ к лечению в его стране.

Аллан и его любимая жена Роза Гонсалес стали первой супружеской парой в Гондурасе, которая во всеуслышание сообщила о том, что они живут с ВИЧ. Они были соучредителями организации Fundacion Llaves, которая оказывает услуги по уходу и поддержке людям, живущим с ВИЧ, а Аллан стал учредителем и в течение двух сроков подряд был президентом Национальной ассоциации людей, живущих с ВИЧ в Гондурасе. Кроме того, он был председателем Национального форума по СПИДу г. Сан-Педро-де-Сула.

Слова его жены Розы созвучны моим воспоминаниям об Алане – человеке со спокойным характером, который решительно выступал по важным вопросам от имени других людей: «Аллан никогда не сомневался в том, что он обязан придать проблеме СПИДа человеческое лицо; и с самых первых дней своей активной работы он дал всем четко понять, что взял на себя ответственность за то, чтобы выступать от имени тех, кто не имеет права голоса». Аллан неутомимо работал над тем, чтобы добиться перемен. Он связывался с местными организациями и общинными группами, помогая развивать их потенциал и расширять возможности для организации мероприятий, маршей и семинаров. Она сам проводил семинары на темы управления денежными средствами и администрирования. Он верил в силу сотрудничества и усиленно работал, добиваясь того, чтобы разные организации были проинформированы о деятельности друг друга, чтобы, таким образом, усилить общее воздействие их проектов.

Аллан настойчиво выступал в защиту прав человека и тесно сотрудничал с Национальным уполномоченным по правам человека, чтобы положить конец дискриминации людей, живущих с ВИЧ.

Одним из моментов, которым Аллан очень гордился, стало выступление его 13-летней дочери Керен с потрясающей речью от имени молодых людей, живущих с ВИЧ, перед тысячами делегатов со всего мира на открытии Международной конференции по СПИДу 2008 года.

Алан также присутствовал на Заседании высокого уровня по СПИДу в Нью-Йорке в июне 2008 года, где он, Роза и группа женщин, живущих с ВИЧ, встретились с заместителем Генерального секретаря ООН.

Говоря об этой утрате, Ричард Стерн из правозащитной ассоциации Agua Buena сказал: «Аллан был героем политической борьбы за права человека, однако, в первую очередь, он был любящим мужем и отцом. Его будет очень не хватать всем нам, работавшим с ним столько лет».

Это действительно горькая утрата для Розы и Керен. Вся семья Данавей энергично выступала за обеспечение всеобщего доступа к уходу, поддержке и лечению для людей, живущих с ВИЧ, особенно в Латинской Америке. Я не сомневаюсь, что Роза и Керен, продолжая эту пропагандистскую работу, помогут сохранить живую память об Аллане.

Эрик Сойер, один из основателей ACT UP, Housing Works, Inc. и Health GAP, Inc.

На прошлой неделе мы потеряли одного из истинных героев в борьбе со СПИДом. Мартин Делани, основатель и Исполнительный директор организации Project Inform, занимающейся адвокацией и просвещением по вопросам ВИЧ, умер от рака печени в своем доме вблизи Сан-Франциско 23 января 2009 года. Ему было 63 года.

Мир действительно обеднел после утраты Мартина Делани. С самого начала эпидемии Марти был в первых рядах активистов в борьбе со СПИДом. Он был умным, приятным в общении, быстро становился защитником социальной справедливости при решении любого вопроса, с которым он сталкивался. Его видение, энергия и бесконечная приверженность способствовали внедрению первых эффективных схем лечения при оппортунистических инфекциях среди ВИЧ-инфицированных.

В 1985 году Мартин Делани основал общенациональную организацию Project Inform, базирующуюся в Сан-Франциско, которая занималась просвещением по вопросам лечения, социальной политикой и адвокацией в связи с ВИЧ. Марти создал эту организацию, потому что людям, живущим с ВИЧ, и их близким требовался доступ к информации, которая помогла бы сохранить им жизнь; потому что людям, не имеющим инфекции, требовалась информация, помогающая им избежать инфекции; потому что людям, которые обеспечивали уход, требовалась помощь в организации кампаний по адвокации, чтобы заставить правительство понять насущность этой проблемы и найти новый подход к поиску схем лечения в связи с ВИЧ/СПИДом.

Благодаря своей работе в Project Inform Марти стал одним из основателей общественного движения за проведение исследований в области ВИЧ и помог обеспечить широкую доступность просвещения по вопросам лечения в связи с ВИЧ для пациентов, медработников и всех, кто занимался этой проблемой во всем мире.

Он руководил движением за ускорение процесса утверждения Администрацией по контролю за продуктами питания и лекарствами (ФДА) перспективных препаратов и играл ведущую роль в разработке широко применяемых сегодня Положений об ускорении процесса утверждения и Системы параллельного сопровождения для обеспечения доступа к экспериментальным препаратам для серьезно больных людей до их формального утверждения ФДА.

Г-н Делани являлся членом Консультативного совета по исследованиям в области СПИДа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (НИАИЗ) с 1991 по 1995 годы, а также входил в состав Национального консультативного совета по аллергии и инфекционным заболеваниям НИАИЗ с 1995 по 1998 годы. 19 января 2009 года г-н Делани получил специальную премию Директора НИАИЗ в знак признания его «исключительного вклада в разработку программы исследований в области ВИЧ».

Среди прочего в последние годы г-н Делани возглавлял Коалицию за установление справедливых цен для улучшения доступа к лечению в связи с ВИЧ, а также выступал за активную исследовательскую программу для поиска средств против СПИДа.

В связи со смертью Марти наш общий хороший друг Лэрри Кремер (основатель ACT UP и GMHC) сказал: «Он был замечательный, замечательный человек. Любое отдельное взятое лечение в связи со СПИДом проводится благодаря таким активистам как Марти и Project Inform. Его мне будет сильно не хватать. Он был дорогим другом и сподвижником. Он был феноменальным лидером, блестящим стратегом и неутомимым помощником для всех нас.

Дополнительную информацию о Мартине Делани или организации Project Inform можно получить у Райана Клери по телефону 415-558-8669 или по электронной почте rclary@projectinform.org.  

По данным официальной статистики, случаи ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) в Украине, так же, как и в большинстве стран Восточной Европы и Центральной Азии, настолько редки, что, похоже, это не создает серьезной причины для беспокойства.

«Отсутствие статистики не означает отсутствие проблемы, - говорит Зорян Кись из Всеукраинской сети ЛЖВ (людей, живущих с ВИЧ). – Тот факт, что официальные цифры очень низкие, представляет опасность для нашей работы, потому что мы знаем, что эпидемия существует, но она скрыта».

Однако специалисты-медики и активисты не сомневаются, что официальная статистика серьезно недооценивает число МСМ, живущих с ВИЧ и инфицируемых ВИЧ в Украине и других странах региона.

Через 20 лет с того момента, когда в Украине был выявлен первый случай ВИЧ-инфекции, в стране, население которой составляет около 46 миллионов человек, официально зарегистрировано всего 158 МСМ, живущих с ВИЧ.

По данным странового отчета для ССГАООН за 2007 год, в Украине развивается самая серьезная эпидемия ВИЧ в Европе – по оценкам, немногим более 1,6% взрослого населения страны живет с ВИЧ. В 2007 году было зарегистрировано 17687 новых случаев ВИЧ-инфекции, а это на 10% больше, чем в 2006 году. Среди них, по официальным данным, всего 48 случаев приходится на МСМ.

Наряду с высоким уровнем стигмы, которой подвергаются МСМ в Украине, – а это общая тенденция в других странах Восточной Европы и Центральной Азии, – такая недооценка проблемы, по словам активистов, способствовала тому, что органы власти неохотно поддерживают кампании по профилактике среди МСМ.

Помимо официально статистики существует значительный объем информации об МСМ, на основании которой вырисовывается совсем другая картина. По оценкам различных организаций, включая ЮНЭЙДС, ВОЗ и Международный Альянс по ВИЧ/СПИДу в Украине, в 2006 году в Украине насчитывалось от 177000 до 430000 МСМ, из которых от 3% до 15% жили с ВИЧ, что в несколько сотен раз превышает цифры, приведенные в официальных исследованиях.

Стигма и дискриминация

Официальные цифры о распространении ВИЧ в Украине, так же, как и в других странах региона, основаны на результатах добровольного тестирования на ВИЧ, в ходе которого людей обычно спрашивают, почему они решили пройти тестирование.

Однако в странах, где МСМ сталкиваются с широко распространенной дискриминацией и где существует высокий уровень стигмы в отношении секса между мужчинами, можно понять нежелание МСМ рассказывать об истинных причинах.

«Большинство МСМ не склонны к откровенности. Они не пойдут и не скажут: «У меня был секс с мужчиной». Они скажут: «Я вел себя рискованно, потреблял инъекционные наркотики или был у стоматолога и это меня волнует», - говорит Кись.

И зачастую официальные лица не требуют ответов. «Я проходил тестирование четыре или пять раз, но ни разу меня не спрашивали о моей сексуальной ориентации», - добавляет Кись.

По данным Европейского центра эпидемиологического мониторинга ВИЧ/СПИДа, всего 1828 случаев ВИЧ-инфекции среди МСМ были официально зарегистрированы с 2002 по 2006 гг. в 15 бывших советских республиках, входящих в Восточноевропейский регион Всемирной организации здравоохранения.

В Туркменистане и Таджикистане не зарегистрировано ни одного случая, в Азербайджане – всего 10 и в Беларуси – 29. Самое высокое число зарегистрировано в России; однако сравните эти 1245 случаев за 5 лет с зарегистрированными за тот же период 38000 случаев в Великобритании и 11000 в Германии – странах с меньшей численностью населения.

Смелые цели

В 2006 году Украина поставил смелые цели по расширению деятельности для обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке для групп высокого риска ВИЧ-инфекции. Однако работу по профилактике ВИЧ в Украине, так же, как и в большинстве других стран региона, осуществляют НПО при финансовой поддержке со стороны международных доноров, в первую очередь, Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Например, двухлетний проект «Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами: профилактика и поддержка в связи с ВИЧ/ИППП» осуществляли в Киеве организации «СПИД фонд Восток-Запад», НПО «Гей-альянс» и Фонд Красного Креста «Ноев ковчег» (Швеция) при финансовой поддержке со стороны Фонда Элтона Джона по борьбе со СПИДом и других доноров.

Международный Альянс по ВИЧ/СПИДу в Украине, являющийся сополучателем грантов Глобального фонда, в настоящее время осуществляет 14 проектов, направленных на профилактику ВИЧ среди МСМ. Они включают аутрич-услуги, распространение информации и просвещение по вопросам ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), коммуникацию с целью изменения поведения, пропаганду безопасного секса, распространение презервативов и лубрикантов, консультирование и проведение экспресс-тестирования на ВИЧ, тестирование и лечение ИППП, обеспечение групп самопомощи и тренинги по противодействию стигме.

«Масштабы и объемы профилактических услуг для МСМ за последние несколько лет возросли, но до сих пор остаются недостаточными, чтобы повлиять на изменение поведения, обеспечить устойчивость этих изменений и, таким образом, снизить передачу ВИЧ в этой группе мужчин в Украине», - говорит д-р Ани Шакаришвили, страновой координатор ЮНЭЙДС в Украине.

Похожая ситуация наблюдается во всех странах Восточной Европы и Центральной Азии. Например, в России не существует программ для МСМ, финансируемых из государственного бюджета.

«Во всех странах правительства не хотят тратить деньги на работников секс-бизнеса, потребителей наркотиков, однако МСМ занимают первое место в этом списке. Программы для этой группы правительство будет осуществлять, вероятно, в самую последнюю очередь», - говорит Роман Гайлевич, советник Региональной программы ЮНЭЙДС.

Впервые

Под давлением международных доноров и все более активного и лучше организованного сообщества МСМ правительство Украины недавно согласилось включить целевые показатели по профилактике и лечению в связи ВИЧ для МСМ в Национальную программу по СПИДу на 2009-2013 гг. и определить их как приоритетные.

«Эти изменения стали результатом всесторонних обследований, проведенных в этом сообществе, которые показывают реальную роль МСМ в распространении эпидемии ВИЧ в Украине», - говорит Анна Довбах, руководитель группы «Разработка политики и программ» в Международном Альянсе по ВИЧ/СПИДу в Украине.

«Начиная с 2005 года, активисты сообщества ЛГБТ (лесбиянки, геи, бисексуалы и транссексуалы) стали более активно и профессионально работать в сфере адвокации и мероприятиях в ответ на ВИЧ», - добавляет она.

Активисты и специалисты-медики говорят, что новая программа, которая сейчас находится на рассмотрении в парламенте, отражает изменения в позиции правительства, что внушает определенный оптимизм.

Однако пока неясно, к каким реальным изменениям это приведет, в немалой степени и потому, что средства на профилактику ВИЧ будут и дальше поступать из Глобального фонда и от других доноров.

«Неготовность правительства предоставлять ресурсы, поддержку и услуги для МСМ и преодолевать существующие правовые, финансовые и административные препятствия к доступу к услугам для МСМ указывает на то, что правительство Украины до сих пор не полностью готово к решению проблемы эпидемии ВИЧ среди МСМ», - говорит Шакаришвили.

 Вернуться