Члены комиссии ЮНЭЙДС и журнала The Lancet «От СПИДа – к устойчивому здоровью», участвующие в первом заседании комиссии. Лилонгве (Малави), 28–29 июня 2013 года. Фото: ЮНЭЙДС.

Ряд самых авторитетных международных лидеров, идеологов и активистов в сфере СПИДа собрался на выходных в Лилонгве (Малави), чтобы в течение двух дней обсудить, какое место в повестке дня в области развития после 2015 года должны занимать вопросы противодействия СПИДу. Кроме того, на первом заседании комиссии «От СПИДа – к устойчивому здоровью», созданной недавно ЮНЭЙДС и ведущим медицинским журналом «Ланцет» (The Lancet), члены комиссии сформулируют полученные уроки в сфере противодействия СПИДу, чтобы с учетом этого опыта строить дальнейшую деятельность в сфере здравоохранения и содействия развитию в будущем.

«Сегодня у нас есть все необходимые средства для того, чтобы выступить против СПИДа и победить его, чтобы от него остались только упоминания в книжках по истории – там ему самое место, – сказала президент Малави и сопредседатель комиссии Джойс Банда. – Наступает решающий момент, когда мы просто обязаны воспользоваться имеющимися возможностями. Сейчас мы должны действовать».

Комиссия журнала «Ланцет» и ЮНЭЙДС «От СПИДа – к устойчивому здоровью» была создана в мае 2013 года в связи с завершением срока, установленного странами для выполнения ЦРТ, в 2015 году. На этапе определения новых целей на последующий период работа комиссии будет направлена на сохранение и усиление темпов, достигнутых за последнее десятилетие в сфере противодействия СПИДу. Среди членов комиссии – эксперты из различных сфер деятельности, обладающие всесторонним опытом и представляющие широкий спектр мнений: главы государств, политики, люди, живущие с ВИЧ, специалисты в сфере содействия развитию, ученые, молодежь, активисты в сфере СПИДа и лидеры частного сектора.

«Основополагающий принцип совместной ответственности и инновационные подходы, впервые предложенные и опробованные на арене борьбы с ВИЧ, должны и впредь определять глобальную повестку в сфере противодействия СПИДу и в решении более широких проблем, связанных со СПИДом, – сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Я с огромным воодушевлением приму участие в работе нашей разносторонней и высококвалифицированной группы экспертов комиссии в Лилонгве. Их экспертные мнения и идеи сыграют неоценимую роль в формировании будущей повестки в сфере противодействия СПИДу, а также в решении более общих, глобальных проблем здравоохранения и содействия развитию».

В рамках заседания в Лилонгве пройдет серия дискуссий в формате трех круглых столов, каждый из которых посвящен обсуждению стратегических проблем здравоохранения и содействия развитию и потенциальных возможностей их решения в новую эпоху после 2015 года. Члены комиссии обсудят, как применить уроки, полученные в сфере СПИДа, для выполнения следующих задач:

• Привлечение глобальных и национальных инвестиций в здравоохранение – ключевую сферу, от которой зависит благополучие людей, производительность и национальное благосостояние;

• Применение инновационных подходов и обеспечение более справедливого и гарантированного доступа к лекарствам и другим товарам в сфере здравоохранения;

• Формирование спроса на услуги здравоохранения и обеспечение равного доступа к ним.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе приветствует президента Малави Джойс Банда. Лилонгве (Малави), 28 июня 2013 года.
Фото: ЮНЭЙДС

На основе этих обсуждений комиссия подготовит отчет, представляющий конкретные цели и ключевые этапы, которые необходимо выполнить в ближайшие месяцы.

«Это обсуждение проводится в очень важный момент, – говорит Кристина Джейд Пека, посланник Детского фонда СПИДа имени Элизабет Глайзер (Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) и член комиссии. – Сейчас, когда глобальное сообщество занимается формированием повестки на период после 2015 года, мы не можем допустить, чтобы вопросы противодействия СПИДу были забыты или отошли на второй план. Современные молодые люди, живущие с ВИЧ, должны играть активную роль в формировании и реализации политики, ведущей нас в мир будущего – динамичный, устойчиво развивающийся и свободный от СПИДа».

Работницы секс-бизнеса в Мьянме получают информацию о профилактике ВИЧ-инфекции.
Фото: ЮНЭЙДС/Сенг Май

Многомиллионные гранты, выделенные Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, позволят существенно улучшить реализацию мер противодействия ВИЧ в трех пилотных странах. В рамках недавно введенной новой модели финансирования Зимбабве, Мьянма и Сальвадор получат 622 млн долларов США.

Новая модель финансирования позволяет обеспечить максимально эффективное использование ресурсов и укрепить стратегическую составляющую инвестиций для программ, которые продемонстрировали наиболее высокий уровень воздействия.

В связи с переходом Глобального фонда к новой бизнес-модели в процессе финансирования появился ряд новых важных особенностей. К ним относится, в частности, построение странового диалога с привлечением широкого круга партнеров с последующей разработкой запроса на финансирование в форме структурированной записки, основанной на анализе ситуации в стране. Подача заявки теперь становится непрерывным процессом, в котором более активная роль отводится партнерам, предоставляющим экспертно-техническую поддержку, таким как ЮНЭЙДС.

На своем последнем заседании, проходившем в Шри-Ланке 18–19 июня, правление Глобального фонда одобрило выделение грантов трем странам, приглашенным в качестве первых кандидатов для подачи заявки в процессе внедрения новой модели финансирования. После заседания председатель правления Глобального фонда Саймон Бленд отметил: «Страны сумели быстро отреагировать на изменения и начать работать в рамках новой модели финансирования, и это отличная новость». Он подчеркнул: «Эти первые гранты показали, что, работая вместе с партнерами, мы можем расширить охват услугами для людей, затронутых этими заболеваниями».

Техническая поддержка, партнерство и принцип инклюзивности

В течение ближайших четырех лет Мьянме будет выделено более 315 млн долларов США, из них 160 млн долларов США – для реализации национальных мер противодействия СПИДу. Это финансирование предназначено для обеспечения неотложных потребностей в антиретровирусных препаратах и позволит гарантировать всеобщий доступ к лечению ВИЧ-инфекции до 2016 года. Для этого потребуется увеличить число людей, получающих терапию, на 43 % по сравнению с 2012 годом. Средства будут также направлены на расширение масштабов услуг в сфере ВИЧ – как за счет включения новых регионов, так и за счет усиления программ профилактики ВИЧ-инфекции. В частности, предусмотрено расширение программы снижения вреда и программы заместительной терапии с применением метадона.

ЮНЭЙДС совместно со своими коспонсорами обеспечивала Мьянме техническую поддержку для успешной подачи заявки на финансирование. Национальной технической группе по разработке стратегии противодействия СПИДу, созданной при правительстве, ЮНЭЙДС помогла организовать процесс консультаций для определения приоритетных направлений реализации программ с вовлечением широкого круга технических партнеров, основных затронутых групп и исполнителей программ.

«Входя в состав страновой технической группы по разработке стратегии противодействия СПИДу, а также в состав группы по подготовке структурированной концептуальной записки, ЮНЭЙДС обеспечила нам поддержку в организации прозрачного консультативного процесса с вовлечением самого широкого круга партнеров, – сказал Соу Моу Куав, член ВИЧ-позитивной группы Мьянмы. – В процесс взаимодействия были включены представители основных затронутых групп населения: потребители инъекционных наркотиков, работники секс-бизнеса и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами. Они участвовали в заседаниях для определения приоритетных направлений реализации программ и выявления имеющихся недостатков и нереализованных возможностей. К ним напрямую обращались за консультациями, стараясь обеспечить понимание приоритетных потребностей основных групп и наиболее полно отразить это при подготовке страновой концептуальной записки».

Грант, предоставленный Сальвадору в объеме 26,9 млн долларов США, будет направлен на улучшение доступа к услугам в сфере ВИЧ и предоставление лечения для основных затронутых групп населения, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендерных лиц и работников секс-бизнеса. К 2016 году показатель охвата услугами среди этих групп планируется довести до 90 %. ЮНЭЙДС помогала национальным партнерам в сборе данных об эпидемиологической ситуации и формировании доказательной базы, а также в работе с гражданским обществом для организации на страновом уровне диалога с привлечением основных затронутых групп населения.

«Новый подход в выделении финансирования позволил стране выявить имеющиеся пробелы и недостатки в сфере противодействия ВИЧ и активизировать усилия по обеспечению услугами основных затронутых групп населения, работа с которыми велась с самого начала этого прогресса. При реализации этого гранта они станут ключевыми партнерами, – отметила директор национальной программы противодействия ВИЧ/СПИДу Ана Изабела Нието. – Мы понимаем, какую неоценимую помощь нам оказала ЮНЭЙДС, особенно в отношении сбора, анализа и документирования стратегически важной информации, необходимой для обоснования нашей страновой заявки на финансирование».

Зимбабве будет использовать свой грант в объеме 311 млн долларов США для закрепления значимых достижений в сфере противодействия ВИЧ. Финансирование выделено с целью увеличения общего числа людей, получающих антиретровирусные препараты, с 565 000 до 893 000 человек к 2016 году. ЮНЭЙДС и партнеры сыграли ключевую роль в процессе подготовки страновой заявки.

«ЮНЭЙДС стала соорганизатором странового диалога с привлечением самого широкого круга участников, включая различные сообщества и основные затронутые группы населения, и обеспечила решающую поддержку в ходе подготовки структурированной концептуальной записки», – сказал министр здравоохранения и защиты детства Генри Мандзорер.

В каждом гранте, выделенном первым кандидатам в рамках новой модели, часть средств направляется на улучшение систем сбора данных, чтобы страны точно знали, как развивается их эпидемия, и могли улучшить мониторинг и оценку программ для охвата групп, наиболее сильно затронутых эпидемией. Новая модель финансирования будет внедрена в полном объеме в 2014 году. В настоящее время в процесс подготовки заявок уже включились шесть новых стран.

Участники заседания стран Карибского региона по обеспечению стратегических инвестиций и устойчивого финансирования в сфере противодействия ВИЧ (Caribbean Meeting on Strategic HIV Investment and Sustainable Financing), организованного ЮНЭЙДС и АМР США в Кингстоне (Ямайка) 29–30 мая 2013 года.

Почти десять лет Энсли Рейд получает жизненно необходимую антиретровирусную терапию у себя на родине в Ямайке. Благодаря этому он не только сохраняет свое здоровье, но и работает — будучи координатором местного уровня в национальной программе противодействия ВИЧ/ИППП, он занимается информированием о мерах профилактики ВИЧ-инфекции и о «позитивной жизни». «Многие мои коллеги, которые, как и я, все время получают лечение от ВИЧ-инфекции, могут и готовы работать, заботиться о своих семьях, участвовать в жизни общества», — говорит он.

Энсли Рейд — один из многих специалистов, работающих над тем, чтобы меры противодействия ВИЧ в Карибском регионе не сводились лишь к увеличению объемов закупок лекарств или к абстрактным программам «против ВИЧ».

«Главное — люди! Главное — поддерживать людей, живущих с ВИЧ, чтобы они могли жить продуктивной жизнью, и формировать такое общество, в котором они могут благополучно жить и развиваться», — сказал Эрнест Массиа, руководитель Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Карибского бассейна, выступая на заседании, организованном с целью помощи странам региона в обеспечении финансово устойчивых программ противодействия ВИЧ.

Заседание, проходившее в Кингстоне (Ямайка) 29–30 мая, было посвящено анализу развития эпидемии ВИЧ-инфекции и мер противодействия в странах региона, а также организации таких программ в сфере ВИЧ, которые обеспечили бы достижение успешных результатов в долгосрочной перспективе. «Мы должны тщательно изучить, в каких областях мы действуем эффективно и с хорошей отдачей, в каких тратим для получения результатов больше, чем нужно, а в каких нам нужно вообще прекратить делать то, что делается по привычке, но не приносит желаемых результатов», — отметил Эрнест Массиа.

В обсуждении, организованном Группой региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Карибского бассейна совместно с Чрезвычайным планом президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), принимали участие международные партнеры в сфере содействия развитию, организации гражданского общества и представители восьми министерств здравоохранения, финансов и планирования стран Карибского региона.

Инвестиции региона, с 2000 года идущие на уменьшение стигмы и дискриминации и расширение доступа к лечению ВИЧ-инфекции, приносят свои результаты. Число новых случаев заболевания за период с 2001 по 2011 годы сократилось на 42 %; лечение теперь получают 67 % людей, живущих с ВИЧ и нуждающихся в терапии; а смертность вследствие СПИДа продолжает снижаться — с 2005 по 2011 годы она сократилась на 48 %. Число новых случаев инфицирования среди детей с 2009 по 2011 годы уменьшилось на 32 %.

Однако две трети финансирования, необходимого для реализации программ в сфере ВИЧ в Карибском регионе, в настоящее время поступает от международных партнеров. С учетом того, что сразу несколько агентств-доноров в ближайшее время завершат свои программы или сократят объем выделяемых средств вследствие изменения критериев для получения финансирования для стран с высоким и средним уровнем доходов, а также с учетом общих экономических проблем стран Карибского региона, испытывающих на себе влияние глобального экономического кризиса — достигнутые успехи в реализации национальных программ противодействия ВИЧ во многих странах могут быть сведены на нет.

Директор представительства Агентства США по международному развитию на Ямайке Дениза Хербол отметила, что целью партнерства с международными агентствами должна быть помощь странам в достижении такого уровня развития, при котором их программы противодействия ВИЧ «управляются, реализуются и в конце концов обеспечиваются финансированием» за счет собственных средств и усилий правительств, сообществ, гражданского общества и частного сектора стран региона.

Что это значит для Карибского региона? Эксперты пришли к единому мнению: сложившуюся в регионе тенденцию направлять основную часть ресурсов, выделяемых на профилактику ВИЧ-инфекции, на работу с общим населением, необходимо прекратить. Вместо этого необходимо более четко понимать, какие группы населения подвержены наиболее высокому риску инфицирования, и почему. И в соответствии с этим целенаправленно разработать и реализовать программы профилактики ВИЧ-инфекции для наиболее сильно затронутых групп населения.

Участники обсуждения говорили о необходимости сокращения административных расходов, связанных с разработкой и реализацией программ в сфере ВИЧ, и подчеркивали, что регион должен наращивать собственные усилия для обеспечения более низких цен на лекарства. Однако для принятия эффективных решений в отношении того, в какие сферы лучше инвестировать имеющиеся ресурсы, требуется большая работа по устранению глубоко укоренившихся в обществе предрассудков и борьбе с несправедливостью.

Карл Теодоре, экономист, занимающийся вопросами здравоохранения в университете Вест-Индии в Тринидаде, напомнил участникам обсуждения, что ВИЧ необходимо позиционировать как проблему, которая представляет прямую угрозу жизни общества в странах Карибского региона.

«В регионе сейчас есть такое представление, что ситуация улучшается и эпидемия под контролем, так что нет необходимости вкладывать в эту сферу значительные ресурсы. Это ошибка. Эпидемия ставит под угрозу то, что для нас важнее всего — человеческий капитал. Если мы не сохраним инвестиции на прежнем уровне, нам придется очень дорого за это заплатить», — подчеркнул Карл Теодоре.

«Обсуждение вопросов, связанных с обеспечением долгосрочного финансирования для противодействия ВИЧ, меня очень обнадежило, — сказал Энсли Рейд. — Нам предстоит сделать гораздо больше, мы должны еще сильнее укрепить действующие системы и охватить еще больше людей, чтобы положить конец проблеме ВИЧ и спасти жизни людей».

Более подробная информация о мероприятии и его результатах опубликована на веб-сайте: www.unaidscaribbean.org.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выступает на заседании Координационного совета программы. 25 июня 2013 г., Женева (Швейцария).
Фото: ЮНЭЙДС

Руководящий орган ЮНЭЙДС — Координационный совет программы (КСП) начинает свое 32-е заседание, которое проходит в Женеве 25–27 июня.

На открытии заседания перед Координационным советом программы выступит исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе с обзором прогресса, достигнутого в сфере противодействия СПИДу, и предстоящих задач. В частности, предстоит обсудить позицию и роль ЮНЭЙДС в связи с формируемой повесткой дня в сфере содействия развитию после 2015 года.

По приглашению Мишеля Сидибе на заседании выступит Амина Мохаммед, специальный советник Генерального секретаря ООН по разработке повестки дня в области развития после 2015 года, которая представит свою точку зрения на стратегические задачи по противодействию СПИДу на период после 2015 года и расскажет о том, как важен прогресс в этой области для глобальной сферы здравоохранения и содействия развитию.

Координационный совет также заслушает доклад о прогрессе, достигнутом за последнее время, и о роли ключевых партнеров в обеспечении приоритетного внимания вопросам противодействия СПИДу и сохранения их значимости в повестке дня в сфере содействия развитию после 2015 года.

Слева направо: Лов Верма, секретарь по вопросам здравоохранения и генеральный директор Национальной организации противодействия СПИДу в Индии и председатель 32-го заседания Координационного совета программы ЮНЭЙДС; Мари-Франке Пуруенце, исполнительный секретарь Национального совета по противодействию СПИДу Республики Конго; и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.
Фото: ЮНЭЙДС

Республика Конго и Республика Сенегал стали первыми африканскими странами, предоставившими финансовую поддержку ЮНЭЙДС. Это историческое решение — отражение лидерской позиции государств-членов Африканского союза, которые выходят на новый уровень в выполнении «Дорожной карты по реализации принципов общей ответственности и глобальной солидарности в сфере противодействия СПИДу, туберкулезу и малярии в Африке».

Этим шагом правительства Конго и Сенегала также демонстрируют свою твердую приверженность делу и готовность играть активную роль в разработке политики вместе с Координационным советом программы ЮНЭЙДС.

«По мере того, как Африка занимает подобающее ей место на мировой арене, решение Конго и Сенегала о выделении финансовых взносов для поддержки ЮНЭЙДС демонстрирует лидерскую позицию африканских стран в противодействии СПИДу на международном уровне, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — Мы надеемся, что африканские страны и в дальнейшем будут участвовать в нашей работе и играть все более активную роль в разработке политики вместе с Координационным советом программы ЮНЭЙДС».

Дорожная карта, принятая в июле 2012 года на 19-м саммите Африканского союза в Аддис-Абебе (Эфиопия), предусматривает целый ряд собственных решений, разработанных странами континента для обеспечения долгосрочной устойчивой реализации мер противодействия СПИДу, туберкулезу и малярии. В Дорожной карте, разработанной на базе трех основных стратегических компонентов (управление в сфере здравоохранения, диверсификация источников финансирования и обеспечение доступных лекарственных средств), определены цели, ожидаемые результаты, роли и обязанности, в соответствии с которыми ключевые партнеры будут отчитываться в течение установленного трехлетнего периода до 2015 года.

Дорожная карта также призывает африканские правительства и международных партнеров объединиться и обеспечить недостающее финансирование «справедливыми долями», с учетом имеющихся у каждой из стран обязательств и возможностей.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл (третья слева) участвует в мероприятиях кампании THINK WISE в рамках финальной игры чемпионата мира по крикету Champions Trophy 2013 на стадионе Эджбастон в Бирмингеме.
Фото: агентство Getty Images

Финальный матч чемпионата мира Champions Trophy Tournament 2013 («Трофей чемпионов — 2013»), организованного Международным советом по крикету, прошел в воскресенье, 23 июня, в Бирмингеме (Великобритания) под эгидой информационной кампании против СПИДа THINK WISE («Думай хорошенько»). Эта кампания — партнерская инициатива Международного совета по крикету, ЮНЭЙДС и ЮНИСЕФ, в которой популярность крикета и интерес к нему огромной аудитории любителей спорта, в том числе молодежи, используется для привлечения внимания к ключевым проблемам в сфере СПИДа.

Финальной игрой ознаменовалось десятилетняя годовщина сотрудничества между  Международным советом по крикету (International Cricket Council, ICC) и ЮНЭЙДС, совместная деятельность которых началась в 2003 году. В 2006 году к партнерству присоединился Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), и в 2009 году все втроем они инициировали проведение совместной информационно-просветительской кампании THINK WISE.

И когда в финале 2013 Champions Trophy команды Англии и Индии боролись за звание чемпиона, на стадионе Эджбастон шла трансляция роликов социальной рекламы THINK WISE, на ограждениях игрового поля были размещены лозунги кампании, а информацию о кампании и мерах профилактики ВИЧ-инфекции зрители могли прочитать в специальных листовках и в программе матча, посвященного 10-летней годовщине партнерства в сфере СПИДа.

Отмечая успешное проведение кампании THINK WISE в рамках чемпионата Champions Trophy 2013, президент Международного совета по крикету (МСК) Алан Айзек сказал: «Я очень рад тому, что партнерство МСК с ЮНЭЙДС и ЮНИСЕФ развивается успешно. В рамках инициативной кампании THINK WISE мы говорим всему миру о том, что необходимо знать о ВИЧ-инфекции и прекратить стигматизацию людей, живущих с ВИЧ».

Ключевые лозунги кампании THINK WISE — «знай факты о ВИЧ», «защити себя», «останови стигму» — транслировались на протяжении всего чемпионата Champions Trophy 2013 в рамках проводимых под эгидой кампании специальных матчей, ознакомительных визитов в различные организации, тренировочных мастер-классов со спортсменами и других мероприятий, направленных на повышение информированности в сфере СПИДа. Во время финальной игры игроки обеих команд, а также все рефери и судьи, представители МСК и персонал английского совета по крикету носили красные ленточки в знак борьбы против стигматизации людей, живущих с ВИЧ.

На финальной игре присутствовала заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл. Вместе с председателем  Совета по крикету Англии и Уэльса, а также двумя представителями сообщества людей, живущих с ВИЧ, и игроками команд она вышла на поле во время исполнения государственных гимнов в знак солидарности со всеми людьми мира, живущими с ВИЧ.

Выражая благодарность МСК за неизменную приверженность и поддержку в проведении информационных кампаний по вопросам СПИДа, Иан Бигл сказала: «Я очень тронута той преданностью делу, которую МСК и спортсмены проявляют, информируя людей о необходимости профилактики ВИЧ-инфекции и достижения цели ноль дискриминации для людей, живущих с ВИЧ. ЮНЭЙДС твердо уверена в том, что партнерство THINK WISE даст мощный толчок для проведения изменений и обеспечения более равноправного и социально интегрированного общества — в рамках организаций, входящих в МСК, а также на уровне сообществ и всех стран».

Как и ранее во время международных турниров МСК, игроки нескольких международных команд чемпионата Champions Trophy 2013 выделили время для проведения тренировочных мастер-классов и ознакомительных визитов в рамках THINK WISE. Так, игроки команд «Вест-Индиз» и Новой Зеландии провели для школьников из Лондона и Кардиффа специальные тренировочные занятия, на которых дети получили много полезных советов по игре в крикет, а также обсудили информацию о профилактике ВИЧ-инфекции и борьбе со стигмой. Члены команд Англии и Южно-Африканской Республики посетили благотворительный Фонд Терренса Хиггинса, где пообщались с людьми, живущими с ВИЧ, а некоторые игроки сразу же согласились пройти обследование на ВИЧ-инфекцию с использованием экспресс-тестов.

Заместитель главврача по лечебной работе Чак Клонигер (справа) принимает пациентку Танешу Уотсон, которая обратилась за консультацией по поводу лечения, в лечебнице имени Св. Иакова — организации, оказывающей медицинскую и социальную помощь людям любого пола, работающим или работавшим в секс-бизнесе, в Сан-Франциско. 14 июня 2012 г., Калифорния (США).
Фото: ЮНЭЙДС/К.Хосино

20 июня 2013 года Верховный суд Соединенных Штатов Америки отменил действие раздела 7631(f) закона США «О лидерстве в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу, туберкулезу и малярии» (United States Leadership Against HIV/AIDS, Tuberculosis, and Malaria Act), принятого в 2003 году. В соответствии с положениями этого раздела, который в постановлении Верховного суда назван «требованием о соблюдении политики», не допускалось выделение в рамках закона финансирования для «предоставления помощи каким-либо группам или организациям, не имеющим четко сформулированной политики противодействия проституции и торговле людьми в целях сексуальной эксплуатации».

Постановление было принято Верховным судом США по итогам рассмотрения протеста, заявленного пятью организациями гражданского общества, которые указали, что положения раздела 7631(f) негативно сказываются на проводимой ими деятельности по решению проблем, связанных с ВИЧ. Протест был подан организациями Alliance for Open Society International (Международный альянс организаций Института «Открытое общество»), Open Society Institute (Институт «Открытое общество»), Pathfinder International (некоммерческая организация, реализующая программы в сфере планирования семьи и репродуктивного здоровья в странах с развивающейся экономикой), Global Health Council («Глобальный совет по здравоохранению» — одна из крупнейших международных организаций в сфере здравоохранения, членами которой являются несколько сотен НГО) и InterAction (организация, работающая в сфере гуманитарной помощи и содействия международному развитию).

Верховный суд США постановил, что требования раздела 7631(f) о соблюдении политики противоречат Первой поправке к Конституции США, гарантирующей свободу слова. В частности, в определении Верховного суда говорится, что «требование о соблюдении политики предусматривает выделение средств федерального финансирования при условии подачи заявления об убеждениях, которые по сути своей не могут относиться к сфере, ограничиваемой рамками государственной программы». Суд отметил, что «Первая поправка запрещает государству указывать людям, что они должны говорить».

Комментируя решение Верховного суда, президент организации Pathfinder International Пурнима Мане отметила: «Эта битва была долгой и трудной, но мы очень рады, что Верховный суд высказался в нашу защиту, дав нам возможность привлекать к работе сотрудников секс-бизнеса для более эффективного внедрения программ с целью защиты их и их клиентов от заражения ВИЧ».

В частности, ответчики указали, что соблюдение политики открытой борьбы с проституцией может сводить к нулю эффективность программ в сфере ВИЧ, так как препятствует работе с лицами, оказывающими сексуальные услуги за плату — то есть группой населения, подверженной наиболее высокому риску инфицирования.

В своем докладе за 2012 год Глобальная комиссия по ВИЧ и праву уже отмечала: «Подобное обязательство ставит грантополучателей перед неразрешимой дилеммой. Если они его не подписывают, то не получают финансирования, необходимого для контроля и противодействия ВИЧ-инфекции. Если подписывают — организации-реципиенты лишаются возможности помогать работникам секс-бизнеса взять решение жизненно важных для себя проблем в свои руки».

В странах с низким и средним уровнем доходов у работниц секс-бизнеса ВИЧ-инфекция выявляется в 13,5 раз чаще, чем у других женщин репродуктивного возраста. В Африке к югу от Сахары — регионе с самой высокой распространенностью ВИЧ-инфекции — суммарный показатель распространенности ВИЧ-инфекции среди работников секс-бизнеса составляет 36,9 %.

Доказано, что вовлечение работников секс-бизнеса, расширение их прав и возможностей во всем, что касается услуг по профилактике, лечению и уходу в сфере ВИЧ, оказывает большое воздействие на снижение заболеваемости как среди работниц секс-бизнеса, так и среди взрослого населения в целом. «Отмена этого требования — важная победа для работников секс-бизнеса и тех, кто выступает в их защиту во всем мире. Наконец наша роль в эффективной реализации мер противодействия ВИЧ признана», — говорит Рут Морган-Томас из проекта глобальной сети секс-работников Global Network of Sex Work Project.

Учитывая важность этого дела для противодействия СПИДу на глобальном уровне, Секретариат ЮНЭЙДС принимал участие в судебном процессе в качестве amicus curiae («друг суда») — третьей стороны, предоставляющей суду информацию, необходимую для принятия законного и беспристрастного решения. ЮНЭЙДС представила суду подтвержденные данные по общественному здравоохранению и аргументированные доказательства правозащитного характера в поддержку необходимости расширения доступа к финансированию и ресурсам для организаций, занимающихся предоставлением услуг по профилактике, лечению, уходу и поддержке в сфере ВИЧ для работников секс-бизнеса, при активном вовлечении самой целевой группы. Позиция ЮНЭЙДС, представленная Верховному суду, основана на следующих ключевых аргументах: 1) работники секс-бизнеса относятся к группам населения, наиболее сильно затронутым эпидемией ВИЧ-инфекции; 2) работа с этой группой необходима для эффективного противодействия ВИЧ; и 3) для эффективного противодействия необходимо обеспечить достаточные объемы финансирования для реализации программ, обеспечивающих услуги по профилактике, лечению, уходу и поддержке в сфере ВИЧ для работников секс-бизнеса.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выразил признательность группам, которые мужественно выступили с протестом против требования о соблюдении политики. «Гражданское общество проявило себя здесь с наилучшей стороны, отстаивая всеобщее право на здоровье. В нашей деятельности, направленной на прекращение эпидемии СПИДа, нельзя оставлять позади никого, в том числе и работников секс-бизнеса».

Финансовая поддержка США — решающий фактор для противодействия ВИЧ

Для прогресса, достигнутого за последнее десятилетие в противодействии СПИДу в глобальном масштабе, большое практическое значение имели лидерская позиция и щедрая поддержка США. С момента принятия закона «О лидерстве» страна выделила для противодействия ВИЧ во всем мире в общей сложности около 45,7 млрд долларов США. Чрезвычайный план президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), утвержденный в рамках этого закона, является крупнейшей за всю историю инициативой в сфере здравоохранения, реализованной одной страной для противодействия эпидемии каких-либо заболеваний на международном уровне. Благодаря предоставленному США финансированию был расширен доступ к лечению ВИЧ-инфекции в странах с низким и средним уровнем доходов, спасены миллионы человеческих жизней. Решение Верховного суда США об отмене требования о соблюдении политики сыграет огромную роль для дальнейшего расширения и улучшения мер противодействия СПИДу во всем мире.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес в ходе визита в Шри-Ланку встретился с представителями гражданского общества и затронутых сообществ и провел с ними активный диалог.
Фото: ЮНЭЙДС/Джаялал

Сообщества людей, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, должны быть в центре внимания при разработке и реализации программ противодействия СПИДу в Шри-Ланке. Это основной вывод, к которому пришли представители гражданского общества в ходе дискуссии с заместителем исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луисом Луресом, посетившим страну с официальным визитом 16 – 18 июня.

Находясь в Шри-Ланке, Луис Лурес посетил несколько программ, реализуемых на уровне сообществ, и встретился с представителями основных ключевых групп населения — мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами, работниками секс-бизнеса и женщинами, живущими с ВИЧ. В ходе активных обсуждений Луис Лурес изучал примеры специализированных программ, разработанных в стране. Благодаря таким проектам удалось значительно расширить доступ к целому ряду услуг в сфере ВИЧ для основных уязвимых групп населения, а также обеспечить активное развитие сети.

Распространенность ВИЧ-инфекции в Шри-Ланке остается относительно невысокой — на уровне около 0,1 % населения. Но Шри-Ланка — одна из четырех стран Азиатско-Тихоокеанского региона, в которых за период с 2001 по 2011 годы заболеваемость возросла на 25 %. В определенных регионах и в группах, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, распространенность ВИЧ-инфекции зачастую выше. Так, по данным национальных исследований, в городе Канди распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, достигает приблизительно 4 % — что в 40 раз превышает аналогичный общенациональный показатель среди  населения.

«Мы видим, что в Шри-Ланке, как и во всем Азиатско-Тихоокеанском регионе и в мире в целом, наилучшие результаты достигаются там, где основное внимание и основные усилия направлены на реализацию программ на уровне сообществ», — сказал Луис Лурес, дав высокую оценку проектам, с которыми он ознакомился во время визита. Он особо отметил эффективность программ, инициированных с привлечением ключевых групп, несмотря на неблагоприятные условия в сфере нормативно-правового регулирования и политики — в частности, уголовное преследование за участие в секс-бизнесе и однополые сексуальные отношения.

Говоря о необходимости срочно расширять масштабы реализации таких программ по всей стране для того, чтобы сдержать рост заболеваемости, Луис Лурес отметил: «Даже странам, где распространенность ВИЧ-инфекции низкая, успокаиваться нельзя — мы должны постоянно следить за тем, чтобы меры противодействия и выделяемое финансирование были направлены туда, где потребность в них наиболее высока, и чтобы эти меры реализовывались силами сообществ и для сообществ».

В целом во всех странах, которые представили свои данные для доклада о прогрессе в сфере противодействия СПИДу в 2012 году, лишь 19 % затрат в сфере профилактики ВИЧ-инфекции было выделено для работы в ключевых группах населения. Хотя, по различным оценкам, до 25 % всех новых случаев заболевания в регионе сейчас приходится на долю мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, на реализацию программ непосредственно в этой группе населения идет лишь около 1 % выделяемого финансирования.

В Шри-Ланке представители сообщества призывают уделить самое пристальное внимание вопросу и увеличить объем ресурсов для охвата услугами и улучшения обслуживания всех людей, которые больше всего нуждаются в этих услугах.

«Мы создали сетевое сообщество, которое очень успешно функционирует, и мы знаем, что нужно делать. Но нам не обойтись без преданной поддержки, и нам нужны ресурсы для увеличения объема и масштабов реализации программ, чтобы действительно никто не остался позади», — сказала Лалит Дхармавардена, исполнительный директор организации Heart to Heart («От сердца к сердцу»), которую Луис Лурес посетил во время визита. Это сетевое объединение было создано для охраны прав и сексуального здоровья мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес общается с представителями сообществ во время визита в Шри-Ланку.
Фото: ЮНЭЙДС/П.Вияананда

Среди основных барьеров, препятствующих эффективной реализации национальных мер противодействия СПИДу в Шри-Ланке, были названы также карательные нормы в сфере политики и правового регулирования и связанное с ними широкое распространение стигмы и дискриминации по отношению к людям, живущим с ВИЧ, и к ключевым группам населения. Участие в секс-бизнесе и половые связи между мужчинами в стране преследуются по закону: соответствующие нормы предусмотрены национальными законами, кодексами и действующей политикой. Опросы по стране показывают, что многие люди, подверженные наиболее высокому риску инфицирования, откладывают обследование на ВИЧ-инфекцию и не обращаются за лечением, опасаясь негативных для себя последствий в случае постановки на учет и получения положительного диагноза, а также разглашения конфиденциальной информации о ВИЧ-статусе.

Принси Мангалика, президент Сети позитивных женщин Шри-Ланки, отметила, как нормализация проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией и ключевыми группами населения, может повлиять на снижение дискриминации и избавление от стигмы. Она призвала руководителей правительства и органов власти, участвующих в процессах взаимодействия на уровне сообществ, шире привлекать людей, живущих с ВИЧ, и представителей ключевых групп населения к принятию решений и реализации национальных мер противодействия ВИЧ. Принси Мангалика также поблагодарила правительство и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией за то, что в результате их усилий бесплатная антиретровирусная терапия сегодня доступна всем нуждающимся в Шри-Ланке.

«Мы наблюдаем признаки, свидетельствующие о положительных изменениях в Шри-Ланке, и сейчас мы должны обеспечить женщинам, живущим с ВИЧ, и другим группам возможность постоянно вносить свой вклад», — говорит Мангалика, чьи заслуги — как личные, так и возглавляемой ею организации — в 2012 году были отмечены наградой Red Ribbon Award. Эту премию присуждают лучшим проектам и программам, предоставляющим помощь и поддержку на уровне сообществ. «Нам нужно, чтобы органы власти внимательнее прислушались к конкретным нуждам и потребностям групп: женщин, мужчин, трансгендерных лиц — и позволили нам направить эту работу. Мы знаем, как лучше всего помочь людям», — считает она.

Визит заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луиса Луреса в Шри-Ланку был приурочен к его участию в 29-м заседании Правления Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, проходившем в Коломбо (Шри-Ланка) 18 – 19 июня 2013 года.

Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека (Роспотребнадзор) Геннадий Онищенко выступает на пресс-конференции, посвященной гражданскому саммиту «Группы двадцати».
Фото: Aleksey Neshin

Российская Федерация и ЮНЭЙДС приступили к реализации в странах Содружества Независимых Государств (СНГ) новой Программы технической помощи странам Восточной Европы и Центральной Азии в области профилактики, контроля и надзора за ВИЧ/СПИД и другими инфекционными заболеваниями. О начале программы, финансируемой за счет средств федерального бюджета Российской Федерации в объеме 16 млн долларов США, было объявлено во время гражданского саммита «Группы двадцати» (G20 Civil Summit), который проходил в Москве 13–14 июня.

Программа, запланированная на 2013–2015 годы, будет выполняться Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека (Роспотребнадзором), ЮНЭЙДС и региональными общественными организациями и партнерами в четырех странах региона: Армении, Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане.

Руководитель Роспотребнадзора Геннадий Онищенко подчеркнул, что эта программа «поможет укрепить системы здравоохранения, усилить меры эпидемиологического контроля за ВИЧ-инфекцией и обеспечит расширение масштабов программ профилактики ВИЧ-инфекции среди основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, особенно среди мигрантов».

В последние годы объем финансовых обязательств международных доноров в странах СНГ постепенно сокращается, и многие страны сталкиваются с недостатком финансирования в сфере противодействия ВИЧ. Новая программа обеспечивает странам-партнерам поддержку в период их перехода на новые источники финансирования для устойчивой реализации национальных программ противодействия ВИЧ в долгосрочной перспективе. Переход к модели долгосрочного финансирования будет иметь решающее значение для успешного выполнения Целей развития тысячелетия, принятых на период до 2015 года.

За период с 2006 года правительство Российской Федерации выделило свыше 500 млн долларов США на реализацию международных программ для сокращения распространения инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции. Значительная часть этих средств направляется на обеспечение технической помощи странам СНГ в форме поставок лабораторного оборудования и материалов, тест-систем для проведения обследований, а также подготовку кадров. Кроме того, опыт российских экспертов используется для усиления потенциала стран в сфере противодействия инфекционным заболеваниям за счет передачи «ноу-хау» и обмена знаниями.

Противодействие ВИЧ-инфекции и другим инфекционным заболеваниям — один из вопросов, включенных правительством России в число приоритетов в рамках председательства страны в «Группе восьми» в 2014 году.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе; российский шерпа и начальник Экспертного управления президента РФ Ксения Юдаева; и председатель Совета при Президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека Михаил Федотов.
Фото: Александр Блотницкий

В рамках председательства России в «Группе двадцати» — неформальном форуме крупнейших экономик мира, постоянными членами которого являются 19 стран и Европейский союз — в Москве был проведен гражданский саммит «Группы двадцати» (G20 Civil Summit). Двухдневный форум стал площадкой интенсивного диалога представителей гражданского общества, политиков и лиц, принимающих решения, из всех стран. Саммит завершился принятием «Обращения Гражданской двадцатки к лидерам стран Группы двадцати» и пакета рекомендаций, которые будут представлены лидерам стран «двадцатки» для включения в повестку дня официального саммита «Группы двадцати», проводимого в Санкт-Петербурге в сентябре этого года.

«Этот саммит — беспрецедентное мероприятие, которому предшествовала интенсивная подготовительная работа с привлечением экспертов из негосударственных организаций и научно-исследовательских институтов различных стран Группы двадцати», — сказала начальник Экспертного управления президента РФ и российский шерпа Ксения Юдаева, объявляя об официальном открытии саммита.

Ксения Юдаева зачитала официальное обращение президента РФ Владимира Путина к участникам саммита, в котором он, в частности, заявил: «Важно, используя практический опыт организаций гражданского общества, найти оптимальный баланс в стратегии глобального развития... Убежден: ваши содержательные рекомендации и предложения помогут лидерам Группы двадцати выработать консолидированные решения сложных социально-экономических проблем, стоящих сегодня перед мировым сообществом».

«Это исторически важное мероприятие в контексте работы Группы двадцати. Впервые  гражданское общество официально включено в консультативный процесс и получило право подготовить собственные рекомендации для Большой двадцатки, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, выступая на открытии саммита. — Вы заслужили эту роль и по праву заняли место в этом процессе. Если вы сумеете сохранить его за собой, то и в будущем благодаря положению и авторитету вы как полноправный партнер в Группе двадцати сможете оказывать существенное положительное воздействие на сферу глобальной политики».

Отмечая историческую роль гражданского общества в противодействии ВИЧ-инфекции во всем мире, Мишель Сидибе подчеркнул, что именно благодаря гражданской активности был разрушен «заговор молчания» вокруг проблем, связанных со СПИДом, и в дальнейшем организованы кампании для защиты прав человека, обеспечения доступа к услугам здравоохранения, устранения стигмы и дискриминации.

Более 350 представителей гражданского общества, международных организаций, частного сектора и правительств прибыли на саммит в Москву для обсуждения проблем, которые, по их мнению, необходимо поставить перед главами государств «Группы двадцати». Россия первой из стран-председателей провела гражданский саммит «двадцатки» в таком значимом формате.