В заключение XIV саммита франкоязычных стран, проходившего с 12 по 14 октября 2012 года в Киншасе (Конго), главы государств и правительств подписали Киншасскую декларацию, изложив в ней решения, принятые Международной организацией франкоязычных стран (International Organization of La Francophonie, IOF), которые будут служить дорожной картой для достижения целей на ближайшие годы.

ЮНЭЙДС приветствует включение в Киншасскую декларацию саммита франкоязычных стран пункта о противодействии ВИЧ. Главы государств и правительств франкоязычных государств в пункте 30 декларации сформулировали обязательство «удвоить свои усилия для искоренения случаев передачи ВИЧ от матери ребенку и уменьшения смертности среди матерей в результате этой пандемии». Они также подтвердили свое «твердое намерение содействовать обеспечению более эффективного и справедливого руководства, развивать модели устойчивого долгосрочного финансирования и улучшать доступ к лекарственным препаратам и медицинской помощи».

Включив в Декларацию саммита эти положения, члены Международной организации франкоязычных стран согласились с основными пунктами доклада ЮНЭЙДС Decision Point La Francophonie: No New HIV Infections, No One Denied Treatment («Момент принятия решения: никто больше не должен быть инфицирован ВИЧ, никто не должен остаться без лечения»), который был представлен в Киншасе 12 октября исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе. Они обязались содействовать расширению доступа к лечению, искоренять случаи вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, а также придерживаться принципа совместной ответственности, развивая инновационные подходы к финансированию и обеспечивая надлежащее добросовестное управление.

Президент Франции Франсуа Олланд выступает на церемонии открытия саммита.
Фото: Джозеф Моура/МОФ

На открытии XIV саммита франкоязычных стран, проходящего с 12 по 14 октября 2012 года в Киншасе (Демократическая Республика Конго), президент Франции Франсуа Олланд подтвердил готовность Франции продолжать развивать инновационные подходы финансирования за счет введения налогов, таких как специальный сбор при продаже авиабилетов, а также уже действующие налоговые сборы, взимаемые при проведении финансовых операций. Президент Франции, стремясь усилить финансовый потенциал таких инструментов, призвал европейские государства присоединиться к использованию подобных механизмов, доход от которых, по его словам, «напрямую направляется на борьбу со СПИДом». Такая решимость и приверженность в обеспечении финансирования для противодействия СПИДу, проявляемая президентом Олландом, является воплощением политики «совместной ответственности», за которую выступает ЮНЭЙДС и которая направлена на то, чтобы международные доноры, в том числе страны — члены Международной организации франкоязычных стран (МОФ), выполнили взятые ими обязательства.

На открытии саммита также было объявлено о создании Форума женщин франкоязычных стран, который к 2013 году объединит более 500 женщин. Объявляя о реализации этой инициативы, Франция подчеркивает свою готовность бороться против насилия в отношении женщин, которые, как сказал президент Олланд, становятся «первоочередными жертвами насилия и войн». Тем самым Франция подкрепляет позицию ЮНЭЙДС, заявляющей, что прекращение насилия против женщин имеет важнейшее значение для сокращения распространения ВИЧ. Отмечая неприкосновенность границ Конго и необходимость мира в Северном и Южном Киву, президент Олланд подчеркнул, что любой конфликт является препятствием для развития и для улучшения ситуации в сфере здравоохранения.

Эта позиция была также поддержана президентом Сенегала Маки Селлом, который подчеркнул необходимость мира и демократии для достижения Целей развития тысячелетия (ЦРТ) № 4, 5 и 6. Генеральный секретарь Международной организации франкоязычных стран (МОФ) Абду Диуф также обратился с призывом уважать выбор, сделанный гражданами.

Выступления глав государств на открытии саммита звучали в унисон с ключевыми тезисами выступления исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе, представившего накануне саммита новый доклад Decision Point La Francophonie: No new HIV infections, no one denied treatment («Момент принятия решений: никто больше не должен быть инфицирован ВИЧ, никто не должен остаться без лечения»). Мишель Сидибе говорил о том, что государства — члены МОФ сделали важный шаг к достижению целей, поставленных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу, принятой ООН в 2011 году, однако «уровень охвата лечением ВИЧ-инфекции в странах МОФ в Африке к югу от Сахары (43 %) ниже, чем в странах этого же региона, не являющихся членами МОФ (59 %)». «Инновации в наиболее высокоразвитых странах МОФ должны быть обращены на пользу бедных», — сказал он, подчеркнув при этом, что «франкоязычные страны, расположенные в Африке к югу от Сахары, также должны увеличивать свою долю инвестиций пропорционально экономическому росту и уровню заболеваемости в каждой из стран».

В поддержку концепции совместной ответственности, о которой говорится в этом докладе, прозвучало заявление президента Олланда о готовности развивать инновационные подходы финансирования, а также информация об опыте реализации других инициатив, которую представил Мишель Сидибе. В настоящее время Экваториальная Гвинея выделяет 100 % финансирования, необходимого для оплаты стоимости лечения ВИЧ-инфекции. Демократическая Республика Конго обязалась на 50 % увеличить объем финансирования за счет собственных средств. Буркина-Фасо обязалась удвоить объем своих инвестиций в сфере СПИДа. В ходе встречи Мишеля Сидибе с премьер-министром Демократической Республики Конго Мататой Поньо Мапоном и министром здравоохранения Феликсом Кабанге Нумби они подтвердили обязательства, данные президентом страны Джозефом Кабилой, о достижении поколения, свободного от СПИДа, и увеличении государственной доли финансирования в обеспечении национальных мер противодействия СПИДу с 3 % до 6 % в 2013 году.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе рядом с генеральным секретарем Международной организации франкоязычных стран (МОФ) Абду Диуфом.

Министр финансов МОФ Ямина Бенгиги, которая также принимала участие в мероприятии, посвященном выпуску нового доклада, отметила, что вклад Франции в сфере противодействия СПИДу во всем мире не ослабнет. Министр Бенгиги также подчеркнула необходимость сотрудничества с ЮНЭЙДС для развития программ, которые обеспечат защиту прав и достоинства женщин в рамках работы глобального Форума женщин франкоязычных стран.

Во время саммита в «деревне МОФ» ЮНЭЙДС открыла павильон, в котором была представлена информация и документы для участников саммита. Павильон посетили генеральный секретарь МОФ Абду Диуф и министр культуры Сенегала Юссу Н'Дур, которых в ходе визита сопровождал Мишель Сидибе.

В городе Киншаса, который выступал принимающей стороной при проведении саммита, была организована общественная кампания под названием «Франкоязычные страны и поколение без СПИДа». В рамках кампании распространялись три лозунга: «1 миллион человек ждет доступа к лечению ВИЧ-инфекции», «Искоренить передачу ВИЧ от матери ребенку — это возможно» и «Совместная ответственность и глобальная солидарность». Эти ключевые тезисы, сформулированные ЮНЭЙДС, демонстрировались на церемонии открытия саммита франкоязычных стран.

ЮНЭЙДС призывает к ускоренному расширению программ по ВИЧ с тем, чтобы достичь глобальных целевых показателей по СПИДу, намеченных на 2015 год

ЖЕНЕВА, 12 октября 2012 г.—Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) признаёт усилия Экваториальной Гвинеи, направленные на финансирование всего комплекса национальных мер в ответ на СПИД за счёт внутренних ресурсов. Президент Теодоро Обианг Нгема Мбасого заявил, что «Экваториальная Гвинея финансирует свои национальные программы по профилактике ВИЧ/СПИДа в школах, распространению презервативов и обеспечивает финансовое покрытие закупок антиретровирусных препаратов для инфицированного населения». Это заявление он сделал в прошлом месяце на специальном мероприятии, организованном Африканским союзом, в ходе заседания Генеральной Ассамблеи ООН в Нью-Йорке.

«Экваториальная Гвинея – это пример того, как страновая и совместная ответственность за реализацию мер в ответ на СПИД могут снизить зависимость в сфере СПИДа, – сказал Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. – Как африканская страна с высоким уровнем доходов она взяла на себя ответственность за финансирование мер в ответ на СПИД из внутренних источников. Сейчас необходимо объединить усилия с целью расширить реализуемые в стране программы по ВИЧ для того, чтобы предотвратить возникновение новых случаев ВИЧ-инфицирования и обеспечить доступ к лечению всем, кто в нём нуждается».

В Экваториальной Гвинее имеет место высокая распространенность ВИЧ. К концу 2009 года с вирусом жило около 5% взрослого населения, что составляет примерно 20 000 человек. Согласно страновому отчёту о прогрессе за 2012 год более 4500 человек имеют доступ к антиретровирусной терапии в Экваториальной Гвинее, то есть 48% населения, нуждающегося в лечении в 2011 году. В отчёте также говорится, что менее 19% беременных женщин, живущих с ВИЧ, прошли антиретровирусную терапию с целью предотвращения передачи ВИЧ своим детям, по сравнению с 57%, имеющими глобальный доступ к лечению.

По просьбе правительства Экваториальной Гвинеи Программа развития ООН оказывает поддержку в закупке антиретровирусных препаратов и комплектов для тестирования на ВИЧ. Страновая группа ООН предоставляет техническую поддержку. ЮНЭЙДС продолжит оказывать поддержку Экваториальной Гвинее в дальнейшем ускорении мер в ответ на СПИД и достижении глобальных целевых показателей по СПИДу, намеченных на 2015 год.

В ходе встречи с премьер-министром Демократической Республики Конго Матата Поньо Мапоном, состоявшейся 12 октября, исполнительный директор ЮНЭЙДС выразил признательность руководству страны за организацию XIV саммита франкоязычных стран, который пройдет с 13 по 14 октября 2012 года в Киншасе.

Мишель Сидибе поблагодарил премьер-министра за то, что он поддерживает увеличение бюджета для реализации мер по противодействию ВИЧ и призвал правительство активизировать усилия, предпринимаемые во всей стране для профилактики новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей. Премьер-министр Мапон и министр здравоохранения обязались создать в стране благоприятную обстановку для искоренения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей.

По данным правительства, численность людей, живущих с ВИЧ, в Конго составляет около 1 миллиона человек. Несмотря на прогресс в реализации национальных мер по противодействию ВИЧ, лишь 12 % людей, соответствующих критериям для назначения антиретровирусной терапии, получают лечение. Особо низок уровень охвата услугами по профилактике новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди детей — этот показатель составляет около 5 %.

В ходе встречи в президентском дворце в Браззавиле (Конго) исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе дал высокую оценку достижений президента Дени Сассу-Нгессо в реализации национальных мер по противодействию СПИДу и призвал реализовать принцип совместной ответственности для устранения имеющихся недостатков в данной сфере.

«Вы были первым, кто вынес на обсуждение на глобальном уровне проблему всеобщего доступа, разработав Браззавильскую декларацию, включив ее в повестку Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в 2006 году, а затем и в положения Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года, — сказал Мишель Сидибе в ходе встречи с президентом. — Теперь я призываю вас в числе ключевых международных лидеров дать толчок для реализации принципа совместной ответственности».

За последние годы в Конго значительно вырос объем затрат в сфере противодействия СПИДу за счет национального бюджета. К 2011 году около 50 % национальных инвестиций в сфере противодействия ВИЧ обеспечивались за счет собственных ресурсов страны. Мишель Сидибе призвал руководство Конго продолжать сокращать зависимость страны от зарубежной помощи, отметив при этом, что и международные доноры также должны честно выполнять свои финансовые обязательства.

Президент Дени Сассу-Нгессо отметил, что для устранения недостатков в сфере противодействия ВИЧ в Африке необходимо усиление политической поддержки во всех странах континента. В дополнение к этому он сказал, что совместные действия также имеют решающее значение: «Если мы хотим добиться успеха, нам необходимо координировать свои усилия».

Прогресс

Во время встречи с президентом Конго Мишель Сидибе отметил, что число новых случаев ВИЧ-инфицирования в стране за период с 2003 по 2009 годы снизилось на 22 %. Он дал высокую оценку руководству страны в связи с повышением доступности лечения ВИЧ-инфекции: к 2011 году антиретровирусную терапию в стране получали более 16 000 человек (показатель охвата — 44 %).

Проблемы

По оценкам правительства, в Конго лишь 14 % детей, соответствующих критериям для назначения лечения при ВИЧ-инфекции, получают это лечение. Охват услугами по профилактике новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди детей является низким и составляет 32 %. Мишель Сидибе призвал президента Конго дать толчок для активизации национальных усилий, направленных на искоренение новых случаев вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку и обеспечение доступа к лечению ВИЧ-инфекции для всех нуждающихся.

Президент Сенегала Маки Селл на недавнем мероприятии, посвященном реализации принципов общей ответственности и глобальной солидарности, состоявшемся в штаб-квартире ООН в Нью-Йорке (26 сентября 2012 г.).
Фото: ЮНЭЙДС/Б.Хамильтон

При новом руководстве, с амбициозными обязательствами Сенегал продолжает успешную реализацию национальных мер противодействия СПИДу, удерживая показатели распространенности ВИЧ-инфекции на низком уровне и заслужив признание международных партнеров за прогресс и достигнутые успехи.

«Африке пора наращивать интенсивность своих усилий и создавать новый международный пакт против СПИДа, — сказал президент Сенегала Маки Селл на проведенном недавно в рамках Генеральной Ассамблеи ООН сопутствующем мероприятии высокого уровня, посвященном поиску решений для обеспечения долгосрочной, устойчивой реализации мер противодействия СПИДу в Африке. — С новым видением, основанным на концепциях совместной ответственности и глобальной солидарности, принятая Африканским союзом дорожная карта обеспечила Сенегалу возможность в приоритетном порядке заниматься профилактикой ВИЧ-инфекции и планировать полное прекращение передачи ВИЧ от матери ребенку». Президент Селл был одним из ключевых африканских деятелей — глав правительств, который наряду с председателем Африканского союза, президентом Бенина Яйи Бони, и государственным секретарем США Хиллари Клинтон выступил на этом мероприятии, посвященном выполнению утвержденной на саммите Африканского союза Дорожной карты по реализации принципов общей ответственности и глобальной солидарности в сфере противодействия СПИДу, туберкулезу и малярии в Африке.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе во время недавней встречи в Женеве с исполнительным секретарем сенегальского Национального совета по СПИДу Ибрагимом Н'Дойе также дал высокую оценку работе совета. В ходе обсуждения вопросов противодействия СПИДу в Сенегале профессор Н'Дойе рассказал, как за счет политической поддержки обеспечивается расширение услуг в сфере ВИЧ в стране.

Под руководством президента Маки Селла роль государства в сфере противодействия ВИЧ в Сенегале постоянно возрастает. Кроме того, страна выступила с призывом повысить прозрачность и инициировала проведение мониторинга ресурсов при поддержке ЮНЭЙДС с целью максимально эффективного использования инвестиций и достижения оптимальных результатов в сфере СПИДа.

В подкрепление этих усилий недавно прошел аудит, проведенный Офисом генерального инспектора (ОГИ) Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Получив положительный ответ на страновую заявку на продолжение финансирования для фазы 2 реализуемого в настоящее время гранта Глобального фонда, Сенегал на следующий трехлетний период получит дополнительно 33 млн долл. США. Дополнительное грантовое финансирование, одобренное правлением Глобального фонда 24 сентября 2012 года, будет направлено, в частности, на финансирование реализации Национального стратегического плана Сенегала по противодействию ВИЧ.

По заключению Глобального фонда, Сенегал на протяжении долгого времени является примером для подражания в сфере противодействия ВИЧ для стран региона Западной и Центральной Африки, обеспечивая эффективную реализацию своего портфолио грантов и мобилизацию партнеров на страновом уровне, а также активные действия гражданского общества. В недавнем докладе, подготовленном ОГИ, подчеркивается, что в целом в Сенегале достигнуты обнадеживающие положительные результаты. Офис генерального инспектора счел возможным заявить, что благодаря надлежащим мерам, принятым в целях контроля, было обеспечено соответствующее использование всех грантовых средств и получены очень хорошие результаты.

В докладе ОГИ также содержатся конкретные рекомендации по усилению подотчетности за счет внедрения более целостного и интегрированного подхода как для партнеров странового уровня (странового координационного механизма и основных реципиентов), так и для секретариата Глобального фонда. В частности, в рекомендациях говорится о необходимости усиления потенциала субреципиентов в области финансового управления, а также необходимости совершенствования систем управления, дистрибуции и хранения лекарственных препаратов.

В течение последних пяти лет в стране предпринимаются значительные усилия для расширения доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ для населения, особенно для ключевых групп, подверженных наиболее высокому риску инфицирования. Это одна из немногих стран региона Западной и Центральной Африки, в которой собраны надежные, полноценные данные об эпидситуации в группах населения, находящихся вне сферы охвата системы здравоохранения — таких как работники секс-бизнеса, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и потребители наркотиков.

Расширение охвата услугами в сфере ВИЧ

Исполнительный секретарь Национального совета по СПИДу Сенегала Ибрагим Н'Дойе и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

В стране значительно расширен доступ к антиретровирусной терапии (АРВТ), и в настоящее время лечение доступно широким слоям населения во многих районах Сенегала. Количество людей, получающих АРВТ, выросло с 2006 по 2011 годы с 5500 до 18 352 человек. В период с 2006 по 2010 годы число учреждений, предоставляющих услуги по тестированию и консультированию, также увеличилось с 109 до 687, а в 2011 году их численность достигла 1023. Число учреждений, предоставляющих услуги для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, возросло с 404 в 2009 году до 648 в 2010 году и 976 — в 2011 году.

Такие комплексные усилия приносят положительные результаты. По данным ЮНЭЙДС, распространенность ВИЧ-инфекции среди общего населения стабилизировалась на уровне 0,7 %, а распространенность ВИЧ-инфекции среди работников секс-бизнеса снизилась с 19,8 % в 2006 году до 18,5 % в 2011 году; также сократилось число новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди молодежи.

Группа из девяти вдохновенных молодых женщин, живущих с ВИЧ с рождения, встретилась недавно в штаб-квартире ЮНЭЙДС в Женеве, чтобы поговорить друг с другом о своей жизни и заложить основу для дальнейшей работы. Эта встреча проводилась в рамках более широкой программы, направленной на продвижение и защиту прав человека, особенно в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, всех женщин, живущих с ВИЧ. Вот их обращение, с которым они хотели бы обратиться к миру во впервые отмечаемый в этом году Международный день девочек.

Наши мечты

Мы — первое поколение детей, родившихся с ВИЧ, выросших и повзрослевших с ВИЧ. Сегодня мы — молодые женщины с мечтами о том, какими мы хотим видеть свои родные сообщества и какой мир мы хотим создать. Рассказывать о своей жизни нелегко, но мы используем свой личный опыт для того, чтобы изменять мир, в котором мы живем, чтобы воздействовать на него и формировать его.

Мы все уникальны, и мы растем и взрослеем, чтобы быть женами, любимыми, матерями, опекунами, воспитателями, учителями и наставниками, профессионалами и международными лидерами. Мы хотим жить — не просто существовать, а иметь право жить полноценной жизнью девочек и женщин, наполненной желаниями, устремлениями, проявлениями сексуальности, эмоциями. Чтобы осуществить наши мечты, нам нужен мир справедливый, в котором мы сможем найти защиту и поддержку; мы отказываемся жить в изоляции.

Нравится это миру или нет, но мы — сексуальные существа и имеем право иметь детей. Мы готовы брать на себя ответственность в таком нелегком деле, как беременность, вынашивание ребенка в течение девяти месяцев и благополучное рождение здоровых детей. Мы готовы сделать все возможное для того, чтобы наши дети были здоровы и свободны от ВИЧ — на всю жизнь. Чтобы осуществить это, нам нужны доступные, непрерывные, высококачественные услуги здравоохранения и службы, которые отвечают нашим потребностям и помогают нам выполнить принятые нами решения. Мы хотим, чтобы с нами ВИЧ прекратился.

Мы живем в сообществах, полных дискриминации и предрассудков, проявляемых во всевозможных формах. Прежде всего, в наших медицинских учреждениях очень много докторов и медсестер, которые до сих пор не информированы или обладают неверной информацией, и у них есть свои предрассудки и предубеждения против нас. Окончательное решение о том, разглашать ли свой ВИЧ-статус, должны принимать мы и только мы — а не наши семьи, партнеры, друзья, врачи и медработники или учителя. Мы не только ВИЧ-позитивные, мы еще и сестры, тети, матери и бабушки для людей всех стран. Мир слеп и не знает, что мы живем с ВИЧ, растем и взрослеем с ВИЧ, и наши общества — в том числе и сообщества людей, живущих с ВИЧ, — до сих пор не принимают нас как молодых женщин, рожденных с ВИЧ.

Мы достойны любить и быть любимыми. Мы достойны любви без насилия, без эмоциональных издевательств, без несправедливого обращения; любви, полной готовности идти на уступки, чувства собственного достоинства, сочувствия, доброты и поддержки для реализации наших сил и возможностей. Сообща, как партнеры, мы можем нести общую ответственность за безопасность друг друга — чтобы мы не передали ВИЧ своим партнерам, а они не заразили нас никакими инфекциями, передающимися половым путем, и чтобы никто из нас не инфицировал друг друга. Общение жизненно необходимо для здоровых партнерских отношений, уважения и доверия.

Мы знаем, как решить проблему, и будущее — за нами. Вместе мы — сила, и мы будем бороться все как одна.

Грисел (США), Джулиана (Кения), Кристина (США), Кристофина (Намибия), Луинду (Замбия), Матильда (Великобритания), Морин (Великобритания), Мэрилиза (Южный Судан), Яна (Украина)

Делегация КСП ЮНЭЙДС во время визита в дроп-ин-центр для потребителей наркотиков и других основных затронутых групп населения, действующий на базе негосударственной благотворительной организации «Конвиктус Украина». Киев, 5 октября 2012 г.
Фото: ЮНЭЙДС

Представители Координационного совета программы (КСП) ЮНЭЙДС 4–5 октября посетили Украину, чтобы изучить работу национальной программы противодействия СПИДу и непосредственно ознакомиться с достигнутым прогрессом и имеющимися проблемами в сфере противодействия СПИДу в стране. Это первый визит руководящего органа ЮНЭЙДС в регион Восточной Европы и Центральной Азии.

Делегация КСП встретилась с вице-премьер-министром Украины, министром здравоохранения Раисой Богатыревой, а также с другими официальными лицами, партнерами в области развития, представителями гражданского общества и сообществ — в том числе членами национальных и региональных сетевых объединений людей, живущих с ВИЧ, — а также страновой группой ООН.

Встреча с министром Богатыревой дала возможность обсудить концепцию общей ответственности и изучить пути усиления финансирования за счет собственных страновых источников.

Правительство Украины в десять раз увеличило объем инвестиций в сфере ВИЧ, выделяемых за счет национального бюджета, за период с 2005 по 2010 год и смогло обеспечить повышение внешнего финансирования, особенно по программам профилактики, ухода и поддержки для основных затронутых групп населения. И тем не менее 50 % мероприятий, реализуемых в сфере противодействия СПИДу в стране, по-прежнему зависят от донорского финансирования.

«В настоящее время ситуация в Украине подтверждает важность принятого страной решения об обеспечении лидерской роли и подотчетности государства в нашей объединенной борьбе против ВИЧ, — сказала вице-премьер-министр Богатырева. — С новой национальной стратегией противодействия СПИДу, разработанной на ближайшие пять лет, мы полны решимости обеспечить дальнейшее расширение услуг по лечению и профилактике ВИЧ-инфекции в Украине».

Члены делегации и вице-премьер-министр говорили о необходимости расширения масштабов предоставления услуг по профилактике и лечению, так как в рамках действующей программы в стране потребности в лечении ВИЧ-инфекции удовлетворяются лишь для 25 % от общего числа людей, соответствующих критериям для назначения лечения. Также во время встречи говорилось о необходимости создания благоприятной обстановки для обеспечения доступа к услугам в сфере ВИЧ для основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, — таких как работники секс-бизнеса, потребители наркотиков и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами.

В настоящее время в Украине развивается самая масштабная эпидемия ВИЧ-инфекции в Восточной Европе — численность людей, живущих с ВИЧ, по различным оценкам, составляет 230 000 человек. Инъекционное потребление наркотиков в стране остается основным фактором, связанным с распространением ВИЧ, — распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков достигает 21,5 %.

Члены делегации смогли посетить несколько учреждений здравоохранения, чтобы увидеть, как идет работа на местах. Например, в Киевском городском центре профилактики и борьбы со СПИДом государством и партнерами из гражданского общества предоставляются услуги для людей, живущих с ВИЧ, и потребителей наркотиков — в том числе лечение ВИЧ-инфекции и туберкулеза, заместительная терапия опиоидной зависимости (ОЗТ) и психологическая поддержка. Кроме того, действующая в Киеве клиника Института эпидемиологии и инфекционных болезней возле Киево-Печерской лавры является специализированным медицинским учреждением, которое обеспечивает клинический уход ВИЧ-положительным пациентам и имеет центр низкопорогового доступа (т. н. дроп-ин-центр), где потребители наркотиков, работники секс-бизнеса и трансгендерные лица могут получить услуги по тестированию, профилактике и уходу в связи с ВИЧ.

Делегация также общалась с женщинами в клинике дородового наблюдения при Киевском городском центре репродуктивной и перинатальной медицины, где предоставляются услуги для предотвращения новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди детей, а также заместительная терапия опиоидной зависимости для наркозависимых беременных. Члены делегации также поговорили с поставщиками услуг в сфере здравоохранения (медицинскими специалистами, психологами, социальными работниками, аутрич-работниками и волонтерами), чтобы получить более полное представление об их деятельности и тех проблемах, с которыми им приходится сталкиваться.

Усилия, предпринимаемые в Украине для полного прекращения случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди детей и сохранения жизней их матерей, дают положительные результаты — в 2011 году курс профилактики антиретровирусными препаратами прошли более 96 % беременных женщин, живущих с ВИЧ. Уровень вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку в стране снизился с 28 % в 2001 году до 4,7 % в 2009 году.

В ходе всего визита делегация подчеркивала, какую ключевую роль играют организации гражданского общества в адвокации и обеспечении услуг в сфере ВИЧ для основных групп населения, в предоставлении ухода и поддержки для людей, живущих с ВИЧ, и в уменьшении стигмы и дискриминации по отношению к сообществам, затронутым эпидемией.

Члены делегации КСП ЮНЭЙДС со страновой группой ООН и объединенной группой ООН по СПИДУ в штаб-квартире ООН в Киеве. 5 октября 2012 г.
Фото: ЮНЭЙДС

«Я видел гражданское общество в действии в этом регионе и должен сказать, что в Украине оно выступает особенно сильно. Партнерство между организациями гражданского общества и органами власти национального и местного уровня является очень важным для дальнейшего расширения и устойчивой реализации услуг в сфере ВИЧ для большинства уязвимых групп в Украине», — сказал Мэтью Саутвел, член делегации негосударственных организаций в КСП ЮНЭЙДС, представитель от Европейского региона.

«Полевой визит КСП в Украину дал прекрасную возможность ознакомить делегацию с конкретными проблемами в стране, которая относится к числу наиболее актуальных регионов для ЮНЭЙДС и имеет самую масштабную эпидемию в Европе, — сказала Иан Бигл, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства. — Члены делегации также смогли на деле увидеть, какую решающую роль играет ЮНЭЙДС в направлении деятельности объединенной группы ООН по СПИДУ при поддержке координатора-резидента и страновой группы ООН».

В состав делегации КСП вошли заместитель главы министерства здравоохранения Польши и председатель КСП; заместитель председателя КСП из Индии; делегаты из Соединенных Штатов Америки, Великобритании, Того, Ирана и Сальвадора; представители объединения НГО по региону Европы и трех агентств-коспонсоров (ВОЗ, УНП ООН и ЮНФПА), а также заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства.

Члены экспертной группы во время заседания по теме «Роль профессиональных организаций в ускорении прогресса для выполнения Целей развития тысячелетия в сфере здравоохранения» на Всемирном конгрессе Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). 8 октября 2012 г., Рим (Италия).
Фото: FIGO

Тысячи участников собрались в Риме (Италия) на Всемирный конгресс Международной федерации гинекологии и акушерства (International Federation of Gynaecology and Obstetrics, FIGO) для обсуждения путей улучшения здоровья женщин, уменьшения младенческой и материнской смертности и защиты права на сексуальное здоровье. Конгресс, проводимый раз в три года с основания международной федерации FIGO в 1954 году, является платформой для анализа и обсуждения новых медицинских открытий для повышения стандартов клинической практики в акушерстве и гинекологии, а также для обеспечения благополучия женщин.

Выступая 8 октября на одном из заседаний по теме «Роль профессиональных организаций в ускорении прогресса для выполнения Целей развития тысячелетия в сфере здравоохранения», заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пол Де Лей подчеркнул, что профессиональные организации могут сыграть уникальную роль, выступив против плохого обращения и ненадлежащего лечения пациентов, особенно женщин из маргинальных групп населения и женщин, живущих с ВИЧ.

«Профессиональные медицинские организации обладают огромным политическим влиянием, особенно в тех вопросах, где это особенно важно, на уровне сообществ, — сказал Пол Де Лей. — То, что говорит медицинский работник, воспринимается представителями сообществ и вызывает у них доверие, поэтому профессиональные организации обладают уникальными возможностями для того, чтобы соответствующим образом использовать это влияние».

По мнению участников заседания, права пациентов и особенно — права женщин, живущих с ВИЧ, в том, что касается выполнения ЦРТ-6, зачастую игнорируются. Женщины, живущие с ВИЧ, сталкиваются с огромным количеством проблем при обращении за медицинскими услугами. Случаи принудительной стерилизации упоминались в качестве примера, вероятно, наиболее серьезных нарушений фундаментальных прав женщин, вызывающих наибольшую обеспокоенность среди всех членов экспертной группы общего заседания. С 2008 года случаи принудительной стерилизации женщин, живущих с ВИЧ, отмечались, в частности, в Венесуэле, Доминиканской Республике, Замбии, Кении, Мексике, Чили и Южно-Африканской Республике.

Участники конгресса согласились с тем, что если не заниматься решением данных проблем, это приведет к уменьшению числа женщин, которые обращаются за услугами в сфере ВИЧ, постоянно пользуются услугами и сохраняют приверженность в программах антиретровирусной терапии, а также числа женщин, обращающихся для получения услуг по профилактике вертикальной передачи ВИЧ своим детям.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пол Де Лей выступает на заседании, посвященном теме «Роль профессиональных организаций в ускорении прогресса для выполнения Целей развития тысячелетия в сфере здравоохранения». 8 октября 2012 г., Рим (Италия).
Фото: FIGO

По мнению экспертной группы, профессиональные организации могут взять на себя инициативу в распространении среди своих членов современной, достоверной информации по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин, живущих с ВИЧ. Им необходимо устанавливать для членов организации строгие стандарты профессиональной этики и поведения. Организации должны обеспечить обучение медицинских работников таким аспектам, как недискриминирующий подход, информированное согласие, соблюдение конфиденциальности и универсальных мер предосторожности при проведении манипуляций и процедур. Эти организации также должны обеспечить недискриминационное отношение к медицинским работникам, живущим с ВИЧ, и возможность их участия в программах лечения и противодействия ВИЧ-инфекции на рабочих местах.

Профессиональные организации могут выступать в качестве коллективной рабочей силы в достижении Целей развития тысячелетия в сфере здравоохранения, а также обеспечить форум для широкого распространения знаний, обмена информацией, легитимации и усиления вклада каждого члена организации. «За счет верности своим принципам и благодаря своему влиянию, профессиональные ассоциации могут стать рупором для защиты бесправных людей против несправедливости», — сказал в заключение Пол Де Лей.

В XX Всемирном конгрессе Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) 2012 года, проходящем с 7 по 12 октября, принимают участие эксперты со всего мира, собравшиеся для обмена знаниями о самых последних достижениях в науке и технологиях, связанных со всеми аспектами охраны здоровья женщин и детей в антенатальный период.

Потребители наркотиков, содержащиеся в так называемом «центре 05» в округе Тьен-Ланг города Хайфон (Вьетнам).
Фото: ЮНЭЙДС

Жизнь работниц секс-бизнеса во Вьетнаме наполнена страхом — они боятся заразиться ВИЧ-инфекцией, боятся насилия, боятся стигматизации, а больше всего они боятся органов охраны правопорядка. Как показало исследование по проблемам секс-бизнеса и миграции, проведенное правительством Вьетнама в 2010 году, 50 % работниц секс-бизнеса сообщают, что боятся полиции. Еще несколько месяцев назад вследствие ареста они могли быть подвергнуты административному задержанию сроком на несколько лет в одном из исправительных центров — так называемом «центре 05».

Но вот совсем недавно Национальное законодательное собрание Вьетнама приняло новый закон «О наложении административных взысканий», который фактически прекращает применяемую по отношению к работникам секс-бизнеса практику содержания под стражей в «центрах 05». Этот закон также дает возможность потребителям наркотиков, направляемым на принудительное лечение в наркологические центры детоксикации, обращаться в суд для рассмотрения своих дел и получать правовую защиту в суде.

«Когда я узнала эту новость, для меня это было как исполнение мечты, — сказала Ханх, руководитель группы взаимопомощи для работниц секс-бизнеса Peaceful Place («Спокойное место») из Ханоя (Вьетнам). — Я раньше потребляла наркотики и участвовала в секс-бизнесе. Я шесть раз попадала в исправительные центры. Я знаю, как там тяжело, и знаю, что эти центры не помогают тебе отказаться от наркотиков или перестать заниматься секс-бизнесом».

Ханх была одной из тех представителей сообщества, которые смогли рассказать о своей жизни, опыте и потребностях членам комитета по разработке нового закона во время консультационного семинара с участием сообществ, организованного при поддержке ЮНЭЙДС в начале 2011 года.

В ходе разработки закона представители правительства и члены Национального законодательного собрания также обращались к агентствам Организации Объединенных Наций — включая ЮНЭЙДС, ПРООН, ЮНИСЕФ, ЮНОДК, ВОЗ и ЮНФПА — за технической и адвокативной поддержкой в разработке согласованной политики в рамках инициативы One UN Initiative («Единая система ООН») во Вьетнаме.

«Я глубоко признателен Организации Объединенных Наций за согласованную поддержку, предоставленную министерству юстиции при разработке закона “О наложении административных взысканий”, — сказал заместитель министра юстиции Нгуен Ти Льен, вице-председатель комитета по разработке проекта закона. — У ООН есть значительное сравнительное преимущество в обеспечении правовой поддержки Вьетнаму, так как Организация Объединенных Наций всегда соблюдала принцип страновой ответственности и признавала лидерскую позицию страны в разработке законодательства».

После принятия закона ЮНЭЙДС и другие агентства ООН предоставляют поддержку для разработки соответствующих нормативных актов и внесения необходимых изменений в действующую политику для обеспечения выполнения положений закона «О наложении административных взысканий».

Министерство труда, инвалидности и социальных проблем, которое отвечает за борьбу с наркопотреблением и секс-бизнесом и их профилактику, в настоящее время организует диалог по реализации национальной политики, чтобы обеспечить соответствующее применение новых положений закона в отношении сферы секс-бизнеса. Министерство также разрабатывает «план обновления», предусматривающий альтернативные формы лечения наркозависимости вместо детоксикации в исправительных центрах. В частности, к ним относятся создание открытых и дружественных центров добровольного лечения наркозависимости, в которых используются подходы, основанные на активном привлечении сообщества — эти модели лечения включают социальные услуги и помощь службы трудовой занятости, в том числе психологическую поддержку и последующий уход в период реабилитации, наряду с такими услугами по лечению наркозависимости, как детоксикация, заместительная терапия опиоидной зависимости и профилактика рецидивов.

«Закрытие центров административного задержания работников секс-бизнеса и замена закрытых наркологических центров принудительной детоксикации на открытые службы добровольного лечения наркозависимости с привлечением сообществ могут оказать огромную помощь в расширении доступа к услугам профилактики ВИЧ-инфекции для людей, подверженных наиболее высокому риску ВИЧ-инфицирования во Вьетнаме. Благодаря этому возрастет эффективность национальных мер противодействия ВИЧ», — сказал Тони Лайзл, страновой координатор ЮНЭЙДС во Вьетнаме.

По данным дозорного эпиднадзорного обследования в сфере ВИЧ в 2011 году, распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин, потребляющих инъекционные наркотики, и женщин, работающих в секс-бизнесе, составляет 13,4 % и 3 % соответственно. По оценочным данным другого всестороннего исследования, в городе Хошимине распространенность ВИЧ-инфекции составляла 48 % среди мужчин, потребляющих инъекционные наркотики, и 20 % — среди работников секс-бизнеса в Ханое, столице Вьетнама.

«Я очень высоко оцениваю этот крайне важный шаг правительства и национального законодательного собрания. Он принесет реальную пользу, изменив к лучшему жизнь многих вьетнамцев, — сказала Пратибха Мехта, координатор-резидент ООН во Вьетнаме. — Организация Объединенных Наций надеется, что Национальное законодательное собрание пересмотрит с подобных позиций и работу центров административного задержания для наркопотребителей».

Вьетнамский закон подробно изучался наряду с другими примерами передового опыта, применяемыми в регионе, в ходе второй региональной консультации по использованию центров принудительного лечения наркозависимых в Азии и Азиатско-Тихоокеанском регионе, проходившей с 1 по 3 октября 2012 года в Куала-Лумпуре (Малайзия).

В этой консультации, организованной Управлением Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК), Экономической и социальной комиссией ООН для Азии и Тихого океана (ЭСКАТО) и ЮНЭЙДС и проведенной при поддержке Национального агентства по борьбе с наркотиками правительства Малайзии, принимали участие высокопоставленные официальные лица из Вьетнама, Малайзии и еще семи стран Восточной и Юго-Восточной Азии. Участники рассказали о практическом опыте стран в поиске путей дальнейшего расширения программ добровольного лечения с привлечением сообществ в рамках своих действующих правовых систем — в качестве альтернативы режиму принудительного лечения с содержанием под стражей.

В завершение консультаций все девять стран-участниц согласились обеспечить дальнейшее сокращение числа действующих исправительных центров с принудительным содержанием под стражей и уменьшение количества людей, содержащихся в этих центрах, в сроки, которые должны быть определены каждой страной. «Мы рады такому проявлению сильной заинтересованности стран региона в продвижении — пусть и с разной скоростью — к такой цели, как обеспечение добровольного лечения с использованием подходов, основанных на вовлечении сообщества, — сказал региональный представитель ЮНОДК в странах Восточной Азии и Азиатско-Тихоокеанского региона Гэри Льюис. — Это очень важный шаг вперед».

В марте 2012 года двенадцать агентств и учреждений Организации Объединенных Наций выступили с исторически важным заявлением, призвав государства-члены ООН закрыть наркологические центры принудительного содержания и реабилитации, при этом отмечая серьезные проблемы, связанные с этими центрами — в частности, высокую уязвимость содержащихся там людей к заражению ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, а также отсутствие необходимых правовых гарантий и юридической защиты.