Слева направо: заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пол Де Лей; заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл; первый заместитель Генерального секретаря Организации Объединенных Наций Ян Элиассон; специальный советник Генерального секретаря ООН по разработке повестки дня в области развития после 2015 года Амина Мохаммед; директор отделения ЮНЭЙДС по вопросам политики и связям с общественностью Луиз Лурес; руководитель офиса исполнительного директора ЮНЭЙДС Тим Мартино.
Фото: ЮНЭЙДС

ЮНЭЙДС в своей штаб-квартире в Женеве принимала первого заместителя Генерального секретаря Организации Объединенных Наций Яна Элиассона, который посетил программу 25 октября. Г-н Элиассон вместе с Аминой Мохаммед, специальным советником Генерального секретаря ООН по разработке повестки дня в области развития после 2015 года, провели с заместителями исполнительного директора ЮНЭЙДС и директором отделения ЮНЭЙДС по вопросам политики и связям с общественностью обсуждение по вопросам, связанным с необходимостью интегрированного подхода к обеспечению мира и безопасности, содействия развитию, соблюдения прав человека и верховенства закона.

В ходе встречи Ян Элиассон высоко оценил применяемый ЮНЭЙДС «горизонтальный» подход в объединении усилий и интересов различных участников, связанных общей тематикой для реализации единой рабочей повестки. Он подчеркнул необходимость более согласованной работы в рамках системы ООН и отметил, что «такой подход может обеспечить необходимую базу для обоснованного решения о дальнейших направлениях реформирования системы ООН, в которой все учреждения должны работать как единый механизм». Реализация таких подходов будет иметь решающее значение для выполнения целей, предусмотренных повесткой дня в области развития на период после 2015 года.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе в ходе встречи с руководителем президентского исполнительного подразделения по мониторингу и надзору в области содействия развитию Кунторо Мангкусуброто в Джакарте (Индонезия) 24 октября 2012 г.
Фото: ЮНЭЙДС/Э. Врей

Государства взяли на себя обязательство к 2015 году выполнить восемь Целей развития тысячелетия (ЦРТ), одна из которых — остановить эпидемию ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости. За прошедшее время достигнут большой прогресс в реализации этих целей. Но сегодня растет понимание того, что и после 2015 года мировому сообществу необходимо будет продолжать заниматься решением этих задач. Исходя из этого, Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун назначил Индонезию вместе с Великобританией и Либерией сопредседателями экспертной группы высокого уровня, перед которой поставлена задача: сформулировать приоритетные направления в области развития на период после 2015 года.

Руководитель президентского исполнительного подразделения по мониторингу и надзору в области содействия развитию, советник президента Индонезии по программе развития на период после 2015 года Кунторо Мангкусуброто в ходе встречи с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе, состоявшейся в среду в Джакарте, выразил готовность не только выполнить, но и перевыполнить обязательства по ключевым глобальным целям в области развития.

«Я хочу выразить Индонезии признательность за лидерство в разработке программы содействия развитию на период после 2015 года, — сказал Мишель Сидибе. — Это демонстрирует доверие к Индонезии как к стране, которая влияет на формирование рабочей повестки не только в Азии, но и во всем мире. Эта работа дает уникальную возможность практически вынести на обсуждение за всемирным столом переговоров вопросы создания сообщества, основанного на принципах толерантности и открытости для всех, и справедливого перераспределения возможностей».

Кунторо Мангкусуброто согласился с тем, что действующие ЦРТ уже сыграли важную роль для содействия развитию в мире. «Мы не собираемся ставить точку в главе о ЦРТ и открывать некую новую книгу. Мы считаем, что ЦРТ хорошо сформулированы, и мы хотим их сохранить, но еще мы хотим решать новые социальные проблемы, такие как формирование инклюзивного общества», — сказал г-н Кунторо.

Диалог с гражданским обществом

После встречи с советником президента Индонезии состоялся диалог Мишеля Сидибе с организациями гражданского общества, представляющими людей, живущих с ВИЧ, и основные наиболее затронутые группы населения Индонезии. Дискуссия, которую вел профессор Ирванто и которая прошла в центре научных исследований в области СПИДа при университете Атма Джая в Джакарте, была посвящена обзору действующей политики в области ВИЧ и ее реализации, а также сбору предложений представителей гражданского общества о том, как, по их мнению, должны решаться проблемы, связанные с ВИЧ, в рабочей повестке в сфере содействия развитию на период после 2015 года.

Профессор Ирванто напомнил собравшимся о важной роли, которую сыграло гражданское общество в сфере противодействия СПИДу. «Проблема в том, что именно сейчас, как мы понимаем, гражданское общество получает все меньше и меньше внимания и поддержки. Мы надеемся, что гражданское общество не только сохранит свою роль, но и усилит ее, ведь все, что было достигнуто до сих пор, было бы невозможным без участия гражданского общества», — сказал профессор Ирванто.

Представители гражданского общества обсудили широкий круг вопросов, вызывающих у них наибольшую озабоченность — среди них, в частности, обеспечение возможностей для участия гражданского общества в разработке национальных стандартов и нормативов в сфере противодействия ВИЧ; необходимость обеспечить доступность антиретровирусной терапии для всех нуждающихся в лечении; а также обеспечение поддержки женщинам, живущим с ВИЧ и затронутым эпидемией.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе во время диалога с организациями гражданского общества, представляющими людей, живущих с ВИЧ, и основные наиболее затронутые группы населения Индонезии. 24 октября 2012 г.
Фото: ЮНЭЙДС/Э. Врей

«Многие из вас постоянно помогают нам находить другие пути и подходы для разработки системы противодействия ВИЧ. Вы изменили динамику процессов социальной мобилизации, — сказал Мишель Сидибе. — Давайте работать вместе. Я прошу вас помочь нам обеспечить приоритетное внимание вопросам СПИДа в рабочей повестке в сфере содействия развитию. Давайте не упускать эту возможность для формирования обсуждаемой приоритетной повестки в сфере содействия развитию на период после 2015 года».

Индонезия инициировала движение стран, входящих в Ассоциацию государств Юго-Восточной Азии (АСЕАН), за достижение глобальной стратегической «цели ноль» — ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа — в рамках инициативы ASEAN Cities Getting to Zero («Города АСЕАН за достижение "цели ноль"»). Это движение стало частью усилий по укреплению сотрудничества стран региона для противодействия эпидемии. Джакарта была выбрана в качестве одного из трех индонезийских городов — участников программы.

Мишель Сидибе посетил общественный центр здравоохранения Джакарты, расположенный в Тамборе — одном их городских округов, который участвует в проекте «Города АСЕАН за достижение "цели ноль"». В центре отрабатывается модель предоставления комплексных услуг в сфере ВИЧ, включая консультирование и тестирование, профилактику вертикальной передачи от матери ребенку, уход и поддержку в связи с ВИЧ, а также метадоновое лечение для потребителей наркотиков.

Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун и кукла Ками.

Кукольный персонаж Ками из детского телесериала «Такалани Сезам» (национальный вариант «Улицы Сезам» в Южно-Африканской Республике), который представлен в сериале как персонаж, живущий с ВИЧ и не скрывающий своего статуса, выступил в поддержку охраны детского здоровья вместе с Генеральным секретарем Организации Объединенных Наций Пан Ги Муном. В видеоролике, отснятом в качестве социальной рекламы, Ками и Пан Ги Мун разговаривают о том, что они делают для сохранения хорошего здоровья — в частности, моют руки перед едой, пьют много чистой питьевой воды и делают физические упражнения.

Видеоролик был выпущен некоммерческой организацией Sesame Workshop («Мастерская Сезам»), которая занимается производством «Улицы Сезам» во всем мире, в рамках ее участия в инициированном Генеральным секретарем ООН движении «Каждая женщина, каждый ребенок», направленном на мобилизацию и усиление глобальных действий по улучшению здоровья женщин и детей во всем мире.

«Я глубоко признателен Sesame Workshop за их вклад — за креативность, энтузиазм и глобальную популярность, которую благодаря ей получает инициатива “Каждая женщина, каждый ребенок”, — сказал Пан Ги Мун. — Я горжусь тем, что мы теперь партнеры с Ками и ее друзьями, которые могут выступить в поддержку важных вопросов в глобальной повестке дня в сфере здравоохранения так, как я сам никогда бы не смог. Я надеюсь, что многие другие присоединятся к нашему глобальному движению во имя здоровья каждой женщины, каждого ребенка».

Благодаря такому сотрудничеству студия Sesame Workshop стремится улучшить жизнь миллионов женщин и детей с помощью уникальной силы воздействия медийных средств просвещения и кукольных персонажей с Улицы Сезам для поддержки и продвижения идей заботы о здоровье, знаний и позитивных изменений поведения.

«Каждая женщина, каждый ребенок» ― беспрецедентное глобальное движение, инициированное Пан Ги Муном для мобилизации и усиления деятельности международного сообщества для улучшения здоровья матери и ребенка во всем мире. Цель этой инициативы, работающей с широким кругом партнеров ― сохранить жизни 16 миллионов женщин и детей и улучшить условия проживания еще для многих миллионов людей».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе на встрече с министром здравоохранения Индонезии Нафсией Мбои, состоявшейся в рамках его двухдневной поездки в Индонезию.
Фото: ЮНЭЙДС/Э. Врей

Министр здравоохранения Индонезии Нафсиа Мбои заявила о намерении расширять масштабы реализации программ тестирования и лечения ВИЧ-инфекции, направленных на уменьшение до нулевого уровня числа новых случаев ВИЧ-инфицирования и смертности вследствие СПИДа. Министр Мбои встретилась с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе во вторник, в первый день его двухдневного визита в Индонезию.

Индонезия — одна из нескольких стран Азии, в которых число новых случаев ВИЧ-инфицирования в настоящее время растет. По оценкам министра здравоохранения, число людей, живущих с ВИЧ, составляет более 600 тысяч, и ежегодно регистрируется еще свыше 76 000 новых случаев заболевания. Показатель охвата лечением сегодня составляет менее 20 %.

Но министр Мбои обещала внедрить новые подходы для противодействия СПИДу в стране. Министр сказала, что она добьется, чтобы каждый человек знал свой ВИЧ-статус и имел доступ к лечению при ВИЧ-инфекции. Органы здравоохранения будут уделять первоочередное внимание 141 региону страны с самой высокой численностью ключевых затронутых групп населения. Эпидемия в Индонезии находится в концентрированной стадии и затрагивает прежде всего ключевые группы населения, подверженные наиболее высокому риску инфицирования — такие как потребители наркотиков, работники секс-бизнеса и их клиенты, а также мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами.

Индонезия играет активную роль в противодействии СПИДу в Азии. В качестве председателя прошлогоднего саммита Ассоциации государств Юго-Восточной Азии (АСЕАН) страна выступала за принятие Декларации АСЕАН о приверженности достижению «цели ноль»: ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.

Также в числе нескольких других стран региона Индонезия планирует обеспечить всеобщий доступ к услугам здравоохранения к 2014 году. Министр здравоохранения сказала, что лечение ВИЧ-инфекции будет включено в пакет обязательных медицинских услуг.

«Индонезия является одним из ключевых партнеров в движении за прекращение эпидемии СПИДа, — сказал Мишель Сидибе. — Всеобщий доступ к услугам здравоохранения коренным образом изменит сложившуюся ситуацию в Индонезии. Я рад слышать, что лечение ВИЧ-инфекции будет включено в эту национальную программу. Это даст основу для долгосрочного устойчивого финансирования программ в сфере ВИЧ».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе посетил тюрьму для наркопотребителей в Сипинанге в провинции Восточная Джакарта, где встретился с руководством тюрьмы и побывал в клинике, предоставляющей услуги антиретровирусной терапии и заместительной метадоновой терапии.
Фото: ЮНЭЙДС/Э. Врей

Национальные инвестиции в сфере противодействия ВИЧ с 2010 года в Индонезии значительно увеличиваются, но большой дефицит финансирования имеется до сих пор, и с 2015 года Индонезия уже не сможет обращаться для получения средств в Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

«Индонезия в настоящее время старается обеспечить устойчивую реализацию услуг в сфере СПИДа для людей, живущих с ВИЧ, на период после завершения финансирования странами-донорами, — сказала министр Мбои. — Министерство здравоохранения разрабатывает стратегию на период ухода доноров. Мы планируем обеспечить необходимое финансирование для лечения ВИЧ-инфекции в 100-процентном объеме за счет национального государственного бюджета».

Органы здравоохранения активизируют усилия по реализации программ противодействия ВИЧ, ориентированных на сообщества, которые требуют наиболее пристального внимания. Совместное использование нестерильных игл для инъекций среди потребителей наркотиков — один из основных факторов, обуславливающих развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Индонезии. С 2009 года, по данным главного управления исправительных учреждений, программы противодействия ВИЧ все шире проводятся в 149 исправительных учреждениях в 25 провинциях.

Мишель Сидибе посетил тюрьму для наркопотребителей в Сипинанге в провинции Восточная Джакарта — одну из 11 образцовых пенитенциарных заведений, в которых реализуются комплексные программы противодействия СПИДу. Он встретился с руководством тюрьмы, а затем осмотрел тюрьму и посетил клинику, где предоставляются услуги антиретровирусной терапии и заместительной метадоновой терапии. Он также ознакомился с работой центра профессионального обучения, где заключенные осваивают новые навыки — пекарские, швейные, ремесленные.

«Сегодняшний визит показал, что даже в тюрьмах мы можем обеспечить сохранение человеческого достоинства, — сказал Мишель Сидибе. — Тюрьма может дать опыт, который изменит человека. Правительство Индонезии демонстрирует высокую готовность к инновациям и мужество, внедряя такие замечательные программы снижения вреда и противодействия ВИЧ в тюрьмах. Я надеюсь, что эта программа будет вдохновляющим примером для других стран, и они продемонстрируют такую же предприимчивость».

В министерстве здравоохранения Индонезии состоялся диалог Мишеля Сидибе с религиозными организациями, в котором приняли участие представители исламских, христианских, индуистских, буддийских и конфуцианских религиозных групп.
Фото: ЮНЭЙДС/Э. Врей

Во вторник в министерстве здравоохранения состоялся диалог Мишеля Сидибе с религиозными организациями, в котором приняли участие представители исламских, христианских, индуистских, буддийских и конфуцианских религиозных групп. Религиозные лидеры играют важную роль в жизни сообществ, и сотрудничество с ними имеет большое значение для обеспечения поддержки программ профилактики, лечения и ухода в сфере ВИЧ. Лидеры религиозных сообществ согласились с тем, что религиозным организациям необходимо дополнительное обучение и подготовка по вопросам, связанным с ВИЧ, чтобы они сами могли помогать своим сообществам.

Анджиа Эрмарини, секретарь отдела здравоохранения Совета улемов («совет духовенства») — высшего мусульманского духовного органа Индонезии, сказал: «Многие религиозные лидеры не понимают, что такое СПИД. Мы хотим, чтобы Организация Объединенных Наций рассказала нам о том, какая ситуация складывается в нашей стране».

Франц Магнис Сусено, иезуитский священник из Института философии Дриякара (Джакарта), сказал, что, по его мнению, религиозным организациям необходимо начинать просвещать людей в вопросах сексуальности. Он отметил, что программы сексуального образования встречают сильное противодействие, но эти программы необходимы.

Индонезия стала начальным пунктом поездки Мишеля Сидибе по трем странам Азии, в рамках которой он также посетит Мьянму и Таиланд.

Член Конгресса США Джим Макдермотт вручает премию «Красная лента» представителям Кенийской ассоциации хосписов и паллиативной помощи на XIX Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Вашингтоне (США), 25 июля 2012 г.
Фото: ЮНЭЙДС/Ю. Грипас

Паллиативная помощь — это предоставление услуг по уходу и лечению пациентам, страдающим опасными для жизни или неизлечимыми заболеваниями, в том числе СПИДом. Сегодня такие услуги помогают улучшить качество жизни многих кенийцев и их семей, но так было не всегда.

В 1990 году в столице Кении Найроби открылся первый хоспис для помощи пациентам, страдающим от болей, но и тогда многих из этих пациентов просто отправляли домой, практически не давая им выбора или надежд на улучшение состояния здоровья.

Спустя двенадцать лет медицинские работники по всей стране признали необходимость кардинального повышения доступности паллиативной помощи и в августе 2002 года создали национальную ассоциацию, представляющую все хосписы и учреждения паллиативной помощи, имеющиеся в стране. Так появилась Кенийская ассоциация хосписов и паллиативной помощи (Kenya Hospice and Palliative Care Association, KEHPCA), зарегистрированная в ноябре 2005 года, которая заработала в полную силу с февраля 2007 года.

После создания Кенийской ассоциации хосписов и паллиативной помощи число хосписных учреждений в Кении увеличилось с 7 в 2007 году до 23 в 2010 году, а паллиативных учреждений — с 4 в 2007 году до 21 в 2011 году. Штатный персонал и волонтеры KEHPCA, целеустремленно работая с членами ассоциации — хосписами и учреждениями паллиативной помощи, смогли увеличить число пациентов, получающих услуги хосписов и паллиативных центров, с 7000 в 2007 году до примерно 30 000 в 2011 году.

«Когда паллиативные работники впервые пришли ко мне с визитом, я был дома после больницы. Меня оттуда выписали, по сути отправив умирать домой, — вспоминает Фред, 42-летний рабочий из Киберы, живущий с ВИЧ. — Мое состояние было безнадежным, я страдал от боли, все ноги ниже колен были покрыты язвами, семья влачила жалкое существование и не знала, что им делать дальше, а я уже ни на что не надеялся».

Фред рассказывает, что работники паллиативной бригады отнеслись к нему с сочувствием, помогли снять боль и вылечить язвы, и в результате его здоровье стало улучшаться. «Теперь я могу жить нормальной жизнью. Паллиативная бригада дала мне возможность видеть, как растут мои дети, и быть с ними, чтобы помогать им во всем», — говорит Фред.

Интеграция паллиативной помощи в систему услуг здравоохранения

В стране, где до 27 % пациентов хосписов нуждаются в паллиативной помощи, ассоциация KEHPCA продолжает выступать за интеграцию паллиативных услуг в работу служб системы здравоохранения Кении в качестве одного из предлагаемых видов медицинской помощи.

Партнерство между KEHPCA, министерством медицинского обслуживания и министерством здравоохранения и санитарии позволило обеспечить эффективную интеграцию паллиативной помощи в число услуг, предоставляемых в 11 больницах регионального уровня. Целью партнерства также является за ближайшие два года интегрировать эти услуги в сферу деятельности еще 30 больниц 4-го (окружного) уровня.

«Паллиативная помощь — это важный аспект медицинского ухода для людей с угрожающими жизни заболеваниями, и она должна быть интегрирована в работу служб здравоохранения, чтобы все, кто нуждается в этих услугах, могли их получить, даже в учреждениях низового уровня на местах, — сказал Айзак Одонго, заместитель директора департамента медицинских услуг Министерства медицинских служб. — Мы работаем в партнерстве с KEHPCA, чтобы в один прекрасный день это было выполнено».

Поставщики услуг паллиативной помощи занимаются не только обеспечением физических потребностей, таких как снятие болевого синдрома, — основной акцент делается на предоставлении всесторонней медицинской помощи, обеспечении психологического и эмоционального благополучия пациента. «Мы убедились в многочисленных, фактически подтвержденных положительных результатах хорошего паллиативного ухода. К ним относится, в частности, улучшение качества жизни пациентов и их семей, уменьшение сроков пребывания на больничной койке и, следовательно, сокращение больничных расходов, повышение продолжительности жизни, а когда наступит срок — право на достойную смерть без боли, — говорит Зиппора Али, исполнительный директор Кенийской ассоциации хосписов и паллиативной помощи. — Наша стратегическая цель — паллиативная помощь для всех. Но этого не добиться до тех пор, пока мы не будем работать все вместе как единая нация для полной интеграции услуг паллиативной помощи в нашу систему здравоохранения».

Подготовка медицинских специалистов в сфере паллиативной помощи

В 2007 году Кенийская ассоциация хосписов и паллиативной помощи включила в сферу своей деятельности обучение медицинских специалистов основным принципам паллиативной помощи, чтобы обеспечить расширение паллиативных услуг и увеличить число людей, получающих эти услуги. На сегодняшний день в ассоциации прошли успешное обучение свыше 1500 медицинских специалистов.

«Медицинские специалисты, работающие в больницах, которые прошли обучение в KEHPCA, могут предоставлять услуги паллиативной помощи. Они создают в своей больнице отделение паллиативной помощи и повышают эффективность работы больниц, — говорит д‑р Мули, главврач региональной больницы в округе Эмбу. — Это позволило значительно улучшить жизнь наших пациентов».

Ассоциация KEHPCA много делает и для расширения возможностей профессионального обучения по программам паллиативной помощи в медицинских учебных заведениях страны. Последние два года ассоциация работала с 17 крупнейшими образовательными институтами Кении для включения курсов паллиативной помощи в их учебные планы. Совет среднего медицинского персонала (государственный орган, регулирующий профессиональную деятельность в данной сфере) включил 35 тем по паллиативной помощи в базовый учебный курс в программах бакалавриата, предполагающих получение степени бакалавра сестринского дела (Bachelor of Science in Nursing), а Кенийский медицинский колледж профессионального обучения (Kenya medical and Training College, KMTC) добавил 12-часовой курс по паллиативной помощи в свои программы обучения для получения диплома среднего медицинского персонала. При поддержке Мемориального фонда имени принцессы Дианы Уэльской Кенийская ассоциация хосписов и паллиативной помощи в настоящее время работает с Кенийским медицинским колледжем профессионального обучения над организацией программы обучения паллиативной помощи с получением диплома более высокого уровня, которая должна начаться в 2013 году.

«Есть необходимость в подготовке критической массы медработников с учетом большого количества пациентов, нуждающихся в услугах паллиативной помощи, — сказала Зиппора Али. — В Кении отмечается высокая заболеваемость как инфекционными, так и неинфекционными заболеваниями. Мы должны быть готовы к решению этих проблем, и такая учебная программа подготовки дипломированных специалистов в Кенийском медицинском колледже профессионального обучения поможет значительно изменить ситуацию к лучшему».

Премия Red Ribbon Award

С момента своего основания Кенийская ассоциация хосписов и паллиативной помощи работает над расширением доступа к паллиативной помощи, чтобы каждый больной в терминальной стадии заболевания в стране, нуждающийся в такой помощи, был обеспечен высококачественными и доступными услугами.

На XIX Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа, проходившей в Вашингтоне (округ Колумбия, США) в июле 2012 года, организация получила премию RedRibbonAward («Красная лента») за выдающиеся достижения в работе для общества в сфере противодействия СПИДу.

«С помощью всех наших партнеров мы будем продолжать обеспечивать доступные услуги паллиативной помощи для пациентов по всей стране, — сказала Зиппора Али. — Я хочу поблагодарить комитет премии Red Ribbon Award за высокую оценку работы, которую мы проводим, и надеюсь, что это поможет развитию хороших рабочих отношений, чтобы обеспечить достижение нашей стратегической цели».

Сеть позитивной молодежи Латинской Америки и Карибского региона открыла региональную консультацию для молодых людей, живущих с ВИЧ. Цель консультации — получить информацию о реальных обстоятельствах и проблемах, с которыми молодые люди, живущие с ВИЧ, сталкиваются в своей повседневной жизни, чтобы разработать новые, более эффективные стратегии противодействия ВИЧ с учетом их конкретных нужд и потребностей.

Консультация проводится с использованием инструмента, разработанного при поддержке ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ и ЮНФПА и включающего интерактивный опрос, проводимый в режиме онлайн с соблюдением конфиденциальности. Опросник включает около 40 вопросов, разработанных для молодых людей, живущих с ВИЧ, в возрасте от 18 до 29 лет, из 17 стран Латинской Америки и двух испаноязычных стран Карибского региона. Интерактивная платформа разработана для использования на любом компьютере и имеет специальное программное приложение для доступа с мобильных устройств.

Этот инструмент позволит собрать информацию о социально-демографических характеристиках молодежи, живущей с ВИЧ, о том, какой доступ к услугам здравоохранения имеется у молодых людей, об их опыте, связанном со стигмой и дискриминацией, а также о лидерской позиции и участии в жизни сообщества. Молодые люди, живущие с ВИЧ, смогут принять участие в опросе до 30 ноября 2012 года, посетив веб-сайт: http://consulta.jovenespositivos.org.

«Обычно при проведении исследований и мероприятий по сбору данных позитивная молодежь остается вне поля зрения. Эта консультация дает возможность сделать так, чтобы нас услышали, — считает Марианна Айеконо, член Сети позитивной молодежи и одна из ее организаторов. — Чтобы иметь возможность разрабатывать стратегии и программы противодействия ВИЧ, которые отвечают нашим нуждам и потребностям, мы должны знать свою ситуацию, потребности и реальные условия, в которых живут наши сообщества».

Группа молодых людей из Сети положительной молодежи проанализирует результатыинтерактивной консультации и разработает краткосрочные и долгосрочные планы действий для данного региона. Результаты опроса также будут использоваться в адвокативной деятельности, чтобы доказать необходимость разработки национальных стратегий, специально направленных на обеспечение особых потребностей молодых людей, живущих с ВИЧ. «Мы знаем, как трудно порой рассказать о своих чувствах и воспоминаниях, но на основе собственного опыта мы считаем, что сможем предложить новые идеи и пути решения проблем, связанных с ВИЧ, которые обеспечат более широкое участие всех заинтересованных сторон и будут более рентабельными», — сказал член сети Пабло Агилера.

В Латинской Америке, по различным оценкам, численность молодежи (в возрасте 10–19 лет), живущей с ВИЧ, составляет 68 000 человек, 34 680 из них — женщины. В 2011 году среди молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет зарегистрировано 34 440 новых случаев ВИЧ-инфицирования — 41 % от общего числа случаев заболевания среди взрослого населения. «Сейчас вырастает и взрослеет поколение молодых людей, рожденных с ВИЧ, при этом их особым потребностям большей частью не уделяется никакого внимания», — отметил Марк Коннолли, старший советник ЮНИСЕФ по Латинской Америке и Карибскому региону. В 2011 году число детей, рожденных с ВИЧ, в данном регионе составило около 2000.

По мере того как молодые люди, живущие с ВИЧ, растут, переходя из детства в юность, а затем и во взрослую жизнь, у них появляется целый ряд особых потребностей — в частности, в доступе к лечению, устранении стигмы и дискриминации и получении ориентированных на молодежь, интегрированных услуг в сфере ВИЧ и сексуального и репродуктивного здоровья. «Молодые люди, живущие с ВИЧ, являются очень неоднородным сообществом, в него входит много разнообразных групп населения, которым требуется неотложное внимание во многих областях — особенно тем, кто больше всего сталкивается со стигмой и дискриминацией, в том числе трансгендерным лицам, геям и потребителям наркотиков», — сказал директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Латинской Америки Сезар Нуньес.

Региональный директор ЮНФПА по Латинской Америке и Карибскому региону Марсела Суасо подчеркнула, что эпидемия среди молодых людей обостряется из-за социальной изоляции, а также гендерного неравенства, стигмы и дискриминации. «Необходимо обеспечить правозащитную платформу, которая даст молодежи самый широкий, недискриминирующий доступ к образовательным, консультативным услугам и соответствующим услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья», — сказала она.

В Латинской Америке в настоящее время возникает новая волна мобилизации молодежных сообществ, которые выступают за соблюдение прав человека и требуют обеспечить доступ к услугам в сфере ВИЧ. Региональная сеть позитивной молодежи организует молодежь для участия в процессе принятия решений и консультациях по более широким вопросам межнационального уровня. В декабре 2012 года сеть проводит первую региональную встречу молодежи, чтобы наметить скоординированные действия во всем регионе, усилить лидерский потенциал и мобилизовать усилия для достижения глобальных целей, установленных на период до 2015 года.

Делегация из Замбии и работники центра оказания услуг без предварительной записи при Кенийском институте медицинских исследований в городе Мтвапа (побережье Момбаса).

Обмен опытом «Юг — Юг», или развитие сотрудничества между странами с низким и средним уровнем доходов, может помочь странам понять, как обеспечить противодействие ВИЧ, в частности, в проблемных политических и культурных областях, связанных с развитием программ для основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску ВИЧ-инфицирования .

Члены Национального совета Замбии по СПИДу при поддержке страновой Объединенной группы ООН по СПИДу посетили Кению с 24 по 28 сентября для изучения опыта программ противодействия ВИЧ для основных затронутых групп населения — таких как работники секс-бизнеса, потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и трансгендерные лица.

Несмотря на то что в обеих странах действуют правовые нормы, предусматривающие уголовную ответственность за участие в секс-бизнесе, однополые связи и потребление наркотиков, Кения уже достаточно давно признала комплексный характер своей эпидемии ВИЧ, затрагивающей ключевые группы населения — на их долю приходится 33 % всех новых случаев инфицирования. В стране при министерстве здравоохранения создана экспертная рабочая группа, в задачи которой входит разработка программ с учетом потребностей групп населения с наиболее высоким риском инфицирования.

«Исследование о путях передачи, проведенное в 2009 году, четко показало, что если мы хотим значимо повлиять на эпидемию, нам необходимо развивать интервенции среди наиболее уязвимых групп населения», — сказал д-р Ораго, директор Национального совета Кении по СПИДу .

В рамках Национальной стратегии противодействия СПИДу в Замбии указывается на необходимость сбора более подробной информации о развитии эпидемии среди основных затронутых групп населения. В настоящее время для сбора необходимой информации планируется проведение двух исследований. Но специалисты, занимающиеся программами противодействия ВИЧ, понимают, что получение этой информации — лишь первый шаг к охвату основных затронутых групп услугами, которые им нужны. Потребуется гораздо больше времени, чтобы устранить широко распространенные в обществе Замбии стигму и дискриминацию, направленные против основных групп.

Политическая поддержка со стороны руководства Кении — один из важнейших элементов, благодаря которому наиболее уязвимым группам населения уделяется приоритетное внимание в сфере противодействия СПИДу, несмотря на неблагожелательное отношение к ним в обществе. Например, в октябре 2010 года министр по специальным программам Эстер Муруги, открывая проходивший в стране национальный симпозиум «Группы населения, подверженные наиболее высокому риску инфицирования», рекомендовала проявлять больше толерантности и понимания по отношению к мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами. Видные парламентарии на протяжении долгого времени также выступали в поддержку реализации программ для потребителей наркотиков в прибрежной провинции. «Из того, что мы увидели в Кении, стало ясно, что нам необходимо организовать ключевых партнеров и заинтересованные стороны и создать механизм, с помощью которого мы сможем мобилизовать политическую поддержку на самых высоких уровнях», — сказал Гарольд Витола из Национального совета по СПИДу Замбии.

Фундаментом противодействия ВИЧ в Кении является развитие стратегических партнерств между государством, неправительственными организациями и организованными основными группами населения. Кения достигла того этапа в реализации национальных мер противодействия, когда правительство и его партнеры внедряют программы в области ВИЧ, основанные на подтвержденных данных и направленные на обеспечение нужд и потребностей основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования. К таким программам относятся: закупка и распространение презервативов и смазок на водной основе для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и работников секс-бизнеса; разработка информационных материалов о мерах профилактики ВИЧ-инфекции специально для основных групп; разработка программы, предоставляющей возможность получения стерильных одноразовых шприцев для потребителей наркотиков.

Делегация Замбии, в состав которой вошли специалисты программ в области ВИЧ и лица, принимающие решения, из различных правительственных структур, а также представители гражданского общества и партнерские организации ООН, посетила несколько программ, знакомясь с тем, как поставщики услуг в Кении работают в сфере политики и законодательства для обеспечения эффективного пакета мер, направленных на противодействие ВИЧ, для наиболее уязвимых групп населения.

Делегация посетила две программы поддержки для потребителей наркотиков, реализуемые консультантами по принципу «равный равному», а также государственный клинический центр в Найроби, где предоставляются услуги для работников секс-бизнеса и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; клинику на базе неправительственной организации для мужчин и женщин, работающих в секс-бизнесе; группу самоподдержки для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Кроме того, члены делегации встретились с представителями средств массовой информации, чтобы определить, как наиболее эффективно задействовать потенциал СМИ и использовать их поддержку в адвокативной деятельности.

Делегация также провела ряд обсуждений с сообществами, встретившись с группами мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, работников секс-бизнеса (женщинами и мужчинами), потребителей инъекционных наркотиков и водителей-дальнобойщиков. «Что меня поражает, так это энтузиазм и готовность всех, с кем мы встречались, включая государственных чиновников, членов гражданского общества и получателей услуг, обеспечить потребности в сфере общественного здравоохранения этих групп, значимость которых в сфере противодействия СПИДу очень велика», — сказал д‑р Мванго, координатор делегации из Замбии.

Обеспечение потребностей наиболее уязвимых групп в сфере здравоохранения — это реализация одного из основных прав человека, которое является фундаментальной основой охраны общественного здоровья и имеет решающее значение для достижения цели всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. Группа специалистов Замбии уезжала из Кении с решимостью добиться изменений в Замбии для сохранения жизни людей, подверженных наиболее высокому риску инфицирования ВИЧ. «Это будет нелегко, но в Кении мы увидели, что это сделать можно», — сказала Хелен Фрэри, страновой координатор ЮНЭЙДС в Замбии.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (слева) во время встречи с премьер-министром Сенегала Абдулом Мбайе 15 октября 2012 г.

На встрече 15 октября с премьер-министром Сенегала Абдулом Мбайе исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выразил признательность руководству Сенегала за успехи в сдерживании масштабов распространения ВИЧ-инфекции среди населения страны: этот показатель находится на низком уровне — около 0,7 %.

«Сенегал является примером для подражания в этом регионе, — сказал Мишель Сидибе. — Страна продемонстрировала, что сдержать развитие эпидемии ВИЧ-инфекции и сократить число новых случаев инфицирования — возможно. Теперь приоритетная задача — обеспечить устойчивость и сохранить результаты, которые уже достигнуты».

Прогресс и проблемы

За последние годы в Сенегале доступность антиретровирусной терапии (АРВТ) стала намного выше — охват лиц, соответствующих критериям для назначения лечения, достиг 74 %. За период с 2006 по 2011 год число учреждений, предоставляющих услуги тестирования и консультирования в связи с ВИЧ-инфекцией, увеличилось с примерно 100 до свыше 1000. В ходе встречи с премьер-министром Мишель Сидибе обратился к правительству Сенегала с призывом ускорить прогресс в обеспечении рутинного тестирования на ВИЧ-инфекцию за счет применения новых технологий.

В 2011 году число учреждений, предоставляющих услуги для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР), увеличилось до 976 — по сравнению с 648 в 2010 году. Несмотря на прогресс, национальный показатель охвата ППМР остается низким — на уровне 40 % целевой группы. Мишель Сидибе дал высокую оценку прогрессу, достигнутому в настоящее время, но подчеркнул, что необходимы дополнительные усилия для достижения такой цели, как поколение без ВИЧ.

Премьер-министр Мбайе сказал, что его страна дала обязательство искоренить новые случаи заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей к 2015 году. «Это позволит нам обеспечить взаимосвязь с усилиями по обеспечению тестирования на ВИЧ-инфекцию и снижению материнской смертности», — сказал он.

Финансирование национальных мер по противодействию ВИЧ

Премьер-министр отметил, что, хотя Сенегал недавно получил грант Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией для поддержки мер по противодействию ВИЧ, стране необходимо изыскивать инновационные источники финансирования за счет собственных ресурсов, чтобы обеспечить доступ к АРВТ для населения, живущего с ВИЧ, в долгосрочной перспективе. Благодаря этому Сенегал сможет снизить свою зависимость от внешней помощи в сфере противодействия ВИЧ на национальном уровне — в настоящее время, как отметил премьер-министр, уровень этой зависимости достигает 80 %.

Мишель Сидибе высказался о необходимости развивать производство антиретровирусных препаратов на местном уровне — и это предложение было встречено премьер-министром с одобрением. «Это очень хорошая идея, в продвижении которой мы будем помогать. Но чтобы выйти на уровень рентабельности, мы должны найти спонсоров и привлечь инвесторов. За счет государства эту задачу не решить!» — сказал он.

Во время своего двухдневного визита в Дакар исполнительный директор ЮНЭЙДС принял участие в региональном заседании руководителей ЮНЭЙДС и встретился с председателем Национальной ассамблеи Сенегала Мустафой Ниассе.

Слева направо: Ян Пехлер, координатор по вопросам политики сектора здравоохранения Генеральной дирекции международного сотрудничества и развития из Европейского агентства помощи (EuropeAid) Еврокомиссии; Дэвид Эванс, директор департамента по вопросам финансирования систем здравоохранения ВОЗ; Марк Шатанье, заместитель генерального директора по глобальным вопросам, содействию развитию и укреплению партнерств Министерства иностранных дел Франции; Лаура Шилдс, журналист и ведущая из PR-агентства Media Coach; Розмари Мьюзминали, представитель ЮНЭЙДС в Африканском союзе; Стефан Сибахер, руководитель отдела здравоохранения Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (МФКК); Инду Капур, директор Центра информирования, профессиональной подготовки и обучения в области здравоохранения и питания.
Фото: ЕДР

Международные эксперты собрались на конференции, проводимой в рамках Европейских дней развития (ЕДР), чтобы обсудить роль Европейского союза в поддержке стран с низким и среднем уровнем доходов для обеспечения всеобщего доступа к услугам здравоохранения. Двухдневная конференция прошла в Брюсселе 16–17 октября по теме: «Всеобщий и устойчивый рост для развития человеческого потенциала».

Панельное заседание высокого уровня по теме «Развитие социального контракта в сфере здравоохранения» было посвящено обсуждению того, что могут сделать африканские страны для достижения всеобщего охвата услугами в сфере здравоохранения и какую помощь им могут оказать партнеры ЕС и другие партнеры в области содействия развитию.

Европейский союз признает, что право на здоровье является неотъемлемым правом каждого и что обеспечить это право — важнейшая задача в рамках выполнения Целей тысячелетия в области развития. Однако в практической реализации этой цели пока отмечается немало проблем и недостатков. Члены экспертной группы панельного заседания согласились с тем, что для обеспечения права на здоровье для всех людей необходимо усиление координации, технической и финансовой поддержки.

Представитель ЮНЭЙДС в Африканском союзе Розмари Мьюзминали в своем выступлении подчеркнула: «Новая дорожная карта по реализации принципов общей ответственности и глобальной солидарности, принятая на саммите глав государств Африканского союза, стала важнейшей вехой, демонстрируя их готовность выделять средства для реализации решений для Африки в сфере противодействия ВИЧ, туберкулезу и малярии».

«Но Африка по-прежнему нуждается в международной помощи, — сказала она. — Европейские партнеры в области содействия развитию должны укреплять солидарность глобального уровня и помогать странам вместе сделать дальнейшие шаги».

Эта дискуссия состоялась в критический для Европы период, когда Европейский союз анализирует свою роль в глобальной сфере здравоохранения и многие государства — члены ЕС принимают решения относительно помощи другим странам в области здравоохранения, которые могут иметь самые серьезные последствия для людей, проживающих в самых бедных странах мира.

Члены экспертной группы обсудили, как ЕС, работая совместно со своими партнерами в области развития, может обеспечить всеобщий, устойчивый и долгосрочный рост в странах с низким и средним уровнем доходов за счет расширения принципа общей ответственности в обеспечении всеобщего доступа к услугам здравоохранения в контексте социальной защиты и стратегических подходов для укрепления глобальных систем здравоохранения.

«Мы должны учитывать не только потребности страны и имеющийся у страны потенциал для предоставления услуг, но и также приверженность и готовность каждой страны к реализации предложенных мер, — сказал Ян Пехлер, координатор по вопросам политики сектора здравоохранения Генеральной дирекции международного сотрудничества и развития из Европейского агентства помощи (EuropeAid) Еврокомиссии. — Наша поддержка странам должна предоставляться с учетом нужд и потребностей каждой из стран».

Участники также проанализировали роль организаций гражданского общества в обеспечении права на здоровье для всех людей. Был сделан вывод о том, что для этих организаций решающее значение имеет переход на новый уровень от традиционной роли обеспечения общественного контроля за деятельностью государственных структур и их становление как организаций, способных обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения и социальной защиты. Для этого партнеры, в том числе Евросоюз, должны «увеличить инвестиции в развитие потенциала сообществ для предоставления услуг на базе самих сообществ, особенно наиболее изолированным группам населения, доступ к которым для учреждений традиционных государственных систем здравоохранения затруднен», — сказал Стефан Сибахер, руководитель отдела здравоохранения Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (МФКК).

Панельное заседание было организовано совместно несколькими организациями: европейской сетевой организацией Action for Global Health («Действия для решения глобальных проблем здравоохранения»), консорциумом европейских НГО Countdown 2015 Europe («Европа: обратный отсчет 2015»), организацией, предоставляющей услуги в сфере охраны сексуального здоровья Marie Stopes International, международной благотворительной организацией Oxfam International, Красным Крестом, негосударственной организацией Stop Aids Alliance и ЮНЭЙДС. В экспертную группу панельного заседания вошли высокопоставленные представители из Еврокомиссии, министерства иностранных дел Франции, Всемирной организации здравоохранения, Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и индийского Центра информирования, профессиональной подготовки и обучения в области здравоохранения и питания.

Европейские дни развития (ЕДР), организуемые Европейской комиссией, являются главным общеевропейским форумом по проблемам международных отношений и сотрудничеству в области развития. В этом году в мероприятиях ЕДР, объединенных общей тематикой «Всеобщий и устойчивый рост для развития человеческого потенциала», приняли участие более 6000 человек и 1500 организаций, занимающихся решением проблем в области содействия развитию.

Первая леди Демократической Республики Конго во время посещения клинического центра в Нгальеме (Киншаса) вместе с медицинским персоналом,14 октября 2012 г.

В рамках проведения XIV саммита франкоязычных стран первая леди Демократической Республики Конго Мари Олив Лембе Кабила объявила о начале реализации инициативы Rolling back malaria and eliminating mother-to-child transmission of HIV («Отбросить назад малярию и искоренить вертикальную передачу ВИЧ от матери ребенку»).

Выступая на мероприятии, посвященном запуску этой кампании, первая леди призвала добиться улучшений в сфере охраны репродуктивного здоровья в Демократической Республике Конго, в том числе за счет интеграции услуг, связанных с ВИЧ, в работу служб планирования семьи. Она подчеркнула необходимость привлечения мужчин-партнеров к реализации программ профилактики новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, а также важность мобилизации молодежи в рамках мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции. Подчеркнув, что воздержание и верность важны для профилактики, первая леди напомнила своим слушателям о другом имеющемся в их распоряжении эффективном средстве — презервативе.

Первая леди говорила о необходимости увеличения объема ресурсов, выделяемых страной за счет собственных средств, для реализации национальных мер противодействия ВИЧ: «Прежде чем полагаться на других, мы должны положиться на себя», — сказала она, поддержав концепцию совместной ответственности, с которой выступает ЮНЭЙДС.

Министр здравоохранения Феликс Кабанге Нумби, выступавший на мероприятии наряду с первой леди, подчеркнул, что 89 % родильных домов в Конго не предоставляют услуги по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). «И даже хотя национальные программы противодействия ВИЧ-инфекции действуют вот уже 10 лет, ситуация не блестящая», — сказал он. Министр представил национальный план по искоренению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, принятый на период до 2017 года и предусматривающий выполнение следующих целей:

• Уменьшить число новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей в возрасте до 15 лет на 90 %.
• Снизить смертность вследствие СПИДа среди матерей на 50 %.
• Обеспечить доступ к антиретровирусной терапии для более чем 87 000 ВИЧ-позитивных женщин и более чем 87 000 детей, рожденных с ВИЧ.

Подтверждая обязательства, данные президентом Демократической Республики Конго Жозефом Кабилой по достижению цели полного искоренения случаев передачи ВИЧ от матери ребенку, министр Нумби отметил, что для этого необходимо: увеличить количество родильных домов, обеспечивающих услуги ППМР; обеспечить постоянные поставки лекарств и диагностических тестов; обеспечить активное участие сообществ.

Представитель Всемирной организации здравоохранения в Демократической Республике Конго Леодегаль Базира подтвердил, что международные организации с неизменной решимостью будут поддерживать усилия страны для искоренения случаев передачи ВИЧ от матери ребенку к 2015 году и сохранения жизней матерей. Страновые партнеры высоко оценили кампанию, объявленную первой леди, и выразили надежду на то, что эта кампания послужит трамплином для реализации национальных мер противодействия СПИДу.

После мероприятия, посвященного запуску кампании, первая леди страны посетила клинический центр в Нгальеме (один из районов Киншасы), где ее сопровождал главный врач клиники д‑р Паскаль Тшамала. Во время визита она посетила клиническое отделение дородового наблюдения, биологическую лабораторию, родильные залы и педиатрическое отделение. Воспользовавшись возможностью, первая леди во время своего визита сделала пожертвование, передав клинике москитные сетки и диагностические препараты для проведения тестов на малярию и ВИЧ-инфекцию.