Sexual transmission of HIV

В июне 2019 года более 3 миллионов человек вышли на улицы города Сан-Паулу (Бразилия), чтобы провести парад лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных лиц (ЛГБТИ) и отметить 50-летие Стоунволлского восстания, переломного момента в борьбе за права ЛГБТИ-сообщества. Для предпринимателя-гея Алмира Насименту 2019 год стал периодом возвращения к организации парада после 20-летнего перерыва.

Вернуться к фестивалю г-на Насименту подтолкнуло увеличение числа новых случаев заражения ВИЧ в Бразилии среди молодых людей, особенно среди молодых геев и трансгендерных женщин. В течение многих лет он считал, что мобилизации сил в 1990-е годы и возвращения антиретровирусной терапии будет достаточно для прекращения эпидемии ВИЧ.

«Эпидемия достигла своего пика, когда я впервые вошел в состав организаторов фестиваля в 1999 и 2000 годах. В те времена мне казалось, что мы достигли значимых достижений, и я думал, этого будет достаточно, чтобы остановить ВИЧ», — вспоминает г-н Насименту. «Но 4-5 лет назад я начал замечать, что многие молодые геи, бисексуалы и трансгендерные лица все чаще заражаются ВИЧ и, что еще хуже, умирают от заболеваний, связанных со СПИДом, в молодом возрасте. Эта ситуация мотивировала меня вернуться в число организаторов парада и помочь им вести открытый диалог о ВИЧ и СПИДе внутри нашего сообщества».

В 2018 году в Бразилии насчитывалось около 900 000 человек, живущих с ВИЧ. С 2010 года число новых случаев инфицирования ВИЧ увеличилось более чем на 20 %. Хотя, по оценкам, уровень распространенности ВИЧ среди взрослого населения Бразилии составляет 0,5 %, среди трансгендерных лиц он достигает примерно 30 %, а среди мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, — около 18,3 %.

Г-н Насименту владеет гей-сауной в Сан-Паулу и утверждает, что всегда старался предоставить своим клиентам информацию и средства для предотвращения заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, он сотрудничает с медицинскими учреждениями Сан-Паулу для распространения бесплатных презервативов. Недавно медицинские научные работники посетили сауну для набора участников в пилотные программы проведения доконтактной профилактики (ДКП), т. е. приема таблеток для предотвращения инфицирования ВИЧ.

«Нельзя отрицать, что геи и трансгендерные лица — самые уязвимые слои населения здесь, в Бразилии. И я понял, что парады лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц, включая парад в Сан-Паулу, перестали быть эффективной инициативой по противодействию ВИЧ внутри своих ассоциаций», — отмечает он. «Поэтому мы решили провести встречу с представителями 27 парадов из столиц всех штатов Бразилии и десятком представителей других крупных городов штата Сан-Паулу. По нашим оценкам, общая аудитория парадов составит более 18 миллионов человек в год».

Поскольку это довольно большая цифра, г-н Насименту считает, что это не только возможность, но и обязательство донести до ЛГБТИ-сообщества информацию о мерах профилактики ВИЧ и искоренении дискриминации.

«До сих пор некоторые организаторы парадов не хотят проводить в рамках фестивалей дискуссии по теме СПИДа из-за страха перед стигмой и дискриминацией. Но на этих мероприятиях все участники объединяются, и мы должны эффективно это использовать для проведения открытых обсуждений и просвещения людей о мерах профилактики ВИЧ, ведь это может спасти жизни».

При поддержке представительства ЮНЭЙДС в Бразилии и других ключевых партнеров г-н Насименту и Ассоциация ЛГБТ-парада в Сан-Паулу теперь готовятся к третьей встрече по вопросам здравоохранения и профилактики заболеваний для ЛГБТИ-молодежи, которая пройдет в ноябре.

«После нашей первой встречи в 2017 году, посвященной теме профилактики ВИЧ среди молодых лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц, более одной пятой части всех участвующих ассоциаций по проведению парадов начали вести подобные обсуждения в своих городах. Этого мы и хотим: чтобы каждый президент ассоциации по проведению парада знал, как вести эти обсуждения, и чтобы они организовывали свои встречи во время недели проведения парада и в течение всего года».

Новое глобальное исследование призвано устранить недостаток данных о психологическом благополучии лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей (ЛГБТИ), чтобы улучшить условия жизни и здоровье людей

ЖЕНЕВА, 14 мая 2019 г. — ЮНЭЙДС и Фонд ЛГБТ запустили онлайн-опрос для оценки счастья, секса и качества жизни ЛГБТИ. Этот опрос, первый в своем роде, является составной частью кампании по расширению данных и понимания проблем, с которыми сталкиваются люди из сообщества ЛГБТИ. Собранные данные помогут сформулировать опасения и выступить за улучшение условий и отношения к ЛГБТИ, включая обеспечение доступа к инклюзивным услугам здравоохранения и социального обеспечения.

«Многие лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендерные и интерсексуальные люди (ЛГБТИ) ежедневно сталкиваются с травлей и дискриминацией в учебной и рабочей среде, структурах здравоохранения и социального обеспечения. Мы хотим понять, как это влияет на благополучие, в том числе психологическое, а также на их реакции и жизнеспособность, — заявила временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС Гунилла Карлссон. — Тщательно изучив, как экономические, социально-экологические, гомофобные и другие факторы влияют на жизнь представителей сообщества ЛГБТИ, мы получим возможность активнее выступать за серьезные изменения, которые помогут изменить их жизнь».

Людям из сообщества ЛГБТИ приходится иметь дело со стигматизацией и дискриминацией и нередко сталкиваться с нехваткой экономических возможностей и отсутствием доступа к услугам здравоохранения и социального обеспечения. Кроме того, в этой среде значительно выше риск заражения ВИЧ. Согласно оценкам, у геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, риск заражения выше в 27 раз, а у трансгендерных людей — в 13 раз; однако исследования также говорят о том, что обе эти группы людей избегают обращения к системе здравоохранения из-за страха оказаться жертвой травли и дискриминации.

Уже были проведены исследования, оценивающие благополучие ЛГБТИ за счет измерения уровня насилия, правового статуса и здоровья (в частности, статуса ВИЧ и риска заражения), однако почти все они не затрагивали вопрос психологического благополучия людей из этой сферы, которое важно для поддержки их здоровья и доступа к экономическим возможностям.

Кроме того, не хватает данных о ЛГБТИ в таких регионах, как Африка, Азия и Латинская Америка. Наше исследование намерено восполнить этот пробел. Опрос, доступный на более чем 17 языках, был распространен по каналам социальных сетей среди более чем 25 миллионов человек; он будет проводиться до конца июля 2019 года.

«Мы хотим улучшить здоровье и благополучие лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей (ЛГБТИ). Это необходимо уже сегодня, и исследование поможет нам продвинуться в этом направлении. Это очень важный проект, в рамках которого люди из сферы ЛГБТИ могут конфиденциально высказать свое мнение и принять участие в формировании знаний, которые помогут расширить возможности, повысить осведомленность общества и предпринять активные усилия ради устранения в конечном итоге стигмы и дискриминации в отношении ЛГБТИ. Это будет исключительно полезно для сообщества», — заявил Шон Хауэлл, генеральный директор Фонда ЛГБТ.

Опрос был разработан совместно с Университетом Экс-Марсель и Миннесотским университетом с привлечением представителей сообщества ЛГБТИ, включая людей, живущих с ВИЧ. Опрос соответствует требованиям Генерального регламента о защите персональных данных, обеспечивая соблюдение высочайших стандартов конфиденциальности и защиты данных.

Для безопасности и защиты анонимности доступ предоставляется по защищенному веб-каналу, обеспечивающему шифрование связи между веб-сервером и браузером. Протокол исследования для данного опроса был утвержден научным советом по этике Университета Экс-Марсель и комитетом по этике проведения исследований Всемирной организации здравоохранения.

Участие в опросе можно принять до 31 июля 2019 года; на прохождение требуется примерно 12 минут.

Для участия в этом масштабном опросе перейдите по ссылке: https://www.research.net/r/LGBTHappinessResearch.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Результаты масштабного европейского исследования среди серодискордантных однополых пар доказывают, что соблюдение эффективной схемы лечения предотвращает передачу вируса ВИЧ

ЖЕНЕВА, 3 мая 2019 г. — ЮНЭЙДС горячо приветствует результаты исследования PARTNER2, подтверждающие отсутствие передачи вируса ВИЧ в случае, если лицо, живущее с ВИЧ, получает эффективную антиретровирусную терапию. Исследование, охватившее почти 1000 пар мужчин-геев, в которых только один из участников был ВИЧ-инфицированным, подтвердило, что в случаях, когда лицо, живущее с ВИЧ, получало эффективную антиретровирусную терапию и имело подавленную вирусную нагрузку, передачи вируса в паре не происходило. 

«Это отличная новость. Люди, живущие с ВИЧ, теперь могут быть уверены в том, что в случае регулярного приема лекарств и подавления вирусной нагрузки они не являются источником инфекции, — заявил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Это обстоятельство будет способствовать уменьшению стигматизации ВИЧ, а людям, живущим с ВИЧ, поможет повысить самооценку и уверенность в себе».

В период исследования, проводившегося на протяжении восьми лет, 15 человек заразились ВИЧ. Скрининг показал, что никто из участников исследования не получил вирус от своего постоянного ВИЧ-положительного партнера; все они заразились от полового партнера вне своей пары. Исследователи считают, что за восемь лет исследования, проводившегося в 14 европейских странах, было предотвращено 472 случая заражения ВИЧ.

ЮНЭЙДС надеется, что эти данные станут стимулом для раннего тестирования и эффективного лечения для большего количества людей. В последние годы число случаев назначения антиретровирусной терапии и ее постоянного приема значительно выросло. В 2017 году 59 % (21,7 миллиона человек) из 36,9 миллиона человек, живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению, а у 47 % отмечалась вирусная супрессия. Необходимы целенаправленные усилия для обеспечения доступа всех ВИЧ-инфицированных людей к антиретровирусной терапии и ее последовательного получения.

Значительный процент новых случаев передачи ВИЧ происходит в то время, когда люди еще не знают о своем ВИЧ-статусе. Риск передачи вируса наиболее высок в первые недели и месяцы после заражения, когда вирусная нагрузка высока, а инфицированный человек не знает своего статуса, не получает лечения и не достиг вирусной супрессии. Это обстоятельство подчеркивает критическую важность продолжения принятия мер по предотвращению передачи ВИЧ, включая использование презервативов и доконтактную профилактику — прием лекарств ВИЧ-отрицательными лицами для исключения возможности заражения.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Комплексное сексуальное просвещение играет важнейшую роль в процессе подготовки подростков и молодых людей к безопасной, продуктивной и созидательной жизни и является важной составляющей комплекса мер по профилактике ВИЧ-инфекции среди молодых людей. Оно обеспечивает возможность приобретения полных, точных, фактических и соответствующих возрасту знаний о половом воспитании, а также о вопросах полового и репродуктивного здоровья.

Было доказано, что комплексное сексуальное просвещение, определяемое как осуществляемый на основе учебного плана процесс преподавания и изучения когнитивных, эмоциональных, физических и социальных аспектов половой сферы, способствует более позднему началу сексуальных отношений, снижению их частоты, уменьшению числа половых партнеров, снижению рискованности действий, а также более широкому использованию презервативов и противозачаточных средств среди молодежи.

Однако, несмотря на важное значение комплексного сексуального просвещения, оно доступно далеко не всем молодым людям.

30 октября в Кито (Эквадор) была запущена новая региональная партнерская сеть гражданского общества в Северной и Южной Америке и Карибском регионе, созданная организацией Coalition PLUS. Ее задача — обеспечить поддержку неправительственным организациям, работающим над проблемой СПИДа. В частности, планируется оказывать услуги по координации и наращиванию мощности общественным организациям, противодействующим СПИДу, в Северной, Центральной и Южной Америке, а также в Карибском регионе.

«Несмотря на наличие услуг, связанных с ВИЧ, люди ими не пользуются из-за того, что подвергаются криминализации и стигматизации. Общественное движение помогает нам бороться с заговором молчания в отношении дискриминации. Нужно, чтобы гражданское общество усилило меры по выработке прогрессивных политик, которые поспособствуют прекращению эпидемии СПИДа», — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Начиная с 2014 года Coalition PLUS, международный альянс более чем из ста неправительственных организаций, занимающихся проблемой СПИДа, разрабатывает и развивает механизмы регионального сотрудничества. Аналогичные сети уже существуют в Западной Африке, Центральной Африке, на Ближнем Востоке, в Северной Африке, странах Индийского океана и в Европе.

Президент Coalition PLUS Хакима Химмич, отметила, что сеть будет расширять доступ организаций к новым ресурсам и методам, актуальным для их регионов. Она подчеркнула, что важно укрепить возможности гражданского общества в плане помощи наиболее уязвимым группам населения.

«Стигматизация и дискриминация целых категория населения — большая проблема. Чтобы взять эпидемию под контроль, мы должны обеспечить соблюдение прав человека», — заявила г-жа Химмич.

Данные ЮНЭЙДС показывают, что в 2017 году на долю представителей ключевых групп населения и их половых партнеров пришлось три четверти от общего количества новых случаев заражения ВИЧ в Латинской Америке и две трети в Карибском регионе. Мужчины-гомосексуалы и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, а также трансгендерные женщины особенно уязвимы. Многие страны в своих отчетах указывают, что доля ВИЧ-инфицированных среди этих категорий выше 15 %.

Деятельность партнерской сети в регионе будет координировать корпорация Kimirina. Это эквадорская организация, занимающаяся комбинированной профилактикой и популяризацией и уделяющая особое внимание вопросу соблюдения прав человека. Амира Эрдойса, директор корпорации Kimirina, пояснила, что новая платформа будет способствовать координации исследований, развитию навыков и информационно-разъяснительной работе, особенно в отношении тех проблем, с которыми сталкиваются молодежь и ключевые группы населения. 

«Нужно проводить больше исследований, затрагивающих несколько стран, чтобы изучить все нюансы эпидемии, — говорит г-жа Эрдойса. — Партнерская сеть укрепит и расширит возможности наших организаций по обмену данными и их анализу. Кроме того, мы будем обмениваться опытом и планировать совместные программы».

В настоящее время в региональную сеть входят еще три участника: Коалиция Квебекских общественных организаций против СПИДа в Канаде, AIDES во франкоговорящем Карибском регионе и Институт развития человека в многонациональном государстве Боливии. Партнерская сеть приглашает и другие региональные организации.

«Нельзя обнаружить = нельзя передать» — вот главное послание новой серии статей UNAIDS Explainer. За последние 20 лет накопилось множество доказательств того, что лечение ВИЧ является высокоэффективным способом борьбы с распространением этого вируса, и теперь мы знаем, что ВИЧ-инфицированные люди с неопределяемым уровнем вирусной нагрузки не могут передавать ВИЧ другим людям половым путем.

За период с 2007 по 2016 г.г. были проведены три крупных исследования, посвященных передаче ВИЧ половым путем. В исследованиях приняли участие несколько тысяч пар, в которых один из партнеров был ВИЧ-инфицирован, а другой нет. По результатам экспериментов не было зафиксировано ни одного случая передачи вируса половым путем от партнера с подавленной вирусной нагрузкой здоровому партнеру. Тем не менее Explainer предупреждает, что для полной уверенности в том, подавлена ли у человека вирусная нагрузка, необходимо пройти соответствующий тест.

Для многих людей, живущих с ВИЧ, известие о том, что они могут больше не бояться заразить кого-то через половой акт, поистине изменило жизнь. Они не только могут заниматься сексом без презерватива, но и смогут наконец избавиться от травли, связанной с вирусом. Узнав, что они не могут заражать других людей половым путем, ВИЧ-инфицированные люди почувствовали себя защитниками своих близких и нашли в себе силы как поддерживать существующие отношения, так и начинать новые.

Новая серия статей UNAIDS Explainer посвящена основным и новым проблемам противодействия СПИДу. В статьях будут содержаться рекомендации для руководителей программ и советы для национальных органов по противодействию СПИДу. Это короткие, но информативные обзоры накопленных знаний в области реагирования на СПИД.

Количество новых случаев ВИЧ инфицирования увеличивается примерно в 50 странах, количество смертей, связанных со СПИДом, не снижается достаточно быстро, а недостаток ресурсов мешает достижению намеченных целей. Половина всех новых случаев ВИЧ-инфицирования приходится на ключевые группы населения и их партнеров, которые по-прежнему не получают необходимых услуг

ЖЕНЕВА, 18 июля 2018—ЮНЭЙДС обращается к странам с призывом к незамедлительным действиям. В новом докладе, опубликованном сегодня в Париже, Франция, на мероприятии, организованном совместно с Coalition PLUS, ЮНЭЙДС предупредила, что глобальные меры в ответ на ВИЧ находятся на опасном рубеже. На полпути к целям, намеченным на 2020 год, авторы доклада «Miles to go—closing gaps; breaking barriers; righting injustices», предупреждают, что темпы прогресса не соответствуют намерениям мирового сообщества. Доклад призывает немедленно предпринять меры к тому, чтобы направить мир по пути, ведущему к целям 2020 года.

«Мы объявляем тревогу, — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — «Целые регионы отстают от намеченного плана; впечатляющие результаты, которых мы добились для детей, сходят на нет; женщины все еще остаются самой уязвимой категорией населения, доступные ресурсы не соответствуют политическим обещаниям, а потребности ключевых групп риска по-прежнему игнорируются. Все эти проблемы тормозят прогресс и требуют немедленного решения».

Кризис в предупреждении ВИЧ

Число новых случаев заражения ВИЧ растет примерно в 50 странах, а в мировом масштабе этот показатель за последние семь лет снизился всего на 18%: с 2,2 млн в 2010 году до 1,8 млн в 2017 году. Хотя это почти вдвое меньше пикового показателя 1996 года (3,4 млн), темп снижения недостаточно быстрый для того, чтобы достичь целевого уровня в менее чем 500 000 к 2020 году.

Сильнее всего число новых случаев инфицирования ВИЧ сократилось в восточной и южной Африке, регионе, в наибольшей степени затронутом ВИЧ: с 2010 года этот показатель уменьшился здесь на 30%. Вместе с тем, в Восточной Европе и Центральной Азии ежегодное число новых случаев ВИЧ за последние 20 лет удвоилось, а в странах Ближнего Востока и Северной Африки число новых случаев инфицирования ВИЧ выросло более чем на четверть.

Увеличение охвата лечением требует новых усилий

Благодаря направленным усилиям по развертыванию антиретровирусной терапии уровень смертности от СПИДа в этом столетии является самым низким (940 000 человек), и впервые с 2016 года эта цифра упала ниже 1 миллиона. Тем не менее, текущего темпа недостаточно, чтобы достичь цели в менее чем 500 000 смертей, связанных со СПИДом, к 2020 году.

Всего за один год доступ к лечению впервые получили дополнительные 2,3 млн человек. На сегодняшний день это наибольший годовой прирост в истории, и в результате него общее число людей, находящихся на лечении, достигло 21,7 млн. Почти 60% от 36,9 млн людей, живущих с ВИЧ, получали лечение в 2017 году, что является важным достижением, однако чтобы достичь целевого показателя в 30 млн, необходим ежегодный прирост в 2,8 млн человек, в то время как некоторые данные указывают на замедление этого процесса.

Отставание западной и центральной Африки

В 2017 году в западной и центральной Африке доступ к лечению имели всего 26% детей и 41% взрослых, живущих с ВИЧ, тогда как в восточной и южной частях континента — 59% детей и 66% взрослых. Начиная с 2010 года смертность от СПИДа в странах западной и центральной Африки сократилась на 24%, в то время как в восточной и южной Африке — на 42%.

Более половины (51%) новых случаев заражения ВИЧ в регионе приходится на Нигерию, и прогресс в сокращении этого показателя за последние годы был незначительным. Число новых случаев инфицирования уменьшилось всего на 5% (9000) за семь лет (с 179 000 до 170 000). Лечение получает лишь один человек из трех (33%), живущих с ВИЧ, несмотря на то, что по сравнению с уровнем двухлетней давности (24%) охват лечением вырос.

Замедление прогресса в вопросах, касающихся детей

Доклад демонстрирует, что результаты, достигнутые в вопросах, касающихся детей, сходят на нет. За последние два года число новых случаев заражения ВИЧ среди детей уменьшилось всего на 8%; лишь половина (52%) всех детей, живущих с ВИЧ, получает лечение; в 2017 году от заболеваний, связанных со СПИДом, скончалось 110 000 детей. Хотя в 2017 году 80% беременных женщин, живущих с ВИЧ, получали лечение в рамках антиретровирусной терапии в целях предупреждения передачи ВИЧ плоду, во время родов или грудного вскармливания было инфицировано 180 000 детей, что недопустимо много и значительно превышает целевой показатель в менее чем 40 000 детей к концу 2018 года.

«Один ребенок, инфицированный ВИЧ, или один ребенок, умерший от СПИДа, — это уже слишком много, — отметил г-н Сидибе. — Окончание эпидемии СПИДа не предрешено. Миру необходимо прислушаться к этому предупреждению и принять ускоренный план по достижению намеченных целей».

Ключевые группы риска: почти половина новых случаев ВИЧ в мире

В докладе также указывается на то, что при составлении программ по ВИЧ, ключевые группы учитываются недостаточно. На ключевые группы риска и их сексуальных партнеров приходится 47% новых случаев заражения ВИЧ в мире и 97% новых случаев заражения ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, где треть новых случаев возникает среди лиц, потребляющих инъекционные наркотики.

Половина всех работников секс-индустрии в Свазиленде, Лесото, Малави, ЮАР и Зимбабве живут с ВИЧ. Риск заражения ВИЧ в 13 раз выше среди женщин, работающих в секс-индустрии, в 27 раз выше среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в 23 раза выше среди потребителей инъекционных наркотиков и в 12 раз выше среди женщин-трансгендеров.

«Право любого человека на здоровье не подлежит обсуждению, — сказал г-н Сидибе. — Работники секс-индустрии, гомосексуальные мужчины и другие мужчины, практикующие сексуальные отношения с мужчинами, заключенные, мигранты, беженцы и трансгендеры — все они наиболее подвержены ВИЧ, но по-прежнему в недостаточной мере охвачены соответствующими программами. Меры, направленные на работу с этими ключевыми группами риска, требуют дополнительных инвестиций».

Отрицательное отношение и дискриминация сохраняются

Дискриминация со стороны работников здравоохранения, органов правопорядка, образовательных учреждений, работодателей, родителей, религиозных лидеров и других членов сообщества мешает молодежи, людям, живущим с ВИЧ, и ключевым группам риска получить доступ к услугам по профилактике и лечению ВИЧ, а также другим услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья.

По данным опросов, в 19 странах каждый пятый, живущий с ВИЧ, сталкивался с отказом в медицинских услугах и каждый пятый, живущий с ВИЧ, избегал посещения учреждения здравоохранения из-за боязни отрицательного отношения и дискриминации, связанных с его/ее ВИЧ-статусом. В пяти из 13 стран, по которым имеются соответствующие данные, более 40% людей сказали, что дети, живущие с ВИЧ, не должны посещать одну школу с детьми, не инфицированными ВИЧ.

«Сообщества повторяют призыв ЮНЭЙДС», — сказал Венсан Пеллетье, позитивный лидер и исполнительный директор Coalition PLUS. «Нам необходим универсальный доступ к адаптированным услугам по профилактике и защита от дискриминации. Мы призываем мировых лидеров согласовать обязательства по финансированию между странами-донорами и странами-исполнителями».

Необходимость нового плана действий для прекращения насилия против женщин

В 2017 году на женщин пришлось около 58% новых случаев инфицирования ВИЧ среди лиц старше 15 лет, и каждую неделю ВИЧ заражались 6600 молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет. Рост уязвимости перед ВИЧ напрямую связан с насилием. Более трети женщин во всем мире когда-либо испытывали физическое или сексуальное насилие, зачастую от рук своих сексуальных партнеров.

«Неравенство, недостаточно широкие права и насилие против женщин являются нарушением прав человека и по-прежнему остаются факторами возникновения новых случаев заражения ВИЧ. — сказал г-н Сидибе. Мы должны не прекращать усилия по искоренению домогательств, жестокого обращения и насилия, будь то дома, в сообществе или на рабочем месте».

Цели 90–90–90 могут и должны быть достигнуты

Мировое сообщество добилось определенного прогресса в достижении целей 90–90–90. Три четверти (75%) всех людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус; 79% из тех, кто знает свой статус, получали лечение в 2017 году; у 81% получавших лечение наблюдалась вирусная супрессия.

Шесть стран — Ботсвана, Камбоджа, Дания, Свазиленд, Намибия и Нидерланды — уже достигли целей 90–90–90, а еще семь — вот-вот достигнут. Наибольший разрыв наблюдается в первом показателе. Так, в странах западной и центральной Африки только 48% людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус.

Важный год для мер, направленных против туберкулеза

Нельзя не отметить определенные результаты в диагностике и лечении ВИЧ среди больных туберкулезом: примерно 9 из 10 пациентов с туберкулезом, у которых диагностирован ВИЧ, находятся на лечении. Тем не менее, туберкулез остается основной причиной смертности людей, живущих с ВИЧ. Трое из пяти пациентов, начинающих лечение ВИЧ, не проходят скрининг, диагностику или лечение по поводу туберкулеза. Заседание высокого уровня Организации Объединенных Наций по туберкулезу, которое состоится в сентябре 2018 года, является отличной возможностью ускорить достижение целей в области борьбы с ВИЧ/туберкулезом.

Цена бездействия

В 2017 году на мероприятия, направленные против СПИДа, было выделено около 20,6 млрд долларов США, что на 8% больше, чем в 2016 году, и составляет 80% от целевого уровня, намеченного Генеральной Ассамблеей ООН на 2020 год Однако ни один донор не взял на себя новых значительных обязательств по финансированию, поэтому объем имеющихся ресурсов вряд ли продолжит увеличиваться. Достижение целей 2020 года будет возможно только в случае увеличения инвестиций как со стороны доноров, так и из внутренних ресурсов.

Пути развития

От поселков на юге Африки до отдаленных деревень в Амазонке и мегаполисов Азии, десятки инноваций, упомянутых на страницах доклада, показывают, что сотрудничество между системами здравоохранения и отдельными сообществами может успешно уменьшить стигматизацию и дискриминацию и расширить доступ к услугам для большинства людей, которые нуждаются в них больше всего.

Эти новаторские подходы продолжают стимулировать появление решений, необходимых для достижения целей 2020 года. Масштабное внедрение комбинированных мер профилактики ВИЧ (включая использование презервативов и добровольное медицинское обрезание мужчин) позволяет добиться значительного снижения новых случаев заражения ВИЧ. Использование доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции (ДКП, PrEP) оказывает влияние, особенно среди ключевых групп населения. Предложение тестирования на ВИЧ и консультирование членов семьи и сексуальных партнеров людей с диагнозом ВИЧ значительно расширило масштабы тестирования.

В Восточной и Южной Африке получены значительные внутренние и международные инвестиции, которые, в сочетании с сильной политической волей и участием общественности, позволят достичь значительного прогресса в достижении целей 2020 года.

«Для каждой проблемы есть решение», — сказал г-н Сидибе. «Политические лидеры, национальные правительства и международное сообщество несут ответственность за предоставление достаточного финансирования и установления правовой и политической среды, необходимой для обеспечения работы новаторов в глобальном масштабе. Это позволит создать импульс, необходимый для достижения целей к 2020 году».

В 2017 году:

в мире было 36,9 [31,1–42,9] миллиона человек, живущих с ВИЧ;

21,7 [19,1–22,6] миллиона человек пользовались доступом к лечению;

1,8 [1,4–2,1] миллионов новых случаев заражения ВИЧ;

940 000 [670 000–1,3 млн] человек  умерло от сопутствующих СПИДу болезней.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

18 июня Всемирная организация здравоохранения опубликовала новую версию Международной классификации болезней, МКБ 11.

В новой версии проблемы, связанные с трансгендерной идентичностью, больше не относятся к группе психических расстройств. Вместо этого введены категории гендерного несоответствия в подростковом и взрослом возрасте и гендерного несоответствия в детском возрасте, которые классифицируются как расстройства, связанные с сексуальным здоровьем.

МКБ предлагает целостное представление всех аспектов жизни, которые могут повлиять на состояние здоровье, и поддерживает принятие решений в отношении программных услуг и распределения расходов.

«Постыдная эпоха патологизации, принудительного лечения, "переучивания" и стерилизации подходит к концу», — комментирует решение ВОЗ Мауро Кабралгринспан, исполнительный директор международной организации GATE, занимающейся проблемами гендерной идентичности, гендерного самовыражения и половых характеристик. 

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе также положительно отозвался об изменениях. «Это важный шаг, повышающий доступность медицинских услуг для трансгендерных людей», — сказал он.

Согласно отчету Transgender people and HIV («Трансгендерные лица и ВИЧ»), подготовленному Всемирной организацией здравоохранения, трансгендеры в 49 раз чаще заражаются ВИЧ, чем все взрослые люди репродуктивного возраста. С детства они сталкиваются со стигматизацией, дискриминацией и социальным отторжением в семье и обществе. Дискриминация, насилие и криминализация препятствуют доступу трансгендерных людей к необходимым им для сохранения и поддержания здоровья услугам по предотвращению ВИЧ.

Хотя новая версия МКБ будет представлена для окончательного утверждения на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2019 г., активисты за права трансгендеров уже работают над следующими шагами, включая пересмотр категорий и определений, а также принятие на национальном уровне.

Мауро Кабралгринспан утверждает: «Мы с союзниками будем работать над обеспечением эффективной реализации на страновом уровне, стремясь улучшить законодательство и завоевать юридическое признание и доступ к здравоохранению для всех трансгендерных людей».

Кими Авалос — молодая трансгендерная женщина, живущая в Буэнос-Айресе (Аргентина). Из-за стигматизации и дискриминации она не смогла продолжать обучение и закончить школу. По ее словам, ее травили и преследовали, одноклассники оскорбляли и били ее, а учителя ничего не предпринимали, чтобы это остановить. «Я хотела учиться, но мне пришлось бросить школу. Теперь благодаря Transgender House моя мечта закончить школу скоро осуществится», — говорит Кими.

Кими Авалос — одна из 30 трансгендерных учащихся, недавно ставших участниками новой образовательной программы, в рамках которой они смогут закончить начальную и среднюю школу. Обучение проходит как в очной форме, так и через Интернет. Этот инновационный проект реализуется организацией Transgender House — общественным центром обучения и расширения прав и возможностей трансгендерных людей. Он был основан в Буэнос-Айресе в июне 2017 года Марселой Ромеро, координатором ATTTA (Аргентинской ассоциации трансвеститов, транссексуалов и трансгендеров) в сотрудничестве с муниципальным советом Буэнос-Айреса.

«Открытие этого центра позволило нам, трансгендерам, выйти из тени. Центр находится в оживленном месте, на одной из главных улиц Буэнос-Айреса, в районе Сан-Кристобаль. Это наше достижение. Оно показывает, что мы существуем как сообщество и имеем право на собственное место, как и любая другая организация», — объясняет Марсела.

В Аргентине, как и в других странах Латинской Америки и Карибского бассейна, стигматизация и дискриминация лишают трансгендерных людей возможности учиться, а значит, получить хорошую работу в будущем. Кроме того, они не позволяют трансгендерам нормально пользоваться медицинскими услугами, включая профилактику ВИЧ, а также ограничивают доступ таких людей к социальной защите и правосудию.

В этом регионе трансгендерные люди часто подвергаются физическому и сексуальному насилию и становятся жертвами преступлений на почве ненависти. По данным ATTTA, с начала 2018 года в Аргентине было убито 20 трансгендеров. Растет и уровень гендерного насилия. Дискриминация, гендерное насилие и изоляция также повышают уязвимость трансгендерных людей к ВИЧ. Среди трансгендерных женщин по-прежнему широко распространена ВИЧ-инфекция.

Центр Transgender House был создан как безопасное место, где трансгендерные люди могут получить необходимые знания и навыки, не опасаясь стать жертвой дискриминации, получить отказ или подвергнуться насилию. Центр сотрудничает с государственными организациями, гражданским обществом и частным сектором, которые помогают ему предоставлять широкий спектр услуг и программ с учетом потребностей трансгендерных людей.

ДРУГИЕ МАТЕРИАЛЫ В ЭТОЙ СЕРИИ

Мнение борцов за права трансгендерных лиц

Помимо прочих программ, Transgender House предлагает интегрированные услуги консультирования и профессиональных рекомендаций по поиску работы, а также правовые консультации юристов, доступные круглосуточно. Совместно с министерством образования Transgender House недавно запустил образовательные проекты, в том числе по начальной и средней школе и профессиональному образованию, например курсы по уходу за пожилыми людьми.

Среди прочих важных мероприятий центра — пропаганда профилактики ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, кампании по тестированию на ВИЧ и вакцинации. Кроме того, Transgender House оказывает услуги постоянной психологической поддержки и (совместно с больницей Фернандес) услуги консультирования по гормональной терапии. Центр ведет общественную деятельность по охране здоровья, в рамках которой его сотрудники посещают работников секс-бизнеса на месте их работы по ночам и раздают им презервативы и информационные материалы по профилактике ВИЧ.

Transgender House — успешный проект и источник помощи для многих трансгендерных людей в Буэнос-Айресе. У него много партнеров в городе. Однако, чтобы добиться таких результатов, потребовалось немало усилий. Марсела Ромеро рассказывает, что впервые она обратилась в муниципальный совет города восемь лет назад с просьбой предоставить место для встреч трансгендерных людей. В конце концов два года назад совет одобрил ремонт и переоборудование одного из своих зданий, и с помощью архитектора и координатора ATTTA наконец появился центр Transgender House.

«Transgender House — лучший вариант предоставления услуг, способствующий достижению целей по ускорению мер для всех нуждающихся в помощи», — говорит Карлос Пасарелли, страновой координатор ЮНЭЙДС в Аргентине, Чили, Уругвае и Парагвае.

Каждый месяц в центр Transgender House приходят около 400 человек, чтобы получить консультацию и информацию, и около 600 человек регулярно принимают участие в семинарах, групповых встречах и курсах. «Я бесконечно счастлива и благодарна за те возможности, которые дает мне Transgender House. Надеюсь, что практикуемый центром подход уважения и соблюдения прав человека возьмут на вооружение и другие организации, чтобы изменить к лучшему наше общество и чтобы все мы могли жить достойно», — говорит Кими Авалос.