South Africa

Приверженность правительства делу искоренения эпидемии СПИДа в ЮАР позволила спасти миллионы жизней

ПРЕТОРИЯ/ЖЕНЕВА, 2 декабря 2015 г. – Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе высоко оценил смелое и дальновидное лидерство Президента ЮАР Джейкоба Зумы в сфере противодействия ВИЧ. В ходе встречи в Претории г-н Сидибе и Президент Зума обсудили национальные планы по прекращению эпидемии СПИДа в Южно-Африканской Республике и то, какую поддержку ЮНЭЙДС может оказать ЮАР в ускорении мер по достижению далеко идущих целей к 2020 году и обеспечению постоянного спада эпидемии.

«Я благодарен ЮНЭЙДС за ту поддержку, которую она оказала Южно-Африканской Республике со времени первого визита г-на Сидибе в 2009 году по случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом, – сказал Президент Зума. – Я помню, мы тогда встретились, а потом он приехал и в следующем году, и мы вместе прошли открытое тестирование на ВИЧ. Все говорили, это безумие, но я знал, что это необходимо, для того чтобы показать людям, что им не нечего бояться. Тогда он был с нами, и он будет с нами на каждом этапе пути, ведущем к искоренению СПИДа».

Во время визита г-на Сидибе в 2009 году Президент Зума, ранее в том году избранный на пост президента, выступил с рядом серьёзных политических заявлений, положивших начало новой эре в мерах ЮАР по противодействию ВИЧ.

«Южно-Африканская Республика полностью изменила характер эпидемии, – сказал г-н Сидибе. – Эти изменения стали возможными благодаря смелому лидерству Президента Зумы, который вывел ЮАР из тёмных времён отчаяния, зависимости и нежелания признавать действительность и привёл страну в эпоху надежды, участия и полной ответственности».

ЮАР в настоящий момент развернула самую масштабную в мире программу лечения ВИЧ, в рамках которой свыше 3 миллионов людей имеют доступ к лечению по всей стране. Южно-Африканская Республика ежегодно тестирует на ВИЧ 10 миллионов людей, при этом только в 2014 году около 600 000 людей впервые начали получать антиретровирусное лечение. В рамках этих программ в сферу ВИЧ был инвестирован беспрецедентно высокий объём национальных средств, в настоящий момент составляющий 1,8 миллиарда долларов США в год и занимающий второе место в мире.

В 2014 году при участии Президента Зума, бывшего Президента Билла Клинтона, ЮНЭЙДС и других партнёров было обеспечено существенное снижение стоимости тестирования вирусной нагрузки, что позволило протестировать большое количество людей и проконтролировать эффективность их лечения.

Одной из наиболее успешных мер, принятых ЮАР, стала деятельность по предотвращению новых ВИЧ-инфекций среди детей. В 2004 году примерно 70 000 детей были вновь инфицированы ВИЧ; в 2014 году это цифра снизилось почти на 90%.

Доклад Программы ООН по населенным пунктам (ООН-Хабитат) и ЮНЭЙДС говорит о том, что для победы над эпидемией СПИДа к 2030 году ключевую роль должны сыграть города.

Публикация под названием «Победа над эпидемией СПИДа: преимущество городов» была представлена на саммите Africities, состоявшемся в Йоханнесбурге (ЮАР). Этот саммит, проходящий каждые три года, отметил начало новой эпохи для городов, в центре которой будет достижение Целей устойчивого развития.

Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом было объявлено, что более 150 городов подписали Парижскую декларацию, взяв таким образом на себя обязательство ускорить работу, чтобы покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году. Доклад указывает, что города и городские образования сильнее всего страдают от ВИЧ-инфекции. На 200 городов, наиболее затронутых эпидемией, приходится примерно четверть всех людей в мире, живущих с ВИЧ.

«Подход по ускорению работы в городах поможет мэрам и сообществам воспользоваться возникшей возможностью, — сказал Алиун Бадиан, директор программ в ООН-Хабитат — Ускорение принятия мер в ответ на СПИД означает более эффективное предотвращение новых случаев инфицирования ВИЧ и смертей вследствие СПИДа. Этот подход также предполагает особое внимание к уязвимым сообществам и сотрудничество с ними на основе проверенных методов».

В докладе подчеркивается, что городские лидеры обладают уникальной возможностью использовать динамичность, инновационность и преобразующую силу движения по противодействию СПИДу, чтобы не только расширить объем услуг против ВИЧ в городах, но и решить другие проблемы, такие как социальная изоляция, неравенство и чрезвычайная бедность.

«Инициатива по ускорению работы в городах подразумевает более активные действия. Саммит Africities, на мой взгляд, — это наиболее подходящее событие для того, чтобы призвать лидеров взять на себя обязательство по искоренению эпидемии СПИДа к 2030 году, — сказала Аннемари Хоу, директор по общественным коммуникациям и глобальным информационным кампаниям ЮНЭЙДС. — Мы рассчитываем на лидерство городов при внедрении инноваций в здравоохранительные системы, которые позволят протянуть руку помощи нуждающимся людям».

Почти в половине (94) городов из числа наиболее пострадавших от вируса передача ВИЧ происходит при незащищенном сексе в гетеросексуальных парах. В оставшихся 106 городах основными факторами, двигающими эпидемию, являются незащищенный секс между мужчинами и употребление инъекционных наркотиков. По оценкам, в Азиатско-Тихоокеанском регионе около 25 % всех людей, живущих с ВИЧ, приходится на 31 крупнейший город. В Западной и Центральной Европе 60 % всех людей, живущих с ВИЧ, сосредоточены всего лишь в 20 городах.

Согласно новому докладу, данные общенациональных демографических обследований из 30 стран мира показывают, что распространенность ВИЧ-инфекции среди людей в возрасте 15–49 лет, проживающих в городах, в большинстве стран выше, чем среди жителей сельских районов.

Чтобы сократить число новых случаев инфицирования ВИЧ в странах Восточной и Южной Африки, наиболее пострадавших от эпидемии, необходимо предоставить девушкам возможность взять на себя лидерство. С таким посланием выступил Луис Лурес, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС, 17 ноября в Йоханнесбурге (ЮАР) на презентации международной инициативы, призванной избавить от ВИЧ-инфекции девочек подросткового возраста и молодых женщин.

Именно эта демографическая группа подвергается наибольшему риску инфицирования ВИЧ в силу ряда биологических и социоэкономических причин, включая бедность, гендерное неравенство и ограниченный доступ к медицинским услугам, дружественным молодежи. По данным Совета по исследованиям в области гуманитарных наук ЮАР, на девушек приходится четверть всех новых случаев инфицирования ВИЧ в стране. В реальной жизни за этой цифрой стоят полные жизненных сил люди в возрасте от 15 до 24 лет, которые готовы взяться за решение проблем, влияющих на них самих и на их сообщества.

Инициатива DREAMS расшифровывается как Determined (целеустремленные), Resilient (сильные), Empowered (наделенные правами), AIDS-Free (свободные от СПИДа), Mentored (получающие наставничество), Safe (находящиеся в безопасности). Она реализуется при поддержке Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), Фонда Билла и Мелинды Гейтс и проекта Girl Effect.

Внедрение DREAMS будет происходить в двух провинциях и пяти округах ЮАР, сильнее всего пострадавших от эпидемии. Цель инициативы достаточно амбициозна — за два года сократить на 40 % число новых случаев инфицирования ВИЧ среди девушек в десяти странах Восточной и Южной Африки.

Во время своего визита в ЮАР исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе встретился с президентом страны Джейкобом Зума и первой леди Тобекой Зума, чтобы обсудить противодействие ВИЧ в ЮАР.

На встрече президент Зума и г-н Сидибе высоко оценили вклад медицинских работников из местных сообществ в сокращение числа случаев передачи ВИЧ от матери ребенку. Также они обсудили успешную модель оказания услуг в провинции Квазулу-Натал, в которой медицинские работники из местных сообществ являются центральным элементом. Эта модель позволила значительно сократить в провинции число новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей. Реализация модели по всей стране поможет ЮАР взять уверенный курс на искоренение новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей.

На встрече с г-жой Зума главной темой обсуждения стало здоровье молодых женщин и девочек-подростков, которые подвергаются повышенному риску инфицирования ВИЧ.

С 4 по 6 октября в Кейптауне (ЮАР) прошел второй Китайско-Африканский форум по развитию здравоохранения. Главной темой обсуждений стало создание устойчивой здравоохранительной инфраструктуры по всей Африке. По итогам мероприятия была принята Кейптаунская декларация, которая призвана сделать здравоохранение неотъемлемым элементом общего развития континента.

В Африке к югу от Сахары проживает 14 % всего мирового населения, но при этом на регион приходится 24 % всех случаев заболевания СПИДом. Обеспечив своевременный доступ к лекарствам, можно предотвратить тысячи смертей, в том числе 70 % смертельных исходов вследствие заболеваний, связанных со СПИДом. Участники встречи согласились, что производство лекарств и медицинских изделий в Африке ограниченно, а здравоохранительные системы требуют серьезного укрепления. Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе напомнил присутствующим, что для победы над эпидемией СПИДа к 2030 году Африка должна внедрить инновационные способы производства антиретровирусных препаратов. Таким образом можно обеспечить не только доступ к лечению ВИЧ-инфекции для большего числа людей, но и переход с препаратов первого ряда на препараты второго ряда, которые в настоящее время недопустимо дорогие.

Участники услышали, что, несмотря на множество проблем, Африка меняется и представляет широкий спектр возможностей для партнерства и инвестиций. Экономика на континенте быстро растет: объем ВВП в 2013 году составил 2,4 трлн долларов, а к 2020 году по прогнозам достигнет 3,3 трлн долларов. Расходы на здравоохранение увеличились с 28,4 млрд долларов в 2000 году до 117 млрд долларов в 2012 году. Растет значимость фармацевтической индустрии Африки, а многие страны проводят сильную политическую линию в противодействии СПИДу.

Кейптаунская декларация предполагает действия по пяти основным направлениям: разработка современных информационных и коммуникационных технологий в здравоохранительной сфере; создание региональных систем мониторинга; увеличение сферы влияния международных правовых норм в области здравоохранения; повышение спроса на традиционные лекарства и более строгая регламентация их реализации; развитие партнерских отношений между государством и частным сектором.

По итогам форума будет сформулирована программа предстоящего саммита на высоком уровне по сотрудничеству Китая и Африки, который также состоится в Кейптауне, в декабре 2015 года.

На праздновании Национального женского дня (9 августа) в поселке рядом с г. Полокване (провинция Лимпопо, ЮАР) была презентована новая книга. В ней рассказаны вдохновляющие истории 12 ВИЧ-инфицированных матерей, дети которых родились без вируса. Цель книги «Лица поколения, свободного от СПИДа, в Восточной и Южной Африке» — стимулировать обращение за услугами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку (ППВМР), которые помогают предотвратить инфицирование детей во время беременности и в первые дни их жизни.

За последние годы в регионе удалось резко увеличить масштаб предоставления ППВМР-услуг, что привело к заметным результатам. К концу 2014 года такие услуги получали примерно 88 % беременных женщин, живущих с ВИЧ в Восточной и Южной Африке. Это позволило в период с 2009 по 2014 год на 60 % сократить число ВИЧ-инфекций среди детей: с 230 тысяч до 93 тысяч случаев.

Несмотря на достигнутый прогресс, еще многое предстоит сделать, чтобы достичь целей Глобального плана по предотвращению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей. Высокий уровень гендерного неравенства, в том числе насилие и стигма по гендерному признаку, по-прежнему осложняет многим женщинам доступ к медицинским услугам по защите сексуального и репродуктивного здоровья.

В книге отмечена острая необходимость и дальше упрощать доступ к ППВМР-услугам, чтобы увеличить безопасность беременности и грудного вскармливания среди женщин, живущих с ВИЧ. Это связано с тем, что более 90 % новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей происходит из-за отсутствия надлежащей поддержки матерей во время беременности и в первое время после родов.

Публикация также подчеркивает важность скорейшего расширения педиатрического тестирования и лечения, которые позволят предотвратить детские смерти по причине СПИДа. Не зная ВИЧ-статуса ребенка, невозможно обеспечить его спасительными лекарствами. В 2014 году только у 38 % детей, живущих с ВИЧ в Восточной и Южной Африке, имелся доступ к антиретровирусным препаратам. Без лечения половина детей, рожденных с ВИЧ, не доживает до двух лет. Большинство умирает в первые пять лет жизни.

Публикация книги «Лица поколения, свободного от СПИДа, в Восточной и Южной Африке» состоялась при поддержке Шведского агентства по международному сотрудничеству в целях развития (SIDA) и Норвежского агентства международного развития (NORAD).

В последние несколько лет в Восточной и Южной Африке удалось добиться значительного прогресса в области снижения количества новых случаев инфицирования ВИЧ: между 2010 и 2014 годами оно сократилось на 21 %. Регион также внес весомый вклад в достижение глобальной цели — предоставление сохраняющих жизнь антиретровирусных препаратов 15 миллионам человек к концу 2015 года. Данная цель была достигнута в марте этого года — на девять месяцев раньше срока. Однако, несмотря на эти успехи, на данный регион до сих пор приходится более половины новых случаев инфицирования ВИЧ в мире.

Особенно высока частота инфицирования ВИЧ среди молодых женщин и девушек в возрасте от 15 до 24 лет: на эту категорию в Восточной и Южной Африке приходится 3700 новых случаев инфицирования ВИЧ в неделю. В среднем молодые женщины и девочки-подростки оказываются инфицированы ВИЧ на пять-семь лет раньше, чем их ровесники мужского пола. Это означает, что сексуальные партнеры молодых женщин и девочек-подростков, которые часто намного старше, тоже представляют собой ключевую группу населения, которой программы профилактики и лечения ВИЧ-инфекции должны уделить первостепенное внимание.

Другая проблема, остро стоящая в данном регионе, — помощь ключевым группам населения, подвергающимся повышенному риску инфицирования ВИЧ: например, мужчинам, имеющим половые связи с мужчинами, людям, употребляющим наркотики и работникам секс-бизнеса. Из-за правовых барьеров, а также стигмы и дискриминации, эти группы часто оказываются маргинализированы и не имеют доступа к медицинским и прочим необходимым услугам. Кроме того, нехватка стратегических данных или недостаток ресурсов приводят к тому, что многие масштабные программы профилактики ВИЧ-инфекции не воплощаются в достаточном объеме или на требуемом уровне.

Чтобы обсудить все эти проблемы, на недавней встрече в Йоханнесбурге (ЮАР) собрались эксперты ЮНЭЙДС, Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА) и Всемирного банка. Участники встречи согласились, что для прогресса в решении проблем необходимо в числе прочего адаптировать цели ЮНЭЙДС по ускорению мер в ответ на СПИД к потребностям конкретных регионов и переработать стратегии профилактики ВИЧ-инфекции на основе новых данных.

Цели ЮНЭЙДС по ускорению мер в ответ на СПИД на 2020 год включают следующее: 90 % людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем ВИЧ-положительном статусе, будут получать антиретровирусную терапию, а у 90 % людей, проходящих лечение, будет подавлена вирусная нагрузка, что позволит им сохранить здоровье и снизит риск передачи ВИЧ. Другие цели включают снижение количества новых случаев инфицирования ВИЧ, чтобы оно не превышало 500 000, и искоренение дискриминации.

Участники встречи в Йоханнесбурге также пришли к заключению, что предстоящие форумы, такие как ИКАСА 2015 года (Международная конференция по ВИЧ/СПИДу и ИППП в Африке) и 21-я Международная конференция по СПИДу 2016 года в Дурбане (ЮАР), будут иметь критическое значение для того, чтобы убедить международное сообщество инвестировать достаточные ресурсы в программы профилактики ВИЧ-инфекции.

По инициативе ЮНЭЙДС 18 июля, в Международный день Нельсона Манделы, небольшая группа артистов посетила с визитом ЮАР, чтобы повысить осведомленность молодежи о проблеме ВИЧ.

В поездке приняли участие североамериканская актриса и певица Зендая и норвежский музыкальный дуэт Nico & Vinz. Возглавили группу внуки Нельсона Манделы — Ндаба и Квеку.

Артисты встретились с молодыми людьми, живущими с ВИЧ, и узнали о трудностях, с которыми они сталкиваются каждый день при получении услуг, связанных с ВИЧ и имеющих отношение к здоровью в целом. Участники делегации также посетили места проведения нескольких программ противодействия ВИЧ и увидели своими глазами, как реализуются услуги, связанные с ВИЧ, в рамках одной из программ на базе сообщества в Мтате (Восточно-Капская провинция), рядом с местом рождения бывшего президента Манделы.

ВИЧ является главной причиной смертности подростков Африки. Из-за дискриминации, бедности, неравенства и суровых законов молодые люди часто даже не пытаются пройти тестирование на ВИЧ, получить медицинский уход и необходимую поддержку. Слишком большая доля подростков не проходит тестирование на ВИЧ и не получает консультацию. Особенно сложная ситуация среди подростков с повышенным риском инфицирования и наиболее маргинализированной молодежи — это молодые девушки, юноши, имеющие половые связи с мужчинами, а также подростки, употребляющие инъекционные наркотики и принуждаемые к секс-бизнесу.

Поездка наглядно продемонстрировала важность устранения препятствий к тестированию на ВИЧ. Кроме того, участники получили возможность пообщаться с представителями инициативы ProTest, которая занимается пропагандой тестирования на вирус.

Главной темой 15-го заседания Организации первых леди Африки (OAFLA) стала необходимость целостного подхода к профилактике ВИЧ-инфекции среди молодых женщин и девочек. Заседание состоялось 15 июня в Йоханнесбурге (ЮАР) в дополнение к основной программе 25-го саммита Африканского союза.

Первые леди Африки подчеркнули, что потребности девушек должны быть в центре внимания на всех уровнях: от высших политических инстанций до школ, семей и лидеров сообществ. Они также отметили необходимость комплексного подхода к профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, включая сопутствующий медицинский уход. В рамках такого подхода должны быть проработаны все социально-экономические и структурные факторы, увеличивающие для молодых женщин и девочек-подростков риск инфицирования ВИЧ, в том числе бедность, гендерное неравенство и неблагоприятные культурные обычаи.

Лордина Махама, первая леди Ганы и новоизбранный президент OAFLA, призвала всех первых леди Африки проконтролировать в своих странах реализацию совместной кампании ЮНЭЙДС и ЮНИСЕФ «Максимальное участие», которая направлена на искоренение СПИДа среди подростков.

14 июня в Йоханнесбурге (ЮАР) в дополнение к основной программе 25-го саммита Африканского союза состоялось заседание организации AIDS Watch Africa («СПИД-дозор Африки»). Во время мероприятия главы африканских государств и члены правительств подтвердили свое обязательство возглавить противодействие СПИДу в Африке.

Во время обсуждения в центре внимания оказалась необходимость инвестиций в сферу здравоохранения, особенно таких, которые обеспечат стабильное финансирование масштабной программы по лечению ВИЧ в странах Африки. По мнению участников, для того чтобы к 2030 году эпидемия СПИДа в Африке перестала быть угрозой общественному здоровью, критически важно увеличить доступность лечения. Кроме того, необходимо обеспечить бесперебойный доступ к лекарствам до конца жизни тем миллионам африканцев, которые в настоящее время уже проходят антиретровирусную терапию. Были выделены ключевые направления деятельности, которые позволят достичь целей 90–90–90. Это инвестирование в местное производство антиретровирусных препаратов, увеличение доли внутреннего финансирования и дальнейшая реализация поэтапного плана развития коллективной ответственности и глобальной солидарности в ответ на СПИД, туберкулез и малярию в Африке, разработанного Африканским союзом.

Во встрече приняли участие африканские лидеры, комиссия Африканского союза, представители региональных экономических сообществ, партнеров в сфере развития и гражданского общества. Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе призвал всех присутствовавших проследить за тем, чтобы серьезные инвестиции, уже направленные на противодействие эпидемии, не пропали зря.