South Africa

Мы не забудем его исключительную приверженность  достоинству, правам человека и надежде

ЖЕНЕВА, 5 декабря 2013 г. — Объединённая программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) глубоко опечалена смертью бывшего президента Южной Африки Нельсона Манделы, одного из величайших лидеров Африки и неустанного борца за права людей, живущих с ВИЧ.

«Нельсон Мандела был ключевой фигурой в движении против СПИДа. Он играл решающую роль в формировании фундамента для осуществления сегодняшних мер в ответ на СПИД, – сказал Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. – Его действия помогли спасти миллионы жизней и преобразовать здравоохранение в Африке. Он разрушил заговор молчания и дал всем людям надежду на то, чтобы жить с достоинством».

В 1994 году г-н Мандела стал первым демократически избранным президентом Южной Африки после окончания периода апартеида. Он посвятил много времени, выступая за расширение доступа к лечению в связи с ВИЧ, искоренение стигмы и содействие тому, чтобы все младенцы рождались без ВИЧ. Он использовал свой престиж и репутацию на международной арене для того, чтобы убедить мировых лидеров принять активные меры по противодействию СПИДу и туберкулезу.

В 2005 году г-н Мандела принял смелое решение открыто объявить о личной трагедии, связанной со СПИДом. Тогда СПИД всё ещё оставался запретной темой в Южной Африке, однако он заявил на пресс-конференции, что его сын умер от причин, связанных со СПИДом. Его открытое заявление помогло вынести проблему ВИЧ на общественное обсуждение. Его поддержка, оказываемая людям, живущим с ВИЧ, помогла разрушить стигму и дискриминацию.

В одном из своих важных открытых выступлений по поводу СПИДа г-н Мандела призвал весь мир быть смелым. «Чем больше нам недостает смелости и желания для действий, тем больше мы обрекаем на смерть наших братьев и сестер, наших детей и внуков. Когда будет писаться история нашего времени, будут ли нас помнить как поколение, которое повернулось спиной в момент глобального кризиса, или же будет написано, что мы поступили правильно?»

«Видение Нельсона Манделы и его непоколебимая приверженность социальной справедливости и личная храбрость вдохновили не только меня, но и миллионы людей по всему миру открыто встать на защиту того, что они считают правильным, – сказал г-н Сидибе. – Он мой личный герой, который показал мне, что даже перед лицом несчастья можно воплотить в жизнь свои мечты и сдвигать горы».

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнерами для обеспечения максимальных результатов при осуществлении мер в ответ на СПИД. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook и Twitter.

Слева направо: Посланец мира ООН, киноактриса Шарлиз Терон, президент Южно-Африканской Республики Джейкоб Зума и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.
Фото: ЮНЭЙДС

Проблемы, с которыми приходится сталкиваться молодежи в Африке, стали темой активной дискуссии с участием президента Южно-Африканской Республики Джейкоба Зумы, Посланца мира ООН, киноактрисы Шарлиз Терон и исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе. Среди наиболее актуальных вопросов, обсуждавшихся на заседании — высокая уязвимость молодых женщин и девочек ЮАР к инфицированию ВИЧ; необходимость укрепления Африкой своей экономической независимости для развития производства антиретровирусных препаратов; а также значительный прогресс, достигнутый ЮАР в сфере противодействия ВИЧ за последние годы.

Президент Зума отметил: «У нас позади тяжелые времена. Планов было громадьё, но вот наши пути взаимодействия с миром были очень нелегкими. И я хочу поблагодарить ЮНЭЙДС и лично Мишеля Сидибе, который все это время был нам крепкой опорой, поддерживая страну в вопросах, связанных с ВИЧ. За очень короткое время мы смогли изменить продолжительность жизни людей в стране — благодаря его поддержке и руководству».

Участники обсуждения также подчеркивали необходимость охвата молодежи услугами в сфере ВИЧ при интеграции вопросов охраны здоровья в программы образования и работы с молодежью. Примером положительных подходов для улучшения здоровья молодежи в ЮАР может служить интегрированная школьная программа здравоохранения (South Africa’s Integrated School Health Programme), цель которой — обеспечить школьников услугами первичной медико-санитарной помощи и сформировать у детей навыки безопасной жизнедеятельности, необходимые для сохранения здоровья.

«Пора покончить со СПИДом, — сказал Мишель Сидибе. — Пора свести к нулю  смертность вследствие СПИДа (которую можно предотвратить), и больше нельзя мириться с насилием и ростом заболеваемости среди молодых женщин».

По данным одного из недавних исследований, вероятность заражения ВИЧ-инфекцией среди молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет в три раза выше, чем среди их сверстников-мужчин. Распространенность ВИЧ-инфекции среди женщин (23 %) в ЮАР также намного выше, чем среди мужчин (13 %).

Шарлиз Терон с волнением говорила о проблемах, с которыми сталкиваются молодые люди в ЮАР, некоторые из которых она знает по опыту работы созданной ею некоммерческой организации — Charlize Theron Africa Outreach Project («Африканского аутрич-проекта Шерлиз Стоун»).

«Могу обещать, что мы и дальше будем помогать вам защищать себя и своих сверстников от ВИЧ-инфекции», — сказала Шарлиз Терон.

Шарлиз Терон и Мишель Сидибе также встретились с сотрудниками некоммерческой организации  Friends for Life («Друзья на всю жизнь») из Александры — одного из районов Йоханнесбурга. Эта организация тесно работает с молодежью на уровне местных сообществ, реализуя программы профилактики, ухода и поддержки в сфере ВИЧ.

«Этот визит дал нам прекрасную возможность обсудить друг с другом свои идеи и то, что нас, молодежь, волнует больше всего, — сказал Тулани Щефута, представитель  молодежного сектора в Национальном совете ЮАР по СПИДу. — Мы надеемся, что, говоря о положении молодежи в ЮАР и продолжая активно отстаивать ее интересы, мы добьемся перемен к лучшему в своих сообществах и в жизни молодых людей, живущих с ВИЧ».

Президент Соединенных Штатов Америки Барак Обама беседует с архиепископом Десмондом Туту во время посещения возглавляемого им фонда по борьбе с ВИЧ (Desmond Tutu HIV Foundation, DTHF).
Фото: DTHF

Президент Соединенных Штатов Америки Барак Обама во время посещения молодежного центра при Фонде по борьбе с ВИЧ, возглавляемого архиепископом Десмондом Туту в Кейптауне (ЮАР), подчеркнул, что «поколение без СПИДа» является достижимой целью. Президент Обама посетил фонд 30 июня во время официального трехдневного визита в Африку, в рамках которого он побывал в Сенегале, Танзании и Южно-Африканской Республике.

«У нас есть возможность достичь цели поколение без СПИДа и сделать так, чтобы каждый в нашей большой общечеловеческой семье мог жить полной жизнью, растить детей, добиваться успехов и сохранять свое здоровье — как в Африке, так и во всем мире», — сказал президент Обама.

Фонд по борьбе с ВИЧ (Desmond Tutu HIV Foundation, DTHF), созданный архиепископом Десмондом Туту в начале 1990-х, занимается реализацией программ профилактики и лечения, исследований и обучения в сфере ВИЧ и туберкулеза, а также обеспечивает управление для предоставления услуг на уровне сообществ в Западно-Капской провинции — особенно для жителей городских районов, подверженных наиболее высокому риску инфицирования.

Молодежный центр, открытый при фонде в 2011 году благодаря поддержке частного сектора и ряда международных партнеров, в том числе Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), предоставляет услуги здравоохранения, обучение необходимым для жизни навыкам и информационно-образовательные программы для более чем 2 000 молодых людей, зарегистрированных при центре.

«Мы благодарны американскому народу за тот вклад, который внесла ПЕПФАР в нашу борьбу с туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и малярией — причем не только здесь, но и в других регионах Африки, — сказал архиепископ Десмонд Туту. — У нас в Африке есть понятие убунту, или человечности по отношению к другим — мы говорим, что человеческое в нас проявляется всегда через отношение к другим людям».

За последние годы Южно-Африканская Республика — страна с наиболее масштабной эпидемией ВИЧ-инфекции — добилась значительного прогресса в реализации национальных мер противодействия СПИДу. В 2011 году число новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией в ЮАР по сравнению с 2001 годом уменьшилось на 41 %. Благодаря расширению масштабов программ лечения ВИЧ-инфекции в стране в 2012 году свыше 2 млн человек, живущих с ВИЧ, смогли получить жизненно необходимую терапию и уход. А число новых случаев инфицирования среди детей по стране с 2009 по 2012 годы снизилось на 63 %.

«Распространенность ВИЧ-инфекции в Южно-Африканской Республике очень высока, однако есть и хорошие новости: сегодня страна занимает лидирующие позиции в охвате услугами своих граждан — и потому в обеспечении лучшего будущего для народа ЮАР», — отметил президент Обама.

Общий снимок участников панельного заседания во время симпозиума, проходившего на базе медицинского факультета университета Квазулу-Натал в Дурбане (ЮАР).
Фото: ЮНЭЙДС/Э.Дебику

Когда 2 марта 2013 года врачи из медицинского центра университета Миссисипи сообщили о «функциональном излечении» ребенка от ВИЧ-инфекции, эта новость была воспринята во всем мире как исторически важное медицинское достижение.

О знаменитом «ребенке из Миссисипи» узнали все: новорожденной девочке, которая родилась у ВИЧ-инфицированной матери, в течение первых 30 часов был начат «агрессивный» курс терапии с использованием сразу нескольких (а не одного, как обычно у младенцев) антиретровирусных препаратов. Сейчас девочке уже больше двух лет. Врачи подтверждают, что с тех пор, как ей исполнилось 18 месяцев, она не принимает никаких лекарственных средств; при этом тесты не выявляют никаких признаков реактивации вируса (вирусная нагрузка не определяется).

С момента публикации этого невероятного сообщения ученые и исследователи пытаются разобраться и понять, какое значение «случай ребенка из Миссисипи» может иметь для дальнейших исследований в области предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку.

Более 20 ученых, исследователей, специалистов органов здравоохранения, донорских организаций и органов власти, представителей негосударственных организаций и гражданского общества собрались 3-4 июня на двухдневный симпозиум по теме: «Научные достижения после “случая ребенка из Миссисипи”: их значение для программ общественного здравоохранения по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку».

«Эта встреча может дать людям надежду, – сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Чудо Миссисипи должно стать чудом Дурбана, чудом Бамако, чудом для всех детей, где бы они ни рождались на свет».

Симпозиум, организованный ЮНЭЙДС совместно с Центром программы исследований СПИДа в Южно-Африканской Республике (Centre for the AIDS Programme of Research in South Africa, CAPRISA), был посвящен двум ключевым вопросам: (1) надо ли переформулировать программы по предотвращению новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей, включив в них раннее выявление и лечение ВИЧ-инфекции у новорожденных с высоким риском заражения, и (2) какие проблемы связаны с задачей прекращения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей и с проведением педиатрических курсов антиретровирусной терапии.

В 2011 году во всем мире родилось около 330 000 детей, инфицированных ВИЧ с рождения, хотя по сравнению с 2009 годом число новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей снизилось на 24 %. Большинство (свыше 90 %) детей, инфицированных ВИЧ с рождения, появляются на свет в странах Африки к югу от Сахары.

Многие африканские страны добились значительного прогресса в предотвращении передачи ВИЧ от матери ребенку за счет расширения доступа и интегрированного предоставления услуг по профилактике, лечению и уходу в сфере ВИЧ в комплексе с другими услугами для матерей и новорожденных. Детская смертность вследствие СПИДа в 22 приоритетных странах* «Глобального плана устранения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых» также снизилась: с 2009 по 2011 годы число летальных исходов уменьшилось с 243 000 до 203 000.

Однако прогресс в расширении доступа к антиретровирусной терапии для детей остается минимальным. По меньшей мере в 15-ти из 22-х приоритетных стран процент детей, живущих с ВИЧ, которые получали лечение в 2011 году, был ниже 50 %; в Чаде этот показатель составлял лишь 8 %, в Эфиопии – 19 %, а в Малави – 29 %.

«В предоставлении педиатрического лечения и ухода мы отстаем; наблюдается несоответствие между инвестициями в программы предотвращения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей – и в программы лечения для детей, которые в нем нуждаются. Даже тех детей, у которых ВИЧ-инфекция выявлена, не удается эффективно обеспечить медицинской помощью», – отметила Чуи Луо, старший советник ЮНИСЕФ по СПИДу.

В ходе активных обсуждений «случая из Миссисипи» говорилось о необходимости ранней диагностики и начала лечения ВИЧ-инфекции у младенцев. «Пока неясно, какое практическое значение случай ребенка из Миссисипи может иметь для всего населения. Нужно проводить дополнительные исследования, в том числе для определения безопасных, подходящих для новорожденных лекарственных средств, прежде чем можно будет рекомендовать широкое внедрение новой политики, – сказала Ханна Гэй, адъюнкт-профессор университета Миссисипи, которая занималась лечением ребенка из Миссисипи. – Но в одном мы можем быть уверены: ранняя диагностика и лечение сохранят жизни многих людей».

Завершая двухдневные обсуждения, участники сформулировали ряд рекомендаций – в частности, о необходимости ранней диагностики заболевания у младенцев, углубленных исследований и более совершенных лекарственных средств для детей, а также о повышении эффективности механизмов финансирования для усиления программ противодействия СПИДу для матерей и детей.

«Мы точно знаем: ранняя диагностика ВИЧ-инфекции и раннее начало лечения у младенцев и детей действительно дают лучшие результаты – и это не зависит от вопросов, связанных с возможностью полного излечения. Нас должно тревожить то, что сейчас мы не обеспечиваем достаточно раннего выявления и лечения заболевания у детей. В Южно-Африканской Республике лишь 65 % детей, нуждающихся в лечении, получают его», – заявил министр здравоохранения Южно-Африканской Республики Аарон Мотсоаледи.

Во время встречи с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе премьер-министр провинции Квазулу-Натал Звели Мкхизе рассказал, как благодаря достигнутому в провинции прогрессу удается переломить ход развития эпидемии в этом регионе ЮАР, который долгое время был наиболее сильно затронут эпидемией.

Провинция Квазулу-Натал добилась выдающихся результатов в расширении доступа к лечению антиретровирусными препаратами, а также в снижении заболеваемости ВИЧ-инфекцией. За период с 2011 до начала 2013 года более 300 000 мужчин прошли медицинскую процедуру обрезания, которая позволяет уменьшить риск инфицирования ВИЧ. Хотя общая распространенность ВИЧ-инфекции в возрастной группе от 15 до 24 лет остается высокой, с 2009 по 2011 годы она сократилась с 31 % до 25,5 %.

Мишель Сидибе выразил признательность премьер-министру за его личную позицию и лидерство в реализации децентрализованных программ по профилактике, лечению и уходу в сфере ВИЧ, которые принесли ощутимые результаты. Он отметил, что если предпринимаемые усилия будут расширяться и в дальнейшем, провинция Квазулу-Натал сможет уверенно двигаться к достижению целей, обозначенных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу, принятой Генеральной Ассамблеей ООН в 2011 году.

Несмотря на достигнутые результаты, Квазулу-Натал остается провинцией, наиболее сильно пострадавшей от эпидемии в Южно-Африканской Республике. По данным за 2011 год, в двух округах провинции распространенность ВИЧ-инфекции среди беременных женщин, обращающихся в клиники для дородового обследования и наблюдения, превышала 40 %, а общее число людей, живущих с ВИЧ, превысило 1,6 млн человек.

По мнению Мишеля Сидибе, для обеспечения реального прогресса ЮАР необходимо продолжать реализацию национальных мер противодействия СПИДу на основе используемого подхода, который включает в себя слияние усилий органов власти и традиционных общественных лидеров с результатами в сфере научных исследований, при активном участии сообществ.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и член исполнительного комитета по здравоохранению провинции Квазулу-Натал (ЮАР) Сибонгисени Дхломо 3 июня провели встречу в рамках симпозиума, организованного ЮНЭЙДС совместно с Центром программы исследований СПИДа в Южно-Африканской Республике (Centre for the AIDS Programme of Research in South Africa, CAPRISA) в Дурбане (ЮАР). Симпозиум посвящен теме: «Научные достижения после “случая из Миссисипи”: их значение для программ общественного здравоохранения по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку».

Мишель Сидибе одобрил решительную лидерскую позицию руководства провинции, благодаря которой Квазулу-Натал, бывшая когда-то эпицентром эпидемии в Южно-Африканской Республике, превратилась в новаторский регион, сумевший переломить ход развития эпидемии.

Благодаря сильной политической поддержке и приверженности органов власти, а также за счет проведения эффективных программ противодействия ВИЧ в последние годы, в 2012 году провинции Квазулу-Натал удалось обеспечить антиретровирусной терапией 600 000 человек – в то время как еще в 2005 году лечение получали чуть больше 36 000 человек. Процент детей в возрасте 6 недель, инфицированных ВИЧ путем вертикальной передачи вируса от матери ребенку, в 2012 году снизился до уровня 2,1 % – по сравнению с 22 % в 2005 году. Ожидаемая продолжительность жизни в провинции Квазулу-Натал увеличилась с 56,4 лет в 2009 году до 60 лет в 2011 году, во многом благодаря уменьшению смертности по причинам, связанным со СПИДом.

Д-р Дхломо ответил, что для провинции большая честь получить признание и поддержку от мирового сообщества за успешные результаты в противодействии СПИДу. Он согласился с тем, что правительству необходимо увеличивать инвестиции в сферу реализации услуг по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе программ, направленных на изменение поведения людей и проведение социальных преобразований. В 2012 году 73 % финансирования, выделяемого провинцией в сфере противодействия ВИЧ, было затрачено на обеспечение услуг по лечению и уходу, и только 5 % средств пошло на профилактику передачи ВИЧ-инфекции половым путем.

Молодые участники семинара ЮНЭЙДС.
Фото: ЮНЭЙДС

Молодежь в Южно-Африканской Республике ищет решение задачи: как создать движение, которое поможет им уменьшить воздействие эпидемии СПИДа на свою жизнь.

Коммерческий секс и сексуальные отношения с людьми старшего поколения, злоупотребление алкоголем и наркотиками, частые случаи беременности у подростков — вот лишь некоторые из многочисленных факторов, которые еще больше повышают риск инфицирования молодежи по сравнению с другими возрастными группами.

Недавно ЮНЭЙДС собрала в Йоханнесбурге (ЮАР) молодых людей из разных регионов страны, чтобы обсудить, как эффективно поддержать и расширить возможности молодежи, чтобы она могла выполнять лидирующую роль в противодействии СПИДу. В основу этого обсуждения легло применение в Южно-Африканской Республике стратегических рекомендаций по вопросам молодежи и ВИЧ, разработанных молодыми людьми в рамках проекта CrowdOutAIDS («Вытесним СПИД») и представленных Секретариату ЮНЭЙДС.

«В стратегии ЮНЭЙДС, воплощенной в проекте CrowdOutAIDS, молодежи отводится центральное место. Эта стратегия предусматривает активную занятость молодых людей  в процессе. Именно они его движут, они в нем участвуют, — говорит Брюс Дюбе, директор молодежного интернет-портала Youth Village («Молодежная деревня»). — Каждый молодой человек должен внести свой вклад — а не только деятели высокого уровня. Молодые люди — это мощная сила, которая может произвести перемены в своих сообществах».

Устранение широко распространенных сейчас стигмы и дискриминации, повышение доступности услуг и структур в сфере ВИЧ, ориентированных на нужды и особенности молодежи, и создание возможностей для решения проблем силами самих молодых людей — эти направления были определены в качестве основных для приложения энергии молодежных активистов ЮАР.

«Из обсуждений во время семинара было понятно, что молодые люди хотят создать пространство, где они смогут собираться и вести диалог — не только о проблемах, но и, что еще важнее, о решениях, которые они сами могут предложить», — сказала страновой координатор ЮНЭЙДС д‑р Кэтрин Сози.

Участники рабочего семинара изучали пути для усиления мобилизации сообществ и адвокативной работы молодежи в сфере политики, чтобы увеличить спрос и предложение услуг в сфере ВИЧ для всех молодых людей — независимо от их ВИЧ-статуса, сексуальной ориентации или гендерной идентичности. Молодежные активисты также совершенствовали свои лидерские навыки для эффективной работы на национальном уровне и на уровне провинций. Они провели мозговой штурм, чтобы определить наиболее эффективные пути получения информации о ВИЧ, особенно с использованием цифровых технологий, и создания стратегических сетевых объединений, в рамках которых они и их молодежные организации смогут взаимодействовать. Итогом семинара станет разработка плана действий на будущее на основе стратегических рекомендаций CrowdOutAIDS.

«ВИЧ-активизм пока еще не является частью образа жизни для большинства молодежи — мы должны изменить это, мы должны включить активизм во все аспекты нашей жизни», — подчеркнул Брюс Дюбе.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе вместе с лидерами здравоохранения Африки и представителями других международных организаций поддержал новую инициативу, которая должна дать толчок ускорению прогресса в противодействии туберкулезу и ВИЧ-инфекции. О новой инициативе было объявлено на пресс-конференции в Йоханнесбурге (ЮАР) 20 марта, а 21 марта в столице Свазиленда — Мбабане — состоялось официальное мероприятие, посвященное запуску этого проекта.

Новая инициатива привлекла пакет дополнительных инвестиций общей стоимостью свыше 120 млн долларов США, которые будут направлены на ускорение прогресса в противодействии туберкулезу и ВИЧ-инфекции в течение ближайших 1000 дней. Инициатива будет действовать в странах, входящих в Сообщество по вопросам развития стран юга Африки (Southern African Development Community, SADC), и поддерживать выполнение международных целей — в частности, сокращения смертности от туберкулеза и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, в два раза до 2015 года.

Завтра во время мероприятия в Мбабане, посвященного официальному запуску этой инициативы, Мишель Сидибе и другие лидеры здравоохранения подпишут соответствующее соглашение — Swaziland Statement («Свазилендское заявление»).

Данные исследования подтверждают неотложную необходимость быстрого внедрения широкомасштабных программ антиретровирусной терапии среди сообществ, в наибольшей степени затронутых эпидемией.

На этой недележурнал Science опубликовал результаты исследования о влиянии антиретровирусной терапии на эффективность профилактики новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией. Эта научная работа под руководством профессора Фрэнка Танзера из Центра исследований проблем здравоохранения и народонаселения Африки (Africa Centre for Health and Population Studies), в ходе которой отслеживались данные почти 17 000 пациентов за семь лет (с 2004 по 2011 гг.), стала крупнейшим исследованием, проведенным среди общего населения в регионах Африки к югу от Сахары.

Исследование проводилось в муниципальном округе Хлабиса провинции Квазулу-Натал в Южно-Африканской Республике. Провинция Квазулу-Натал с ее величавыми холмами считается одним из прекраснейших мест на земле — но это еще и один из регионов, наиболее сильно пострадавших от эпидемии СПИДа. В провинции Квазулу-Натал показатель распространенности ВИЧ-инфекции — один из самых высоких в мире: каждый четвертый местный житель в возрасте 15 лет и старше является ВИЧ-положительным.

Провинция Квазулу-Натал добилась общепризнанных успехов за счет активного противодействия ВИЧ на региональном уровне. Например, на всей территории муниципального округа Хлабиса к середине 2012 года по окружной программе лечения и ухода при ВИЧ-инфекции антиретровирусную терапию получали свыше 20 000 человек.

В начале исследования ни у кого из 16 667 участников, данные которых использовались исследовательской группой профессора Танзера, не было ВИЧ-инфекции, и все они регулярно проходили обследование (в среднем раз в два года). К концу исследования 1 413 человек были ВИЧ-инфицированными. Всем, у кого была выявлена ВИЧ-инфекция, назначалась антиретровирусная терапия, если они соответствовали критериям для начала лечения, утвержденным национальными стандартами и нормативами ЮАР. Изначально критерием для начала терапии у взрослых пациентов служил показатель числа клеток CD4 – менее 200 клеток на кубический миллиметр крови. К апрелю 2010 года антиретровирусную терапию стали получать также лица с показателем числа клеток CD4 ниже 350, беременные женщины и пациенты с туберкулезом.

В ходе исследования было выявлено, что риск инфицирования значительно снижается у людей, проживающих в районах с высоким уровнем охвата антиретровирусной терапией. Например, в регионах, где лечение получают от 30 % до 40 % всех людей, живущих с ВИЧ (это приблизительно 60 % лиц, соответствующих критериям для начала лечения, согласно действующим стандартам и нормативам), вероятность заболевания ВИЧ-инфекцией почти на 40 % меньше, чем в сообществах, где уровень охвата лечением людей, живущих с ВИЧ, гораздо ниже — не более 10 %. Эти данные еще раз доказывают, какого ошеломительного эффекта можно добиться с помощью антиретровирусной терапии для уменьшения заболеваемости, смертности и числа новых случаев ВИЧ-инфекции, если охват лечением среди групп населения, в наибольшей степени затронутых ВИЧ, будет доведен до максимального уровня, необходимого для получения устойчивых результатов.

«Это чрезвычайно важное исследование. Оно дает еще один фрагмент для понимания общей картины того, как с помощью лечения сохранить жизнь и здоровье людей и при этом значительно снизить риск дальнейшей передачи вируса, — говорит директор департамента ЮНЭЙДС по научной информации, инновациям и политике Бернхард Швартлендер. — Подобное крупномасштабное исследование среди общего населения, впервые проведенное в регионе Африки с крайне высокими темпами развития эпидемии, дает веские доказательства того, что лечение — это и есть профилактика, и оно должно использоваться как неотъемлемая часть комплекса инструментов комбинированной профилактики ВИЧ-инфекции».

Специалисты часто высказывали опасения относительно недостаточно активного обращения населения за услугами по обследованию и лечению ВИЧ-инфекции, а также относительно удержания пациентов и обеспечения приверженности к лечению, формирования устойчивости к лекарственным средствам и других факторов — в частности, они сомневались, обладает ли система здравоохранения достаточными возможностями для предоставления антиретровирусной терапии в необходимых масштабах. В частности, подобные обсуждения активно велись в связи с публикацией в 2011 году результатов исследования HPTN 052. Данные, полученные в ходе этого исследования в сфере ВИЧ были встречены с большим воодушевлением: они доказывали, что при соблюдении ВИЧ-положительным человеком правильно подобранного режима антиретровирусной терапии риск передачи вируса его неинфицированному партнеру при половом контакте можно снизить на 96 %. Но чтобы убедиться, насколько эти результаты и выводы применимы в различных группах, необходимо было получить данные более масштабных исследований среди общего населения.

Трудно было ожидать, что процент эффективности терапии в таком широкомасштабном и длительном исследовании среди общего населения окажется столь же высоким, как в исследовании HPTN 052 по профилактике передачи ВИЧ-инфекции среди ЛЖВ. Однако это компенсировалось масштабностью и глубиной исследования. Главное — то, что оно позволило сделать еще один важный шаг к истинному пониманию потенциальных возможностей антиретровирусной терапии и эффекта, которое лечение может иметь для профилактики новых случаев заболевания в конкретных группах населения, для которых ВИЧ — реальная часть повседневной жизни.

Исследование вновь подтвердило неотложную необходимость быстрого внедрения широкомасштабных программ антиретровирусной терапии среди сообществ, в наибольшей степени затронутых эпидемией. Полученные данные — еще одно убедительное доказательство того, что странам необходимо выполнить принятые обязательства и цели, сформулированные в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН в 2011 году: к 2015 году обеспечить антиретровирусной терапией 15 млн человек, а также сократить вдвое число новых случаев передачи ВИЧ-инфекции половым путем.

Олив Шисана, президент Совета по исследованиям в области гуманитарных наук, и профессор Шейла Тлоу, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной и Южной Африки, во время подписания меморандума о взаимопонимании. 30 января 2013.

ЮНЭЙДС и Совет по исследованиям в области гуманитарных наук (Human Sciences Research Council, HSRC) подписали меморандум о взаимопонимании для усиления научных исследований, разработки политики и программ профилактики ВИЧ-инфекции на глобальном уровне; особое внимание в нем уделяется Африке.

«Это партнерство дает ЮНЭЙДС уникальную возможность консолидировать стратегически важную информацию об эпидемии СПИДа и реализовать нашу общую стратегическую цель — ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль смертей вследствие СПИДа и ноль дискриминации», — сказала директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной и Южной Африки профессор Шейла Тлоу.

Цели сотрудничества включают разработку стратегий профилактики ВИЧ-инфекции, основанных на подтвержденных данных, и развитие на национальном уровне потенциала для разработки более эффективной политики и программ противодействия ВИЧ, а также для улучшения мониторинга, оценки и отчетности проводимых программ.

«Мы рады тому, что авторитет HSRC в сфере исследований ВИЧ получил такое признание и что мы можем внести вклад в глобальные усилия в данной сфере, — сказала Олив Шисана, президент Совета по исследованиям в области гуманитарных наук. — Это действительно большая честь и прекрасная возможность для HSRC, и мы надеемся на развитие сотрудничества».

Совет по исследованиям в области гуманитарных наук (Human Sciences Research Council, HSRC), расположенный в Южно-Африканской Республике — агентство, созданное по решению органов власти для проведения научных исследований в области общественных наук. Совет выступает в роли крупного информационно-исследовательского центра, являясь связующим звеном между сферами науки, политики и практической деятельности благодаря развитию партнерств с несколькими ключевыми членами совета, в числе которых правительство, университеты, НПО, доноры и организации содействия развитию.