South Africa

Ниже приведена речь исполнительного директора ЮНЭЙДС Винни Бьянимы на церемонии торжественного выпуска в кампусе Кваква Университета Фри-Стейт в ЮАР

Уважаемый ректор, профессор Найду, заслуженные работники этого замечательного университета, дамы и господа, выпускники!

Я хочу сердечно поблагодарить Университет Фри-стейт за оказанную мне честь в присуждении докторской степени этого прекрасного университета. Я знаю, что в моем лице вы выражаете признание всем людям в мире, которые выступают за социальную справедливость — особенно тем, кто сражается за право каждого человека на охрану здоровья. Я смиренно стою перед вами, испытывая гордость за то, что я стала членом сообщества Ковси!

Этот зал носит имя бесстрашного и мудрого человека. Мадиба говорил нам, цитирую: «Образование — самое мощное оружие, с помощью которого можно изменить мир». И я полностью с ним согласна. Для меня было честью узнать, что в 2001 году этот университет удостоил президента Нельсона Манделу почетной степени доктора.

Мои родители были учителями. Один из них был учителем начальной школы, а другой — средней. Они исповедовали нетрадиционный подход к воспитанию. Они ставили перед нами, детьми, цели и задачи и вдохновляли на их достижение. Они учили нас, что самое важное в мире — участвовать в жизни сообщества и бороться за справедливость.

Меня, как и многих других на африканском континенте, вдохновляет ваша борьба за равенство в Южной Африке, которая, очевидно, все еще продолжается. В ужасную эпоху апартеида горькой иронией было даже само название вашей провинции — Фри-Стейт (Свободное государство). Сегодня, когда долгий путь еще далек от завершения, его конечная цель видится столь же прекрасной, как и суть названия Фри-Стейт.

Я хочу поделиться с вами тремя мыслями о свободе. Они во многом вдохновлены идеями людей из вашей страны, в том числе движениями студентов прошлого и настоящего.

Во-первых, настоящая свобода — это гораздо больше, чем право голоса или, если говорить о вашей стране, свобода не быть под запретом, в изоляции. Настоящая свобода — это когда каждый из нас процветает. Центральное место при этом занимает образование, которое должно быть всеобщим правом, а не привилегией меньшинства. Каждый раз, когда я навещаю родную деревню Рути в Уганде, я встречаюсь с друзьями, у которых не было моих возможностей, не было полноценного образования из-за раннего брака, болезни члена семьи либо вынужденной работы для содержания семьи, или не было денег на оплату школы. Важно помогать в получении полного образования всем детям, мальчикам и девочкам, а школа должна быть местом качественного обучения, безопасной и стимулирующей средой, где царит радость детства. Те усилия, которые вы, студенты, приложили для того, чтобы высшее образование стало открытым, современным, инклюзивным и не отягощенным ошибками прошлого, были невероятно трудны для вас и ваших учебных заведений. Но, сделав столько важных шагов, вы идете по верному пути и уже достигли невероятно многого. Поздравляем! Да, мы следим за вашей деятельностью: Родс должен пасть, стоимость обучения неподъемно велика... Глядя на вас, студенты по всему миру вступают в борьбу за инклюзивность и равенство.

Вторая мысль: никто из нас по-настоящему не свободен, пока кто-то другой не свободен. Именно поэтому борьба за свободу всегда должна быть интерсекциональной. На континенте и по всему миру Южная Африка служит маяком объединенных движений против расового неравенства, за гендерное равенство и равенство для ЛГБТК-сообщества. Именно такая инклюзивность делает мир свободнее. Так что оставайтесь этим маяком — в лице страны и в лице сообщества студентов и выпускников. Боритесь со стигматизацией и криминализацией. Где бы вы ни были — если кого-то притесняют из-за расы, пола или сексуальной ориентации — боритесь за их права. Толерантность — это полумера: будьте союзником всех угнетаемых людей и вставайте на борьбу плечом к плечу.

Третья мысль: свобода — это не данность, ее нужно добиваться. И мало просто добиться ее и почивать на лаврах: эта борьба никогда не кончается. Все успехи были достигнуты благодаря коллективным движениям и объединению необычайно обычных людей. Я участвовала в движениях женщин в Африке и в других частях света. Мы добились серьезных успехов, объединяясь и выступая вместе во всем своем разнообразии. Самые важные действующие лица — это не те, о ком пишут в книгах по истории, и не те, кто выступает с трибуны (как я). Это вы сами — те, кто объединяется в борьбе за идею.

Используйте всю мощь своего образования. Требуйте брать ответственность и предоставлять права вам и другим людям. Образование позволило мне выбраться из этой деревни Рути в Уганде, где у нас не было электричества и воды, и добиться поста в нашем национальном парламенте. Да, я была членом парламента. И благодаря этому однажды я возглавила легендарную международную организацию «Оксфордский комитет помощи голодающим», а теперь руковожу глобальной деятельностью ООН по борьбе со СПИДом. Будучи выходцем из маленькой деревни.

Но эта сила, которую мне дало образование, никогда не позволяла мне гордиться собой. Она лишь возлагает на меня ответственность за помощь другим в попытках сделать мир равным и справедливым. Я горжусь лишь тем, что вместе с другими могу сделать мир лучше. Дипломы и сертификаты — это просто инструменты для достижения цели.

Сегодня ваш день. Вы многого добились для того, чтобы стоять здесь в этот день. Я знаю, что вы будете праздновать этот выпуск — и имеете на то полное право. Но позвольте мне бросить вам вызов. Сегодня, когда вы покидаете этот прекрасный кампус, чтобы изменить мир к лучшему, я хочу поставить перед вами непростую задачу.

Ваша миссия — работать над созданием общества, в котором каждая девочка и каждый мальчик смогут получать полноценное и качественное образование, которого они заслуживают.

Отправляйтесь в мир, чтобы построить общество, гарантирующее равенство для всех. Чтобы никто и никогда больше не подвергался дискриминации из-за своего пола, расы и сексуальных предпочтений. Равенство для всех.

Выстраивайте коллективную власть — я верю в силу людей. Только они смогут стать катализатором изменений. Не ждите, когда придут правильные лидеры и будут решать проблемы: берите власть в свои руки.

Более равноправное общество будет лучше для всех — для богатых и бедных, для талантливых и менее одаренных. Более равноправное общество благотворно влияет на всех: оно безопаснее, благополучнее, устойчивее, здоровее, счастливее.

В душе я оптимист. Я хочу рассказать вам историю. Это моя последняя задача. Ваша личность формируется под влиянием истории вашей страны. На становление личности остальных людей в Африке, особенно в моем поколении, повлияла история нашего континента, включая историю вашей страны. Мы наблюдали и следили за событиями в этой стране и ждали вашей независимости, ведь это означало независимость всего нашего континента. Когда вы стали свободными, мы все с нетерпением хотели посетить Южную Африку и ее граждан, ибо в течение многих лет в наших паспортах стояла печать: «Действительно для всех стран, кроме Южно-Африканской Республики». Пока существовал режим апартеида, нам было запрещено ступать на вашу землю. Остальные страны Африки оказывали сопротивление. И когда вы стали свободными, мы торопились увидеть, как выглядит последняя освобожденная часть нашего континента. Когда настал мой черед и я прибыла в аэропорт Йоханнесбурга (тогда у него даже было другое название, не имени О. Р. Тамбо), на стойках иммиграционного контроля я увидела множество молодых женщин и подала одной из них свой паспорт. Она посмотрела на меня, широко улыбнувшись, и сказала: «Добро пожаловать в Южную Африку», а я сказала: «Спасибо». Затем она спросила: «Как там у вас в Африке?» Я сказала: «В Африке?» А она: «Да, там, откуда вы родом, как дела в Африке?» И тут я поняла, что эта молодая женщина еще не осознала, что ЮАР является частью Африки. И, конечно, я стала объяснять ей, что она тоже живет в Африке. И она сказала: «Понятно, но я имею в виду, как у вас там, где вы живете». Итак, последняя задача для вас, моих товарищей по выпуску, связана с тем, что история отрезала вас от остального континента. Но надо понимать, что у этой трагедии есть и другая сторона: вы можете предстать перед миром как гордые африканцы. Признать своей родиной весь континент. Выходите в этот большой мир, помня, что у нас, у жителей общего континента, одна история и одна судьба. Служите своему континенту и получайте максимальную отдачу от своего труда.

Поэтому для меня большая честь не просто получить эту почетную степень, за которую я так благодарна. Еще большая честь для меня быть в этот день вместе с вами, выпускниками, благословить вас как посланников будущего или, быть может, и настоящего Африки.

Спасибо!

Данные из ЮАР показывают, что у многих лечебных программ есть проблемы с обеспечением прохождения полного курса лечения от ВИЧ.

Программа лечения от ВИЧ в ЮАР охватывает больше людей, живущих с ВИЧ, чем в любой другой стране мира. В 2020 году антиретровирусную терапию проходили более 5 миллионов взрослых (в возрасте 15 лет и старше). Среди 2,5 миллионов взрослых людей, живущих с ВИЧ в ЮАР, которые не получают лечение, постоянно растет процент людей, которые когда-то начали лечение, но затем его прервали.

Поддержка людей, проходящих лечение, в целях обеспечения прохождения полного курса лечения и достижения стабильной вирусной супрессии имеет решающее значение для улучшения результатов, расширения профилактических преимуществ и предотвращения появления устойчивых к лекарственным препаратам штаммов ВИЧ. Недавно Всемирная организация здравоохранения обновила рекомендации по лечению ВИЧ, добавив новое предложение по отслеживанию лиц, прекративших лечение, и обеспечению поддержки при его возобновлении.

ЮАР лишилась одного из самых смелых активистов движения против СПИДа и за социальную справедливость — Эндрю Мосане. Эндрю ушел из жизни 15 января 2021 года в возрасте 45 лет и был похоронен 20 января.

Он был ярым сторонником борьбы против СПИДа и представлял интересы маргинализированных групп населения. В ЮАР, как и во многих других странах, его знали как неутомимого борца за права человека.  

Эндрю был чернокожим геем, открыто заявлявшим о своей сексуальной ориентации, и у него был ВИЧ. Мужчина часто подвергался стигме и дискриминации, но, несмотря ни на что, усердно трудился над решением проблем, с которыми сталкиваются люди, живущие с ВИЧ. Он был активистом по природе и смог естественным образом соединить свою деятельность с расовой, классовой и гендерной политикой. Эндрю был участником гражданского форума Национального совета по СПИДу в ЮАР и в этом качестве представлял там интересы людей, живущих с ВИЧ, работников секс-бизнеса и ЛГБТИ-сообщество (лесбиянок, гомосексуалистов, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов).

Он обладал репутацией радикала и заразительно смеялся. Отличался высоким интеллектом, был искренен и открыт. Он был ярым и непримиримым борцом за права человека. Коллеги описывают его как «неугомонного, целеустремленного, суматошного, но обаятельного, непоколебимого и увлеченного человека».

Эндрю Мосане сотрудничал с ЮНЭЙДС и с различными сетями и организациями в ЮАР и других странах, отстаивая права, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, и представляя интересы молодежи в сфере противодействия ВИЧ и гендерному насилию. Он общался с представителями ЮНЭЙДС, задавал вопросы и хотел как можно лучше разобраться в нашей работе и ее влиянии на жизнь людей, живущих с ВИЧ, и общества в целом.

Страновой координатор ЮНЭЙДС в ЮАР Мбулава Мугабе заявил, что г-н Мосане внес очень большой вклад в дело противодействия СПИДу. «Он обладал выдающимся талантом переговорщика, отточенным во время работы в рамках программы повышения грамотности по вопросам лечения Treatment Action Campaign — организации, которую он возглавлял и в которой активно работал. Его способность трансформировать научные данные в понятную простому человеку информацию была отличительным признаком всей его общественной работы, и нам будет его очень не хватать в том числе и поэтому, — сказал г-н Мугабе. — Мы потеряли знаковую фигуру в борьбе за социальную справедливость и против СПИДа, человека, который столько сделал для многих людей».

Эндрю Мосане сотрудничал с ЮНЭЙДС и с различными сетями и организациями в ЮАР и других странах. На фото выше: с исполнительным директором ЮНЭЙДС Винни Бьянимой.

ЖЕНЕВА, 2 июня 2020 г. — ЮНЭЙДС поздравляет Кварраишу Абдул-Карим, помощника научного директора Центра программы по исследованию СПИДа в ЮАР (CAPRISA), с вручением престижной премии Кристофа Мерьё-2020. Эта премия присуждается Фондом Кристофа и Родольфа Мерьё в поддержку исследований инфекционных заболеваний в развивающихся странах. Лауреата выбирает Институт Франции, которому фонд предоставляет список претендентов. Победитель получает грант в размере 500 000 евро на продолжение исследований.

«Я поздравляю профессора Кварраишу Абдул-Карим, достойнейшего члена семьи ЮНЭЙДС, с этим выдающимся достижением, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Эта награда стала символом признания важной работы профессора и ее команды по противодействию СПИДу, которой они занимаются вот уже много лет. Благодаря этой работе мы стали лучше понимать, как защитить женщин и девочек-подростков от ВИЧ, и укрепили в себе надежду вырастить однажды поколение без СПИДа».

Профессор Кварраиша Абдул-Карим входит в число ведущих исследователей СПИДа. Она внесла существенный вклад в изучение распространения эпидемии ВИЧ среди молодых женщин и активно занимается защитой прав людей, живущих с ВИЧ или так или иначе пострадавших от ВИЧ. Она уже долгое время сотрудничает с ЮНЭЙДС, является специальным представителем ЮНЭЙДС по проблемам подростков и ВИЧ и сопредседателем консультативной группы ЮНЭЙДС, оказывающей поддержку исполнительному директору ЮНЭЙДС по вопросам перспектив противодействия СПИДу и роли ЮНЭЙДС в этом процессе.

Кварраиша Абдул-Карим, являющаяся профессором клинической эпидемиологии, была главным исследователем в знаковых клинических испытаниях геля тенофовира CAPRISA 004 в 2010 году, подтвердивших эффективность микробицидов для профилактики ВИЧ у женщин.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Пумза Моои обеспокоена. Она живет в Порт-Элизабет (ЮАР) и входит в число 2,5 млн людей, живущих с ВИЧ в этой стране, но не принимающих антиретровирусные препараты в настоящее время.

«Я решила, что должна начать это делать, — говорит Пумза. — Неважно, что у меня высокий уровень CD4 и низкая вирусная нагрузка: терапия в любом случае улучшит эти показатели. Я должна сделать это ради самой себя, ради своих детей и тех, кто берет с меня пример. Я боюсь заболеть».

Пумза Моои приняла решение начать лечение от ВИЧ в то время, когда люди с ослабленной иммунной системой стали задаваться вопросом об уровне опасности для них охватившей мир инфекции COVID-19. На данный момент нет никаких свидетельств того, что люди, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску заразиться новым вирусом, однако есть мнение, что у таких людей заболевание может протекать в более тяжелой форме, если они не принимают антиретровирусные препараты.

Сейчас в ЮАР действует трехнедельный карантин, объявленный с целью замедлить распространение COVID-19, и министр здравоохранения Звели Мхизе призвал всех соблюдать меры предосторожности, подчеркнув важность прохождения тестирования на ВИЧ и немедленного начала лечения при получении положительного результата.

«Меня пугает мысль, что я могу заразиться COVID-19, — признается Пумза. — Ведь мой организм и так уже борется с одним вирусом [ВИЧ], и я спрашиваю себя, хватит ли ему сил справиться еще с одним, устоит ли моя иммунная система».

Пумза Моои была инфицирована ВИЧ много лет назад. В то время врачи рекомендовали начинать лечение, когда у пациента наблюдалось снижение количества клеток CD4 и, соответственно, болезнь прогрессировала. С тех пор женщина регулярно проходит необходимые проверки для отслеживания своего состояния. В 2016 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала новые рекомендации, согласно которым всем живущим с ВИЧ детям, подросткам и взрослым, включая беременных и кормящих грудью женщин, следует принимать антиретровирусные препараты в течение всей жизни вне зависимости от количества клеток CD4 в организме. Другими словами, если у пациента обнаруживается ВИЧ, ему необходимо начать лечение как можно скорее.

ЮНЭЙДС ведет активный мониторинг последствий COVID-19 и сотрудничает с сообществами людей, живущих с ВИЧ, правительствами и партнерами по развитию в стремлении защитить интересы людей, живущих с ВИЧ, и обеспечить учет их потребностей при принятии решений по мерам противодействия COVID-19. Среди прочего предлагается обязать медицинские службы выдавать пациентам запас антиретровирусных препаратов на несколько месяцев и помогать местному населению в выработке подходящих решений. 

Социальные сети

Жизнь в условиях карантина особенно сложна для обитателей нелегальных поселений, и ЮНЭЙДС осознает всю сложность самостоятельной профилактики, соблюдения социальной дистанции и сдерживания инфекции в этих поселениях. Ситуацию усугубляют недостоверные публикации о коронавирусе, которые лишь нагнетают обстановку. «Информации очень много, но далеко не вся она правдива, — жалуется Пумза. — Я напоминаю людям, что правительство нашей страны предоставило специальный номер WhatsApp, по которому мы можем получить надежные сведения. Нет необходимости прибегать к каким-то другим источникам. Если та или иная информация соответствует действительности, правительство сообщит нам об этом».

У Пумзы довольно большая сеть поддержки, которая сформировалась после того, как она объявила о своем ВИЧ-статусе несколько лет назад. «Я знаю, что обо мне есть кому позаботиться», — уверена она. Женщина является модератором групп поддержки для людей, живущих с ВИЧ, в Facebook и WhatsApp. Число их участников составляет несколько десятков человек самого разного возраста — от 16-летнего подростка, родившегося ВИЧ-инфицированным, до 62-летней женщины, уже много лет живущей с ВИЧ.

Вот уже несколько лет многие участники этих групп делятся своими историями о жизни с ВИЧ и о лечении, помогая друг другу противостоять стигме и дискриминации и не терять мотивацию. По словам Пумзы, они сходятся во мнении, что прием антиретровирусных препаратов и строгое соблюдение схемы лечения — это лучшее, что они могут сделать для своего здоровья.

Сейчас в группах появилась новая популярная тема для обсуждения. «Люди переживают из-за COVID-19, — объясняет Пумза. — Я говорю им, что не стоит паниковать, нужно просто оставаться дома и тщательно соблюдать правила личной гигиены». Все, что нам остается на данный момент, — это сохранять спокойствие и заботиться друг о друге дистанционно, пока не закончится этот режим изоляции.

В обсуждениях в группах в основном принимают участие женщины, тогда как мужчины больше слушают. «Мне приходят сообщения от мужчин с вопросами о том, почему мы не обсуждаем касающиеся их проблемы. Но если не рассказывать о своих проблемах, то вряд ли получишь необходимую помощь, — объясняет она. — Я советую мужчинам делиться своими историями, чтобы мы могли давать им советы».

Планы на будущее

Как и многие другие, Пумза Моои с нетерпением ждет того дня, когда она снова сможет свободно перемещаться и наконец начать лечение от ВИЧ. Она старается как можно лучше заботиться о здоровье — своем собственном, а также живущих с ней матери и дочери — и не забывает поддерживать участников сообществ людей, живущих с ВИЧ. «Мы выполняем все инструкции, например часто моем руки и не подходим близко к другим людям. Мы молимся и надеемся на лучшее», — добавляет она.

Эмиль Дламини (имя вымышлено) в юности потеряла обоих родителей из-за болезней, вызванных СПИДом. Девушку воспитала бабушка. В течение многих лет г-жа Дламини не знала, что она родилась с ВИЧ. Ей давали лекарства, но говорили, что у нее туберкулез. В Южной Африке в 2018 году проживало приблизительно 260 000 детей с ВИЧ. Примерно треть из них приходилась на провинцию Квазулу-Натал, где живет г-жа Дламини.

Как-то раз г-жа Дламини посетила в школе занятие, организованное Проектом помощи силами сообщества, где узнала о ВИЧ и получила предложение пройти тестирование на ВИЧ. Результат стал шоком. «Я не могла в это поверить. Я знала, что у меня не было сексуальной жизни, но мои близкие не говорили мне, что у меня ВИЧ», — сказала она.

Г-жа Дламини пережила гнев, смятение и отчаяние. «Почему близкие мне не сказали? Часто я прекращала принимать свое лекарство от “туберкулеза”, так как не понимала, почему мне нужно делать это на протяжении многих лет.

Многие люди умалчивают о своем ВИЧ-положительном статусе из страха травли и дискриминации, которые, несмотря на достигнутые улучшения, остаются реальным препятствием для людей, которым нужна медицинская помощь. Особенно страдают молодые женщины, которым требуется защита от ИППП, а также диагностика и лечение ВИЧ. Каждый день в Южной Африке регистрируется 200 новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин (в возрасте от 15 до 24 лет).

Проект помощи силами сообщества продемонстрировал важность равного и бесплатного доступа к начальному и среднему образованию как промежуточному этапу на пути распространения социальной и медицинской помощи. В 2018 году почти 163 000 живущих с ВИЧ детей из Южной Африки (в возрасте до 14 лет) получали антиретровирусную терапию, однако многие все еще остаются без помощи: согласно оценкам, 66 000 детей даже не знали, что у них ВИЧ-положительный статус.

Проект направлен на преодоление молчания, окружающего тему ВИЧ, а также его контроль и уменьшение масштаба последствий. Это религиозная организация, основанная в 1999 году в провинции Квазулу-Натал, которая помогает сообществам и семьям справиться с ВИЧ и дать отпор стигме и дискриминации. С 2007 года организация сотрудничает со средними школами в проведении информационных кампаний и предоставлении услуг, которые помогают школам и ученикам понять, что такое ВИЧ, и лишить эту тему ореола таинственности. Она также обеспечивает уход для сирот и других детей в группах риска и их родственников.

Проект помощи силами сообщества направил к г-же Дламини и ее бабушке социального работника для консультативной поддержки, которая помогла им примириться с диагнозом ВИЧ и гарантировать, что г-жа Дламини примет участие в программе длительного лечения. По словам г-жи Дламини, сейчас она эмоционально и ментально намного лучше справляется с ситуацией. Она лучше понимает, что такое ВИЧ, сексуальное и репродуктивное здоровье, поэтому аккуратно принимает лекарства. Она чувствует, что будущее для нее все еще открыто.

«Благодаря проекту помощи силами сообщества я получила важные жизненные навыки. Я узнала, что делать со своим ВИЧ-положительным статусом, как справиться с травлей и помочь другим людям в этом направлении», — утверждает она. «Я хотела бы стать лектором, который мотивирует людей, донести до сверстников в школе информацию о ВИЧ и научить их жить без предубеждения».

Азиве 19 лет, она живет с матерью Фатисвой в неофициальном поселении под названием Умлази неподалеку от Дурбана (ЮАР). Обе женщины ВИЧ-инфицированы, при этом они полны энергии, оптимизма, любви и надежды на будущее.

До 14 лет Азиве не знала о том, что является носителем ВИЧ. Она проходила лечение уже пять лет, однако мать решила не сообщать ей о ВИЧ-положительном статусе, просто давая каждый день лекарства, чтобы дочь оставалась здоровой.

Когда доктор спросил Азиве, хочет ли она знать, почему ей нужно постоянно принимать препараты, Азиве не раздумывала. Она выросла очень любопытной девочкой. Услышав от врача о своем ВИЧ-положительном статусе, она очень расстроилась. Как и ее мать.  

Сегодня, спустя пять лет, Азиве выглядит счастливым и уверенным в себе подростком. Она подробно и свободно рассказывает историю своей семьи Гунилле Карлссон, временно исполняющей обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС, перед представлением глобального отчета ЮНЭЙДС о состоянии дел в связи с эпидемией СПИДа.

В 1999 году Фатисва жила в Восточно-Капской провинции, но, как и многие другие женщины, уехала в Дурбан искать места домработницы. Она хорошо знает свое дело и уже 19 лет работает в одной семье.

Ее дети вначале оставались в родной провинции. Но Азиве часто болела, и через несколько лет мать забрала ее к себе. В 2009 она заболела очень тяжело и была помещена в больницу, где провела две недели. Именно тогда у нее взяли анализ на ВИЧ и обнаружили наличие вируса. Фатисва тоже оказалась ВИЧ-положительной.

Сегодня они обе принимают лечение и убеждают своих соседей в местных группах поддержки не прекращать прием лекарств, чтобы чувствовать себя здоровыми. Азиве также борется со стигмой и дискриминацией, которые по-прежнему окружают ВИЧ, и рассказывает о жизни с ВИЧ в местной приходской группе. По ее словам, люди так мало знают о вирусе, что это порой повергает ее в уныние. Но они с матерью постоянно поддерживают друг друга.

«Бывают дни, когда просто плакать хочется, так она поговорит со мной по-матерински. У меня хорошая семья и друзья, которые всегда рядом».        

Азиве говорит, что она стала намного больше ценить жизнь после того, как потеряла дорогих людей из-за СПИДа.

«Я хочу жить, потому что хочу столько всего достичь в жизни — для мамы и для самой себя».

Как и многие молодые люди, она хочет путешествовать, а потом вести ток-шоу на телевидении. В будущем Азиве хочет завести собственную семью.

«Я просто обычный подросток, живущий с ВИЧ», — говорит она.

Южно-Африканской Республике удается успешно наращивать масштабы тестирования на ВИЧ и повышения уровня вирусной супрессии у пациентов, получающих антиретровирусную терапию (АРТ), однако в области охвата лечением и профилактики ВИЧ успехи страны не так заметны, согласно данным обновленной модели Thembisa, опубликованной в июне на Девятой Конференции ЮАР по СПИДу.

Версия 4.2 ежегодно обновляемой модели Thembisa была выпущена исследователями Центра эпидемиологии и исследований инфекционных заболеваний Кейптаунского университета. Работа по оценке ситуации с ВИЧ при помощи модели Thembisa финансируется ЮНЭЙДС при помощи гранта от Центров по контролю и профилактике заболеваний США (ЦКЗ); в ней используются данные из различных источников, включая недавние опросы Совета по исследованиям в области гуманитарных наук и Совета по медицинским исследованиям ЮАР.

Правительство ЮАР намерено к 2020 году обеспечить реализацию цели 90–90–90 ЮНЭЙДС по ускорению мер. В конечном итоге реализация этой стратегии должна привести к тому, чтобы 90% ВИЧ-положительных людей знали о своем статусе, 90% людей, знающих о своем положительном статусе, — получали антиретровирусную терапию, а у 90% пациентов, проходящих лечение, была подавлена вирусная нагрузка Согласно последней оценке Thembisa, к середине 2018 года в ЮАР были достигнуты показатели 90–68–88. Это означает, что уровень вирусной супрессии в целом составил 55% среди всех людей, живущих с ВИЧ, что на 18% ниже целевого показателя (73%).

Кроме того, по данным модели Thembisa, охват процедурами тестирования и лечения ВИЧ среди мужчин ниже, чем среди женщин. В результате в 2018 году вирусная супрессия отмечалась у 47% ВИЧ-положительных мужчин и у 58% ВИЧ-положительных женщин. Это отражается и в распределении смертей вследствие СПИДа: с 2010 по 2018 год их общее количество снизилось вдвое, однако значительная их часть приходится на мужчин.

С другой стороны, 62% новых случаев заражения ВИЧ с 2017 по 2018 год выявлено у женщин. Ведущий разработчик модели Thembisa Ли Джонсон заявил, что снижению уровня распространенности ВИЧ препятствуют два обстоятельства: низкий охват АРТ и необходимость повышения процента направлений на лечение и прохождения полного курса, а также менее частое использование презервативов. Он отметил, что на девочек-подростков и молодых женщин (в возрасте 15–24 лет) приходится 31% всех случаев передачи ВИЧ половым путем, на что необходимо обратить особое внимание.

Результаты модели Thembisa отражают обеспокоенность низкой скоростью снижения распространенности ВИЧ. Согласно оценкам модели, за прошлый год в ЮАР произошло более 240 000 новых случаев заражения — это снижение менее чем на 40% по сравнению с 2010 годом. Установленная ЮНЭЙДС цель предполагает сокращение таких случаев с 2010 по 2020 год на 75%. Для ее достижения ЮАР необходимо к середине 2020 года сократить число новых случаев до уровня менее 100 тысяч, что представляет собой сложную задачу.

Результаты модели Thembisa говорят о том, что в провинции Квазулу-Натал, где эпидемия ВИЧ распространена сильнее всего, удалось снизить число новых случаев заражения на 49% с 2010 по 2018 год. Кроме того, согласно данным Thembisa, число новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей сократилось на 55% — с 29 тысяч в 2010 году до 13 тысяч в 2018 году.

Более подробные результаты и детальное описание модели можно найти на сайте Thembisa: https://thembisa.org/downloads

В ходе своего визита в ЮАР исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе заявил, что система глобального противодействия СПИДу сегодня переживает переломный момент и что достигнутые к нынешнему времени результаты можно легко утратить, если не принять неотложные меры для достижения целевых показателей на 2020 год и выполнения амбициозных планов на следующее десятилетие.

На встрече с министром здравоохранения ЮАР Аароном Мотсоаледи г-н Сидибе поздравил руководство страны со значительным прогрессом, достигнутым к настоящему времени, и призвал его расширить применяемые меры для достижения грандиозных целей, которые позволят обеспечить стабильную эффективность мер противодействия СПИДу и к 2030 году покончить с эпидемией. Г-н Сидибе заявил, что настало время в полной мере использовать широкие возможности сообществ и закрыть оставшиеся пробелы в достижении поставленных ЮНЭЙДС целей 90–90–90. 

В ходе встречи с первой леди ЮАР Тшепо Мотсепе г-н Сидибе призвал ее использовать свое влияние и информационные возможности для того, чтобы обеспечить доступ к услугам людям, до сих пор не имеющим его, особо подчеркнув важность доступности для девочек-подростков вакцинирования от папилломавируса человека для профилактики рака шейки матки. 

Г-жа Мотсепе выразила готовность к участию в национальных и международных мероприятиях, ориентированных на социальное развитие. «Здоровье — это не только отсутствие болезни, — подчеркнула она. — Кто-то называет меня первой леди, кто-то — женой президента, но я в любом случае остаюсь социальным работником на службе нашей страны».

Мишель Сидибе также встретился с экс-президентом ЮАР Кгалемой Мотланте и призвал его поддерживать осведомленность населения о серьезных рисках, связанных с перспективой снижения темпов противодействия СПИДу — в частности, о необходимости более широкого привлечения мужчин к диагностике и последовательному лечению ВИЧ. 

Г-н Мотланте, который является членом группы «Общественные лидеры Африки за поколение без СПИДа», дал высокую оценку деятельности г-на Сидибе на протяжении всей его карьеры, включая его работу в качестве исполнительного директора ЮНЭЙДС. Он отметил, что г-н Сидибе неоднократно выступал за активизацию деятельности по противодействию СПИДу.

«Ваши действия всегда были исключительно своевременными», — подчеркнул экс-президент.  

Во время своего пребывания в Йоханнесбурге Мишель Сидибе обратился к директорам отделений ЮНЭЙДС в странах Восточной и Южной Африки. Он напомнил им о главной цели ЮНЭЙДС — обеспечении нужд людей, живущих с ВИЧ и подвергающихся риску инфицирования. Он подчеркнул, что ЮНЭЙДС, являясь организацией здравоохранения, играет уникальную роль в обеспечении прав уязвимых групп населения, тесно взаимодействуя с гражданским обществом и убеждая сообщество в том, что никто не должен подвергаться дискриминации из-за своего образа жизни или объекта любовных отношений. 

«Работа ЮНЭЙДС как организации не определяется логистикой или материалами. Эта организация всегда исходит из потребностей человека, — заявил г-н Сидибе. —

Система противодействия СПИДу, особенно в странах Восточной и Южной Африки, включает лекции и мероприятия, нацеленные на стабильное снижение заболеваемости благодаря привлечению политического руководства, мобилизации ресурсов и поддержке сообщества.

Чувствуя за собой поддержку множества людей, мы можем изменить мир к лучшему».

Клубы RISE помогают девочкам-подросткам и молодым женщинам начать общение о ВИЧ, сексуальном и репродуктивном здоровье и правах.

Кайелитша – это одно из крупнейших предместий Южной Африки, расположенное в Кейп-Флэтс, Кейптаун, ЮАР.

Как и во многих других сообществах Южной Африки, в полу-неофициальных поселениях девушки и женщины сталкиваются с гендерным неравенством постоянно, что подвергает их более высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией.

Гендерное неравенство – это барьер, не позволяющий девочкам-подросткам и молодым женщинам получить доступ к медицинским услугам по предотвращению и лечению ВИЧ, услугам для обеспечения сексуального и репродуктивного здоровья и комплексному половому просвещению. Оно также подвергает девушек более высокому риску насилия по гендерному признаку.

«Это большое преступление. Общество не стоит на стороне девушек. Общество полагает, что женщины должны подчиняться мужчинам. Иногда заявить о себе – непростая для нас задача», – считает молодая женщина, член клуба RISE в Кайелитше.

«Мы принижаем себя, чтобы уместиться в те жесткие рамки, в которые нас помещает общество. Девушек насилуют, похищают... Происходит много насилия. "Это вы можете делать, а этого вы делать не можете", вам постоянно говорят что делать», – рассказала она.

Большей части девушек очень трудно говорить о сексе, сексуальности, о сексуальном и репродуктивном здоровье и правах на него с родителями, учителями или членами семьи. Обращаясь за услугами по охране сексуального и репродуктивного здоровья, молодые женщины и девочки-подростки сталкиваются в медицинских учреждениях со стигматизацией и дискриминацией со стороны медсестер, например из-за своей сексуальной активности. Несмотря на то, что многие страны Восточной и Южной Африки присоединились к Обязательству министров по комплексному сексуальному просвещению для подростков и молодых людей в Восточной и Южной Африке и реализуют политику комплексного сексуального просвещения, внедрение его все еще происходит неравномерно.  

Многие женщины подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ и прочих передающихся половым путем инфекций, нежели их партнеры-мужчины или женщины старшего возраста.

В Восточной и Южной Африке четверть из 800.000 новых заражений ВИЧ в 2017 году произошли среди девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет. Из 2,17 миллионов живущих с ВИЧ в Восточной и Южной Африке подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет 1,5 миллиона – это девочки-подростки и молодые женщины.

Из 277.000 новых заражений ВИЧ в Южной Африке за 2017 год 77.000 случаев произошли среди людей в возрасте от 15 до 24 лет, что более чем вдвое превышает число таких случаев у мужчин этой социальной группы (32.000).

Уровень знаний о мерах и способах предотвращения ВИЧ разнится от высокого уровня в 64,5% в Руанде до низкого уровня в 20,37% на Коморских островах и среднего уровня просвещенности 45,8% в Южной Африке.

В некоторых странах региона девочкам-подросткам и молодым женщинам закон позволяет выходить замуж в юном возрасте. Ранние браки зачастую сопровождаются потерей телесной автономности, недостатком образования вследствие ухода из школы, недостаточной экономической независимостью и насилием по гендерному признаку.

Коммерческий секс обеспечивает гендерную несоразмерность в зараженности ВИЧ среди молодых людей в странах Африки к югу от Сахары.

Это доказательство демонстрирует, что среди молодых женщин коммерческий секс сопровождается повышенным риском заражения ВИЧ, включая такие факторы риска, как сексуальное и физическое насилие, употребление алкоголя, наличие множественных партнеров, недостаточное применение презервативов и секс с партнерами несопоставимого возраста.

Клубы RISE

RISE – это клуб для девочек-подростков и молодых женщин, стремящихся выстроить социальное единство, уверенность в себе и жизнестойкость посредством предоставления девочкам-подросткам и молодым женщинам (в возрасте 15-24 лет) пространства для взаимной поддержки и реализации в обществе проектов, помогающих предотвращать ВИЧ, смягчать его влияние и предоставлять возможность более безопасного выбора.

Клубы RISE помогают девочкам-подросткам и молодым женщинам удовлетворять свои потребности, помогают им выстраивать уверенность в своих силах, воодушевляют высказываться против болезней общества, помогают им принимать решения, связанные с их собственной жизнью.

Клубы для молодых людей были основаны Институтом социальной справедливости Соул-Сити в 15 густонаселенных районах Южной Африки в 2014 году.

«Африканские родители не разговаривают с нами о сексе, и мы смущаемся говорить с ними об этом. Я не могла бы говорить на эти темы с моей сестрой, поэтому я присоединилась к клубу RISE, и теперь у меня есть возможность общаться со своими подругами. Некоторые из них старше меня и могут мне что-нибудь посоветовать». — Цинга

«Родители научили меня, что единственный способ что-то узнать – это задавать вопросы. Когда я вошла в RISE, то мы старались задавать вопросы за тех девочек, которые не могли бы задать их сами, это делало жизнь этих девочек проще». — Окухле

«Я едва ли смогла бы разговаривать с кем-либо даже дома. А теперь я стала самым разговорчивым человеком. Rise помог мне справиться с пониженным чувством собственного достоинства». — Лайза

Девочки-подростки и молодые женщины в Восточной и Южной Африке нуждаются в законах, политике и программах, которые отвечали бы их потребностям. Это включает специализированные и фокусированные программы оказания услуг по обеспечению сексуального и репродуктивного здоровья, комплексного полового просвещения, а также программы предотвращения незапланированных беременностей, гендерного насилия и инфицирования ВИЧ.

Им нужно рассказывать о принципах гендерного равенства, правах человека и прочих социально-экономических проблемах, таких как бедность и безработица.

Наличие таких стратегий и программ даст положительные результаты не только в виде улучшения здоровья, но и привнесет в жизнь девочек-подростков и молодых женщин свободу и чувство собственного достоинства.