ЖЕНЕВА, 16 мая 2025 года — Накануне Международного дня борьбы с гомофобией, бифобией и трансфобией (IDAHOBIT), который отмечается 17 мая, ЮНЭЙДС заявляет о своей солидарности с ЛГБТКИ+ сообществами.

Несмотря на достигнутый прогресс в реагировании на ВИЧ, ЛГБТКИ+ сообщества продолжают оставаться позади. В то время как количество новых случаев ВИЧ среди взрослых во всём мире сократилось на 35% с 2010 года, среди геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами, оно увеличилось на 11%, а среди трансгендерных людей — на 3%.

Стигма, дискриминация, криминализация, а также ограничения в отношении создания и деятельности организаций сообществ создают серьёзные барьеры для доступа к жизненно важной медицинской помощи.

«Мы выражаем признательность нашим коллегам, представляющим ЛГБТКИ+ сообщества, — заявила Винни Бьяньима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Мы чествуем вашу смелость, искренность и стойкость перед лицом трудностей. Мы должны продолжать поддерживать и продвигать партнёрства движений ЛГБТКИ+ с людьми, живущими с ВИЧ, женщинами и девочками, а также другими ключевыми группами населения. Вместе сообщества могут противостоять несправедливости и продвигать необходимые изменения для прекращения эпидемии СПИДа».

Организации, возглавляемые геями и другими мужчинами, практикующими секс с мужчинами, всё чаще подвергаются угрозам из-за новых или ужесточённых репрессивных законов, насильственных полицейских практик, нападений и сокращения гражданского пространства. Исследования показали, что распространённость ВИЧ среди таких мужчин в десять раз выше в странах, где существуют правовые барьеры для работы организаций гражданского общества.

Недавние сокращения международного финансирования также оказали разрушительное влияние на деятельность организаций под руководством сообществ, подрывая их возможности предоставлять медицинские услуги, равноправное просвещение и защиту прав.

«Угрозы жизни и достоинству ЛГБТИ-людей усиливаются по всему миру, а сокращения помощи и откат в области разнообразия, равенства и инклюзии лишь усугубляют ситуацию — особенно для наших сообществ», — заявила Юлия Эрхт, Исполнительный директор ILGA World. — «Мы ежедневно наблюдаем, как закрываются проекты и организации, направленные на обеспечение безопасности, благополучия и достоинства».

Тема IDAHOBIT 2025 года — «Сила сообществ» — подчёркивает силу коллективных действий. Сообщества были и остаются движущей силой прогресса не только для ЛГБТКИ+ людей, но и для всех. В реагировании на ВИЧ организации сообществ играют ключевую роль — они пользуются доверием, способны охватить самых маргинализованных и предоставляют услуги, основанные на потребностях людей.

Кроме того, они собирают важные данные для улучшения политики и проводят адвокацию за доступ к услугам и преодоление стигмы и дискриминации.

ЮНЭЙДС выражает обеспокоенность тем, что растущее давление на сообщества в сочетании с масштабным сокращением международного финансирования может иметь катастрофические последствия для ответа на ВИЧ. Потеря услуг, предоставляемых равными, приведёт к усилению стигмы и дискриминации и создаст ещё больше барьеров для профилактики, тестирования и лечения, способных спасти жизни.

Активизм и работа сообществ на протяжении десятилетий движут ответом на ВИЧ. ЮНЭЙДС утверждает: доступ к охране здоровья — это право каждого. Реагирование на ВИЧ, возглавляемое сообществами, имеет решающее значение для прекращения эпидемии СПИДа как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году.

На окраине Бишкека, столицы Кыргызстана, небольшой дом, переоборудованный в социальное общежитие, принимает людей, недавно освободившихся из тюрьмы. Социальное общежитие финансируется Проектом ГФ/ПРООН «Эффективный контроль за ВИЧ – инфекцией и туберкулезом в Кыргызской Республике».

Мадина Токтогулова, глава общественного фонда «Истихсан», который поддерживает шелтер, готовится к встрече своих подопечных.

Уже 25 лет Мадина работает с заключёнными, людьми, употребляющими наркотики, и теми, кто живёт с ВИЧ и туберкулёзом. Как представитель сообщества, она стояла у истоков создания первых инициативных групп, групп самопомощи и общественных организаций, а также активно участвовала в развитии программ социальной поддержки и реабилитации для людей, оказавшихся в уязвимом положении.

Вместе с группой единомышленников, она убеждала администрации колоний в важности предоставления услуг по профилактике ВИЧ, включая программы снижения вреда; налаживать сотрудничество с врачами, соцработниками и психологами; реализовывать проекты по профилактике ВИЧ; и помогать людям, вышедшим на свободу, у которых не было жилья, одежды и средств на дорогу домой.

Доктор Гульсара Куканова, врач госпиталя-поликлиники ФСИН, подчёркивает важность таких организаций, как «Истихсан» особенно в тот момент, когда человек выходит из тюрьмы, так как кто-то может прервать приём АРВ-терапии или вернуться к наркотикам. «Мы сотрудничаем с “Истихсаном” и видим, как люди начинают новую жизнь — находят работу, воссоединяются с семьями. Дать надежду тем, кто её потерял, — бесценно».

Мадина знает: без еды, жилья и документов лечение от ВИЧ не станет приоритетом. Поэтому она выступает за комплексный подход к реинтеграции.

«Людям нужна не только медицинская помощь, но и психологическая поддержка, содействие в восстановлении документов и поиске работы. Этим и занимаются НПО при поддержке доноров — помогают людям заново обрести себя», — говорит она.

Особое внимание «Истихсан» уделяет поддержке женщин в заключении. По словам Мадины, женщины эмоционально более уязвимы, острее переживают насилие – тяжелую реальность тюрьмы, а также травму, стигму и самостигму.  Они чаще отказываются от терапии и теряют надежду. 

«Общество легче прощает мужчин. Женщины с судимостью сталкиваются с гораздо более жёстким осуждением. Возможно, потому что я сама женщина, я особенно остро чувствую их боль», — признаётся она.

Сегодня организация поддерживает всех женщин, живущих с с ВИЧ, в женской колонии под Бишкеком. Благодаря их усилиям более 20 женщин восстановили документы, десятки получают психологическую и медицинскую помощь, начинают терапию, воссоединяются с детьми, находят работу и проходят путь социальной реинтеграции.

Но все эти услуги сейчас находятся под угрозой. Усилия по профилактике ВИЧ, выстраивавшиеся в течение многих лет в партнерстве с правительством, гражданским обществом и международными институтами, могут быть разрушены из-за сокращения финансирования со стороны ключевых доноров, включая ПЕПФАР и Глобальный фонд.

По мнению Мадины, системный подход к реинтеграции невозможен без взаимодействия между государственными структурами и гражданским обществом.

«У нас есть очень хороший закон о пробации, который создаёт правовую основу для оказания помощи людям, находящимся на пути к ресоциализации. Однако, как и в любой системе, ресурсов и человеческого потенциала не всегда достаточно, чтобы охватить всех нуждающихся. В такие моменты на помощь может прийти гражданский сектор — в партнёрстве с государством, в рамках действующего законодательства», — подчёркивает она.

Несмотря на то, что правительство Кыргызстана полностью покрывает лечение ВИЧ, существует реальный риск того, что без внешней помощи будут утрачены основные социальные и профилактические услуги в связи с ВИЧ — поддержка после освобождения, реинтеграция, временное жилье, помощь в оформлении документов.

«Потеря финансирования может разрушить всю систему поддержки женщин, живущих с ВИЧ, в  местах лишения свободы. Эти программы — не благотворительность, а инвестиции в устойчивые системы здравоохранения и социальной защиты. Инвестируя сейчас, мы создаём будущее, где право на здоровье обеспечено для всех», — подчёркивает Мээрим Сарыбаева, директор ЮНЭЙДС в Кыргызстане.

«Впервые нам удалось создать модель, в которой службы пробации, тюремная система и НПО работают вместе каждый день, чтобы никто не остался без поддержки», — добавляет Чинара Мааткеримова, координатор программ УНП ООН в Кыргызстане.

«Если мы исчезнем, кто их услышит?» — спрашивает Мадина, говоря о своих подопечных. Но она не сдаётся и готова начинать заново, чтобы отстаивать устойчивое финансирование и строить систему, в которой каждый человек, независимо от прошлого, имеет право на здоровье и на будущее.

По состоянию на 1 апреля 2025 года в Кыргызстане зарегистрировано 14 609 случаев ВИЧ-инфекции. Из них 61,8% связаны с половым путём передачи, 27,8% — с инъекционным употреблением наркотиков. Всё чаще ВИЧ выявляется у людей вне ключевых групп, что говорит о расширении эпидемии в стране.

Сообщества являются основой устойчивого ответа на ВИЧ

ЖЕНЕВА, 26 февраля 2025 г. – В День Ноль Дискриминации, 1 марта, отмечается право каждого человека на достойную, полноценную и продуктивную жизнь. Этот день напоминает о необходимости повышения осведомленности, продвижения инклюзивности, сострадания и мира, а главное – является движением за позитивные изменения.

В этом году ЮНЭЙДС выступает в поддержку сообществ. Сообщества играют ключевую роль в обеспечении устойчивости ответа на ВИЧ и в более широких глобальных усилиях в области здравоохранения. Они должны получать финансирование и поддержку, чтобы продолжать свою жизненно важную работу – обеспечивать доступ к услугам для всех людей, живущих с ВИЧ и затронутых эпидемией, а также защищать их достоинство и права.

«Единственный путь к завершению эпидемии СПИДа – это тесное сотрудничество с сообществами. Именно они создают доверие и охватывают тех, кого традиционные медицинские учреждения часто не могут достичь – наиболее маргинализированные группы и людей, сталкивающихся со стигмой и дискриминацией», – сказала Кристин Штеглинг, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС. «Чтобы положить конец СПИДу к 2030 году, крайне важно обеспечить устойчивые инвестиции и поддержку инициатив, возглавляемых сообществами».

Однако сообщества, работающие с сфере общественного здравоохранения и предоставляющие поддержку, сталкиваются со множеством вызовов – стигматизацией, дискриминацией, криминализацией, сокращением финансирования и политическим давлением – несмотря на их ведущую роль в обеспечении доступа к медицинским услугам для всех, включая наиболее уязвимые группы населения.

К тому же, текущий кризис, вызванный изменением финансирования со стороны правительства США, стал причиной глубокой обеспокоенности среди общественных организаций. Будущее жизненно важных программ, возглавляемых сообществами, по профилактике, лечению, уходу и поддержке людей, живущих с ВИЧ, оказалось под угрозой, несмотря на очевидные доказательства их эффективности.

Инициативы, возглавляемые сообществами, играют ключевую роль в обеспечении устойчивого ответа на ВИЧ как до, так и после 2030 года. Тем не менее, они по-прежнему остаются недооцененными, недостаточно финансируемыми, а в ряде стран даже подвергаются атакам. Давление на гражданское общество и нарушение прав маргинализированных сообществ препятствуют предоставлению жизненно важных услуг по профилактике и лечению ВИЧ. Недостаточное финансирование мешает им продолжать свою деятельность и расширять успешные инициативы. Если эти препятствия будут устранены, сообщества смогут внести еще больший вклад в прекращение эпидемиии СПИДа как угрозы общественному здоровью.

«Общество не может процветать, если в нем есть дискриминация», – заявил Марк Энджел, вице-президент Европейского парламента и давний активист в сфере борьбы с ВИЧ. «Каждое нарушение прав, каждое ограничение ослабляет нас всех. В День Ноль дискриминации давайте заявим четко: равенство – это не выбор, это необходимость. Мы едины».

В этот день ЮНЭЙДС призывает государства, доноров и партнеров выполнить свои обязательства и объединиться для поддержки сообществ в их работе по созданию устойчивого ответа на ВИЧ, обеспечивая:

• Свободу действий для организаций, возглавляемых сообществами, без дискриминации и преследований.
• Возможность регистрации и получения устойчивого финансирования для общественных организаций.
• Поддержку сообществ в оказании медицинских услуг уязвимым и маргинализированным группам.
• Финансирование работы сообществ по мониторингу соблюдения прав человека, включая борьбу с криминализацией ключевых групп, стигмой, дискриминацией и гендерным неравенством.
• Включение представителей сообществ в государственные структуры здравоохранения для совместной разработки, реализации и мониторинга программ, обеспечивающих доступность и приемлемость услуг для людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения.

Устойчивость ответных мер на ВИЧ сегодня и в будущем имеет решающее значение, и сообщества должны находиться в центре этих усилий. Сейчас самое время подтвердить глобальную приверженность их лидерству.

Украина переживает последствия трех лет войны, начавшейся 24 февраля 2022 года. Каждый второй украинец пострадал от конфликта, более 12 миллионов человек нуждаются в гуманитарной помощи и защите, а еще 6 миллионов до сих пор не смогли вернуться в свои дома.

Экономический кризис, вызванный войной, серьезно повлиял на финансирование здравоохранения, поставив под угрозу доступ к услугам по ВИЧ. Поскольку система оказания помощи полностью зависит от внешней поддержки, растущая нестабильность международной гуманитарной помощи еще больше усугубила ситуацию. Дополнительный удар нанесло замораживание всей иностранной помощи со стороны нового правительства США в январе 2024 года на 90 дней. Вышедшее позднее исключение лишь частично позволило финансировать жизненно важных ВИЧ-сервисов.

PEPFAR выделил 15,6 млн долларов США на борьбу с ВИЧ в Украине в 2023–2024 годах. Из них 11 млн долларов направлены на обеспечение антиретровирусной терапии (АРТ), 2 млн долларов — на тесты, остальная часть пошла на лабораторные и другие расходы.

По оценкам UNAIDS и партнеров, если финансирование со стороны США будет полностью прекращено, 92 840 украинцев (78% всех пациентов, получающих лечение) могут остаться без терапии. Кроме того, сегодняшние запасы жизненно важных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ критически низкие: люди получают препараты лишь на три месяца вместо шести.

Перспектива потери финансирования со стороны США вынуждает систему здравоохранения Украины срочно искать альтернативные источники поддержки. Рассматриваются варианты перепрограммирование средств Глобального фонда, пожертвования от частного сектора и оптовые закупки медикаментов у фармацевтических компаний. Однако даже в совокупности этих мер может не хватить для полного покрытия дефицита финансирования, если США окончательно откажутся от поддержки.

Тем не менее, есть признаки восстановления услуг в сфере ВИЧ: например, в 2024 году количество тестирований на ВИЧ выросло на 23% по сравнению с 2023 годом. Однако сбор эпидемиологических и клинических данных остается сложной задачей из-за продолжающегося конфликта, утраты контроля над территориями, пропажи людей и массовых перемещений населения.

Несмотря на все вызовы, Украина остается приверженной ответу на ВИЧ, опираясь на коалицию правительства, гражданского общества, международных организаций и доноров. Секретариат UNAIDS, со-спонсоры, агентства ООН и государства-члены продолжают совместную работу, чтобы обеспечить доступ к жизненно важным услугам для женщин, людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения, укрепляя устойчивость системы даже в условиях войны и неопределенности.