Достичь прекращения эпидемии СПИДа к 2030 году и обеспечить устойчивость ответа на ВИЧ после 2030 — трансформация ЮНЭЙДС в рамках видения «ООН-80» (UN80)

Женева, 19 сентября 2025 г. — Генеральный секретарь Организации Объединённых Наций представил предложения по реформированию ООН в своём новом докладе о прогрессе в рамках инициативы «ООН-80» «Смена парадигм: объединение для результатов», которые ЮНЭЙДС планирует обсудить со своим Координационным советом программы и заинтересованными сторонами. Как подчеркнул Генеральный секретарь, именно государства-члены и руководящие органы должны определить дальнейшие шаги по реализации реформ «ООН-80».

ЮНЭЙДС работает в рамках видения «ООН-80» Генерального секретаря и в ходе разработки планов трансформации консультировалась с командой «ООН-80». ЮНЭЙДС движется по пути трансформации и гордится тем, что помогает задавать направление реформ в системе ООН.

Новая операционная модель и путь трансформации, состоящий из двух этапов, были разработаны в результате широкого и инклюзивного консультационного процесса и утверждены Советом ЮНЭЙДС в июне 2025 года. При этом учитывались рекомендации Высокой группы по устойчивой и эффективной Объединённой программе ЮНЭЙДС, в состав которой вошли представители государств-членов, гражданского общества и других заинтересованных сторон. В июле 2025 года ЭКОСОС принял к сведению новую операционную модель и предложенный процесс трансформации.

Новая операционная модель соответствует видению «ООН-80»о более интегрированной, согласованной и эффективной системе развития ООН. Это двухэтапная трансформация — первый этап уже реализуется, а второй начнётся в 2027 году и приведёт к более глубокой интеграции в систему ООН.

Первый этап трансформации включает 55% сокращение штата Секретариата ЮНЭЙДС (с 661 до 294 сотрудников). Присутствие ЮНЭЙДС на страновом уровне сокращается с 85 до 54 стран, при этом в 40 странах сохраняется облегчённое присутствие. Такое размещение охватывает страны, где проживает 80% людей, живущих с ВИЧ, и где происходит 71% новых случаев инфицирования. Планируется, что старшие координаторы ЮНЭЙДС будут включены в 21 офис координаторов-резидентов ООН (40% странового присутствия ЮНЭЙДС), а программная экспертиза будет перенесена в региональные хабы в Найроби, Йоханнесбурге и Бангкоке. Присутствие ЮНЭЙДС в Женеве сокращается более чем на 80%.

На втором этапе, согласно решению Совета ЮНЭЙДС, в июне 2027 года Объединённая программа представит Совету план дальнейшей трансформации, консолидации и интеграции с перспективой закрытия Секретариата ЮНЭЙДС в его нынешнем виде. Это будет включать более широкие объединения и консолидации с организациями-коспонсорами, а также передачу некоторых функций на страновой уровень и другим структурам, таким как Африканский центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В зависимости от решений Совета, запланированная на 2027 год резолюция ЭКОСОС по Объединённой программе рассмотрит мандат ЮНЭЙДС.

Приоритетом ЮНЭЙДС остаётся поддержка инклюзивных, межсекторальных и устойчивых национальных ответов на ВИЧ, возглавляемых правительствами и сообществами и в возрастающей степени финансируемых за счёт внутренних ресурсов. Эпидемия СПИДа не завершена; глобальный ответ на ВИЧ был подорван в последние месяцы, и предстоит сделать ещё очень много для достижения цели в области устойчивого развития — прекратить эпидемию СПИДа к 2030 году.

В 2025 и 2026 годах, параллельно с внедрением новой операционной модели, ЮНЭЙДС сосредоточена на создании и реализации амбициозной новой Глобальной стратегии по СПИДу на 2026–2031 годы и достижении консенсуса государств-членов по целям в области ВИЧ на 2030 год через проведение Совещания высокого уровня по ВИЧ в июне 2026 года. ЮНЭЙДС привержена тому, чтобы новые инновации в области профилактики ВИЧ — способные решающим образом изменить динамику новых случаев инфицирования — стали доступными, а более 40 миллионов людей, живущих с ВИЧ, продолжали получать бесперебойное лечение и сохраняли неопределяемую вирусную нагрузку.

Эта история была впервые опубликована в Глобальном докладе по СПИДу 2025 ЮНЭЙДС.

День Сафаргул начинается в 4 утра и редко заканчивается раньше полуночи. Она воспитала четверых детей, ухаживает за огородом и ведёт домашнее хозяйство в небольшом городе Куляб в Таджикистане. Два раза в неделю она работает в местном центре СПИДа в качестве равной консультантки. Сафаргул поддерживает женщин, недавно узнавших о своём ВИЧ-статусе, объясняя им важность начала лечения и не позволяя терять надежду.

Сафаргул живёт с ВИЧ с 2006 года. Никто в её окружении не знает об этом.
«Это был бы конец нормальной жизни, — говорит она. — Люди перестали бы звать меня в гости, разговаривать со мной».

Её муж и старший сын были трудовыми мигрантами — как и мужья многих женщин, которым она сейчас помогает.

«Я вижу, как молодые женщины инфицируются от своих мужей и отказываются от лечения, потому что боятся, что кто-то в семье узнает. У них нет знаний, нет возможности защитить себя», — говорит она.

Сафаргул обеспокоена тем, что большинство этих женщин экономически зависит от мужей и их семей. В Таджикистане, одной из беднейших стран Центральной Азии, почти 30% ВВП формируется за счёт денежных переводов из-за рубежа — мужчины уезжают на заработки в Россию или Казахстан. По данным Национального центра по борьбе со СПИДом, если в 2015 году на трудовых мигрантов мужчин приходился каждый восьмой новый случай ВИЧ, то к 2023 году — уже каждый третий. Это привело к росту уязвимости женщин, особенно в сельской местности.

Тахмина Хайдарова знает об этих рисках не понаслышке. Выросшая в традиционной семье, она вышла замуж за мужчину, который уехал работать за границу и редко бывал дома. После потери ребёнка она надеялась, что новая беременность поможет пережить горе — но во время планового обследования у нее была диагностирована ВИЧ-инфекция.

«Я даже не знала, что ВИЧ существует в Таджикистане», — вспоминает она. После диагноза муж и его семья отвернулись от неё, а впоследствии обвинила ее в его смерти от СПИДа. «У меня не было знаний, поддержки, не было к кому обратиться».

Сегодня Тахмина возглавляет Сеть женщин, живущих с ВИЧ, в Таджикистане. При поддержке ЮНЭЙДС и в партнёрстве с командой местных исследовательниц Сеть провела исследование использования времени, которое выявило глубоко укоренившееся неравенство. Почти 80% женщин, живущих с ВИЧ, — домохозяйки, ежедневно тратящие более восьми часов на неоплачиваемый домашний труд. Большинству из них требуется разрешение мужа, чтобы пойти в медицинское учреждение. Для многих право самостоятельно принимать решения о своём здоровье появляется только после развода или вдовства. Трагично, но 97% женщин, живущих с ВИЧ в Таджикистане, скрывают свой статус даже от близких родственников.

«Моя свекровь знает, что её сын меня инфицировал, — рассказала одна из женщин, участниц исследования, — но всё равно отказывается выпить со мной чашку чая».

Для Зарины из Турсунзаде изменения в жизни начались с бизнес-тренинга и небольшого гранта от ЮНЭЙДС и ООН-Женщины. После того как она ушла из жестокого брака и осталась одна с ребёнком, Зарина открыла швейный бизнес, в котором теперь работают женщины, живущие с ВИЧ. Она также обучает женщин, пострадавших от ВИЧ, в том числе в отдалённых районах, как открыть своё небольшое дело.

«Благодаря этой поддержке я стала независимой — и теперь могу помогать другим женщинам, которых тоже бросили», — говорит она.

Страновой директор ЮНЭЙДС в Таджикистане Азиза Хамидова ссылается на недавнюю гендерную оценку, проведённую ЮНЭЙДС, которая показала: традиционные гендерные роли, устоявшиеся практики, стигма, дискриминация и гендерное насилие препятствуют своевременному доступу к медицинской помощи, включая услуги по ВИЧ.
«Ответ на ВИЧ должен отражать реальные жизни женщин, — говорит она. — Он должен поддерживать их право развиваться, зарабатывать и жить с достоинством».

Прогресс в оказании помощи женщинам, живущим с ВИЧ, остаётся хрупким. Сокращение финансирования даже на 10–20% может обнулить многолетние достижения. Более 60% ответа на ВИЧ в Таджикистане финансируется за счёт Глобального фонда и ПЭПФАР при поддержке правительства США, и только 37% — из национального бюджета. ЮНЭЙДС и её партнёры обеспокоены тем, что сокращение поддержки ещё больше усугубит бедственное положение и усилит стигму, оставив женщин, живущих с ВИЧ, один на один с проблемами выживания и социальной изоляцией.
«Инвестировать в здоровье, безопасность и экономическую силу женщин — это не просто разумно, — подчёркивает Азиза. — Это срочно необходимо».

ЖЕНЕВА / ЙОХАННЕСБУРГ, 10 июля 2025 г. — Сегодня ЮНЭЙДС представила Глобальный доклад по СПИДу за 2025 год под названием «СПИД, кризис и сила для преобразований», в котором говорится, что исторический кризис финансирования угрожает разрушить десятилетия достигнутого прогресса, если страны срочно не изменят подход к финансированию и реализации программ по ВИЧ.

Доклад подчеркивает разрушительное влияние внезапных и масштабных сокращений международной помощи на страны, наиболее затронутые эпидемией ВИЧ. Вместе с тем в нем приводятся вдохновляющие примеры стойкости — страны и сообщества мобилизуют ресурсы, чтобы сохранить достигнутое и продвигать ответные меры на ВИЧ вперёд.

25 из 60 стран с низким и средним уровнем дохода, включённых в доклад, заявили о намерении увеличить внутреннее финансирование мер по ВИЧ в 2026 году. Суммарный рост составит около 180 млн долларов США, или 8% от текущего уровня. Это позитивный шаг, но он недостаточен для компенсации масштабных сокращений международной поддержки в странах, сильно от нее зависящих.

Глобальная чрезвычайная ситуация: масштабные сокращения и ослабление консенсуса по помощи ставят под угрозу достигнутый прогресс

Несмотря на значительные успехи в 2024 году, в 2025 году сокращение финансирования и ослабление политической поддержки привели к массовым сбоям в системах здравоохранения и увольнениям медработников, приостановке программ профилактики ВИЧ и угрозе срыва лечения.

Только в Мозамбике были затронуты более 30 000 работников здравоохранения. В Нигерии число новых пользователей доконтактной профилактикой (ДКП) сократилось с 40 000 до 6 000 в месяц. Если программы, поддерживаемые США, полностью прекратят работу, ЮНЭЙДС прогнозирует 6 миллионов новых случаев ВИЧ и 4 миллиона дополнительных смертей вследствие СПИДа в период с 2025 по 2029 годы.

«Это не просто дефицит финансирования — это бомба замедленного действия», — заявила Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима.

«Мы видим, как жизненно важные услуги исчезают буквально за ночь. Медики остаются без работы. Люди — особенно дети и представители ключевых групп — выталкиваются из системы помощи».

Даже до масштабных сбоев в предоставлении услуг по ВИЧ, данные за 2024 год показывают, что 9,2 миллиона человек, живущих с ВИЧ, все еще не имели доступа к жизнеобеспечивающим услугам по лечению в прошлом году. Среди них было 620 000 детей в возрасте от 0 до 14 лет, живущих с ВИЧ, но не проходящих лечение, что способствовало 75 000 связанных со СПИДом смертей среди детей в 2024 году.

В 2024 году 630 000 людей умерло вследствие СПИДа, из них 61% — в странах Африки к югу от Сахары. Более 210 000 девочек и молодых женщин (15–24 лет) инфицировались ВИЧ — это 570 новых случаев в день.

Программы профилактики ВИЧ находятся в кризисе. Организации сообществ, играющие ключевую роль в работе с уязвимыми группами, массово лишены финансирования. В начале 2025 года свыше 60% женских организаций сообщили о потере финансирования или приостановке своей работы.

Программы, реализуемые PEPFAR, охватывали 2,3 млн девушек и молодых женщин, обеспечивали ДКП для 2,5 млн человек — многие из них полностью остановлены.

Тем временем, рост репрессивных законов, криминализирующих однополые отношения, гендерную идентичность и употребление наркотиков, делают услуги недоступными для ключевых групп. Уганда, Мали и Тринидад и Тобаго усилили уголовные меры, отталкивая ключевые группы от получения помощи и значительно повышает их риск инфицирования ВИЧ.

Надежда есть: страны и сообщества принимают меры для защиты основных достижений в лечении и двигаются дальше 

Южная Африка в настоящее время финансирует 77% своих программ по ВИЧ, и ее обзор бюджета на 2025 год включает ежегодное увеличение расходов на здравоохранение на 5,9% в течение следующих трех лет, в том числе ежегодное увеличение на 3,3% для программ по ВИЧ и туберкулезу. Правительство намерено финансировать разработку системы информации о пациентах, централизованной системы выдачи и распределения лекарств, а также системы мониторинга запасов медицинских средств.

На декабрь 2024 года семь стран — Ботсвана, Эсватини, Лесото, Намибия, Руанда, Замбия и Зимбабве — достигли целей 95-95-95: 95% людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус, 95% из них находятся на лечении, и 95% из тех, кто проходит лечение, достигли подавления вирусной нагрузки. Эти достижения необходимо поддерживать и масштабировать далее. 

В докладе также подчеркивается важность появления беспрецедентных, высокоэффективных новых инструментов профилактики, таких как инъекционные препараты ДКП длительного дейтсвия, включая Ленкакапавир, который продемонстрировал показавший почти 100% эффективность в клинических испытаниях — хотя его доступность и финансирование остаются ключевыми проблемами. 

"У нас все еще есть время, чтобы преобразовать этот кризис в возможность", — сказала г-жа Бьянима. "Страны действуют, увеличивая внутреннее финансирование. Сообщества показывают, что действительно работает. Теперь нам нужна глобальная солидарность, чтобы соответствовать их мужеству и стойкости."

Призыв к солидарности

Глобальный доклад по СПИДу завершается настоятельным призывом: глобальный ответ на ВИЧ не может полагаться только на внутренние ресурсы. Международное сообщество должно объединиться, чтобы преодолеть финансовые разрывы, поддержать страны в закрытии оставшихся пробелов в услугах по профилактике и лечению ВИЧ, устранить юридические и социальные барьеры и дать возможность сообществам вести процесс вперед. 

ЮНЭЙДС подчеркивает, что каждый доллар, инвестированный в ответ на ВИЧ, не только спасает жизни, но и укрепляет системы здравоохранения и способствует более широким целям развития. С начала эпидемии было предотвращено 26,9 миллиона смертей благодаря лечению, и 4,4 миллиона детей были защищены от ВИЧ-инфекции благодаря профилактике вертикальной передачи.

 «В условиях кризиса мир должен выбирать преобразование, а не отступление,» сказала г-жа Бьянима. «Мы можем положить конец СПИДу как угрозе общественному здоровью — если будем действовать решительно, сообща и с полной отдачей».