5 июня 2025 года Генеральный секретарь Организации Объединённых Наций Антониу Гутерриш представит свой доклад по ВИЧ на 79-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН в Нью-Йорке.

Доклад под названием «Срочная необходимость: СПИД на перепутье» — доклад о ходе выполнения задач на 2025 год и о стратегических направлениях на будущее содержит обзор прогресса в достижении целей и выполнении обязательств, изложенных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2021 года, а также определяет направления дальнейших действий.

Доклад представлен в критически важный момент глобального реагирования на ВИЧ, когда необходимы срочные меры по защите достигнутых с таким трудом результатов и ускорению прогресса на пути к прекращению эпидемии СПИДа как угрозы общественному здравоохранению.

ЮНЭЙДС оказывает поддержку странам в постепенном снижении зависимости от внешнего финансирования.

Действующая Глобальная стратегия по СПИДу на 2021–2026 годы определяет меры реагирования на ВИЧ, основываясь на смелом видении устранения неравенства, которое продолжает подпитывать эпидемию. Среднесрочный обзор стратегии, опубликованный в рамках ежегодного отчёта Global AIDS Update в июле 2024 года, выделил основные достижения и оставшиеся вызовы, чтобы помочь в разработке следующего этапа ответа на эпидемию.

В рамках действующей стратегии в 2023 году число новых случаев ВИЧ-инфекции стало самым низким с конца 1980-х годов. Более 30 миллионов человек получали жизненно необходимую антиретровирусную терапию, что позволило снизить смертность, связанную со СПИДом, до самого низкого уровня с 2004 года. Существенный прогресс был достигнут в странах Африки к югу от Сахары, что подтверждает эффективность существующих интервенций на пути к прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году. В преддверии восьмидесятой годовщины Организации Объединённых Наций достижения в противодействии ВИЧ служат убедительным свидетельством силы многостороннего сотрудничества и должны быть сохранены.

На фоне новых вызовов и нестабильности глобального ответа на ВИЧ мир отстаёт от графика достижения целей на 2025 год. Препятствия в доступе к лечению, недостаточный масштаб профилактики, нехватка поддержки сообществ, растущее неравенство, отсутствие политической воли и ограниченное финансирование ставят под угрозу достигнутый прогресс.

Новая Глобальная стратегия по СПИДу на 2026–2031 годы, разрабатываемая под руководством ЮНЭЙДС, создаётся в условиях, когда реагирование на эпидемию ВИЧ находится на решающем этапе. Эта стратегия станет одной из самых значимых за 40 лет борьбы с пандемией. Разрабатываемая в условиях нестабильности во многих странах, особенно в части финансирования мер по ВИЧ, стратегия будет ключевым руководящим документом для ускорения реализации Повестки дня в области устойчивого развития до 2030 года и обеспечения устойчивого ответа на ВИЧ в последующий период.

В самом центре Кишинева, Молдова, студенты-медики, медицинские работники, представители гражданского общества и международного сообщества сделали символический шаг к более инклюзивной, уважительной и свободной от стигмы системе здравоохранения.

Мероприятие, посвященное Международному дню памяти людей, умерших от СПИДа, прошло под девизом «На их месте» (In their shoes) и было организовано ЮНЭЙДС в партнерстве с Ассоциацией студентов и ординаторов-медиков, Государственным университетом медицины и фармации имени Николая Тестемицану и Министерством здравоохранения Республики Молдова. Оно ознаменовало растущее движение по преодолению стигмы в связи с ВИЧ в системе здравоохранения Молдовы — преобразование, которое уже началось в сфере медицинского образования.

С 2023 года Государственный университет медицины и фармации имени Николая Тестемицану при технической поддержке ЮНЭЙДС и финансировании со стороны Посольства Швеции внедрен курс «Права человека в здравоохранении» в качестве обязательной дисциплины для всех факультетов. Кроме отдельного курса принципы прав человека теперь интегрированы в ключевые клинические дисциплины, такие как хирургия, гинекология, онкология, инфекционные болезни и семейная медицина, включая подготовку по вопросам оказания помощи людям, живущим с ВИЧ, и представителям ключевых групп.

«Сегодня пациенты более информированы. Они знают о своих правах», — сказала д-р Вирджиния Салару, заместитель директора Департамента учебной и академической деятельности и доцент Университета. «И медицинские специалисты должны быть готовы не только с научной точки зрения, но и с этической».

Это преобразование очень своевременно. Несмотря на достигнутый прогресс в профилактике и лечении ВИЧ, стигма в медицинских учреждениях остается серьезным препятствием. Согласно данным Индекса стигмы 2.0, люди, живущие с ВИЧ — особенно из ключевых групп, таких как потребители инъекционных наркотиков, секс-работники, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и трансгендерные люди — продолжают сталкиваться с нарушением конфиденциальности, избеганием и дискриминацией со стороны медперсонала.

«Несмотря на все наши достижения — наличие антиретровирусной терапии, знаний и опыта — я каждый день слышу истории отчаяния, отвержения и стигмы. К сожалению, люди по-прежнему умирают не от вируса, а от плохого отношения и безразличия», — подчеркивает активистка Ирина Горячая.

«Как орган, ответственный за общественное здравоохранение, мы хотим, чтобы каждый человек, живущий с ВИЧ, имел равный доступ к диагностике, лечению и поддержке», — заявила Анджела Параскив, государственный секретарь Министерства здравоохранения.

«ВИЧ — это не общественное клеймо. Система здравоохранения предоставляет людям необходимую поддержку, чтобы они могли жить нормальной жизнью с достоинством, а не в изоляции».

В партнерстве с ЮНЭЙДС университет провел анализ учебной программы с точки зрения прав человека. Были выявлены ключевые пробелы: хотя медицинская этика преподавалась теоретически, студенты не были подготовлены к реальным вызовам — таким как стигма, разнообразие пациентов и дискриминация. Обновленная программа теперь обучает студентов корректному уверенному общению с пациентами, соблюдению конфиденциальности и уважению к автономии пациента — независимо от ВИЧ-статуса, гендерной идентичности или происхождения.

«Медицина должна быть пространством исцеления, а не вреда», — считает Светлана Плэмэдялэ, директор ЮНЭЙДС в Молдове.

«Стигме не место в клиниках, больницах или родильных домах. Каждый человек, живущий с ВИЧ, заслуживает конфиденциальности, уважения и доступа к медицинской помощи».

Эта работа является частью более широкой программы ООН в Молдове, которая включает обучение более 250 медицинских работников подходам, основанным на правах человека, и снижению уровня стигмы. Программа под названием «Укрепление прав человека по обе стороны Днестра» включает студенческие инициативы, информационные кампании и участие сообществ для внедрения этих подходов в медицинских вузах и учреждениях по всей Молдове.

Первые результаты обнадеживают. Анонимные оценки студентов показывают высокую удовлетворенность курсом по правам человека, а практическое применение знаний уже началось в разных дисциплинах.

«В дополнение к курсу по правам человека, кампании, флешмобы и студенческие инициативы действительно открыли нам глаза», — сказала Каталина Репесчук, студентка второго курса. «Понимание стигмы, особенно в отношении ВИЧ, важно не только в теории, но и в том, как мы взаимодействуем с реальными пациентами в повседневной практике».

Катерина Фрид, посол Швеции в Молдове, подчеркнула: «Эта инициатива объединяет солидарность, образование и права человека. Наш проект с ООН укрепляет эти ценности по обе стороны Днестра. Активное участие студентов и органов здравоохранения демонстрирует, что такое настоящая социальная ответственность».

Послание Молдовы ясно: здравоохранение должно основываться на уважении, достоинстве и правах человека. И благодаря поддержке ЮНЭЙДС и Швеции эти преобразования уже происходят — в аудиториях, клиниках и в сознании нового поколения медицинских специалистов.

«Вы носите белый халат всего несколько часов в день, а в остальное время вы — такой же пациент, как и все», — сказала д-р Салару.

«Относитесь к своим пациентам так, как хотели бы, чтобы относились к вам. Всегда ‘вставайте на их место’», — добавила она.

Программа наставничества для женщин, живущих с ВИЧ и затронутых эпидемией, была создана в Казахстане с целью расширения прав и возможностей женщин путём подключения их к наставницам, имеющим схожий жизненный опыт и готовым оказать необходимую поддержку в сложной ситуации. Программа, софинансируемая Министерством иностранных дел Республики Казахстан и поддерживаемая ЮНЭЙДС, создаёт безопасное пространство, где женщины могут учиться, развиваться и поддерживать друг друга. Через обучающие семинары, группы поддержки и индивидуальное наставничество Программа помогает женщинам преодолевать стигму, восстанавливать свою жизнь и находить в ней новые смыслы.

Познакомьтесь с тремя вдохновляющими лидерами этой программы — женщинами, которые никогда не считали себя героинями, но действительно меняют жизни многих к лучшему.

Халима

Несколько лет назад Халима обратилась в кризисный центр для женщин - жертв домашнего насилия в Алматы. Она была на грани — у неё диагностировали ВИЧ, она оплакивала смерть второго сына и находилась в сложных отношениях с мужем, который злоупотреблял алкоголем и часто проявлял агрессию. Выросшая в семье с традиционными устоями, Халима чувствовала, что должна сохранять мир любой ценой, но тяжесть её повседневной жизни стала невыносимой.

В самый тяжёлый момент пожилая врач сказала ей: «Если хочешь, чтобы твой старший сын оказался в детдоме, муж — на улице, а ты — в психбольнице, то ты как раз на этом пути». Эти слова подтолкнули Халиму к решительным действиям. Она обратилась за помощью в кризисный центр, благодаря которому, по её словам, смогла выбраться из «тёмной ямы» депрессии.

Сегодня Халима помогает другим женщинам, участвуя в Программе наставничества. Она делится своей историей, надеясь, что её опыт вдохновит других начать лечение ВИЧ и не сдаваться.

«Я уделяю каждому человеку максимум внимания и простыми словами объясняю, что такое ВИЧ, что означает неопределяемая вирусная нагрузка и как можно восстановить здоровье», — говорит она.

Её работа выходит за пределы Алматы — она помогает женщинам в сельских регионах, где информация о ВИЧ и доступ к услугам крайне ограничены. «У меня нет специального образования, но я люблю учиться. Пока убираюсь или мою полы, в наушниках слушаю лекции психологов и врачей», — признаётся Халима, зная, что каждое новое знание помогает ей быть полезной.

Лена

«Это сложная группа», — говорит Лена из Павлодара, Казахстан. Она работает с 17 женщинами в Программе наставничества, многие из которых употребляют наркотики, пережили насилие или были в заключении. Сама Лена, которой 55 лет, употребляла наркотики более 20 лет, но она уже семь лет находится в ремиссии, благодаря поддерживающей терпии опиоидными агонистами.

«Я сама всё это прошла. Помню, как это — употреблять: заснула — зима, проснулась — лето», — вспоминает она. — «Если человек приходит на терапию от отчаяния, не хочет больше воровать или мучить родных, программа может ему помочь».

Хотя терапия снижает потребность в наркотиках, Лена подчёркивает, что «очень важно, чтобы с людьми работали равные консультанты и психологи, чтобы подготовить их к жизни после программы и обеспечить доступ к жизненно важным услугам по профилактике и лечению ВИЧ».

После освобождения из тюрьмы год назад Лена стала равным консультантом в Программе наставничества для женщин.

«Проблема многих людей, употребляющих наркотики, в том, что они, живя с ВИЧ и туберкулёзом, не могут получить услуги и лечение», — объясняет Лена. Без дома и семьи они становятся невидимыми для системы социальной защиты и часто оказываются в безвыходных ситуациях. «Они отчаянно нуждаются в помощи. Они такие же люди, живущие рядом с нами».

Лена помогает людям, оказавшимся в такой ситуации, зарегистрироваться в медицинских и социальных учреждениях, а также получить лечение. Она планирует встретиться с акимом (мэром), чтобы предложить проект по созданию системы поддержки для людей, оставшихся без помощи. Лена считает, что не должно быть случаев, когда человек остаётся один и не может быть принят в дом для престарелых или инвалидов из-за ВИЧ-статуса. Необходимо пересматривать законы, чтобы у каждого был доступ к социальным услугам и учреждениям.

Лена полностью отдаётся работе в программе. «Я как будто родилась заново. У меня горят глаза, и я чувствую силы помогать», — говорит она.

Зульфия

Зульфия — мать троих детей, живущая с ВИЧ почти 20 лет. Своим опытом она помогает подросткам и молодым женщинам в программе. «Моя задача — помочь им принять диагноз, начать лечение и не бросать терапию», — объясняет она. Когда нужно, Зульфия направляет женщин к психологам, социальным работникам или юристам. Она понимает, что многие отрицают диагноз — она сама прошла через это 20 лет назад. Её вдохновляет сын, активист молодёжной организации Teenager, работающей с подростками, живущими с ВИЧ. Благодаря ему Зульфия обрела своё призвание — помогать тем, кто никогда не думал, что ВИЧ коснётся их жизни.

Связь и поддержка женщин женщинами в обществе, где доминируют мужчины, — основа программы наставничества. «Женщины в Казахстане часто вынуждены решать множество проблем в одиночку — от финансовых трудностей до отсутствия помощи и защиты от насилия», — говорит координатор Программы наставничества Елена Растокина. — «Они не привыкли объединяться в женские сообщества, не умеют просить о помощи и часто не знают своих прав». Несмотря на трудности, она гордится достижениями наставниц. «Когда женщины поддерживают друг друга, они находят силу, о которой даже не подозревали. Мы нужны друг другу, и вместе мы можем изменить жизни».

Программа наставничества охватывает 10 регионов Казахстана. Десятки женщин уже получили помощь. Некоторые освоили новую профессию и нашли работу, другие приняли диагноз и восстановили отношения с семьёй. Благодаря Программе многие женщины, употреблявшие наркотики, смогли прекратить активное употребление, улучшить приверженность лечению ВИЧ и туберкулёза и вернуться в общество.

Для Алии Бокажановой, и. о. директора ЮНЭЙДС в Казахстане, это важные шаги к расширению прав женщин из ключевых групп населения. «Женщины, живущие с ВИЧ, получают возможность развиваться, получать необходимую поддержку и вдохновение от опытных наставниц, что способствует их самореализации и интеграции в общество», — говорит она.

По состоянию на 2024 год, в Казахстане проживает около 40 000 [35 000–46 000] человек с ВИЧ. Большинство новых случаев ВИЧ регистрируется среди представителей ключевых групп: людей, употребляющих наркотики, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, работников коммерческого секса и людей, находящихся в местах лишения свободы. Распространённость ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, составляет почти 7%, тогда как в общей популяции — 0,3%.

ЖЕНЕВА, 16 мая 2025 года — Накануне Международного дня борьбы с гомофобией, бифобией и трансфобией (IDAHOBIT), который отмечается 17 мая, ЮНЭЙДС заявляет о своей солидарности с ЛГБТКИ+ сообществами.

Несмотря на достигнутый прогресс в реагировании на ВИЧ, ЛГБТКИ+ сообщества продолжают оставаться позади. В то время как количество новых случаев ВИЧ среди взрослых во всём мире сократилось на 35% с 2010 года, среди геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами, оно увеличилось на 11%, а среди трансгендерных людей — на 3%.

Стигма, дискриминация, криминализация, а также ограничения в отношении создания и деятельности организаций сообществ создают серьёзные барьеры для доступа к жизненно важной медицинской помощи.

«Мы выражаем признательность нашим коллегам, представляющим ЛГБТКИ+ сообщества, — заявила Винни Бьяньима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Мы чествуем вашу смелость, искренность и стойкость перед лицом трудностей. Мы должны продолжать поддерживать и продвигать партнёрства движений ЛГБТКИ+ с людьми, живущими с ВИЧ, женщинами и девочками, а также другими ключевыми группами населения. Вместе сообщества могут противостоять несправедливости и продвигать необходимые изменения для прекращения эпидемии СПИДа».

Организации, возглавляемые геями и другими мужчинами, практикующими секс с мужчинами, всё чаще подвергаются угрозам из-за новых или ужесточённых репрессивных законов, насильственных полицейских практик, нападений и сокращения гражданского пространства. Исследования показали, что распространённость ВИЧ среди таких мужчин в десять раз выше в странах, где существуют правовые барьеры для работы организаций гражданского общества.

Недавние сокращения международного финансирования также оказали разрушительное влияние на деятельность организаций под руководством сообществ, подрывая их возможности предоставлять медицинские услуги, равноправное просвещение и защиту прав.

«Угрозы жизни и достоинству ЛГБТИ-людей усиливаются по всему миру, а сокращения помощи и откат в области разнообразия, равенства и инклюзии лишь усугубляют ситуацию — особенно для наших сообществ», — заявила Юлия Эрхт, Исполнительный директор ILGA World. — «Мы ежедневно наблюдаем, как закрываются проекты и организации, направленные на обеспечение безопасности, благополучия и достоинства».

Тема IDAHOBIT 2025 года — «Сила сообществ» — подчёркивает силу коллективных действий. Сообщества были и остаются движущей силой прогресса не только для ЛГБТКИ+ людей, но и для всех. В реагировании на ВИЧ организации сообществ играют ключевую роль — они пользуются доверием, способны охватить самых маргинализованных и предоставляют услуги, основанные на потребностях людей.

Кроме того, они собирают важные данные для улучшения политики и проводят адвокацию за доступ к услугам и преодоление стигмы и дискриминации.

ЮНЭЙДС выражает обеспокоенность тем, что растущее давление на сообщества в сочетании с масштабным сокращением международного финансирования может иметь катастрофические последствия для ответа на ВИЧ. Потеря услуг, предоставляемых равными, приведёт к усилению стигмы и дискриминации и создаст ещё больше барьеров для профилактики, тестирования и лечения, способных спасти жизни.

Активизм и работа сообществ на протяжении десятилетий движут ответом на ВИЧ. ЮНЭЙДС утверждает: доступ к охране здоровья — это право каждого. Реагирование на ВИЧ, возглавляемое сообществами, имеет решающее значение для прекращения эпидемии СПИДа как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году.

На окраине Бишкека, столицы Кыргызстана, небольшой дом, переоборудованный в социальное общежитие, принимает людей, недавно освободившихся из тюрьмы. Социальное общежитие финансируется Проектом ГФ/ПРООН «Эффективный контроль за ВИЧ – инфекцией и туберкулезом в Кыргызской Республике».

Мадина Токтогулова, глава общественного фонда «Истихсан», который поддерживает шелтер, готовится к встрече своих подопечных.

Уже 25 лет Мадина работает с заключёнными, людьми, употребляющими наркотики, и теми, кто живёт с ВИЧ и туберкулёзом. Как представитель сообщества, она стояла у истоков создания первых инициативных групп, групп самопомощи и общественных организаций, а также активно участвовала в развитии программ социальной поддержки и реабилитации для людей, оказавшихся в уязвимом положении.

Вместе с группой единомышленников, она убеждала администрации колоний в важности предоставления услуг по профилактике ВИЧ, включая программы снижения вреда; налаживать сотрудничество с врачами, соцработниками и психологами; реализовывать проекты по профилактике ВИЧ; и помогать людям, вышедшим на свободу, у которых не было жилья, одежды и средств на дорогу домой.

Доктор Гульсара Куканова, врач госпиталя-поликлиники ФСИН, подчёркивает важность таких организаций, как «Истихсан» особенно в тот момент, когда человек выходит из тюрьмы, так как кто-то может прервать приём АРВ-терапии или вернуться к наркотикам. «Мы сотрудничаем с “Истихсаном” и видим, как люди начинают новую жизнь — находят работу, воссоединяются с семьями. Дать надежду тем, кто её потерял, — бесценно».

Мадина знает: без еды, жилья и документов лечение от ВИЧ не станет приоритетом. Поэтому она выступает за комплексный подход к реинтеграции.

«Людям нужна не только медицинская помощь, но и психологическая поддержка, содействие в восстановлении документов и поиске работы. Этим и занимаются НПО при поддержке доноров — помогают людям заново обрести себя», — говорит она.

Особое внимание «Истихсан» уделяет поддержке женщин в заключении. По словам Мадины, женщины эмоционально более уязвимы, острее переживают насилие – тяжелую реальность тюрьмы, а также травму, стигму и самостигму.  Они чаще отказываются от терапии и теряют надежду. 

«Общество легче прощает мужчин. Женщины с судимостью сталкиваются с гораздо более жёстким осуждением. Возможно, потому что я сама женщина, я особенно остро чувствую их боль», — признаётся она.

Сегодня организация поддерживает всех женщин, живущих с с ВИЧ, в женской колонии под Бишкеком. Благодаря их усилиям более 20 женщин восстановили документы, десятки получают психологическую и медицинскую помощь, начинают терапию, воссоединяются с детьми, находят работу и проходят путь социальной реинтеграции.

Но все эти услуги сейчас находятся под угрозой. Усилия по профилактике ВИЧ, выстраивавшиеся в течение многих лет в партнерстве с правительством, гражданским обществом и международными институтами, могут быть разрушены из-за сокращения финансирования со стороны ключевых доноров, включая ПЕПФАР и Глобальный фонд.

По мнению Мадины, системный подход к реинтеграции невозможен без взаимодействия между государственными структурами и гражданским обществом.

«У нас есть очень хороший закон о пробации, который создаёт правовую основу для оказания помощи людям, находящимся на пути к ресоциализации. Однако, как и в любой системе, ресурсов и человеческого потенциала не всегда достаточно, чтобы охватить всех нуждающихся. В такие моменты на помощь может прийти гражданский сектор — в партнёрстве с государством, в рамках действующего законодательства», — подчёркивает она.

Несмотря на то, что правительство Кыргызстана полностью покрывает лечение ВИЧ, существует реальный риск того, что без внешней помощи будут утрачены основные социальные и профилактические услуги в связи с ВИЧ — поддержка после освобождения, реинтеграция, временное жилье, помощь в оформлении документов.

«Потеря финансирования может разрушить всю систему поддержки женщин, живущих с ВИЧ, в  местах лишения свободы. Эти программы — не благотворительность, а инвестиции в устойчивые системы здравоохранения и социальной защиты. Инвестируя сейчас, мы создаём будущее, где право на здоровье обеспечено для всех», — подчёркивает Мээрим Сарыбаева, директор ЮНЭЙДС в Кыргызстане.

«Впервые нам удалось создать модель, в которой службы пробации, тюремная система и НПО работают вместе каждый день, чтобы никто не остался без поддержки», — добавляет Чинара Мааткеримова, координатор программ УНП ООН в Кыргызстане.

«Если мы исчезнем, кто их услышит?» — спрашивает Мадина, говоря о своих подопечных. Но она не сдаётся и готова начинать заново, чтобы отстаивать устойчивое финансирование и строить систему, в которой каждый человек, независимо от прошлого, имеет право на здоровье и на будущее.

По состоянию на 1 апреля 2025 года в Кыргызстане зарегистрировано 14 609 случаев ВИЧ-инфекции. Из них 61,8% связаны с половым путём передачи, 27,8% — с инъекционным употреблением наркотиков. Всё чаще ВИЧ выявляется у людей вне ключевых групп, что говорит о расширении эпидемии в стране.