Достичь прекращения эпидемии СПИДа к 2030 году и обеспечить устойчивость ответа на ВИЧ после 2030 — трансформация ЮНЭЙДС в рамках видения «ООН-80» (UN80)

Женева, 19 сентября 2025 г. — Генеральный секретарь Организации Объединённых Наций представил предложения по реформированию ООН в своём новом докладе о прогрессе в рамках инициативы «ООН-80» «Смена парадигм: объединение для результатов», которые ЮНЭЙДС планирует обсудить со своим Координационным советом программы и заинтересованными сторонами. Как подчеркнул Генеральный секретарь, именно государства-члены и руководящие органы должны определить дальнейшие шаги по реализации реформ «ООН-80».

ЮНЭЙДС работает в рамках видения «ООН-80» Генерального секретаря и в ходе разработки планов трансформации консультировалась с командой «ООН-80». ЮНЭЙДС движется по пути трансформации и гордится тем, что помогает задавать направление реформ в системе ООН.

Новая операционная модель и путь трансформации, состоящий из двух этапов, были разработаны в результате широкого и инклюзивного консультационного процесса и утверждены Советом ЮНЭЙДС в июне 2025 года. При этом учитывались рекомендации Высокой группы по устойчивой и эффективной Объединённой программе ЮНЭЙДС, в состав которой вошли представители государств-членов, гражданского общества и других заинтересованных сторон. В июле 2025 года ЭКОСОС принял к сведению новую операционную модель и предложенный процесс трансформации.

Новая операционная модель соответствует видению «ООН-80»о более интегрированной, согласованной и эффективной системе развития ООН. Это двухэтапная трансформация — первый этап уже реализуется, а второй начнётся в 2027 году и приведёт к более глубокой интеграции в систему ООН.

Первый этап трансформации включает 55% сокращение штата Секретариата ЮНЭЙДС (с 661 до 294 сотрудников). Присутствие ЮНЭЙДС на страновом уровне сокращается с 85 до 54 стран, при этом в 40 странах сохраняется облегчённое присутствие. Такое размещение охватывает страны, где проживает 80% людей, живущих с ВИЧ, и где происходит 71% новых случаев инфицирования. Планируется, что старшие координаторы ЮНЭЙДС будут включены в 21 офис координаторов-резидентов ООН (40% странового присутствия ЮНЭЙДС), а программная экспертиза будет перенесена в региональные хабы в Найроби, Йоханнесбурге и Бангкоке. Присутствие ЮНЭЙДС в Женеве сокращается более чем на 80%.

На втором этапе, согласно решению Совета ЮНЭЙДС, в июне 2027 года Объединённая программа представит Совету план дальнейшей трансформации, консолидации и интеграции с перспективой закрытия Секретариата ЮНЭЙДС в его нынешнем виде. Это будет включать более широкие объединения и консолидации с организациями-коспонсорами, а также передачу некоторых функций на страновой уровень и другим структурам, таким как Африканский центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В зависимости от решений Совета, запланированная на 2027 год резолюция ЭКОСОС по Объединённой программе рассмотрит мандат ЮНЭЙДС.

Приоритетом ЮНЭЙДС остаётся поддержка инклюзивных, межсекторальных и устойчивых национальных ответов на ВИЧ, возглавляемых правительствами и сообществами и в возрастающей степени финансируемых за счёт внутренних ресурсов. Эпидемия СПИДа не завершена; глобальный ответ на ВИЧ был подорван в последние месяцы, и предстоит сделать ещё очень много для достижения цели в области устойчивого развития — прекратить эпидемию СПИДа к 2030 году.

В 2025 и 2026 годах, параллельно с внедрением новой операционной модели, ЮНЭЙДС сосредоточена на создании и реализации амбициозной новой Глобальной стратегии по СПИДу на 2026–2031 годы и достижении консенсуса государств-членов по целям в области ВИЧ на 2030 год через проведение Совещания высокого уровня по ВИЧ в июне 2026 года. ЮНЭЙДС привержена тому, чтобы новые инновации в области профилактики ВИЧ — способные решающим образом изменить динамику новых случаев инфицирования — стали доступными, а более 40 миллионов людей, живущих с ВИЧ, продолжали получать бесперебойное лечение и сохраняли неопределяемую вирусную нагрузку.

Эта история была впервые опубликована в Глобальном докладе по СПИДу 2025 ЮНЭЙДС.

День Сафаргул начинается в 4 утра и редко заканчивается раньше полуночи. Она воспитала четверых детей, ухаживает за огородом и ведёт домашнее хозяйство в небольшом городе Куляб в Таджикистане. Два раза в неделю она работает в местном центре СПИДа в качестве равной консультантки. Сафаргул поддерживает женщин, недавно узнавших о своём ВИЧ-статусе, объясняя им важность начала лечения и не позволяя терять надежду.

Сафаргул живёт с ВИЧ с 2006 года. Никто в её окружении не знает об этом.
«Это был бы конец нормальной жизни, — говорит она. — Люди перестали бы звать меня в гости, разговаривать со мной».

Её муж и старший сын были трудовыми мигрантами — как и мужья многих женщин, которым она сейчас помогает.

«Я вижу, как молодые женщины инфицируются от своих мужей и отказываются от лечения, потому что боятся, что кто-то в семье узнает. У них нет знаний, нет возможности защитить себя», — говорит она.

Сафаргул обеспокоена тем, что большинство этих женщин экономически зависит от мужей и их семей. В Таджикистане, одной из беднейших стран Центральной Азии, почти 30% ВВП формируется за счёт денежных переводов из-за рубежа — мужчины уезжают на заработки в Россию или Казахстан. По данным Национального центра по борьбе со СПИДом, если в 2015 году на трудовых мигрантов мужчин приходился каждый восьмой новый случай ВИЧ, то к 2023 году — уже каждый третий. Это привело к росту уязвимости женщин, особенно в сельской местности.

Тахмина Хайдарова знает об этих рисках не понаслышке. Выросшая в традиционной семье, она вышла замуж за мужчину, который уехал работать за границу и редко бывал дома. После потери ребёнка она надеялась, что новая беременность поможет пережить горе — но во время планового обследования у нее была диагностирована ВИЧ-инфекция.

«Я даже не знала, что ВИЧ существует в Таджикистане», — вспоминает она. После диагноза муж и его семья отвернулись от неё, а впоследствии обвинила ее в его смерти от СПИДа. «У меня не было знаний, поддержки, не было к кому обратиться».

Сегодня Тахмина возглавляет Сеть женщин, живущих с ВИЧ, в Таджикистане. При поддержке ЮНЭЙДС и в партнёрстве с командой местных исследовательниц Сеть провела исследование использования времени, которое выявило глубоко укоренившееся неравенство. Почти 80% женщин, живущих с ВИЧ, — домохозяйки, ежедневно тратящие более восьми часов на неоплачиваемый домашний труд. Большинству из них требуется разрешение мужа, чтобы пойти в медицинское учреждение. Для многих право самостоятельно принимать решения о своём здоровье появляется только после развода или вдовства. Трагично, но 97% женщин, живущих с ВИЧ в Таджикистане, скрывают свой статус даже от близких родственников.

«Моя свекровь знает, что её сын меня инфицировал, — рассказала одна из женщин, участниц исследования, — но всё равно отказывается выпить со мной чашку чая».

Для Зарины из Турсунзаде изменения в жизни начались с бизнес-тренинга и небольшого гранта от ЮНЭЙДС и ООН-Женщины. После того как она ушла из жестокого брака и осталась одна с ребёнком, Зарина открыла швейный бизнес, в котором теперь работают женщины, живущие с ВИЧ. Она также обучает женщин, пострадавших от ВИЧ, в том числе в отдалённых районах, как открыть своё небольшое дело.

«Благодаря этой поддержке я стала независимой — и теперь могу помогать другим женщинам, которых тоже бросили», — говорит она.

Страновой директор ЮНЭЙДС в Таджикистане Азиза Хамидова ссылается на недавнюю гендерную оценку, проведённую ЮНЭЙДС, которая показала: традиционные гендерные роли, устоявшиеся практики, стигма, дискриминация и гендерное насилие препятствуют своевременному доступу к медицинской помощи, включая услуги по ВИЧ.
«Ответ на ВИЧ должен отражать реальные жизни женщин, — говорит она. — Он должен поддерживать их право развиваться, зарабатывать и жить с достоинством».

Прогресс в оказании помощи женщинам, живущим с ВИЧ, остаётся хрупким. Сокращение финансирования даже на 10–20% может обнулить многолетние достижения. Более 60% ответа на ВИЧ в Таджикистане финансируется за счёт Глобального фонда и ПЭПФАР при поддержке правительства США, и только 37% — из национального бюджета. ЮНЭЙДС и её партнёры обеспокоены тем, что сокращение поддержки ещё больше усугубит бедственное положение и усилит стигму, оставив женщин, живущих с ВИЧ, один на один с проблемами выживания и социальной изоляцией.
«Инвестировать в здоровье, безопасность и экономическую силу женщин — это не просто разумно, — подчёркивает Азиза. — Это срочно необходимо».

ЖЕНЕВА / ЙОХАННЕСБУРГ, 10 июля 2025 г. — Сегодня ЮНЭЙДС представила Глобальный доклад по СПИДу за 2025 год под названием «СПИД, кризис и сила для преобразований», в котором говорится, что исторический кризис финансирования угрожает разрушить десятилетия достигнутого прогресса, если страны срочно не изменят подход к финансированию и реализации программ по ВИЧ.

Доклад подчеркивает разрушительное влияние внезапных и масштабных сокращений международной помощи на страны, наиболее затронутые эпидемией ВИЧ. Вместе с тем в нем приводятся вдохновляющие примеры стойкости — страны и сообщества мобилизуют ресурсы, чтобы сохранить достигнутое и продвигать ответные меры на ВИЧ вперёд.

25 из 60 стран с низким и средним уровнем дохода, включённых в доклад, заявили о намерении увеличить внутреннее финансирование мер по ВИЧ в 2026 году. Суммарный рост составит около 180 млн долларов США, или 8% от текущего уровня. Это позитивный шаг, но он недостаточен для компенсации масштабных сокращений международной поддержки в странах, сильно от нее зависящих.

Глобальная чрезвычайная ситуация: масштабные сокращения и ослабление консенсуса по помощи ставят под угрозу достигнутый прогресс

Несмотря на значительные успехи в 2024 году, в 2025 году сокращение финансирования и ослабление политической поддержки привели к массовым сбоям в системах здравоохранения и увольнениям медработников, приостановке программ профилактики ВИЧ и угрозе срыва лечения.

Только в Мозамбике были затронуты более 30 000 работников здравоохранения. В Нигерии число новых пользователей доконтактной профилактикой (ДКП) сократилось с 40 000 до 6 000 в месяц. Если программы, поддерживаемые США, полностью прекратят работу, ЮНЭЙДС прогнозирует 6 миллионов новых случаев ВИЧ и 4 миллиона дополнительных смертей вследствие СПИДа в период с 2025 по 2029 годы.

«Это не просто дефицит финансирования — это бомба замедленного действия», — заявила Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима.

«Мы видим, как жизненно важные услуги исчезают буквально за ночь. Медики остаются без работы. Люди — особенно дети и представители ключевых групп — выталкиваются из системы помощи».

Даже до масштабных сбоев в предоставлении услуг по ВИЧ, данные за 2024 год показывают, что 9,2 миллиона человек, живущих с ВИЧ, все еще не имели доступа к жизнеобеспечивающим услугам по лечению в прошлом году. Среди них было 620 000 детей в возрасте от 0 до 14 лет, живущих с ВИЧ, но не проходящих лечение, что способствовало 75 000 связанных со СПИДом смертей среди детей в 2024 году.

В 2024 году 630 000 людей умерло вследствие СПИДа, из них 61% — в странах Африки к югу от Сахары. Более 210 000 девочек и молодых женщин (15–24 лет) инфицировались ВИЧ — это 570 новых случаев в день.

Программы профилактики ВИЧ находятся в кризисе. Организации сообществ, играющие ключевую роль в работе с уязвимыми группами, массово лишены финансирования. В начале 2025 года свыше 60% женских организаций сообщили о потере финансирования или приостановке своей работы.

Программы, реализуемые PEPFAR, охватывали 2,3 млн девушек и молодых женщин, обеспечивали ДКП для 2,5 млн человек — многие из них полностью остановлены.

Тем временем, рост репрессивных законов, криминализирующих однополые отношения, гендерную идентичность и употребление наркотиков, делают услуги недоступными для ключевых групп. Уганда, Мали и Тринидад и Тобаго усилили уголовные меры, отталкивая ключевые группы от получения помощи и значительно повышает их риск инфицирования ВИЧ.

Надежда есть: страны и сообщества принимают меры для защиты основных достижений в лечении и двигаются дальше 

Южная Африка в настоящее время финансирует 77% своих программ по ВИЧ, и ее обзор бюджета на 2025 год включает ежегодное увеличение расходов на здравоохранение на 5,9% в течение следующих трех лет, в том числе ежегодное увеличение на 3,3% для программ по ВИЧ и туберкулезу. Правительство намерено финансировать разработку системы информации о пациентах, централизованной системы выдачи и распределения лекарств, а также системы мониторинга запасов медицинских средств.

На декабрь 2024 года семь стран — Ботсвана, Эсватини, Лесото, Намибия, Руанда, Замбия и Зимбабве — достигли целей 95-95-95: 95% людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус, 95% из них находятся на лечении, и 95% из тех, кто проходит лечение, достигли подавления вирусной нагрузки. Эти достижения необходимо поддерживать и масштабировать далее. 

В докладе также подчеркивается важность появления беспрецедентных, высокоэффективных новых инструментов профилактики, таких как инъекционные препараты ДКП длительного дейтсвия, включая Ленкакапавир, который продемонстрировал показавший почти 100% эффективность в клинических испытаниях — хотя его доступность и финансирование остаются ключевыми проблемами. 

"У нас все еще есть время, чтобы преобразовать этот кризис в возможность", — сказала г-жа Бьянима. "Страны действуют, увеличивая внутреннее финансирование. Сообщества показывают, что действительно работает. Теперь нам нужна глобальная солидарность, чтобы соответствовать их мужеству и стойкости."

Призыв к солидарности

Глобальный доклад по СПИДу завершается настоятельным призывом: глобальный ответ на ВИЧ не может полагаться только на внутренние ресурсы. Международное сообщество должно объединиться, чтобы преодолеть финансовые разрывы, поддержать страны в закрытии оставшихся пробелов в услугах по профилактике и лечению ВИЧ, устранить юридические и социальные барьеры и дать возможность сообществам вести процесс вперед. 

ЮНЭЙДС подчеркивает, что каждый доллар, инвестированный в ответ на ВИЧ, не только спасает жизни, но и укрепляет системы здравоохранения и способствует более широким целям развития. С начала эпидемии было предотвращено 26,9 миллиона смертей благодаря лечению, и 4,4 миллиона детей были защищены от ВИЧ-инфекции благодаря профилактике вертикальной передачи.

 «В условиях кризиса мир должен выбирать преобразование, а не отступление,» сказала г-жа Бьянима. «Мы можем положить конец СПИДу как угрозе общественному здоровью — если будем действовать решительно, сообща и с полной отдачей».

5 июня 2025 года Генеральный секретарь Организации Объединённых Наций Антониу Гутерриш представит свой доклад по ВИЧ на 79-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН в Нью-Йорке.

Доклад под названием «Срочная необходимость: СПИД на перепутье» — доклад о ходе выполнения задач на 2025 год и о стратегических направлениях на будущее содержит обзор прогресса в достижении целей и выполнении обязательств, изложенных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2021 года, а также определяет направления дальнейших действий.

Доклад представлен в критически важный момент глобального реагирования на ВИЧ, когда необходимы срочные меры по защите достигнутых с таким трудом результатов и ускорению прогресса на пути к прекращению эпидемии СПИДа как угрозы общественному здравоохранению.

ЮНЭЙДС оказывает поддержку странам в постепенном снижении зависимости от внешнего финансирования.

Действующая Глобальная стратегия по СПИДу на 2021–2026 годы определяет меры реагирования на ВИЧ, основываясь на смелом видении устранения неравенства, которое продолжает подпитывать эпидемию. Среднесрочный обзор стратегии, опубликованный в рамках ежегодного отчёта Global AIDS Update в июле 2024 года, выделил основные достижения и оставшиеся вызовы, чтобы помочь в разработке следующего этапа ответа на эпидемию.

В рамках действующей стратегии в 2023 году число новых случаев ВИЧ-инфекции стало самым низким с конца 1980-х годов. Более 30 миллионов человек получали жизненно необходимую антиретровирусную терапию, что позволило снизить смертность, связанную со СПИДом, до самого низкого уровня с 2004 года. Существенный прогресс был достигнут в странах Африки к югу от Сахары, что подтверждает эффективность существующих интервенций на пути к прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году. В преддверии восьмидесятой годовщины Организации Объединённых Наций достижения в противодействии ВИЧ служат убедительным свидетельством силы многостороннего сотрудничества и должны быть сохранены.

На фоне новых вызовов и нестабильности глобального ответа на ВИЧ мир отстаёт от графика достижения целей на 2025 год. Препятствия в доступе к лечению, недостаточный масштаб профилактики, нехватка поддержки сообществ, растущее неравенство, отсутствие политической воли и ограниченное финансирование ставят под угрозу достигнутый прогресс.

Новая Глобальная стратегия по СПИДу на 2026–2031 годы, разрабатываемая под руководством ЮНЭЙДС, создаётся в условиях, когда реагирование на эпидемию ВИЧ находится на решающем этапе. Эта стратегия станет одной из самых значимых за 40 лет борьбы с пандемией. Разрабатываемая в условиях нестабильности во многих странах, особенно в части финансирования мер по ВИЧ, стратегия будет ключевым руководящим документом для ускорения реализации Повестки дня в области устойчивого развития до 2030 года и обеспечения устойчивого ответа на ВИЧ в последующий период.