Эта история была впервые опубликована в Глобальном докладе по СПИДу 2025 ЮНЭЙДС.

День Сафаргул начинается в 4 утра и редко заканчивается раньше полуночи. Она воспитала четверых детей, ухаживает за огородом и ведёт домашнее хозяйство в небольшом городе Куляб в Таджикистане. Два раза в неделю она работает в местном центре СПИДа в качестве равной консультантки. Сафаргул поддерживает женщин, недавно узнавших о своём ВИЧ-статусе, объясняя им важность начала лечения и не позволяя терять надежду.

Сафаргул живёт с ВИЧ с 2006 года. Никто в её окружении не знает об этом.
«Это был бы конец нормальной жизни, — говорит она. — Люди перестали бы звать меня в гости, разговаривать со мной».

Её муж и старший сын были трудовыми мигрантами — как и мужья многих женщин, которым она сейчас помогает.

«Я вижу, как молодые женщины инфицируются от своих мужей и отказываются от лечения, потому что боятся, что кто-то в семье узнает. У них нет знаний, нет возможности защитить себя», — говорит она.

Сафаргул обеспокоена тем, что большинство этих женщин экономически зависит от мужей и их семей. В Таджикистане, одной из беднейших стран Центральной Азии, почти 30% ВВП формируется за счёт денежных переводов из-за рубежа — мужчины уезжают на заработки в Россию или Казахстан. По данным Национального центра по борьбе со СПИДом, если в 2015 году на трудовых мигрантов мужчин приходился каждый восьмой новый случай ВИЧ, то к 2023 году — уже каждый третий. Это привело к росту уязвимости женщин, особенно в сельской местности.

Тахмина Хайдарова знает об этих рисках не понаслышке. Выросшая в традиционной семье, она вышла замуж за мужчину, который уехал работать за границу и редко бывал дома. После потери ребёнка она надеялась, что новая беременность поможет пережить горе — но во время планового обследования у нее была диагностирована ВИЧ-инфекция.

«Я даже не знала, что ВИЧ существует в Таджикистане», — вспоминает она. После диагноза муж и его семья отвернулись от неё, а впоследствии обвинила ее в его смерти от СПИДа. «У меня не было знаний, поддержки, не было к кому обратиться».

Сегодня Тахмина возглавляет Сеть женщин, живущих с ВИЧ, в Таджикистане. При поддержке ЮНЭЙДС и в партнёрстве с командой местных исследовательниц Сеть провела исследование использования времени, которое выявило глубоко укоренившееся неравенство. Почти 80% женщин, живущих с ВИЧ, — домохозяйки, ежедневно тратящие более восьми часов на неоплачиваемый домашний труд. Большинству из них требуется разрешение мужа, чтобы пойти в медицинское учреждение. Для многих право самостоятельно принимать решения о своём здоровье появляется только после развода или вдовства. Трагично, но 97% женщин, живущих с ВИЧ в Таджикистане, скрывают свой статус даже от близких родственников.

«Моя свекровь знает, что её сын меня инфицировал, — рассказала одна из женщин, участниц исследования, — но всё равно отказывается выпить со мной чашку чая».

Для Зарины из Турсунзаде изменения в жизни начались с бизнес-тренинга и небольшого гранта от ЮНЭЙДС и ООН-Женщины. После того как она ушла из жестокого брака и осталась одна с ребёнком, Зарина открыла швейный бизнес, в котором теперь работают женщины, живущие с ВИЧ. Она также обучает женщин, пострадавших от ВИЧ, в том числе в отдалённых районах, как открыть своё небольшое дело.

«Благодаря этой поддержке я стала независимой — и теперь могу помогать другим женщинам, которых тоже бросили», — говорит она.

Страновой директор ЮНЭЙДС в Таджикистане Азиза Хамидова ссылается на недавнюю гендерную оценку, проведённую ЮНЭЙДС, которая показала: традиционные гендерные роли, устоявшиеся практики, стигма, дискриминация и гендерное насилие препятствуют своевременному доступу к медицинской помощи, включая услуги по ВИЧ.
«Ответ на ВИЧ должен отражать реальные жизни женщин, — говорит она. — Он должен поддерживать их право развиваться, зарабатывать и жить с достоинством».

Прогресс в оказании помощи женщинам, живущим с ВИЧ, остаётся хрупким. Сокращение финансирования даже на 10–20% может обнулить многолетние достижения. Более 60% ответа на ВИЧ в Таджикистане финансируется за счёт Глобального фонда и ПЭПФАР при поддержке правительства США, и только 37% — из национального бюджета. ЮНЭЙДС и её партнёры обеспокоены тем, что сокращение поддержки ещё больше усугубит бедственное положение и усилит стигму, оставив женщин, живущих с ВИЧ, один на один с проблемами выживания и социальной изоляцией.
«Инвестировать в здоровье, безопасность и экономическую силу женщин — это не просто разумно, — подчёркивает Азиза. — Это срочно необходимо».

ЖЕНЕВА / ЙОХАННЕСБУРГ, 10 июля 2025 г. — Сегодня ЮНЭЙДС представила Глобальный доклад по СПИДу за 2025 год под названием «СПИД, кризис и сила для преобразований», в котором говорится, что исторический кризис финансирования угрожает разрушить десятилетия достигнутого прогресса, если страны срочно не изменят подход к финансированию и реализации программ по ВИЧ.

Доклад подчеркивает разрушительное влияние внезапных и масштабных сокращений международной помощи на страны, наиболее затронутые эпидемией ВИЧ. Вместе с тем в нем приводятся вдохновляющие примеры стойкости — страны и сообщества мобилизуют ресурсы, чтобы сохранить достигнутое и продвигать ответные меры на ВИЧ вперёд.

25 из 60 стран с низким и средним уровнем дохода, включённых в доклад, заявили о намерении увеличить внутреннее финансирование мер по ВИЧ в 2026 году. Суммарный рост составит около 180 млн долларов США, или 8% от текущего уровня. Это позитивный шаг, но он недостаточен для компенсации масштабных сокращений международной поддержки в странах, сильно от нее зависящих.

Глобальная чрезвычайная ситуация: масштабные сокращения и ослабление консенсуса по помощи ставят под угрозу достигнутый прогресс

Несмотря на значительные успехи в 2024 году, в 2025 году сокращение финансирования и ослабление политической поддержки привели к массовым сбоям в системах здравоохранения и увольнениям медработников, приостановке программ профилактики ВИЧ и угрозе срыва лечения.

Только в Мозамбике были затронуты более 30 000 работников здравоохранения. В Нигерии число новых пользователей доконтактной профилактикой (ДКП) сократилось с 40 000 до 6 000 в месяц. Если программы, поддерживаемые США, полностью прекратят работу, ЮНЭЙДС прогнозирует 6 миллионов новых случаев ВИЧ и 4 миллиона дополнительных смертей вследствие СПИДа в период с 2025 по 2029 годы.

«Это не просто дефицит финансирования — это бомба замедленного действия», — заявила Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима.

«Мы видим, как жизненно важные услуги исчезают буквально за ночь. Медики остаются без работы. Люди — особенно дети и представители ключевых групп — выталкиваются из системы помощи».

Даже до масштабных сбоев в предоставлении услуг по ВИЧ, данные за 2024 год показывают, что 9,2 миллиона человек, живущих с ВИЧ, все еще не имели доступа к жизнеобеспечивающим услугам по лечению в прошлом году. Среди них было 620 000 детей в возрасте от 0 до 14 лет, живущих с ВИЧ, но не проходящих лечение, что способствовало 75 000 связанных со СПИДом смертей среди детей в 2024 году.

В 2024 году 630 000 людей умерло вследствие СПИДа, из них 61% — в странах Африки к югу от Сахары. Более 210 000 девочек и молодых женщин (15–24 лет) инфицировались ВИЧ — это 570 новых случаев в день.

Программы профилактики ВИЧ находятся в кризисе. Организации сообществ, играющие ключевую роль в работе с уязвимыми группами, массово лишены финансирования. В начале 2025 года свыше 60% женских организаций сообщили о потере финансирования или приостановке своей работы.

Программы, реализуемые PEPFAR, охватывали 2,3 млн девушек и молодых женщин, обеспечивали ДКП для 2,5 млн человек — многие из них полностью остановлены.

Тем временем, рост репрессивных законов, криминализирующих однополые отношения, гендерную идентичность и употребление наркотиков, делают услуги недоступными для ключевых групп. Уганда, Мали и Тринидад и Тобаго усилили уголовные меры, отталкивая ключевые группы от получения помощи и значительно повышает их риск инфицирования ВИЧ.

Надежда есть: страны и сообщества принимают меры для защиты основных достижений в лечении и двигаются дальше 

Южная Африка в настоящее время финансирует 77% своих программ по ВИЧ, и ее обзор бюджета на 2025 год включает ежегодное увеличение расходов на здравоохранение на 5,9% в течение следующих трех лет, в том числе ежегодное увеличение на 3,3% для программ по ВИЧ и туберкулезу. Правительство намерено финансировать разработку системы информации о пациентах, централизованной системы выдачи и распределения лекарств, а также системы мониторинга запасов медицинских средств.

На декабрь 2024 года семь стран — Ботсвана, Эсватини, Лесото, Намибия, Руанда, Замбия и Зимбабве — достигли целей 95-95-95: 95% людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус, 95% из них находятся на лечении, и 95% из тех, кто проходит лечение, достигли подавления вирусной нагрузки. Эти достижения необходимо поддерживать и масштабировать далее. 

В докладе также подчеркивается важность появления беспрецедентных, высокоэффективных новых инструментов профилактики, таких как инъекционные препараты ДКП длительного дейтсвия, включая Ленкакапавир, который продемонстрировал показавший почти 100% эффективность в клинических испытаниях — хотя его доступность и финансирование остаются ключевыми проблемами. 

"У нас все еще есть время, чтобы преобразовать этот кризис в возможность", — сказала г-жа Бьянима. "Страны действуют, увеличивая внутреннее финансирование. Сообщества показывают, что действительно работает. Теперь нам нужна глобальная солидарность, чтобы соответствовать их мужеству и стойкости."

Призыв к солидарности

Глобальный доклад по СПИДу завершается настоятельным призывом: глобальный ответ на ВИЧ не может полагаться только на внутренние ресурсы. Международное сообщество должно объединиться, чтобы преодолеть финансовые разрывы, поддержать страны в закрытии оставшихся пробелов в услугах по профилактике и лечению ВИЧ, устранить юридические и социальные барьеры и дать возможность сообществам вести процесс вперед. 

ЮНЭЙДС подчеркивает, что каждый доллар, инвестированный в ответ на ВИЧ, не только спасает жизни, но и укрепляет системы здравоохранения и способствует более широким целям развития. С начала эпидемии было предотвращено 26,9 миллиона смертей благодаря лечению, и 4,4 миллиона детей были защищены от ВИЧ-инфекции благодаря профилактике вертикальной передачи.

 «В условиях кризиса мир должен выбирать преобразование, а не отступление,» сказала г-жа Бьянима. «Мы можем положить конец СПИДу как угрозе общественному здоровью — если будем действовать решительно, сообща и с полной отдачей».

5 июня 2025 года Генеральный секретарь Организации Объединённых Наций Антониу Гутерриш представит свой доклад по ВИЧ на 79-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН в Нью-Йорке.

Доклад под названием «Срочная необходимость: СПИД на перепутье» — доклад о ходе выполнения задач на 2025 год и о стратегических направлениях на будущее содержит обзор прогресса в достижении целей и выполнении обязательств, изложенных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2021 года, а также определяет направления дальнейших действий.

Доклад представлен в критически важный момент глобального реагирования на ВИЧ, когда необходимы срочные меры по защите достигнутых с таким трудом результатов и ускорению прогресса на пути к прекращению эпидемии СПИДа как угрозы общественному здравоохранению.

ЮНЭЙДС оказывает поддержку странам в постепенном снижении зависимости от внешнего финансирования.

Действующая Глобальная стратегия по СПИДу на 2021–2026 годы определяет меры реагирования на ВИЧ, основываясь на смелом видении устранения неравенства, которое продолжает подпитывать эпидемию. Среднесрочный обзор стратегии, опубликованный в рамках ежегодного отчёта Global AIDS Update в июле 2024 года, выделил основные достижения и оставшиеся вызовы, чтобы помочь в разработке следующего этапа ответа на эпидемию.

В рамках действующей стратегии в 2023 году число новых случаев ВИЧ-инфекции стало самым низким с конца 1980-х годов. Более 30 миллионов человек получали жизненно необходимую антиретровирусную терапию, что позволило снизить смертность, связанную со СПИДом, до самого низкого уровня с 2004 года. Существенный прогресс был достигнут в странах Африки к югу от Сахары, что подтверждает эффективность существующих интервенций на пути к прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году. В преддверии восьмидесятой годовщины Организации Объединённых Наций достижения в противодействии ВИЧ служат убедительным свидетельством силы многостороннего сотрудничества и должны быть сохранены.

На фоне новых вызовов и нестабильности глобального ответа на ВИЧ мир отстаёт от графика достижения целей на 2025 год. Препятствия в доступе к лечению, недостаточный масштаб профилактики, нехватка поддержки сообществ, растущее неравенство, отсутствие политической воли и ограниченное финансирование ставят под угрозу достигнутый прогресс.

Новая Глобальная стратегия по СПИДу на 2026–2031 годы, разрабатываемая под руководством ЮНЭЙДС, создаётся в условиях, когда реагирование на эпидемию ВИЧ находится на решающем этапе. Эта стратегия станет одной из самых значимых за 40 лет борьбы с пандемией. Разрабатываемая в условиях нестабильности во многих странах, особенно в части финансирования мер по ВИЧ, стратегия будет ключевым руководящим документом для ускорения реализации Повестки дня в области устойчивого развития до 2030 года и обеспечения устойчивого ответа на ВИЧ в последующий период.

В самом центре Кишинева, Молдова, студенты-медики, медицинские работники, представители гражданского общества и международного сообщества сделали символический шаг к более инклюзивной, уважительной и свободной от стигмы системе здравоохранения.

Мероприятие, посвященное Международному дню памяти людей, умерших от СПИДа, прошло под девизом «На их месте» (In their shoes) и было организовано ЮНЭЙДС в партнерстве с Ассоциацией студентов и ординаторов-медиков, Государственным университетом медицины и фармации имени Николая Тестемицану и Министерством здравоохранения Республики Молдова. Оно ознаменовало растущее движение по преодолению стигмы в связи с ВИЧ в системе здравоохранения Молдовы — преобразование, которое уже началось в сфере медицинского образования.

С 2023 года Государственный университет медицины и фармации имени Николая Тестемицану при технической поддержке ЮНЭЙДС и финансировании со стороны Посольства Швеции внедрен курс «Права человека в здравоохранении» в качестве обязательной дисциплины для всех факультетов. Кроме отдельного курса принципы прав человека теперь интегрированы в ключевые клинические дисциплины, такие как хирургия, гинекология, онкология, инфекционные болезни и семейная медицина, включая подготовку по вопросам оказания помощи людям, живущим с ВИЧ, и представителям ключевых групп.

«Сегодня пациенты более информированы. Они знают о своих правах», — сказала д-р Вирджиния Салару, заместитель директора Департамента учебной и академической деятельности и доцент Университета. «И медицинские специалисты должны быть готовы не только с научной точки зрения, но и с этической».

Это преобразование очень своевременно. Несмотря на достигнутый прогресс в профилактике и лечении ВИЧ, стигма в медицинских учреждениях остается серьезным препятствием. Согласно данным Индекса стигмы 2.0, люди, живущие с ВИЧ — особенно из ключевых групп, таких как потребители инъекционных наркотиков, секс-работники, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и трансгендерные люди — продолжают сталкиваться с нарушением конфиденциальности, избеганием и дискриминацией со стороны медперсонала.

«Несмотря на все наши достижения — наличие антиретровирусной терапии, знаний и опыта — я каждый день слышу истории отчаяния, отвержения и стигмы. К сожалению, люди по-прежнему умирают не от вируса, а от плохого отношения и безразличия», — подчеркивает активистка Ирина Горячая.

«Как орган, ответственный за общественное здравоохранение, мы хотим, чтобы каждый человек, живущий с ВИЧ, имел равный доступ к диагностике, лечению и поддержке», — заявила Анджела Параскив, государственный секретарь Министерства здравоохранения.

«ВИЧ — это не общественное клеймо. Система здравоохранения предоставляет людям необходимую поддержку, чтобы они могли жить нормальной жизнью с достоинством, а не в изоляции».

В партнерстве с ЮНЭЙДС университет провел анализ учебной программы с точки зрения прав человека. Были выявлены ключевые пробелы: хотя медицинская этика преподавалась теоретически, студенты не были подготовлены к реальным вызовам — таким как стигма, разнообразие пациентов и дискриминация. Обновленная программа теперь обучает студентов корректному уверенному общению с пациентами, соблюдению конфиденциальности и уважению к автономии пациента — независимо от ВИЧ-статуса, гендерной идентичности или происхождения.

«Медицина должна быть пространством исцеления, а не вреда», — считает Светлана Плэмэдялэ, директор ЮНЭЙДС в Молдове.

«Стигме не место в клиниках, больницах или родильных домах. Каждый человек, живущий с ВИЧ, заслуживает конфиденциальности, уважения и доступа к медицинской помощи».

Эта работа является частью более широкой программы ООН в Молдове, которая включает обучение более 250 медицинских работников подходам, основанным на правах человека, и снижению уровня стигмы. Программа под названием «Укрепление прав человека по обе стороны Днестра» включает студенческие инициативы, информационные кампании и участие сообществ для внедрения этих подходов в медицинских вузах и учреждениях по всей Молдове.

Первые результаты обнадеживают. Анонимные оценки студентов показывают высокую удовлетворенность курсом по правам человека, а практическое применение знаний уже началось в разных дисциплинах.

«В дополнение к курсу по правам человека, кампании, флешмобы и студенческие инициативы действительно открыли нам глаза», — сказала Каталина Репесчук, студентка второго курса. «Понимание стигмы, особенно в отношении ВИЧ, важно не только в теории, но и в том, как мы взаимодействуем с реальными пациентами в повседневной практике».

Катерина Фрид, посол Швеции в Молдове, подчеркнула: «Эта инициатива объединяет солидарность, образование и права человека. Наш проект с ООН укрепляет эти ценности по обе стороны Днестра. Активное участие студентов и органов здравоохранения демонстрирует, что такое настоящая социальная ответственность».

Послание Молдовы ясно: здравоохранение должно основываться на уважении, достоинстве и правах человека. И благодаря поддержке ЮНЭЙДС и Швеции эти преобразования уже происходят — в аудиториях, клиниках и в сознании нового поколения медицинских специалистов.

«Вы носите белый халат всего несколько часов в день, а в остальное время вы — такой же пациент, как и все», — сказала д-р Салару.

«Относитесь к своим пациентам так, как хотели бы, чтобы относились к вам. Всегда ‘вставайте на их место’», — добавила она.