Судья Эдвин Камерон на заседании «круглого стола» в офисе ЮНЭЙДС в Пекине. Фото: ЮНЭЙДС/Жоу Дао

Судья Верховного суда Южной Африки Эдвин Камерон находился с визитом в Китае с 27 по 31 октября по приглашению ЮНЭЙДС и Министерства здравоохранения Китая. В ходе своего визита он выступал в поддержку мер в ответ на СПИД в Китае, уделяя особое внимание правовым вопросам, проблемам дискриминации и прав человека людей, живущих с ВИЧ.

Судья Камерон встречался с должностными лицами правительства Китая, представителями гражданского общества, лидерами деловых кругов и людьми, живущими с ВИЧ, а также с журналистами национальных и международных СМИ. Он рассказывал о своем опыте, полученном в ходе десятилетней борьбы против СПИДа в Южной Африке, об успехах и неудачах программ по СПИДу в Африке и в мире, из которых Китай мог бы извлечь полезные уроки.

Судья Камерон признал, что демографические аспекты эпидемии в Африке и Китае отличаются. В Южной Африке проживает самое большое в мире число людей, живущих с ВИЧ, - от 5 до 6 миллионов человек – и эпидемия сильнее всего затронула гетеросексуальное население. Для сравнения, в Китае, по оценкам правительства, 700 000 человек живут с ВИЧ, и больше всего риску инфицирования подвергаются мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), работники коммерческого секса, их клиенты и партнеры, потребители инъекционных наркотиков и их партнеры.

Тем не менее, судья Камерон отметил, что различий между эпидемиями СПИДа в Южной Африке и Китае меньше, чем сходных черт. «В Китае так же, как и в Южной Африке, СПИД остается болезнью, которую окружает ужасная стигма», - сказал он. Стигма является препятствием для всех аспектов профилактики и лечения в связи с ВИЧ. «Стигма несет смертельную опасность, - сказал он. – Стигма не позволяет людям проходить тестирование, говорить о своем позитивном статусе и обращаться за помощью».

Судья Эдвин Камерон обедает с персоналом и людьми, инфицированными ВИЧ, в рамках семинара "Позитивное искусство", больница Ю Ань, Пекин.

В Китае правительство обеспечивает бесплатное тестирование на ВИЧ, однако из-за стигмы люди неохотно пользуются этой возможностью. На самом деле, по оценкам, более 500 000 человек живут с ВИЧ, не зная об этом. На заседании «круглого стола», проходившего в представительстве ЮНЭЙДС в Пекине, люди, живущие с ВИЧ, приводили примеры воздействия стигмы на их жизнь. Одной женщине, которая обратилась в больницу с простудой, врач запретил ложиться в постель, потому что она была ВИЧ-позитивной; мужчина, живущий с ВИЧ, хромает, потому что врачи отказались делать ему операцию; еще одному мужчине, живущему с ВИЧ, запретили принимать пищу в столовой местного отделения Китайского центра по контролю над заболеваниями.

«Бытовая передача ВИЧ практически невозможна, - сказал судью Камерон. – Однако, похоже, что население Китая не знает об этом». Судья Камерон отметил, что в обычных обстоятельствах ему, возможно, отказали бы в визе из-за принятых в Китае ограничений на поездки людей, живущих с ВИЧ (виза судье Камерону была выдана по ходатайству Министерства здравоохранения Китая).

Снижение стигмы в обществе является срочной потребностью, и для этого могут потребоваться разные подходы. На «круглом столе» в ЮНЭЙДС несколько участников говорили о потребности более широкого просвещения на темы ВИЧ. Судья Камерон также указал, что просветительская аутрич-работа является одним из ключевых направлений деятельности для снижения стигмы, а также повышения информированности о профилактике ВИЧ.

Судья Камерон также вовлек китайскую аудиторию в обсуждение роли закона в снижении стигмы. Посетив юридический факультет Пекинского университета, он принял участие в заседании «круглого стола» на тему роли прав человека в профилактике ВИЧ и лечении СПИДа в Китае. В то время как в Южной Африке суды играют главную роль в снижении стигмы и обеспечении прав людей, живущих с ВИЧ, в настоящее время в Китае суды в большинстве случаев отказываются рассматривать дела, связанные с дискриминацией людей, живущих с ВИЧ.

Судья Эдвин Камерон делает запись в книге благодарностей для персонала больницы Ю Ань, Пекин.Фото: ЮНЭЙДС/Жоу Дао

Однако стигма не всегда является внешней. Судья Камерон написал об этом в своих мемуарах «Свидетель СПИДа» и говорил в своих выступлениях перед разными группами, с которыми он встречался в Китае: после того, как ему был поставлен диагноз ВИЧ, он испытывал стыд и чувствовал себя «грязным». Сначала он думал, что эти чувства вызваны тем, что она заразился ВИЧ в результате гомосексуального контакта, однако позже он узнал, что такие же чувства стыда и «нечистоты» испытывают все, независимо от сексуальной ориентации, гендера, расовой принадлежности или культуры ВИЧ-позитивного человека.

В этой связи судья Камерон отметил, что опыт показывает, что сильное движение людей, живущих с ВИЧ, позволяющее обеспечивать взаимную поддержку и выступать в защиту своих интересов на местном и национальном уровне, является особенно эффективным в деле преодоления стигмы.

Стигма и сопутствующая ей дискриминация являются общепризнанными препятствиями к обеспечению услугами по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ тех людей, которые нуждаются в них больше всего. Если не проводить согласованную работу по искоренению стигмы, цели обеспечения всеобщего доступа к этим жизненно важным услугам будет невозможно достигнуть.

(слева направо) Мишель Молони-Киттс, помощник Глобального координатора по СПИДу, Государственный департамент США; д-р Рой Остин, посол США в Тринидаде и Тобаго; д-р Кэрен Сили, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Карибского бассейна. Фото: Ширли Бахадур

Несмотря на успехи мер в ответ на СПИД, достигнутые в странах Карибского бассейна, ежедневно 38 человек в регионе умирают из-за СПИДа, а 55 – заражаются ВИЧ. Такие отрезвляющие данные сообщила д-р Кэрен Сили, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Карибского бассейна, выступая на открытии 7-й ежегодной конференции глав представительств США по ВИЧ/СПИДу в Карибском бассейне, которая проходила в г. Порт-оф-Спейн, Тринидад и Тобаго.

Ежегодная встреча на высоком уровне, проходившая 22-23 октября, была организована Посольством США в Тринидаде и Тобаго в сотрудничестве с АМР США и Центрами по контролю над заболеваниями. Присутствовали послы США на Багамских Островах, в Барбадосе, Белизе, Гайане, Доминиканской Республике, Суринаме, Тринидаде и Тобаго и Ямайке. Также присутствовал представитель Гаити.

В центре внимания обсуждения были многочисленные проблемы. Эпидемия в регионе все сильнее поражает молодых женщин. Кроме того, непропорционально сильно затронуты группы людей, практикующих определенные модели поведения, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, людей, покупающих и продающих сексуальные услуги, потребителей крэк-кокаина и заключенных. Стигма широко распространена во всех небольших островных государствах региона, а дискриминация из-за различий в сексуальной ориентации является питательной средой для эпидемии. Недавно гомосексуализм был декриминализован в Панаме, однако семь стран Американского континента, в которых гомосексуализм все еще считается преступлением, расположены в Карибском регионе.

Лечение и профилактика ВИЧ

(слева направо) Патрик Мэннинг, премьер-министр Тринидада и Тобаго; д-р Рой Остин, посол США в Тринидаде и Тобаго; Мишель Молони-Киттс, помощник Глобального координатора по СПИДу, Государственный департамент США; д-р Кэрен Сили, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Карибского бассейна. Фото: «Тринидад экспресс»

Тем не менее, в последние несколько лет здесь наблюдается положительная динамика по нескольким направлениям, включая лечение. В 2003 г. 4000 человек получали антиретровирусную терапию, а к концу 2007 г. эта цифра возросла до 30 000.

По словам Патрика Мэннинга, премьер-министра Тринидада и Тобаго, который выступил перед участниками конференции, его страна внесла свой вклад в достижение этого заметного успеха: «Число зарегистрированных смертей снизилось на 50%. Благодаря лечению антиретровирусными препаратами некоторые люди смогли вернуться к относительно нормальной жизни». Он также подчеркнул, что самоуспокоенность до сих пор представляет очевидную угрозу.

Однако успехи профилактики во всех странах региона пока не могут сравниться с успехами в лечении. На каждые 50 человек, которые начали получать антиретровирусную терапию в 2007 г., приходится 100 новых случаев инфекции.

Чрезвычайный план Президента для оказания помощи в связи со СПИДом

Одной из основных тем обсуждения была вторая фаза Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) и то, как страны Карибского бассейна смогут возглавить ее реализацию. В июле Президент Бущ подписал закон о возобновлении ПЕПФАР, в рамках которого в течение последующих пяти лет будет выделено 39 миллиардов долларов США на противодействие СПИДу и финансирование Глобального фонда. До настоящего времени эту помощь получали Гаити и Гайана, а другие страны Карибского региона, как планируется, получат ее в рамках нового финансирования ПЕПФАР. Хотя детали того, как эти средства будут распределяться в регионе, пока не определены, ЮНЭЙДС готова оказать помощь для достижения максимального эффекта это этой помощи, работая в тесном сотрудничестве с партнерами в Вашингтоне и регионе, такими как Панкарибское партнерство против ВИЧ/СПИДа (ПАНКАП).

Конференция помогла послам США в странах Карибского региона расширить знания и рекомендовала им использовать их высокое положение, чтобы подчеркнуть проблемы эпидемии и оказывать более эффективную поддержку ответной деятельности стран, в которых они работают. Подобная встреча, проведенная ранее, позволила послам мощно выступить в поддержку решения проблем в регионе.

Первоочередное внимание проблемам ВИЧ в повестке дня

Говоря о планах на 2009 г., региональный директор ЮНЭЙДС д-р Сили призвала сохранять первоочередное внимание проблемам СПИДа в политической повестке дня. В следующем году Правительство Тринидада и Тобаго проведет три важных встречи: Саммит стран Американсого континента, Первые Карибские игры и Совещание глав правительств стран Содружества, что представит потенциальные возможности для придания нового регионального импульса в деятельности в ответ на ВИЧ.

1 декабря 2008 года Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается в 20-й раз.

1 декабря 2008 года Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается в 20-й раз. С 1988 года осуществление усилий в ответ на эпидемию позволило получить положительные результаты, однако, как указывается в последнем докладе ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа, эпидемия пока что не завершилась ни в одной части мира.

Организаторы Всемирной кампании против СПИДа вместе со своими партнерами определили тему Всемирного дня борьбы со СПИДом на этот год – «Быть в первых рядах – предоставить возможности – справиться с делом», исходя из темы прошлого года – «Лидерство». Определение лидерства как темы Всемирного дня борьбы со СПИДом на 2007 – 2008 годы дает возможность подчеркнуть важность политического лидерства, необходимого для выполнения обязательств по осуществлению мер в ответ на СПИД, – в частности обещания обеспечить всеобщий доступ к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ к 2010 году – и особенно отметить лидерство, которое наблюдается на всех уровнях общества.

Как и в предыдущие годы, проведение Всемирной кампании против СПИДа позволило получить самые разнообразные материалы, которые могут использоваться отдельными участниками и организациями, намеревающимися проводить кампанию во Всемирный день борьбы со СПИДом, а также памятные юбилейные мероприятия. Эти материалы можно найти на веб-сайте Всемирной кампании против СПИДа www.worldaidscampaign.org. Здесь также можно найти календарь мероприятий, где организациям рекомендуется указать информацию о том, что они планируют проводить во Всемирный день борьбы со СПИДом.

Концепция Всемирного дня борьбы со СПИДом была предложена в 1988 году в ходе Всемирного саммита министров здравоохранения по программам профилактики СПИДа. С тех пор каждый год учреждения ООН, правительства и все сектора гражданского общества во всем мире объединяются для проведения кампании на конкретные темы, касающиеся СПИДа.

Д-р Нафис Садик (слева), вместе с д-ром Чжао Хонгцин (отдел лечения СПИДа), д-р Ли Xingwang (директор Центра инфекционных заболеваний) и Бернхард Швартлендер (Страновой координатор ЮНЭЙДС) около больницы Дитан, Пекин, Китай.

«Знайте свою эпидемию», - посоветовала Специальный посланник Генерального секретаря ООН д-р Нафис Садик в своей публичной лекции, которую она прочитала 16 октября 2008 г. в Пекине. - Потому что мы теперь знаем, что невежественные стратегии не приносят результатов, так же, как и программы, в которых неверно выбраны целевые группы населения».

В частности, д-р Садик призвала сосредоточить внимание на следующих областях работы: социальная стигма и дискриминация, от которых страдаю люди, живущие с ВИЧ в Китае; связь между репродуктивным здоровьем женщин и ВИЧ; разные опасности, которым подвергаются разные группы, такие как потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, работники коммерческого секса, молодежь и сексуальные партнеры лиц, практикующих рискованное поведение.

«Профилактика – это не медицинский вопрос, это вопрос поведения»

Для того чтобы устранить недостатки в этих областях необходимо изменить поведение людей – и эта задача гораздо шире, чем лечение болезни. Как объяснила д-р Садик, Китай, в котором ВИЧ отнесен к категории инфекционных заболеваний, теряет возможности для профилактической работы. «Роль больниц в профилактике ВИЧ важна, но ограничена, поскольку врачи не видят пациентов до тех пор, пока они не заболеют, - предупредила она. – Однако профилактика – это не медицинский вопрос, это вопрос поведения».

В Китае пациентов с заболеваниями, обусловленными СПИДом, лечат в специализированных учреждениях, а не в больницах общего типа, и д-р Садик предостерегла, что это может способствовать усилению стигмы и дискриминации. Во время посещения больницы Дитан в Пекине д-р Садик встретилась с тяжелобольными пациентами, живущими с ВИЧ. У многих из них развилась множественная лекарственная устойчивость к препаратам от туберкулеза и антиретровирусным препаратам, однако никто из них не получает так называемую терапию 2-го ряда, которая спасает жизни людей.

Политическая приверженность

Несмотря на то, что правительство Китая действительно уделяет приоритетное внимание проблеме ВИЧ, и на уже достигнутые впечатляющие успехи, д-р Садик еще раз подчеркнула важность политической приверженности. В таких странах, как Камбоджа и Таиланд, и в индийском штате Тамил-Наду, где работа по профилактике ВИЧ приносит весомые результаты, присутствует один общий фактор – политическая приверженность. Более того, участие правительства на самом высоком уровне оказывается исключительно полезным для борьбы со стигмой и дискриминацией. «Премьер-министр Камбоджи никогда не упускает возможности напомнить о проблемах СПИДа в своих выступлениях», - сказала она.

«Китай может стать одним из лучших примеров успеха», - повторяет д-р Садик; именно об этом она говорила вчера на встрече в центре «Красная лента», в котором оказывают поддержку мужчинам, женщинам и детям, живущим с ВИЧ. В этом центре, который находится в больнице Дитан, предоставляются услуги по тестированию и уходу в связи с ВИЧ, информация, психологическая поддержка, проводится обучение волонтеров и оказывается правовая поддержка.

Живучая проблема стигмы

В ходе обсуждения живучей проблемы стигмы и дискриминации людей, живущих с ВИЧ, сотрудники центра «Красная лента» высказали мнение, что необходимо повышать качество просвещения. Согласившись с этим, д-р Садик также рекомендовала проводить более эффективную пропагандистскую работу. «Не следует говорить, что СПИД – ужасная болезнь, и что люди, живущие с этой болезнью, обречены на смерть. Следует говорить, что людям, живущим с ВИЧ, можно обеспечить нормальную продолжительность жизни».

Д-р Садик отвергла представления о том, что просвещение и адвокация на темы СПИДа не соответствуют этическим канонам азиатской культуры, поскольку они неизбежно влекут за собой откровенное обсуждение вопросов секса и других тем, которые могут вызвать неловкость. «Мы слышим доводы, что азиатскую систему ценностей можно сохранить, если не обсуждать такие проблемы, как ВИЧ и СПИД, - сказала она, - но какая система ценностей может основываться на том, чтобы подвергать свою молодежь риску заражения серьезной болезнью»?

Исследования, проводимые по всему миру, в азиатских и других странах, показывают, что знания и просвещение молодежи по вопросам секса и СПИДа не способствуют беспорядочной половой жизни – наоборот, это очень важный способ добиться того, чтобы молодые люди знали, как защитить себя – перенося начало половой жизни на более поздний срок, сохраняя верность и пользуясь презервативами. Невежество не поможет эффективно сохранить традиционные культурные представления и здоровье молодежи.

«Для того чтобы перенести акценты деятельности в сфере ВИЧ и СПИДа с медицинских вопросов на социальные, много денег не потребуется, - отметила она. – Тем не менее, для этого необходимо иметь много приверженцев этой идеи».

Форум высокого уровня по вопросам развития и снижения уровня бедности

Во время своего визита в Пекин 17 октября д-р Садик выступила с докладом о ВИЧ и гендерных проблемах на Форуме высокого уровня по вопросам развития и снижения уровня бедности, который был организован в Пекине ПРООН. Она также встретилась с представителями правительства и людьми, живущими с ВИЧ, чтобы высказаться в поддержку расширения в Китае мероприятий по противодействию ВИЧ с учетом гендерных вопросов.

Д-р Садик, гражданка Пакистана, была назначена Специальным посланником Генерального секретаря ООН по ВИЧ/СПИДу в Азии в 2002 г. Ранее она являлась Исполнительным директором Фонда Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) с 1987 по 2000 год.

Слева направо: Министр иностранных дел Норвегии, Д-р. Сигрун Могедал, Исполнительный директор ЮНЭЙДС д-р. Питер Пиот, профессор, президент академии Кив-Мохила Сергий Квит.

На этой неделе Исполнительный директор ЮНЭЙДС д-р Питер Пиот и специальный представитель ЮНЭЙДС, Ее Королевское Высочество кронпринцесса Норвегии Метте-Марит посетили Киев, столицу Украины, чтобы призвать к усилению лидерства в деле противодействия СПИДу в стране, в которой развивается самая тяжелая эпидемия СПИДа в Европе.

В течение двухдневного визита в Киев д-р Пиот и крон-принцесса встретились с ключевыми представителями правительства и гражданского общества, чтобы поддержать усилия, направленные на то, чтобы остановить распространение ВИЧ и решить растущие проблемы людей, живущих с ВИЧ.

Их визит начался с посещения Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ, что позволило им получить представление об успешном вовлечении людей, живущих с ВИЧ, в деятельность в ответ на эпидемию в Украине, а также о существующих нерешенных вопросах.

Позже д-р Пиот выступил на заседании Президентского совета Украины, где он отметил прогресс страны в противодействии СПИДу и вовлечении гражданского общества, включая людей, живущих с ВИЧ. Он высоко оценил беспрецедентное лидерство Президента Ющенко в сфере СПИДа и недавнее расширение доступа к профилактике и тестированию на ВИЧ для людей, которые нуждаются в этом больше всего, таких как потребители инъекционных наркотиков. Он отметил растущее число людей, получающих лечение при ВИЧ, и приверженность правительства делу обеспечения услуг по лечению для всех, кто в нем нуждается.

Президент Ющенко поблагодарил д-ра Пиота за его руководство глобальной деятельностью в ответ на СПИД и выразил признательность ЮНЭЙДС «за ее весомую поддержку и надежное партнерство в решении проблем эпидемии в Украине».

Кронпринцесса Норвегии Метте-Марит, специальный представитель ЮНЭЙДС, знакомится с г-жой Натальей Леончук, исполнительным директором Восточноевропейского и Центральноазиатского объединения организаций ЛЖВ, в начале встречи с представителями Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ. Киев, Украина; 20 октября 2008 г. Фото: ЮНЭЙДС/Юрий Шкода

Желая узнать больше об участии молодежи в национальных мерах по противодействию СПИДу, кронпринцесса встретилась с группой молодых людей, активно работающих в сфере профилактики ВИЧ и просвещения по методу «равный-равному». Они обменялись опытом и поделились мыслями о том, как лучше вовлекать молодежь в работу и устанавливать контакт с этой важной демографической группой в Украине.

Этот пропагандистский визит проходит в критически важный момент в работе по противодействию СПИДу в Украине. Согласно последним оценочным цифрам из Доклада о глобальной эпидемии СПИДа, 2008, подготовленного ЮНЭЙДС, в Украине около 440 000 человек живут с ВИЧ, а распространенность ВИЧ среди взрослого населения на уровне 1,6% является самой высокой в Европе.

В Украине эпидемия ВИЧ сконцентрирована среди потребителей инъекционных наркотиков, их половых партнеров, работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами и людей, отбывающих наказание в тюрьмах.

В ходе встреч с представителями гражданского общества д-р Пиот подчеркнул, что срочно необходимо расширить охват и повысить качество профилактических программ среди групп населения, подвергающихся наиболее высокому риску. Д-р Пиот отметил лидерство Украины во внедрении заместительной терапии для потребителей внутривенных наркотиков, однако констатировал, что эти программы необходимо расширять более быстрыми темпами. Так же важна работа по искоренению стигмы и дискриминации, которые являются одними из основных проблем в Украине и других странах Восточной Европы.

Президент Украины Виктор Ющенко выступает на заседании Координационного совета по проблемам ВИЧ, туберкулеза и наркомании. Исполнительный директор ЮНЭЙДС д-р Питер Пиот также принял участие в этом заседании. Киев, Украина; 20 октября 2008 г. Фото: ЮНЭЙДС/Юрий Шкода

Правительство Украины определило повышение информированности молодежи о СПИДе, как один из национальных приоритетов. В настоящее время, согласно национальным показателям, всего 40% молодых людей (в возрасте 15-24 лет) в стране знают, как защититься от ВИЧ-инфекции и отвергают неверные представления о вирусе. Если в ближайшие годы не будут серьезно расширены профилактические программы, направленные на молодежь, то Украина не сможет выполнить цель ССГАООН – добиться того, чтобы к 2010 году как минимум 95% молодых людей знали, как снизить свою уязвимость к ВИЧ-инфекции.

Несмотря на достигнутый значительный прогресс, д-р Пиот призвал национальных партнеров еще больше расширить меры в ответ на СПИД, направленные на профилактику новых случаев ВИЧ-инфекции, путем адаптации профилактических мероприятий к местным условиям. Для этого, а также для того чтобы выполнить другие важные компоненты национальной ответной деятельности, потребуются более значительные местные ресурсы, чтобы обеспечить устойчивость программ, которые сегодня финансируются донорами.

Д-р Пиот призвал представителей правительства и гражданского общества сформировать более тесные партнерства во всех секторах украинского общества, включая частный сектор, которые позволят расширить национальное противодействие СПИДу.

Фестус Могае бывший президент Ботсваны был назван лауреатом премии имени Ибрагима за достижения в области лидерства в Африке 20 октября 2008 г.

20 октября экс-президент Ботсваны Фестус Могае был назван лауреатом премии имени Ибрагима за достижения в области лидерства в Африке.

Объявляя имя лауреата премии имени Ибрагима в 2008 году, Кофи Аннан, председатель комитета по отбору лауреатов, сказал: «Выдающееся лидерство президента Могае обеспечило стабильность и процветание Ботсваны перед лицом пандемии СПИДа, которая угрожала будущему страны и ее народа».

«Бывший президент Ботсваны продемонстрировал, чего можно добиться благодаря лидерству – и настойчивости – в решении сложнейших задач, и премия имени Ибрагима является вершиной успеха г-на Могае в его работе с целью остановить распространение ВИЧ не только в Ботсване, но и во всей Африке. Он настоящий энтузиаст своего дела и является примером для подражания для других лидеров по всему миру», - сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС д-р Питер Пиот.

Каким же образом лидерство Могае способствовало переменам в деятельности в ответ на СПИД в Ботсване?

Фестус Могае был президентом Ботсваны с 1998 по 2008 годы. В период его нахождения у власти противодействие СПИДу стало одним из главных приоритетов. Ботсвана – небольшая, процветающая страна, но при этом, по оценкам, 24% взрослого населения в возрасте 15-49 лет здесь живут с ВИЧ; в стране отмечается один из самых высоких уровней распространенности ВИЧ в мире. Более одной трети всех смертей среди детей младше 5 лет обусловлено СПИДом.

Несмотря на то, что ВИЧ приводит к таким серьезным последствиям для населения, лидерство со стороны правительства и направление значительных внутренних средств в ответ на ВИЧ помогло стране добиться серьезного прогресса в противодействии этому заболеванию.

Ботсвана стала первой страной в Африке, в которой началась программа бесплатного распространения антиретровирусных препаратов всем нуждающимся гражданам, живущим с ВИЧ, и в 2007 в стране предоставлялось лечение более чем 90% тех, кто в нем нуждался. Помимо лечения в стране была проведена большая работа по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку и по уходу за детьми, осиротевшими из-за СПИДа.

Страна также является лидером в распространении добровольного тестирования на ВИЧ и консультирования – предложение провести тест на ВИЧ является рутинным во всех учреждениях здравоохранения, начиная с 2004 года.

Основным шагом, обеспечившим прогрессивные достижения Ботсваны в деле борьбы со СПИДом, стало организованное в 2000 году Африканское всестороннее партнерство по ВИЧ/СПИДу (АВПВС). Это новаторское сотрудничество, направленное на расширение доступа к услугам в связи с ВИЧ, стало партнерством общественных и частных структур под руководством официальных органов, объединившим правительство Ботсваны, Фонд Билла и Мелинды Гейтс, фармацевтическую компанию «Мерк энд Ко., Инк.» и Фонд этой же компании.

В своем обращении, которое он написал по случаю создания АВПВС, президент Могае подчеркнул необходимость предоставлять услуги по уходу и лечению наряду с расширением профилактики в интересах людей, уже живущих с ВИЧ, чтобы могли и дальше трудиться на благо своих семей и в целях непрерывного экономического роста страны.

«Борцы за поколение, свободное от ВИЧ»

Фестус Могае ушел в отставку с поста президента в начале этого года, однако он до сих пор является лидером в противодействии СПИДу в Африке.

5 августа 2008 г. он объявил о начале работы группы «Борцы за поколение, свободное от ВИЧ», в состав которой входят известные африканские лидеры, призывающие лиц своего круга переосмыслить и усилить работу по профилактике распространения ВИЧ. Партнерами, сотрудничающими с этой инициативой, являются Всемирный банк, ЮНЭЙДС, Всемирная организация здравоохранения, Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, и ПЕПФАР.

«Борцы», широко известные лидеры со всей Африки, представляющие разные слои населения, будут мобилизовать лидерство в Африке и выступать в защиту эффективных стратегий и действий по профилактике ВИЧ. Являясь безусловными лидерами общественного мнения, они будут стараться инициировать диалог об изменении поведенческих и общественных норм.

В этом году основной темой Всемирного дня борьбы со СПИДом станет тема лидерства. Премия имени Ибрагима, врученная Фестусу Могае за достижения в сфере лидерства в Африке в знак признания его умелого руководства и наследия, которое экс-президент оставил после ухода в отставку, должна будет вдохновить других лидеров на расширение доступа к услугам по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ в их странах.

Фонд Мо Ибрагима

Фонд Мо Ибрагима был создан в октябре 2006 г. с целью оказания поддержки сильного лидерства в Африке.

Комитет по отбору лауреатов возглавляет бывший Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Кофи Аннан. В состав комитета входят Мартти Ахтисаари, бывший президент Финляндии и лауреат Нобелевской премии; Аиша Бах Диалло, бывший министр образования Гвинеи и директор отдела базового образования ЮНЕСКО; Мохамед ЭльБарадей, генеральный директор Международного агентства по атомной энергии и Нобелевский лауреат; Мэри Робинсон, экс-президент Ирландии и бывший Верховный комиссар ООН по правам человека; Салим Ахмед Салим, бывший Генеральный секретарь Организации африканского единства и бывший премьер-министр Танзании.

Профессор Каллингс, гражданин Швеции был назначен Специальным посланником Генерального секретаря ООН по СПИДу в мае 2003 года.

Профессор Каллингс, гражданин Швеции был назначен Специальным посланником Генерального секретаря ООН по СПИДу в мае 2003 года. Он стал Президентом-основателем Международного общества по СПИДу в 1988 году. Являясь Генеральным секретарем этого общества с 1994 по 2002 годы, он сыграл ключевую роль в развитии МОС как первого глобального общества для ученых и медицинских работников, приверженных делу профилактики и лечения в связи с ВИЧ. Он также занимал должности советника Всемирной организации здравоохранения, Председателя Глобальной комиссии по СПИДу и старшего советника Глобальной программы по СПИДу по вопросам науки и политики.

Профессор, что мотивирует или вдохновляет Вас на работу в сфере СПИДа?

В 1930-х годах, когда я был мальчиком, меня поразили опустошительные последствия туберкулеза в сельской местности Швеции, в частности, я своими глазами видел, как вещи целой семьи, погибшей от туберкулеза, сожгли на костре, что произвело глубочайшее впечатление на меня, восьмилетнего мальчика. На глинистом поле, стоя на ледяном мартовском ветру, когда в бороздах еще лежал снег, я смотрел, как все сгорает в огне – дедушкины часы, мебель, одежда и даже красивое охотничье ружье, которое лежало на самом верху. Местное управление здравоохранения не знало лучшего способа, чем приказать сжечь все, чтобы уничтожить бациллу – таким сильным был страх перед болезнью.

Став врачом, я специализировался в клинической микробиологии и инфекционных заболеваниях; особенно меня интересовали оппортунистические инфекции среди больных с ослабленным иммунитетом, например, среди детей с лейкемией.

Когда я стал директором Шведского института по контролю над инфекционными заболеваниями, в сфере моей ответственности были вопросы общественного здравоохранения. Кроме того, я постоянно участвовал в международных проектах, многие из которых были организованы Всемирной организацией здравоохранения.

Еще одной сильной мотивацией и источником вдохновения для меня являются встречи с людьми, пострадавшими от ВИЧ в бедных странах – в африканских деревнях и больницах, или в публичных домах в Мумбаи, Индия, или Чианг-Май в Таиланде, или среди потребителей инъекционных наркотиков в Беларуси или Украине. Мужество людей, которых я встречал, их теплое отношение и забота о других людях, невзирая на их собственные беды, глубоко волнуют и вдохновляют меня.

В чем Вы видите свою роль в должности Специального посланника Генерального секретаря ООН по ВИЧ и СПИДу?

Моя роль в качестве Специального посланника ООН, как я ее вижу, заключается в установлении контактов с лидерами стран на самом высоком политическом уровне, чтобы решать главные и деликатные вопросы напрямую, обходя бюрократию и традиционные пути. Я не совершаю визиты вежливости, я пытаюсь добиться результатов. У специальных посланников нет специальных правил – именно это и делает их специальными!

Например, моя встреча с Президентом Украины Виктором Ющенко привела к выпуску важнейших директив для Национальной программы по СПИДу, включая разрешение на импорт метадона для оказания услуг заместительной терапии потребителям инъекционных наркотиков.

Какими уникальными качествами Вы обладаете?

Моим целям хорошо служит моя седина. Знания, опыт и всегда обоснованные и проверенные взгляды. Мои слова могут оказать такое же воздействие, как артиллерийский залп по кораблю ниже ватерлинии.

Каким образом Вы можете добиться перемен?

Я могу добиться перемен, потому что я хорошо подготовлен, основываю свои рекомендации на объективных фактах и, в то же время, я неравнодушен и всецело поглощен тем, что я делаю.

Какое достижение на посту Специального посланника по ВИЧ и СПИДу вызывает у Вас особенную гордость?

Такого достижения в должности Специального посланника, которым бы я особенно гордился, пока еще нет! До этого моим самым большим достижением была Международная конференция по СПИДу в Дурбане, Южная Африка, в 2000 году. Это было историческое событие, которое открыло глаза всему миру на огромные масштабы катастрофы, вызванной ВИЧ. Значение «дурбанского эффекта» невозможно переоценить. Если бы весь мир не узнал об этом, я думаю, что Специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу просто не состоялась бы, и не был бы создан Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

С какими основными проблемами сталкивается Специальный посланник в Восточной Европе и Центральной Азии?

Основной задачей в Восточной Европе является преодоление традиционного, глубоко укоренившегося презрительного отношения к потребителям наркотиков, работникам секс-бизнеса и гомосексуалистам.

Кроме того, во многом моя работа направлена на то, чтобы правительства стран Восточной Европы признали гражданское общество. Во времена Советского Союза неправительственные организации (НПО) там не существовали, поскольку, по определению, государство должны было позаботиться обо всем, в чем нуждалось население, а деятельность гражданского общества считалась подрывной.

Даже сегодня в некоторых странах на НПО смотрят с подозрением, как на потенциальных «троянских коней», поддерживаемых западными странами. Поэтому я пытаюсь собрать вместе людей, живущих с ВИЧ, и представителей НПО, чтобы они сидели вместе со мной за столом переговоров с президентами стран, и это помогло добиться перемен и было положительно воспринято, например, в Украине.

Еще одной задачей специальных посланников является привлечение внимания к проблемам, которые обычно игнорируют, например, к тюрьмам, которые становятся рассадником внутривенного потребления наркотиков, ВИЧ, гепатита С и туберкулеза. Например, я посетил тюрьму, в которой содержались заключенные, живущие с ВИЧ и мультирезистентным туберкулезом неподалеку от Тбилиси, Грузия, вместе с Первой леди страны, которая играет ключевую роль в национальной программе по ВИЧ. Несмотря на определенный прогресс, достигнутый в регионе, я до сих пор не вижу, чтобы программы снижения вреда и заместительную терапию разрешили в тюрьмах Украины, хотя эти программы широко доступны за пределами тюремной системы.

Какие задачи в этом регионе являются, по Вашему мнению, наиболее серьезными?

Улучшение жилищных условий, включая расширение возможностей трудоустройства для молодежи, а также повышение самооценки как девочек, так и мальчиков, и включение просвещения не тему секса и межличностных отношений в школьные программы являются важными социальными задачами, так же как и усиление гендерного равенства.

Большие различия в социально-экономических условиях между странами и между регионами стран делают эпидемию ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии крайне неоднородной.

Еще одной проблемой является то, что этот регион в будущем может столкнуться с кризисом в здравоохранении, если еще большему числу людей, живущих с ВИЧ, не будет предоставлено антиретровирусное лечение, которое предотвратит среди них развитие СПИДа и поможет им не заболеть.

Какими, на Ваш взгляд, являются возможные решения?

Единственным возможным решением является расширение доступа к услугам по профилактике и лечению ВИЧ. Это пока не произошло, однако в регионе есть потенциал для этого, главное, чтобы была политическая воля. Хорошие попытки в небольших масштабах – это хорошо, однако помочь сможет только полномасштабная ответная деятельность. В этой работе ключевую роль играет лидерство правительств. Я также ожидаю развития политической активности в сфере профилактики ВИЧ, поскольку активная деятельность только в сфере лечения ВИЧ не позволит нам серьезно продвинуться в борьбе с эпидемией ВИЧ.

Какие успехи в противодействии СПИДу позволяют Вам с оптимизмом смотреть в будущее?

Похоже, в некоторых странах существуют традиционные трудности с координацией эффективных ответных мер, а некоторые страны до сих пор полностью полагаются на иностранную помощь вместо того, чтобы повышать финансирование из собственных национальных бюджетов.

Однако то, что уровень информированности об эпидемии СПИДа среди политических лидеров, серьезно возрос по сравнению с ситуацией, существовавшей всего несколько лет назад, вселяет в меня оптимизм.

Посол доброй воли ЮНЭЙДС и
всемирно известный футболист
Михаэль Баллак Оливер Бедман
Фото: ЮНЭЙДС/

Посол доброй воли ЮНЭЙДС и всемирно известный футболист Михаэль Баллак и ЮНЭЙДС с удовольствием объединились в команду для проведения онлайн-конкурса.

Для того чтобы выиграть один из многочисленных отличных призов, предоставленных фирмой «Михаэль Баллак клодинг» и ЮНЭЙДС, включая бейсболки, футболки и свитера, просто ответьте на следующие вопросы:

Вопросы

1. ЮНЭЙДС – Объединенная программа Организации Объединенных Наций, в состав которой входят Секретариат и учреждения-коспонсоры. Назовите двух любых коспонсоров ЮНЭЙДС.

2. Что сказал в своем видео-обращении посол доброй воли ЮНЭЙДС Михаэль Баллак о своем личном отношении к профилактике ВИЧ? Смотрите видео на YouTube  

Ваши ответы с указанием полного имени и адреса отправляйте по электронной почте по адресу: competition@unaids.org

Дата окончания конкурса - 20 ноября 2008 г., а победители будут объявлены во Всемирный день борьбы со СПИДом 1 декабря 2008 г.

Михаэль Баллак является послом доброй воли ЮНЭЙДС с 2006 г. Участвуя в многочисленных кампаниях, он помогает повышать информированность о профилактике ВИЧ среди молодежи и продолжает поддерживать ЮНЭЙДС в ходе подготовки к чемпионату мира ФИФА, который пройдет в Южной Африке в 2010 г.

заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишель Сидибе принял участие в основном мероприятии и говорил о важнейшей роли гражданского общества в области развития и международного сотрудничества.

В преддверии XII Саммита Франкофонии роль гражданского общества в области развития и международного сотрудничества обсуждается на важном предварительном мероприятии, проходящем в г. Квебек-сити 15-17 октября.

Тема «устойчивых партнерств» занимает центральное место на «Встрече по вопросам сотрудничества жителей Квебека и Канады в рамках Франкофонии», организованной Канадским агентством международного развития (СИДА). На этой встрече анализируется роль Квебека и Канады в международном сотрудничестве франкоязычных стран.

15 октября заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишель Сидибе принял участие в основном мероприятии. Г-н Сидибе говорил о важнейшей роли, которую гражданское общество играет в эффективной деятельности в ответ на СПИД во франкоязычных странах Африки и других странах, приводя примеры успеха, достигнутого в конкретных странах.

«В этой глобальной мобилизации в ответ на СПИД гражданское общество, несомненно, является решающим, каталитическим фактором; оно зачастую становилось инициатором, объединяющей силой и выразителем новых идей и обеспокоенности в связи с правами человека и решением проблем, вызванных вирусом, и способствовало сотрудничеству с международными организациями и традиционным двусторонним связям, - сказал г-н Сидибе. – Гражданское общество всегда присутствовало при принятии всех серьезных решений по противодействию СПИДу», - добавил он.

Говоря о важности роли, которую играет гражданское общество в противодействии СПИДу в этот переломный момент в развитии эпидемии, он подчеркнул способность гражданского общества выступать от имени разных групп, представлять самые разные точки зрения, мобилизовать политическое лидерство, обеспечивать подход к противодействию ВИЧ на основе соблюдения прав человека и доносить спасающую жизни информацию о средствах профилактики непосредственно до членов общин.

Значимость обеспечения полноценного вклада гражданского общества во всем его разнообразии, включая людей, живущих с ВИЧ, невозможно переоценить. Широкий спектр стратегического и тактического опыта организаций гражданского общества делает их идеальными партнерами в процессе подготовки национальных отчетов о ходе мероприятий; в частности, организации гражданского общества обладают хорошими возможностями для предоставления количественной и качественной информации в дополнение к данным, которые собирают правительства.

ЮНЭЙДС обладает рядом инструментов, помогающих гражданскому обществу оказывать свое влияние, включая механизмы технической помощи для оказания поддержки и решения проблем в сферах стратегического планирования, взаимодействия, мобилизации ресурсов, отслеживания, мониторинга и оценки. Это усиливает национальный потенциал и помогает странам организовать противодействие СПИДу в режиме национального исполнения, при национальном руководстве и с учетом потребностей.

На мероприятии также выступили г-жа Джакагбе Каба, президент Гвинейской сети экономической и социальной солидарности, RÉGESS (Гвинея); г-жа Даниэле Маглор, координатор Комитета за права и демократию (Гаити) и г-н Бакари Думбия, генеральный директор KILABO (Мали).

XII Саммит Франкофонии

В этом году правительства Канады и Квебека в сотрудничестве с правительством провинции Нью-Брунсвик выступили организаторами Саммита Франкофонии, которой пройдет в г. Квебек-сити с 17 по 19 октября с участием делегаций 69 стран и правительств. Г-н Сидибе примет участие в открытии саммита. На Саммите соберутся главы государств и правительств стран, входящих в Международную организацию франкофонии (МОФ), которая была основана на принципе общего языка (французского) и общих ценностей. В нее входят 55 стран-членов и правительств, и 12 стран со статусом наблюдателей с общим населением 803,4 миллиона человек – это почти треть всех стран-членов ООН. Организация оказывает поддержку странам-членам в разработке политики и возглавляет политическую деятельность в интересах многостороннего сотрудничества.

Эпидемии ВИЧ

Хотя в Африке к югу от Сахары эпидемии значительно различаются между странами по масштабам и размаху, в этом регионе проживает 67% общемирового числа людей, живущих с ВИЧ, и почти 90% всех детей, живущих с ВИЧ.

Есть и позитивные признаки – большинство из сравнительно небольших эпидемий ВИЧ в Западной Африки стабильны или идут на убыль – это отмечается в Буркина-Фасо, Кот-д’Ивуаре и Мали. В Кот-д’Ивуаре распространенность ВИЧ среди беременных женщин в городах сократилась с 10% в 2001 г. до 6,9% в 2005 г.

Однако в 2007 г. национальная распространенность ВИЧ среди взрослого населения превышала 5% в семи странах Центральной и Восточной Африки, включая франкоязычные Камерун, Центральноафриканскую Республику и Габон. Более трети (35%) женщин секс бизнеса, обследованных в 2006 г. в Мали, жили с ВИЧ, а уровни инфекции, превышающие 20%, были зарегистрированы среди работниц секс-бизнеса в Сенегале и Буркина-Фасо.

Жизнь с туберкулезом в Калькутте, Индия. Фото: LHIL / Каушик Сенгупта / Дрик

Туберкулез (ТБ) является ведущей причиной болезни и смерти среди людей, живущих с ВИЧ, во многих частях мира, тем не менее ТБ чаще всего поддается лечению и профилактике.

В 2006 году скрининг на ТБ прошло менее одного процента людей, живущих с ВИЧ, при этом в мире около одной трети людей, живущих с ВИЧ, имеют также туберкулезную инфекцию, которая с высокой вероятностью может перерасти в туберкулезное заболевание.

Несмотря на то, что эти два заболевания так неразрывно между собой связаны, в течение многих лет усилия по противодействию ВИЧ и ТБ в основном предпринимались порознь. Признавая важность координации усилий, на Всемирной конференции Союза по проблемам здоровья легких, которая будет проходить с 16 по 20 октября 2008 года, будет проведена серия симпозиумов по ТБ и ВИЧ.

39-я Всемирная конференция Союза по проблемам здоровья легких, организованная Международным союзом по борьбе против туберкулеза и заболеваниями легких (далее - Союз) будет проходить во Дворце конгрессов в Париже, Франция. В этом году конференция посвящается следующей теме: «Глобальные угрозы здоровью легких: важность ответных мер системы здравоохранения». Помимо приблизительно 14 симпозиумов, будет проведена Специальная сессия по программе сотрудничества в области ТБ/ВИЧ. Результаты этой сессии будут затем рассматриваться на Всемирной конференции Союза по здоровью легких в 2009 году.

«Смертельно опасная взаимосвязь между эпидемиями ВИЧ и ТБ ставит под угрозу как здоровье легких в глобальном масштабе, так и жизни людей, живущих с ВИЧ», - заявил советник ЮНЭЙДС по ВИЧ/ТБ Аласдэр Рейд.

“Расширяющееся сотрудничество между программами по Тб и ВИЧ, как показала эта конференция, укрепляет наши совместные ответные меры и помогает преодолевать трудности системы здравоохранения в обеспечении всеобщего доступа и спасении жизней», - добавил Рейд.

Цель состоит в том, чтобы содействовать диалогу и обмену опытом между экспертами по ТБ и ВИЧ, поскольку общепризнано, что улучшение сотрудничества между программами по ТБ и ВИЧ приведет к повышению эффективности профилактики и лечения ТБ среди людей, живущих с ВИЧ, и значительному улучшению общественного здоровья.

Официальную Интернет-трансляцию 9-й Всемирной конференции Союза по здоровью легких осуществляет Kaisernetwork.org, обеспечивая доступ ко всему, что каждый день происходит на конференции.