Земио — город, отрезанный от мира. В этой отдаленной местности на юго-востоке Центральноафриканской Республики проходит мало конвоев, и доставка грузов затруднена. Инфраструктура почти отсутствует, а незаконные КПП, укомплектованные вооруженными боевиками, создают преграды на дорогах.

В результате конфликта более 40 000 человек в этой местности стали вынужденными переселенцами и по меньшей мере 30 000 человек были вынуждены бежать в соседний Южный Судан и Демократическую Республику Конго.

По данным правительства, в префектуре Верхнее Мбому, где находится Земио, самый высокий показатель распространенности ВИЧ в Центральноафриканской Республике: 12%, что в три раза больше, чем в остальной части страны. 

Но общественные группы антиретровирусной терапии, или CAG, созданные в 2016 году организацией «Врачи без границ», помогают людям, живущим с ВИЧ, поддерживать друг друга.

Группы CAG в Земио — это символ надежды в условиях хронического конфликта.

Рейчел Аллен (имя вымышлено) из Кингстона, Ямайка, понемногу свыкалась с мыслью, что у нее обнаружен ВИЧ, и пыталась жить дальше. Когда Рейчел решила поступить в медучилище, она с ужасом узнала, что для поступления необходимо пройти тест на ВИЧ.

Джейн Вильямс и Пол Браун (имена вымышлены) любили друг друга и хотели создать семью. Однако когда медицинские работники узнали, что г-жа Вильямс живет с ВИЧ, они выразили неодобрение. Одна медсестра сказала, что ей нельзя иметь детей из-за заболевания. Какой-то доктор назвал ее «подлой».

Такие ситуации слишком часто встречаются среди людей, живущих с ВИЧ, если верить словам Джумока Патрика, исполнительного директора Сети серопозитивных лиц Ямайки. Организация была организована в 2005 году как механизм защиты прав людей, живущих с ВИЧ. Сегодня так называемая Система противодействия дискриминации на Ямайке (JADS) предоставляет платформу для подготовки формальной отчетности об инцидентах и обеспечивает систему возмещения ущерба.

По словам г-на Патрика, эта помощь жизненно необходима. Он утверждает, что предоставление канала, благодаря которому люди могут указать на случаи стигмы и дискриминации, является первым шагом на пути, который позволит людям, живущим с ВИЧ, получить доступ к нужному обеспечению и жить полноценной, продуктивной жизнью.

«То, что люди не обращаются за помощью, во многом объясняется стигмой и дискриминацией, — сказал г-н Патрик. — Именно поэтому мы наблюдаем снижение обращений. Стигма и дискриминация — основная причина того, что нам до сих пор не удалось привлечь к получению лечения столько людей, сколько мы планировали. Я должен знать, что если раскрою свой статус, вы не используете эти сведения против меня».

Люди, столкнувшиеся с предубеждением в секторах здравоохранения, образования и занятости, могут сообщить об этом специалисту JADS по возмещению ущерба. Клиенты зачастую привлекаются через куратора сообщества в соответствующем регионе системы здравоохранения, другие общественные организации или механизм работы с жалобами клиентов министерства здравоохранения. Истец заполняет форму и проходит собеседование с одним из четырех специалистов по возмещению ущерба в своем районе. Комиссия рассматривает каждый случай и выносит рекомендации относительно расследования. Ключевые моменты — посредничество и конфиденциальность. Некоторые люди не хотят активно заниматься судьбой своей жалобы, однако те, кто готов пройти этот путь, получают помощь адвоката.

«Если хотите получить возмещение ущерба, нужно направить жалобу, и необязательно делать это в одиночку», — говорит Надин Лоуренс, специалист JADS по возмещению ущерба. — Если у вас есть поддержка, все становится совсем иначе. Вы можете вернуться в общество и жить полной жизнью».

Преобладающая часть дел связана с лечением в медицинских учреждениях, нарушением конфиденциальности и притеснениями на рабочем месте. Г-жа Лоуренс представляла интересы клиентов, коллеги которых сообщили об их ВИЧ-статусе руководству. Статус других раскрыли медицинские работники из их сообщества.

Что бы она сказала человеку, который столкнулся с несправедливостью, однако не желает заявлять об этом? «Наша организация существует для того, чтобы люди, живущие с ВИЧ, получили больше возможностей. Мы подписываем заявление о конфиденциальности. Доверьтесь нашей системе, — сказала она. — Потому что она работает».

Это сработало для г-жи Аллен. Специалисты JADS по возмещению ущерба обратились в министерство здравоохранения, чтобы поставить под сомнение целесообразность требования пройти тестирование на ВИЧ для подачи заявления на обучение в медицинское училище. Юридический департамент министерства вмешался, отправив письмо в училище с указанием, что данная политика является незаконной. В результате руководство училища изъяло требование о тестировании на ВИЧ из формы заявления для поступающих.  

Система также сработала для г-жи Вильямс и г-на Брауна: они получили извинение в письменном виде. Более того, их жалоба инициировала программу обучения медицинского персонала, направленную на соблюдение прав людей, живущих с ВИЧ, на охрану сексуального и репродуктивного здоровья.

Инициаторы создания Глобальной коалиции по профилактике ВИЧ, ЮНЭЙДС и Фонд ООН в области народонаселения, выпустили новый отчет о динамике в снижении новых случаев заражения ВИЧ на территории 28 стран, особенно сильно затронутых ВИЧ. Отчет был представлен на совещании высокого уровня Глобальной коалиции по профилактике ВИЧ, которое состоялось 12 ноября в рамках встречи в Найроби в честь 25-летия Международной конференции по вопросам народонаселения и развития.

В совокупности на долю этих 28 стран приходится 75% новых случаев заражения ВИЧ в глобальном масштабе — 1,2 миллиона из 1,7 миллионов новых случаев заражения ВИЧ в 2018 году. Отчет под названием «Реализация плана мер по профилактике ВИЧ до 2020 года» демонстрирует, что по странам коалиции число новых случаев заражения ВИЧ среди совершеннолетних в целом с 2010 года снизилось на 17%, что немного выше, чем снижение 13% в глобальном масштабе, но намного ниже снижения в 60%, необходимого в 2018 для достижения глобальных целей в области профилактики ВИЧ.

«Эпидемия ВИЧ идет уже почти 40 лет, и неприемлемо, что государства и политические лидеры по-прежнему уклоняются от решения острых проблем», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Инвестиции в профилактику ВИЧ не соответствуют потребностям наших людей; в ряде стран для ключевых групп населения и молодежи в сельской местности недоступны даже такие базовые товары, как презервативы».  

В отчете указывается, что в некоторых странах достигнут существенный прогресс — в 12 странах число новых случаев заражения ВИЧ среди совершеннолетних с 2010 года снизилось на 26% и более. Сюда входят страны, в большой степени охваченные эпидемией, такие как ЮАР (снижение на 39%), Демократическая республика Конго (снижение на 37%), Уганда (снижение на 36%) и Зимбабве (снижение на 28%).

Вместе с тем в некоторых странах наблюдаются тревожный рост числа новых случаев заражения ВИЧ среди совершеннолетних, включая Нигерию, где число новых случаев заражения ВИЧ выросло на 8%, и Пакистан, где отмечается быстрый рост эпидемии ВИЧ в ключевых группах населения и число новых случаев заражения ВИЧ среди совершеннолетних возросло на пугающие 56%. В среднем число новых случаев заражения ВИЧ в странах вне коалиции в период между 2010 и 2018 оставалось относительно стабильным.

В отчете показано, что несмотря на определенный прогресс в разработке программ для несовершеннолетних девочек и молодых женщин, по оценкам Глобальной коалиции по профилактике ВИЧ в 2018 году только 34% зон с высоким уровнем распространенности ВИЧ были охвачены специализированными комплексными программами по профилактике ВИЧ для женщин и девочек, что намного меньше глобальной цели, которая состоит в охвате подобными услугами 90% несовершеннолетних девочек и женщин к 2020 году. В ходе встречи Нияша Ситоул из Athena Network выступила с настоятельным призывом обеспечить инвестиции в это направление, а также вовлечение несовершеннолетних девочек и молодых женщин в программы охраны сексуального и репродуктивного здоровья и инициативы по профилактике ВИЧ.

Глобальная коалиция по профилактике ВИЧ была организована в 2017 году с целью наращивания темпов работ и инвестиций в области профилактики ВИЧ для достижения цели 2020 года — снижения числа новых случаев заражения ВИЧ среди совершеннолетних на 75% к 2020 году (по сравнению с 2010 годом). Ценность работы этой организации четко наблюдается как в целевых, так и в других странах. Со стороны государств приходят подтверждения, что коалиция внедрила более систематический и структурированный подход к программам профилактики ВИЧ, а также ускорила темпы работ в большинстве из 28 стран. Тем не менее для выполнения глобальных обязательств необходимо сделать намного больше.

«Коалиция ведет работу как важная платформа, которая позволяет государствам рассказать друг другу о своем опыте, своих достижениях в области профилактики ВИЧ, что дает нам очень хорошую возможность принимать совместные меры для снижения числа новых случаев заражения ВИЧ и обуздать распространение этой болезни. Это ключевой фактор реализации целей устойчивого развития по искоренению СПИДа к 2030 году», — заявил Юй Сюэцзюнь, вице-министр здравоохранения Китая и действующий председатель Координационного совета программы ЮНЭЙДС.

Чтобы ускорить прогресс в направлении искоренения новых случаев заражения ВИЧ, срочно требуется повысить темпы работы посредством наращивания инвестиций, работы с стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ, устранения законодательных, политических и структурных барьеров в области профилактики ВИЧ, особенно для несовершеннолетних девочек и молодых женщин, ключевых групп населения и их сексуальных партнеров, а также принятия мер для расширения ответной деятельности на базе общественных инициатив.

«Я убеждена, что деятельность сообществ является ключевым фактором для профилактики не только ВИЧ, но и любых заболеваний. Именно по этой причине система первичной медицинской помощи находится в центре программы всеобщего медицинского обеспечения в Кении», — заявила Сисили Кариуки, министр здравоохранения Кении.

Реализация этих критически важных шагов, наращивание усилий по устранению оставшихся разрывов в охвате программами, а также обеспечение доступа к услугам и общественным программам для всех нуждающихся позволят достичь существенного прогресса в искоренении СПИДа.

В ходе встречи, прошедшей под руководством министра здравоохранения Кении и министра здравоохранения Замбии, представители государств коалиции взяли на себя обязательства усилить профилактику ВИЧ в своих странах.

В преддверии конференции в Найроби по поводу 25-летия Международной конференции по народонаселению и развитию исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима, а также Питер Эрикссон, министр по международному развитию и сотрудничеству Швеции, провели деловой завтрак на министерском уровне с ключевыми спонсорами и партнерами. Участники встречи обсудили необходимость усиления организации ЮНЭЙДС для руководства деятельностью в ответ на ВИЧ в глобальном масштабе.

Завтрак стал первой личной встречей г-жи Бьянимы в должности исполнительного директора ЮНЭЙДС с некоторыми ключевыми спонсорами и партнерами ЮНЭЙДС, в ходе которой она пообещала придерживаться принципов феминизма в дальнейшем развитии организации.

«ЮНЭЙДС находится на критически важном этапе, организация восстанавливается от проблем последних двух-трех лет, и персонал станет моим главным приоритетом; нам нужно исцеление, укрепление доверия и сближение. Я хочу, чтобы грандиозная работа ЮНЭЙДС приносила радость», — заявила г-жа Бьянима.

Министр по делам детства и юношества Ирландии Кэтрин Заппон, помощник заместителя министра по глобальным вопросам и развитию Канады Кристофер Макленнан, а также главы других делегаций заявили о поддержке намерения ЮНЭЙДС реализовать серьезные культурные изменения в организации.

«ЮНЭЙДС занимает лидирующее положение в противодействии СПИДу в течение многих лет. Канада всегда горячо поддерживала эту деятельность, и мы очень рады, что Винни возглавила эту организацию», — заявил г-н Макленнан.

Министры и представители Австралии, Бельгии, Канады, Финляндии, Германии, Ирландии, Люксембурга, Нидерландов, Норвегии, Швеции и Швейцарии призвали ЮНЭЙДС и дальше играть ведущую роль в содействии распространению решений и принятию ответных мер под руководством сообществ. Они также подчеркнули необходимость использования уникального потенциала ЮНЭЙДС и привлечения ее знаний и опыта в области защиты прав человека, чтобы устранить социальные и политические барьеры, сдерживающие прогресс в области ВИЧ.

«Мы должны более плотно интегрировать направления охраны сексуального и репродуктивного здоровья и защиты прав человека в деятельность в ответ на ВИЧ, чтобы достичь наших целей», — сказал г-н Эрикссон. «Объединенная программа играет очень важную роль в охране сексуального и репродуктивного здоровья».

Встречу также посетили представители нескольких коспонсоров ЮНЭЙДС ― Фонда ООН в области народонаселения и Программы развития ООН (ПРООН). «ПРООН намерена совместно работать с ЮНЭЙДС над оказанием поддержки государственным органам для формирования оптимальной юридической, политической и законодательной платформы и эффективной деятельности в ответ на ВИЧ, основанной на принципах соблюдения прав человека», — заявил Ахим Штайнер, администратор ПРООН.

ЮНЭЙДС, ее спонсоры и партнеры согласились, что сотрудничество с Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией необходимо, чтобы обеспечить последовательное противодействие ВИЧ.

Встреча стала первой в ряду мероприятий, запланированных в рамках расширения вовлеченности и сотрудничества ЮНЭЙДС, после того, как она приступила к процессу разработки нового стратегического плана в отношении ВИЧ.

Моника Макдональд — наставник группы взаимопомощи по ВИЧ, и она рассказывает историю своего детства, ничего не скрывая. «Когда мне было 12 лет, я подверглась сексуальному насилию со стороны своего дяди и заразилась ВИЧ».

Г-жа Макдональд описала свои переживания в книге под названием I am now free («Теперь я свободна»). С помощью старых дневниковых записей она описывает насилие, которому подвергалась в детстве, и свой путь возвращения к нормальной жизни. Сегодня она оказывает поддержку молодым женщинам, живущим с ВИЧ, которым она помогает принять свой статус и рекомендует соблюдать схему лечения. Также она основала фонд Ashley, который помогает другим жертвам сексуального насилия продолжить получение образования.

Она признает, что путь был извилистым и долгим.

«Я была так подавлена, я не знала, кому могу доверять», — вспоминает г-жа Макдональд. «Как такое могло произойти? Почему все отводили глаза?»

Рашель Грей вспоминает о прошлом с похожим сочетанием грусти и недоверия.  

«Я была всего лишь маленькой девочкой, и все окружавшие меня люди закрывали глаза на произошедшее, считая меня виноватой. Я стала той самой девочкой со СПИДом. Никому и в голову не приходило, что того человека следовало бы посадить в тюрьму. В один прекрасный момент я едва не сдалась, поскольку просто не могла больше выдержать такой стресс», — вспоминает она.  

Сегодня г-жа Грей работает в программе Mentor Mom. В этой программе участвуют молодые матери, живущие с ВИЧ, которые делятся своим опытом и помогают другим молодым женщинам, оказавшимся в схожих ситуациях. Женщины из Mentor Mom отвечают на вопросы, успокаивают, сопровождают молодых женщин и девочек во время визитов в клинику, а также напоминают, как важно регулярно принимать прописанные лекарства.  

И г-жа Макдональд, и г-жа Грей являются работниками и бывшими клиентами неправительственной организации Ямайки Eve for Life, которая помогает предотвращать новые случаи заражения ВИЧ, а также повышать уровень жизни женщин и детей, живущих с ВИЧ или страдающих от ВИЧ. К услугам клиентов группы взаимопомощи предлагаются психологическая терапия и программы расширения возможностей.  

Джой Крофорд и Патриция Уотсон основали организацию Eve for Life 11 лет назад. Оказывая поддержку молодым женщинам и детям, страдающим от ВИЧ, они быстро поняли, что есть четкая связь между инфицированием ВИЧ, подростковой беременностью и сексуальным насилием в отношении детей. Согласно отчету Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) Анализ положения дел в области охраны детства на Ямайке от 2018 года, более одной пятой части (21 %) несовершеннолетних девочек на Ямайке заявили, что пережили сексуальное насилие.  

ЮНИСЭФ в течение длительного времени оказывает техническую поддержку и способствует расширению возможностей людей на базе устойчивого развития Eve for Life, поэтому фонд стремится не только поддерживать девочек, но и работает с культурными нормами, из-за которых эти девочки находятся в группе риска.  

«Есть устоявшееся мнение, что взрослые мужчины должны иметь определенный доступ к телу девочки, если они есть в ее жизни: например, если они поддерживают семью или что-то в таком роде», — поясняет Новия Конделл, специалист ЮНИСЭФ по вопросам здравоохранения и возможностей несовершеннолетних на Ямайке. «Разумеется, у девочки нет возможностей договориться о защите в ситуации, когда она подверглась насилию или ее эксплуатировали».

Высокое место в программе действий ЮНИСЭФ занимает поддержка привлечения внимания сообщества, что необходимо для изменения отношения к сексуальному насилию над детьми. Eve for Life реализует кампанию Nuh guh deh («Не ходи туда»), нацеленную на остановку сексуального насилия. В ней используются комплексные стратегии — от встреч сообщества до музыкальных видео, — чтобы распространить это послание.

Региональное подразделение ЮНЭЙДС на Ямайке также оказывает техническую поддержку фонду Eve for Life и помогает выстраивать партнерские отношения с целью мобилизации ресурсов. Подразделение ЮНЭЙДС по Карибскому субрегиону также сотрудничает с фондом Eve for Life в вопросе создания безопасных убежищ для молодых людей, переживших насилие, и лидерами мнений с целью повысить осведомленность о связи гендерного насилия и ВИЧ.

Кроме того, в центре внимания находится удовлетворение базовых потребностей молодых женщин, включая пищу, одежду и лечение. Также, помимо предоставления таких услуг, для несовершеннолетних девочек и молодых женщин, живущих с ВИЧ, оказывается эмоциональная поддержка и даются наставнические советы на более глубоком уровне.   

«Министерство здравоохранения Ямайки обрело в лице фонда Eve for Life надежного партнера, который может сконцентрировать свою работу на развитии адаптивных возможностей и необходимых для жизни навыков. Они помогают девочкам наладить жизнь, сделать ее лучше для себя и для своих детей», — говорит г-жа Конделл.

«Ваша работа безопасна?» Ренэ Грин и Доник Дживэнс на несколько секунд замолкают. «Я все еще испугана», — говорит г-жа Грин, помощник директора по вопросам политики и просвещения в организации TransWave Ямайка. «Я не люблю ходить в некоторые места. Если кто-то хочет участвовать в одной из наших кампаний, мы объясняем риски. Никогда не знаешь, насколько негативной может быть реакция».

Г-жа Дживэнс, которая в организации является директором по связям с общественностью, знает все это не понаслышке. Она не обговорила тему гендерной идентичности со своим отцом, когда ее просветительская деятельность получила огласку.

«Теперь он не хочет иметь со мной ничего общего», — говорит она слегка дрожащим голосом. «Он сказал мне больше никогда не появляться в его доме. Так что мы говорим людям, что они могут столкнуться с трудностями».

Организация TransWave была образована в 2015 году по итогам обучения в областях здоровья лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц, а также гендерного насилия, которое проводила организация WE-Change при поддержке Ямайского форума лесбиянок, пансексуалов и геев, а также Ямайского фонда поддержки жизнедеятельности при СПИДе.

Исполнительный директор TransWave Нейш Маклин является единственным трансгендерным мужчиной в руководстве этой карибской организации трансгендерных лиц. Недавно г-н Маклин открыто рассказал о своем пути, осветив ряд тем от разницы между гендерной идентичностью и сексуальностью до комплексной хирургии. Это в большой степени неизведанная территория в стране Карибского бассейна, известной своим социальным консерватизмом.

«В течение длительного времени люди реально говорили, что на Ямайке нет трансгендерных людей, потому что у них не было знакомых трансгендерных лиц. Теперь у нас очень много таких людей. Это помогло разъяснить, кто такие трансгендерные люди», — пояснила г-жа Грин. 

Помимо привлечения внимания к присутствию трансгендерных лиц, TransWave ведет просветительскую работу по широкому спектру тем, которые влияют на жизнь сообщества, таких как недостаточный доступ трансгендеров к программам в области жилья, образования и трудоустройства, а также к инициативам по искоренению бедности и насилия. ВИЧ — огромная проблема. Комплексное контрольное исследование биологических и поведенческих факторов, проведенное в 2018 году Университетом Сан-Франциско, выявило, что 51 % трансгендерных женщин, прошедших тестирование, живут с ВИЧ.

TransWave активно пропагандирует необходимость медицинской помощи для всех членов сообщества.

«Многие знают, что у них ВИЧ-положительный статус, однако не обращаются за лечением. Они просто ждут смерти. Людям невыносима мысль, что они не могут жить полноценной жизнью в своем реальном обличье, и они не хотят подвергать себя лишним страданиям, обращаясь в больницу», — говорит г-жа Грин. «Это непросто, на тебя все смотрят, и ты рискуешь столкнуться с агрессией или даже получить травму», — поясняет г-жа Грин.

В июле отделение ЮНЭЙДС на Ямайке оказало поддержку конференции по вопросам здоровья и благополучия трансгендерных лиц, проведенной TransWave. Это мероприятие помогло сформировать набор средств, который позволяет поставщикам медицинской помощи предоставлять комплексные, не связанные с дискриминацией услуги, а также инициировать диалог по вопросам защиты прав трансгендерных лиц и их инклюзии. Организация также встретилась с рядом работодателей, чтобы оценить степень признания практики трудоустройства трансгендерных лиц.

Г-жа Дживэнс рисует неоднозначную картину жизни трансгендерных людей на Ямайке. 

«Это очень сложно, но люди пытаются жить с соответствии с гендерными нормами общества. Они могут немного краситься, чтобы чувствовать себя комфортно, но ничего вызывающего. В некоторых компаниях не мешают людям вести себя естественно, но вы не увидите трансгендерных женщин в юбке», — говорит она.

Передвижение общественным транспортом часто становится проблемой. Например, когда участники TransWave бронируют такси, они не могут быть уверены, что водитель будет толерантен. Аренда жилья может стать ловушкой. Дешевое жилье зачастую находится в небезопасных районах. Хозяева и соседи могут проявлять нетерпимость.

Отсутствие постоянного места жительства остается серьезной проблемой, при том что иногда молодых трансгендерных людей выгоняют из дома даже до достижения ими подросткового возраста. Часто это становится отправной точкой для пугающей череды факторов уязвимости, включая нехватку образования, плохие перспективы трудоустройства и слабое здоровье, что вынуждает многих обратиться к сексу как источнику дохода.

Отвечая на вопрос о своих надеждах на будущее, г-жа Дживэнс и г-жа Грин отметили достаточное финансирование TransWave и возможность продолжить свое обучение. Г-жа Грин добавляет, что она хотела бы эмигрировать.

«Однако не все хотят уезжать из Ямайки и не все должны», — подчеркивает она. «Именно поэтому мы так стараемся. Так мы сможем достичь момента, когда общество будет принимать каждого таким, какой он есть».

Видный игрок сборной Уэльса по регби Гарет Томас выступил с речью о насущной необходимости немедленно начать борьбу со стигмой, связанной с ВИЧ. Выступая на специальном мероприятии в рамках 17-й Европейской конференции по СПИДу, которая проходила в Базеле (Швейцария) с 6 по 9 ноября, г-н Томас заявил, что хочет помочь в формировании среды, препятствующей травле, где люди могут принимать продуманные решения, основываясь на фактах, и открыто говорить о ВИЧ.

В первый раз бывший капитан сборной Уэльса по регби публично рассказал о решении раскрыть свой статус ВИЧ. Он поведал об ошеломительной реакции и публичной поддержке после его заявления и показа по BBC снятого им документального фильма о жизни с ВИЧ, где были кадры его самого во время участия на международных соревнованиях по триатлону Iron Man в Уэльсе.

Он говорил о своей решимости продемонстрировать, что жизнь с ВИЧ может быть долгой, полноценной и здоровой, что благодаря успехам медицины сегодня при должном лечении люди, живущие с ВИЧ, не могут передавать вирус, о чем знает слишком мало людей.

«Я хотел бросить вызов стигме», — сказал г-н Томас. «Я хотел, чтобы люди увидели, что наличие ВИЧ не помешало мне проплыть две с половиной мили в морской воде, проехать 112 миль на велосипеде и пробежать марафон. Если мне это по силам, вместе для нас нет ничего невозможного. С этого дня я получал только поддержку и любовь».

Мероприятие проходило под руководством директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС по Восточной Европе и Центральной Азии Винея Салданы. Оно позволило осветить силу партнерской поддержки для достижения результата в деятельности по искоренению СПИДа. В числе участников была группа международных экспертов, специализирующихся на работе с организациями под управлением сообществ и активистами, живущими с ВИЧ, а также финансировании и международных партнерствах.

Адвокат Брюс Ричман, основатель и исполнительный директор кампании «Нельзя обнаружить = нельзя передать» (U = U), выступил с речью о важной роли этой кампании в преодолении травли, которой подвергаются люди, живущие с ВИЧ и страдающие от ВИЧ, а также о том, как эта инициатива стала общественным движением по преодолению страха и недопонимания в связи с ВИЧ.

«Кампания U = U освобождает людей, живущих с ВИЧ, от страха перед передачей вируса», — сказал г-н Ричман. «Мы живем в атмосфере стигмы, связанной с ВИЧ, и умираем из-за этой атмосферы уже более 35 лет. Кампания U = U позволяет выстроить партнерские отношения для искоренения стигмы».

Глава благотворительного комитета по сексуальному здоровью «Проект NAZ» в Лондоне (Великобритания) Марион Вадибиа рассказала о том, как партнерства способны расширить доступ к услугам в области охраны сексуального здоровья, связанным с определенной культурой, для людей, которые остались в стороне. «Нам нужно интегрировать расовые вопросы во все аспекты нашей работы», — сказала она.

К ее мнению присоединились другие эксперты, которые говорили о важности использования более смелых, решительных и необычных подходов для искоренения СПИДа во всех сообществах и слоях населения. Представитель фонда Barts Health NHS Trust (Лондон) Раджешри Дэйриаван привел организацию Soul Sisters в качестве примера партнерства, которое обеспечивает поддержку женщин, страдающих от домашнего насилия, в областях охраны сексуального здоровья и профилактики ВИЧ. «Насилие в отношении женщин и девочек является главным фактором передачи ВИЧ», — заявил г-н Дэйриаван.

Мероприятие, носящее название «Вместе нам по плечу», было организовано компанией Gilead Sciences. Конференция объединила ведущих экспертов, ученых, исследователей, активистов в области ВИЧ, а также представителей сообществ людей, живущих с ВИЧ, и позволила им обсудить последние шаги в направлении искоренения ВИЧ в Европе.

На конференции было уделено особое внимание росту эпидемии ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, а также обсуждались успехи в достижении целей 90–90–90, города и муниципальные образования, присоединившиеся к программе «Ускорение деятельности в крупных городах», модели ухода для людей, живущих с ВИЧ, по мере того как они стареют и утрачивают силы, с искоренением стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.

Интернет-конференции, презентации и электронные материалы по 17-й Европейской конференции по СПИДу доступны в Библиотеке ресурсов Европейского клинического общества по вопросам СПИДа в течение трех месяцев.

Даниэла де Баррос, помощник по финансовым вопросам в региональном подразделении ЮНЭЙДС в Бразилии, также является координатором ЮНЭЙДС по гендерным вопросам в странах Латинской Америки и Карибского бассейна.

Сама она объясняет интерес к данной теме, стремление помогать другим людям и бороться за равенство одним хорошим поступком в детстве. «В тот раз сбылась моя мечта. Когда мы с сестрой были маленькими, наши родители не могли позволить себе оплачивать нам уроки танцев. Однако у сестры их лучшего друга была своя танцевальная студия, и как-то раз она пригласила нас заниматься бесплатно. С тех пор я продолжаю танцевать». Г-жа де Баррос заверяет, что танцы научили ее быть дисциплинированной, организованной, сосредоточенной и привязанной «душой и телом» к жизни и работе.

«Помимо всех тех важных навыков, которыми я постоянно пользуюсь как специалист и как мать маленьких близняшек, я получила еще один важный урок на этих занятиях танцами: я поняла, как принять себя, как раскрыть свой потенциал, овладеть внутренней силой», — сказала она. «Разве не этого мы ждем от такой важной программы, как План действий по вопросу гендерного равенства ЮНЭЙДС? Новых возможностей и перемен для всех женщин как в этой организации, так и вне ее?»

На своей должности, которая предполагает контроль за финансовыми, административными и операционными аспектами работы регионального офиса ЮНЭЙДС, г-жа де Баррос поняла, что управлять изменениями критически важно для поддержания мотивации персонала. «Хотя перемены несут с собой уязвимость, в итоге они могут стать глотком свежего воздуха. Я научилась понимать важность перемен для организации».

Г-жа де Баррос считает, что сейчас важно поддерживать в женщинах уверенность, что они способны достичь своих целей. «План действий по вопросу гендерного равенства, принятый в ЮНЭЙДС, не только усиливает нашу уверенность в себе и смелость, он также побуждает мужчин оказывать поддержку женщинам-коллегам», — сказала она.

Г-жа де Баррос убеждена, что «ее выбрала ЮНЭЙДС», а не наоборот. «Я изучала международные отношения и всегда хотела работать в ООН, однако, признаюсь, никогда не слышала о ЮНЭЙДС до того момента, когда подруга посоветовала мне подать заявку на эту должность», — заверила она. «Я сильно выросла и многое узнала благодаря ЮНЭЙДС».

По ее словам, 40-летие стало для нее поворотным этапом, и теперь она хочет участвовать в проектах, которые способны изменить жизнь людей. В течение более чем шести месяцев она преподает танцы другим женщинам и практически готова начать заниматься делом, которое сама характеризует как «старое желание, которое недавно снова появилось»: обучать танцам детей и подростков из бедных слоев населения в столице Бразилии, где она живет.

«Мне нравится думать о танцах как о возможности воплотить в жизнь буддистскую мысль, которая гласит, что мы пропускаем мир вокруг нас сквозь призму своего внутреннего "я" и работа над восприятием позволяет изменить окружающий мир. В этом и состоит сила танца, его цель. И именно этому я хочу учить детей и женщин в своем проекте».

Институт ЮНЕСКО по информационным технологиям в образовании — 16 октября 2019

Как обсуждать с подростками темы здоровья, сексуальных отношений и многое другое, рассказали в прямом эфире просветительского проекта ЮНЕСКО, ЮНЭЙДС и Одноклассников «По правде говоря». 9 октября в социальной сети Одноклассники прошел прямой эфир ток-шоу «По правде говоря», организованный совместно с Институтом ЮНЕСКО по информационным технологиям в образовании (ИИТО ЮНЕСКО) и Региональным офисом ЮНЭЙДС для стран Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Эксперты и звездные родители обсудили, как говорить с детьми и подростками о сложных вопросах – о половом созревании, сексуальных отношениях, личностных границах, о ВИЧ и СПИДе и многом другом. Двухчасовое шоу, которое вела телеведущая и журналист Лика Длугач, набрало около 1,3 млн просмотров и 1320 лайков от пользователей Одноклассников.

В эфире приняли участие актриса кино и театра Елена Борщева, журналистка Татьяна Никонова, семейный психотерапевт Марина Травкова, акушер-гинеколог Татьяна Румянцева, главный редактор молодежного паблика «ДВОР» Альфия Максутова, а также директор Регионального офиса ЮНЭЙДС для стран ВЕЦА Виней Салдана и региональный советник ЮНЕСКО по образованию и здоровью Тигран Епоян.

Участники дискуссии на примерах из своей жизни и профессиональной практики рассказали, как доверительно и без стеснения обсуждать с детьми сложные ситуации, как помочь им разобраться в себе и в том, что с ними происходит в непростой период полового созревания, как без назиданий и запретов дать им основы грамотности в вопросах здоровья и взаимоотношений.

Нужно ли говорить с детьми о сексе, и как это сделать правильно

Марина Травкова, семейный психотерапевт

Говорить надо правду, адаптированную к возрасту. Я хотела бы донести до родителей идею о том, что все это неправда, что для такого разговора нужен какой-то особый возраст, особое время, особое место. Нравится вам или не нравится – вы уже говорите со своими детьми о сексе. Вы делаете это с момента их рождения, потому что постижение сексуальности состоит не только из когнитивного знания о том, откуда берутся дети. Это включает в себя очень многое – отношение к себе, личностные границы, терпишь ты неудобную одежду или не терпишь, как ты относишься к тому, когда ты голоден, можно ли тебе отказать любимой бабушке, если ты не хочешь её целовать. Это всё составляющие сексуальности. Руки отца и матери, которые берут его [ребенка] и гладят, –это первый пласт того, что потом превратится в сексуальность. Отношение к себе, к телу, к миру, к границам. Этот разговор уже идет. То есть мы всё время детям что-то сообщаем про то, как жить, выбирать, влюбляться, относиться к телу. Но когда ребенок приходит с вопросом в духе «расскажи мне…», я бы обратила внимание, что это момент доверия, и ему не надо отказывать. Родители, которые в этот момент не знают, что сказать, или боятся, должны помнить, что всегда можно сказать: «Я, если честно, не очень знаю сама». Потом можно найти и предложить хорошую книжку. И еще надо понимать, что подростки живут в невероятно открытом мире, и впервые ребенок видит порнографию в среднем в возрасте 9-11 лет. Сейчас часто подростки пишут и говорят: «Как мне объяснить моей маме, что ей нужно почитать что-нибудь о сексе?». Так подростки опекают родителей.

На какие вопросы подростки хотят получить ответ

Татьяна Никонова, журналистка

Подростки, как правило, ищут ответы совсем не на те вопросы, которые хотят подсказать им взрослые. Чего боятся взрослые? Беременности, плохой компании, заболеваний, передающихся половым путем. А подростков интересуют отношения. Что делать, как разговаривать, как признаваться в своих чувствах, как пережить отказ, как отказывать, как пережить то, что все про тебя что-то знают. Очень часто поднимаются темы травли и буллинга. То, что происходит на свидании и что может еще произойти, кроме того, что тебе предложат секс, это их тоже интересует.

Как побороть неуверенность в разговоре с детьми

Марина Травкова, семейный психотерапевт

Есть два лайфхака для родителей подростка. Первый – говорить честно про себя. Про то, как вы в первый раз влюбились, про то, как вы мальчику, который в вас влюбился, первый раз сказали нет, переживали вы или нет – это всё богатейший, ценнейший материал. Второй лайфхак – это честно обозначить свой страх.

Татьяна Никонова, журналистка

Обсуждайте сериалы, в них постоянно что-то происходит! В них происходят незапланированные беременности, сложные заболевания, разрывы, кто-то друг друга не понял – это самые распространенные истории в сериале. Это неиссякаемый источник тем для обсуждения.

Правда ли, что сексуальное образование приводит к тому, что дети раньше начинают сексуальную жизнь

Виней Салдана, директор Регионального офиса ЮНЭЙДС для стран ВЕЦА

В результате многочисленных исследований в разных странах мира было установлено, что программы сексуального образования не только не ведут к более раннему и активному началу половой жизни, а как раз наоборот. Подростки позже начинают половую жизнь, у них меньше партнеров и рискованного поведения, они сознательнее относятся к использованию презервативов и контрацепции. Все это вместе снижает риски ВИЧ-инфекции и других инфекций, передаваемых половым путем. Конечно, такие программы должны учитывать возраст, должны быть основаны на научных данных и главное, должны быть своевременны — то есть перед началом взрослой жизни, чтобы не было слишком поздно. Именно об этом говорится в Международном техническом руководстве по сексуальному образованию, разработанном организациями системы ООН под руководством ЮНЕСКО.

Зачем разговаривать с детьми о ВИЧ, ведь инфицируются преимущественно взрослые?

Виней Салдана, директор регионального офиса ЮНЭЙДС для стран ВЕЦА

Только в странах ВЕЦА живут десятки тысяч детей и подростков с ВИЧ-инфекцией. Поэтому говорить о том, что это заболевание не касается детей, нельзя. Но очень важно иметь качественную программу по сексуальному образованию, чтобы разговор об этих сложных вопросах дал положительный результат.

Что делать, если ребенок не верит в существование ВИЧ: прочитал в интернете, что это всё выдумки

Tatiana Rumyantseva, obstetrician-gynecologist

Татьяна Румянцева, акушер-гинеколог

Дайте ему ссылку на Всемирную Организацию Здравоохранения, на сайты, которые рассказывают про инфекции. Сейчас много организаций, где люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, помогают другим. Можно отвести туда и познакомить. Если человек воспринимает только эмоциональную сторону, можно пойти и таким путем.

Как говорить про ВИЧ, не напугав:

Татьяна Румянцева, акушер-гинеколог

Эта информация носит предупреждающий характер. Говоря об инфекциях, я бы отмечала, что да, они существуют, для каких-то из них есть лечение, иногда оно может быть пожизненным. Небольшое зерно сомнений и переживания за свою судьбу заронить довольно разумно. Мы всегда проговариваем опасности, от которых ребенка защищаем, а потому в сексе должно быть также.

Какой источник может быть максимально доверительным для подростка

Елена Борщева, актриса

Блогеры. Все подростки смотрят блогеров. Подростки сейчас брошены в информационном плане, на ТВ для них нет программ. Поэтому они многое берут от блогеров. Логично распространять информацию через их кумиров.

Мне недавно попалась книга, и прежде, чем дать её дочке, я её сама прочитала. Автор — американец. Некоторые реалии с нашими не совпадают, но тема личных границ, отношений не только между мальчиком и девочкой, но и между подругами раскрыта хорошо. Я подумала: «Где была эта книга в моем детстве?». В ней просто расписано, как повести себя в той или иной ситуации, как проверить, что сказать.

Мы все, прежде всего, ищем отношений, теплых отношений, хотим быть нужными друг другу, любить друг друга, и секс — часть этих отношений. Но часто многие, особенно дети, не понимают, что это, в чем разница, может ли девушка отказать парню. А это ее право. Важно понять, как отличить любовь от «потребительских» отношений.

Могут ли интернет-ресурсы помочь родителям в образовании детей, и как научить детей ориентироваться во всем многообразии онлайн ресурсов

Тигран Епоян, Региональный советник ЮНЕСКО по образованию и здоровью

Безусловно, да. И таких ресурсов для родителей и для подростков становится все больше и больше. Относительно подростков. Здесь речь идет о медиаграмотности, это тот вопрос, которым активно занимается ЮНЕСКО, помогая странам обучать медиаграмотности учителей, чтобы они в свою очередь обучали детей. Вот несколько базовых лайфхаков: необходимо развивать у детей способность критически осмыслять любую информацию, анализировать, не принимать на веру, перепроверять; обращать внимание на источник информации: кем создан сайт, кто авторы материалов, есть ли ссылки на первоисточники, специалистов, результаты исследований, научные данные; задать вопрос, а какую цель преследует ресурс – дает объективную информацию или пытается навязать ту или иную модель поведения, образ жизни, манипулировать читателем, продать товары или услуги.

Про сообщество для подростков «Двор»

Линос Вандекеркхове с детства любил биологию, именно поэтому он решил пойти в медицинскую школу. В 2001 году после двух лет изучения терапевтической медицины ему выпал шанс провести год в ЮАР.

«И вот я оказался в эпицентре событий, когда почти ежедневно в клинику приходил человек и умирал через 48 часов от болезни, связанной со СПИДом», — рассказывает он.

В полном потрясении он вернулся в родную Бельгию. «Это для меня было шоком, потому что в Европе лечение было уже доступно, и я неожиданно понял, что некоторые люди платят слишком высокую цену».

Не желая возвращаться к работе в госпитале, он решил несколько дней в неделю работать в вирусологической лаборатории по изучению ВИЧ. После получения докторской степени он захотел продолжить изучение ВИЧ и начал работать в госпитале Гентского университета в Бельгии. Через несколько лет работы с пациентами у него наконец появилось больше времени на проведение исследований. В 2009 году он открыл собственную лабораторию «Исследовательский центр Гента по изучению лекарств от ВИЧ», а через год он на 5 месяцев поехал в Сан-Франциско (США), чтобы ознакомиться с исследованиями лекарств от ВИЧ.

«Отпуск для проведения научной деятельности помог мне набраться сил», — объясняет он. Теперь в штате его научной лаборатории состоят 20 человек. 

Недавно его команда завершила исследование с участием 11 людей, живущих с ВИЧ. Оно предполагало приостановку в проведении антиретровирусной терапии для изучения вирусной отдачи. 

«Комитету по этическим нормам нужно было одобрить это исследование, и, конечно, мы провели форум для пациентов, чтобы проанализировать стрессогенные факторы, связанные с прерыванием лечения и последующим проведением тестирования», — поясняет г-н Вандекеркхове. Его команда убедила всех, что 8 из 9 процедур будут миниинвазивными и будут проводиться через день, поэтому волонтеры смогут вернуться к работе через 2 дня. Чтобы свести к минимуму любые неудобства, технические ассистенты регулярно приходили к участникам исследования домой для забора крови. 

«Мы хотели привлечь волонтеров и оказать всестороннюю поддержку», — отмечает он. 

Исследование выявило два паттерна. Вирусная отдача в течение 15-36 дней появляется произвольным образом. Команда выявила более 200 независимых случаев отдачи «буквально в любом месте, где есть иммуноциты»: от кишечника до лимфоузлов.

Команда г-на Вандекеркхове также обнаружила, что в зависимости от органа тела, в котором происходит вирусная отдача, вирус развивается по своей уникальной модели, как штрих-код или отпечаток пальца. Ученые выявили разные вирусы, что говорит о том, что они не относятся к одному вирусу, появившемуся из одного резервуара, а скорее это множество заново появляющихся случаев.

«Мы проанализировали 30 штрих-кодов в каждом типе клетки и около 400 штрих-кодов у каждого человека», — заявляет он. 

И тогда они обратились за помощью к вирусологам и специалистам по статистике. 

«Наше исследование показало, что принимать препарат, нацеленный только на лимфоузел, неверно. Необходимо нацеливаться не на один, а на многие органы», — объясняет г-н Вандекеркхове.

Питер Годфри-Фоссет, старший советник по науке в ЮНЭЙДС, поздравил с этим открытием Исследовательский центр Гента по изучению лекарств от ВИЧ. «Такая подробная работа расширяет наше понимание функционирования резервуаров, в которых «прячется» ВИЧ, когда благодаря лечению в крови достигается вирусная супрессия», — заявил он.

На его взгляд, исследование выявило многие проблемы вируса, поскольку вирусная отдача может начаться из большого количества резервуаров. «Именно поэтому четкое понимание природы резервуаров так важно для поиска лекарства от ВИЧ».

Г-н Вандекеркхове с оптимизмом смотрит в будущее, ведь еще недавно генотерапия была чем-то из области научной фантастики, а сегодня это реальность. 

«Нам нужно соединить мир исследований с миром пациентов», — отмечает он. По его мнению, лекарство кроется в одном из множества граней ВИЧ, которые мы не можем упустить из виду.

Его земляк, бельгиец Йонатан Боссар, не может не согласиться с этим высказыванием. Десять лет назад он был в ЮАР и сильно заболел, а вскоре узнал, что заразился ВИЧ. На протяжении многих лет он чувствовал себя одиноко, а смерть друга заставила его осознать, что пора меняться.

«Я смог освободиться от груза фрустрации и стыда, с которыми я жил почти восемь лет, и отпустил ситуацию», — делится г-н Боссар. Он нашел благотворительный фонд, чтобы повысить информированность о стигме по отношению к ВИЧ-инфицированным людям. «У фонда Positively Alive есть три основные цели: обучать людей, рассказывая о ВИЧ, «нормализовать» отношение к ВИЧ и помочь искоренить ВИЧ за счет сбора средств», — объясняет он.

Половина средств направляется в детский дом в ЮАР, а другая половина — в исследовательский центр г-на Вандекеркхове. «Искоренить эпидемию ВИЧ и СПИДа — большая проблема, и проведение исследований по открытию лекарств и вакцин требует нашей полной поддержки», — заявляет он. 

После небольшой паузы г-н Боссар добавляет: «Борьба еще не закончена, но мы на верном пути».