В Кигали (Руанда) 2 декабря открылась 20-я международная конференция по СПИДу и ИППП в Африке (ICASA) под лозунгом «Африка без СПИДа — инновации, общество и политическое лидерство».

Исследователи, представители правительства, гражданского общества и другие заинтересованные лица, такие как сотрудники ЮНЭЙДС и ее коспонсоров, проведут вместе неделю, в течение которой поделятся друг с другом научными открытиями, передовым опытом и приобретенными знаниями, а также посвятят время активизации политического лидерства и наращиванию темпов деятельности.

Президент Руанды Поль Кагаме призвал лидеров Африки уделить особое внимание национальному финансированию области здравоохранения. «Грамотная политика и эффективное управление неразрывно связаны с вопросом здравоохранения», — заявил г-н Кагаме. «Создание свободного от социальных барьеров общества, где царит забота, ничем нельзя заменить».

В Руанде, стране с населением 12 миллионов человек, уровень распространенности ВИЧ составляет 2,5 % — 220 000 человек живут с ВИЧ. В некоторых соседних странах региона к югу от Сахары уровень распространенности ВИЧ достигает 20 %, миллионы страдают от ВИЧ, что делает этот вирус очень важной частью реальности для континента.

На церемонии открытия президент Мозамбика вновь заявил о важности политического лидерства. «Нам необходимо лидерство, чтобы донести до людей нужный посыл, нам необходимо, чтобы наши братья и сестры тестировались на ВИЧ и стремились вылечиться», — заявил г-н Филипе Ньюси. Он добавил, что привлечение сообществ позволит повысить востребованность таких услуг.

Эта мысль также прозвучала в речи представителя Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). «С самых первых дней сообщества были движущей силой деятельности в ответ на СПИД», — заявил генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейсус. Он добавил: «Наша задача как лидеров — прислушиваться к сообществам, выяснять их потребности, а не говорить им, что делать».

Конференция начала работу на следующий день после Всемирного дня борьбы со СПИДом 2019. Девизом этого года стало признание ключевой роли, которую сообщества играли и продолжают играть в деятельности в ответ на СПИД на всех уровнях. ЮНЭЙДС подчеркнула незаменимую роль сообществ в период, когда сокращение финансирования и уменьшение возможностей для гражданского общества ставят под угрозу стабильность обеспечения услугами.

Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС, на протяжении всей работы делала акцент на том, что ресурсы должны в первую очередь направляться в сообщества и общественные проекты. «Для людей, живущих с ВИЧ, вопрос мобилизации ресурсов — это вопрос жизни и смерти», — сказала г-жа Бьянима на встрече лидеров стран Африки

по инвестициям в области здравоохранения. «Когда поток средств от спонсоров иссякнет, хватит ли денег для лечения людей?» — задается она вопросом. «Вот почему программа профилактики является критически важной».

Сотрудник ЮНЭЙДС побил мировой рекорд по выполнению комплекса упражнений «Мёрф» за 24-часовой период. Питер Купманс, который работает в ЮНЭЙДС вот уже 10 лет, начал борьбу за рекорд во Всемирный день борьбы со СПИДом, 1 декабря, стремясь собрать деньги для южноафриканского благотворительного фонда в поддержку детей, пострадавших от сексуального насилия, и по содействию просвещению в области ВИЧ в провинции Квазулу-Натал.

Г-н Купманс выполнил 15 повторов комплекса «Мёрф» за 24 часа, завершив тяжелое испытание, в ходе которого он пробежал в общей сложности 30 миль (48 км), выполнил 1500 подтягиваний, 3000 отжиманий и 4500 приседаний. Каждый из 15 кругов «Мёрф» включал в себя бег на 1 милю (1,6 км), 100 подтягиваний, 200 отжиманий и 300 приседаний, за которыми следовала еще одна миля бега — все это в 10-килограммовом жилете.

«Я всегда хотел попробовать пройти такое испытание, и этот поступок позволит мне напрямую повлиять на жизнь других людей», — сказал г-н Купманс, который тренировался в течение последних восьми месяцев.

Попытка установить рекорд состоялась в штаб-квартире ЮНЭЙДС в Женеве, где на протяжении всей ночи присутствовали сотрудники, поддерживавшие г-на Купманса в его начинании.

Г-ну Купмансу удалось собрать 21 000 долларов США для южноафриканского благотворительного фонда Bobbi Bear. Эта сумма была дополнена деньгами, собранными в рамках деятельности ЮНЭЙДС по привлечению финансирования в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом, что в итоге позволило получить свыше 25 000 долларов США.

Пожертвования все еще можно сделать на специальной странице привлечения финансирования «Мёрф» для Bobbi Bear до 4 декабря.

Сотрудник ЮНЭЙДС Питер Купманс предпримет попытку побить мировой рекорд в многоборье «Мёрф» во Всемирный день борьбы со СПИДом, 1 декабря, в рамках сбора средств на благотворительность в области ВИЧ.

Эта серия упражнений была любимой тренировкой офицера Военно-морских сил США Майкла Мёрфи, погибшего в Афганистане в 2005 году, и названа в его честь. Изначально многоборье называлось «бронежилет», поскольку все упражнения выполняются в 10-килограммовом жилете, а в один круг упражнений входят:

· Бег на 1 милю (1,6 км).

· 100 подтягиваний.

· 200 отжиманий.

· 300 приседаний.

· И снова бег на 1 милю.

Г-н Купманс попробует выполнить 15 кругов упражнений «Мёрф» за 24 часа в штаб-квартире ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария). Пятнадцать кругов «Мёрф» — это бег на 30 миль, 1500 подтягиваний, 3000 отжиманий и 4500 приседаний. Чтобы поставить рекорд, он тренируется уже восемь месяцев, проводя бесчисленные часы в спортивном зале.

«Я всегда хотел попробовать пройти такое испытание, и этот поступок позволит мне напрямую повлиять на жизнь других людей», — сказал г-н Купманс. Коллеги и друзья будут поддерживать его на протяжении всего процесса, а некоторые даже попробуют выполнить тренировки «Мёрф» вместе с ним.

Все собранные средства пойдут в Operation Bobbi Bear — правозащитную организацию в провинции Квазулу-Натал (ЮАР), специализирующуюся на помощи детям, пострадавшим от сексуального насилия, а также на просвещении в области ВИЧ.

Вы можете сделать пожертвование и (или) следить за тем, как г-н Купманс справляется с испытанием, на этом веб-сайте, а это видео содержит краткое описание задачи.

Когда Грег Оуэн услышал, что есть лекарство, ежедневный прием которого позволяет избежать заражения ВИЧ, сначала он не поверил в это. Этот британец из Лондона поинтересовался у друзей и выяснил, что доконтактная профилактика (ДКП) доступна только в США или в рамках клинических испытаний (исследования PROUD) в Англии. 

«В итоге мне удалось достать немного лекарства через друга в начале августа 2015 года», — вспоминает он. «На следующий день я сдал тест на ВИЧ и получил положительный результат». Он испытал шок и почувствовал себя преданным системой. 

«Для меня было слишком поздно, но настоятельная потребность и злость привели к решению, что нужно что-то делать», — говорит г-н Оуэн. Его друг Алекс Крэддок находился на ДКП. Ему требовалось продолжать прием лекарств, которые поступали из США, поэтому они оба решили помочь себе и друзьям.

Они собрали как можно больше информации о ДКП и 19 октября 2015 года запустили веб-сайт iwantPrEPnow. 

Созданный за короткое время с небольшим бюджетом, однако получивший большую огласку, сайт iwantPrEPnow привлекал все больше людей. Трафик стремительно рос.

«У нас не было главного плана, однако явно ощущалась потребность в консультациях и доступе к лекарству в рамках сообщества», — заявляет г-н Оуэн. 

В рамках программы испытаний ДКП в Англии более 10 000 человек получили доступ к ДКП. В Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии программа ДКП доступна в клиниках сексуального здоровья государственной системы здравоохранения (NHS). Бесчисленное количество других людей приобретали лекарства ДКП по сети. 

Г-н Оуэн, учредитель клуба, который полностью посвятил себя координации общественной деятельности, получил признание как участник 30-летнего движения против СПИДа за распространение знаний о ВИЧ и пропагандирование новых лекарственных средств.

«ДКП кардинально изменила ситуацию, она стала недостающим кусочком пазла», — сказал он. «Мы содействовали росту популярности регулярного тестирования, пропагандировали использование презервативов и призывали как можно скорее обращаться за лечением. Все это составляющие комплекса ответных мер, которые позволят погасить этот пожар».

Уилл Натлэнд, сооснователь  Prepster, группы, которая борется за включение ДКП в систему NHS Англии, считает данное лекарство одним из наиболее эффективных и дешевых средств профилактики ВИЧ. 

«Ни одна другая технология профилактики ВИЧ не оказала такого влияния на диагностирование ВИЧ в таких регионах, как Лондон», — говорит г-н Натлэнд.

Половина новых случаев заражения ВИЧ в Великобритании приходилась на долю мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами. За последние два года число новых случаев заражения ВИЧ среди мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, сократилось более чем на 30 % по стране, согласно отчетности по ВИЧ Министерства здравоохранения Великобритании. Что касается Лондона, здесь наблюдается падение на 44 %.

Сайты Prepster и iwantPrEPnow появились в течение недели. Их основатели были незнакомы. Когда они узнали друг о друге, они встретились и теперь сотрудничают в большей части проектов. 

Для г-на Оуэна ДКП также изменила историю. «У нас теперь целое поколение, которое говорит о сексе, не испытывая вины», — пояснил он. Он верит, что люди чувствуют себя освобожденными после десятилетий стыда, смертей и болезней в связи с сексом без презервативов. 

Среди активистов в области ВИЧ этот сектор получил новый импульс. Г-н Оуэн ощущает гордость за то, что является частью этого сообщества, которое дает поддержку, любовь и энергию. Он утверждает, что общая цель объединила множество различных сторон.

«ДКП должна быть доступна для всех не только в клиниках сексуального здоровья», — вторит он г-ну Натлэнду.

Текущая цель включает дальнейшее пропагандирование ДКП и борьбу за доступ к такой профилактике для всех, кому она может быть полезна, особенно для женщин, трансгендерных лиц и национальных сообществ.

«Сообщество означает, что услуги получат все его члены», — заявил г-н Оуэн. «Не обойти никого — вот что такое настоящее сообщество».

Земио — город, отрезанный от мира. В этой отдаленной местности на юго-востоке Центральноафриканской Республики проходит мало конвоев, и доставка грузов затруднена. Инфраструктура почти отсутствует, а незаконные КПП, укомплектованные вооруженными боевиками, создают преграды на дорогах.

В результате конфликта более 40 000 человек в этой местности стали вынужденными переселенцами и по меньшей мере 30 000 человек были вынуждены бежать в соседний Южный Судан и Демократическую Республику Конго.

По данным правительства, в префектуре Верхнее Мбому, где находится Земио, самый высокий показатель распространенности ВИЧ в Центральноафриканской Республике: 12%, что в три раза больше, чем в остальной части страны. 

Но общественные группы антиретровирусной терапии, или CAG, созданные в 2016 году организацией «Врачи без границ», помогают людям, живущим с ВИЧ, поддерживать друг друга.

Группы CAG в Земио — это символ надежды в условиях хронического конфликта.

Рейчел Аллен (имя вымышлено) из Кингстона, Ямайка, понемногу свыкалась с мыслью, что у нее обнаружен ВИЧ, и пыталась жить дальше. Когда Рейчел решила поступить в медучилище, она с ужасом узнала, что для поступления необходимо пройти тест на ВИЧ.

Джейн Вильямс и Пол Браун (имена вымышлены) любили друг друга и хотели создать семью. Однако когда медицинские работники узнали, что г-жа Вильямс живет с ВИЧ, они выразили неодобрение. Одна медсестра сказала, что ей нельзя иметь детей из-за заболевания. Какой-то доктор назвал ее «подлой».

Такие ситуации слишком часто встречаются среди людей, живущих с ВИЧ, если верить словам Джумока Патрика, исполнительного директора Сети серопозитивных лиц Ямайки. Организация была организована в 2005 году как механизм защиты прав людей, живущих с ВИЧ. Сегодня так называемая Система противодействия дискриминации на Ямайке (JADS) предоставляет платформу для подготовки формальной отчетности об инцидентах и обеспечивает систему возмещения ущерба.

По словам г-на Патрика, эта помощь жизненно необходима. Он утверждает, что предоставление канала, благодаря которому люди могут указать на случаи стигмы и дискриминации, является первым шагом на пути, который позволит людям, живущим с ВИЧ, получить доступ к нужному обеспечению и жить полноценной, продуктивной жизнью.

«То, что люди не обращаются за помощью, во многом объясняется стигмой и дискриминацией, — сказал г-н Патрик. — Именно поэтому мы наблюдаем снижение обращений. Стигма и дискриминация — основная причина того, что нам до сих пор не удалось привлечь к получению лечения столько людей, сколько мы планировали. Я должен знать, что если раскрою свой статус, вы не используете эти сведения против меня».

Люди, столкнувшиеся с предубеждением в секторах здравоохранения, образования и занятости, могут сообщить об этом специалисту JADS по возмещению ущерба. Клиенты зачастую привлекаются через куратора сообщества в соответствующем регионе системы здравоохранения, другие общественные организации или механизм работы с жалобами клиентов министерства здравоохранения. Истец заполняет форму и проходит собеседование с одним из четырех специалистов по возмещению ущерба в своем районе. Комиссия рассматривает каждый случай и выносит рекомендации относительно расследования. Ключевые моменты — посредничество и конфиденциальность. Некоторые люди не хотят активно заниматься судьбой своей жалобы, однако те, кто готов пройти этот путь, получают помощь адвоката.

«Если хотите получить возмещение ущерба, нужно направить жалобу, и необязательно делать это в одиночку», — говорит Надин Лоуренс, специалист JADS по возмещению ущерба. — Если у вас есть поддержка, все становится совсем иначе. Вы можете вернуться в общество и жить полной жизнью».

Преобладающая часть дел связана с лечением в медицинских учреждениях, нарушением конфиденциальности и притеснениями на рабочем месте. Г-жа Лоуренс представляла интересы клиентов, коллеги которых сообщили об их ВИЧ-статусе руководству. Статус других раскрыли медицинские работники из их сообщества.

Что бы она сказала человеку, который столкнулся с несправедливостью, однако не желает заявлять об этом? «Наша организация существует для того, чтобы люди, живущие с ВИЧ, получили больше возможностей. Мы подписываем заявление о конфиденциальности. Доверьтесь нашей системе, — сказала она. — Потому что она работает».

Это сработало для г-жи Аллен. Специалисты JADS по возмещению ущерба обратились в министерство здравоохранения, чтобы поставить под сомнение целесообразность требования пройти тестирование на ВИЧ для подачи заявления на обучение в медицинское училище. Юридический департамент министерства вмешался, отправив письмо в училище с указанием, что данная политика является незаконной. В результате руководство училища изъяло требование о тестировании на ВИЧ из формы заявления для поступающих.  

Система также сработала для г-жи Вильямс и г-на Брауна: они получили извинение в письменном виде. Более того, их жалоба инициировала программу обучения медицинского персонала, направленную на соблюдение прав людей, живущих с ВИЧ, на охрану сексуального и репродуктивного здоровья.

Инициаторы создания Глобальной коалиции по профилактике ВИЧ, ЮНЭЙДС и Фонд ООН в области народонаселения, выпустили новый отчет о динамике в снижении новых случаев заражения ВИЧ на территории 28 стран, особенно сильно затронутых ВИЧ. Отчет был представлен на совещании высокого уровня Глобальной коалиции по профилактике ВИЧ, которое состоялось 12 ноября в рамках встречи в Найроби в честь 25-летия Международной конференции по вопросам народонаселения и развития.

В совокупности на долю этих 28 стран приходится 75% новых случаев заражения ВИЧ в глобальном масштабе — 1,2 миллиона из 1,7 миллионов новых случаев заражения ВИЧ в 2018 году. Отчет под названием «Реализация плана мер по профилактике ВИЧ до 2020 года» демонстрирует, что по странам коалиции число новых случаев заражения ВИЧ среди совершеннолетних в целом с 2010 года снизилось на 17%, что немного выше, чем снижение 13% в глобальном масштабе, но намного ниже снижения в 60%, необходимого в 2018 для достижения глобальных целей в области профилактики ВИЧ.

«Эпидемия ВИЧ идет уже почти 40 лет, и неприемлемо, что государства и политические лидеры по-прежнему уклоняются от решения острых проблем», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Инвестиции в профилактику ВИЧ не соответствуют потребностям наших людей; в ряде стран для ключевых групп населения и молодежи в сельской местности недоступны даже такие базовые товары, как презервативы».  

В отчете указывается, что в некоторых странах достигнут существенный прогресс — в 12 странах число новых случаев заражения ВИЧ среди совершеннолетних с 2010 года снизилось на 26% и более. Сюда входят страны, в большой степени охваченные эпидемией, такие как ЮАР (снижение на 39%), Демократическая республика Конго (снижение на 37%), Уганда (снижение на 36%) и Зимбабве (снижение на 28%).

Вместе с тем в некоторых странах наблюдаются тревожный рост числа новых случаев заражения ВИЧ среди совершеннолетних, включая Нигерию, где число новых случаев заражения ВИЧ выросло на 8%, и Пакистан, где отмечается быстрый рост эпидемии ВИЧ в ключевых группах населения и число новых случаев заражения ВИЧ среди совершеннолетних возросло на пугающие 56%. В среднем число новых случаев заражения ВИЧ в странах вне коалиции в период между 2010 и 2018 оставалось относительно стабильным.

В отчете показано, что несмотря на определенный прогресс в разработке программ для несовершеннолетних девочек и молодых женщин, по оценкам Глобальной коалиции по профилактике ВИЧ в 2018 году только 34% зон с высоким уровнем распространенности ВИЧ были охвачены специализированными комплексными программами по профилактике ВИЧ для женщин и девочек, что намного меньше глобальной цели, которая состоит в охвате подобными услугами 90% несовершеннолетних девочек и женщин к 2020 году. В ходе встречи Нияша Ситоул из Athena Network выступила с настоятельным призывом обеспечить инвестиции в это направление, а также вовлечение несовершеннолетних девочек и молодых женщин в программы охраны сексуального и репродуктивного здоровья и инициативы по профилактике ВИЧ.

Глобальная коалиция по профилактике ВИЧ была организована в 2017 году с целью наращивания темпов работ и инвестиций в области профилактики ВИЧ для достижения цели 2020 года — снижения числа новых случаев заражения ВИЧ среди совершеннолетних на 75% к 2020 году (по сравнению с 2010 годом). Ценность работы этой организации четко наблюдается как в целевых, так и в других странах. Со стороны государств приходят подтверждения, что коалиция внедрила более систематический и структурированный подход к программам профилактики ВИЧ, а также ускорила темпы работ в большинстве из 28 стран. Тем не менее для выполнения глобальных обязательств необходимо сделать намного больше.

«Коалиция ведет работу как важная платформа, которая позволяет государствам рассказать друг другу о своем опыте, своих достижениях в области профилактики ВИЧ, что дает нам очень хорошую возможность принимать совместные меры для снижения числа новых случаев заражения ВИЧ и обуздать распространение этой болезни. Это ключевой фактор реализации целей устойчивого развития по искоренению СПИДа к 2030 году», — заявил Юй Сюэцзюнь, вице-министр здравоохранения Китая и действующий председатель Координационного совета программы ЮНЭЙДС.

Чтобы ускорить прогресс в направлении искоренения новых случаев заражения ВИЧ, срочно требуется повысить темпы работы посредством наращивания инвестиций, работы с стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ, устранения законодательных, политических и структурных барьеров в области профилактики ВИЧ, особенно для несовершеннолетних девочек и молодых женщин, ключевых групп населения и их сексуальных партнеров, а также принятия мер для расширения ответной деятельности на базе общественных инициатив.

«Я убеждена, что деятельность сообществ является ключевым фактором для профилактики не только ВИЧ, но и любых заболеваний. Именно по этой причине система первичной медицинской помощи находится в центре программы всеобщего медицинского обеспечения в Кении», — заявила Сисили Кариуки, министр здравоохранения Кении.

Реализация этих критически важных шагов, наращивание усилий по устранению оставшихся разрывов в охвате программами, а также обеспечение доступа к услугам и общественным программам для всех нуждающихся позволят достичь существенного прогресса в искоренении СПИДа.

В ходе встречи, прошедшей под руководством министра здравоохранения Кении и министра здравоохранения Замбии, представители государств коалиции взяли на себя обязательства усилить профилактику ВИЧ в своих странах.

В преддверии конференции в Найроби по поводу 25-летия Международной конференции по народонаселению и развитию исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима, а также Питер Эрикссон, министр по международному развитию и сотрудничеству Швеции, провели деловой завтрак на министерском уровне с ключевыми спонсорами и партнерами. Участники встречи обсудили необходимость усиления организации ЮНЭЙДС для руководства деятельностью в ответ на ВИЧ в глобальном масштабе.

Завтрак стал первой личной встречей г-жи Бьянимы в должности исполнительного директора ЮНЭЙДС с некоторыми ключевыми спонсорами и партнерами ЮНЭЙДС, в ходе которой она пообещала придерживаться принципов феминизма в дальнейшем развитии организации.

«ЮНЭЙДС находится на критически важном этапе, организация восстанавливается от проблем последних двух-трех лет, и персонал станет моим главным приоритетом; нам нужно исцеление, укрепление доверия и сближение. Я хочу, чтобы грандиозная работа ЮНЭЙДС приносила радость», — заявила г-жа Бьянима.

Министр по делам детства и юношества Ирландии Кэтрин Заппон, помощник заместителя министра по глобальным вопросам и развитию Канады Кристофер Макленнан, а также главы других делегаций заявили о поддержке намерения ЮНЭЙДС реализовать серьезные культурные изменения в организации.

«ЮНЭЙДС занимает лидирующее положение в противодействии СПИДу в течение многих лет. Канада всегда горячо поддерживала эту деятельность, и мы очень рады, что Винни возглавила эту организацию», — заявил г-н Макленнан.

Министры и представители Австралии, Бельгии, Канады, Финляндии, Германии, Ирландии, Люксембурга, Нидерландов, Норвегии, Швеции и Швейцарии призвали ЮНЭЙДС и дальше играть ведущую роль в содействии распространению решений и принятию ответных мер под руководством сообществ. Они также подчеркнули необходимость использования уникального потенциала ЮНЭЙДС и привлечения ее знаний и опыта в области защиты прав человека, чтобы устранить социальные и политические барьеры, сдерживающие прогресс в области ВИЧ.

«Мы должны более плотно интегрировать направления охраны сексуального и репродуктивного здоровья и защиты прав человека в деятельность в ответ на ВИЧ, чтобы достичь наших целей», — сказал г-н Эрикссон. «Объединенная программа играет очень важную роль в охране сексуального и репродуктивного здоровья».

Встречу также посетили представители нескольких коспонсоров ЮНЭЙДС ― Фонда ООН в области народонаселения и Программы развития ООН (ПРООН). «ПРООН намерена совместно работать с ЮНЭЙДС над оказанием поддержки государственным органам для формирования оптимальной юридической, политической и законодательной платформы и эффективной деятельности в ответ на ВИЧ, основанной на принципах соблюдения прав человека», — заявил Ахим Штайнер, администратор ПРООН.

ЮНЭЙДС, ее спонсоры и партнеры согласились, что сотрудничество с Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией необходимо, чтобы обеспечить последовательное противодействие ВИЧ.

Встреча стала первой в ряду мероприятий, запланированных в рамках расширения вовлеченности и сотрудничества ЮНЭЙДС, после того, как она приступила к процессу разработки нового стратегического плана в отношении ВИЧ.

Моника Макдональд — наставник группы взаимопомощи по ВИЧ, и она рассказывает историю своего детства, ничего не скрывая. «Когда мне было 12 лет, я подверглась сексуальному насилию со стороны своего дяди и заразилась ВИЧ».

Г-жа Макдональд описала свои переживания в книге под названием I am now free («Теперь я свободна»). С помощью старых дневниковых записей она описывает насилие, которому подвергалась в детстве, и свой путь возвращения к нормальной жизни. Сегодня она оказывает поддержку молодым женщинам, живущим с ВИЧ, которым она помогает принять свой статус и рекомендует соблюдать схему лечения. Также она основала фонд Ashley, который помогает другим жертвам сексуального насилия продолжить получение образования.

Она признает, что путь был извилистым и долгим.

«Я была так подавлена, я не знала, кому могу доверять», — вспоминает г-жа Макдональд. «Как такое могло произойти? Почему все отводили глаза?»

Рашель Грей вспоминает о прошлом с похожим сочетанием грусти и недоверия.  

«Я была всего лишь маленькой девочкой, и все окружавшие меня люди закрывали глаза на произошедшее, считая меня виноватой. Я стала той самой девочкой со СПИДом. Никому и в голову не приходило, что того человека следовало бы посадить в тюрьму. В один прекрасный момент я едва не сдалась, поскольку просто не могла больше выдержать такой стресс», — вспоминает она.  

Сегодня г-жа Грей работает в программе Mentor Mom. В этой программе участвуют молодые матери, живущие с ВИЧ, которые делятся своим опытом и помогают другим молодым женщинам, оказавшимся в схожих ситуациях. Женщины из Mentor Mom отвечают на вопросы, успокаивают, сопровождают молодых женщин и девочек во время визитов в клинику, а также напоминают, как важно регулярно принимать прописанные лекарства.  

И г-жа Макдональд, и г-жа Грей являются работниками и бывшими клиентами неправительственной организации Ямайки Eve for Life, которая помогает предотвращать новые случаи заражения ВИЧ, а также повышать уровень жизни женщин и детей, живущих с ВИЧ или страдающих от ВИЧ. К услугам клиентов группы взаимопомощи предлагаются психологическая терапия и программы расширения возможностей.  

Джой Крофорд и Патриция Уотсон основали организацию Eve for Life 11 лет назад. Оказывая поддержку молодым женщинам и детям, страдающим от ВИЧ, они быстро поняли, что есть четкая связь между инфицированием ВИЧ, подростковой беременностью и сексуальным насилием в отношении детей. Согласно отчету Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) Анализ положения дел в области охраны детства на Ямайке от 2018 года, более одной пятой части (21 %) несовершеннолетних девочек на Ямайке заявили, что пережили сексуальное насилие.  

ЮНИСЭФ в течение длительного времени оказывает техническую поддержку и способствует расширению возможностей людей на базе устойчивого развития Eve for Life, поэтому фонд стремится не только поддерживать девочек, но и работает с культурными нормами, из-за которых эти девочки находятся в группе риска.  

«Есть устоявшееся мнение, что взрослые мужчины должны иметь определенный доступ к телу девочки, если они есть в ее жизни: например, если они поддерживают семью или что-то в таком роде», — поясняет Новия Конделл, специалист ЮНИСЭФ по вопросам здравоохранения и возможностей несовершеннолетних на Ямайке. «Разумеется, у девочки нет возможностей договориться о защите в ситуации, когда она подверглась насилию или ее эксплуатировали».

Высокое место в программе действий ЮНИСЭФ занимает поддержка привлечения внимания сообщества, что необходимо для изменения отношения к сексуальному насилию над детьми. Eve for Life реализует кампанию Nuh guh deh («Не ходи туда»), нацеленную на остановку сексуального насилия. В ней используются комплексные стратегии — от встреч сообщества до музыкальных видео, — чтобы распространить это послание.

Региональное подразделение ЮНЭЙДС на Ямайке также оказывает техническую поддержку фонду Eve for Life и помогает выстраивать партнерские отношения с целью мобилизации ресурсов. Подразделение ЮНЭЙДС по Карибскому субрегиону также сотрудничает с фондом Eve for Life в вопросе создания безопасных убежищ для молодых людей, переживших насилие, и лидерами мнений с целью повысить осведомленность о связи гендерного насилия и ВИЧ.

Кроме того, в центре внимания находится удовлетворение базовых потребностей молодых женщин, включая пищу, одежду и лечение. Также, помимо предоставления таких услуг, для несовершеннолетних девочек и молодых женщин, живущих с ВИЧ, оказывается эмоциональная поддержка и даются наставнические советы на более глубоком уровне.   

«Министерство здравоохранения Ямайки обрело в лице фонда Eve for Life надежного партнера, который может сконцентрировать свою работу на развитии адаптивных возможностей и необходимых для жизни навыков. Они помогают девочкам наладить жизнь, сделать ее лучше для себя и для своих детей», — говорит г-жа Конделл.

«Ваша работа безопасна?» Ренэ Грин и Доник Дживэнс на несколько секунд замолкают. «Я все еще испугана», — говорит г-жа Грин, помощник директора по вопросам политики и просвещения в организации TransWave Ямайка. «Я не люблю ходить в некоторые места. Если кто-то хочет участвовать в одной из наших кампаний, мы объясняем риски. Никогда не знаешь, насколько негативной может быть реакция».

Г-жа Дживэнс, которая в организации является директором по связям с общественностью, знает все это не понаслышке. Она не обговорила тему гендерной идентичности со своим отцом, когда ее просветительская деятельность получила огласку.

«Теперь он не хочет иметь со мной ничего общего», — говорит она слегка дрожащим голосом. «Он сказал мне больше никогда не появляться в его доме. Так что мы говорим людям, что они могут столкнуться с трудностями».

Организация TransWave была образована в 2015 году по итогам обучения в областях здоровья лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц, а также гендерного насилия, которое проводила организация WE-Change при поддержке Ямайского форума лесбиянок, пансексуалов и геев, а также Ямайского фонда поддержки жизнедеятельности при СПИДе.

Исполнительный директор TransWave Нейш Маклин является единственным трансгендерным мужчиной в руководстве этой карибской организации трансгендерных лиц. Недавно г-н Маклин открыто рассказал о своем пути, осветив ряд тем от разницы между гендерной идентичностью и сексуальностью до комплексной хирургии. Это в большой степени неизведанная территория в стране Карибского бассейна, известной своим социальным консерватизмом.

«В течение длительного времени люди реально говорили, что на Ямайке нет трансгендерных людей, потому что у них не было знакомых трансгендерных лиц. Теперь у нас очень много таких людей. Это помогло разъяснить, кто такие трансгендерные люди», — пояснила г-жа Грин. 

Помимо привлечения внимания к присутствию трансгендерных лиц, TransWave ведет просветительскую работу по широкому спектру тем, которые влияют на жизнь сообщества, таких как недостаточный доступ трансгендеров к программам в области жилья, образования и трудоустройства, а также к инициативам по искоренению бедности и насилия. ВИЧ — огромная проблема. Комплексное контрольное исследование биологических и поведенческих факторов, проведенное в 2018 году Университетом Сан-Франциско, выявило, что 51 % трансгендерных женщин, прошедших тестирование, живут с ВИЧ.

TransWave активно пропагандирует необходимость медицинской помощи для всех членов сообщества.

«Многие знают, что у них ВИЧ-положительный статус, однако не обращаются за лечением. Они просто ждут смерти. Людям невыносима мысль, что они не могут жить полноценной жизнью в своем реальном обличье, и они не хотят подвергать себя лишним страданиям, обращаясь в больницу», — говорит г-жа Грин. «Это непросто, на тебя все смотрят, и ты рискуешь столкнуться с агрессией или даже получить травму», — поясняет г-жа Грин.

В июле отделение ЮНЭЙДС на Ямайке оказало поддержку конференции по вопросам здоровья и благополучия трансгендерных лиц, проведенной TransWave. Это мероприятие помогло сформировать набор средств, который позволяет поставщикам медицинской помощи предоставлять комплексные, не связанные с дискриминацией услуги, а также инициировать диалог по вопросам защиты прав трансгендерных лиц и их инклюзии. Организация также встретилась с рядом работодателей, чтобы оценить степень признания практики трудоустройства трансгендерных лиц.

Г-жа Дживэнс рисует неоднозначную картину жизни трансгендерных людей на Ямайке. 

«Это очень сложно, но люди пытаются жить с соответствии с гендерными нормами общества. Они могут немного краситься, чтобы чувствовать себя комфортно, но ничего вызывающего. В некоторых компаниях не мешают людям вести себя естественно, но вы не увидите трансгендерных женщин в юбке», — говорит она.

Передвижение общественным транспортом часто становится проблемой. Например, когда участники TransWave бронируют такси, они не могут быть уверены, что водитель будет толерантен. Аренда жилья может стать ловушкой. Дешевое жилье зачастую находится в небезопасных районах. Хозяева и соседи могут проявлять нетерпимость.

Отсутствие постоянного места жительства остается серьезной проблемой, при том что иногда молодых трансгендерных людей выгоняют из дома даже до достижения ими подросткового возраста. Часто это становится отправной точкой для пугающей череды факторов уязвимости, включая нехватку образования, плохие перспективы трудоустройства и слабое здоровье, что вынуждает многих обратиться к сексу как источнику дохода.

Отвечая на вопрос о своих надеждах на будущее, г-жа Дживэнс и г-жа Грин отметили достаточное финансирование TransWave и возможность продолжить свое обучение. Г-жа Грин добавляет, что она хотела бы эмигрировать.

«Однако не все хотят уезжать из Ямайки и не все должны», — подчеркивает она. «Именно поэтому мы так стараемся. Так мы сможем достичь момента, когда общество будет принимать каждого таким, какой он есть».