Около 19 тысяч активных молодых людей собрались 25 сентября на мероприятии WE Day ООН, чтобы отдать должное той грандиозной работе, которой они занимаются ради внесения положительных изменений в жизнь своих сообществ и всего мира. Все молодые люди, приглашенные на это мероприятие, получили бесплатные билеты за участие в одном локальном и одном глобальном событии по своему выбору. Мероприятие WE Day ООН прошло в Нью-Йорке (США) в рамках 74-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН. В этом году оно проводилось совместно с ЮНЭЙДС, организацией Глобального договора ООН и организацией «ООН-женщины».

ЮНЭЙДС много лет сотрудничает с WE Day, помогая обеспечить информирование молодежи по всем вопросам, связанным с ВИЧ, и поддерживая ее социальную деятельность по повышению экологической устойчивости сообществ и всего мира. Благодаря ведущейся в рамках WE Day общественно значимой деятельности ЮНЭЙДС удалось охватить более 20 тысяч школ в США, Великобритании и Канаде.

Выступая перед молодежью на арене «Барклайс-центр» в Нью-Йорке, Гунилла Карлссон, временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС, заявила: «СПИД еще не побежден, но его можно победить! Именно ваше поколение может положить конец СПИДу и привести мир к достижению Целей устойчивого развития, сделав его лучше для всех будущих поколений».

Г-жа Карлссон воспользовалась возможностью напомнить молодым людям о важности достижения Целей устойчивого развития и о высокой значимости обсуждения вопросов, связанных с ВИЧ, для уменьшения связанной с эпидемией стигмы. Перед ее выступлением был показан недавно выпущенный анимационный ролик ЮНЭЙДС, в котором представлены взаимосвязи и взаимозависимости между ВИЧ и Целями устойчивого развития и рассказывается, как деятельность по искоренению СПИДа приводит к более широкой социальной трансформации, ориентированной на интересы человека.

Поездки граждан Эфиопии за рубеж для получения медицинской помощи стоят экономике страны 250 миллионов долларов США в год. Около 40 % медицинских учреждений Эфиопии лишены электричества, в 50 % нет чистой воды. Тем не менее, несмотря на такие проблемы, Эфиопия стремится улучшить свою систему здравоохранения, чтобы она отвечала потребностям всех граждан, в соответствии с глобальными обязательствами, принятыми на встрече высшего уровня по вопросам всеобщего медицинского обеспечения в ходе Генеральной Ассамблеи ООН, состоявшейся 23 сентября, с целью обеспечить всеобщее медицинское обеспечение к 2030 году.

Эфиопия приняла инновационный подход к управлению приоритетами и установила амбициозные цели. Критически важным фактором является поиск новых технологий и инноваций для отраслей здравоохранения, энергетики и других секторов экономики.

В октябре будет запущена государственная программа, в рамках которой 10 министерств объединят усилия, чтобы определить приоритеты на уровне отдельных районов и организовать соответствующую работу. Для этого потребуется наладить сотрудничество с частным сектором, различными слоями населения и международными партнерами по развитию. Министр здравоохранения Эфиопии Амир Аман стремится изменить положение, работая вместе с ЮНЭЙДС и другими международными партнерами над выявлением и внедрением нужных инноваций.

«Я высоко ценю стремление ЮНЭЙДС и Биржи инноваций в здравоохранении поддержать Эфиопию в применении инновационных подходов, особенно для диагностирования туберкулеза, ВИЧ и гепатита B, оснащении медицинских учреждений солнечными батареями, а также привлечении искусственного интеллекта для ускоренного распространения медицинского обслуживания, а также производства лекарственных средств и изделий медицинского назначения на местах», — сказал г-н Аман.

Партнерство с ЮНЭЙДС зародилось во время посещения г-ном Аманом выставки инноваций, приуроченной к запуску платформы Биржа инноваций в здравоохранении под эгидой ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария), в мае этого года. Биржа инноваций в здравоохранении — это платформа, основанная ЮНЭЙДС и находящаяся под ее руководством, которая обеспечивает идентификацию проблем, стоящих перед медицинскими учреждениями, и предлагает для них высокоэффективные инновационные решения. Она также обеспечивает связь с инвесторами, что позволяет ускорить внедрение инноваций и создавать устойчивые решения.

Г-н Аман призвал Биржу инноваций в здравоохранении продолжить сотрудничество с его страной в областях выявления возможных решений приоритетных проблем и обеспечения взаимодействия между органами государственной власти и локальными партнерами. ЮНЭЙДС обеспечила присутствие делегации инноваторов и инвесторов в Эфиопии с 3 по 6 сентября с целью исследования возможностей интеграции инновационных решений и технологий медицинского назначения в программу развития страны. Делегация включала как инноваторов, так и компании, предлагающие решения в различных областях, например для диагностики ВИЧ и туберкулеза, использования солнечной энергии для медицинских учреждений, применения искусственного интеллекта для диагностики и исследований, производства лекарственных средств и защитных колпачков для игл непосредственно в больницах, а также разработки совместных учебных моделей для формирования корпуса медицинских работников в Эфиопии.

Решения в области солнечной энергии, предложенные членами делегации Биржи инноваций в здравоохранении, были приняты с воодушевлением, так как доступ к эффективным современным источникам электроэнергии является ключевым фактором медицинского обеспечения для матерей и новорожденных. Не имея электроэнергии, невозможно эффективно предоставлять многие жизненно важные виды медицинского обеспечения при деторождении, что ставит непреодолимые барьеры на пути достижения целей по снижению материнской смертности, а также иных целей в рамках программы устойчивого развития.

«С помощью ЮНЭЙДС мы смогли наладить прямые контакты с ключевыми министерствами и принимающими решения лицами в Эфиопии. Нам удалось существенно продвинуться в области привлечения перспективных технологий в Эфиопию и африканские страны. Мы стремимся изменить мир и поэтому высоко ценим энергичность и усердие, проявленные правительством Эфиопии при реализации этих беспрецедентных изменений», — заявил Мауро Панталео, генеральный директор компании P&P Patents and Technologies.

На встрече с делегацией г-н Аман выразил стремление поддержать интеграцию ряда предложенных решений в государственные программы, что обеспечит поддержку в области политик и процессов для новых партнеров из частного сектора, сотрудничающих со страной.

Правительство Ботсваны приняло решение распространить программу бесплатного лечения ВИЧ на иностранных граждан. Это коренное изменение политики устранит серьезный пробел в системе борьбы с эпидемией.

Согласно оценкам, в Ботсване проживают 30 000 ВИЧ-инфицированных иностранных граждан, менее четверти из которых в настоящее время имеют доступ к лечению. Многие иностранные граждане не могут позволить себе ни покупку лекарств, ни возвращение домой для обращения за медицинской помощью. 

Ботсвана находится на третьем месте в мире по распространенности ВИЧ: более 20 % взрослого населения в возрасте от 15 до 49 лет являются носителями вируса. В 2016 году правительство страны приняло стратегию «лечение для всех», предоставив возможность бесплатного лечения всем ВИЧ-инфицированным гражданам страны, и этот шаг принес значительный эффект. Количество смертей вследствие СПИДа с 2010 года снизилось на треть, а число новых случаев заражения за тот же период — на 36 %.

«Я выражаю благодарность правительству Ботсваны за распространение программы бесплатного лечения на ВИЧ-инфицированных иностранных граждан, — заявила Гунилла Карлссон, временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС. — Это решение спасет множество жизней и поможет стране ускорить процесс искоренения эпидемии СПИДа. Оно служит еще одним примером ведущей роли Ботсваны и ее решимости охватить лечением всех нуждающихся».

В ходе разработки новой политики Министерство здравоохранения Ботсваны вело активные консультации с ЮНЭЙДС, Чрезвычайным планом Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом, Международной организации по миграции, прочими агентствами ООН и другими партнерами по развитию.

На основании решения правительства Министерство здравоохранения выпустит специальное правительственное распоряжение, которое позволит медицинским учреждениям предоставлять лечение всем проживающим в стране ВИЧ-инфицированным людям.

В прошлом месяце президент Ботсваны Мокветси Масиси объявил об изменении политического курса после поднятия соответствующего вопроса группой «Общественные лидеры Африки за поколение без СПИДа» в ходе своего визита в страну.

Молодежь Ганы берет на себя обязательства по формированию более экологически устойчивой среды за счет снижения объема отходов — в школе и дома.

Лозунг «Сокращение, повторное использование и утилизация» стал основной темой встречи активистов со страновым координатором ЮНЭЙДС в Гане Анжелой Трентон-Мбонде в столице страны Аккре. Активисты воспользовались этой возможностью принять на себя личные обязательства по применению передовых подходов к сбору и удалению отходов с целью повышения экологической устойчивости.

«Я обещаю приобрести персональную многоразовую бутылку для воды и избегать использования одноразовых пластиковых бутылок. Я уверена, что это поможет сохранить здоровье планеты для каждого из нас», — говорит Присилла Эддо.

Еще один активист, Сэмюэл Ньярко, обещает: «Я обязуюсь организовать раздельный сбор отходов, которые производит моя семья, чтобы было проще собирать и перерабатывать пластик. Своих одноклассников и соседей я научу поступать так же».

Г-жа Трентон-Мбонде поддержала молодых людей в их стремлении выполнить свои обязательства перед планетой. «Чтобы наша среда обитания обрела экологическую устойчивость, каждый из нас должен взять на себя личную ответственность и выполнить одно обещание, каким бы малым и незначительным оно ни казалось, ведь все мы неразрывно связаны друг с другом и с нашей планетой», — заявила она.

Молодые активисты являются участниками некоммерческой неправительственной организации Ганы «Надежда для будущих поколений», которая работает над расширением прав и возможностей для женщин, детей и молодежи.

В Шотландии (Великобритания) повсеместная распространенность программ профилактики ВИЧ и снижения вреда, а также широкий охват всех нуждающихся в антиретровирусной терапии начиная с 1980-х годов позволили удерживать эпидемию ВИЧ под контролем. Однако в 2015 году произошла неожиданная вспышка ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Глазго; число новых случаев заражения всего за три года выросло втрое.

Сотрудник ЮНЭЙДС побеседовал с Рут Маккенной из Waverley Care, ведущей благотворительной организации Шотландии, предоставляющей уход и поддержку в связи с ВИЧ, гепатитом C и защитой сексуального здоровья в масштабе всего региона. Она рассказала о некоторых направлениях работы, проводимой организацией в ответ на эпидемическую вспышку.

«В Глазго успешно работала программа обмена игл и шприцев, поэтому мы не сразу разобрались в причинах роста заболеваемости, — рассказывает г-жа Маккенна. — Однако недавно опубликованные данные говорят о том, что этот рост связан с бездомными людьми, заключенными и массовым переходом на внутривенное введение кокаина в Глазго. Наркотическое действие кокаина непродолжительно, поэтому люди принимают его чаще. Чем больше игл требуется, тем выше степень их совместного использования и в силу этого — риск заражения ВИЧ».

Созданная Waverley Care уличная группа поддержки начала работу в декабре 2018 года после получения специального, хотя и временного, финансирования от фонда взаимопомощи Национальной лотереи. Представители группы поддержки работают в парах, обходя улицы Глазго во всех направлениях в поисках людей, просящих милостыню, и предлагая им медицинскую помощь, поддержку, дружескую беседу и психотерапевтические услуги.

Г-жа Маккенна считает, что бедность и заболевания нередко становятся причиной начала употребления наркотиков и потери жилья. Многие люди, с которыми общались представители группы поддержки, пережили серьезную травму, нередко в самом юном возрасте. По ее словам, истории большинства из них очень схожи: они выросли под опекой, пережили физическое, сексуальное или эмоциональное насилие и вошли в цикл правонарушений и коротких отсидок в тюрьме. Наркотики помогают им справляться с проблемами и забывать о травмах — пусть и ненадолго.

Кроме того, информация о ВИЧ в Глазго не слишком распространена. Многие собеседники, которых сотрудники Waverley Care встречали на улицах, до сих пор не знают, что люди, проходящие лечение от ВИЧ и достигшие вирусной супрессии, не способны передавать вирус. Они также выяснили, что информированность по поводу гепатита C намного выше, поскольку он более распространен среди потребителей инъекционных наркотиков.

Перед рейдом пара сотрудников уличной группы поддержки проверяет, что в рюкзаки упакованы все инструменты, которые потребуются им в течение дня: фольга, стерильные комплекты для инъекций, лимонная кислота для обработки кожи, презервативы, гигиенические полотенца, налоксон (для предотвращения передозировки) и наборы для тестирования на ВИЧ.

«В Глазго около 500 человек употребляют инъекционные наркотики в общественных местах, — говорит г-жа Маккенна. — Если нам кажется, что они могут быть ВИЧ-инфицированными, мы предлагаем им пройти тестирование. В процессе 10-15-минутного ожидания результата мы получаем возможность поговорить с ними, рассказать им о новых возможностях, которые дает лечение, и о том, что ВИЧ перестал быть смертным приговором, как считают многие».

Группа проводит в среднем три тестирования в неделю; с января 2019 года она оказала поддержку 17 ВИЧ-инфицированным людям. Было выдано 28 направлений на лечение, но, к сожалению, не каждый из собеседников готов идти на контакт или соглашается на поддержку.

Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) бесплатно осуществляет лечение ВИЧ, и команда Waverley Care тесно сотрудничает с патронажными работниками NHS, обеспечивая выдачу направлений на лечение и сопровождение нуждающихся в нем.

«Мы всегда готовы быть рядом с людьми, заразившимися ВИЧ или гепатитом C. Даже если они не хотят от нас помощи прямо сейчас, через месяц они могут передумать. Мы никогда не ставим на людях крест», — говорит Рут Маккенна.

В преддверии Саммита ООН по мерам в области изменения климата, который пройдет 23 сентября в Нью-Йорке (США), представляется очевидным, что изменение климата сегодня влияет на все страны на всех континентах. Это влияние зачастую заметнее всего в тех регионах, которые и без того испытывают проблемы, при этом уязвимые группы людей, включая ВИЧ-инфицированных, страдают сильнее остальных.

Когда 15 марта 2019 года циклон Идай обрушился на побережье Мозамбика неподалеку от города Бейра, проливной дождь и шквалистый ветер привели к внезапным наводнениям, сотням погибших и обширному ущербу для зданий и инфраструктуры. Согласно оценкам, по состоянию на 19 марта в спасении нуждались 100 тысяч человек. Связь в городе практически отсутствовала, а все 17 больниц и клиник понесли серьезный ущерб.

Это стало бы огромным ударом для любого региона, но еще более тяжелым бременем это оказалось для провинции Софала, в которой каждый шестой взрослый инфицирован ВИЧ. После того как паводковые воды отступили, многие жители обнаружили, что их запасы лекарств попросту смыло.

Не прошло и шести недель, как 25 апреля по северу Мозамбика ударил циклон Кеннет. Суммарно от катастрофических наводнений после двух ураганов пострадали 2,2 миллиона человек в Малави, Мозамбике и Зимбабве.

Повышение температуры морской поверхности и уровня моря провоцирует рост интенсивности и разрушительной мощи ураганов и тропических циклонов, таких как Идай и Кеннет, во многих странах, и без того часто страдающих от экстремальных погодных явлений.

После удара урагана Кеннет по Зимбабве исполнявшая обязанности странового координатора ЮНЭЙДС Мумтаз Миа заявила, что ее главным приоритетом будет обеспечение доступа к лечению ВИЧ для всех ВИЧ-инфицированных людей, в том числе для беременных женщин, включенных в программу профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.    

«В Зимбабве, где чрезвычайные ситуации не редкость, люди, живущие с ВИЧ, остались с пустыми руками, когда их препараты смыло потопом».

После ослабления циклона г-жа Миа со своей командой встретилась с представителями правительства, гражданского общества, спонсорами и другими партнерами, чтобы обсудить проблему борьбы с ВИЧ. Они быстро согласовали включение потребностей людей, живущих с ВИЧ, в программу спасательных операций. Благодаря скоординированным действиям партнеров, в том числе коспонсоров ЮНЭЙДС, министерства здравоохранения и ухода за детьми и Национального совета по СПИДу, было обеспечено распространение антиретровирусной терапии и презервативов, продовольственной помощи для ВИЧ-инфицированных людей и безопасное родоразрешение для беременных женщин. Кроме того, партнеры разработали систему оценок для решения других проблем в области здравоохранения и ВИЧ, вызванных стихийным бедствием.

В Малави от циклона Идай пострадал почти 1 миллион человек, а более 100 тысяч были вынуждены покинуть свои дома. Многие люди, застигнутые стихийным бедствием в Мозамбике, пересекли границу в поисках еды и убежища.

Для людей, живущих с ВИЧ, беспокойство из-за состояния здоровья и доступа к медикаментам осложнило и без того тяжелую ситуацию. Многие из них прежде всего подумали о спасении своих лекарств.

«Наводнение разрушило мой дом. Но мне удалось схватить свой пластиковый пакет с антиретровирусными препаратами, потому что это одно из моих самых драгоценных сокровищ», — вспоминает София Нафази.

Элизабет Кутенди рассказала, что ее лекарства остались целы только благодаря тому, что она хранила их на крыше своего дома.

Обе женщины нашли пристанище в Бангуле, селении на юге Малави, которое приютило тысячи вынужденных переселенцев из соседних деревень. В небольшой клинике Бангулы были проведены консультации и тестирование на ВИЧ, продолжено лечение и оказана психосоциальная поддержка.

В других регионах Африки главной проблемой для множества людей становится недостаток осадков, приводящий к сильным засухам и осложняющий доступ к жизненно важным услугам, включая медицинскую помощь. С 2012 года в Южной Африке было только два благоприятных сельскохозяйственных сезона. Ангола, Ботсвана, Лесото и Намибия объявили о катастрофической засухе.

Конкуренция за истощенные засухой ресурсы в регионе Африканского Рога привела к конфликту, затрудняющему доступ к группам людей, нуждающимся в экстренной помощи, в том числе медицинской. У многих нет иного выбора, как бежать в крупные города, увеличивая давление на местных поставщиков услуг. Ухудшение условий способно привести к крупномасштабной миграции.

«Изменение климата представляет угрозу для всех нас, — заявила Гунилла Карлссон, временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС. — Однако уязвимые группы людей, включая людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от него, сильнее других подвержены разрушительным последствиям растущей интенсивности экстремальных погодных явлений в регионах мира, в которых механизмы выживания и без того ненадежны. Изменение климата сегодня следует считать одной из самых серьезных угроз для здоровья и благополучия людей».

Доконтактная профилактика (ДКП) осуществляется путем приема таблетки, содержащей комбинацию нужных препаратов. Была доказана ее высокая эффективность в предотвращении инфицирования ВИЧ-отрицательных пациентов. Этот подход был внедрен в качестве действующих программ или пилотных проектов во многих странах мира, в том числе в Великобритании. На вопросы отвечает специалист ЮНЭЙДС по вопросам доконтактной профилактики Розалинд Коулмен.

Насколько эффективным оказалось развертывание доконтактной профилактики в Великобритании по сравнению с другими странами с высоким уровнем дохода?

Программа ДКП в Великобритании является крупнейшей в Европе по количеству людей, начавших применение доконтактной профилактики. Однако разнообразие вариантов доступа к ней в стране говорит о том, что не может быть единой стратегии распространения ДКП, подходящей для всех стран. Оно также подчеркивает важную роль работы активистов и сотрудничества между всеми сторонами, заинтересованными в распространении ДКП.

В Шотландии ДКП бесплатно доступна в клиниках сексуального здоровья для всех граждан. Закупки на государственном уровне позволили обеспечить доступную цену препарата, позволяющую предоставлять его всем нуждающимся.

В Англии получить доступ к ДКП не так просто, так что активистам, прогрессивным поставщикам услуг и другим сторонам, поддерживающим распространение ДКП, приходится искать все новые способы. Лекарства-дженерики были закуплены по конкурентным ценам для проведения масштабного научно-исследовательского испытания, в ходе которого ДКП стала доступной в клиниках сексуального здоровья. Однако в рамках этого исследования невозможно было предоставить ДКП всем желающим, поэтому спрос на препараты для профилактики в значительной мере удовлетворяется при помощи покупок в зарубежных Интернет-магазинах. Людям, покупающим препараты в сети, необходимо предоставлять и предлагать доступ к клинической поддержке, тестам и последующему наблюдению, являющийся неотъемлемой частью качественного оказания услуги ДКП.

Можете ли вы рассказать немного подробнее о развертывании ДКП в странах с низким и средним уровнем дохода?

Развертывание системы ДКП в странах с низким и средним уровнем дохода представляет собой неоднозначную картину. Был достигнут значительный прогресс в предоставлении ДКП в странах Южной и Восточной Африки и некоторых других, таких как Таиланд и впоследствии Вьетнам в Азии и Бразилия — в Латинской Америке. В других странах, особенно в тех, где отмечен быстрый рост эпидемии ВИЧ, доступ к ДКП осложнен. Существует несколько причин недостаточной распространенности услуг ДКП: определенно играют свою роль стоимость программы и низкий в целом уровень внимания к первичной профилактике ВИЧ, а также стигма и дискриминация в отношении предоставления соответствующих услуг представителям уязвимых групп населения. Недостаток знаний о ДКП и даже дезинформация по поводу потенциальных пользователей и поставщиков услуг ДКП также препятствуют ее распространению.

Четкое и конкретное планирование развертывания системы ДКП как одного из компонентов комплексной программы профилактики ВИЧ является важным фактором сокращения числа новых случаев инфицирования.

Применение ДКП нередко ассоциируется с группами риска, такими как работники секс-бизнеса или мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами; будет ли она полезной в других контекстах? 

Для эффективной работы программы ДКП необходимо ее применение людьми, имеющими высокий риск заражения ВИЧ и стремящимися снизить его вероятность, — нередко такие люди входят в группы риска, однако любой другой человек, оказавшийся в ситуации высокой подверженности заражению, тоже должен иметь возможность обсудить необходимость ДКП и получить к ней доступ. Это могут быть ВИЧ-отрицательные члены серодискордантных пар до достижения ВИЧ-положительным членом вирусной супрессии либо лица с ранее диагностированной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), среди сексуальных партнеров которых много людей с ВИЧ, не получающих лечения.

Продолжение применения ДКП на протяжении всего периода высокого риска ВИЧ-инфицирования жизненно важно; оно в значительной степени зависит от личной убежденности в необходимости ДКП, понимания принципов ее применения и прекращения, а также обеспечения удобного доступа.

Важно, как подается информация о ДКП — будь то реклама в СМИ или отношение медицинского работника; уважительный и ободряющий подход будет способствовать эффективному получению и продолжению применения ДКП.

Некоторое время назад возникали вопросы по поводу того, не способствует ли ДКП увеличению распространенности таких ИППП, как сифилис и гонорея. Есть ли данные по этому поводу?

Связь между ДКП и увеличением числа заражений другими ИППП — очень актуальная тема! Ее обсуждение не должно стать причиной ограничения доступа к ДКП; его результатом должно стать выявление и распространение более оптимальных комплексных услуг в области сексуального здоровья с целью профилактики, выявления и лечения всех ИППП. Всестороннее и поддерживающее обсуждение рисков и профилактики ИППП должно стать составной частью услуги ДКП.

Недавний системный обзор подтвердил повышенный уровень распространения ИППП среди людей, обращающихся за ДКП, чего и следовало ожидать, — а также то, что люди, обращающиеся за ДКП, практикуют секс без презерватива. Кроме того, заболеваемость ИППП высока среди лиц, применяющих ДКП. Связано ли это с изменением сексуального поведения или с лучшей выявляемостью ИППП в силу того, что эта категория лиц чаще проходит тестирование на ИППП в рамках программы предоставления ДКП, пока неясно.

В любом случае, можно сделать вывод, что высокий уровень заболеваемости ИППП среди лиц, применяющих ДКП, выявил неудовлетворенную потребность в профилактике, диагностике и лечении ИППП. Таким образом, распространение ДКП предоставляет возможность повышения качества услуг в области сексуального здоровья в целом и снижения заболеваемости ИППП — в частности. Это актуально для всех групп населения, применяющих ДКП.

Станет ли распространение ДКП поворотным моментом в системе противодействия ВИЧ? 

В настоящее время доконтактная профилактика получает в значительном объеме внимание, денежные средства, интеллектуальные ресурсы и физические усилия по множеству направлений, включая исследования методов ее предоставления в будущем (например, в виде установки вагинального кольца), способные повысить число вариантов ДКП, уровень применения и процент продолжения. Если эти усилия будут сопровождаться повышением качества предоставления всех услуг, связанных с ВИЧ (первичной профилактики, тестирования и лечения), и интеграцией с другими медицинскими услугами, в частности, в сфере сексуального и психического здоровья, то эффект от применения ДКП будет значительно выше профилактики отдельных случаев заражения. Однако было бы неразумно почивать на лаврах, считая, что ДКП сама собой изменит положение дел.

Спустя год после начала реализации Oбщесистемного плана действий по вопросам гендерного равенства и расширения прав и возможностей женщин на 2018–2022 гг. (UN-SWAP 2.0) одной из самых эффективных структур Организации Объединенных Наций была признана ЮНЭЙДС, которой удалось достичь или превзойти все 17 целевых показателей плана.

Обновленный и расширенный план действий, принятый в 2018 году во всех структурах ООН, предназначен для ускорения решения гендерных вопросов на всех уровнях системы ООН, а также для получения максимально точного представления о состоянии дел в области гендерного равенства и выполнения Целей устойчивого развития, затрагивающих гендерные аспекты.

Процесс ведения учета и составления отчетов по реализации UN-SWAP осуществляется под руководством организации «ООН-женщины», получающей ежегодные отчеты о реализации плана от всех подразделений ООН. В ответ на ежегодный отчет Секретариата ЮНЭЙДС, представленный ранее в 2019 году, организация «ООН-женщины» в письме от исполнительного директора Фумзиле Мламбо-Нгкуки для временно исполняющей обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС Гуниллы Карлссон высоко оценила работу Секретариата ЮНЭЙДС по результатам этого отчета, в особенности деятельность по укреплению механизмов подотчетности на пути к гендерному равенству и расширению прав и возможностей женщин посредством разработки Плана действий по вопросу гендерного равенства на 2018–2023 гг.

Кроме того, высокую оценку в письме получила деятельность ЮНЭЙДС по формированию инклюзивной культуры. Ярким примером стало принятие в 2018 году в ЮНЭЙДС новой политики отпусков по отцовству, увеличивающей продолжительность отпусков по усыновлению и отцовству до 16–18 недель в зависимости от количества детей и предусматривающей введение нового вида отпуска по суррогатному рождению той же продолжительностью. Организация «ООН-женщины» отметила, что «политика, уравнивающая права мужчин и женщин в уходе за детьми, поможет изменить распространенное мнение о том, что женщины детородного возраста слишком дорого обходятся работодателям из-за риска ухода в декретный отпуск по сравнению с мужчинами той же квалификации».

Говоря о направлениях дальнейшей работы, организация «ООН-женщины» призвала ЮНЭЙДС поддерживать и наращивать усилия по обеспечению равного представительства женщин на всех уровнях и продолжать поддержку инклюзивной рабочей культуры — в частности, посредством реализации Плана действий ЮНЭЙДС по вопросам управления.

«Секретариат ЮНЭЙДС полностью соблюдает принципы, изложенные в UN-SWAP. Однако, как напоминает «ООН-женщины», прогресс сам по себе неустойчив, и полученные результаты можно быстро утратить. Нам необходимо больше и лучше работать над обеспечением равного представительства женщин на всех уровнях и формированием более благоприятной организационной культуры. Нельзя ограничиваться отметкой выполненных задач в списке; эти задачи требуют постоянного рассмотрения и внимания», — заявила Гунилла Карлссон, временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС.

В дополнение к письму организация «ООН-женщины» представила серию инфографик с изложением успехов ЮНЭЙДС в достижении показателей эффективности согласно плану UN-SWAP, которые были также включены в отчет. Оценка «ООН-женщины» формируется на основе отчетов и сведений, самостоятельно подаваемых каждой организацией и подтверждаемой получателем. Для верификации полученных результатов ЮНЭЙДС провела коллегиальный обзор совместно с Управлением Верховного комиссара ООН по делам беженцев, подтвердивший точность внутренней оценки ЮНЭЙДС.

Гунилла Карлссон, исполнительный директор ЮНЭЙДС, и.о. и Нэнси Вильдфир-Филд, президент GBCHealth

За последние тридцать лет угроза СПИДа объединила международное сообщество сильнее, чем любые другие кризисы в сфере здравоохранения. Это заболевание активизировало на низовом уровне борьбу за права людей, оказавшихся одними из самых уязвимых в мире. СПИД способствовал рождению нового понимания солидарности между Севером и Югом. Кроме того, он вдохновил разработку инновационных подходов в медицине.

Сегодня мир оказался на перепутье. Количество людей, заражающихся ВИЧ и умирающих от него, снижается, но недостаточно быстро. В условиях значительного дефицита финансирования объем ресурсов, необходимых для ускорения прогресса, в 2018 году сократился на 1 млрд долларов США. Сегодня в мире живет больше людей с ВИЧ, чем когда-либо ранее, — около 38 миллионов женщин, мужчин и детей, — что делает СПИД одной из самых серьезных угроз общественному здоровью и развитию.

Борьба с ВИЧ важна для бизнеса. В отличие от большинства других кризисов в области здравоохранения, ВИЧ сильнее всего бьет по людям в период их расцвета. Это не только ложится тяжелым бременем на общество, но и становится препятствием для экономического роста. 90 % людей, живущих с ВИЧ, составляют совершеннолетние в самом продуктивном возрасте. В наиболее затронутых вирусом странах он наносит тяжелый урон рынкам, инвестиционной привлекательности, сферам услуг и образования.

В отсутствие должного ухода и поддержки люди, живущие с ВИЧ, могут быть неспособны к работе, им могут требоваться продолжительные периоды отдыха и нередко — значительные расходы из собственных средств на медицинские услуги. СПИД уносит множество жизней, что ведет к сокращению источников существования для семей жертв и снижению продуктивности работы компаний. Эпидемия тормозит экономический рост и угрожает самому будущему работников и работодателей.

Если же компании, работающие в странах, серьезно пострадавших от ВИЧ, начинают играть активную и заметную роль в системе противодействия СПИДу, они отмечают повышение продуктивности, морального состояния и уровня удержания персонала. Участие в работе эффективной многосекторной системы противодействия СПИДу укрепляет репутацию компании, демонстрируя ее ценности и высокую корпоративную социальную ответственность, а также ориентацию на благополучие ее сотрудников, клиентов и общества. Дальновидным компаниям следует участвовать в разработке комплексных решений и в управлении рисками, в том числе за счет решения проблемы ВИЧ как угрозы здоровью и благополучию персонала. Данные говорят о том, что для многих компаний инвестиции в программы профилактики заражения вирусом и предоставления лечения ВИЧ-инфицированным сотрудникам оказываются прибыльным вложением.

Цели устойчивого развития (ЦУР) представляют собой рамочную программу, на основе которой компании могут совместно с поставщиками, клиентами, сообществами и другими заинтересованными сторонами работать над искоренением СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году. Для достижения этой цели необходимы скоординированные действия по решению взаимосвязанных задач, включающих доступ к медицинской помощи (ЦУР 3), гендерное равенство (ЦУР 5), преодоление дискриминации (ЦУР 10), грамотное управления (ЦУР 16) и партнерство (ЦУР 17), в максимальной степени ориентированные на защиту прав человека.

Бизнес не может процветать в нездоровом обществе. Руководители успешных частных предприятий понимают, что благополучие и безопасность сообществ, в которых они ведут дела, исключительно важны для их общего будущего. Победа над СПИДом невозможна без активного участия частного сектора. Инновации в товарах и услугах, отношения с сотрудниками, потребителями и влиятельными лицами, ключевые компетенции в логистике, аналитике данных и маркетинге, финансовые и человеческие ресурсы — все эти факторы способны закрыть пробелы в реализации программ тестирования, профилактики и лечения ВИЧ, получающих бюджетное финансирование.

Правительства, межправительственные организации, гражданское общество и коммерческие компании обладают важными, уникальными и взаимодополняющими ресурсами и возможностями для содействия борьбе со СПИДом в мировом масштабе. Когда разным секторам удается успешно объединить их активы, это значительно увеличивает потенциал эффективной реализации программы.

ЮНЭЙДС и GBCHealth призывают компании включиться в борьбу со СПИДом и активизировать сотрудничество между секторами ради спасения жизней. Вместе с вами мы сможем реализовать историческую возможность и положить конец одному из самых масштабных кризисов в области здравоохранения за последние 100 лет.

Более 700 делегатов от городов из разных регионов мира собрались в Лондоне (Великобритания) на первую конференцию «Ускорение деятельности в крупных городах» (Fast-Track Cities). На конференции, организованной Международной ассоциацией поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа (IAPAC) совместно с ЮНЭЙДС и Глобальной сетью людей, живущих с ВИЧ (GNP+), рассмотрели меры и результаты деятельности городов-участников, а также проблемы и уроки, извлеченные за предыдущие пять лет.

Программа «Ускорение деятельности в крупных городах» была запущена в Париже (Франция) в 2014 году в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом; на тот момент ее участниками стали 26 городов. Сегодня она объединяет более 300 городов и муниципальных образований.

Признавая настоятельную необходимость искоренения неравенства в системе здравоохранения в городах, заседание высокого уровня с участием мэров, губернаторов, представителей общественных организаций, членов парламента, агентств ООН и других заинтересованных сторон обсудило проблемы социального и медицинского неравенства в крупных и малых городах.

Выступая на открытии конференции, мэр Лондона Садик Хан подтвердил стремление своего города ускорить меры противодействия ВИЧ, что особенно актуально в свете того, что 38 % ВИЧ-инфицированных жителей Великобритании проживают в Лондоне.

«Я горжусь тем, чего нам удалось достичь, но нам необходимо двигаться дальше, — заявил г-н Хан. —  Я всецело поддерживаю смелые амбиции Великобритании по достижению нулевого уровня новых случаев заражения ВИЧ, смертей вследствие СПИДа и дискриминации».

Лондон стал одним из первых городов, достигших целей 90–90–90 и 95–95–95; на сегодняшний день 95 % людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе, 98 % из них проходят лечение, и у 97 % людей, получающих лечение, наблюдается вирусная супрессия. Мэр также выступил за максимальную доступность доконтактной профилактики (ДКП), заявив: «Никаких “если”, никаких “но”; ДКП должна быть доступна для всех — она действительно помогает».

Помимо Лондона и Амстердама (Нидерланды), первыми достигшими целей 90–90–90, еще два города в Великобритании достигли этих показателей — Манчестер и Брайтон-энд-Хов. По результатам анализа данных из 61 города было отмечено, что 14 городов пересекли первую отметку в 90 %, еще 16 городов — вторую, и 23 города достигли 90 % в третьей категории.

Временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС Гунилла Карлссон заявила: «Противодействие СПИДу может стать движущим фактором повышения жизнеспособности общества в городах. Нам необходимо более активное привлечение мэров, работающих в тесном сотрудничестве со своими сообществами над устранением множества структурных и социальных барьеров, из-за которых люди не могут получить доступа к медицинским услугам».

Представители других городов привели примеры того, как внедрение инноваций и создание благоприятной среды повышают доступность услуг. К примеру, в Мельбурне (Австралия) борьба с ВИЧ началась на раннем этапе и сопровождалась поддержкой обеих партий и правительственных организаций всех уровней, укрепляя партнерство между политическими и общественными лидерами и ведущими учеными. Результатом стало практически полное отсутствие случаев передачи ВИЧ от матери ребенку и заражения работников секс-бизнеса. В Найроби (Кения) удалось достичь почти стопроцентного охвата антиретровирусной терапией лиц, у которых был диагностирован ВИЧ. Основным фактором успеха руководство города считает повышение эффективности сбора данных, благодаря чему удалось выявить потребности уязвимых групп населения и молодых людей, живущих в неофициальных поселениях.

Президент и генеральный директор IAPAC Хосе Зунига еще раз подчеркнул высокую важность работы в городах, ведь в них проживает более половины населения мира. По его мнению, для успешной реализации программы «Ускорение деятельности в крупных городах» необходимы политическая воля и сплоченность, активное участие гражданского общества, планирование на основе точных данных и обеспечение равного доступа к услугам, благодаря которому никто не останется в стороне.