Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе встретился с бывшей первой леди США Лорой Буш, а также первыми леди Намибии и Панамы — Моникой Гейнгос и Лореной Кастильо де Варелой. Встреча прошла 18 сентября и была посвящена использованию политического влияния участниц для привлечения внимания к наиболее остро стоящим мировым проблемам.

Мероприятие, получившее название «Роль без суфлера: влияние и авторитет первых леди мира», было организовано в рамках ежегодного саммита «Конкордия», проходившего в Нью-Йорке (США). Главным вопросом, обсуждавшимся на встрече, были трудности, с которыми сталкиваются влиятельные женщины из-за отсутствия «должностных инструкций». Супруги лидеров различных государств не были избраны, но тем не менее стали официальными лицами своих стран и вместе с тем получили уникальную возможность наладить связи между гражданским обществом и государственными учреждениями. Каждая из трех участниц встречи рассказала о своей работе и о создании собственной платформы и плана действий на будущее.

«Мне хорошо известны возможности первых леди, — утверждает г-н Сидибе, который выступил в роли модератора дискуссии. — Они стали нашими специальными представителями по вопросу предотвращения случаев передачи ВИЧ от матери ребенку. Именно благодаря их поддержке мы достигли заметных результатов. В итоге в некоторых странах удалось сократить количество новых случаев заражения ВИЧ среди новорожденных практически до нуля».

Г-жа Буш рассказала о принимаемых ею мерах по защите прав женщин в Афганистане, а также о работе в сфере международного здравоохранения. Она поделилась своим опытом оказания поддержки в области здоровья женщин и девочек, в том числе по вопросам предотвращения случаев передачи ВИЧ от матери ребенку. Г-жа Буш особо отметила свои обязательства по остановке эпидемии СПИДа в рамках Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), а также свое желание укрепить достигнутые успехи в деле противодействия СПИДу и искоренить такое заболевание, как рак шейки матки.

«Мы обнаружили, что некоторые женщины, живущие с ВИЧ, умирают не от СПИДа, а от рака шейки матки, который также передается половым путем через вирус человеческой папилломы (ВЧП). Мы запустили программу «Розовая лента — красная лента», чтобы добавить услуги тестирования на ВЧП, лечения и вакцинации к уже существующему комплексу услуг, связанных со СПИДом, который был учрежден согласно ПЕПФАР. Пока что все идет весьма неплохо», — сообщает г-жа Буш.

Моника Гейнгос рассказала о своей работе с молодежью и расширении их прав и возможностей, особо подчеркнув важность привлечения молодежи к решению проблем гендерного насилия, доступа к образованию и здравоохранению и формирования культуры предпринимательства. Она сообщила, что одной из главных задач является повышение уверенности в себе у молодежи и их активное вовлечение в диалог, касающийся их здоровья. Г-жа Гейнгос откровенно поведала о демографической ситуации в Африке, где 60 % населения составляют люди моложе 25 лет. По данным прогнозов, к 2050 году численность населения на этом континенте должна увеличиться вдвое.

«Мы приветствуем участие молодежи в диалоге на понятном им языке. Для нас это возможность снабдить их важной информацией о здоровье. При поддержке международных партнеров, таких как ЮНЭЙДС, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Намибия проделала большую работу по сокращению количества новых случаев заражения ВИЧ. Меньше чем за десять лет нам удалось вдвое снизить скорость распространения этой болезней, и мы вот-вот добьемся прекращения случаев передачи ВИЧ от матери ребенку».

Г-жа Кастильо рассказала о своей работе по повышению уровня инклюзивности и уважения ко всем людям. Мишель Сидибе отметил, что г-жа Кастильо, специальный представитель ЮНЭЙДС по проблеме СПИДа в Латинской Америке, неизменно выступает в защиту прав тех людей и групп, которые оказались в социальной изоляции. Он подчеркнул ее заслуги в борьбе со стигматизацией и дискриминацией во всех их проявлениях в целях построения инклюзивного общества.

«Мы должны стремиться к тому, чтобы оказывать помощь всем, кто в ней нуждается. И я действительно имею в виду абсолютно всех», — поясняет г-жа Кастильо.

Имея высокий статус в международном сообществе, первые леди могут брать на себя риски, оправдывать и превосходить ожидания и ломать глубоко укоренившиеся стереотипы, создавая более инклюзивное общество с равными правами для всех.

В завершение встречи Анита Макбрайд, бывший помощник экс-президента США Джорджа Буша и бывшая глава администрации г-жи Буш, сказала: «Программа "Конкордия" — это не слова, а дела, и на встрече стало совершенно ясно, что при грамотном использовании возможностей первых леди государств мы сможем ускорить наступление необходимых перемен, особенно работая сообща».

Фонд «СПИД.ЦЕНТР» был учрежден год назад российским журналистом и телеведущим Антоном Красовским. Основные задачи фонда — помощь людям, живущим с ВИЧ, и распространение информации об эпидемии СПИДа.

В офисе фонда каждую неделю проводятся занятия в группах поддержки, в ходе которых ВИЧ-инфицированные и их родственники могут получить профессиональную помощь. Там также проходят семинары по юридическим вопросам, лекции на различные темы, связанные с ВИЧ, премьерные показы фильмов и дискуссии о законодательстве. Для звонков со всей России действует горячая линия по вопросам ВИЧ. Каждый день персонал фонда решает проблемы людей, которым отказали в лечении, пытаясь помочь каждому, кто в этом нуждается.

Так или иначе, вся работа фонда направлена на искоренение стигматизации и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, в России. «Мы боремся против дискриминации и стереотипа о том, что ВИЧ-инфицированные люди "грязные" и к ним нельзя прикасаться, чтобы не заразиться. Наш девиз "Не бойся" отражает всю суть нашего подхода», — говорит Антон.

Фонд «СПИД.ЦЕНТР» существует исключительно на пожертвования частных компаний и отдельных людей, не получая никакого финансирования от государственных или религиозных организаций. Персонал фонда состоит лишь из нескольких человек.

«Недавно к нам присоединились несколько человек, которые будут заниматься групповыми программами, лекциями и общественной работой. Скоро наши ряды пополнятся еще одной группой по разработке программы самостоятельного тестирования», — рассказывает Антон.

«Независимость очень важна для нас. Мы не разделяем отношение государственных органов к ВИЧ-инфицированным людям, употребляющим наркотики. Также мы выступаем против дискриминации лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей», — заявляет он.

Говоря о первой годовщине своего фонда, Антон добавляет: «Нам удалось достичь так много только благодаря нашим спонсорам. Мои коллеги и я, а также все, кто обращается к нам за помощью, высоко ценим эту поддержку. И мы хотели бы, чтобы так было и впредь ради нашего общего будущего, которое у нас есть, несмотря ни на что». 

С 26 по 29 августа на курорте Агверан (Армения) прошла первая стратегическая встреча объединения Teenergizer. В ней приняли участие подростки и молодежь 16–19 лет из нескольких стран Восточной Европы и Центральной Азии. Участники встречи обсудили проблемы, с которыми сталкиваются подростки, живущие с ВИЧ, в разных странах, рассказали о результатах проекта #questHIVtest и составили стратегический план #Teenergizer2020.

Teenergizer — это уникальная организация, объединившая 80 подростков, рожденных матерями, живущими с ВИЧ, и ВИЧ-отрицательных волонтеров из Грузии, России и Украины. Все участники организации разделяют общие ценности, в том числе стремление к расширению возможностей, толерантность и права человека.  

Среди вопросов, включенных в стратегический план, были следующие: защита прав подростков в сфере полового и репродуктивного здоровья; распространение информации о профилактике среди подростков с учетом их возраста; активное вовлечение ВИЧ-инфицированных подростков и молодежи к обсуждению вопросов, связанных с ВИЧ.

В рамках проекта #questHIVtest команды из Тбилиси (Грузия), Киева и Полтавы (Украина), а также Казани и Санкт-Петербурга (Россия) занимались пропагандой простого, безопасного и удобного для подростков способа тестирования на ВИЧ.

Молодые люди посещали центры тестирования и рассказывали о том, с какими сложностями им пришлось столкнуться. На основе собранной информации они подготовили карту, на которую нанесли 63 центра тестирования, добавив к ним личные отзывы об опыте тестирования на ВИЧ в каждом центре и сведения об интересных местах, расположенных поблизости, где можно встретиться с ровесниками.

Макс Саани из Тбилиси рассказал: «Такая карта, на которой можно найти подходящий центр тестирования, где тебе предоставят необходимую помощь и поддержку, будет очень полезна для подростков». «Это очень необычная карта. На ней отмечены интересные места, которых нет на картах Google», — добавила Яна Вальчук из Киева.

Во время работы над проектом #questHIVtest подростки столкнулись с недостаточной информированностью людей о ВИЧ, стигматизацией в связи с тестированием на ВИЧ и обсуждением ВИЧ с друзьями, высокой стоимостью тестирования и обязательным требованием согласия родителей. Кроме того, озабоченность вызвало отсутствие анонимных тестов на ВИЧ и специально обученных врачей, социальных работников и психологов, которые могли бы поддержать ВИЧ-инфицированных подростков.

Тимур Хаяров из Казани объяснил, что главными причинами, по которым многие российские подростки боятся проходить тест на ВИЧ, являются возрастное ограничение (14 лет с согласия родителей и 16 лет без такового), а также обязанность врачей сообщать родителям результаты тестирования несовершеннолетних. «Когда мне отказали в анонимном тестировании из-за возраста, я показал им распечатку соответствующего закона. Проект #questHIVtest научил меня защищать свои права», — говорит юноша.

Проект #questHIVtest проводился при поддержке ЮНЭЙДС и фонда Viiv Healthcare.

«Я считаю, что будущее — в руках подростков. Именно они изменят мир к лучшему. К 2020 году мир, который мы строим в рамках проекта Teenergizer, станет на несколько шагов ближе», — заявил Армен Агаджанов, активист из Еревана (Армения).

Общественный медицинский центр Юэтань расположен в узкой улочке в старой заселенной части Пекина. Во дворе центра больше велосипедов, чем машин — это говорит о том, что посетителями в основном являются люди, живущие неподалеку.

«Наш медицинский центр вместе с девятью филиалами — медицинскими станциями — обслуживает 150 тыс. человек, проживающих в районе Юэтань, — рассказывает Ду Сюэ Пинь, директор Общественного медицинского центра Юэтань. — Мы не только даем людям лекарства, но и ведем пропаганду здорового образа жизни. Мы прекрасно знаем, что болезнь проще предотвратить, чем лечить».

В центре применяется комбинированный подход, сочетающий современную китайскую и западную медицину. Число пациентов составляет 420 тыс. в год. Центр оказывает поддержку стремительно стареющему населению страны: в его распоряжении находятся два дома престарелых и штат сотрудников, навещающих на дому пожилых граждан и людей, испытывающих трудности при передвижении.

Данное учреждение входит в отлично зарекомендовавшую себя китайскую многоуровневую медицинскую систему, благодаря которой удалось предоставить жизненно важные услуги пациентам по всей стране. В рамках этой системы основные заболевания лечатся в крупных больницах, а стандартные услуги предоставляются в местных медицинских центрах. По данным, предоставленным Китаем, в 2015 году в стране действовали более 34 тыс. подобных общественных клиник, оказывающих основные медицинские услуги 706 млн человек. «Общественные медицинские центры — это первая линия обороны на страже здоровья населения, — уверен Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — В них практикуется семейный подход и тесное взаимодействие между персоналом и пациентами».

Г-н Сидибе посетил один из таких центров, чтобы поближе познакомиться с комплексной методикой, которая в нем используется, и узнать, какую информационную поддержку общественная система здравоохранения Китая может оказать при реализации программы, охватывающей два миллиона работников общественного здравоохранения, которая была недавно запущена Африканским союзом.

В 70-х годах прошлого века благодаря деревенским врачам Китаю удалось значительно улучшить доступ к здравоохранению в сельских районах, что стало образцом для подражания для других стран. Китай начал делиться опытом, направляя целые группы докторов и младших медицинских работников в Африку.

«Я по личному опыту знаю, какой вклад внес Китай в систему первичной медицинской помощи Африки, — рассказывает г-н Сидибе. — Когда я был маленьким, в нашей деревне в Мали жил врач из Китая, который оказывал важнейшие медицинские услуги жителям деревни».

«Всему миру стоит поучиться у Китая, — утверждает Мишель Сидибе. — Я поистине впечатлен уровнем профессионализма, свидетелем которому я сегодня стал».

Количество новых случаев заражения ВИЧ и смертей, связанных со СПИДом, среди молодежи уменьшилось, однако во многих странах уровень знаний о способах профилактики вируса остается пугающе низким. В преддверии Международного дня молодежи ЮНЭЙДС провела беседу с четырьмя молодыми людьми, посвященную проблемам, с которыми их приходится сталкиваться в связи с ВИЧ.

Павлу Гунаеву 16 лет, он живет в Санкт-Петербурге. Юноша состоит в организации ВИЧ-инфицированных подростков и молодежи. Проект Teenergizer! По словам Павла, молодежь в его городе не задумывается о проблеме ВИЧ.

«Никто не говорит о СПИДе, поэтому молодежь не знает о рисках и о способах защиты от ВИЧ, — рассказывает он. — Поэтому в отсутствие информации многие действуют и принимают решения, основываясь только на слухах». Павел считает, что СПИД вполне можно остановить, если каждый сделает что-то для распространения информации о ВИЧ среди подростков и молодежи и для развенчания связанных с ним мифов.

Чинмэй Моди родился ВИЧ-инфицированным 23 года назад. Он является членом индийской Национальной коалиции людей, живущих с ВИЧ, и страновым координатором в организации Youth LEAD Asia Pacific Network.

«Самая главная проблема — это распространение информации среди молодежи с учетом возраста», — утверждает он. Чинмэй считает, что родители обычно воздерживаются от разговоров о сексе со своими детьми; в обществе такие разговоры также не приветствуются. В итоге молодые люди вступают в половые отношения и экспериментируют в сексе, не имея практически никакой информации о сопутствующих рисках.

«Необходимо рассказывать о важности использования презервативов, а партнерам следует позаботиться о расширении прав и возможностей молодежи, чтобы равноценно распределить ответственность», — заявляет молодой человек. Кроме того, его расстраивает тот факт, что в Индии молодые люди не могут обратиться за услугами, связанными с ВИЧ, не боясь подвергнуться травле.

С его точки зрения, искоренению таких явлений, как дискриминация, насилие и неравенство в связи с ВИЧ, мешает негативное отношение ВИЧ-инфицированных к самим себе. Именно поэтому, по его словам, нужно, чтобы больше людей рассказали свои истории о том, что с заражением жизнь не кончается.

Мойзес Масиэль полностью согласен с Чинмэем. Мойзесу 20 лет, он активист движения ЛГБТ и член Национальной организации подростков и молодежи, живущих с ВИЧ, в Бразилии, в ряды которой он вступил два года назад, узнав о своем положительном ВИЧ-статусе. С тех пор он активно борется против стигматизации людей живущих с ВИЧ. Кроме того, он убеждает своих друзей и знакомых пройти тестирование.

«Молодежь по-прежнему подвергается высокому риску заражения ВИЧ из-за ряда причин, среди которых социальная маргинализация, связанная с полом и расовым неравенством, — говорит он. — Молодые трансгендеры и гомосексуалы в Бразилии особенно уязвимы».

Молодого человека расстраивает широкое распространение травли и предрассудков, несмотря на то что ВИЧ-инфицированные люди могут жить нормальной жизнью благодаря антиретровирусной терапии. «С молодежью нужно открыто и доверительно разговаривать на такие темы, как сексуальная жизнь, заболевания, передающиеся половым путем, подростковая беременность и ответственность», — уверен Мойзес.

Лорен Аньянго, активистка молодежного движения и движения за права человека из Бостона, стремится добиться того, чтобы ко мнению молодежи прислушивались, особенно в вопросах, связанных с ВИЧ.

«Молодых людей по-прежнему не принимают в расчет при обсуждении проблем, которые напрямую затрагивают их жизни, — жалуется Лорен. — Взрослые зачастую не признают их независимости и самостоятельности, что существенно повышает риск заражения ВИЧ».

По мнению девушки, участие молодежи в принятии решений, влияющих на их здоровье, помогло бы повысить уровень ответственности в масштабах всей страны благодаря адаптации программ с учетом потребностей молодежи. В заключение Лорен заявляет: «Если мы признаем права молодежи, связанные с их половым и репродуктивным здоровьем, и продолжим открытый диалог, мы еще на шаг приблизимся к нашей цели — прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году».

Пиа Алонсо Вуртцбах, Мисс Вселенная 2015 и посол доброй воли ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе, запустила новую кампанию по распространению информации о ВИЧ, публично пройдя тестирование на наличие вируса. 9 августа модель и актриса вместе с мэром филиппинского города Тагиг Лани Кайетано прошла тестирование, проведенное общественной организацией LoveYourself.

«Как посол доброй воли ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе я хотела бы начать свою миссию против ВИЧ у себя дома, на Филиппинах, — говорит Пиа. — Это очень важно, поскольку в нашей стране наблюдается самый быстрый рост числа зараженных во всем регионе».

В недавно опубликованном отчете ЮНЭЙДС говорится, что количество новых случаев заражения ВИЧ на Филиппинах выросло на 140 % за период с 2010 по 2016 гг. Тагиг — один из 17 городов Манильской агломерации, где происходит 40 % всех новых заражений в стране. Мэр Кайетано является национальным председателем Лиги городов на Филиппинах. Он дал обещание способствовать проведению массового тестирования на ВИЧ и в других городах страны.

«Тагиг будет всегда тебя поддерживать, Пиа», — заявил мэр.

Г-жа Вуртцбах также запустила кампанию Progressive Information Awareness (PIA), цель которой — информировать молодежь о ВИЧ через социальные сети и адаптированные видеоролики, а также способствовать принятию политик, открывающих молодежи, и особенно представителям ключевых групп населения, доступ к услугам, связанным с ВИЧ, и другим важным медицинским услугам. Проект PIA ориентирован на сотрудничество с коалицией из государственных, некоммерческих и частных организаций в целях масштабного сбора средств и проведения празднования, посвященного Всемирному дню борьбы со СПИДом.

«Мы разработали проект PIA, чтобы повысить уровень знаний о ВИЧ, изменить отношение к ВИЧ-инфицированным людям и сделать тестирование на ВИЧ среди филиппинцев привычной процедурой», — рассказывает Пиа.

Молодежь из ключевых групп населения в Азиатско-Тихоокеанском регионе особенно уязвима к ВИЧ.

«Движение против ВИЧ, начатое Пиа среди молодежи на Филиппинах, несомненно, найдет отклик во всем Азиатско-Тихоокеанском регионе», — уверен Эмонн Мерфи, руководитель Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года акцентируется внимание на цели, которую ставят перед собой люди, вот уже 30 лет борющиеся со СПИДом, — создание многосекторного подхода, учитывающего права человека и потребности заинтересованных лиц и устанавливающего определяющие факторы здоровья и благополучия. В историях людей из этой серии прослеживается связь между ВИЧ и соответствующими целями устойчивого развития (ЦУР). Каждая история — это индивидуальный взгляд человека, живущего с ВИЧ, на данную проблему. Собранные вместе, эти истории показывают, насколько тесно противодействие ВИЧ связано с ЦУР, а сами ЦУР — друг с другом. Но самое главное — эти истории свидетельствуют об успехах, которых нам удалось достичь в борьбе со СПИДом, и о том, насколько мы продвинулись в вопросе достижения ЦУР.  

Сергей употреблял инъекционные наркотики почти 15 лет и уже потерял всякую надежду. Несколько раз он пытался справиться с зависимостью, но каждый раз терпел неудачу.

В 2009 году он решил прибегнуть к своему последнему шансу — принять участие в Белорусской программе по предоставлению опиоидной заместительной терапии.

«Мои родственники не верили, что программа поможет мне. Они считали, что это лишь еще одна безнадежная попытка избавиться от наркозависимости», — вспоминает Сергей.

По его словам, самой большой проблемой было доказать родственникам и врачам, что он действительно хочет отказаться от наркотиков и что программа сможет помочь ему справиться с зависимостью.

Сейчас он каждый день приезжает в государственный центр опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) в Минске, чтобы получить медицинскую дозу метадона, который облегчает зависимость от опиоидов.

О программах снижения вреда и заместительной терапии ему рассказал друг, живущий в Германии, но Сергей не думал, что однажды эти методы появятся и в Беларуси.

Сергей — один из примерно 900 участников программы ОЗТ, стартовавшей в 2007 году благодаря гранту от Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. В рамках программы участники получают метадон под строгим медицинским надзором, регулярно проходят обследования, при необходимости пользуются услугами психологической поддержки и помощью социальных работников. Кроме того, ОЗТ помогает ВИЧ-инфицированным людям, употребляющим инъекционные наркотики, соблюдать схему приема антиретровирусных препаратов.

На сегодняшний день в Беларуси существует 19 государственных центров ОЗТ, но они охватывают менее 5 % всех жителей страны, употребляющих инъекционные наркотики. Руководство страны намерено поднять этот показатель по меньшей мере до 40 %, чтобы снизить количество новых случаев заражения ВИЧ среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики.

В случае Сергея эта программа стала настоящим спасением. Он не только смог устроиться на работу и сохранить ее, но и снова стал строить планы на будущее.

ЦУР 3: здоровая жизнь и благополучие для людей всех возрастов

Хорошее здоровье — залог успеха в борьбе со СПИДом. Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию людей всех возрастов, включая ВИЧ-инфицированных и подверженных высокому риску заражения, имеет важнейшее значение для устойчивого развития. К примеру, для прекращения эпидемии СПИДа необходимо масштабное расширение охвата служб здравоохранения, особенно на местах; целевые стратегии тестирования; предоставление лечения после диагностики (включая специальные схемы для младенцев, детей и подростков); а также регулярная поддержка и отслеживание тех, кто принимает антиретровирусные препараты. Чтобы исключить случаи передачи ВИЧ от матери ребенку, требуется немедленно начать лечение беременных женщин с ВИЧ, интегрировать услуги, связанные с ВИЧ, половым и репродуктивным здоровьем, а также убедить партнеров-мужчин обратиться за услугами профилактики и лечения ВИЧ.

Повышение степени интеграции услуг в соответствии с потребностями отдельного человека (например, комбинирование услуг, связанных с туберкулезом и ВИЧ, или предоставление молодежи специальных услуг, связанных с ВИЧ, половым и репродуктивным здоровьем) позволит сделать эти и другие услуги более эффективными, доступными и одинаковыми для всех. Чтобы положить конец ВИЧ, необходимо обеспечить всеобщий доступ к качественным услугам, связанным с ВИЧ, и прочим медицинским услугам без какой-либо дискриминации.

В следующих историях показано, насколько тесно связаны друг с другом ЦУР 3 (здоровая жизнь и благополучие для людей всех возрастов) и прекращение эпидемии СПИДа. Для каждого человека защита и поддержание хорошего здоровья во многом определяют его возможность исполнять различные обязанности в семье, обществе и экономике. История Моны — о борьбе с ВИЧ, туберкулезом и дискриминацией, о борьбе за право на справедливое и уважительное отношение. Лидия работает с партнерами в службах здравоохранения, местных системах здравоохранения и частном секторе, рассказывая женщинам, занятым на сезонном сборе урожая кофе, о том, как предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку. Сергей делится историей о том, как программа снижения вреда помогла ему преодолеть зависимость и научиться соблюдать схему приема антиретровирусных препаратов. Кристина рассказывает, как она и ее коллеги — работники здравоохранения на местах помогают женщинам предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку.

В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года акцентируется внимание на цели, которую ставят перед собой люди, вот уже 30 лет борющиеся со СПИДом, — создание многосекторного подхода, учитывающего права человека и потребности заинтересованных лиц и устанавливающего определяющие факторы здоровья и благополучия. В историях людей из этой серии прослеживается связь между ВИЧ и соответствующими целями устойчивого развития (ЦУР). Каждая история — это индивидуальный взгляд человека, живущего с ВИЧ, на данную проблему. Собранные вместе, эти истории показывают, насколько тесно противодействие ВИЧ связано с ЦУР, а сами ЦУР — друг с другом. Но самое главное — эти истории свидетельствуют об успехах, которых нам удалось достичь в борьбе со СПИДом, и о том, насколько мы продвинулись в вопросе достижения ЦУР.  

Когда Мону Балани перестали навещать друзья и родные, она пережила это. Сложнее было, когда с ее шестилетним ребенком перестали играть другие дети.

«Мой старший сын тогда впервые столкнулся с дискриминацией, — вспоминает Мона о том, как они с мужем получили положительные результаты тестов на ВИЧ в 1999 году. — Наши родственники говорили ему ужасные вещи. Они повторяли, что его родители скоро умрут, и он сам тоже».

Едва сдерживая слезы, женщина рассказывает, что каждый вечер, когда она приходила домой, сын обнимал ее и просил не бросать его. Муж Моны часто болел три года подряд. В конце концов у него диагностировали туберкулез. Из-за положительного ВИЧ-статуса супругов медицинский персонал иногда отказывался класть мужчину в больницу.

«Несколько раз врачи, медсестры и лаборанты отпускали в нашу сторону оскорбительные замечания сексуального характера», — говорит Мона. Из-за такого отношения со стороны других людей супруги постоянно чувствовали себя преступниками.

Тем временем заболел их младший сын; позднее у него также диагностировали туберкулез. По словам Моны, растущие расходы на лекарства для ее мужа и двухлетнего сына означали, что у семьи просто не оставалось денег на ее собственное лечение.

Как ни печально, их сын умер через месяц. «Я знала, что должна преодолеть все трудности и продолжать жить ради старшего сына», — говорит она.

В 2002 году Мона узнала, что тоже больна туберкулезом легких. Она прошла стандартный шестимесячный курс лечения. Через три года состояние ее мужа ухудшилось. Он умер в 2005 году. Однако испытания женщины на этом не закончились — годом позже у нее обнаружился туберкулез брюшной полости.

«Когда я сдавала тест на туберкулез, меня должны были положить в больницу на одну ночь, чтобы поставить диагноз, но увидев мой ВИЧ-статус, сотрудники больницы отказались принять меня», — рассказывает Мона. Она позвонила знакомому врачу, который уже вышел на пенсию, и тот связался со своим коллегой; в результате женщине разрешили остаться.

«Даже после того как меня приняли, врач, который меня осматривал, попросил меня убрать все использованные принадлежности и сменить простыню на кровати. Осматривая меня, он каждый раз надевал две пары перчаток» — вспоминает Мона.

В то время она уже проходила лечение антиретровирусными препаратами; теперь она начала принимать еще и лекарства от туберкулеза. Тогда же Мона решила, что будет бороться против стигматизации, связанной с ВИЧ и туберкулезом.

В 2007 года она начала работать в Сети людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в отдаленных уголках Раджастхана. Сейчас, спустя десять лет, Мона живет в Нью-Дели и работает в Индийском альянсе по ВИЧ/СПИДу. Она мечтает о мире, где у людей, зараженных ВИЧ или туберкулезом такие же права, как у здоровых, и где их точно так же уважают; где они смогут жить нормальной и здоровой жизнью независимо от своего возраста и принадлежности к той или иной категории населения.

«Люди думают, что ВИЧ автоматически означает смерть, но это не так, — утверждает Мона. — Я доказала всему миру, что даже с ВИЧ можно вести здоровую жизнь, чем я и занимаюсь».

ЦУР 3: здоровая жизнь и благополучие для людей всех возрастов

Хорошее здоровье — залог успеха в борьбе со СПИДом. Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию людей всех возрастов, включая ВИЧ-инфицированных и подверженных высокому риску заражения, имеет важнейшее значение для устойчивого развития. К примеру, для прекращения эпидемии СПИДа необходимо масштабное расширение охвата служб здравоохранения, особенно на местах; целевые стратегии тестирования; предоставление лечения после диагностики (включая специальные схемы для младенцев, детей и подростков); а также регулярная поддержка и отслеживание тех, кто принимает антиретровирусные препараты. Чтобы исключить случаи передачи ВИЧ от матери ребенку, требуется немедленно начать лечение беременных женщин с ВИЧ, интегрировать услуги, связанные с ВИЧ, половым и репродуктивным здоровьем, а также убедить партнеров-мужчин обратиться за услугами профилактики и лечения ВИЧ.

Повышение степени интеграции услуг в соответствии с потребностями отдельного человека (например, комбинирование услуг, связанных с туберкулезом и ВИЧ, или предоставление молодежи специальных услуг, связанных с ВИЧ, половым и репродуктивным здоровьем) позволит сделать эти и другие услуги более эффективными, доступными и одинаковыми для всех. Чтобы положить конец ВИЧ, необходимо обеспечить всеобщий доступ к качественным услугам, связанным с ВИЧ, и прочим медицинским услугам без какой-либо дискриминации.

В следующих историях показано, насколько тесно связаны друг с другом ЦУР 3 (здоровая жизнь и благополучие для людей всех возрастов) и прекращение эпидемии СПИДа. Для каждого человека защита и поддержание хорошего здоровья во многом определяет его возможность исполнять различные обязанности в семье, обществе и экономике. История Моны — о борьбе с ВИЧ, туберкулезом и дискриминацией, о борьбе за право на справедливое и уважительное отношение. Лидия работает с партнерами в службах здравоохранения, местных системах здравоохранения и частном секторе, рассказывая женщинам, занятым на сезонном сборе урожая кофе, о том, как предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку. Сергей делится историей о том, как программа снижения вреда помогла ему преодолеть зависимость и научиться соблюдать схему приема антиретровирусных препаратов. Кристина рассказывает, как она и ее коллеги — работники здравоохранения на местах помогают женщинам предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку.

В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года акцентируется внимание на цели, которую ставят перед собой люди, вот уже 30 лет борющиеся со СПИДом, — создание многосекторного подхода, учитывающего права человека и потребности заинтересованных лиц и устанавливающего определяющие факторы здоровья и благополучия. В историях людей из этой серии прослеживается связь между ВИЧ и соответствующими целями устойчивого развития (ЦУР). Каждая история — это индивидуальный взгляд человека, живущего с ВИЧ, на данную проблему. Собранные вместе, эти истории показывают, насколько тесно противодействие ВИЧ связано с ЦУР, а сами ЦУР — друг с другом. Но самое главное — эти истории свидетельствуют об успехах, которых нам удалось достичь в борьбе со СПИДом, и о том, насколько мы продвинулись в вопросе достижения ЦУР.  

Клиника Bernardo, также широко известная как Sundown, расположена на оживленном шоссе. Время работы — с 15 до 23 часов — делает посещение клиники удобным для большинства клиентов. «Мы обслуживаем мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, со всех Филиппин, — рассказал Леонел Джон Руиз, главный врач клиники Bernardo. — Только 40 % наших клиентов живут в Кесон-Сити».

В 2012 году Кесон-Сити стал первым городом в стране, где открылась клиника для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц. С первого же дня работы клиники поток пациентов был стабильно высоким. В первые два месяца работы было проведено почти 250 тестов на ВИЧ с консультацией до и после тестирования. Положительный ВИЧ-статус обнаружен у 18 человек.

Хотя однополые сексуальные отношения на Филиппинах не являются противозаконными, уровень стигматизации и дискриминации мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, высок. Страх оказаться в изоляции и подвергнуться травле мешает представителям этой группы населения обращаться в обычные медицинские организации. Исследования, проведенные работниками городской системы здравоохранения, показывают, что в Кесон-Сити две трети мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, никогда не проходили тестирование на ВИЧ.

«Это мой первый тест на ВИЧ. Я не знаю, чего ожидать, — говорит один молодой человек, заполняя регистрационную форму. — Я начал читать про ВИЧ-инфекцию, чтобы немного войти в тему, но долго набирался смелости прийти сюда». По словам молодого человека, сотрудники оказали ему поддержку и развеяли все его страхи. Люди с положительным результатом теста получают консультацию по антиретровирусным препаратам, а также сопровождение в первые месяцы лечения, которое на Филиппинах предоставляется бесплатно.

Администрация Кесон-Сити не только обеспечивает работу трех клиник Sundown, но и в целом в последние несколько лет значительно увеличила объем инвестиций в программы против ВИЧ. В Кесон-Сити проживает почти три миллиона человек — это самое крупное городское образование на Филиппинах. Администрация города сделала своей первостепенной задачей прекращение прогрессирующей эпидемии СПИДа. Мэр города Герберт Баутиста призвал всех жителей узнать свой ВИЧ-статус и сам лично прошел тест на ВИЧ перед публикой. Усилия городской администрации по расширению охватов тестирования на ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, уже приносят плоды. Количество пройденных тестов увеличилось в 30 раз. 40 % тестов выполняются в клиниках Sundown. Это доказывает, что устранение препятствий повышает доступность услуг для населения.

«За время нашей работы ситуация определенно изменилась, — заявил г-н Руиз. — Раньше пригласить человека на тестирование было очень сложно. Сейчас большинство наших клиентов приходят сами. Люди активно ищут информацию по собственной инициативе». Администрации нескольких других городов решили перенять модель Кесон-Сити и открыть собственные клиники.

Хотя сотрудники Sundown гордятся своими достижениями, они надеются когда-нибудь закрыть клинику. «Я молюсь перед сном, — рассказывает Адель, единственная женщина-инструктор в клинике Bernardo, — чтобы настал день, когда никому не понадобятся наши услуги. Именно для этого я здесь работаю».

ЦУР 17: усиление средств реализации и укрепление глобального партнерства для достижения устойчивого развития

На ранних этапах противодействия СПИДу, когда лечения еще не было, а количество зараженных росло с катастрофической скоростью, стало понятно, что одних лишь клинических мер недостаточно для остановки эпидемии. Тогда на сцену вышли родственники, конфессиональные организации и объединения ВИЧ-инфицированных людей. Их целью было помогать безнадежным больным уходить из жизни с достоинством, поддерживать их детей, супругов и близких, а также бороться за новые методы работы. Группы самых разных людей, сплоченных пережитым страхом, стигмой и ужасами ВИЧ и СПИДа, стали заявлять о необходимости расширения мер противодействия эпидемии за пределы больниц, клиник и официальных служб здравоохранения.

Принятие и дальнейшая разработка концепции партнерства стала настоящим прорывом не только в вопросе противодействия СПИДу, но и в общей концепции развития. Партнерские отношения по-прежнему остаются одним из главных аспектов кампании против СПИДа. Именно благодаря координации и сотрудничеству между широким спектром партнеров, включая работников секс-бизнеса, ученых и социальных работников, удается более продуктивно собирать и использовать накопленные знания, быстрее преодолевать препятствия и более оптимально распределять ресурсы. Партнерство ускоряет и расширяет распространение информации и создает критическую массу ресурсов и поддержки, необходимую для влияния на законодателей и побуждения заинтересованных лиц к принятию требуемых мер.

История клиники Sundown в Кесон-Сити на Филиппинах отражает цели ЦУР 17 (усиление средств реализации и укрепление глобального партнерства для достижения устойчивого развития). Успехи первой клиники и последующее открытие еще двух клиник свидетельствуют о том, что инклюзивность крайне важна в деле противодействия СПИДу и является стимулом для успешного партнерства между заинтересованными сторонами.