Я пишу эти строки в память о своем коллеге и дорогом друге Алане Силвермане (Alan Silverman) — бывшем сотруднике ЮНЭЙДС, лидере в противодействии СПИДу.

Алан был одной из движущих сил в создании UNCARES — инновационной программы, обеспечивающей информирование сотрудников Организации Объединенных Наций (ООН) о ВИЧ, предоставление профилактических и образовательных услуг. UNCARES также обеспечивает сотрудникам, живущим с ВИЧ, возможности для получения услуг по обследованию и лечению.

Одна из целей программы — улучшить осведомленность сотрудников системы ООН о ВИЧ и о существующей стигме и дискриминации. Программа учит людей, показывая им, какой вклад они сами могут внести в решение проблем, связанных с ВИЧ, чтобы обеспечить достойную жизнь всем людям, живущим с ВИЧ или затронутым эпидемией.

До выхода на пенсию Алан был членом специальной рабочей группы, занимающейся разработкой обучающих материалов для сотрудников ООН по вопросам, с которыми сталкиваются ключевые группы населения — в том числе мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, представители сообществ ЛГБТИ, секс-работники и люди, употребляющие наркотики.

Алан всегда пытался сделать мир лучше. Мне будет его не хватать. Он был совершенно необыкновенным другом. Невозможно выразить словами, сколько добра он принес в этот мир и как много он сделал для многих, очень многих из нас.

ПРИМЕЧАНИЕ: Эрик Сойер (Eric Sawyer) — бывший сотрудник ЮНЭЙДС, активист, один из первых в сфере борьбы со СПИДом.

Quotes

Участники встречи Научно-технического консультативного комитета ЮНЭЙДС (НТКК) призвали ЮНЭЙДС возглавить международные усилия по разработке новых методов тестирования на ВИЧ. Организация поставила следующую цель: к 2020 году 90 % людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе. В 2015 году этот показатель составлял лишь 60 %.

Промежуточная оценка результатов по целям 90–90–90 за среднесрочный период, проведенная 9–10 апреля в Женеве (Швейцария), показала, что выявление ВИЧ на поздних стадиях является главнейшим препятствием на пути к повышению общемирового уровня супрессии ВИЧ. Технологии тестирования постоянно развиваются, но программы должны быть ориентированы на группы людей, которым необходимы услуги тестирования на ВИЧ.

Среди основных факторов, ограничивающих охват тестирования на ВИЧ, — низкая осведомленность о рисках, стигматизация, юридические и структурные барьеры, финансовые затраты (например, на поездку в медицинское учреждение), а также мнение о том, что диагностика ВИЧ не имеет смысла, если не наблюдается никаких симптомов. Согласно представленной в ходе мероприятия информации, многие люди не проходят тестирование на ВИЧ в медицинских учреждениях, поскольку это часто требует определенных временных и денежных затрат. Как правило, с такими проблемами сталкиваются молодежь, мужчины и представители групп риска.

Участники встречи согласились с тем, что политическую и финансовую поддержку тестирования на ВИЧ необходимо существенно расширить, а основное место проведения тестирования следует перенести из медицинских учреждений в местные центры. Важнейшую роль в развитии подобных стратегий играют общественные работники. НТКК рекомендовал ЮНЭЙДС разработать план модернизации тестирования на ВИЧ, который будет проанализирован на очередном собрании НТКК в июле.

Также комитет предложил ЮНЭЙДС уделить особое внимание достижению целей 90–90–90 и скоординировать меры по противодействию ВИЧ с более широким спектром инициатив в сфере здравоохранения. Было отмечено, что тестирование на ВИЧ является подходящей платформой для выявления других проблем со здоровьем. Работа по достижению целей 90–90–90 открывает возможности для решения проблемы нехватки кадровых ресурсов в медицине.

Quotes

В конце своего первого официального визита в Республику Беларусь Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС, встретился с Президентом Республики Александром Лукашенко. В ходе встречи г-н Сидибе подчеркнул, что лидерство Президента в противодействии эпидемии ВИЧ-инфекции имеет решающую роль в значительном прогрессе страны в ответ на СПИД.

Президент Лукашенко отметил чрезвычайно важное значение стратегического партнерства между Беларусью и ЮНЭЙДС для прогресса, достигнутого в стране. В 2017 году ЮНЭЙДС будет отмечать 20 лет с момента открытия офиса в Минске.

Г-н Сидибе призвал Президента Лукашенко придать импульс и ускорить меры по достижению прекращения эпидемии СПИДа, как это было определено в Политической декларации ООН по СПИДу 2016 году. Г-н Сидибе призвал Президента к увеличению масштабов успешных программ по профилактике ВИЧ-инфекции среди групп населения повышенного риска инфицирования ВИЧ, с тем, чтобы Беларусь могла стать первой страной в Восточной Европе и Центральной Азии, покончившей с эпидемией СПИДа.

Президент Лукашенко наградил г-на Сидибе медалью Франциска Скорины в знак признания его вклада в глобальный ответ на эпидемию СПИДа и развитие здравоохранения в Беларуси. В 2016 году Беларусь получила сертификат об элиминации передачи ВИЧ от матери ребенку от Всемирной организацией здравоохранения. В стране достигнут полный охват антиретровирусной терапией всех женщин и детей, живущих с ВИЧ, а государственное финансирование национальных программ по СПИДу увеличилось до 80% всех расходов на противодействие эпидемии.

Quotes

Многие люди в мире не имеют доступа к качественным медицинским услугам. Им не удается достичь максимально высокого уровня здоровья, хотя каждый человек имеет право на защиту от дискриминации согласно многочисленным положениям о правах человека, национальным законам и конституциям.

Почему так происходит? Ответ на этот вопрос неоднозначен и варьируется в зависимости от страны и региона, но существуют и некоторые общие причины. Как показывает практика, самыми распространенными поводами для стигматизации и дискриминации в медицинских учреждениях являются положительный ВИЧ-статус, раса, возраст, пол, сексуальная ориентация, гендерная идентичность или комбинация указанных или других признаков.

Уже внедрен ряд инициатив по сокращению дискриминации на основе ВИЧ-статуса, но им часто недостает скоординированности. Чтобы объединить усилия со стороны всех заинтересованных лиц и предоставить всем нуждающимся, независимо от места их проживания, свободный доступ к медицинским услугам без дискриминации, ЮНЭЙДС и Программа Университета Южной Калифорнии по международному здравоохранению и правам человека начали совместную деятельность по дальнейшему развитию существующих средств для оценки и искоренения стигматизации и дискриминации на основе ВИЧ-статуса в медицинских учреждениях.

На веб-сайте www.zeroHIVdiscrimination.com находится хранилище информации о существующих инструментах и средство их поиска, а также рекомендации по их использованию. 

Quotes

В Африке давно внедряются различные меры по противодействию СПИДу, и во многих областях результаты налицо. Значительно сократился уровень рождаемости детей с ВИЧ и повысилась доступность лечения. Однако неравенство в здравоохранении, особенно в отношении затронутых групп населения, девочек и молодых женщин, по-прежнему остается большой проблемой на пути к искоренению СПИДа как угрозы общественному здравоохранению в Африке к 2030 году.

Эти вопросы стали темой обсуждения на высшем уровне в ходе встречи группы «Общественные лидеры Африки за поколение без СПИДа», состоящей из экс-президентов и влиятельных лидеров стран Африки, с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе и представителями гражданского общества. Встреча прошла 30 марта в Претории (ЮАР).

Королевское общество содружества, выступающее в защиту ценностей Содружества наций, пришло к заключению, что в 41 из 53 стран-участников в той или иной мере наблюдается криминализация добровольных гомосексуальных отношений. Многие из этих стран расположены в Африке. Мужчины и женщины, имеющие половые отношения с лицами своего пола, бисексуалы, трансгендеры и интерсексуалы подвергаются здесь ощутимой дискриминации, притеснениям и насилию в повседневной жизни. 

Для девочек-подростков повышается риск заражения ВИЧ. Девочки и девушки 15–19 лет — единственная возрастная категория в странах Африки к югу от Сахары, для которой уровень смертности от болезней, связанных со СПИДом, растет. По оценкам, в 2015 году 64 % ВИЧ-инфицированной молодежи 15–19 лет в данном регионе составляли девушки.

Участники встречи отметили, что помочь этим незащищенным категориям населения можно, только устранив те препятствия, которые мешают дальнейшему развитию мер по противодействию СПИДу. К таким препятствиям относятся уголовное законодательство, привлечение к ответственности, действующие политики и правила, снижающие доступность услуг, связанных с ВИЧ.

Обсуждение за круглым столом было организовано общественными лидерами, Королевским обществом содружества, Access Chapter 2, Kaleidoscope Trust и Африканским советом по ВИЧ, здоровью и социальной справедливости. Это лишь один из способов и платформ, которые партнеры намереваются использовать для решения стоящих перед ними сложных задач. 

Quotes

18 крупнейших спонсоров ЮНЭЙДС опубликовали отчет, в котором подчеркнули важность поддержки, которую организация оказывает населению различных стран, своим партнерам и заинтересованным сторонам. Анализ провела Сеть оценки результативности многосторонних организаций (MOPAN), созданная для мониторинга деятельности многосторонних организаций развития на уровне стран. MOPAN назвала среди основных достоинств ЮНЭЙДС использование стратегической информации, способность к мобилизации ресурсов и формирование систем взаимной ответственности.

Деятельность ЮНЭЙДС оценивалась по ряду параметров, среди которых стратегическое и операционное управление, а также результативность. Самые высокие оценки организация получила за результативность, организационную и финансовую структуру, полезность для партнеров и нацеленность на результат.

«Приятно слышать, что наша работа по-прежнему высоко ценится партнерами и спонсорами, — признался Мишель Сидите, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Мы создали уникальную программу, которая постоянно адаптируется к новым реалиям глобального здравоохранения и развития, инициирует изменения и продвигает инновации. Мы довольны результатами оценки и намерены опираться на них в своей дальнейшей работе».

Как показывает оценка, секретариат ЮНЭЙДС удовлетворяет подавляющему большинству требований к эффективной многосторонней организации и способствует внедрению изменений на критически важном этапе противодействия эпидемии СПИДа.

Руководителем процесса оценки и организатором встречи выступил Люксембург. Встреча, посвященная обсуждению отчета, прошла 13 марта в Женеве. В ней приняли участие представители высшего руководства ЮНЭЙДС, секретариата MOPAN и более 35 постоянных представительств.

«ЮНЭЙДС открывает местным партнерам новые возможности. Она работает с общественными и сетевыми организациями, оказывающими поддержку местным программам для наиболее уязвимых групп населения/ Это ключевое преимущество», — прокомментировал оценку MOPAN один из партнеров.

Высокие результаты позволяют ЮНЭЙДС сосредоточиться на основных направлениях работы, включая улучшение систем оценки для более качественного сбора результатов и внедрения обучения в процессы разработки инноваций.

В отчете представлен полный и подкрепленный фактами обзор деятельности ЮНЭЙДС в различных странах. Организация предложила спонсорам и в дальнейшем оценивать ее работу с помощью этого инструмента. Положительный отзыв поможет ЮНЭЙДС дополнительно укрепить свои сильные стороны и увеличить эффективность партнерских отношений, направленных на искоренение эпидемии СПИДа как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году согласно Целям устойчивого развития.  

Члены MOPAN: Австралия, Великобритания, Германия, Дания, Ирландия, Испания, Италия, Канада, Люксембург, Нидерланды, Норвегия, Республика Корея, США, Финляндия, Франция, Швейцария, Швеция, Япония. Помощь этих стран составляет 94 % базового финансирования ЮНЭЙДС.

Дезире — инструктор в группе взаимопомощи в Виктория-Фолс (Зимбабве). Когда он рассказывает о своих задачах, энергия и искренняя увлеченность делом буквально написаны у него на лице. Дезире работает в клинике North Star Alliance, которая предлагает медицинские услуги труднодоступным группам населения, в основном работникам секс-бизнеса и водителям грузовиков, и обслуживает местных жителей.

Раньше Дезире был барменом и сам продавал сексуальные услуги. Он родился и вырос в Виктория-Фолс. Узнав от друга о том, что в клинике открылась вакансия, он сразу же подал заявление. Благодаря своей неуемной энергии и развитым навыкам общения Дезире быстро получил должность и прошел обучение, чтобы стать инструктором по взаимопомощи.

Клиники North Star Alliance находятся в регионах с высоким уровнем распространения ВИЧ. Они предлагают базовые медицинские услуги, услуги, связанные с заболеваниями, передающимися половым путем, и малярией, а также скрининг на туберкулез, тестирование на ВИЧ и консультирование. В этих клиниках те, кому такие услуги необходимы больше всего, могут получить их в комфортной обстановке, где к ним отнесутся без предрассудков.

«Из-за травли и дискриминации большинство работников секс-бизнеса и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, не хотят посещать государственные медицинские учреждения. Они предпочитают частные клиники или обращаются в неправительственные организации за презервативами», — делится Дезире.

Усиление мер профилактики ВИЧ в Зимбабве дало впечатляющие результаты. В 2015 г. количество новых случаев заражения ВИЧ составило 64 000, что существенно меньше, чем в 2005 г. (87 000 случаев) и в 1992 г. (220 000 случаев). При этом уровень распространенности ВИЧ среди работников секс-бизнеса остается чрезвычайно высоким — в 2015 г. он составил более 57 %.

«С тех пор как я начал работать инструктором в группе взаимопомощи, я понял, насколько важную роль играют подобные клиники в Виктория-Фолс и других городах, где спрос на наши услуги очень высок», — рассказывает Дезире.

Виктория-Фолс — это туристический город, расположенный на границе с Замбией, и крупный перевалочный пункт для грузового транспорта. В среднем за неделю клинику посещают 35 женщин и от 10 до 15 мужчин, продающих секс, а также от 45 до 50 водителей грузовиков.

Дезире гордится своим вкладом в работу с населением и мобилизацию общин, в основе которой лежит расширение прав и возможностей работников секс-бизнеса и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. «Я просто хочу, чтобы все были здоровы», — признается он.

Зимбабве занимает одно из первых мест в регионе по масштабу усилий, направленных на профилактику ВИЧ. 23–24 марта в Виктория-Фолс пройдет региональная встреча специалистов, посвященная дальнейшему развитию программ профилактики ВИЧ в южных и восточных регионах Африки. Главной задачей будет формулировка целей по профилактике ВИЧ-инфекции в контексте реализации Политической декларации ООН об искоренении СПИДа 2016 года. Во встрече примет участие заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Луис Лурес.

«Эта встреча станет отличной возможностью для партнеров со всего региона собраться вместе, объединить ресурсы, разработать действенные программы и обеспечить их внедрение и масштабирование, чтобы сконцентрировать усилия по искоренению СПИДа в Восточной и Южной Африке», — заявил г-н Лурес.

ЮНЭЙДС продолжает выступать в защиту расширения мер по профилактике ВИЧ и оказывать содействие различным странам, помогая им добиваться того, чтобы 90 % людей, попадающих в группу риска, в странах, где уровень распространенности ВИЧ очень высок (например, в Зимбабве), имели доступ к услугам комплексной профилактики ВИЧ, как указано в Политической декларации ООН об искоренении СПИДа 2016 года.

Аюши Трипати — студентка Бенаресского индуистского университета, расположенного в городе Варанаси в штате Уттар-Прадеш на севере Индии.

Она рассказала, что в ее семье не принято говорить о сексе. «Мы никогда не говорим об этом дома. Мои родители смущаются, даже когда видят рекламу презервативов», — говорит девушка. Тем не менее она решила посетить семинар для молодежи по вопросам здоровья.

На этой неделе Аюши и еще 27 студентов приняли участие в трехдневном семинаре, целью которого стало просвещение молодежи на тему сексуального и репродуктивного здоровья и соответствующих прав. Занятия проводили работники фонда Dove Foundation, молодежной организации из Варанаси, поддерживаемой ЮНЭЙДС. Учебные материалы были подготовлены инициативой «Пакт», международной коалицией 25 молодежных сетевых организаций, работающих в сфере противодействия ВИЧ, сексуального и репродуктивного здоровья, а также соответствующих прав.

«Раньше я не имела представления о том, куда можно обратиться за информацией и услугами, связанными с ВИЧ, — признается Аюши. — До посещения этого семинара я и не знала, что молодежь в Индии сталкивается с трудностями при попытке пройти тестирование на ВИЧ или получить связанные с ВИЧ услуги».

Ведущей семинара была Моник Лонг из организации Ямайского молодежного движения. Она рассказала подросткам, а также юношам и девушкам, как справляться с теми препятствиями, которые могут помешать им получить необходимые медицинские услуги.

«Работая с этой довольно разнообразной группой умных и энергичных молодых людей, я поняла, почему молодежь называют нашим будущим. Этот семинар еще раз подтвердил, что у нашей молодежи есть желание и возможность менять мир, порой совершая для этого удивительные поступки», — рассказала ведущая.

В Азиатско-Тихоокеанском регионе проживает самое большое количество молодежи во всем мире. В последнее время подростки начинают вести половую жизнь во все более раннем возрасте и при этом часто меняют партнеров, что создает для них высокий риск заражения ВИЧ.

В ходе семинара было отмечено, что во многих странах соответствующие программы не адаптируются для молодежи. Например, в Индии молодым людям младше 18 лет требуется согласие родителей для прохождения тестирования на ВИЧ и получения других услуг, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем. В школах зачастую отсутствует комплексное половое просвещение. Низкий уровень знаний о ВИЧ, а также дискриминация в медицинских учреждениях усугубляют и без того непростую ситуацию.

Инициатива «Пакт» и ЮНЭЙДС работают с правительствами разных стран и другими партнерами, призывая к пересмотру и изменению законов о возрасте согласия. Участники семинара получили рекомендации по определению приоритета вопросов популяризации, сопоставлению с различными заинтересованными сторонами, подготовке основных сообщений и лоббированию.

«ЮНЭЙДС знает, что будущее противодействия ВИЧ находится в руках молодежи, — утверждает Ариес Валериано, инспектор ЮНЭЙДС по делам молодежи в Группе региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азиатско-Тихоокеанского региона. — Мы плотно сотрудничаем с молодежными организациями и общественными группами, стремясь устранить препятствия, с которыми сталкиваются молодые люди и которые не дают им заботиться о своем здоровье».

После посещения семинара Аюши заявила, что планирует организовать местное сообщество в своем университете, чтобы выступать за полную отмену законов о возрасте согласия в своей стране. Получив свой сертификат о прохождении обучения, девушка была полна энтузиазма. «Семинар открыл мне глаза на то, что значит активная социальная позиция, — поделилась она. — Он буквально окрылил меня и дал надежду, что я действительно смогу повлиять на политику университета и не только».

ЮНЭЙДС стремится к достижению целей, описанных в Политической декларации ООН об искоренении СПИДа от 2016 года: к 2020 году 90 % молодых людей должны обладать необходимыми знаниями, навыками и возможностями, чтобы защитить себя от ВИЧ, а также должны иметь свободный доступ к услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем. Это позволит сократить количество новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин до уровня ниже 100 000 в год.

Международная ассоциация школ социальной работы (IASSW) и ЮНЭЙДС опубликовали совместный отчет «Стремление к нулю: социальная работа как способ противодействия ВИЧ», в котором собраны рассказы и статьи о важной роли социальных работников в деле противодействия СПИДу во всем мире.

Отчет был представлен в Женеве (Швейцария) во время мероприятия, посвященного Всемирному дню социального работника, где присутствовали представители ЮНЭЙДС и президент IASSW Аннамария Кампанини. Основное внимание в отчете уделено тому, как социальные работники помогают людям, живущим с ВИЧ, получать необходимые услуги и оказывают им поддержку.

В отчет попали истории о 18 различных мерах, принятых в ответ на ВИЧ в таких странах, как Бразилия, Эфиопия, США и Зимбабве. СПИД — это настолько же социальная проблема, насколько и медицинская, и социальные работники с самого начала эпидемии играли очень важную роль в борьбе с ней. В историях, вошедших в отчет, описываются новаторские методы социальной работы, которые можно применять и в других странах и сообществах, чтобы прекратить эпидемию СПИДа к 2030 г. в рамках Целей устойчивого развития.

ЮНЭЙДС оказывает различным странам поддержку по привлечению населения к оказанию услуг, связанных с ВИЧ. К 2030 году доля таких услуг, предоставляемых с участием населения, должна составить 30 %, согласно Политической декларации ООН об искоренении СПИДа, которая была принята Генеральной ассамблеей ООН в июне 2016 года.

Quotes

ЮНЭЙДС удостоена премии LGBTI Citizenship Allies Award в знак высокой оценки ее подхода, основанного на соблюдении прав человека и направленного на искоренение эпидемии СПИДа среди мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами. Эта премия учреждена организацией Grupo Dignidade — одной из наиболее уважаемых в Бразилии неправительственных организаций, которая занимается проблемами ЛГБТИ-сообщества (лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендерные и интерсексуальные люди), а также профилактикой ВИЧ-инфекции среди мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами. Премия присуждается отдельным лицам и организациям, внесшим значительный вклад в защиту прав представителей ЛГБТИ-сообщества в Бразилии.

Вручение премии стало результатом усилий, предпринятых ЮНЭЙДС в данном направлении, включая разработку различных кампаний и программ, в том числе кампании по борьбе с дискриминацией, а также публикацию широкого спектра изданий и меры по включению вопросов, касающихся ЛГБТИ-сообщества и прочих ключевых групп населения, в Политическую декларацию ООН об искоренении СПИДа от 2016 года.

Джорджиана Брага-Ориллард, страновой координатор ЮНЭЙДС в Бразилии, подчеркнула важность получения этой премии: «Мы вкладываем много времени и сил в защиту прав человека и борьбу с дискриминацией как в Бразилии, так и во всем мире. Эта премия свидетельствует о том, что мы движемся в правильном направлении и наши усилия не пропадают даром, а реально улучшают жизнь тех людей, ради которых мы работаем».

Церемония вручения премии была приурочена к 25-й годовщине создания Grupo Dignidade. Организация Grupo Dignidade работает в ключевых областях, связанных с защитой прав человека и, в частности, прав ЛГБТИ-сообщества, вместе со своими партнерами, среди которых — муниципальные, региональные и федеральные подразделения прокуратуры, органов по защите прав человека и Верховного суда Бразилии.

«Очень многое из того, что я узнала об уважении к многообразию и о важности общественных движений против эпидемии СПИДа, стало мне понятно именно благодаря постоянному взаимодействию с Grupo Dignidade», — заявила Марианджела Симау, директор Департамента ЮНЭЙДС по правам человека, гендерным вопросам, профилактике ВИЧ и мобилизации сообществ, в своем видеообращении на церемонии вручения премии. «Получение этой премии от Grupo Dignidade стало очень важным событием для нас, и я хотела бы выразить вам нашу благодарность от имени исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе», — добавила она.

В рамках церемонии также прошло вручение премии Educating on Respect for Sexual Diversity Award, которая присуждается по 11 категориям индивидуальных и коллективных программ, направленных на признание, формирование и развитие культуры уважения сексуального многообразия в бразильской образовательной сфере.

ЮНЭЙДС стремится оказывать поддержку различным странам по достижению целей, сформулированных в  Политической декларации от 2016 года, включая пересмотр и изменение законодательства, создающего барьеры и способствующего усилению стигматизации и дискриминации, а также по обеспечению равноправного доступа к медицинским услугам, в том числе для категорий населения, попадающих в группу риска инфицирования ВИЧ, особенно для работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, людей, употребляющих инъекционные наркотики, трансгендерных лиц и заключенных.