Всемирная организация здравоохранения и ЮНЭЙДС выпустили новую публикацию с целью расширить возможности стран в области сбора, анализа и распространения гендерно-специфических данных.

Документ под названием Инструмент совершенствования гендерно-чувствительных национальных систем мониторинга и оценки ситуации с ВИЧ и сексуальным и репродуктивным здоровьем (СРЗ) позволит странам проверить, способны ли их системы мониторинга и оценки собирать данные о гендерном неравенстве и ВИЧ, и проанализировать данные об эпидемии ВИЧ и принимаемых мерах с гендерной точки зрения.

Процесс анализа гендерно-специфических данных, описываемый в публикации, использует существующие данные (в том числе дезагрегированные по половому признаку и возрасту), чтобы установить, прослеживается ли в конечных результатах противодействия ВИЧ неравенство по половому признаку, а также по возрасту или принадлежности к ключевым группам населения, и выявить способствующие этому факторы.

Данная публикация служит дополнением к документу Инструмент гендерной оценки ЮНЭЙДС

Чтобы достичь к 2020 году цели, предусмотренной стратегией ускорения, – устранить гендерное неравенство и покончить со всеми формами насилия и дискриминации в отношении женщин и девушек, лиц, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения, – крайне важно иметь данные, позволяющие выявлять факты такого неравенства в конечных результатах противостояния ВИЧ.

Предложенный инструмент уже проходит тестирование более чем в 25 странах. Было отмечено, что его можно также использовать как источник информации при составлении обзоров реализации национальных стратегических планов и концептуальных записок для передачи во Всемирный фонд борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. 

Тематическая сессия 39-го съезда Координационного совета программы (КСП) ЮНЭЙДС, прошедшая 8 декабря, была посвящена ВИЧ и старению.

Из 36,7 млн ВИЧ-инфицированных человек 5,8 млн — это люди в возрасте 50 лет и старше (данные за 2015 год). Благодаря распространению доступа к необходимым медицинским услугам все больше людей с ВИЧ выживают и даже доживают до пожилого возраста.

На тематической сессии КСП собрались представители гражданского общества, правительства и организаций развития, чтобы послушать рассказы ВИЧ-инфицированных людей старше 50 лет и проанализировать информацию от систем здравоохранения и социальной защиты пожилых людей.

Необходимо продолжать курс на повышение доступности услуг, связанных с ВИЧ, для всех категорий населения, взяв на вооружение интегрированную, ориентированную на людей стратегию медицинских услуг, учитывающую возраст пациентов. Более того, мы должны обеспечить поддержку людям, живущим с ВИЧ, чтобы они могли вести долгую и здоровую жизнь, а люди старше 50 лет должны иметь такой же доступ к услугам социальной защиты, трудоустройства и социальной интеграции.

На тематической сессии также обсуждались вопросы уязвимости к ВИЧ людей старше 50 лет и важность профилактики и тестирования с учетом возраста, а также направления на соответствующие программы ухода. У людей старше 50 лет точно такие же потребности в услугах профилактики, как и у молодежи.

На протяжении всей сессии активно обсуждался вопрос особых нужд людей в указанной возрастной категории. Звучали призывы обеспечить для них услуги лечения, профилактики, ухода и поддержки с учетом особых нужд пожилых людей, в том числе употребляющих наркотики, работников секс-бизнеса, мужчин-гомосексуалистов (и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами), а также трансгендерных лиц.

Среди прочего участники сессии проанализировали рассказы людей старше 50 лет, уже зараженных ВИЧ или попадающих в группу высокого риска заражения, и рассмотрели возможность использования этих данных для принятия дальнейших мер против СПИДа. Участники также подчеркнули необходимость услуг, предоставляемых на протяжении всей жизни человека, и хорошо отлаженной системы здравоохранения, которая учитывала бы потребности ВИЧ-инфицированных людей и людей в группе риска с учетом их возраста.

Запланированы дальнейшие исследования физических эффектов старения ВИЧ-инфицированных людей, долгосрочных эффектов антиретровирусной терапии и инноваций для обеспечения постоянного доступа к качественным услугам лечения для всех групп населения.

Активное привлечение ВИЧ-инфицированных пожилых людей может способствовать повышению эффективности национальных, региональных и международных мер в ответ на ВИЧ, с тем чтобы люди, зараженные ВИЧ, могли вести долгую и здоровую жизнь.

Многие страны признали крайнюю важность усиления мер по профилактике ВИЧ-инфекции, однако этого недостаточно — теперь необходимо изыскать источники финансирования, чтобы реализовать эти меры на практике. Успехи в деле противодействия СПИДу, уже достигнутые на данный момент, были бы невозможны без серьезных инвестиций. Общий размер финансовых ресурсов для борьбы со СПИДом в странах с низким и средним уровнем доходов в 2015 году составил порядка 19 млрд долларов США — вдвое больше, чем в 2006 году. Однако международное финансирование в 2015 году (8,2 млрд долларов) сократилось на 7 % по сравнению с 2014 годом (8,7 млрд долларов), и это сокращение идет уже второй год подряд. Внутреннее финансирование (как со стороны государства, так и со стороны частного сектора) за тот же период выросло на 0,4 млрд долларов США, в результате чего суммарный объем инвестиций остался практически таким же, как и в 2014 году.

По имеющимся данным, за последнее время размер инвестиций в средства профилактики ВИЧ в ряде стран немного увеличился. Однако ускорение роста затрат на лечение ВИЧ оказывается сопряжено с уменьшением процентной доли от общего объема ресурсов, выделяемых на самые разные услуги профилактики, включая профилактику передачи от матери ребенку. Это доля сократилась примерно до 20 % за последние годы, а этого недостаточно для выполнения обязательств, принятых в рамках Политической декларации по ВИЧ и СПИДу 2016 года, по обеспечению достаточного уровня финансовых ресурсов на цели профилактики ВИЧ в объеме не менее одной четверти от глобальных расходов на борьбу со СПИДом.

Трансгендерным женщинам приходится сталкиваться с серьезными препятствиями, которые мешают им пользоваться медицинскими услугами и повышают их уязвимость к ВИЧ. Такими препятствиями являются стигматизация, дискриминация, насилие на гендерной основе и гендерное неравенство. По этим причинам процент трансгендерных женщин, пользующихся услугами профилактики и лечения ВИЧ, крайне низок.

Чтобы решить эту проблему, в 2014 году министерство здравоохранения Перу совместно с Университетом Кайетано Эредиа и ЮНЭЙДС решило провести общенациональное совещание по вопросам комплексной профилактики ВИЧ. Совещание стало началом диалога между заинтересованными сторонами и лидерами общин на тему будущего профилактики ВИЧ в Перу. В ходе совещания представители министерства здравоохранения выразили стремление совершенствовать национальные программы комплексной профилактики ВИЧ среди трансгендерных женщин. В 2015 году министерством был введен в действие целевой стратегический план мероприятий по профилактике и комплексному уходу в связи с ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), для трансгендерных женщин.

Данный план направлен на борьбу с основными причинами распространения ВИЧ среди трансгендерных женщин в Перу: это и плохие социально-экономические условия, и тяжелая обстановка, в которой они живут и работают, а также затрудненный доступ к медицинским услугам. Основное внимание в целевом плане уделяется определению эффективных стратегий реагирования на определенные правовые и связанные с правами человека проблемы, включая стигму и насилие. Разработке плана предшествовали десять лет работы с представителями трансгендерного сообщества по сбору информации, обмену мнениями по вопросам разработки политики и расширению возможностей.

В настоящее время план находится на стадии реализации. В частности, уже проведены учебные занятия для медицинского персонала в центрах по лечению ИППП и для инструкторов групп взаимопомощи по вопросам помощи трансгендерным людям в связи с ВИЧ, оказываются услуги профилактики, включая выдачу презервативов и смазки, проводится тестирование на ВИЧ и направление на лечение антиретровирусными препаратами. Кроме того, проведена информационная кампания для работников правоохранительных органов о соблюдении прав человека и предотвращении насилия на гендерной основе в трансгендерном сообществе.

Мао, трансгендерная женщина, активист движения и инструктор по взаимопомощи при министерстве здравоохранения, заявляет: «Благодаря этому плану представителям нашего сообщества стало проще получать необходимые услуги. Некоторые трансгендерные женщины, которые раньше не могли обратиться в центр лечения ИППП, сейчас пользуются бесплатными презервативами, а также услугами тестирования и комплексными медицинскими услугами и проявляют интерес к получению информации. Мы гордимся тем, что стали участниками этой программы».

Следующий этап реализации плана по охране здоровья трансгендерных лиц будет посвящен расширению сети пунктов профилактики и лечения на местах и демонстрационному исследованию доконтактной профилактики. План будет включен в национальную программу по ВИЧ и скоординирован с ее целями.

Светлана Медведева, супруга Главы Правительства Российской Федерации, дала страт Всероссийской профилактической кампании #СТОПВИЧСПИД, организованной Фондом социально-культурных инициатив совместно с министерствами здравоохранения, образования и науки, связи и массовых коммуникаций и Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзором).

Старт кампании был дан на II Всероссийском Форуме для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа, организованном Министерством здравоохранения РФ.

Форум объединил 500 специалистов из всех регионов страны для обсуждения выполнения Государственной стратегии противодействия ВИЧ-инфекции на 2017-2020 годы, недавно утвержденной Главой Правительства РФ. 

Под лозунгом #СТОПВИЧСПИД информационно-просветительская кампания пройдет на телевидении и в социальных сетях, где российские знаменитости будут говорить на тему профилактики ВИЧ-инфекции и борьбы со стигмой и дискриминацией. В течение недели по всей стране состоятся открытые уроки, лекции, кинопоказы. В больницах и поликлиниках, а также мобильных лабораториях,  можно будет пройти бесплатное анонимное тестирование и получить консультации специалистов. На шести вокзалах Москвы пассажирам будут раздавать специальные информационные листовки и приглашения на бесплатное анонимное тестирование.

В рамках акции пройдёт открытый интернет урок «Знание — Ответственность — Здоровье», специально разработанный для молодежи. Просветительские акции пройдут в учреждениях среднего общего, профессионального и высшего образования, в военно-подготовительных и военно-учебных заведениях, в воспитательных колониях для несовершеннолетних, а также для граждан, проходящих военную службу.

В Российской Федерации самая большая эпидемия ВИЧ-инфекции в регионе, в 2015 году в стране было официально зарегистрировано 100 000 новых случаев ВИЧ-инфекции. Согласно оценкам ЮНЭЙДС, в регионе Восточной Европы и Центральной Азии проживает более полутора миллиона людей с ВИЧ-инфекцией, в то время как в 2010 годе в регионе проживало около одного миллиона человек с ВИЧ.

Quotes

Министр здравоохранения Республики Таджикистан Нусратулло Салимзода призвал людей узнать свой ВИЧ-статус во время первого в Таджикистане массового мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции в Душанбе, которое прошло 15 ноября.

Мероприятие в поддержку кампании Я ЗА! #профилактикаВИЧ объединило более 500 представителей правительства Таджикистана, специалистов в области здравоохранения, знаменитостей и молодых людей. Во время мероприятия, которое прошло в недавно открытом городском медицинском центре, местным жителям было предложено пройти бесплатный и добровольный экспресс-тест на ВИЧ, получить презервативы и  информацию о том, как защититься от ВИЧ-инфекции, получить лечение и поддержать людей, живущих с ВИЧ.

В ходе мероприятия правительство Таджикистана получило новый мобильный диагностический комплекс в дар от Правительства Российской Федерации в рамках Региональной Программы Сотрудничества, совместного проекта ЮНЭЙДС, РОО «СПИДинфосвязь» и Роспотребнадзора. Медицинский центр будет работать в отдаленных горных и сельских районах в Таджикистане и обеспечит доступ населению с высоким риском ВИЧ-инфекции, в том числе мигрантам и членам их семей, к комплексному тестированию и консультированию в отношении ВИЧ, а также другим видам медицинской диагностики и лечения.

По оценкам ЮНЭЙДС в 2015 году было зарегистрировано 1000 новых случаев ВИЧ-инфекции, а число людей, живущих с ВИЧ в Таджикистане, достигло 16 000.

Quotes

В клубе было яблоку негде упасть. Вокруг все танцевали, играла громкая музыка... Но было и еще кое-что не совсем обычное для такого заведения — оживленная беседа.

В тот вечер в одном из ночных клубов Виндхука (Намибия) проходила первая встреча участников программы #BeFree («Будь свободным»), организованной супругой президента страны. На встречу пришли молодые люди и их родители, консультанты, танцоры, музыканты, религиозные лидеры, медицинские работники, партнеры ООН и другие заинтересованные лица на уровне общин. Главные цели программы #BeFree — снабдить молодежь необходимыми сведениями, знаниями и средствами, которые потребуются им при вступлении во взрослую жизнь.

Супруга президента Намибии Моника Гейнгос недавно была назначена специальным представителем ЮНЭЙДС по защите прав молодых женщин и девочек-подростков, а также возглавляет движение «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа». Ее целью является формирование среды, в которой молодые люди могли бы свободно говорить о проблемах, с которыми они сталкиваются по мере взросления, и о том, что им нужно для того, чтобы получить возможность самостоятельно принимать обдуманные решения, касающиеся их жизни.

Одна родительница привела на встречу дочерей, но в итоге осталась и сама, после того как услышала рассказы нескольких участников, которые откровенно делились со всеми своими проблемами. Всего в мероприятии приняли участие более ста молодых людей и девушек в возрасте от 15 до 24 лет. Среди обсуждаемых тем были такие, как контрацепция, расширение экономических прав и возможностей, ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем, а также насилие на гендерной основе. Организаторы встречи предлагали участникам рассказывать свои истории, и все присутствующие слушали, затаив дыхание, как один молодой человек говорил о последствиях неправильных решений, из-за которых он оказался в исправительном учреждении. Консультанты, пришедшие на встречу, предлагали желающим свои услуги и поддержку. 

Quotes

ЮНЭЙДС и Anglo American, одна из крупнейших в мире горнодобывающих компаний, объявили о начале частно-государственного партнерства, целью которого является повышение популярности тестирования на ВИЧ во всем мире.

С самого начала эпидемии ВИЧ компания Anglo American остро ощутила на себе последствия ВИЧ и туберкулеза, которыми заболевали ее сотрудники, а также пагубное влияние этих недугов на их семьи и целые общины. На протяжении последних тридцати лет компания принимает активное участие в разработке комплексной системы мер противодействия ВИЧ и туберкулезу, реализуемых участниками предпринимательского сектора. Сегодня в Anglo American действует программа международного уровня, в рамках которой сотрудникам и их семьям предлагаются услуги тестирования, консультирования и антиретровирусной терапии в связи с ВИЧ. Всем сотрудникам рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ.

Цели устойчивого развития открывают частным компаниям новые возможности для расширения участия в разработке и внедрении глобальных мер противодействия СПИДу в качестве влиятельных и обладающих широкими возможностями партнеров. Компании, смотрящие на перспективу, включая и Anglo American, уже добились определенных успехов в решении ряда важнейших проблем, связанных с ВИЧ и туберкулезом, благодаря собственным программам, которые, выходя за рамки «обычного бизнеса», оказались весьма действенными, масштабируемыми, поддающимися оценке и обладающими высокой степенью воспроизводимости.

Во время Международной конференции по СПИДу, которая проходила в июле 2016 года в Дурбане (ЮАР), инициатива ЮНЭЙДС и Anglo American по популяризации тестирования на ВИЧ через социальные сети охватила более 6 млн человек, а в ее поддержку на веб-сайте ProTest HIV (www.protesthiv.org) выступили свыше 100 тыс. сторонников тестирования. В преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом (1-го декабря) Anglo American призывает всех сотрудников пройти тестирование на ВИЧ и принять участие в мероприятиях по распространению информации о тестировании на ВИЧ во всем мире.

Лишь совместными усилиями можно остановить эпидемию СПИДа, угрожающую общественному здоровью, к 2030 году. Это новое партнерство наглядно демонстрирует эффективность коллективных действий по мобилизации людей во всем мире.

Quotes

Проводящаяся в Панаме кампания «Тесты, которые спасают жизни», направлена на сокращение числа новых случаев заражения ВИЧ и смертей, связанных со СПИДом, за счет предоставления населению бесплатных услуг тестирования на ВИЧ и соответствующих консультаций в июне каждого года. Кампания стартовала в июне 2015 года, и в тот раз в ней приняли участие и прошли тестирование более 13 000 человек по всей стране. В 2016 году это тестирование прошли уже более 16 000 человек.

В рамках этой кампании проводятся ярмарки здоровья и организуются передвижные клиники, путешествующие по стране. Координацией всей деятельности занимаются министерство здравоохранения, фонд социального страхования, администрация первой леди, Межправительственная сеть по профилактике ВИЧ, а также представители частного сектора и гражданского общества.

Поскольку в 2015 году кампания оказалась довольно успешной, правительство приняло решение сделать тестирование на ВИЧ бесплатным для подростков и представителей ключевых групп населения во всех государственных медицинских учреждениях. Начиная с 2018 года услуги тестирования на ВИЧ станут бесплатными для всех жителей Панамы. 

Первая леди Панамы Лорена Кастильо де Варела учредила собственную дополнительную программу Love on Wheels — это сеть передвижных клиник, в которых предлагаются услуги тестирования на ВИЧ и комплексного медицинского ухода женщинам, живущим в бедных и сельских районах.

В 2015 Панама приняла цели стратегии ЮНЭЙДС Fast-Track, выполнение которых к 2020 году позволит нам положить конец эпидемии СПИДа во всем мире к 2030 году.

Quotes

Соблюдение строгой схемы лечения с помощью антиретровирусной терапии помогает людям, живущим с ВИЧ, снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня и тем самым уменьшает риск передачи вируса другим людям. Согласно наблюдениям, если терапию проходит большой процент людей, живущих с ВИЧ, то она оказывает профилактическое воздействие на сообщество, членами которого они являются.  Если к 2020 г. будут достигнуты цели ЮНЭЙДС 90–90–90 и будут широко реализованы основные мероприятия по профилактике ВИЧ, уже к 2030 г. эпидемии СПИДа может быть положен конец. Цели 90–90–90 предполагают, что 90% людей, живущих с ВИЧ, знают о своем ВИЧ-статусе, 90% людей, осведомленных о своем положительном ВИЧ-статусе, имеют доступ к антиретровирусной терапии, а у 90% людей, получающих лечение, наблюдается вирусная супрессия.     

Однако мировые показатели за 2015 г. оказались далеки от поставленных целей: около 11,9 млн человек, живущих с ВИЧ, не знали о своем ВИЧ-статусе, 12,7 млн человек нуждались в антиретровирусной терапии и у 13 млн человек, живущих с ВИЧ, не наблюдалась вирусная супрессия.