Мелоди (на фото выше; женщина предпочла использовать для этой истории только свое имя) пришлось бежать из дома в Хараре (Зимбабве) с ребенком на руках, после того как однажды ночью полицейские ворвались внутрь и застрелили ее мужа.

«Я не знала, что мой муж был преступником. Полиция вломилась в наш дом, когда мы спали, и убила его», — говорит она.

У нее не было денег, она боялась за свою жизнь и поэтому обратилась за помощью к Эмме Мамбо (на фото ниже) — преподавателю и общественной активистке из Эпуорта, города на юго-востоке от столицы Зимбабве.

Г-жа Мамбо, известная под псевдонимом MaiTino, является добровольцем в организации Katswe Sistahood, которая стремится дать молодым женщинам и девочкам возможность реализовать свои права, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем. Она тесно сотрудничает с женщинами в своем сообществе, включая работников секс-бизнеса. Кроме того, она руководит танцевально-театральным кружком для девочек-подростков и молодых женщин, где изучаются сложные проблемы, с которыми они сталкиваются в искусстве.

«Я не получаю никакой платы за свою работу, но мне нравится в Katswe, потому что здесь я смогла развиться и понять, что я могу учиться и работать с людьми. Даже если мне звонят с просьбами поздней ночью, мне совсем не трудно помочь», — говорит она. Женщина продолжает работать в организации несмотря на то, что такая деятельность не является формальным трудоустройством. Также она в одиночку воспитывает дочь Танаку (на фото ниже).

«Обстоятельства, с которыми сталкиваются эти женщины, причиняют мне боль. Я даже помогаю им собственными деньгами, хотя и сама небогата», — продолжает она.

После того как Мелоди бежала из дома, свести концы с концами и прокормить себя и ребенка было очень трудно. Вскоре она вернулась к работе в секс-бизнесе — к жизни, которую она оставила, когда вышла замуж.

Секс-бизнес для Мелоди и других женщин в Зимбабве — это тяжелая и опасная отрасль. Несмотря на то, что гендерное насилие является глобальной проблемой, затрагивающей треть женщин по всему миру, для работников секс-бизнеса последствия еще более тяжелые.

Зимбабве — одна из 103 стран мира, в которых секс-бизнес уголовно наказуем, из-за чего его работницы остаются без защиты закона и подвергаются целому ряду нарушений прав человека.

Исследования показывают, что работники секс-бизнеса часто сталкиваются с насилием со стороны полиции, клиентов и партнеров, что повышает для них риск заражения ВИЧ. Распространенность ВИЧ среди работников секс-бизнеса в Зимбабве чрезвычайно высока — около 42,2 %. Кроме того, работники секс-бизнеса зачастую становятся жертвами стигмы, дискриминации и нарушений конфиденциальности со стороны работников здравоохранения.

Вот что говорит г-жа Мамбо: «При визите в клинику женщины часто не получают реальной медицинской помощи и к тому же подвергаются унижениям. Особенно это заметно, если они работают в секс-бизнесе и заражены инфекциями, передающимися половым путем. Медицинские работники постоянно распускают об этом слухи».

То же самое относится и к лечению от ВИЧ. Г-жа Мамбо помогла одной молодой работнице секс-бизнеса пройти тестирование на ВИЧ и получить консультацию — только чтобы узнать, что та сбежала, когда должна была забрать свои лекарственные препараты.

«Когда я в конце концов поговорила с ней, она сказала мне, что в клинике ничего не остается в тайне. Все увидели бы, как она получает лекарство. Затем я помогла ей оформить перевод, чтобы получать препараты в другом месте», — говорит она.

Триш (на фото ниже; также предпочла использовать для этой истории только свое имя), работница секс-бизнеса из Хараре, не понаслышке знакома с опасностями своей отрасли, включая гендерное насилие. Клиенты часто злоупотребляют алкоголем и позволяют себе насилие над работницами секс-бизнеса.

«С ужасом вспоминаю прошлую неделю: я не могла выйти из дома. Мой глаз очень сильно опух и заплыл. Мы часто получаем травмы от побоев. Но если заявить об этом в полицию, клиент может откупиться взяткой, и никто ничего не узнает. Из-за того, что мы работаем в секс-бизнесе, нас считают недостойными и беспомощными людьми», — говорит она.

Также полиция активно мешает работникам секс-бизнеса делать свою работу, отмечает г-жа Мамбо, часто получающая от своих подопечных телефонные звонки из тюрьмы.

«Иногда полицейские заходят в бар и требуют, чтобы все легли на пол, а потом начинают обыскивать людей и избивать их. Тех, кому не повезет, могут арестовать», — говорит она.

Мелоди, живущая в постоянном страхе ареста или нападения, заявила, что бедность является единственной причиной, по которой она стала работать в секс-бизнесе с 19 лет. После смерти первого мужа она ушла из этой сферы, когда влюбилась в мужчину с официальной работой, способного позаботиться о ней и ребенке.

Но такая жизнь продлилась недолго: ее второй партнер был арестован за кражу с рабочего места.

«Я не могу сказать ничего плохого о моем последнем партнере, который был арестован», — говорит Мелоди. Но ее по-прежнему преследует запятнанная репутация первого мужа.

«Когда я работаю в барах, полиция приходит и притесняет меня из-за того, кем был мой первый муж, — говорит Мелоди. — Полицейские должны дать нам работать свободно и не злоупотреблять своей властью. Нашим детям нужно что-то есть, а еще мы должны заботиться о родителях».

Ее личная история и опыт взаимодействия с мужчинами на работе плохо сказались на ее мнении о мужчинах в целом. И все же Мелоди говорит, что не может полностью выразить собственную боль, ведь эти самые мужчины обеспечивают ей средства к существованию.

Ей лишь не хочется, чтобы так продолжалось вечно. «Я с удовольствием пошла бы на работу, которая не будет подвергать меня опасности», — говорит она.

Г-жа Мамбо также мечтает о жизни, не ограниченной текущими обстоятельствами. «Один человек предложил мне участок пахотной земли на ферме. Сейчас я ищу удобрения для картофеля, потому что мой возраст больше не позволяет мне заниматься секс-бизнесом», — поясняет она.

Республика Молдова запустила онлайн-платформу ScorecardHIV для измерения прогресса в области противодействия ВИЧ-инфекции в стране.

Новый инструмент включает индикаторы и данные по эпидемиологии, финансированию и закупкам, программам, правам человека и услугам на уровне сообществ. Он позволит правительственным учреждениям, руководителям программ здравоохранения, ВИЧ-сервисным организациям, сообществам и другим заинтересованным сторонам отслеживать прогресс и оценивать эффективность программ в сфере противодействия ВИЧ-инфекции в стране. Система фильтрации данных позволяет настраивать индикаторы в соответствии с интересами и потребностями пользователя.

«Министерство будет руководить процессом и окажет политическую поддержку, чтобы дальнейшее внедрение инструмента было максимально эффективным, систематическим и устойчивым,  — сказал Денис Чернеля, Государственный секретарь Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты Республики Молдова. — Это будет чрезвычайно полезный инструмент для внутреннего мониторинга, а также для понимания основных факторов, которые способствуют или препятствуют достижению поставленных целей».

Система показателей направлена ​​на обеспечение открытого, прозрачного и коллективного государственного и общественного мониторинга мер в ответ на ВИЧ. Этот механизм будет способствовать анализу данных в реальном времени и быстрому реагированию, основанному на фактических данных. Платформа была разработана страновым офисом ЮНЭЙДС в Республике Молдова совместно с неправительственной организацией «Позитивная инициатива» и другими местными организациями гражданского общества под эгидой Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты и Национальной программы профилактики и контроля над ВИЧ/СПИД и инфекциями, передаваемыми половым путем.

Карта показателей, которая была обсуждена и согласована всеми заинтересованными сторонами, обновляется на основе данных национальной программы по ВИЧ, министерств и правительственных агентств и организаций гражданского общества и регулярно обновляется, в зависимости от выбранного показателя - один раз в месяц, ежеквартально или раз в полгода. Платформа позволяет агрегировать данные из различных приложений и источников и визуализировать прогресс и неудачи в реализации программ по ВИЧ практически в режиме реального времени. Рабочая группа, состоящая из нескольких общественных организаций, будет обновлять оценочную карту и периодически ее пересматривать.

Карта показателей (Scorecard) демонстрирует, как данные, технологии и инновации в реальном времени могут быть полезны для принятия обоснованных решений и укреплять сотрудничество между правительством и сообществами.

«Если нам нужно принимать решения сегодня, то нам нужны самые свежие данные сегодня. Все наши усилия были направлены на оцифровку всех возможных процессов, создание инфраструктуры и поиск ИТ-решений, в которых можно аккумулировать все, а затем на создание аналитического инструмента для работы с основными показателями», — подчеркнул Руслан Поверга, генеральный директор «Позитивной инициативы».

«Мы приветствуем это важное событие в Республике Молдова, — сказал Александр Голиусов, Директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии и.о.  — Оценочная карта была разработана в соответствии с основными принципами новой глобальной стратегии по СПИДу, включая значительное и измеримое участие гражданского общества, национальные ответные меры, основанные на имеющихся научных данных и технических знаниях, а также уважение прав человека и гендерного равенства. Я считаю, что способность отслеживать прогресс в режиме реального времени, определять приоритетные области для принятия быстрых мер, а также политическая воля и поддержка со стороны местных властей позволит Республике Молдова значительно ускорить прогресс в достижении цели искоренения СПИДа к 2030 году».

Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС; и Томас Тобе депутат Европарламента, председатель Комитета по развитию Европейского парламента

Через сорок лет после диагностирования первых случаев СПИДа, противодействие ВИЧ все еще продолжается. Несмотря на то, что мир обладает достаточными научным знаниями и медицинским опытом для сохранения жизни и здоровья людей, живущих с ВИЧ, а также для предотвращения новых случаев инфицирования ВИЧ, мы все еще не вышли на путь прекращения эпидемии СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году.

В 2019 году почти 700 000 человек умерли от болезней, связанных со СПИДом. Ошеломляющие 1,7 миллиона человек были инфицированы ВИЧ, что более чем в три раза превышает целевой показатель, установленный в 2016 году, достижение которого позволило бы нам положить конец эпидемии СПИДа.

Лекарства, информация и средства профилактики просто не доходят до людей, которые в них больше всего нуждаются. Нам нужен новый подход, который сокращает неравенство, вызывающее эпидемию СПИДа, и ставит людей в центр внимания, отдавая приоритет правам человека, уважению и достоинству.

Социальная несправедливость и неравенство разжигают эпидемии. Эпидемия СПИДа оказывает разрушительное воздействие на целое поколение молодых женщин и девочек в странах Африки к югу от Сахары. Каждую неделю в этом регионе около 4500 девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет инфицируются ВИЧ, а вероятность того, что они будут жить с ВИЧ, в два раза выше, чем у их сверстников-мужчин.

В то же время девочки и молодые женщины сталкиваются с сексуальным и гендерным насилием, нежелательной беременностью и часто вынуждены бросать школу. Тем не менее, окончание средней школы, включая всестороннее половое воспитание, является одним из самых надежных способов уберечь молодых женщин и девочек от ВИЧ.

Также вызывает глубокое беспокойство тот факт, что более 60 процентов новых случаев инфицирования ВИЧ во всем мире происходит среди ключевых групп населения (геи и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, люди, употребляющие наркотики, секс-работники и секс-работницы, трансгендерные люди, заключенные и мигранты) и их сексуальных партнеров. Целые сообщества и группы людей лишены права на здоровье, благополучие и достоинство, потому что они маргинализированы и криминализированы.

Это может и должно измениться.

Глобальная стратегия по СПИДу на 2021–2026 годы содержит четкие и эффективные рекомендации о том, что необходимо сделать для создания более справедливых обществ, чтобы мир снова встал на путь прекращения эпидемии СПИДа как угрозе общественному здоровью к 2030 году.

Стратегия направлена ​​на то, чтобы поставить людей в центр внимания, устранить социальные и структурные барьеры, мешающие людям получить доступ к услугам в связи с ВИЧ, дать сообществам возможность лидировать, укрепить и адаптировать системы таким образом, чтобы они работали для людей, наиболее остро затронутых неравенством, и в полной мере мобилизовать ресурсы, необходимые для искоренения СПИДа.

Европейский Союз обладает политическим весом, финансовым влиянием и инструментами политики, чтобы внести значительный вклад в глобальные усилия по противодействию ВИЧ  и СПИДу. Европейский парламент только что принял Резолюцию об ускорении прогресса и преодолении неравенства в целях искоренения СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году в ответ на Глобальную стратегию по СПИДу.

В нем изложены конкретные действия, которые ЕС должен предпринять, чтобы покончить со СПИДом. Сюда входит поддержка усилий стран-партнеров по созданию сильных и устойчивых систем здравоохранения, способных обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения с учетом ВИЧ, уделение первоочередного внимания здравоохранению в рамках отношений между ЕС и Африкой и увеличение инвестиций в ЮНЭЙДС и Глобальный фонд для борьбы с ВИЧ, туберкулезом и малярией.

Резолюция также направлена ​​на мобилизацию лидерства ЕС в борьбе с фактами нарушения прав человека и гендерного неравенства, лежащими в основе распространения ВИЧ и СПИДа, и на обеспечение поддержки ЕС ответных мер на уровне сообществ в качестве ключевых компонентов эффективных мер в ответ на ВИЧ.

В следующем месяце страны соберутся на Совещание высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по ВИЧ и СПИДу, где они, как ожидается, поддержат новый смелый план по прекращению эпидемии СПИДа, включая новые цели на 2025 год.

Благодаря достижению этих целей количество людей, впервые инфицированных ВИЧ, к 2025 году сократится до 370 000, а число людей, умирающих от болезней, связанных со СПИДом, сократится до 250 000. Решающее значение для успеха будет иметь устранение пересекающихся неравенств, которые подпитывают эпидемию ВИЧ.

Пандемия COVID-19 выявила глубокое социальное и экономическое неравенство, недофинансирование систем общественного здравоохранения и хрупкость глобальных ответных мер. Безусловно, COVID-19 угрожает подорвать с трудом завоеванные успехи, достигнутые в ответ на ВИЧ, что несет еще большие риски для достижения прогресса в искоренении СПИДа к 2030 году.

В то же время страны используют инфраструктуру для борьбы с ВИЧ и уроки, извлеченные из борьбы с этой эпидемией, для более надежных ответных мер на обе пандемии. Действительно, у нас есть уникальная возможность воплотить право на здоровье в основанные на правах, справедливые и ориентированные на человека системы.

Мы должны использовать это окно возможностей для усиления глобальной солидарности, включая устойчивые инвестиции в развитие, для построения более устойчивых обществ, гарантирующих безопасность каждого.

ЕС и ЮНЭЙДС разделяют основные ценности гуманности и равенства, чтобы никто не остался позади. Прекращение эпидемии СПИДа к 2030 году остается возможным для всего мира, но этого невозможно добиться без создания более сильных обществ, построенных на принципах гендерного равенства, социальной справедливости и признания всеобщих прав человека, включая сексуальное и репродуктивное здоровье и права.

Неспособность сделать это поставит под угрозу жизни миллионов людей и обречет на провал общую миссию по достижению Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, включая прекращение СПИДа как угрозы общественному здоровью.

Эта статья впервые была опубликована на TheParliamentmagazine.eu

За четыре года подряд ни один ребенок в Доминике (Восточно-Карибский регион) не родился с ВИЧ, в том числе в 2017 году, когда в течение двух недель на остров обрушились один за другим сразу несколько ураганов, которые в конечном итоге уничтожили 90 % всей инфраструктуры.

Доминика получила официальное подтверждение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) об искоренении передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку. Это уже восьмая страна (территория) Карибского бассейна, которая достигла этой двойной цели. Ранее это сделали Куба в 2015 году, а также Ангилья, Антигуа и Барбуда, Бермудские Острова, Каймановы острова, Монтсеррат и Сент-Китс и Невис в 2017 году.

Во время виртуальной церемонии партнеры обсудили сочетание политических, медицинских и социальных составляющих, необходимых для создания устойчивой системы профилактики ВИЧ и других заболеваний в контексте здоровья матери и ребенка.

Рузвельт Скеррит, премьер-министр Доминики, еще раз подчеркнул важность приверженности правительства достижению Целей устойчивого развития в области здравоохранения. Он отметил, что инвестиции в инфраструктуру и системы здравоохранения помогут Доминике достичь и других целей, включая «снижение материнской и детской смертности, обеспечение всеобщего доступа к услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем, и создание системы всеобщего медицинского обеспечения».

«Эти амбициозные достижения Доминики — результат многолетней работы по расширению возможностей первичной медико-санитарной помощи для борьбы с инфекционными заболеваниями и внедрению гармонизированных и интегрированных подходов к улучшению результатов охраны здоровья женщин и детей», — заявила Карисса Этьен, региональный директор ВОЗ в Северной и Южной Америке и директор Панамериканской организации здравоохранения.

Всем беременным женщинам в Доминике в самом начале наблюдения предлагается пройти тестирование на ВИЧ и сифилис. Те, кто получил положительный результат, получают бесплатное лечение. Доступ к медицинским услугам предоставляется всем независимо от гражданства. В настоящее время в Доминике предлагаются услуги ранней диагностики младенцев, за счет чего обеспечивается своевременный необходимый уход за детьми, подверженными риску заражения ВИЧ.

Медицинские работники, в том числе медсестры из общественных организаций и сотрудники Национального подразделения по противодействию ВИЧ и СПИДу, координировавшие услуги психосоциальной поддержки и ухода, стали одним из наиболее важных факторов успеха этой стратегии.

Что немаловажно, Доминика работала над укреплением своей системы медицинского информирования, чтобы обеспечить предоставление данных по охвату услуг дородового наблюдения, тестирования и лечения, а также их результатов. Процесс проверки также включал в себя анализ прав человека, гендерного равенства и участия населения.    

Соблюдение строгих требований к данным и отчетности по фиксированию искоренения передачи ВИЧ от матери ребенку является важным следующим шагом для ряда стран Карибского бассейна, которые уже достигли значительных успехов в профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. С 2010 года доля беременных женщин, живущих с ВИЧ в регионе и получающих антиретровирусные препараты для профилактики передачи вируса своим детям, удвоилась. 

Во время церемонии директор подразделения ЮНЭЙДС по Карибскому субрегиону Джеймс Гувани отметил, что в следующем месяце будет принята новая политическая декларация ООН по СПИДу.

«Одним из самых весомых доказательств нашей способности покончить с эпидемией СПИДа является успех в сфере профилактики ВИЧ-инфицирования детей. Но работа на этом не заканчивается, — сказал г-н Гувани. — Мы должны изменить отношение и предубеждения, которые не дают семьям, пострадавшим от ВИЧ, свободно жить, учиться, работать и играть. Мы должны предоставить всем молодым людям возможности получать образование, пользоваться своими правами и иметь доступ к необходимым услугам, чтобы они сохраняли здоровье в течение всей жизни. И мы должны сделать все возможное для профилактики ВИЧ-инфекции во всех возрастных группах и среди всех категорий населения. Поставив людей на первое место, мы сможем покончить с эпидемией СПИДа».

В комнате, заполненной двадцатилетней молодежью, Пэтсон Маньяти выглядит каким-то неловким и одиноким. Его изящная осанка, седая борода и светло-голубая рубашка отделяют его от этих людей как минимум на 40 лет.

Это один из первых визитов Пэтсона Маньяти в консультационный центр для геев и лесбиянок Зимбабве (GALZ) в Мутаре (восточный Зимбабве). GALZ является членской ассоциацией, которая представляет и защищает права лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных лиц и интерсексуалов (ЛГБТИ) в Зимбабве.

Несмотря на то что г-н Маньяти кажется здесь лишним, для него это самое комфортное место как для мужчины-гея, живущего в Зимбабве вот уже 60 лет. 

«Когда я вижу таких же людей, как я, то чувствую себя счастливым», — говорит он своим мягким музыкальным голосом. Его глаза при этом буквально светятся. А это большая редкость для тех, кто вырос в среде повсеместной гомофобии. Это тип гомофобии, присущий бывшему президенту страны, который совсем недавно, в 2017 году, описал геев как «людей хуже собак и свиней».

GALZ отмечает тот факт, что ненависть и страх, вызванные таким отношением бывшего президента к геям, до сих пор дают о себе знать в Зимбабве.

И хотя, находясь в центре GALZ, Пэтсон Маньяти может расслабиться, как только он выходит за ворота, ему снова приходится быть собранным и бдительным. Помимо оскорблений, в Зимбабве существует реальная угроза тюремного заключения, поскольку в этой стране однополые сексуальные отношения караются тюремным сроком до 14 лет.

Но и это еще не все. Представители ЛГБТИ-сообщества здесь постоянно сталкиваются с дискриминацией, насилием и преступлениями на почве ненависти — не только в Зимбабве, но и в 69 других странах мира, которые криминализируют однополые сексуальные отношения.

И даже в странах, где нет таких законов, например в соседней ЮАР. Хотя однополые браки там являются законными, а права ЛГБТИ-сообщества закреплены в конституции, быть геем по-прежнему опасно. В первой половине 2021 года возросло количество убийств молодых мужчин-геев и происходили массовые выступления ЛГБТИ-сообщества в адрес правительства, СМИ и общественности с призывом более серьезно отнестись к преступлениям на почве ненависти.

В таких условиях сам факт существования геев воспринимается как неповиновение, не говоря уже о попытках почувствовать себя счастливым.

Счастье — это то, за что борется Пэтсон Маньяти, несмотря на все трудности.

По словам г-на Маньяти, родившегося в Мутоко, маленьком городке в провинции Восточный Машоналенд в Зимбабве, его родители ожидали, что он женится после двадцати лет и станет продолжателем рода как один из семи сыновей Маньяти.

Однако, хотя его родители настаивали на браке в течение некоторого времени, Пэтсон не сдавал позиций. Поскольку он был единственным человеком, осуществлявшим уход за родителями, братьями и сестрами, в конечном итоге они приняли его решение жить в одиночестве. Он не рассказал своим родителям о том, что он гей. 

«Я не мог жениться, потому что у меня тело мужчины, но внутри я чувствую себя женщиной. Я знаю, что я... Я чувствую себя... как женщина. Так почему же я должен жениться на женщине? — говорит он, явно испытывая затруднения с вербальным выражением концепций гендерной идентичности. —

Здесь, в GALZ, все говорят, кем они являются», — говорит Пэтсон Маньяти. Возможно, еще несколько посещений и более тесное взаимодействие с молодыми людьми вокруг него, которые гораздо увереннее чувствуют себя, говоря о своей сексуальной ориентации и гендерной идентичности, и Пэтсон тоже сможет облечь свои чувства в слова — может быть, еще не слишком поздно.

GALZ — это спасательный круг для ее участников. В консультационных центрах в Хараре, а также в других центрах, расположенных в Мутаре и Масвинго, регулярно проводятся клинические дни, когда предлагаются различные медицинские услуги, включая профилактику и лечение ВИЧ. Организация также предоставляет важные консультационные услуги и безопасные пространства для представителей ЛГБТИ-сообщества, где они могут пообщаться и расслабиться вдали от жестоких улиц.

Руководство GALZ говорит, что положение ЛГБТИ-сообщества в Зимбабве улучшается, хотя и медленно.

В 2017 году GALZ стала официальным участником предложения по финансированию, разработанного для Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Это позволило получить 2 млн долл. США на программы помощи геям и другим мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами. Это крупнейшая инвестиция в сфере противодействия ВИЧ и защиты сексуального и репродуктивного здоровья населения. Такое финансирование позволило открыть три консультационных центра GALZ.

Национальный совет по СПИДу (NAC) Зимбабве организовал форум для ключевых групп населения, поддерживаемый ЮНЭЙДС, членом которого является GALZ. NAC активно работает над улучшением здоровья и благополучия ключевых групп населения, хотя их деятельность по-прежнему остается вне закона.

Несмотря на прогресс, борьба со стигмой и дискриминацией, с которыми сталкивается ЛГБТИ-сообщество в Зимбабве, привела к тому, что г-н Маньяти и люди его поколения ведут изолированную жизнь. 

«Я чувствую себя безопаснее, когда я один, — говорит он, добавляя, что все его друзья из ЛГБТИ-сообщества умерли. — Иногда я плачу».

Когда друзья Пэтсона были еще живы, они жили полной жизнью, даже несмотря на то, что закон был постоянной угрозой и им не везло в любви к мужчинам, с которыми они встречались. 

«[Ты знаешь, что] на самом деле не очень-то и нравишься ему, потому что у него есть еще кто-то в другом месте, а ты — просто интрижка на стороне. В конце концов, он женится и бросает тебя», — говорит Пэтсон о таких отношениях.

Г-н Маньяти уверен, что он «слишком стар», чтобы искать новую любовь, и что он скорее сосредоточится на уходе за своим здоровьем, ведь он один из примерно 1,4 млн граждан Зимбабве, живущих с ВИЧ.

По его словам, он узнал, что у него ВИЧ, когда пять лет назад у него появился кашель. Он приехал в местную неправительственную организацию New Start для тестирования на ВИЧ и сразу же начал курс лечения от туберкулеза, а после — от ВИЧ. Здоровье — его главный приоритет.

«Я продолжаю лечение от ВИЧ. Именно благодаря ему я выгляжу здоровым сейчас», — заключает Пэтсон, и его глаза по-прежнему сияют.

* Not Yet Uhuru — это цитата кенийского борца за свободу Огинги Одинги. Uhuru — это слово, означающее «свобода»; таким образом, цитата переводится как «Еще не свободен». Это хэштег, который регулярно использует GALZ в своих постах в социальных сетях.

Союз профилактики ВИЧ и снижению вреда  — это неправительственная организация, расположенная в Бельцах, Республика Молдова. Она предоставляет комплексные услуги людям, употребляющим наркотики, и другим затронутым группам населения на севере страны.

Ежегодно более 3000 человек пользуются услугами организации, которые включают мобильное тестирование на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем, гепатит, услуги по снижению вреда, в том числе программу обмена игл и шприцев, раздачу презервативов, а также  психологическую и социальную поддержку. Социальные и медицинские работники организации тесно сотрудничают с государственными клиниками и отделениями больниц, которые предоставляют опиоидную заместительную терапию людям, употребляющим инъекционные наркотики.

Однако организация столкнулась с давней логистической проблемой, связанной со сбором использованных игл и шприцев, собранных в рамках программы снижения вреда. Утилизация медицинских отходов в Республике Молдова, особенно на севере страны, представляет серьезную проблему. Ала Ятко, глава Союза, объясняет, что уничтожение использованного оборудования возможно только с привлечением для этих работ медицинских учреждений, имеющих такое оборудование, которых на севере страны не было. Поэтому организации приходилось отвозить контейнеры с зараженными отходами в Кишинев, столицу страны.

«В течение примерно 20 лет реализации программы снижения вреда в стране эта проблема существовала и решалась путем сжигания игл и шприцев или другими неэкологичными способами. Нам нужно было найти решение для повышения эффективности комплексного пакета услуг и повышения безопасности персонала и волонтеров при выполнении программы обмена игл и шприцев», — сказала Светлана Пламадела, страновой менеджер ЮНЭЙДС в Республике Молдова.

Страновой офис ЮНЭЙДС в Республике Молдова вместе с Управлением ООН по наркотикам и преступности и профсоюзом вместе предложили решение. В июле 2017 года специализированное современное оборудование для обработки медицинских отходов было закуплено в Российской Федерации и установлено в специально отведенном помещении Союза профилактики ВИЧ и снижению вреда.  Закупка оборудования  стоимостью 23 000 долларов США была осуществлена  за счет ресурсов проекта «Единое совместное действие ООН по укреплению прав человека в приднестровском регионе Республики Молдова», финансируемого посольством Швеции в Республике Молдова и софинансируемого Центром здравоохранения Политика и исследования (Центр PAS), который является основным реципиентом Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

«Наличие универсальной системы утилизации, обеспечиваемой плавильным механизмом для выплавке игл и резаками для шприцев, значительно снижает риск случайного воздействия и заражения заболеваниями, передаваемыми через кровь, добровольцами и медицинским персоналом»,  — добавила г-жа Пламадела.

На данный момент три организации - Союз профилактики ВИЧ и снижения вреда, Молодые женщины Чернолевки и Подростки! - пользуются оборудованием для уничтожения игл и шприцев. Партнерские организации обычно ежемесячно отправляют иглы и шприцы для уничтожения, которые аутрич работники собирают в экобоксы.

По словам г-жи Ятко, оборудование простое в использовании и обслуживании. «Машина превращает зараженные шприцы и иглы в биологически безопасные отходы. Мы экономим почти 50% стоимости утилизации. И, что самое главное, мы сталкиваемся с гораздо меньшими рисками, поскольку избегаем транспортировки, хранения и передачи опасных материалов. Для нашей организации, расположенной в удаленном районе, где нет такого оборудования в медицинских учреждениях, это экономичное и менее рискованное решение »,  — сказала она.

Программа обмена игл и шприцев в Республике Молдова началась в 1999 году. Ее основная цель - предотвратить передачу ВИЧ и других инфекций среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, путем недопущения совместного использования инъекционного инструментария и обеспечения расширенного доступа к медицинским и психосоциальным услугам и службам поддержки. Программа также направлена ​​на ограничение передачи ВИЧ половым путем среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, и их сексуальных партнеров путем поощрения использования презервативов и повышения осведомленности о связи между употреблением наркотиков и рискованным сексуальным поведением.

ЮНЭЙДС скорбит о кончине Патрика О'Коннелла, который умер по причинам, связанным со СПИДом. Г-н О'Коннелл, живший с ВИЧ почти четыре десятилетия, был основателем организации Visual AIDS.

Visual AIDS была основана художниками в 1988 году для борьбы с последствиями СПИДа в художественном сообществе, а также для организации работы художников, художественных институтов и любителей искусства по прямому противодействию ВИЧ. Кроме того, организация помогает художникам, живущим с ВИЧ. Однако, пожалуй, ее самое известное достижение — это создание красной ленты, которую миллионы людей во всем мире носят каждый год 1 декабря, во Всемирный день борьбы со СПИДом.

В 1991 году художники из Visual AIDS собрались вместе, чтобы придумать визуальный символ сострадания людям, живущим с ВИЧ, и тем, кто о них заботится. Взяв за основу желтые ленты в честь американских солдат, участвовавших в войне в Персидском заливе, художники решили создать красную ленту, символизирующую поддержку и солидарность с людьми, живущими с ВИЧ, и память о тех, кто умер от заболеваний, связанных со СПИДом. «Красный цвет был выбран из-за ассоциации с кровью и страстью. Наша лента чем-то похожа на валентинку», — объясняют основатели проекта. Проект получил название «Красная лента».

Г-н О'Коннелл активно участвовал в организации нарезания, складывания и распространения тысяч лент в своем родном Нью-Йорке. Также он принимал участие в кампании по отправке писем и красных лент всем участникам церемонии вручения премии Tony Awards 1991 года в Соединенных Штатах Америки, в ходе которой актер Джереми Айронс выступил на национальном телевидении с красной лентой на лацкане.

ЮНЭЙДС чтит г-н О'Коннелла как активного борца против ВИЧ. Красная лента, которая сегодня является символом солидарности и поддержки людей, живущих с ВИЧ, не только в США, но и во всем мире, не появилась бы без него.

Активизм гражданского общества и конкуренция со стороны производителей непатентованных препаратов привели к снижению цен на антиретровирусные препараты с 14 000 долл. США на человека в год для схем лечения первого ряда в странах с высоким уровнем дохода в 1990 году до 1200 долл. США в год в странах с низким и средним уровнем дохода в 2003 году. К 2018 году стоимость на человека в год в странах Африки к югу от Сахары составляла менее 100 долл. США для большинства комбинаций с фиксированными дозами, включая тенофовир. Цены на другие комбинации с фиксированными дозами продолжали снижаться в течение последних нескольких лет.

По оценкам ЮНЭЙДС, объем рынка непатентованных антиретровирусных препаратов в странах с низким и средним уровнем дохода в 2018 году составил около 1,8 млрд долл. США. Приблизительно 80 % непатентованных антиретровирусных препаратов, приобретенных в странах с низким и средним уровнем дохода, в настоящее время производится в одной стране — Индии.

Хотя в странах, в которых доступ к непатентованным антиретровирусным препаратам пока затруднен, еще остается большой потенциал для дальнейшего снижения цен, перебои в работе, вызванные пандемией COVID-19, могут оказать противоположный эффект. Карантин, перебои в производстве, закрытие границ и ограничения транспортных перевозок угрожают срывом поставок материалов, а также производства и распространения лекарств от ВИЧ, причем более жесткие условия поставок могут привести к повышению рыночных цен.

100% ЖИЗНИ, ранее известная как Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ, крупнейшая организация людей, живущих с ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, 5 мая отмечает свое 20-летие. За эти 20 лет организация работала над наиболее сложными вопросами противодействия ВИЧ в Украине, реформой здравоохранения и преодолением стигмы, дискриминации и препятствий в доступе к медицинским услугам.

Организация работает для того, чтобы 100% украинских пациентов имели 100% доступ к лечению. Она стремится изменить качество жизни ВИЧ-позитивных людей, способствует реализации прав и свобод людей, живущих с ВИЧ, туберкулезом и гепатитами, включая право на самоопределение и право на участие в принятии решений, влияющих на их жизнь.

В 2001 году организация состояла из семи активистов, сегодня это число выросло до 474 членов и 15 000 ассоциированных участников. Первый офис был открыт в Киеве, а сегодня организация объединяет 24 региональных отделений по всей стране.

В 2004 году организация вместе с партнерами предотвратила прерывание лечения антиретровирусной терапией 137 пациентов. В конце 2019 года 100% ЖИЗНИ закупала лекарства от ВИЧ для 113 000 человек.

“За годы работы мы закупили 7 миллионов 230 тысяч упаковок антиретровирусных препаратов,  — говорит глава координационного совета Дмитрий Шерембей.  — Вдумайтесь в эти цифры! За каждой из них стоит спасенная человеческая жизнь. Мы благодарны всем нашим партнерам, которые верили в нас и продолжают верить”.

В 2016 году в Киеве открылся первый медицинский центр 100%ЖИЗНИ. Спустя пять лет в Украине открылись еще три центра - в Полтаве, Ровно и Чернигове. Эти центры — первые клиники, созданные пациентами для пациентов, где услуги предоставляются без стигмы и дискриминации.

“Я  с большим уважением отношусь к той борьбе, которую ведет организация со всеми проявлениями стигмы и дискриминации людей живущих с ВИЧ и уязвимых групп. Именно благодаря 100% ЖИЗНИ в Украине появились первые программы заместительно-поддерживающей терапии для людей, употребляющих наркотики, работники коммерческого секса стали открыто говорить о своих правах, а у людей, живущих с ВИЧ, появилась надежда на нормальную жизнь, медицинское обслуживание и внимание государства к их потребностям и проблемам”, — говорит Роман Гайлевич, страновой директор ЮНЭЙДС в Украине. 

В 2016 году организация получила награду Чрезвычайного плана президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) за лучшее партнерство среди 40 стран, в которых работает PEPFAR.

В том же году произошел прорыв в государственном финансировании противодействия ВИЧ, которое было увеличено в 2,3 раза. Успех плана перехода 20/50/80 частично объясняется усилиями 100% ЖИЗНИ, которая работала с правительством и выступала за увеличение бюджета на ВИЧ, доступ к лечению и оптимизацию систем здравоохранения.

Борьба за 100% Жизни не останавливается. Возникают новые проблемы, которые необходимо решать.

“Сейчас перед нами стоит новый вызов  — пандемия COVID19,  — подчеркивает Дмитрий Шерембей. — Наш опыт, накопленный за годы взаимодействия с государственными структурами, партнерами и  донорами позволяет нам вносить свой вклад в общее дело борьбы. При поддержки Глобального Фонда и USAID, уже было закуплено почти миллион средств индивидуальной защиты для украинских медиков и соцработников, 200 тысяч тестов на COVID19, оборудование для установки кислородных станций на базе больниц, проводятся информационные кампании по вакцинации от COVID19 и многое другое”.

Вирусный гепатит — большая проблема мирового общественного здравоохранения: из-за него умирают приблизительно 1,4 миллиона человек в год — больше, чем от СПИДа. Причины 96 % этих смертей — цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, вызванные вирусами гепатита B и C, которые передаются через кровь и биологические жидкости.

У людей, живущих с ВИЧ и гепатитом B или C, цирроз прогрессирует быстрее. Заболевания печени стали распространенной причиной смерти людей, живущих с ВИЧ и гепатитом B или C.

Коинфицирование гепатитом C при ВИЧ наблюдается у всех ключевых групп населения с повышенным риском заражения ВИЧ, особенно у потребителей инъекционных наркотиков. Это обусловлено быстрым распространением обоих вирусов при совместном использовании нестерильных инструментов для приготовления препаратов и инъекций.