Союз профилактики ВИЧ и снижению вреда  — это неправительственная организация, расположенная в Бельцах, Республика Молдова. Она предоставляет комплексные услуги людям, употребляющим наркотики, и другим затронутым группам населения на севере страны.

Ежегодно более 3000 человек пользуются услугами организации, которые включают мобильное тестирование на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем, гепатит, услуги по снижению вреда, в том числе программу обмена игл и шприцев, раздачу презервативов, а также  психологическую и социальную поддержку. Социальные и медицинские работники организации тесно сотрудничают с государственными клиниками и отделениями больниц, которые предоставляют опиоидную заместительную терапию людям, употребляющим инъекционные наркотики.

Однако организация столкнулась с давней логистической проблемой, связанной со сбором использованных игл и шприцев, собранных в рамках программы снижения вреда. Утилизация медицинских отходов в Республике Молдова, особенно на севере страны, представляет серьезную проблему. Ала Ятко, глава Союза, объясняет, что уничтожение использованного оборудования возможно только с привлечением для этих работ медицинских учреждений, имеющих такое оборудование, которых на севере страны не было. Поэтому организации приходилось отвозить контейнеры с зараженными отходами в Кишинев, столицу страны.

«В течение примерно 20 лет реализации программы снижения вреда в стране эта проблема существовала и решалась путем сжигания игл и шприцев или другими неэкологичными способами. Нам нужно было найти решение для повышения эффективности комплексного пакета услуг и повышения безопасности персонала и волонтеров при выполнении программы обмена игл и шприцев», — сказала Светлана Пламадела, страновой менеджер ЮНЭЙДС в Республике Молдова.

Страновой офис ЮНЭЙДС в Республике Молдова вместе с Управлением ООН по наркотикам и преступности и профсоюзом вместе предложили решение. В июле 2017 года специализированное современное оборудование для обработки медицинских отходов было закуплено в Российской Федерации и установлено в специально отведенном помещении Союза профилактики ВИЧ и снижению вреда.  Закупка оборудования  стоимостью 23 000 долларов США была осуществлена  за счет ресурсов проекта «Единое совместное действие ООН по укреплению прав человека в приднестровском регионе Республики Молдова», финансируемого посольством Швеции в Республике Молдова и софинансируемого Центром здравоохранения Политика и исследования (Центр PAS), который является основным реципиентом Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

«Наличие универсальной системы утилизации, обеспечиваемой плавильным механизмом для выплавке игл и резаками для шприцев, значительно снижает риск случайного воздействия и заражения заболеваниями, передаваемыми через кровь, добровольцами и медицинским персоналом»,  — добавила г-жа Пламадела.

На данный момент три организации - Союз профилактики ВИЧ и снижения вреда, Молодые женщины Чернолевки и Подростки! - пользуются оборудованием для уничтожения игл и шприцев. Партнерские организации обычно ежемесячно отправляют иглы и шприцы для уничтожения, которые аутрич работники собирают в экобоксы.

По словам г-жи Ятко, оборудование простое в использовании и обслуживании. «Машина превращает зараженные шприцы и иглы в биологически безопасные отходы. Мы экономим почти 50% стоимости утилизации. И, что самое главное, мы сталкиваемся с гораздо меньшими рисками, поскольку избегаем транспортировки, хранения и передачи опасных материалов. Для нашей организации, расположенной в удаленном районе, где нет такого оборудования в медицинских учреждениях, это экономичное и менее рискованное решение »,  — сказала она.

Программа обмена игл и шприцев в Республике Молдова началась в 1999 году. Ее основная цель - предотвратить передачу ВИЧ и других инфекций среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, путем недопущения совместного использования инъекционного инструментария и обеспечения расширенного доступа к медицинским и психосоциальным услугам и службам поддержки. Программа также направлена ​​на ограничение передачи ВИЧ половым путем среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, и их сексуальных партнеров путем поощрения использования презервативов и повышения осведомленности о связи между употреблением наркотиков и рискованным сексуальным поведением.

ЮНЭЙДС скорбит о кончине Патрика О'Коннелла, который умер по причинам, связанным со СПИДом. Г-н О'Коннелл, живший с ВИЧ почти четыре десятилетия, был основателем организации Visual AIDS.

Visual AIDS была основана художниками в 1988 году для борьбы с последствиями СПИДа в художественном сообществе, а также для организации работы художников, художественных институтов и любителей искусства по прямому противодействию ВИЧ. Кроме того, организация помогает художникам, живущим с ВИЧ. Однако, пожалуй, ее самое известное достижение — это создание красной ленты, которую миллионы людей во всем мире носят каждый год 1 декабря, во Всемирный день борьбы со СПИДом.

В 1991 году художники из Visual AIDS собрались вместе, чтобы придумать визуальный символ сострадания людям, живущим с ВИЧ, и тем, кто о них заботится. Взяв за основу желтые ленты в честь американских солдат, участвовавших в войне в Персидском заливе, художники решили создать красную ленту, символизирующую поддержку и солидарность с людьми, живущими с ВИЧ, и память о тех, кто умер от заболеваний, связанных со СПИДом. «Красный цвет был выбран из-за ассоциации с кровью и страстью. Наша лента чем-то похожа на валентинку», — объясняют основатели проекта. Проект получил название «Красная лента».

Г-н О'Коннелл активно участвовал в организации нарезания, складывания и распространения тысяч лент в своем родном Нью-Йорке. Также он принимал участие в кампании по отправке писем и красных лент всем участникам церемонии вручения премии Tony Awards 1991 года в Соединенных Штатах Америки, в ходе которой актер Джереми Айронс выступил на национальном телевидении с красной лентой на лацкане.

ЮНЭЙДС чтит г-н О'Коннелла как активного борца против ВИЧ. Красная лента, которая сегодня является символом солидарности и поддержки людей, живущих с ВИЧ, не только в США, но и во всем мире, не появилась бы без него.

Активизм гражданского общества и конкуренция со стороны производителей непатентованных препаратов привели к снижению цен на антиретровирусные препараты с 14 000 долл. США на человека в год для схем лечения первого ряда в странах с высоким уровнем дохода в 1990 году до 1200 долл. США в год в странах с низким и средним уровнем дохода в 2003 году. К 2018 году стоимость на человека в год в странах Африки к югу от Сахары составляла менее 100 долл. США для большинства комбинаций с фиксированными дозами, включая тенофовир. Цены на другие комбинации с фиксированными дозами продолжали снижаться в течение последних нескольких лет.

По оценкам ЮНЭЙДС, объем рынка непатентованных антиретровирусных препаратов в странах с низким и средним уровнем дохода в 2018 году составил около 1,8 млрд долл. США. Приблизительно 80 % непатентованных антиретровирусных препаратов, приобретенных в странах с низким и средним уровнем дохода, в настоящее время производится в одной стране — Индии.

Хотя в странах, в которых доступ к непатентованным антиретровирусным препаратам пока затруднен, еще остается большой потенциал для дальнейшего снижения цен, перебои в работе, вызванные пандемией COVID-19, могут оказать противоположный эффект. Карантин, перебои в производстве, закрытие границ и ограничения транспортных перевозок угрожают срывом поставок материалов, а также производства и распространения лекарств от ВИЧ, причем более жесткие условия поставок могут привести к повышению рыночных цен.

100% ЖИЗНИ, ранее известная как Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ, крупнейшая организация людей, живущих с ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, 5 мая отмечает свое 20-летие. За эти 20 лет организация работала над наиболее сложными вопросами противодействия ВИЧ в Украине, реформой здравоохранения и преодолением стигмы, дискриминации и препятствий в доступе к медицинским услугам.

Организация работает для того, чтобы 100% украинских пациентов имели 100% доступ к лечению. Она стремится изменить качество жизни ВИЧ-позитивных людей, способствует реализации прав и свобод людей, живущих с ВИЧ, туберкулезом и гепатитами, включая право на самоопределение и право на участие в принятии решений, влияющих на их жизнь.

В 2001 году организация состояла из семи активистов, сегодня это число выросло до 474 членов и 15 000 ассоциированных участников. Первый офис был открыт в Киеве, а сегодня организация объединяет 24 региональных отделений по всей стране.

В 2004 году организация вместе с партнерами предотвратила прерывание лечения антиретровирусной терапией 137 пациентов. В конце 2019 года 100% ЖИЗНИ закупала лекарства от ВИЧ для 113 000 человек.

“За годы работы мы закупили 7 миллионов 230 тысяч упаковок антиретровирусных препаратов,  — говорит глава координационного совета Дмитрий Шерембей.  — Вдумайтесь в эти цифры! За каждой из них стоит спасенная человеческая жизнь. Мы благодарны всем нашим партнерам, которые верили в нас и продолжают верить”.

В 2016 году в Киеве открылся первый медицинский центр 100%ЖИЗНИ. Спустя пять лет в Украине открылись еще три центра - в Полтаве, Ровно и Чернигове. Эти центры — первые клиники, созданные пациентами для пациентов, где услуги предоставляются без стигмы и дискриминации.

“Я  с большим уважением отношусь к той борьбе, которую ведет организация со всеми проявлениями стигмы и дискриминации людей живущих с ВИЧ и уязвимых групп. Именно благодаря 100% ЖИЗНИ в Украине появились первые программы заместительно-поддерживающей терапии для людей, употребляющих наркотики, работники коммерческого секса стали открыто говорить о своих правах, а у людей, живущих с ВИЧ, появилась надежда на нормальную жизнь, медицинское обслуживание и внимание государства к их потребностям и проблемам”, — говорит Роман Гайлевич, страновой директор ЮНЭЙДС в Украине. 

В 2016 году организация получила награду Чрезвычайного плана президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) за лучшее партнерство среди 40 стран, в которых работает PEPFAR.

В том же году произошел прорыв в государственном финансировании противодействия ВИЧ, которое было увеличено в 2,3 раза. Успех плана перехода 20/50/80 частично объясняется усилиями 100% ЖИЗНИ, которая работала с правительством и выступала за увеличение бюджета на ВИЧ, доступ к лечению и оптимизацию систем здравоохранения.

Борьба за 100% Жизни не останавливается. Возникают новые проблемы, которые необходимо решать.

“Сейчас перед нами стоит новый вызов  — пандемия COVID19,  — подчеркивает Дмитрий Шерембей. — Наш опыт, накопленный за годы взаимодействия с государственными структурами, партнерами и  донорами позволяет нам вносить свой вклад в общее дело борьбы. При поддержки Глобального Фонда и USAID, уже было закуплено почти миллион средств индивидуальной защиты для украинских медиков и соцработников, 200 тысяч тестов на COVID19, оборудование для установки кислородных станций на базе больниц, проводятся информационные кампании по вакцинации от COVID19 и многое другое”.

Вирусный гепатит — большая проблема мирового общественного здравоохранения: из-за него умирают приблизительно 1,4 миллиона человек в год — больше, чем от СПИДа. Причины 96 % этих смертей — цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, вызванные вирусами гепатита B и C, которые передаются через кровь и биологические жидкости.

У людей, живущих с ВИЧ и гепатитом B или C, цирроз прогрессирует быстрее. Заболевания печени стали распространенной причиной смерти людей, живущих с ВИЧ и гепатитом B или C.

Коинфицирование гепатитом C при ВИЧ наблюдается у всех ключевых групп населения с повышенным риском заражения ВИЧ, особенно у потребителей инъекционных наркотиков. Это обусловлено быстрым распространением обоих вирусов при совместном использовании нестерильных инструментов для приготовления препаратов и инъекций.

23 апреля представители всех заинтересованных сторон в сфере противодействия СПИДу собрались на виртуальное совещание, чтобы обсудить вопрос противодействия СПИДу в преддверии июньского совещания высокого уровня ООН.

В число участников вошли люди, живущие с ВИЧ, находящиеся в группе риска или пострадавшие от ВИЧ, представители государств-участников, парламентарии и представители местных правительств, общественных организаций, филантропических фондов, научных учреждений, медицинских ассоциаций, частного сектора и более широких кругов населения. Цель встречи заключалась в поддержке государств-участников в подготовке к совещанию высокого уровня посредством интерактивного диалога с населением, гражданским обществом и другими ключевыми заинтересованными лицами.

В своей приветственной речи президент Генеральной Ассамблеи Волкан Бозкир высоко оценил работу активистов по снижению последствий эпидемии ВИЧ.

«Ваше участие не расценивается здесь как нечто само собой разумеющееся. Я понимаю, что многие из вас начали заниматься общественной и организационной работой, пережив потерю, страдания, дискриминацию или маргинализацию. Я благодарю вас за то, что вы делитесь своим жизненным опытом, чтобы сделать мир лучше. Ваша стойкость не имеет себе равных».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима в своем обращении заявила, что это был громкий и настойчивый голос людей, живущих с ВИЧ, и сообществ, сильнее всего затронутых эпидемией, которая ускоряет прогресс в противодействии вирусу. Г-жа Бьянима также подчеркнула, что меры в ответ на ВИЧ тесно связаны с вопросами социальной справедливости.

«Борьба со СПИДом неразрывно связана с искоренением нарушений прав человека, включая дискриминацию и насилие в отношении женщин и девочек, а также маргинализацию и криминализацию людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения: работников секс-бизнеса, потребителей наркотиков, геев, бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц».

Фейт Эбере Ону — молодая женщина, рожденная с ВИЧ, и член Ассоциации положительных молодых людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в Нигерии (APYIN). В 14 лет девочка начала инструктировать других молодых людей, живущих с ВИЧ, о важности соблюдения режима приема лекарств от ВИЧ. Она стала наставником и «голосом» своих товарищей, открыто заявляя о проблемах молодежи в Нигерии.

«Будучи еще юной, живя с ВИЧ и работая с другими людьми, я поняла: чтобы достичь цели по искоренению СПИДа к 2030 году, мы должны работать сообща, как глобальное сообщество. Хотя в отдельных государствах-участниках мы, возможно, достигли прогресса, в глобальном масштабе мы все еще далеки от цели, и некоторые регионы, такие как мой, Западная и Центральная Африка, продолжают отставать».

Невилл Гертце, постоянный представитель Намибии при ООН и сокоординатор по подготовке совещания высокого уровня 2021 года по проблеме СПИДа, отметил, что опыт противодействия ВИЧ и COVID-19 можно использовать для улучшения систем здравоохранения.

«Опираясь на опыт противодействия ВИЧ, можно сказать, что борьба с COVID-19 должна помочь нам переосмыслить системы здравоохранения, чтобы ускорить выполнение обязательств, связанных со здравоохранением, в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. В то же время опыт противодействия ВИЧ дает много полезной информации для развертывания мер в ответ на COVID-19, что, несомненно, принесет пользу как системе противодействия ВИЧ, так и более широким усилиям по укреплению системы здравоохранения». 

В течение дня состоялись четыре встречи экспертных групп, которые рассматривали следующие области противодействия ВИЧ.

1. Равный доступ к профилактике, лечению ВИЧ и сопутствующим услугам.

2. Структурные и социальные барьеры на пути к достижению результатов по противодействию ВИЧ (отсутствие новых случаев инфицирования ВИЧ, дискриминации и смертей, связанных со СПИДом).

3. Как максимально полно использовать ресурсы и поддерживать эффективную систему противодействия ВИЧ и интегрировать ее в системы здравоохранения, развития, социальной защиты, гуманитарной помощи и борьбы с пандемиями.

4. Объединение: достижение синергии и устранение критических пробелов.

Сводный отчет о многостороннем интерактивном слушании будет представлен на веб-сайте президента Генеральной Ассамблеи до совещания высокого уровня ООН по проблеме СПИДа, которое пройдет с 8 по 10 июня 2021 года.

На пути к искоренению вертикальной передачи ВИЧ (от матери ребенку) были достигнуты значительные успехи. Например, в 2019 году в Восточной и Южной Африке 95 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, проходили антиретровирусную терапию для предотвращения вертикальной передачи ВИЧ.

Однако не везде удалось достичь подобных результатов. В Западной и Центральной Африке ситуация не столь обнадеживающая — уровень охвата услугами по предотвращению вертикальной передачи в регионе остается одним из самых низких в мире. В 2019 году в этом регионе всего 58 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, проходили антиретровирусную терапию для предотвращения вертикальной передачи.

Международная конференция «Эпидемиологическое благополучие», на которой обсуждались вопросы необходимости укрепления систем здравоохранения и готовности к эпидемиям в свете столкновения пандемий COVID-19 и ВИЧ, прошла 20-21 апреля в Москве, Российская Федерация. Среди основных целей конференции  — обсуждение прогресса, достигнутого в борьбе с инфекционными заболеваниями в мире, оценка промежуточных результатов для достижения цели прекращения СПИДа к 2030 году и выработка рекомендаций по устойчивым подходам к борьбе с инфекционными заболеваниями.

Конференцию открыла руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ Анна Попова, подчеркнув важность эффективного международного сотрудничества.  Она отметила, что в критической ситуации быстрого распространения нового коронавируса страны всего мира объединились для одной цели — победить общего врага — пандемию COVID-19. «Мы поняли, насколько важно поддерживать постоянный диалог и оперативный обмен информацией о вспышках инфекционных заболеваний, проводить научные исследования и подтверждать лабораторные данные для диагностики инфекций», —  сказала руководитель Роспотребнадзора.

Приветственное слово участникам и организаторам направили Президент Российской Федерации Владимир Путин и Заместитель Председателя Правительства Российской Федерации Татьяна Голикова.

Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС, приветствовала решение правительства России о проведении конференции. В своем видеообращении она подчеркнула: «Я благодарна Российской Федерации за участие в Координационном совете программы ЮНЭЙДС в качестве государства-члена ООН, за приверженность делу прекращения СПИДа и за поддержку усилий ЮНЭЙДС по противодействию СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии».

Она также выразила надежду, что цели новой Глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы будут отражены в государственной стратегии Российской Федерации по борьбе с ВИЧ. Г-жа Бьянима также призвала правительства, участвующие в конференции, принять участие в переговорах в Нью-Йорке по принятию новой смелой, амбициозной Политической декларации, которая «не снижает планку, а придает новый импульс делу прекращения СПИДа к 2030 году».

Шеннон Хейдер, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС по программе, выступая перед участниками конференции, отметила: «Хотя COVID-19 увеличил и усугубил многие из неравенств, которые уже привели к новым ВИЧ-инфекциям и смертям вследствие СПИДа, он также продемонстрировал критическую важность уроков, извлеченных из противодействия ВИЧ  — значимость науки и лидерства сообществ, общественного здравоохранения и адвокации, а также критической роли общегосударственного подхода и усилий всего общества для прекращения пандемий».

В течение двух дней более четырех с половиной тысяч специалистов из 70 стран мира, включая руководство государственных органов власти, медицинских специалистов и организаторов здравоохранения, ведущих ученых, представителей организаций гражданского общества, бизнес-сообщества, а также руководителей и экспертов ключевых международных организаций, обсуждали актуальные вопросы эпидемиологии и реагирования на распространение инфекций.

Среди основных тем сессий  — развитие региональных и глобальных сетей по выявлению и реагированию на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера, международный опыт реагирования на распространение COVID-19, предупреждение распространения антимикробной устойчивости, эпидемиология новой коронавирусной инфекции в странах Восточной Европы и Центральной Азии, диагностика и лечение вирусных гепатитов, программы содействия в борьбе с вакциноуправляемыми инфекциями, векторные инфекции, международное сотрудничество для борьбы с распространением природно-очаговых инфекций.

Во время конференции состоялось заседание Координационного комитета Программы технической помощи странам ВЕЦА, реализуемой ЮНЭЙДС совместно с российской неправительственной организацией Фонд СПИД Инфосвязь при финансовой поддержке Правительства Российской Федерации с 2013 года. На заседании обсуждался текущий ход выполнения программы, трудности и успехи в противодействии пандемии COVID-19 и ВИЧ. Представители стран участниц Программы (Армения, Беларусь, Кыргызстан, Таджикистан и Узбекистан) выразили благодарность Правительству РФ, Министерству Финансов, Министерству Иностранных Дел и Роспотребнадзору за оказание финансовой и экспертной поддержке странам для достижений целей Программы. Представители стран выразили надежду на дальнейшее продолжении этой важной и нужной Программы.

В рамках конференции также состоялась региональная консультация с представителями стран Восточной Европы и Центральной Азии, участвующими в конференции, в связи с подготовкой новой Политической декларации ООН по ВИЧ/СПИДу, которая будет приниматься странами-членами ООН на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН в июне 2021 года.

Конференция была организована Роспотребнадзором при поддержке Министерства иностранных дел и Министерства финансов Российской Федерации и в сотрудничестве с ЮНЭЙДС.

Материалы Конференции доступны по ссылкам:

https://epid2021.ru/

https://epid2021.ru/programme/

https://m.youtube.com/channel/UCwkjZpXY0yS61mkUWmk0kbg

https://m.facebook.com/EPID2021

Ранняя диагностика новорожденных, инфицированных ВИЧ вертикальным путем (от матери), очень важна. Оперативное тестирование новорожденных с риском заражения ВИЧ и незамедлительное начало антиретровирусной терапии после диагностики могут обеспечить выживание детей, зараженных ВИЧ. Без ранней диагностики и лечения около половины новорожденных с ВИЧ умирают до достижения 2-летнего возраста, а в странах с низким и средним уровнем дохода многие новорожденные с риском заражения ВИЧ не имеют доступа к ранней диагностике.

В Карибском регионе уровень охвата вирусологическим тестированием для ранней диагностики новорожденных варьируется от 21 % на Ямайке до 99 % на Кубе.

Более длительное обучение в школе может оказать защитное действие и сократить риск заражения ВИЧ. Высокий уровень образования также позволяет женщинам лучше следить за сексуальным и репродуктивным здоровьем и реализовывать свои права в этой сфере.

В Восточной и Южной Африке наблюдается связь между использованием презервативов при последнем половом контакте с высоким риском заражения и процентом получения неполного среднего образования среди девочек-подростков и девушек. Кроме того, количество новых случаев инфицирования ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин сократилось сильнее в странах с более высоким процентом получения неполного среднего образования (> 50 %).  

Программа Education Plus — новая общественная инициатива для помощи в получении образования и расширении прав и возможностей девочек-подростков в странах Африки к югу от Сахары. Она реализуется для усиленного принятия мер по получению качественного среднего образования всеми девочками в странах Африки к югу от Сахары.