«Если что-то трудно оценить, это все равно поддается оценке», — заявляет Энн Дауни, руководитель направления стратегической информации организации Frontline AIDS. Рассуждая о непростой задаче по оценке результатов деятельности, связанной с распространением знаний, созданием коалиций, формированием партнерских отношений и увеличением возможностей сообществ, она добавляет: «Чтобы добиться успеха, необходимо обеспечить возможности инноваций, прислушиваться к мнению сообществ о том, что для них важно, а также привлекать их к работе с самого начала — именно это позволяет получать сопоставимые результаты и делает оценку по-настоящему полезной».

Г-жа Дауни была в числе экспертов, собравшихся 29 марта в главном офисе ЮНЭЙДС в Женеве, Швейцария, в рамках первой консультационной встречи ЮНЭЙДС по выполнению оценки. С целью обмена информацией по новой политике оценки ЮНЭЙДС, которую планируется представить Координационному совету программы ЮНЭЙДС (КСП) на встрече в июне, участники поделились опытом, полученным в ходе проведения оценки.

«Создание независимых, достоверных и полезных оценок является основой нашей работы», — заявила Сузанна Фруэ, председатель группы оценки ООН, а также председатель консультационной встречи.

Была освещена центральная роль государств в обеспечении сильной независимой функции оценки в ЮНЭЙДС. Обсуждались такие вопросы, как потребность в специализированном финансировании, необходимость обеспечить независимость функции оценки и применение прозрачных процедур при назначении главы функции оценки. Также поднимались темы доверия специалистам экспертной службы и их квалификации, организации независимого консультативного комитета и потребность защитить службу от влияния политических аспектов.

Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, подчеркнул важность функции оценки. «Мы не сможем совершить задуманные преобразования или сохранить достигнутое в области противодействия СПИДу, если не будем четко понимать результаты наших действий. Мы будем лишены возможности ускорить принятие мер или помочь странам нарастить темпы работы, если не будет обмена полученным опытом и результатами деятельности», – заявил он.

Участники согласились, что при проведении оценки необходимо не только уделить значительное внимание вопросам гендера и равенства, но также измерить действенность тех или иных мер и определить результаты в областях гендера и прав человека, которые являются важнейшими приоритетами деятельности в ответ на СПИД. Анализ данных по правам человека с участием гражданского общества — хороший способ гарантировать, что оценка позволит получить полную картину. Кроме того, была освещена важность оценки поддержки со стороны ЮНЭЙДС в условиях, когда государство перестает быть основным спонсором.

Участники согласились, что в среднесрочной и долгосрочной перспективе требуется повышать уровень знаний молодых специалистов, а также рассмотреть возможность сотрудничества с оценочными компаниями южного полушария, число которых растет.

Политика ЮНЭЙДС в области оценки в ближайшее время получит финальные комментарии от заинтересованных сторон. После этого она будет проанализирована группой оценки ООН, а затем представлена на утверждение КСП ЮНЭЙДС.

В марте 2019 года после шести месяцев сбора данных и трех месяцев их анализа президент Нигерии Мохаммаду Бухари огласил результаты Национального исследования для выявления и определения влияния ВИЧ/СПИДа (NAIIS). Исследование, затраты на которое составили около 100 миллионов долларов США, охватило более 200 тысяч человек и проводилось силами 185 групп. Это крупнейшее исследование в истории глобального противодействия эпидемии ВИЧ.

В Нигерии подразделением по ВИЧ/СПИДу федерального Министерства здравоохранения было проведено три исследования для выявления уровня распространенности ВИЧ и отслеживания тенденций в сфере эпидемии ВИЧ в стране:

• исследование результативности системы надзора за ВИЧ (HSS), обычно проводимое раз в два-три года среди женщин, посещающих женские консультации, и определяющее уровень распространенности ВИЧ среди беременных женщин;
• национальное исследование репродуктивного здоровья (NARHS), проводимое каждые пять лет среди населения в целом;
• интегрированное исследование по надзору за биологическими и поведенческими факторами (IBBSS), используемое главным образом для отслеживания поведенческих тенденций среди ключевых групп населения.

Исследования HSS и IBBSS в последний раз проводились в 2014 году, NARHS — в 2012 году. Их результаты служили основными источниками данных для организации противодействия СПИДу в стране.

В период с 2012 по 2014 год в Нигерии в этой сфере был достигнут значительный прогресс. Количество медицинских учреждений, предлагающих антиретровирусную терапию, выросло в два раза,  учреждений с услугами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку — в восемь раз, а пунктов, где можно получить консультацию и пройти тестирование, стало больше в четыре раза. По официальным данным, в 2014 году тестирование на ВИЧ прошли более 6,7 миллиона человек — на 65% больше по сравнению с прошлым годом. В 2014 году вдвое больше беременных женщин прошли тестирование на ВИЧ, чем в 2013 году. Количество людей, живущих с ВИЧ и получающих антиретровирусную терапию, также значительно выросло.

Однако, несмотря на достигнутый прогресс, соизмеримого улучшения в статистике охвата антиретровирусной терапией людей, живущих с ВИЧ, зафиксировано не было. Результаты мер по противодействию СПИДу в общенациональном масштабе оказались намного скромнее поставленных целей, а участники реализации программы отмечали проблемы с выявлением людей, живущих с ВИЧ и нуждающихся в услугах. Из этого был сделан вывод, что степень серьезности ситуации с ВИЧ на деле оказалась ниже, чем можно было заключить исходя из оценок на базе доступных данных о распространенности ВИЧ.

Бывший страновой координатор ЮНЭЙДС, доктор Билали Камара уже давно активно выступал за расширение надзора над эпидемией ВИЧ в стране.

«В процессе своей работы в качестве странового координатора ЮНЭЙДС в Нигерии я довольно быстро понял, что у нас нет полного представления о характере эпидемии ВИЧ в стране, — рассказал доктор Камара. — Я много лет добивался расширения надзора и очень рад тому, что благодаря новому исследованию мы теперь гораздо лучше представляем себе эпидемическую ситуацию со СПИДом в Нигерии, что позволит нам эффективнее оказывать помощь наиболее нуждающимся в ней регионам и людям». 

Настойчивость доктора Камара определенно принесла результат.

В июле 2015 года Национальное агентство по контролю за СПИДом (NACA) под руководством генерального директора профессора Джона Айдоко решило, что необходимо более полное понимание эпидемической ситуации с ВИЧ в Нигерии. Агентство NACA организовало Национальный комитет заинтересованных лиц, в который вошли руководитель национальной программы по контролю над СПИДом и инфекциями, передающимися половым путем, страновой координатор ЮНЭЙДС, представитель Всемирной организации здравоохранения, координатор Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (PEPFAR), представители гражданского общества и другие участники, которые решили произвести перекрестную проверку данных из различных источников.

«Необходимость в исследовании была сформулирована в период моего руководства, но доктор Камара предоставил нам всеобъемлющую поддержку. В то время главный офис ЮНЭЙДС даже планировал отправить в Нигерию директора департамента стратегической информации», — вспоминает профессор Айдоко.

Многие страны перешли на подход на основе географических и демографических признаков, позволяющий охватить услугами в области ВИЧ людей и регионы с максимальной потребностью в них. Подход на основе географических и демографических признаков требует достаточно подробных данных, которые обычно были недоступны в Нигерии. В 2016 году группе специалистов департамента стратегической информации ЮНЭЙДС по Нигерии под руководством Гатьена Эканмиана была поручена разработка основанной на фактических данных методологии оценки распространенности ВИЧ на локальном уровне. В ходе этого процесса более детальный анализ результатов различных опросов выявил ряд проблем, связанных с исследованиями HSS:

• слишком малое число дозорных участков для организации репрезентативного географического покрытия в общенациональном масштабе, основанного на демографических показателях страны;
• непропорционально высокая представленность городских зон;
• как правило, непропорционально низкая представленность сельских районов;
• во многих регионах городских зон намного больше, чем сельских, в силу чего результаты исследования HSS в значительно большей степени отражают уровень эпидемии ВИЧ среди беременных женщин из городского населения, нежели из сельского.

Согласно выводам эпидемиологического анализа ЮНЭЙДС по Нигерии, результаты исследований HSS и NARHS уже не давали достаточно точной эпидемиологической информации. Было рекомендовано провести комплексный обзор проводимых в Нигерии опросов по поводу ВИЧ для устранения недостатков существующих подходов и методик проведения исследований. 

После этого сотрудники отделения ЮНЭЙДС в стране встретились с различными заинтересованными сторонами, включая группу партнеров по развитию системы борьбы с ВИЧ, и представили наблюдения и рекомендации, используя ресурсы этой группы для получения поддержки со стороны PEPFAR и Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд).

В июне 2016 года генеральный директор NACA высказал возражение по поводу справедливости последней оценки в 3,5 миллиона живущих с ВИЧ граждан Нигерии, сочтя эту оценку завышенной. На проходившей в Дурбане (ЮАР) в 2016 году Международной конференции по СПИДу он обсудил свои соображения со страновыми координаторами ЮНЭЙДС доктором Эрасмусом Мора и доктором Алти Звандор. В июле 2016 года, получив информацию от отделения ЮНЭЙДС в Нигерии, новый министр здравоохранения, профессор Исаак Адеволе и новый генеральный директор NACA, доктор Сани Алью согласились с необходимостью проведения комплексного исследования для выявления эпидемиологической обстановки по ВИЧ в Нигерии. Они утвердили рекомендации по проведению комплексного исследования и призвали мобилизовать ресурсы для его проведения.

«На момент возобновления моей работы в качестве генерального директора Национального агентства по контролю за СПИДом на каждом вводном совещании с партнерами постоянно поднимался вопрос о сложности нахождения новых случаев заражения. Было очевидно, что выявление случаев заболевания не слишком эффективно. В чем крылась причина? Возможно, мы искали не в тех местах? У меня были сомнения в качестве имевшихся у нас данных… но мы не можем взять эпидемию под контроль, если даже не знаем своего текущего положения. В результате был определен главный приоритет моего периода руководства ― установление фактического уровня распространенности ВИЧ в Нигерии за счет применения лучших научных и технических инструментов для проведения опросов, доступных нам на тот момент», — сообщил доктор Алью.

В ноябре 2016 года были выполнены обзор и перекрестная проверка данных о ВИЧ в Нигерии по заказу NACA совместно с ЮНЭЙДС, результаты которых стали основой для общенационального исследования, позволившего дать более точные оценки уровня распространенности ВИЧ. Значительную поддержку в организации исследования оказали правительство США (Центры по контролю и профилактике заболеваний, PEPFAR, ЮСЭЙД и Министерство обороны) и Глобальный фонд, обеспечившие финансирование проекта NAISS.

«Было очевидно, что обеспечение точности данных по Нигерии было не только нужным делом, но и мечтой множества людей. К счастью, у Нигерии есть замечательные партнеры, которые помогли сделать эту мечту реальностью. Разработка программ и учет данных по ВИЧ в нашей стране никогда уже не будут прежними», — заявил доктор Мора, нынешний страновой координатор ЮНЭЙДС по Нигерии.

Со стороны ООН вклад в работу технического комитета NAIIS внесли ЮНЭЙДС, ВОЗ и Детский фонд ООН. Перед публикацией результатов исследования Питер Гис, руководитель департамента стратегической информации ЮНЭЙДС, посетил Нигерию с групповой технической миссией. Его команда провела консультации по использованию результатов исследования и по выявленным тенденциям и географическим районам распространения эпидемии на общенациональном и местном уровнях. Специалисты команды также дали технические рекомендации своим национальным партнерам по управлению данными и их координации, в том числе по стратегии хранения данных и использования результатов исследования в стране и поддержки способов передачи изменений эпидемиологического профиля ВИЧ в Нигерии.

«Путь к NAIIS стал замечательной вехой в истории успеха, поскольку в нем в полной мере отразилась история противодействия ВИЧ в Нигерии», — отметил профессор Адеволе.

Клубы RISE помогают девочкам-подросткам и молодым женщинам начать общение о ВИЧ, сексуальном и репродуктивном здоровье и правах.

Кайелитша – это одно из крупнейших предместий Южной Африки, расположенное в Кейп-Флэтс, Кейптаун, ЮАР.

Как и во многих других сообществах Южной Африки, в полу-неофициальных поселениях девушки и женщины сталкиваются с гендерным неравенством постоянно, что подвергает их более высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией.

Гендерное неравенство – это барьер, не позволяющий девочкам-подросткам и молодым женщинам получить доступ к медицинским услугам по предотвращению и лечению ВИЧ, услугам для обеспечения сексуального и репродуктивного здоровья и комплексному половому просвещению. Оно также подвергает девушек более высокому риску насилия по гендерному признаку.

«Это большое преступление. Общество не стоит на стороне девушек. Общество полагает, что женщины должны подчиняться мужчинам. Иногда заявить о себе – непростая для нас задача», – считает молодая женщина, член клуба RISE в Кайелитше.

«Мы принижаем себя, чтобы уместиться в те жесткие рамки, в которые нас помещает общество. Девушек насилуют, похищают... Происходит много насилия. "Это вы можете делать, а этого вы делать не можете", вам постоянно говорят что делать», – рассказала она.

Большей части девушек очень трудно говорить о сексе, сексуальности, о сексуальном и репродуктивном здоровье и правах на него с родителями, учителями или членами семьи. Обращаясь за услугами по охране сексуального и репродуктивного здоровья, молодые женщины и девочки-подростки сталкиваются в медицинских учреждениях со стигматизацией и дискриминацией со стороны медсестер, например из-за своей сексуальной активности. Несмотря на то, что многие страны Восточной и Южной Африки присоединились к Обязательству министров по комплексному сексуальному просвещению для подростков и молодых людей в Восточной и Южной Африке и реализуют политику комплексного сексуального просвещения, внедрение его все еще происходит неравномерно.  

Многие женщины подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ и прочих передающихся половым путем инфекций, нежели их партнеры-мужчины или женщины старшего возраста.

В Восточной и Южной Африке четверть из 800.000 новых заражений ВИЧ в 2017 году произошли среди девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет. Из 2,17 миллионов живущих с ВИЧ в Восточной и Южной Африке подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет 1,5 миллиона – это девочки-подростки и молодые женщины.

Из 277.000 новых заражений ВИЧ в Южной Африке за 2017 год 77.000 случаев произошли среди людей в возрасте от 15 до 24 лет, что более чем вдвое превышает число таких случаев у мужчин этой социальной группы (32.000).

Уровень знаний о мерах и способах предотвращения ВИЧ разнится от высокого уровня в 64,5% в Руанде до низкого уровня в 20,37% на Коморских островах и среднего уровня просвещенности 45,8% в Южной Африке.

В некоторых странах региона девочкам-подросткам и молодым женщинам закон позволяет выходить замуж в юном возрасте. Ранние браки зачастую сопровождаются потерей телесной автономности, недостатком образования вследствие ухода из школы, недостаточной экономической независимостью и насилием по гендерному признаку.

Коммерческий секс обеспечивает гендерную несоразмерность в зараженности ВИЧ среди молодых людей в странах Африки к югу от Сахары.

Это доказательство демонстрирует, что среди молодых женщин коммерческий секс сопровождается повышенным риском заражения ВИЧ, включая такие факторы риска, как сексуальное и физическое насилие, употребление алкоголя, наличие множественных партнеров, недостаточное применение презервативов и секс с партнерами несопоставимого возраста.

Клубы RISE

RISE – это клуб для девочек-подростков и молодых женщин, стремящихся выстроить социальное единство, уверенность в себе и жизнестойкость посредством предоставления девочкам-подросткам и молодым женщинам (в возрасте 15-24 лет) пространства для взаимной поддержки и реализации в обществе проектов, помогающих предотвращать ВИЧ, смягчать его влияние и предоставлять возможность более безопасного выбора.

Клубы RISE помогают девочкам-подросткам и молодым женщинам удовлетворять свои потребности, помогают им выстраивать уверенность в своих силах, воодушевляют высказываться против болезней общества, помогают им принимать решения, связанные с их собственной жизнью.

Клубы для молодых людей были основаны Институтом социальной справедливости Соул-Сити в 15 густонаселенных районах Южной Африки в 2014 году.

«Африканские родители не разговаривают с нами о сексе, и мы смущаемся говорить с ними об этом. Я не могла бы говорить на эти темы с моей сестрой, поэтому я присоединилась к клубу RISE, и теперь у меня есть возможность общаться со своими подругами. Некоторые из них старше меня и могут мне что-нибудь посоветовать». — Цинга

«Родители научили меня, что единственный способ что-то узнать – это задавать вопросы. Когда я вошла в RISE, то мы старались задавать вопросы за тех девочек, которые не могли бы задать их сами, это делало жизнь этих девочек проще». — Окухле

«Я едва ли смогла бы разговаривать с кем-либо даже дома. А теперь я стала самым разговорчивым человеком. Rise помог мне справиться с пониженным чувством собственного достоинства». — Лайза

Девочки-подростки и молодые женщины в Восточной и Южной Африке нуждаются в законах, политике и программах, которые отвечали бы их потребностям. Это включает специализированные и фокусированные программы оказания услуг по обеспечению сексуального и репродуктивного здоровья, комплексного полового просвещения, а также программы предотвращения незапланированных беременностей, гендерного насилия и инфицирования ВИЧ.

Им нужно рассказывать о принципах гендерного равенства, правах человека и прочих социально-экономических проблемах, таких как бедность и безработица.

Наличие таких стратегий и программ даст положительные результаты не только в виде улучшения здоровья, но и привнесет в жизнь девочек-подростков и молодых женщин свободу и чувство собственного достоинства.

«Цели устойчивого развития тесно связаны с идеей о том, чтобы никто не остался в стороне. В каждой стране и в каждой группе людей необходимо выявить тех, кто остается за бортом, и поставить их на центральное место», — заявила Амина Мохаммед, заместитель Генерального секретаря ООН, в ходе своего визита в штаб-квартиру ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария) 22 марта. На этой встрече она изложила свое представление о реформировании ООН, необходимом для достижения целей устойчивого развития.

Г-жа Мохаммед подчеркнула высокую значимость молодежи и возможности формирования усилиями следующего поколения персонала ООН надежной основы для будущей работы организации. Она также рассказала о революционном потенциале гендерного паритета, реформировании системы ООН и инновационных партнерствах. Она напомнила сотрудникам ЮНЭЙДС о том, что «наша задача — служить всему человечеству и работать для того, чтобы повышать качество жизни людей. Мы должны быть не просто профессионалами; мы должны вкладывать в работу свою личность, рвение и эмпатию».

Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, в своем приветственном слове сообщил: «Реформа ООН дается непросто. Ее целью является реализация проектов, а также удовлетворение потребностей стран и людей. Организация ЮНЭЙДС играла активную роль в этом процессе с самого начала и продолжает ее играть, и мы будем неустанно бороться за людей, интересы которых не учитываются».

Г-жа Мохаммед выразила благодарность ЮНЭЙДС, заявив: «Цели устойчивого развития вряд ли могли бы поставить человека на центральное место, если бы вы не продемонстрировали, что это возможно при реализации мер противодействия СПИДу. Путь к большому успеху состоит из маленьких шагов, и роль ЮНЭЙДС исключительно велика».

В завершение она сообщила: «Наш главный "продукт" — это надежда; именно надежду мы даем, когда пытаемся сократить разрыв между реалиями наших проблем и высокими устремлениями наших мечтаний — и не только наших, но и миллионов других людей».

«Обеспечение устойчивого развития невозможно без достижения устойчивого мира. Точно так же невозможно создание безопасного будущего для всех без устранения коренных причин конфликтов и уязвимостей», — утверждает Амина Мохаммед, заместитель Генерального секретаря ООН.

Г-жа Мохамед выступила в Марракеше (Марокко) на двенадцатой сессии регионального координационного механизма для стран Африки (RCM–Africa) ― совместного органа ООН и Африканского союза, созданного для поддержки развития Африки.

«ООН сотрудничает с Африканским союзом над тем, чтобы вывести из-за черты бедности 47% жителей континента, все еще находящихся за ней, привести энергию в дома 500 миллионов человек, живущих без электричества, и собрать 60 миллиардов долларов США, необходимых для расширения возможностей женщин в Африке», — заявила Вера Сонгве, исполнительный секретарь Экономической комиссии ООН по Африке.

Комиссар Африканского союза по вопросам человеческих ресурсов, науки и технологий Сара Аньянг Арбор призвала участников «жить в стиле Ubuntu», заявив: «Упрочение сотрудничества для осуществления реформ — это моя, ваша и наша общая ответственность».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выступил наряду с г-жой Аньянг Арбор сопредседателем обсуждения на сессии RCM–Africa. В ходе обсуждения, темой которого стало «Повышение масштаба надежных решений, включая
решение проблемы взаимосвязи вынужденного перемещения и развития», участники отметили, что более трети всех вынужденных переселенцев в мире приходятся на страны Африки. Участники признали необходимость понимания и устранения коренных причин вынужденного перемещения и использования всех имеющихся инструментов для того, чтобы разорвать порочный круг уязвимости. Г-н Сидибе подчеркнул, что для создания жизнеспособного общества в первую очередь необходимо решение проблемы неравенства дохода.

Сессия RCM–Africa прошла 23 и 24 марта текущего года.

 «Без нашего голоса, вы делаете это для себя, не для нас», – заявила в штаб-квартире ООН в Нью-Йорке, США, Винни Обуре, молодой лидер и защитник прав женщин из Кении.

Она была приглашена на заседание от лица других молодых женщин, требующих устранения барьеров для их сексуальных и репродуктивных прав, а также расширения возможностей для девушек-подростков. Мероприятие «Шаг вперед!» стало призывом к действию для большинства оставленных за бортом девушек-подростков и было проведено совместными усилиями ЮНЭЙДС, Сети АФИНА, правительств Австралии и Намибии, женщинами ООН совместно с 25 партнерами из Организации Объединенных Наций и гражданского общества.

Девочки-подростки и молодые женщины все еще непропорционально в большей степени, чем остальные, затронуты эпидемией ВИЧ.. Один миллион девочек-подростков живет с ВИЧ по всему миру, и 7000 девочек-подростков заражается ВИЧ каждую неделю. Всеобщее половое просвещение ограничено до такой степени, что уровень знаний о предотвращении ВИЧ практически не изменился за последние 20 лет.

«Мы не достигнем целей Устойчивого развития до тех пор, пока голоса и стремления девочек-подростков остаются подавленными», – считает Гунилла Карлссон, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по управлению. «Где же ответственность за миллионы девочек-подростков, оставленных за бортом?»

Слишком часто девочки-подростки остаются невидимыми для людей, принимающих решения, в особенности если они принадлежат к группам, подвергающимся дискриминации, криминализации или стигматизации. Как указали многие из участников, они становятся предметом нарушения прав человека, включая применение насилия и причинение вреда, а также отказ в сексуальном и репродуктивном здоровье и реализации прав на него.

«Мы должны выйти из этих переговорных залов и идти в сообщества, мы должны говорить с девочками-подростками и молодыми женщинами. Мы должны обращаться к уникальности определенных групп девочек, к их конкретных потребностям. У нас есть решения, нам остается только подключиться к дискуссии», – отметила Максимина Джоконья, молодая женщина из Зимбабве.

«Девочки-подростки зачастую оказываются в ситуации "с глаз долой – из сердца вон", и они не обладают властью, она все еще остается в руках мужчин», – считает Шэрман Стоун, Посол Австралии по делам женщин и девочек. Она особо заострила внимание на препятствиях, с которыми девушки сталкиваются в Тихоокеанском регионе, где они не имеют доступа к контрацепции и сталкиваются с высоким уровнем насилия. Она сказала, что во время гуманитарных кризисов ключевым приоритетом для Австралии является обеспечение доступа к услугам в сфере сохранения сексуального и репродуктивного здоровья.

Министр гендерного равенства и охраны благосостояния детей Намибии Дорин Сиока высказалась о придании высшего статуса правам девочек-подростков и молодых женщин, комплексному половому просвещению, оказанию комплекса услуг по обеспечению сексуального и репродуктивного здоровья, а также оказанию услуг по предотвращению и лечению ВИЧ. Она наметила основные достижения в реализации международных целей в отношении ВИЧ. Новый закон Намибии фиксирует права всех детей на доступ к жизненно-необходимым услугам – дети в возрасте 14 лет могут тестироваться на ВИЧ без необходимости получать разрешение на это от своих родителей или опекунов.

Молодые женщины на мероприятии подчеркнули свои реалии, в которых они живут, и ограниченность возможностей, а также особо указали на то, что реально помогает улучшить их жизнь. Денека Томас из Тринидад и Тобаго описала, как в школах она задействует искусство для взаимодействия с молодыми лесбиянками, геями, бисексуалами и трансгендерами, а также девочками, пострадавшими от третирования, изнасилований и прочих форм насилия.

Рауф Камель из организации ЭЙДС-Алжир рассказал о впервые появившейся на Ближнем Востоке и в Северной Африке инициативе, направленной на то, чтобы услышать голоса и впечатления особенно маргинализированных групп женщин. Все они испытали насилие и указали на подростковый период как на переломный момент, когда здоровье и безопасность, а также риск инфицирования ВИЧ стоит для них чрезвычайно остро.

Участники пришли к выводу, что для обеспечения прав и потребностей подростков предстоит приложить гораздо больше усилий. Ключевой фактор – инвестирование в инклюзивное, качественное просвещение, в услуги, направленные на предотвращение и лечение ВИЧ, а также на обеспечение сексуального и репродуктивного здоровья. Прочие важные действия включают предотвращение и меры реагирования на гендерно-мотивированное насилие, поощрение прав женщин, привлечение мальчиков и вложение в молодежные организации и местные организации, возглавляемые молодыми женщинами и предназначенные для них.

Мероприятие было проведено 13 марта на полях шестьдесят третьего заседания Комиссии по положению женщин.

Quotes

Нигерия приняла пересмотренную национальную стратегическую программу по противодействию ВИЧ и СПИДу на период 2019–2021 гг., которая будет определять характер мероприятий в ответ на эпидемию. Она согласуется с результатами нового исследования, которые показывают, что уровень распространенности ВИЧ в стране остановился на отметке 1,4%. Согласно данным предыдущих исследований, распространение ВИЧ в стране находилось на уровне 2,8%.

Результаты Национального исследования для выявления и определения влияния ВИЧ/СПИДа (NAIIS) были опубликованы на специальном мероприятии, прошедшем 14 марта в Абудже (Нигерия) при участии президента страны Мохаммаду Бухари и исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе. В своей речи г-н Сидибе высоко оценил ведущую роль президента в руководстве мероприятиями по противодействию эпидемии. С 2010 года Нигерии удалось обеспечить трехкратное повышение числа людей, получающих лечение от ВИЧ; в 2016 году была внедрена политика тестирования и лечения.

Более четкое понимание эпидемической ситуации в стране на основе результатов исследования позволит повысить отдачу от инвестиций в мероприятия по противодействию ВИЧ, а также более эффективно планировать услуги по профилактике, уходу и лечению в сфере ВИЧ. Это позволит реализовать подход на основе географических и демографических признаков и охватить людей на тех территориях, где потребность в услугах наиболее высока.

В ходе своего трехдневного визита в Нигерию г-н Сидибе встретился с министром здравоохранения Исааком Ф. Адеволе для обсуждения достигнутых успехов и оставшихся проблем в области противодействия СПИДу, а также подтвердил, что ЮНЭЙДС будет оказывать Нигерии всемерную поддержку в реализации новой программы. Кроме того, министр иностранных дел Джеффри Онияма и Мишель Сидибе подписали новое соглашение о сотрудничестве, направленное на укрепление отношений между ЮНЭЙДС и Нигерией.

Г-н Сидибе нанес протокольный визит супруге президента страны Аише Бухари для оформления и продления ее назначения на должность специального представителя ЮНЭЙДС по искоренению случаев передачи ВИЧ от матери ребенку и популяризации педиатрического лечения ВИЧ-инфекции в Нигерии.

Г-жа Бухари поблагодарила ЮНЭЙДС за продление своего мандата и подтвердила приверженность идее получить поколение, свободное от СПИДа.

«Это поможет мне еще эффективнее работать над тем, чтобы ни один ребенок в Нигерии не рождался инфицированным ВИЧ», — заявила г-жа Бухари.

Представители сети людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в Нигерии, также встретились с г-ном Сидибе и выразили свои соображения по поводу нерешенных вопросов в области противодействия СПИДу в своей стране.

Национальный координатор сети Абдулкадир Ибрагим сообщил, что услуги программы часто бывают недоступны для людей, нуждающихся в них острее всего. Он попросил помощи ЮНЭЙДС в усилении ответных мер на эпидемию ВИЧ и обеспечении более широкого участия живущих с ВИЧ людей, особенно молодых, в формировании политики и программ, влияющих на их здоровье и благополучие.

Претория, 8 марта 2019 года

Мандиса Дукаше нервничала перед прохождением теста на ВИЧ в 2002 году. Будучи студенткой медицинского факультета в ЮАР, где на тот момент с ВИЧ жили более 4 миллионов человек, она знала, что у нее есть возможность оказаться ВИЧ-положительной. «Я испытывала жуткий стресс, — вспоминает она. — Я почти месяц откладывала прохождение теста».

Мандиса узнала о СПИДе на занятиях в университете, так что персонал клиники был уверен в том, что она достаточно информирована, и не стал проводить предварительное консультирование. «Они сказали, что раз я студентка-медик, то должна сама знать, что это означает».

Результат тестирования оказался положительным. Мандиса стала одним из 510 000 жителей ЮАР, заразившихся ВИЧ в 2002 году, что составило 20% от новых случаев ВИЧ-инфицирования в мире.

Когда Мандисе был диагностирован ВИЧ, в ЮАР только начиналось развертывание системы лечения, и только через пять лет она получила к нему доступ. Тогда это было сложнее — немногочисленные виды лекарств предназначались только для людей, уже заболевших СПИДом.

В 2002 году в ЮАР было более 4 миллионов человек, живущих с ВИЧ, но менее 15 тысяч из них получали лечение в общественных медицинских учреждениях. В этом же году было зарегистрировано более 190 000 смертей в связи со СПИДом.

Сегодня положение дел значительно улучшилось.

Мандиса и ее семья изображены на обложке отчета ЮНЭЙДС о Всемирном дне борьбы со СПИДом 2018 года как живое доказательство того, что последовательное лечение ВИЧ способствует снижению вирусной нагрузки и предотвращает передачу вируса партнеру и детям. Мандиса говорит, что это доступно каждому.

В 2017 году в ЮАР более 4,3 миллионов человек получали лечение от ВИЧ, и было зарегистрировано более 110 000 смертей в связи со СПИДом. Однако до цели остановки эпидемии СПИДа в 2030 году еще очень далеко.  ЮАР продолжает быстро наращивать объемы лечения ВИЧ, стремясь сократить уровень смертности до 80 000 или меньше к 2020 году.

Мандиса говорит, что ей не потребовалось много времени, чтобы примириться со своим ВИЧ-положительным статусом. Она решила принять свой статус, заботиться о себе и распространять информацию. Мандиса хотела рассказывать другим молодым людям о том, как избежать заражения ВИЧ, проходить тестирование и получать поддержку в случае его положительного результата. «После консультации я себя чувствовала такой смелой и уверенной, была готова в течение недели выйти и рассказать всему миру ради повышения осведомленности всех, в особенности молодых женщин и девочек».

Однако ее жизнь была не такой уж простой. Когда Мандиса узнала о своем диагнозе, она была замужем. «Иногда говорят, что ВИЧ может сблизить людей, но в моем случае это было не так». В конечном итоге она развелась с мужем, и прошло немало времени, прежде чем она встретила новую любовь. «Поначалу я не хотела раскрывать свой ВИЧ-статус, потому что знала, что это может стать проблемой, так что я сосредоточилась на своих учебных занятиях. Потом я влюбилась в парня и боялась, что он отвергнет меня, но ему я должна была сказать — я не могла жить во лжи. Я решилась рассказать о своем статусе только через три месяца, но, к моему удивлению, его реакция была куда лучше, чем я надеялась. Он до сих пор остается ВИЧ-отрицательным. Он самый лучший муж и отец моих детей, о каком я могла только мечтать. Получая такую поддержку, вы можете вести здоровую жизнь и даже забыть о ВИЧ».

Но, несмотря на любовь и поддержку со стороны мужа и семьи, наличие вируса ВИЧ стало серьезной проблемой для Мандисы, когда они с супругом задумались о планировании рождения детей. «Когда пришло время поговорить о предотвращении передачи вируса ВИЧ детям, нам нужно было тщательно обдумать это, составить план и проконсультироваться у медицинских специалистов. Из-за этого все тревоги вернулись, и я на некоторое время погрузилась в депрессию».

Однако Мандиса сообщает, что все это время ей была доступна помощь. «Я получала консультации и работала над этими чувствами, и все это стоило усилий. Теперь у меня двое чудесных детей, рожденных без ВИЧ. За это несли ответственность я и мой муж. Мы получали неоценимую поддержку и советы.

Возможность дать жизнь ВИЧ-негативным детям была настоящим благословением; я уверена, что если бы я не прошла тестирование, мои дети могли бы родиться с ВИЧ».

Прекращение новых случаев инфицирования среди детей имеет высокий приоритет для ЮАР; страна поставила перед собой задачу практически искоренить их к 2020 году. Но, несмотря на упорные многолетние усилия, в 2017 году 13 000 детей получили вирус от своих матерей.  «Мне больно из-за того, что я не могу кормить своих детей грудью, — говорит Мандиса. — Но мне очень хотелось защитить их от возможности передачи вируса, так что я кормила их молочными смесями».

Благодаря появлению новых методов лечения женщины, живущие с ВИЧ, сегодня могут проходить лечение ради собственного здоровья и для предотвращения заражения детей во время беременности, родов и грудного вскармливания. В ЮАР всем живущим с ВИЧ кормящим женщинам, получающим лечение от ВИЧ, рекомендуется исключительно грудное вскармливание, пока дети не достигнут по меньшей мере шестимесячного возраста.

Сегодня Мандиса работает руководителем проектов в сфере тестирования на ВИЧ в пунктах оказания медицинской помощи и обеспечения качества. Кроме того, она выступает в качестве лектора-вдохновителя, формируя спрос на тестирование и лечение ВИЧ, в том числе среди женщин и их партнеров детородного возраста.

«Я хочу поддержать всех, кто оказался в такой же ситуации: после ВИЧ есть жизнь и есть любовь. Не сомневайтесь насчет того, стоит ли проходить тестирование. Это было лучшее решение, которое я приняла, поскольку в результате я узнала, что требуется для сохранения здоровья и предотвращения передачи инфекции мужу и детям. Лишние раздумья не изменят результата теста».

«Для меня как специалиста в области здравоохранения важно показать, что я живу полной жизнью с ВИЧ и успешно контролирую его. Мой опыт может вдохновить других на защиту своего здоровья и регулярное прохождение тестирования. Если вы оказались ВИЧ-положительным, начните лечение и получите консультации и помощь, которые помогут вам сохранить свое здоровье и защитить других. К сожалению, ВИЧ стал реальностью для миллионов людей, однако лечение работает, и мы с вами сильнее вируса».

В завершение Мандиса хотела бы сказать несколько слов молодым женщинам. «ВИЧ невидим. Всегда используйте презервативы и будьте осторожны с мужчинами старшего возраста. Отношения между партнерами с большой разницей в возрасте несут в себе риск, особенно для молодых девушек, которые выросли в бедности или ждут, что партнер будет играть для них роль отца. Если вы полагаетесь на старшего партнера и стараетесь угодить ему, вы не сможете настоять на использовании презерватива. Я говорю это на основании собственного опыта, как человек, испытавший то же давление».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе отпраздновал Международный женский день в Аддис-Абебе (Эфиопия) на мероприятии, организованном Министерством по делам женщин, детей и молодежи при поддержке ЮНЭЙДС. На мероприятии встретились женщины-лидеры и представители женских ассоциаций со всей страны. Выступая перед собравшимися, премьер-министр Эфиопии Абий Ахмед подчеркнул, что женщины являются «опорой нации».

Ялем Тсегае, министр по делам женщин, детей и молодежи, изложила суть программы Jegnit. Jegnit означает «героиня», программа представляет собой передовое движение под эгидой правительства Эфиопии, направленное на расширение прав женщин и увеличение их числа на руководящих позициях как в общественной жизни, так и на политической арене.

В ходе мероприятия г-н Сидибе поздравил премьер-министра и правительство Эфиопии за смелые реформы, направленные на устранение гендерного различия путем назначения женщин на руководящие должности во всех секторах. Он горячо приветствовал стремление премьер-министра обеспечить гендерное равенство в своем кабинете.

«Пришло время дать права женщинам и детям, потому что искоренение СПИДа — вопрос не только медицинский, но и вопрос устранения неравенства в возможностях. Это означает, что нужно ставить девочек и молодых женщин во главу угла, устанавливая с ними истинно партнерские отношения. Это означает, что необходимо дать несовершеннолетним девочкам и молодым женщинам больше возможностей, больше вариантов выбора», — заявил г-н Сидибе.

В Аддис-Абебе г-н Сидибе встретился с Верой Сонгве, исполнительным секретарем Экономической комиссии ООН по Африке, первой женщиной, которая заняла этот пост за 60 лет, с целью обсудить продолжающееся сотрудничество по стабильному противодействию СПИДу на африканском континенте.

Г-н Сидибе также провел встречу с Амирой Эльфадиль из Департамента социальных вопросов Африканского союза. В 2019 году ЮНЭЙДС и Африканский союз отметят 20-летие сотрудничества, направленного на прекращение эпидемии СПИДа по всей Африке.

Сегодня самый подходящий момент для организации всеобщего медицинского обеспечения (ВМО) в Африке, и многие африканские страны уже интегрировали ВМО в свои национальные стратегии здравоохранения. Но в свете того, что 11 миллионов африканцев ежегодно переходят черту крайней нищеты из-за оплаты медицинских расходов из своего кармана, каким образом Африка сможет обеспечить ВМО, иначе говоря, предоставить качественный пакет медико-санитарных услуг для жителей континента?

Активное обсуждение ВМО состоялось на этой неделе в столице Руанды Кигали в ходе одного из крупнейших мероприятий — Международной конференции 2019 года по разработке повестки дня в сфере здравоохранения в Африке.  На конференции, организаторами которой стали Министерство здравоохранения Руанды и Африканский фонд развития медицины и исследований (Amref Health Africa), 1500 руководителей организаций здравоохранения делились новыми идеями и собственными решениями самых насущных проблем континента в области охраны здоровья.

Участники обсудили необходимость принятия концепции ВМО в своих странах и усилия, которые необходимо приложить, чтобы система начала работать. Они подчеркнули, что хорошее здоровье позволяет детям учиться, а взрослым — вносить свой вклад в экономику и общество. Было также отмечено, что здоровье помогает людям выбраться из бедности и обеспечивает базу для долгосрочной экономической безопасности, важной для будущего развития континента.

Президенту принимающей страны Полю Кагаме была вручена награда в знак признания его политического лидерства в сфере ВМО. В своем твите он поблагодарил Amref, сказав следующее: «Своим прогрессом мы обязаны таким партнерам, как вы, объединившим усилия с нами в стремлении обеспечить достойную и здоровую жизнь для всех жителей Руанды». Министр здравоохранения Эфиопии также был удостоен награды за успехи его страны в обеспечении первичной медико-санитарной помощи.

Обеспечение всем доступа к базовым медицинским услугам — это главная задача, и ключ к успеху реализации ВМО —  это обеспечение высокого качества этих услуг, что будет способствовать улучшению здоровья их получателей.

«Нам необходимо отслеживать влияние ВМО, — сказал Мишель Сидибе, один из модераторов дискуссионной группы на уровне министров. — Одного лишь охвата недостаточно; необходимо обеспечить всем качественные и доступные услуги по разумной цене. В конечном итоге мерой успеха программы ВМО будет то, насколько ею смогут воспользоваться самые бедные, маргинализованные и уязвимые слои населения».

В ходе конференции г-н Сидибе принял участие во встрече с молодежью. Он рассказал им о значимости их участия в процессе обеспечения ВМО, подчеркнув, что молодые люди будут определять будущее своих стран. Он также обсудил с представителями общественных организаций значительный прогресс, достигнутый в отношении реализации цели ЮНЭЙДС 90-90-90 в странах Африки, и критическую потребность в их дальнейшем участии в работе над проблемой ВИЧ в системе ВМО.

Первая в истории встреча на высоком уровне по вопросам всеобщего медицинского обеспечения под эгидой ООН состоится 23 сентября 2019 года в ходе Генеральной Ассамблеи ООН. Она будет посвящена теме «Всеобщее медицинское обеспечение: совместное движение к более здоровому миру».