На конференции, посвященной исследованиям в области профилактики ВИЧ (HIVR4P 2018), были представлены новые и усовершенствованные методы предотвращения заражения. В то же время было отмечено, что многие новые средства будут готовы к практическому применению лишь через несколько лет.

Большинство докладчиков в своих выступлениях подчеркивали важность средств доконтактной профилактики (ДКП), включая вагинальные кольца, и ДКП продолжительного действия, в том числе инъекционных препаратов. Вагинальные кольца — это действенное средство профилактики для женщин, незаметное для полового партнера. Инъекционные ДКП-препараты избавляют от необходимости каждый день принимать таблетки, а значит, и от риска случайно пропустить прием. Однако оба этих метода — вагинальные кольца и ДКП продолжительного действия — еще недоступны для широкого применения. Вагинальные кольца в настоящее время проходят процедуру рассмотрения в регулирующем органе, Европейском агентстве по лекарственным средствам, а результаты клинических исследований ДКП-препаратов продолжительного действия станут известны не ранее 2021 года.

Если будет доказано, что антитела и созданные учеными молекулы, которые их имитируют, способны предотвращать заражение ВИЧ, появится возможность раз в полгода делать инъекцию в целях профилактики или лечения, а также шанс создать вакцину, активирующую выработку аналогичных собственных антител. Выступающие рассказали об успехах в сфере поиска и разработки подобных антител. Первый отчет о пилотном клиническом исследовании эффективности антител будет представлен в 2020 году.

«Наука дает нам новые потрясающие возможности для диагностики, лечения и мониторинга ВИЧ-инфекции. Мы ожидаем, что в течение ближайших нескольких лет появятся эффективные и доступные методы профилактики», — заявил Питер Годфри-Фоссет, старший советник по науке в ЮНЭЙДС.

Докладчики также затронули вопрос о том, что среди групп населения с высоким риском заражения ВИЧ высок и уровень распространенности инфекций, передающихся половым путем (ИППП), а ИППП, как нам уже давно известно, повышают риск инфицирования ВИЧ. Распространенность основных бактериальных ИППП, поддающихся лечению, неуклонно растет и особенно высока среди гомосексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, а также среди молодежи в странах Восточной и Южной Африки. Отчасти это обусловлено падением популярности презервативов. Факт широкой распространенности основных ИППП, поддающихся лечению, стал особенно заметен после внедрения повсеместного скрининга, сопровождающего услуги ДКП.

Многие ИППП протекают бессимптомно и могут быть выявлены только современными диагностическими тестами. Это простые, но слишком дорогие тесты для бюджета тех стран, где они больше всего нужны. ИППП являются одним из самых значимых индикаторов высокого риска заражения ВИЧ, наряду с географическим положением и возрастной группой. Комплексный подход к профилактике ИППП и ВИЧ мог бы способствовать тому, что ВИЧ-отрицательные люди, имеющие ИППП и живущие в регионе, где ВИЧ сильно распространен, стали бы пользоваться услугами ДКП.

Новые технологии профилактики, скорее всего, будут достаточно дорогими, а значит, потребуется их переориентация на группы населения с высоким риском заражения ВИЧ — удешевление и повышение экономической выгодности. Математическое моделирование показывает, что новые технологии профилактики ВИЧ будут иметь лишь незначительный эффект в плане сокращения количества новых случаев заражения ВИЧ в странах Восточной и Южной Африки. Например, моделирование использования дапивиринового кольца (вагинальное кольцо, медленно выделяющее антиретровирусный препарат, защищающий от заражения ВИЧ) показало, что за ближайшие 18 лет в Кении, Уганде, Зимбабве и ЮАР такой метод смог бы предотвратить лишь 1,5–2,5 % новых случаев заражения. Поскольку стоимость предотвращения одного случая заражения ВИЧ посредством дапивиринового кольца составляет от 10 тыс. до 100 тыс. долларов США, многие участники конференции высказались в пользу объединения услуг профилактики и лечения ВИЧ с мерами в ответ на ВИЧ и другие заболевания для достижения максимального эффекта.

Конференция HIVR4P, которая проводится раз в два года, прошла с 21 по 25 октября в Мадриде (Испания).

Стигма и дискриминация в связи с ВИЧ-инфекцией среди работников сферы здравоохранения является одним из самых серьезных барьеров в доступе к жизненно важным медицинским услугам для людей, затронутых эпидемией. Чтобы новое поколение врачей могло оказывать качественные услуги в медицинских учреждениях, свободных от стигмы и дискриминации в России, 20 студентов-медиков со всей страны были приглашены на недельный тренинг в Vera HIV medschool.

«Студенты медики часто только слышат истории о лечении людей, живущих с ВИЧ. Но если они получат правильные знания и практическую подготовку, они могут стать мостом между людьми, подверженными риску заражения ВИЧ, и услугами по спасению жизни», - сказал координатор курса Антон Еремин, который также является врачом - инфекционистом, специализирующимся на лечении ВИЧ-инфекции. «Если врачи неосознанно способствуют стигматизации или явно дискриминируют людей, живущих с ВИЧ, или людей, которым угрожает ВИЧ-инфекция, это может привести к тому, что пациенты не будут иметь доступа к лечению или они будут избегать контакта с медицинскими учреждениями».

Тренинг является дополнением к основному университетскому курсу по инфекционным заболеваниям. «Мы призываем будущих врачей развивать навыки, специфичные для ВИЧ-инфекции, такие как отношение к пациентам и понимание некоторых социальных и правовых аспектов их диагноза», - сказал г-н Еремин. Шестидневный курс состоит из лекций и практических семинаров по недискриминационным подходам к людям, живущим с ВИЧ, встреч и обсуждений с людьми, живущими с ВИЧ, врачами, юристами, психологами, активистами в сфере противодействия ВИЧ и представителями неправительственных организаций.

Дмитрий Петров, равный консультант фонда Светланы Изамбаевой из Республики Татарстан, говорит, что его клиентам регулярно отказывают в госпитализации по скорой помощи: «Они приезжают, говорят, мол, мы заберем, но ведь его же не возьмут. Ну, давайте съездим, но смысла нет». По словам Дмитрия, недавно он помогал своей клиентке лечь в больницу — дважды выданное направление от местного центра СПИД не помогло, девушке продолжали отказывать. В конечном итоге сработали только жалобы близких пациентки в надзорные органы. На вопрос, когда его клиенты в последний раз сталкивались с отказом от госпитализации, Дмитрий, не задумываясь, отвечает: «Вчера». Светлана Изамбаева, председатель фонда, вспоминает недавний случай с девушкой-подростком, которую из-за ВИЧ-статуса не хотели класть в больницу.

Опыт сотрудников фонда совпадает с итогами доклада “Human Rights Watch” — исследователи пришли к выводу, что ВИЧ-положительные люди регулярно сталкиваются с дискриминацией и стигматизацией со стороны медработников, при этом в регионах ситуация значительно хуже, чем в Москве и Санкт-Петербурге.

Проект курса, инициированного и организованного Национальным союзом студентов-медиков, был представлен на краудфандинговой платформе Никто Не Лишний https://nooneleftbehind.ru/ru/projects/6 - совместном проекте Благотворительного Фонда помощи людям, живущим с ВИЧ, «СПИД.Центр» и ЮНЭЙДС.

Вера Брежнева, посол доброй воли ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии, спонсировала этот курс. «Каждый врач должен быть готов встретиться с пациентом, живущим с ВИЧ, отнестись к нему с уважением и достоинством и оказать необходимую помощь. Надеюсь, что первые выпускники VERA HIV Medschool станут началом прекращения дискриминации в связи с ВИЧ-инфекцией», - добавила она.

В то время как весь мир ищет способы сократить количество новых случаев заражения ВИЧ, исследования в сфере профилактики ВИЧ внушают большие надежды: планируется множество испытаний эффективности для разных методов профилактики. В настоящее время ведутся крупномасштабные испытания антител и вакцин против ВИЧ, а также крайне важные дополнительные исследования уже доказавших свою эффективность методов профилактики на основе антиретровирусных препаратов.

И все же в новом отчете рабочей группы по исследованиям и разработке в сфере отслеживания ресурсов для профилактики ВИЧ говорится, что вместо того чтобы содействовать проведению новых исследований путем увеличения объемов вложений в перспективные направления, инвесторы сокращают количество ресурсов, выделяемых на исследования в области профилактики ВИЧ.

В 2017 году, после пяти лет непрерывного снижения, уровень финансирования исследований ВИЧ упал до рекордно низкого уровня за последние десять лет. В этом же году уровень финансирования исследований и разработок в сфере профилактики ВИЧ снизился на 3,5 % (40 млн долл. США) по сравнению с предыдущим годом и достиг отметки 1,1 млрд долл. США.

«Без сомнения, в мире наступил кризис профилактики, и мы не можем допустить, чтобы начался еще и кризис финансирования, — говорит Митчелл Уоррен, исполнительный директор AVAC. — Ситуация, когда уровень финансирования перспективных исследований в области профилактики ВИЧ падает от года к году, неприемлема. Нам нужны постоянные стабильные инвестиции для поддержания исследований, которые способны дать миру новые инструменты для прекращения эпидемии СПИДа как угрозы для общественного здравоохранения».

Авторы отчета предупреждают о том, что для достижения цели ЮНЭЙДС по ускорению мер в сфере профилактики ВИЧ (менее 500 тыс. новых случаев заражения к 2020 году; в 2017 году этот показатель составил 1,8 млн человек) потребуется не только масштабирование уже доступных способов, таких как добровольное медицинское мужское обрезание и доконтактная профилактика, но и разработка инновационных способов, включая вакцину и профилактику на основе антиретровирусных препаратов длительного действия.

Стабильное финансирование — главное условие продолжения исследований в области профилактики ВИЧ. Даже незначительное снижение объемов инвестиций способно замедлить или оттеснить на второй план многообещающие новые исследования, которые могли бы помочь остановить СПИД.

«Каждый день порядка 5000 человек заражаются ВИЧ, и поэтому очень важно расширить масштабы эффективных программ профилактики, которые уже работают, и инвестировать в новые технологии и решения, которые способны помочь группам населения, сильнее всего пострадавшим от ВИЧ, — заявил Тим Мартино, временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС. — Если нам это удастся, мы сможем предотвратить дальнейшее распространение вируса, спасти много жизней и сократить растущие затраты на пожизненную антиретровирусную терапию».

Правительство США по-прежнему остается крупнейшим спонсором исследований в сфере профилактики ВИЧ, выделяя на них около трех четвертей от всего объема инвестиций в этой области (данные за 2017 год). Тем не менее даже этот показатель снизился на 6 % и достиг минимума за пять лет (830 млн долл. США). В отчете отмечается, что одной из серьезных проблем остается неопределенное отношение политических лидеров к финансированию мер противодействия СПИДу. 

На этой неделе исследователи, исполнители, активисты и спонсоры соберутся в Мадриде (Испания) на конференции, посвященной исследованиям в области профилактики ВИЧ (HIVR4P 2018), чтобы обсудить успехи данного направления. Результаты изучения ВИЧ внушают некий оптимизм и надежду на завершение эпидемии, однако определенную долю пессимизма вносят изменения в объемах финансирования и политической среде, из-за которых будущее принимаемых в глобальном масштабе мер в ответ на ВИЧ и сама возможность справиться с проблемами, которые он вызывает, оказываются под угрозой.

Отчет и инфографика по инвестициям в исследования в сфере профилактики доступны на сайте www.hivresourcetracking.org и в социальных сетях по хэштегу #HIVPxinvestment.

Начиная с 2000 года рабочая группа по исследованиям и разработке в сфере отслеживания ресурсов для профилактики ВИЧ (прежнее название — рабочая группа по отслеживанию ресурсов для разработки вакцин против ВИЧ и микробицидов) использует комплексную методику отслеживания тенденций в инвестициях в такие области, как исследования и разработка, а также в отношении затрат на биомедицинские способы профилактики ВИЧ. AVAC возглавляет секретариат этой рабочей группы, в который также входят Международная инициатива по созданию вакцины от ВИЧ и ЮНЭЙДС.

24 октября Нео Масиси, первая леди Ботсваны, посетила главный офис ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария), чтобы поговорить об улучшении показателей здоровья среди молодежи, особенно девочек-подростков.

Она встретилась с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе и некоторыми другими представителями организации.

«Сообща мы сможем решить проблемы, затрагивающие детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет, и сделать так, чтобы поколение будущего, которому предстоит возглавить и развивать Ботсвану, было здоровым, свободным от ВИЧ и обладало необходимыми жизненными навыками», — высказалась г-жа Масиси.

Ботсвана неплохо продвинулась на пути к прекращению эпидемии СПИДа, однако стране требуются меры по сдерживанию дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции, особенно среди молодежи: в 2017 году количество вновь зараженных составило 14 тыс. человек. Женщины и девочки особенно уязвимы: 67 % женщин становятся жертвами гендерного насилия, а уровень подростковой беременности составляет 9,7 %.    

Г-жа Масиси выступает за расширение прав и возможностей девочек-подростков и молодых женщин, чтобы снизить их уязвимость. Она отметила, что гранты социальной защиты, экономические программы и распространение информации о половом и репродуктивном здоровье крайне важны, для того чтобы женщины и девочки могли жить полной и здоровой жизнью.  

«У вас неплохая стратегическая позиция, чтобы возглавить перемены для молодых женщин, — сказал Мишель Сидибе. — ЮНЭЙДС всецело поддерживает вас и Ботсвану».

Двадцать четыре молодых человека встретились в Суве (Фиджи), чтобы оценить успехи страны по достижению целей, закрепленных в Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу от 2016 года, а также определить причины риска заражения ВИЧ среди молодых людей.

Два участника признали, что в Фиджи предприняты важные шаги по внедрению правовых и политических норм, помогающих сделать более доступными для молодежи медицинские услуги в областях сексуального и репродуктивного здоровья, а также противодействия ВИЧ. Тем не менее, они отметили наличие многочисленных факторов, которые негативно отражаются на здоровье молодых людей, в том числе стигмы и дискриминации, ограничение доступа к презервативам и нехватка программ снижения вреда для молодых потребителей наркотиков.

«Многие молодые люди имеют лишь начальные знания о ВИЧ, способах его передачи и мерах профилактики. Многие из них не знают о существовании антиретровирусной терапии. Критически важно, чтобы у молодежи был доступ к полной информации и сведения о том, где можно ее получить,» — заявила Свастика Деви, член Ассоциации репродуктивного здоровья семьи Фиджи.

Отмечена важность увеличения технической и финансовой поддержки участия молодых людей в общественной работе в ответ на ВИЧ. Группа пришла к единому мнению, что необходимо содействовать наращиванию потенциала молодежных лидеров, включая лидеров различных сообществ и ключевых слоев населения, а также людей, живущих с ВИЧ, с целью повысить уровень их вовлеченности в популяризацию этой темы и принятие необходимых решений.

Участники встречи также согласились сформировать молодежную сеть, посвященную вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и правам молодежи, что станет конечной точкой поэтапного плана популяризации, фокусирующегося на приоритетных вопросах, в числе которых — дружественное молодежи обслуживание в клиниках, разработка стандартного пакета ориентированных на молодых людей медицинских услуг, а также комплексное половое просвещение, выходящее за границы темы полового созревания. Это движение вступило в контакт с Министерством здравоохранения и медицинской помощи, а также с национальным руководящим комитетом Всемирного дня борьбы со СПИДом на Фиджи с целью повысить масштаб ориентированных на молодежь мероприятий в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом.

«Консультации #UPROOT позволили нам понять, как цели, установленные Политической декларацией ООН по ВИЧ и СПИДу от 2016 года, влияют на молодых людей на Фиджи,» — сказала Рената Рэм, страновой координатор ЮНЭЙДС на Фиджи. «Молодые люди по-прежнему отстают в вопросах мер по противодействию СПИДу, несмотря на то, что эта возрастная группа сильнее всего страдает от эпидемии. Судьба эпидемии ВИЧ на Фиджи будет определяться тем, насколько нам удастся предоставить молодым людям доступ к нашим услугам. Неудача в этом вопросе еще больше отдалит нас от момента искоренения СПИДа.»

Данная встреча прошла в рамках Молодежной политической повестки #UPROOT, инициированной инициативой PACT, глобальной коалицией при поддержке ЮНЭЙДС из более чем 80 молодежных организаций и сетей, ведущих работу по проблеме ВИЧ с целью ликвидации преград, которые являются причиной высокого риска заражения молодых людей ВИЧ. Аналогичные встречи #UPROOT состоялись в Панаме, Камеруне и Гане.

Чтобы высказать свое мнение в защиту доступа к спасательной опиоидной заместительной терапии, Маржан Жунусова преодолела свой страх перед полетом и впервые на самолете отправилась в Астану, столицу Казахстана. Она приехала в город, чтобы вместе с другими участниками со всего Казахстана принять участие в общенациональной акции пациентов пилотной программы опиоидной заместительной терапии и выступить в ее поддержку.

После употребления инъекционных наркотиков более 25 лет г-жа Жунусова потеряла надежду на перемены к лучшему. «Как только я узнала о программе заместительной терапии, подумала, а вдруг это и есть выход, и мне помогло. Бесконечные наркотики, положительный ВИЧ статус - я думала, что моя жизнь закончена. Мне 45 лет и только сейчас, благодаря терапии, я снова начала жить».

К акции, которая прошла 27 июня в Астане, присоединились активисты из других групп, затронутых эпидемией ВИЧ-инфекции, в том числе люди, живущие с ВИЧ, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и другие.

Многие из участников имеют похожие истории. Употребление наркотиков, возможно, лишило их здоровья и мечты. Некоторые из них не имеют работы или отбывают наказание в тюрьме. Многие изолированы от общества, а большинство живут с ВИЧ-инфекцией.

Ибрагим Долгиев впервые попробовал наркотики в 1970-х годах, когда ему было 22 года. «После многолетних попыток прекратить употребление наркотиков, в прошлом году я вступил в программу опиоидной заместительной терапии. Это мое спасение. Моя жизнь изменилась кардинально, впервые за долгие годы я могу жить без героина, - признается Ибрагим.

Участники кампании выразили надежду на то, что программа опиоидной заместительной терапии останется и будет расширяться.

ЮНЭЙДС в партнерстве с международными и национальными организациями предоставила правительству Казахстана обоснованные аргументы в пользу эффективности опиоидной заместительной терапии в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих наркотики.

«Доступ к опиоидной заместительной терапии является одним из основных факторов, усиливающих приверженность антиретровирусной терапии среди людей, употребляющих наркотики», - сказал Александр Голиусов, страновой координатор ЮНЭЙДС в Казахстане.

«За последние три года люди, употребляющие наркотики, и участвующие в экспериментальном проекте по опиоидной заместительной терапии в Павлодаре, продемонстрировали 100% приверженность антиретровирусной терапии», - сказал главный врач Павлодарского центра СПИД Жаннат Мусаевич Тентекпаев.

Однако, к сожалению, будущее ОЗТ программы в Казахстане остается неопределенным, с декабря 2017 в программу не включались новые пациенты.

В конце июня 2018 года правительственная комиссия объявила, что пилотная программа будет продолжена, но она не будет распространена на другие регионы страны. В настоящее время проводится исследование экономической эффективности программы, результаты которой будут представлены к ноябрю. Казахстанский союз людей, живущих с ВИЧ, обратился к Президенту Казахстана с призывом не закрывать программу, отметив, что поддержка эффективных национальных мер реагирования на ВИЧ имеет решающее значение для достижения прогресса в достижении целей 90-90-90.

«В то время как правоохранительные органы решают, подходит ли стране программа опиоидной заместительной терапии, количество людей, получающих доступ к программе, остается очень ограниченным. Программа должна не только поддерживаться, она должна изменить свой пилотный статус и стать доступной для людей, употребляющих инъекционные наркотики, по всей стране», - сказала координатор Казахстанского союза людей, живущих с ВИЧ, Оксана Ибрагимова.

Сегодня в Казахстане функционируют 13 центров опиоидной заместительной терапии в девяти из 16 регионов страны. С начала программы в 2008 году было зарегистрировано более 1000 человек. В настоящее время в программу включено 322 человека, большинство из которых прекратили употреблять наркотики, трудоустроились и живут в семьях.

28 сентября в провинции Центральный Сулавеси в Индонезии произошло мощное землетрясение, за которым последовало цунами. Тысячи людей погибли, десятки тысяч потеряли кров. В случае масштабной гуманитарной катастрофы всегда трудно удовлетворить основные потребности людей, и эта проблема встала особенно остро для людей, живущих с ВИЧ в Центральном Сулавеси.

Больницы в городе Палу получили серьезные повреждения, однако остаются пригодными для эксплуатации. В этих больницах по-прежнему хранятся запасы антиретровирусных лекарств, однако непонятно, на сколько их хватит. Перед стихийным бедствиям, по официальным данным, в Центральном Сулавеси проживало 1913 человек, инфицированных ВИЧ, из которых 334 человека, включая троих детей, получало антиретровирусную терапию.

Люди со всего региона примчались на помощь живущим с ВИЧ. Юли работает на Коалицию Индонезии по СПИДу, гражданскую общественную организацию, которая контролирует антиретровирусное лечение, в Макассаре в провинции Южный Сулавеси, Индонезия. 2 октября она ехала к родственникам в Дунгалу, пострадавшую от землетрясения. Но в дороге работодатель сообщил ей о серьезных нарушениях в поставках антиретровирусных лекарств в Палу.

Юли и ее коллеги направились в Палу для оказания помощи, обратившись к больницам и другим лечебным учреждениям с просьбой собрать оставшиеся запасы антиретровирусных лекарств, чтобы распределить их среди нуждающихся. Ее миссия быстро превратилась в деятельность по поддержке противодействия ВИЧ в Палу, включая помощь по выявлению контактов и социальную поддержку людей, живущих с ВИЧ, в этом регионе.

«После катастрофы прошло более двух недель, но я все еще здесь, потому что невозможно смотреть на эти условия жизни и не протянуть руку помощи», — делится Юли, пояснив, что в дополнение к антиретровирусным лекарствам людям в Центральном Сулавеси нужна поддержка в удовлетворении базовых потребностей и психологическая поддержка.

К 16 октября 92 из 344 людей, ранее проходивших антиретровирусную терапию, получили месячный запас антиретровирусных лекарств от Юли и ее группы или непосредственно от клиники.

«В первую очередь я хочу сделать так, чтобы, несмотря на стихийное бедствие, люди, живущие с ВИЧ, по-прежнему имели доступ к антиретровирусной терапии и не прекращали лечение», — заявила Юли. 

ЮНЭЙДС и партнеры в регионе объединили свои усилия, создав Национальную рабочую группу по противодействию ВИЧ в условиях гуманитарного бедствия. Группа ведет активную работу по противодействию ВИЧ в зонах бедствия, пытаясь определить статус людей, у которых ВИЧ пока еще не выявлен, и распределяя антиретровирусные препараты между нуждающимися. В Палу организован командный пункт по вопросам ВИЧ; его группа контролирует доступность антиретровирусных лекарств в затронутом землетрясением регионе. 

«На проблему ВИЧ зачастую не обращают должного внимания в экстренных случаях. Мы должны усердно работать, чтобы о людях с ВИЧ не забывали в тяжелые времена. Мы приветствуем быструю инициативу и ответственный подход Юли и ее единомышленников и продолжим оказывать им поддержку», — заявила Криттаяван Тина Боонто, страновой координатор ЮНЭЙДС в Индонезии.

Офис ЮНЭЙДС в Индонезии мобилизовал ресурсы для финансирования волонтерских посещений людей, живущих с ВИЧ, в Палу. Запланировано шесть таких визитов. ЮНЭЙДС также проведет комплексную оценку потребностей, связанных с ВИЧ, туберкулезом и малярией в Центральном Сулавеси, для разработки запросов на финансирование средне- и долгосрочной помощи, а также разработает планы экстренных мероприятий на случай повторных стихийных бедствий в Индонезии.

Чрезвычайный план Президента США по борьбе со СПИДом (ПЕПФАР) был анонсирован в 2003 году президентом США Джорджем Бушем в рамках доклада о положении в стране. В 2018 году ПЕПФАР празднует свое 15-летие. За эти годы благодаря Плану удалось значительно изменить ситуацию в сфере противодействия ВИЧ в мировом масштабе, а постоянная поддержка со стороны обеих партий во время работы сменявших друг друга администраций обеспечила расширение деятельности ПЕПФАР в сфере контроля эпидемии СПИДа.

На первые пять лет бюджет Плана составлял 15 млрд долл. США. На данный момент в борьбу со СПИДом в рамках ПЕПФАР инвестировано уже 70 млрд долл. США. Финансирование принесло свои плоды: в 2017 году ПЕПФАР обеспечил поддержку 13,3 млн из 21,7 млн людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, в том числе 1 млн детей, а в мае 2018 года было объявлено о том, что уже более 14 млн человек получают лечение.

За счет ПЕПФАР финансировались крупные программы профилактики ВИЧ. С 2003 года ПЕПФАР оплатил более 15,2 млн случаев добровольного медицинского мужского обрезания, что позволило существенно сократить масштабы распространения ВИЧ. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку помогла появиться на свет здоровыми 2,2 млн детей. 85,5 млн человек воспользовались услугами тестирования на ВИЧ и смогли начать лечение или профилактику ВИЧ.

По результатам работы ПЕПФАР с детьми-сиротами и другими категориями детей, уязвимых к ВИЧ, более 6,3 млн детей получили поддержку в 2017 году, а количество новых случаев инфицирования ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин упало на 25–40 % благодаря программе DREAMS от ПЕПФАР в тех регионах, где она проводилась.

27 сентября ПЕПФАР опубликовал отчет о результатах за 2018 год, в котором содержатся данные об успехах, достигнутых за один год работы по программе на 2017–2020 гг. ПЕПФАР оказывает поддержку в борьбе со СПИДом 53 странам. Из них 13 уже существенно продвинулись на пути к установлению контроля над эпидемией к 2020 году, а другие имеют все возможности это сделать посредством масштабирования ресурсов и политик для обеспечения доступа к услугам профилактики и лечения ВИЧ.

«Благодаря ПЕПФАР удалось изменить к лучшему жизни многих ВИЧ-инфицированных людей во всем мире, — отметил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Мы гордимся нашим долгосрочным сотрудничеством и надеемся на продолжение плодотворной совместной работы на благо мужчин, женщин и детей, особенно тех, кому больше всего нужна наша помощь».

Религиозные организации уже давно играют важную роль в противодействии туберкулезу. Многие религиозные организации здравоохранения внедряют эффективные программы противодействия ВИЧ и туберкулезу, разработанные на основе десятилетий работы по проблеме туберкулеза. Сегодня религиозные организации предлагают действенные высококачественные услуги, связанные с ВИЧ и туберкулезом, тем самым дополняя национальные программы здравоохранения в тех странах, которые сильнее всего страдают от этих заболеваний.

Успешная программа по ВИЧ и туберкулезу должна учитывать как биомедицинские, так и социальные составляющие этих заболеваний, в том числе бедность, неравенство, конфликтные и кризисные ситуации, ущемление прав человека и криминализацию. Дети и подростки особенно уязвимы к инфекции и сильнее других членов семьи страдают от последствий ВИЧ и туберкулеза. Доверие, которым пользуются религиозные организации у населения, позволяет предоставлять необходимые услуги и поддержку в масштабах намного больших, чем большинство систем общественного здравоохранения.

В целях укрепления взаимосвязей и формирования новых партнерских отношений Всемирный совет церквей и Альянс поддержки экуменических идей в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, межведомственной рабочей группой ООН по религии и развитию и в рамках Чрезвычайного плана Президента США по борьбе со СПИДом (ПЕПФАР) 27 сентября провели межконфессиональный молитвенный завтрак, приуроченный к 73-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН в Нью-Йорке. Докладчики и участники круглых столов основное внимание уделили результатам совещания высокого уровня ООН по проблеме туберкулеза, состоявшегося 26 сентября. Они поговорили о том, как можно использовать опыт, накопленный религиозными организациями в сфере противодействия ВИЧ и туберкулезу, для достижения целей, согласованных странами — членами ООН во время исторического совещания.

Среди участников встречи были религиозные лидеры и представители медицинских организаций из разных конфессий. Особую остроту полемике придали участники, вылечившиеся от мультирезистентного туберкулеза. По результатам обсуждения был озвучен призыв к национальным правительствам не только сохранить, но и расширить поддержку с целью остановить СПИД как угрозу общественному здравоохранению к 2030 году.

Quotes

Рак шейки матки — заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцинации от вируса папилломы человека (ВПЧ). Оно излечимо при обнаружении на ранней стадии. И тем не менее, ежегодно оно поражает более 500 000 женщин, убивая половину из них. Если меры по профилактике, скринингу и лечению рака шейки матки не будут в ближайшее время резко расширены, к 2035 году количество случаев заболевания может вырасти вдвое.

Рак шейки матки представляет собой заболевание, способствующее развитию СПИДа, поскольку женщины, живущие с ВИЧ и инфицированные ВПЧ, с большей вероятностью приобретают преинвазивное состояние, которое при отсутствии лечения быстро переходит в инвазивный рак. Вероятность развития инвазивного рака у женщин, живущих с ВИЧ, в 4–5 раз выше. Зараженность ВПЧ значительно повышает риск передачи ВИЧ как для мужчин, так и для женщин.

Благодаря лечению ВИЧ намного большее число женщин, живущих с этим вирусом, получают шанс на долгую и здоровую жизнь — однако очень важно, чтобы ВИЧ не привел к развитию других заболеваний, включая рак шейки матки. «Бессмысленно спасать женщин от СПИДа, если после этого они умрут от излечимого и предотвратимого рака», — заявил в октябре 2015 года экс-президент Джордж Буш. Организованный им Институт Джорджа Буша возглавляет проекты по борьбе со СПИДом и раком шейки матки.

9 из 10 женщин, умирающих от рака шейки матки, проживают в странах с низким и средним уровнем дохода. Учитывая, что бремя ВИЧ ложится главным образом на страны с низким и средним уровнем дохода и в особенности — на девочек-подростков и молодых женщин, жизненно важно наладить в таких странах надежную систему противодействия раку шейки матки и ВИЧ. Однако, к сожалению, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода и высокой степенью ВИЧ-инфицированности распространенность программ профилактики и контроля рака шейки матки очень невысока.

Растет осознание необходимости объединить усилия в борьбе со СПИДом и меры по профилактике, диагностике и лечению рака шейки матки посредством вакцинации от ВПЧ, просвещения, скрининга и лечения. Аналогичным образом существующие программы борьбы с ВИЧ могут сыграть стратегическую роль в расширении спектра услуг по профилактике рака шейки матки.

Для сокращения количества смертей от рака шейки матки необходим широкомасштабный подход, в который входят:

• Санитарно-просветительская работа, включающая комплексное сексуальное просвещение с учетом возраста.
• Вакцинация от ВПЧ для девочек-подростков.
• Скрининг всех женщин на риск развития рака шейки матки. Программы скрининга должны включать консультации по поводу ВИЧ, тестирование и лечение, а также другие услуги в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, равно как и лечение предопухолевых состояний и инвазивного либо распространенного рака шейки матки.
• Обеспечение доступа к паллиативной помощи при необходимости.

«Всем женщинам, живущим с ВИЧ, требуются доступ к информации о ВПЧ, возможность скрининга на наличие рака шейки матки и лечение в случае его наличия», — считает исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

В мае 2018 года в рамках Чрезвычайного плана Президента США по борьбе со СПИДом (ПЕПФАР) институт Джорджа Буша и ЮНЭЙДС запустили совместную программу партнерства с бюджетом 30 миллионов долларов США, призванную обеспечить живущим с ВИЧ женщинам и девушкам из восьми стран Африки к югу от Сахары приоритетный доступ к национальным программам профилактики и контроля рака шейки матки.

«Благодаря щедрости американского народа ПЕПФАР спас жизни миллионов ВИЧ-инфицированных женщин во всем мире, — заявила Дебора Биркс, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу и специальный представитель по глобальной дипломатии в области здравоохранения, на церемонии запуска партнерской программы в мае 2018 года. — Мы должны сделать так, чтобы все женщины: матери, дочери, тети и бабушки, — которые живут с ВИЧ и ведут нормальный образ жизни, не стали жертвами рака шейки матки».