Доконтактная профилактика (ДКП) демонстрирует высокую эффективность предотвращения заражения ВИЧ, если применяется правильно — раз в сутки в периоды очень высокой вероятности заражения ВИЧ либо до и после сексуального контакта у геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами (так называемая событийная ДКП).

В нескольких западных городах, где предлагается ДКП, наблюдается падение в количестве диагностированных случаев заражения ВИЧ среди геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, однако в целом доступность и востребованность ДКП в Европе пока слишком малы, чтобы повлиять на эпидемию ВИЧ.

Вопрос расширения охвата ДКП стал предметом обсуждения на двухдневной встрече, прошедшей 15 и 16 ноября в Стокгольме (Швеция) под названием «Доконтактная профилактика в ЕС/ЕЭЗ: оказание услуг и контроль: минимальные стандарты и ключевые принципы». Представители 22 европейских стран объединили усилия с получателями ДКП и общественными активистами в области ВИЧ, чтоб выбрать курс для расширения охвата ДКП и усиления контроля.

Геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, больше всего пострадали от ВИЧ в Европе. Почти все пользователи ДКП в Европе относятся к геям и другим мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами, однако подавляющее большинство не имеет официального доступа к ДКП. В результате многие пользователи ДКП получают ее через Интернет без медицинской помощи и контроля.  

ДКП (доконтактная профилактика) означает прием антиретровирусных лекарств для профилактики ВИЧ среди ВИЧ-отрицательных людей. 

Участники встречи узнали, что предложение ДКП в дружелюбной, комфортной обстановке способно мотивировать людей пройти тестирование на ВИЧ, а также диагностику и лечение других инфекций, передаваемых половым путем. Распространение услуг по оказанию ДКП за пределами специализированных центров, в сотрудничестве с сообществами потенциальных пользователей ДКП, открывает двери для расширения охвата медицинского обслуживания. Были представлены инновационные подходы работы через Интернет для повышения качества самостоятельного проведения ДКП, а также диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем.

Набирающие силу программы ДКП в Европе сосредоточены на способах достичь соразмерно быстрого роста охвата ДКП, необходимого для воздействия на эпидемию ВИЧ. Децентрализация оказания услуг ДКП и интеграция с более широким спектром медицинских услуг должны быть выполнены без дополнительного финансирования. Поэтому медицинским учреждениям требуются указания по минимальным стандартам безопасности при обеспечении ДКП.

Пользователи и поставщики ДКП согласились, что сценарии использования ДКП эволюционируют и граница между регулярной и событийной ДКП постепенно стирается. При выборе способа приема ДКП все более важную роль играют такие факторы, как возможность приобретения следующей партии лекарств для ДКП и улучшенная идентификация периодов с высоким риском заражения ВИЧ. Неправильный прием ДКП может привести к заражению ВИЧ или выработке резистентности к медикаментам для ДКП. В связи с этим участники встречи заявили о потребности в рекомендациях по времени эффективного начала и прекращения ДКП, а также по схемам тестирования на ВИЧ, которым необходимо следовать при нерегулярной ДКП, чтобы оставаться в безопасности.

В ходе встречи был выработан план действий из трех пунктов. Будет разработан консультационный материал о необходимых и желаемых компонентах и принципах децентрализованной программы ДКП, включая безопасность при нерегулярном приеме. Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве с Европейским центром профилактики и контроля заболеваний разработают проект технического анализа стандартизованного мониторинга. Участников встречи попросили довести доступную им информацию о ценах на лекарства ДКП до государственных учреждений и потребителей. Эти данные будут использоваться в различных европейских программах противодействия ВИЧ при обсуждении ценовых вопросов.

ЮНЭЙДС сотрудничает с разными странами, чтобы обеспечить выполнение обязательств, установленных в Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу от 2016 года, согласно которым к 2020 году охват ДКП должен достичь 3 миллионов человек.

22 ноября на встрече в Минске, Беларусь, страны региона Восточной Европы и Центральной Азии подписали Заявление о расширении доступа к доступным и качественным лекарственным средствам и диагностическим технологиям в сфере ВИЧ, туберкулеза и вирусного гепатита (Минск 2).

В Заявлении страны Восточной Европы и Центральной Азии обязуются безотлагательно использовать лучшие мировые практики и имеющиеся инструменты для обеспечения качества, безопасности и эффективности, также снижения цен на основные лекарственные средства и диагностику ВИЧ, туберкулеза и гепатита С в регионе. В заявлении, среди прочего, предусматривается пересмотр механизмов закупок, использование международных и совместных закупок и консультаций и переговоров по ценовой политике с поставщиками лекарств.

 «В Минске страны Восточной Европы и Центральной Азии приняли ряд новых, значительных и срочных мер. Страны будут изучать и делиться опытом выполнения обязательств Минска 2, что поможет снизить цены, улучшить качество услуг здравоохранения и спасти жизни», - сказал Тим Мартино, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам и.о.

В ходе встречи мэр Минска подписал Парижскую декларацию о прекращении эпидемии СПИДа в больших городах, став четвертым городом в Восточной Европе и Центральной Азии, присоединившимся к сети из более чем 300 городов и регионов по всему миру, ускоряющим ответные меры на ВИЧ и достижение целей 90-90-90 к 2020 году.

«Подписание Минском Парижской декларации дает толчок нашему движению к цели остановить распространение ВИЧ, мобилизуя государственные структуры, производственный сектор и общественные организации», - сказал министр здравоохранения Беларуси Валерий Малашко.

Беларусь продолжает добиваться прогресса в борьбе со СПИДом. В 2016 году Всемирная организация здравоохранения подтвердила ликвидацию в Беларуси передача ВИЧ от матери ребенку. Беларусь реализует полный спектр политик и программ в области ВИЧ с государственной поддержкой и финансированием, включая программы снижения вреда для потребителей инъекционных наркотиков и антиретровирусную терапию для людей, живущих с ВИЧ. В 2017 году в Беларуси начали внедрять самотестирование на ВИЧ, продавая тесты в аптеках.

«Как гражданское общество мы считаем, что самым простым универсальным решением для обеспечения доступа к ресурсам является изменение политических принципов и приоритетов. Приоритетом должны быть жизни людей», - сказал Дмитрий Шерембей из Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ.

Также во время встречи восемь международных организаций подписали соглашение о создании региональной межведомственной группы для поддержки скоординированных усилий и реализации Минска 2, уделяя особое внимание достижению результатов и взаимодействию на страновом и региональном уровнях.

«Преодоление отставания в экономически эффективном, справедливом и устойчивом доступе к качественным лекарствам и диагностическим технологиям требует дальнейшего эффективного сотрудничества и политического лидерства в Восточной Европе и Центральной Азии»,- сказала Жужанна Якаб, Региональный директор Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения 

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выступил с речью о необходимости реализации Плана производства фармацевтической продукции для Африки, где подчеркнул необходимость постоянного наличия доступных по цене качественных медикаментов. Выступая на церемонии открытия Недели индустриализации Африки 2018 в Аддис-Абебе (Эфиопия), он призвал наладить тесное сотрудничество с экономическими структурами региона для формирования центров производственной кооперации и гармонизации правового регулирования фармацевтической отрасли в Африке.

На встречах, которые г-н Сидибе провел с Комиссаром Африканского союза по миру и безопасности Смайилом Чергуем, а также Специальным посланником Африканского союза по вопросам женщин, мира и безопасности Бинетой Диоп, были обсуждены цели в области предотвращения гендерного насилия и защиты прав женщин, сформулированные на мероприятии под названием «Искоренение гендерного насилия и защита здоровья и прав женщин и детей в условиях гуманитарного бедствия», проведенном в рамках Генеральной Ассамблеи ООН в сентябре.

В ходе этих встреч обсуждались возможные курсы противодействия ВИЧ в условиях конфликта и гуманитарного бедствия, а также необходимость повышения уровня осведомленности о тестировании на ВИЧ, а также о сексуальном и гендерном насилии. Г-н Сидибе и г-н Чергуй решили провести совместный визит высокого уровня в Южный Судан, чтобы привлечь внимание к потребностям людей с повышенным риском заражения ВИЧ, связанным с гендерным насилием и затяжным конфликтом в стране.

Кроме того, в ходе своего визита в Эфиопию 17–20 ноября г-н Сидибе встретился с премьер-министром Эфиопии Абием Ахмедом, который заявил: «Я намерен провести реформы, которые изменят ситуацию в Африке и Эфиопии, и готов усиленно развивать ориентированную на потребности людей систему здравоохранения в Эфиопии».

«Благодарю за согласие поддержать усилия по искоренению СПИДа в Эфиопии и на всем континенте», — ответил г-н Сидибе.

План действий президента Эфиопии по вопросам гендерного равенства, обеспечения мира и реабилитации детей-сирот стал темой разговора на встрече между президентом Сахле-Ворк Зевде и г-ном Сидибе.

В ходе встречи г-на Сидибе с министром здравоохранения Эфиопии Амиром Аманом был разработан проект сотрудничества, ориентированный на усиленную мобилизацию ресурсов, развитие и поддержание деятельности по всем секторам, вовлечение молодежи и развитие программ противодействия ВИЧ с использованием подхода, основанного на географических и демографических признаках.

В преддверии 43-го собрания члены Координационного совета программы ЮНЭЙДС (КСП) совершили четырехдневный визит в ЮАР с 15 по 18 октября. В ходе визита делегаты встретились со многими национальными партнерами и партнерами по развитию, работающими над проблемой СПИДа, и посетили несколько объектов, чтобы понять, какую поддержку оказывает Объединенная программа этой стране, сильно пострадавшей от эпидемии.

Эпидемия СПИДа в ЮАР — самая масштабная в мире: здесь насчитывается 7,2 млн людей, живущих с ВИЧ. За последние десять лет удалось достичь немалого прогресса: 4,4 млн человек сейчас получают лечение. Кроме того, страна активно инвестирует в эту область: порядка 75 % всего финансирования поступает от государства. В 2017 году эта сумма составила свыше 2 млрд долл. США. Тем не менее количество новых случаев заражения ВИЧ остается высоким: в 2017 году оно составило 270 000.

В делегацию КСП, возглавляемую заместителем исполнительного директора ЮНЭЙДС Гуниллой Карлссон и Дэнни Греймором из Великобритании, председателем КСП, вошли семь представителей государств-членов, один представитель гражданского общества и ряд участников от Объединенной программы.

«Сила Координационного совета программы ЮНЭЙДС — в его уникальном составе, куда входят представители гражданского общества и организаций — коспонсоров ООН, а также государств — членов ООН, — заявил г-н Греймор. — Великобритания намерена уделить особое внимание вопросу профилактики в 2019 году. Мы приехали в ЮАР, чтобы понять, как добиться высоких результатов в профилактике ВИЧ-инфекции в условиях благоприятной среды и значительных инвестиций в национальные программы».

Во время встречи с форумом гражданского общества Южноафриканского национального совета по СПИДу (SANAC) Валерия Рачинска, делегат КСП от гражданского общества, призвала своих соратников из ЮАР выразить свое мнение посредством голосов двух представителей в КСП от Африки.

«Координационный совет программы ЮНЭЙДС уникален тем, что включает в себя представителей гражданского общества, чьи голоса имеют значение. Мы можем влиять на глобальный план развития. Я призываю вас сотрудничать с африканскими представителями, и тогда ваш голос будет услышан», — ответила г-жа Рачинска на вопрос о финансировании и устойчивом развитии гражданских организаций в ЮАР.

В ходе визита делегаты КСП провели встречи и с другими представителями SANAC, национальных и местных органов управления и частного сектора, а также посетили общественные организации в провинциях Квазулу-Натал и Гаутенг.

«Я рада побывать в ЮАР вместе с опытной и разнообразной делегацией КСП. Очевидно, что поддержка со стороны Объединенной программы здесь нужна и весьма востребована. Нам нужно уделять больше внимания профилактике ВИЧ и помогать тем, кто сейчас не получает никакой помощи. Также следует найти способ оказывать эффективные услуги профилактики молодым женщинам, девушкам и девочкам-подросткам», — заявила Гунилла Карлссон.

Группа мужчин в окружении вековых зданий старого города Кито играет в слегка модифицированную версию дженги. Каждый деревянный брусок, вытащенный из башни, посвящен определенной теме, связанной с половым здоровьем. Всеобщее внимание приковано к ведущему, который объясняет, как устроены женские презервативы. За другим столом молодежь собралась посмотреть на демонстрацию мужского презерватива. Работают киоски, в которых можно измерить давление или уровень сахара в крови. Однако наибольшей популярностью пользуется обучение основам безопасного секса.

Эта программа организована совместными усилиями директоров по здравоохранению и социальной активности муниципалитета Кито и гражданских организаций, включая корпорацию Kimirina. Два года назад Кито стал первым городом в Андах, подписавшим Парижскую декларацию по прекращению эпидемии СПИДа в крупных городах, и с тех пор здесь существенно увеличились масштабы программ по профилактике и тестированию на ВИЧ. Город Гуаякиль, расположенный в четырехстах километрах от столицы, последовал примеру и также стал расширять услуги профилактики и тестирования на местах.

В течение последнего года особое внимание уделялось тестированию на местах, и не напрасно: результаты не заставили себя ждать. Доля ВИЧ-положительных пациентов, получивших направление на необходимые им медицинские услуги, выросла на четверть в Кито и на треть в Гуаякиле.

«Вы не только говорите об эпидемии, но и используете практические методы, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе во время визита в Эквадор 30 октября. — Мы видим, что люди получают информацию, услуги и проходят тестирование. Любые действия приносят более стабильный успех при поддержке местного населения».

Акцент на привлечении населения является отличительной чертой нового многосекторного национального стратегического плана Эквадора по ВИЧ. 30 октября на официальной церемонии запуска этого плана министр общественного здравоохранения страны Вероника Эспиноза подчеркнула, что две задачи — прекращение эпидемии СПИДа и построение лучшего общества — неотделимы друг от друга.

«Мы работаем над искоренением предрассудков и боремся за право на здоровье для всех без какой-либо дискриминации», — заявила она.

Подход к ВИЧ, основанный на соблюдении прав человека, стал применяться в Эквадоре не только по отношению к гражданам, но и к мигрантам. Так, среди прочего, ВИЧ-инфицированным беженцам и мигрантам оказываются необходимые медицинские услуги.

«Вы протянули руку помощи и открыли свое сердце для тех, кто прибывает сюда из других стран, — оценил политику Эквадора Мишель Сидибе. — Предлагая доступ к лечению людям, которые в противном случае могли бы остаться без помощи, вы демонстрируете свои высокие стандарты — и не только внутри страны, но и всему миру».

На Глобальной конференции по первичной медико-санитарной помощи страны мира подтвердили основополагающее право каждого человека на максимально достижимый уровень здоровья и взяли на себя обязательство по укреплению служб первичной медико-санитарной помощи. Астанинская декларация, единогласно одобренная на конференции всеми государствами — членами Всемирной организации здравоохранения, содержит обязательства в четырех ключевых областях: принятие смелых политических решений во всех секторах во имя здоровья; построение устойчивой системы первичной медико-санитарной помощи; расширение прав и возможностей отдельных лиц и общин; согласование поддержки, оказываемой заинтересованными сторонами национальной политике, стратегиям и планам.

ВИЧ – инфекция непропорционально поражает группы населения, которые во многих странах подвержены маргинализации, стигматизации, дискриминации и криминализации. Новое обязательство в области первичной медико-санитарной помощи представляет собой своевременную и уникальную возможность активизировать усилия по устранению многочисленных барьеров, с которыми сталкиваются люди при получении доступа к услугам в области ВИЧ и первичной медико-санитарной помощи. Для преодоления таких барьеров необходима смелость, чтобы принимать меры в ответ на проблемы, которые часто считаются чувствительными или табуированными: проблемы гендера, сексуальности, идентичности, изоляции и власти.

«ЮНЭЙДС гордится тем, что является лидером в области вовлечения общин и гражданского общества в рамках нашего вклада в реализацию Глобального плана для здоровых жизней и благополучия для всех (Global Action Plan for Healthy Lives и Well-Being for All). Только отказавшись от точечного подхода - от болезни к болезни и случая к случаю - и выводя проблему СПИДа из изоляции, мы сможем перейти к ее комплексному решению»,  — сказал Виней Салдана, Региональный директор ЮНЭЙДС в странах Восточной Европы и Центральной Азии.

К конференции ЮНЭЙДС подготовила документ под названием «Противодействие СПИД и первичная медико-санитарная помощь: связи и возможности». В нем излагаются примеры того, как интегрировать службы по противодействию ВИЧ в первичную медико-санитарную помощь и, наоборот, как использовать меры противодействия СПИДу для дальнейшего совершенствования первичной медико-санитарной помощи. В нем содержится призыв к безотлагательному учету структурных и коренных причин нездоровья и к обязательному включению вопросов сексуального и репродуктивного здоровья и связанных с ними прав в систему первичной медико-санитарной помощи.

Всемирная конференция по первичной медико-санитарной помощи прошла 25 и 26 октября в Астане (Казахстан).

30 октября в Кито (Эквадор) была запущена новая региональная партнерская сеть гражданского общества в Северной и Южной Америке и Карибском регионе, созданная организацией Coalition PLUS. Ее задача — обеспечить поддержку неправительственным организациям, работающим над проблемой СПИДа. В частности, планируется оказывать услуги по координации и наращиванию мощности общественным организациям, противодействующим СПИДу, в Северной, Центральной и Южной Америке, а также в Карибском регионе.

«Несмотря на наличие услуг, связанных с ВИЧ, люди ими не пользуются из-за того, что подвергаются криминализации и стигматизации. Общественное движение помогает нам бороться с заговором молчания в отношении дискриминации. Нужно, чтобы гражданское общество усилило меры по выработке прогрессивных политик, которые поспособствуют прекращению эпидемии СПИДа», — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Начиная с 2014 года Coalition PLUS, международный альянс более чем из ста неправительственных организаций, занимающихся проблемой СПИДа, разрабатывает и развивает механизмы регионального сотрудничества. Аналогичные сети уже существуют в Западной Африке, Центральной Африке, на Ближнем Востоке, в Северной Африке, странах Индийского океана и в Европе.

Президент Coalition PLUS Хакима Химмич, отметила, что сеть будет расширять доступ организаций к новым ресурсам и методам, актуальным для их регионов. Она подчеркнула, что важно укрепить возможности гражданского общества в плане помощи наиболее уязвимым группам населения.

«Стигматизация и дискриминация целых категория населения — большая проблема. Чтобы взять эпидемию под контроль, мы должны обеспечить соблюдение прав человека», — заявила г-жа Химмич.

Данные ЮНЭЙДС показывают, что в 2017 году на долю представителей ключевых групп населения и их половых партнеров пришлось три четверти от общего количества новых случаев заражения ВИЧ в Латинской Америке и две трети в Карибском регионе. Мужчины-гомосексуалы и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, а также трансгендерные женщины особенно уязвимы. Многие страны в своих отчетах указывают, что доля ВИЧ-инфицированных среди этих категорий выше 15 %.

Деятельность партнерской сети в регионе будет координировать корпорация Kimirina. Это эквадорская организация, занимающаяся комбинированной профилактикой и популяризацией и уделяющая особое внимание вопросу соблюдения прав человека. Амира Эрдойса, директор корпорации Kimirina, пояснила, что новая платформа будет способствовать координации исследований, развитию навыков и информационно-разъяснительной работе, особенно в отношении тех проблем, с которыми сталкиваются молодежь и ключевые группы населения. 

«Нужно проводить больше исследований, затрагивающих несколько стран, чтобы изучить все нюансы эпидемии, — говорит г-жа Эрдойса. — Партнерская сеть укрепит и расширит возможности наших организаций по обмену данными и их анализу. Кроме того, мы будем обмениваться опытом и планировать совместные программы».

В настоящее время в региональную сеть входят еще три участника: Коалиция Квебекских общественных организаций против СПИДа в Канаде, AIDES во франкоговорящем Карибском регионе и Институт развития человека в многонациональном государстве Боливии. Партнерская сеть приглашает и другие региональные организации.

30 октября была запущена новая информационная панель, которая дополнит уже действующие системы сбора стратегических данных по ВИЧ в составе центра сбора данных по СПИДу в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

Платформа, разработанная в ЮНЭЙДС, наглядно представляет данные и индикаторы, связанные с эпидемиологией ВИЧ и мерами противодействия СПИДу в данном регионе. Она поддерживает работу с настраиваемыми картами, графиками, таблицами и информационными бюллетенями, которые можно фильтровать по индикаторам, странам и ключевым группам населения. Кроме того, платформа позволяет выполнять комплексный анализ и использовать подробные данные. Она представляет собой единый источник стратегических данных по ВИЧ, справочных документов и продуктов для анализа данных.

«Если мы хотим положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году, нам необходимо решить ряд промежуточных задач, и поэтому очень важно иметь в своем распоряжении данные, показывающие, как Азиатско-Тихоокеанский регион справляется со своими обязательствами согласно Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу от 2016 года. Эти данные должны отражать, какой путь мы уже прошли и сколько нам еще предстоит пройти», — пояснил Эмонн Мерфи, руководитель Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

Точные и достоверные данные об эпидемии ВИЧ — это краеугольный камень противодействия СПИДу. За прошедшие годы мы смогли сформировать достаточно подробную картину эпидемии ВИЧ благодаря сбору, анализу и распространению данных, которые используются для развития программ, призванных помочь тем, кто в этом нуждается, своевременно и в правильном месте. Высококачественные данные по мерам противодействия СПИДу, вкупе с передовыми методами их анализа, незаменимы при отслеживании прогресса на пути к прекращению эпидемии СПИДа.

ЮНЭЙДС вместе с центром сбора данных организует работу со всеми странами, собирая и анализируя данные о проводимых ими программах против СПИДа и помогая собирать и использовать стратегическую информацию по этому вопросу. Ни один серьезный отчет, ни одна речь и ни одна политическая инициатива по вопросам ВИЧ в этом регионе не были подготовлены без ссылки на данные, собранные и опубликованные ЮНЭЙДС.

Центр сбора данных тесно сотрудничает с гражданским обществом, особенно в контексте расширения возможностей молодежи в таких сферах, как понимание, интерпретация и использование данных. «Исследования и данные, объединенные с опытом нашего сообщества, формируют необходимую основу для принятия эффективных мер в ответ на ВИЧ. Центр сбора данных по СПИДу — важный ресурс, позволяющий общественным работникам в регионе просматривать нужные им данные и результаты исследований в целях оказания более качественных услуг, привлечения дополнительного финансирования и масштабирования программ», — заявил Миднайт Поонкасетваттана, исполнительный директор APCOM.

На конференции, посвященной исследованиям в области профилактики ВИЧ (HIVR4P 2018), были представлены новые и усовершенствованные методы предотвращения заражения. В то же время было отмечено, что многие новые средства будут готовы к практическому применению лишь через несколько лет.

Большинство докладчиков в своих выступлениях подчеркивали важность средств доконтактной профилактики (ДКП), включая вагинальные кольца, и ДКП продолжительного действия, в том числе инъекционных препаратов. Вагинальные кольца — это действенное средство профилактики для женщин, незаметное для полового партнера. Инъекционные ДКП-препараты избавляют от необходимости каждый день принимать таблетки, а значит, и от риска случайно пропустить прием. Однако оба этих метода — вагинальные кольца и ДКП продолжительного действия — еще недоступны для широкого применения. Вагинальные кольца в настоящее время проходят процедуру рассмотрения в регулирующем органе, Европейском агентстве по лекарственным средствам, а результаты клинических исследований ДКП-препаратов продолжительного действия станут известны не ранее 2021 года.

Если будет доказано, что антитела и созданные учеными молекулы, которые их имитируют, способны предотвращать заражение ВИЧ, появится возможность раз в полгода делать инъекцию в целях профилактики или лечения, а также шанс создать вакцину, активирующую выработку аналогичных собственных антител. Выступающие рассказали об успехах в сфере поиска и разработки подобных антител. Первый отчет о пилотном клиническом исследовании эффективности антител будет представлен в 2020 году.

«Наука дает нам новые потрясающие возможности для диагностики, лечения и мониторинга ВИЧ-инфекции. Мы ожидаем, что в течение ближайших нескольких лет появятся эффективные и доступные методы профилактики», — заявил Питер Годфри-Фоссет, старший советник по науке в ЮНЭЙДС.

Докладчики также затронули вопрос о том, что среди групп населения с высоким риском заражения ВИЧ высок и уровень распространенности инфекций, передающихся половым путем (ИППП), а ИППП, как нам уже давно известно, повышают риск инфицирования ВИЧ. Распространенность основных бактериальных ИППП, поддающихся лечению, неуклонно растет и особенно высока среди гомосексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, а также среди молодежи в странах Восточной и Южной Африки. Отчасти это обусловлено падением популярности презервативов. Факт широкой распространенности основных ИППП, поддающихся лечению, стал особенно заметен после внедрения повсеместного скрининга, сопровождающего услуги ДКП.

Многие ИППП протекают бессимптомно и могут быть выявлены только современными диагностическими тестами. Это простые, но слишком дорогие тесты для бюджета тех стран, где они больше всего нужны. ИППП являются одним из самых значимых индикаторов высокого риска заражения ВИЧ, наряду с географическим положением и возрастной группой. Комплексный подход к профилактике ИППП и ВИЧ мог бы способствовать тому, что ВИЧ-отрицательные люди, имеющие ИППП и живущие в регионе, где ВИЧ сильно распространен, стали бы пользоваться услугами ДКП.

Новые технологии профилактики, скорее всего, будут достаточно дорогими, а значит, потребуется их переориентация на группы населения с высоким риском заражения ВИЧ — удешевление и повышение экономической выгодности. Математическое моделирование показывает, что новые технологии профилактики ВИЧ будут иметь лишь незначительный эффект в плане сокращения количества новых случаев заражения ВИЧ в странах Восточной и Южной Африки. Например, моделирование использования дапивиринового кольца (вагинальное кольцо, медленно выделяющее антиретровирусный препарат, защищающий от заражения ВИЧ) показало, что за ближайшие 18 лет в Кении, Уганде, Зимбабве и ЮАР такой метод смог бы предотвратить лишь 1,5–2,5 % новых случаев заражения. Поскольку стоимость предотвращения одного случая заражения ВИЧ посредством дапивиринового кольца составляет от 10 тыс. до 100 тыс. долларов США, многие участники конференции высказались в пользу объединения услуг профилактики и лечения ВИЧ с мерами в ответ на ВИЧ и другие заболевания для достижения максимального эффекта.

Конференция HIVR4P, которая проводится раз в два года, прошла с 21 по 25 октября в Мадриде (Испания).

Стигма и дискриминация в связи с ВИЧ-инфекцией среди работников сферы здравоохранения является одним из самых серьезных барьеров в доступе к жизненно важным медицинским услугам для людей, затронутых эпидемией. Чтобы новое поколение врачей могло оказывать качественные услуги в медицинских учреждениях, свободных от стигмы и дискриминации в России, 20 студентов-медиков со всей страны были приглашены на недельный тренинг в Vera HIV medschool.

«Студенты медики часто только слышат истории о лечении людей, живущих с ВИЧ. Но если они получат правильные знания и практическую подготовку, они могут стать мостом между людьми, подверженными риску заражения ВИЧ, и услугами по спасению жизни», - сказал координатор курса Антон Еремин, который также является врачом - инфекционистом, специализирующимся на лечении ВИЧ-инфекции. «Если врачи неосознанно способствуют стигматизации или явно дискриминируют людей, живущих с ВИЧ, или людей, которым угрожает ВИЧ-инфекция, это может привести к тому, что пациенты не будут иметь доступа к лечению или они будут избегать контакта с медицинскими учреждениями».

Тренинг является дополнением к основному университетскому курсу по инфекционным заболеваниям. «Мы призываем будущих врачей развивать навыки, специфичные для ВИЧ-инфекции, такие как отношение к пациентам и понимание некоторых социальных и правовых аспектов их диагноза», - сказал г-н Еремин. Шестидневный курс состоит из лекций и практических семинаров по недискриминационным подходам к людям, живущим с ВИЧ, встреч и обсуждений с людьми, живущими с ВИЧ, врачами, юристами, психологами, активистами в сфере противодействия ВИЧ и представителями неправительственных организаций.

Дмитрий Петров, равный консультант фонда Светланы Изамбаевой из Республики Татарстан, говорит, что его клиентам регулярно отказывают в госпитализации по скорой помощи: «Они приезжают, говорят, мол, мы заберем, но ведь его же не возьмут. Ну, давайте съездим, но смысла нет». По словам Дмитрия, недавно он помогал своей клиентке лечь в больницу — дважды выданное направление от местного центра СПИД не помогло, девушке продолжали отказывать. В конечном итоге сработали только жалобы близких пациентки в надзорные органы. На вопрос, когда его клиенты в последний раз сталкивались с отказом от госпитализации, Дмитрий, не задумываясь, отвечает: «Вчера». Светлана Изамбаева, председатель фонда, вспоминает недавний случай с девушкой-подростком, которую из-за ВИЧ-статуса не хотели класть в больницу.

Опыт сотрудников фонда совпадает с итогами доклада “Human Rights Watch” — исследователи пришли к выводу, что ВИЧ-положительные люди регулярно сталкиваются с дискриминацией и стигматизацией со стороны медработников, при этом в регионах ситуация значительно хуже, чем в Москве и Санкт-Петербурге.

Проект курса, инициированного и организованного Национальным союзом студентов-медиков, был представлен на краудфандинговой платформе Никто Не Лишний https://nooneleftbehind.ru/ru/projects/6 - совместном проекте Благотворительного Фонда помощи людям, живущим с ВИЧ, «СПИД.Центр» и ЮНЭЙДС.

Вера Брежнева, посол доброй воли ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии, спонсировала этот курс. «Каждый врач должен быть готов встретиться с пациентом, живущим с ВИЧ, отнестись к нему с уважением и достоинством и оказать необходимую помощь. Надеюсь, что первые выпускники VERA HIV Medschool станут началом прекращения дискриминации в связи с ВИЧ-инфекцией», - добавила она.