Как показывают новые данные, подход «тестировать и лечить» значительно увеличивает количество получающих лечение среди людей, живущих с ВИЧ. В Уганде этот подход был внедрен в 2017 году, благодаря чему число мужчин, начавших лечение, выросло с 60 тыс. в 2016 г. до 80 тыс. в 2017 г. (данные правительства). Для женщин тот же показатель составил 107 тыс. в 2016 г. и 138 тыс. в 2017 г.

Не менее важно то, что разница между количеством новых случаев диагностирования ВИЧ в Уганде и количеством человек, начавших лечение, сократилась для обоих полов. Для мужчин этот показатель упал на 45 % (33 тыс. в 2016 г. и 18 тыс. в 2017 г.), для женщин — на 60 % (48 тыс. в 2016 г. и 19 тыс. в 2017 г.). Среди женщин уровень распространенности ВИЧ по-прежнему выше, но охват лечения удалось расширить как среди женщин, так и среди мужчин.

Схожие тенденции наблюдаются и в Замбии, которая также внедрила подход «тестировать и лечить» в 2017 году. Здесь, по данным правительства, количество ВИЧ-инфицированных, начавших лечение, выросло с 23 тыс. в первом квартале 2016 г. до 45 тыс. в последнем квартале 2017 г. (65%-ный рост).

Подход «тестировать и лечить» предполагает немедленное начало лечения в случае положительного результата теста на ВИЧ. До внедрения этого подхода людям, живущим с ВИЧ, приходилось ждать, пока их показатель CD4 упадет до определенного уровня, и только после этого они могли начать лечение.

Положительные результаты применения подхода «тестировать и лечить» стали видны после открытия ситуационных центров в Уганде и Замбии. Эти центры представляют собой интерактивные программные платформы, куда поступают данные по ВИЧ и другим заболеваниям в целях улучшения мониторинга ситуации и выработки программы действий для расширения охвата соответствующих услуг.

Партнерство H6 объединяет возможности шести международных организаций для оказания помощи странам в реализации стратегии генерального секретаря ООН «Каждая женщина, каждый ребенок». Партнерство мобилизует политическую волю и ресурсы для преобразования общества, чтобы женщины, дети и подростки смогли воспользоваться своим правом на максимально достижимый уровень здоровья и благополучия.

Высокопоставленные представители от шести организаций встретились в Нью-Йорке (США) для обсуждения общей концепции H6. Во время встречи, которая состоялась 21 марта, лидеры из сферы здравоохранения взяли на себя обязательства ускорить достижение результатов в своих странах.

Мишель Сидибе, председатель H6, поделился с другими участниками своим видением партнерства, его дальнейшей работы для достижения Целей устойчивого развития, особенно в условиях гуманитарных бедствий, и превращения в ведущую платформу для реформирования ООН.

«Я рассматриваю H6 как платформу для трансформаций и превосходную возможность оперативно провести реформу ООН и изменить к лучшему жизнь каждой женщины, каждого ребенка и каждого подростка на земле», — заявил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Участники проявили единодушие в стремлении сделать H6 централизованным источником информации для всех стран, в котором можно будет получить консультацию по стратегической политике, техническую помощь и другую стратегическую информацию. Одной из главных обсуждавшихся тем стало здоровье подростков, особенно в возрасте 10–18 лет.

«Я считаю, что партнерство H6 является отличным способом улучшить здоровье детей на уровне стран, в том числе за счет устранения недочетов в обслуживании возрастной группы от 10 до 18 лет и инициирования развития в гуманитарном контексте», — уверена Генриетта Фор, исполнительный директор Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ).

Участники встречи также заявили о намерении обеспечить учет мнения населения при разработке политик и решили сформировать инновационные партнерства с заинтересованными сторонами вне ООН.

Повышенная прозрачность и подотчетность партнерства H6 и сокращение степени фрагментации и дублирования в системе ООН, а также между ООН и Всемирным банком должны стать одним из главных факторов успеха, равно как и совместная подготовка отчетов о результатах. Кроме того, H6 будет тесно сотрудничать с организацией Global Financing Facility и Партнерством по охране здоровья матерей, младенцев и детей.

«Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения всецело поддерживает партнерство H6, которое доказало, что совместная работа и многообразие опыта и знаний участников не только способствуют улучшению качества медицинского обслуживания женщин и девочек из наиболее уязвимых групп, но и повышают заинтересованность стран», — высказалась Наталья Канем, исполнительный директор Фонда Организации Объединенных Наций в области народонаселения.

Теперь главы H6 займутся разработкой системы учета результатов и вновь соберутся в мае, чтобы обсудить и утвердить ее. Они намерены принять стратегию внедрения новых способов работы к середине текущего года.

«Единственное, чего я сейчас хочу, — это оказаться в стране, где нет войны», — говорит студент, который был вынужден покинуть родину, охваченную военным конфликтом, — Демократическую Республику Конго. Его новым домом стал лагерь беженцев Кьянгвали в районе Хоима (Уганда). Здесь он сможет получить шанс осуществить свою мечту о мирной жизни.

Лагерь Кьянгвали расположен на берегах озера Альберт, на границе между Демократической Республикой Конго и Угандой. Большинство живущих в нем оставили свои дома из-за межэтнического конфликта на востоке Демократической Республики Конго и совершили опасное путешествие в Уганду на рыбачьих лодках через озеро Альберт. С января 2018 года их число достигло уже порядка 59 тыс. человек. Обычно в день прибывает около 500 беженцев; в некоторые дни может прибывать до 2000.

Семьи привозят с собой все, что только могут: матрасы, кухонную утварь и ценные вещи, включая солнечные батареи, которые складывают стопками в лодках прямо между пассажирами. Для моторной лодки путь через озеро занимает шесть часов; для простого каноэ — двенадцать. «Иногда у лодок кончается горючее прямо посреди озера, и тогда угандийской береговой полиции приходится их спасать», — рассказывает Борнуэлл Кантанде, представитель Управления Верховного комиссара ООН по делам беженцев в Уганде. «Другие лодки переворачиваются из-за перегрузки: в пиковые периоды в одно каноэ набивается по 200 человек».

Гуманитарные работники приемного центра Кьянгвали регистрируют беженцев и выдают им браслеты-идентификаторы. Также им выдают высококалорийное печенье и воду. Тем, кому это необходимо, оказывают медицинскую помощь. В приемном центре беженцы находятся один или два дня, после чего их перевозят в лагерь и выделяют маленький участок земли, материалы и оборудование для постройки укрытия на первое время.

Во время недавнего визита в приемный центр Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, лично наблюдал за оказанием медицинских услуг вновь прибывшим в небольшой полевой клинике. В этой клинике беженцы могут получить неотложную медицинскую помощь и информацию о минимальном первоначальном пакете услуг в сфере репродуктивного здоровья, которые будут им предоставляться на разных этапах: при пересечении границы, во время короткого пребывания в приемном центре, перед переездом в лагерь и во время проживания в лагере. Среди таких услуг: тестирование на ВИЧ и скрининг на туберкулез, профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку, препараты для лечения ВИЧ и туберкулеза (для тех, кто уже принимал их раньше) и другие услуги, связанные с половым и репродуктивным здоровьем.

Во время визита Мишель Сидибе послушал истории многих беженцев, которые рассказали ему не только о том, как вынужденный переезд повлиял на их жизнь и здоровье, но и о своих мечтах и надеждах на лучшую жизнь для себя и своих семей. «Я услышал в их рассказах не только печаль, но еще и надежду и желание бороться», — говорит г-н Сидибе.

Уганда занимает первое место в Африке по числу беженцев. Всего в 13 подобных лагерях по всей стране проживает почти 1,4 млн человек. В основном это беженцы из Южного Судана и Демократической Республики Конго. Последнюю покинули уже почти пять миллионов жителей — почти столько же, сколько Сирию.

«Предоставить убежище сотням тысяч женщин, мужчин и детей, нуждающихся в международной защите, — это поступок, достойный всяческого восхищения, — отмечает Мишель Сидибе. — Политика приема беженцев Уганды является одной из самых прогрессивных в мире, и с нее следует брать пример многим другим странам».

Аиша Мухаммаду Бухари, супруга президента Нигерии и новый специальный посол ЮНЭЙДС по искоренению случаев передачи ВИЧ от матери ребенку и популяризации педиатрического лечения ВИЧ-инфекции в Нигерии, торжественно пообещала остановить передачу ВИЧ от матери ребенку в своей стране.

«Я с огромной гордостью и с полным осознанием ответственности принимаю должность специального посла ЮНЭЙДС. Я приложу все усилия к тому, чтобы к 2020 году ни один ребенок в Нигерии не рождался с ВИЧ», — пообещала г-жа Бухари на церемонии вступления в должность.

Нигерия занимает одно из первых мест в мире по количеству случаев ВИЧ-инфицирования детей. В 2016 году порядка 37 тыс. детей (от 22 до 56 тыс.) были заражены ВИЧ и порядка 24 тыс. детей (от 14 до 37 тыс.) умерли от заболеваний, связанных со СПИДом. По состоянию на 2016 год около 270 тыс. детей (от 180 до 380 тыс.) были ВИЧ-инфицированы и всего 32 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, имели доступ к антиретровирусным препаратам, которые позволяют предотвратить передачу вируса ребенку.

«Я рад представить вам Аишу Мухаммаду Бухари, которая назначена на пост специального посла ЮНЭЙДС в Нигерии. Доверие и уважение, которыми она пользуется в стране, помогут нам ускорить принимаемые меры против ВИЧ-инфицирования детей и за обеспечение лечением всех детей, живущих с ВИЧ», — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Назначение г-жи Бухари станет толчком к масштабированию мер в ответ на ВИЧ в Нигерии. В декабре 2016 г. президент Нигерии Мухаммаду Бухари запустил программу по ускорению мер с внутренним финансированием, направленную на поддержку 60 тыс. людей, живущих с ВИЧ и находящихся на лечении, и расширение охвата лечения еще на 50 тыс. человек каждый год. 

«Мы рады, что г-жа Бухари приняла важный пост специального посла ЮНЭЙДС. Ее намерение искоренить передачу ВИЧ от матери ребенку в Нигерии достойно всяческих похвал. Эта цель, несомненно, должна быть достигнута», — заявила Полин Таллен, председатель совета Национального агентства Нигерии по контролю за СПИДом.

Аиша Мухаммаду Бухари — активный борец за права уязвимых групп женщин и девочек. В течение предстоящего года работы в новой должности она будет заниматься вопросами расширения доступности дородовой помощи и тестирования на ВИЧ для всех беременных женщин, а также предоставления им необходимых услуг лечения и ухода. Также она займется поиском новых внутренних ресурсов для противодействия ВИЧ на федеральном и региональном уровнях.

«У троих моих прекрасных детей нет ВИЧ благодаря тому, что я воспользовалась услугами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Все ВИЧ-инфицированные беременные женщины в Нигерии заслуживают здоровых детей, и новый специальный посол ЮНЭЙДС может помочь нам в этом. У нее есть все возможности, чтобы добиться бесплатного предоставления услуг по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку в нашей стране», — считает Люси Аттах Эния, которая пользуется услугой профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Официальная церемония вступления в должность Аиши Мухаммаду Бухари состоится в апреле 2018 года во время визита г-на Сидибе в Абуджу (Нигерия).

Кими Авалос — молодая трансгендерная женщина, живущая в Буэнос-Айресе (Аргентина). Из-за стигматизации и дискриминации она не смогла продолжать обучение и закончить школу. По ее словам, ее травили и преследовали, одноклассники оскорбляли и били ее, а учителя ничего не предпринимали, чтобы это остановить. «Я хотела учиться, но мне пришлось бросить школу. Теперь благодаря Transgender House моя мечта закончить школу скоро осуществится», — говорит Кими.

Кими Авалос — одна из 30 трансгендерных учащихся, недавно ставших участниками новой образовательной программы, в рамках которой они смогут закончить начальную и среднюю школу. Обучение проходит как в очной форме, так и через Интернет. Этот инновационный проект реализуется организацией Transgender House — общественным центром обучения и расширения прав и возможностей трансгендерных людей. Он был основан в Буэнос-Айресе в июне 2017 года Марселой Ромеро, координатором ATTTA (Аргентинской ассоциации трансвеститов, транссексуалов и трансгендеров) в сотрудничестве с муниципальным советом Буэнос-Айреса.

«Открытие этого центра позволило нам, трансгендерам, выйти из тени. Центр находится в оживленном месте, на одной из главных улиц Буэнос-Айреса, в районе Сан-Кристобаль. Это наше достижение. Оно показывает, что мы существуем как сообщество и имеем право на собственное место, как и любая другая организация», — объясняет Марсела.

В Аргентине, как и в других странах Латинской Америки и Карибского бассейна, стигматизация и дискриминация лишают трансгендерных людей возможности учиться, а значит, получить хорошую работу в будущем. Кроме того, они не позволяют трансгендерам нормально пользоваться медицинскими услугами, включая профилактику ВИЧ, а также ограничивают доступ таких людей к социальной защите и правосудию.

В этом регионе трансгендерные люди часто подвергаются физическому и сексуальному насилию и становятся жертвами преступлений на почве ненависти. По данным ATTTA, с начала 2018 года в Аргентине было убито 20 трансгендеров. Растет и уровень гендерного насилия. Дискриминация, гендерное насилие и изоляция также повышают уязвимость трансгендерных людей к ВИЧ. Среди трансгендерных женщин по-прежнему широко распространена ВИЧ-инфекция.

Центр Transgender House был создан как безопасное место, где трансгендерные люди могут получить необходимые знания и навыки, не опасаясь стать жертвой дискриминации, получить отказ или подвергнуться насилию. Центр сотрудничает с государственными организациями, гражданским обществом и частным сектором, которые помогают ему предоставлять широкий спектр услуг и программ с учетом потребностей трансгендерных людей.

ДРУГИЕ МАТЕРИАЛЫ В ЭТОЙ СЕРИИ

Мнение борцов за права трансгендерных лиц

Помимо прочих программ, Transgender House предлагает интегрированные услуги консультирования и профессиональных рекомендаций по поиску работы, а также правовые консультации юристов, доступные круглосуточно. Совместно с министерством образования Transgender House недавно запустил образовательные проекты, в том числе по начальной и средней школе и профессиональному образованию, например курсы по уходу за пожилыми людьми.

Среди прочих важных мероприятий центра — пропаганда профилактики ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, кампании по тестированию на ВИЧ и вакцинации. Кроме того, Transgender House оказывает услуги постоянной психологической поддержки и (совместно с больницей Фернандес) услуги консультирования по гормональной терапии. Центр ведет общественную деятельность по охране здоровья, в рамках которой его сотрудники посещают работников секс-бизнеса на месте их работы по ночам и раздают им презервативы и информационные материалы по профилактике ВИЧ.

Transgender House — успешный проект и источник помощи для многих трансгендерных людей в Буэнос-Айресе. У него много партнеров в городе. Однако, чтобы добиться таких результатов, потребовалось немало усилий. Марсела Ромеро рассказывает, что впервые она обратилась в муниципальный совет города восемь лет назад с просьбой предоставить место для встреч трансгендерных людей. В конце концов два года назад совет одобрил ремонт и переоборудование одного из своих зданий, и с помощью архитектора и координатора ATTTA наконец появился центр Transgender House.

«Transgender House — лучший вариант предоставления услуг, способствующий достижению целей по ускорению мер для всех нуждающихся в помощи», — говорит Карлос Пасарелли, страновой координатор ЮНЭЙДС в Аргентине, Чили, Уругвае и Парагвае.

Каждый месяц в центр Transgender House приходят около 400 человек, чтобы получить консультацию и информацию, и около 600 человек регулярно принимают участие в семинарах, групповых встречах и курсах. «Я бесконечно счастлива и благодарна за те возможности, которые дает мне Transgender House. Надеюсь, что практикуемый центром подход уважения и соблюдения прав человека возьмут на вооружение и другие организации, чтобы изменить к лучшему наше общество и чтобы все мы могли жить достойно», — говорит Кими Авалос.

Накануне Дня заметности трансгендеров ЮНЭЙДС побеседовала с активистами из их числа о проблемах, с которыми они сталкиваются, и о важности повышения заметности трансгендерных лиц.

Эрика Кастелланос — трансгендерная женщина из Белиза, которая недавно заняла место директора программ в организации «Всемирное движение за равноправие трансгендерных лиц» (GATE) и переехала в Нидерланды. Она занимается защитой прав трансгендеров и распространением информации о ВИЧ на местном, региональном и международном уровнях.

С какими сложностями сталкиваются трансгендерные люди?

Трансгендерные люди часто становятся жертвами стигматизации, дискриминации, ненависти и насилия. Число преступлений на почве ненависти с летальным исходом просто шокирует. Во многих странах трансгендерность является нарушением закона, а значит, таким людям приходится прятаться.

Многие не понимают, что из себя представляют трансгендерные люди, и незнание становится причиной стигматизации и дискриминации. Трансгендеры зачастую еще с детства не встречают понимания среди родственников, друзей и общества и подвергаются преследованиям.

Почему вы считаете, что трансгендерным людям необходима заметность?

Заметность — это сила. Только если нас заметят, мы сможем высказать свое мнение и защитить свои права. Заметность даст нам ощущение присутствия и право голоса. В конечном итоге она даст нам надежду на лучшую жизнь. Трансгендеры — часть общества, и нас нельзя игнорировать.

Как вы относитесь к тому образу трансгендерных людей, транслируемому СМИ?

Трансгендерные люди почти всегда предстают в СМИ в негативном свете. Нас унижают или концентрируют внимание на высоком уровне убийств и насилия в этой группе населения. Но нужно понять, что такая подача информации лишь провоцирует дальнейшее насилие. Изображая трансгендерных людей как объекты насмешек, СМИ подливают масла в огонь нашей социальной изоляции, насилия и отрицательного отношения со стороны родственников и друзей.

Рена Янамнуайсук — тайский трансгендер, активистка в Центре исследования СПИДа в организации Тайского Красного креста. У нее обширный опыт работы с организациями, занимающимися вопросами ВИЧ, на местном, национальном и международном уровнях.

С какими сложностями сталкиваются трансгендерные люди в вашей стране?

Трансгендерные люди в Таиланде испытывают множество сложностей. В нашей стране нет законов о признании пола. Стигматизация и дискриминация по-прежнему сильны и ведут к неравенству. Опрос, проведенный в 2015 году Альянсом трансгендерных лиц Таиланда и организацией Transgender Europe, выявил, что 50 % опрошенных трансгендеров имели отрицательный опыт посещения медицинских учреждений. Кроме того, трансгендерные люди часто становятся жертвами физического насилия и преследования в семье, в школе и на работе.

Почему вы считаете, что трансгендерным людям необходима заметность?

Трансгендерным людям необходима заметность, поскольку сейчас нас зачастую игнорируют во всех аспектах жизни: в семье, в образовании, на работе, в медицинских учреждениях и даже с правовой точки зрения. Международный день заметности трансгендеров служит цели рассказать о потребностях трансгендерных людей.

Легко ли трансгендерам в вашей стране пройти тестирование на ВИЧ и получить лечение?

Согласно данным опроса, проведенного тайским министерством общественного здравоохранения в 2014 году, 15 % работников здравоохранения считают, что ВИЧ-инфицированные трансгендерные женщины должны стыдиться своей гендерной идентичности и своего ВИЧ-статуса. Из-за этого возникают стигматизация и дискриминация в медицинских учреждениях, которые мешают трансгендерам пользоваться необходимыми услугами, в том числе услугами тестирования на ВИЧ, лечения и поддержки.

ДРУГИЕ МАТЕРИАЛЫ В ЭТОЙ СЕРИИ

Transgender House: общественный центр для трансгендерных людей в Буэнос-Айресе

Кирит Соланки — индийский политик, представляющий избирательный округ Ахмадабад в штате Гуджарат.

Расскажите о своей работе с трансгендерными людьми в Индии.

По образованию я хирург. Однажды ко мне пришла пациентка и сказала, что испытывает трудности с посещением туалета. Она оказалась трансгендером. Операцию по смене пола провели неправильно, из-за чего нарушилась проходимость ее уретры. Я вставил катетер, и после этого случая стали распространяться слухи, что я спас жизнь женщине. Неожиданно ко мне на прием стали массово записываться другие трансгендерные женщины с похожими проблемами.

Что вы можете рассказать о лечении и уходе для трансгендерных людей?

Я видел, что многие из них нуждаются в той или иной операции, но большинство избегало посещения клиник и больниц. Когда я все же убеждал их обратиться в больницу, они попадали в женскую палату. Буквально в тот же день их соседки начинали жаловаться, и их переводили в мужскую палату. Но и там ситуация была не лучше. Именно тогда я понял, насколько сильна у нас дискриминация по отношению к трансгендерным людям.

Что пытаетесь сделать для решения проблемы вы и другие члены парламента?

Чтобы принять закон о ВИЧ/СПИДе, индийскому парламенту понадобилось десять лет. Этот закон дает людям юридическое право на лечение для сохранения жизни и вводит уголовное наказание для тех, кто допускает дискриминацию на основании ВИЧ-статуса. Также мы вернули закон о трансгендерных людях, чтобы искоренить дискриминацию, добиться правового признания и обеспечить доступ к социальным услугам для трансгендерного сообщества Индии. Пора изменить отношение к трансгендерам и начать уважать их.

«Партнерства, партнерства и еще раз партнерства, — говорит Инге Так. — Вот что мотивирует меня каждое утро».

Именно партнерствами она занимается уже долгое время. Придя в ЮНЭЙДС в 1999 году, она стала работать над новой программой — международным партнерством против СПИДа в Африке, целью которой было привлечь к решению проблемы правительства стран, частный сектор, ООН и население.Затем она переехала в Уганду, заняв пост технического консультанта для помощи национальному комитету по СПИДу и его партнерам. После этого Инге отправилась в Западную Африку, в региональное отделение ЮНЭЙДС, чтобы занять должность консультанта по вопросам партнерства.

«Я объездила 19 стран в этом регионе. Путешествие не всегда было приятным, но я все равно люблю свою работу, — говорит она. — Поддержка страновых отделений, выступление в роли посредника и координатора на региональном уровне для правительства, региональных экономических сообществ, спонсоров и ВИЧ-инфицированных людей в весьма непростой обстановке — все это многому меня научило». По ее словам, главная задача состояла в том, чтобы заручиться доверием всех сторон. Кроме того, благодаря нейтральной позиции и богатому опыту ЮНЭЙДС удалось стать надежным партнером в сфере противодействия ВИЧ.

В 2012 году Инге Так стала страновым координатором ЮНЭЙДС в Габоне и сконцентрировала все внимание на этой стране. «Я руководила очень маленькой командой, которой нужно было сделать очень многое», — вспоминает она. Работа была напряженной.

«У меня не было ни одного скучного дня в Габоне», — говорит она, описывая свой типичный день: утром в президентский дворец, днем на семинар по ВИЧ, вечером на встречу с инвесторами в сфере здравоохранения.

Но Инге занималась не только партнерствами, но и общалась с людьми.

«В конце концов, все это делается ради людей, чтобы дать им надежду и рассказать, как важно помогать друг другу», — говорит она. У молодежи здесь слишком мало возможностей, и ей пришлось стать для них кем-то вроде заводилы.

Однажды к ней пришла молодая мать, у которой был ВИЧ, и сказала, что не может больше так жить. Инге подумала, что этой девушке, возможно, стоит рассказать свою историю ровесникам. «На меня произвел огромное впечатление ее рассказ и то, как она начала общаться с другими», — вспоминает Инге. Медленно, но верно девушка обретала уверенность в себе. Габонское отделение запустило информационную программу для ВИЧ-инфицированной молодежи, чтобы рассказать о профилактике ВИЧ и важности соблюдения схемы лечения. «И что бы вы думали? — спрашивает она с улыбкой. — Та самая девушка теперь стала нашим общественным работником здравоохранения и получает зарплату от управления мэра».

Поступив на новую должность в департаменте поиска финансирования и партнерских отношений по программам, Инге вновь вернулась в Женеву (Швейцария), поближе к родной Бельгии. Сфера сбора средств так сильно изменилась, что ей захотелось вернуться в штаб-квартиру, чтобы освежить свои знания. «Я считаю, что объем средств должен соответствовать реальным потребностям страны», — говорит она. Кроме того, Инге полагает, что ЮНЭЙДС следует внедрять больше инноваций в отношении сбора средств. Выглядывая из-за компьютера, она добавляет: «Когда я почувствую, что достаточно развила свои навыки, смогу вернуться на уровень отдельных стран и заняться практической реализацией!»

Сотрудники ЮНЭЙДС работают в 79 страновых и шести региональных отделениях, не считая главного офиса в Женеве. Кроме того, у ЮНЭЙДС имеются отделы по координации в штаб-квартирах ООН в Нью-Йорке и Вашингтоне (США), а также в Африканском союзе в Аддис-Абебе (Эфиопия). Около 700 сотрудников из 123 стран и более 60 % от общей численности персонала работают на местах.

Билали Камара пришел в ЮНЭЙДС в 2008 году, начав работать в Тринидаде и Тобаго в качестве регионального советника по мониторингу и оценке. «Мне потребовалось установить прочные отношения на национальном уровне в странах Карибского бассейна», — рассказывает он. В этих целях стороны долго обменивались знаниями и опытом решения проблем. Когда Билали переехал в Анголу, заняв пост странового координатора, круг его деловых связей резко сократился, но он продолжал работать без устали. Предметом его особенной гордости является знакомство баскетбольного тренера с директором радиовещательной станции, результатом которого стал выпуск передач, посвященных борьбе с дискриминацией. Для следующей кампании Билали привлек известного музыканта, трансгендерного певца. Благодаря ему кампания охватила несколько тысяч человек, живущих с ВИЧ.

Став страновым координатором в Нигерии, Билали Камара решил повторить этот успех. На этот раз его целью было сокращение частоты ВИЧ-инфицирования среди младенцев. Проблема в том, что очень мало беременных женщин в этой стране знали о своем ВИЧ-статусе и поэтому не пользовались соответствующими услугами для своих новорожденных детей. «Нам нужно было донести до людей информацию, и проще всего это было сделать по телефону», — рассказывает г-н Камара. Отделение ЮНЭЙДС в Нигерии заключило партнерское соглашение с телекоммуникационной компанией, чтобы разослать миллионам людей SMS-сообщения с информацией о профилактике ВИЧ. «Благодаря этому тестирование на ВИЧ стало в Нигерии неотъемлемой частью медицинского ухода в период беременности», — добавляет он.

По словам Билали Камары, главным стимулом для него является благодарность людей за все то, что делает для них ЮНЭЙДС.

Это заставляет его двигаться вперед. Недавно он был назначен на пост странового координатора в Индии. Больше всего его поразило, насколько активно участвуют в борьбе со СПИДом ключевые группы индийского населения. «Уровень их активности просто поразил меня, — рассказывает он. — В сфере государственного здравоохранения, если за дело берутся сами граждане страны, это хороший признак».

В начале карьеры Андреа Боккарди работала акушером-гинекологом. Она консультировала уругвайскую армию, проводящую операции по поддержанию мира, а также изучала политики и программы по ВИЧ департамента ООН по поддержанию мира. Сейчас она занимается вопросами гендерного насилия и искоренения дискриминации.

«Моя мечта сбылась, — говорит она. — Теперь у меня есть возможность проводить политику ЮНЭЙДС по искоренению дискриминации в медицинских учреждениях». Стены в ее кабинете увешаны различными сертификатами и фотографиями Уругвая, Панамы и Женевы. Андреа говорит, что очень гордится тем, что ей удалось столько поездить по миру и поработать в разных отделениях организации.

В 2003 году она пришла в ЮНЭЙДС в качестве консультанта по ВИЧ и вопросам безопасности и гуманитарной помощи в Латинской Америке, завершив карьеру военного врача. Эта профессия пригодилась ей, когда она проводила занятия с отрядами ООН по поддержанию мира, которые были направлены на Гаити и в Конго.

Через два года ее перевели в Панаму. Там Андреа открыла региональное отделение ЮНЭЙДС, работала над созданием программ и обеспечивала техническую поддержку. «Мне пришлось много поработать, чтобы добиться серьезных результатов в таких сферах, как права человека, профилактика, лечение и всеобщий доступ к медицинским услугам», — поясняет она со вздохом, вспоминая эти непростые времена.

Когда срок ее нахождения на этой должности закончился, ей хотелось заняться чем-то, кроме политики, и поработать над глобальной программой профилактики ЮНЭЙДС, чтобы изменить мир к лучшему. Переезд в Женеву прошел относительно спокойно. Андреа рассказывает, что ее дочери поначалу испытывали некоторые сложности с домашним заданием на французском языке, но им понравилась свобода передвижения, которую дает им обширная швейцарская сеть автобусов и поездов.

За последние 10 лет порядка 500 сотрудников стали работать на местах и свыше 400 направлялись в несколько разных мест службы. В 2018 году порядка 30 сотрудников переедут с текущего места службы на новое.

Андреа Боккарди, которая раньше работала по проблеме профилактики, теперь присоединилась к группе защиты прав человека и гендерных вопросов.

Показывая на испанские слова, выгравированные снизу на небольшой золотой лягушке доколумбовой эпохи и означающие «Лидер, наставник, друг», она говорит, что эти слова стали для нее своеобразной мантрой, помогающей находить баланс между работой, семьей и друзьями.

More in this series: UNAIDS staff share global experience on AIDS through criss-crossing the world

В ходе мероприятия, прошедшего в рамках 62-й сессии Комиссии по положению женщин, политические лидеры и активисты женского движения и общественных групп против ВИЧ обсудили новые стратегии вовлечения женщин и девочек в дело противодействия СПИДу.

Участники рассмотрели возможности использования современных технологий и СМИ, особенно социальных сетей, для активного привлечения молодых женщин к решению этой глобальной проблемы, а также способы достижения гендерного равенства.

На встрече была представлена кампания #WhatWomenWant («Чего хотят женщины») и ее реализация в социальных сетях в поддержку решений, принятых на совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам искоренения СПИДа в 2016 г. Одним из компонентов кампании стала разработка серии блогов феминистской направленности, призванных стать площадкой, на которой молодые женщины-лидеры смогут обмениваться опытом и идеями. Посредством групп в WhatsApp и чатов в Твиттере молодые женщины получают информацию о международных рекомендациях ЮНЭЙДС по комплексной профилактике ВИЧ. По результатам консультаций и обмена информацией в социальных сетях был подготовлен документ #WhatWomenWant: профилактика ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин.

«Мы наблюдаем новое поколение женщин-лидеров, которые используют социальные сети для продвижения идей феминизма, способствующих достижению стабильных значимых результатов в сфере противодействия СПИДу», — рассказала Кэтрин Ньямбурра из кенийской региональной организации африканских феминисток FEMNET.

В ходе мероприятия под названием «Ответственность в действии: повышение значимости женщин и девочек во всем их многообразии через новые социальные сети» был представлен новый отчет ATHENA Network, международной сети, включающей 70 партнеров более чем из 35 стран и занимающейся вопросами гендерного равенства, прав человека и вовлечения населения в борьбу с ВИЧ. В документе #WhatWomenWant: набор инструментов для претворения принципов ответственности в жизнь содержатся примеры обращения к молодым женщинам через цифровые каналы, такие как WhatsApp, Твиттер и Facebook. Также в нем рассматриваются перспективы повышения гендерной инклюзивности в сфере разработки и внедрения политик и программ, а также предоставления молодым женщинам, в том числе ВИЧ-инфицированным, доступа к подобным процессам и активного участия в них.

«Нам нужны цифровые инструменты и технологии для улучшения способов мониторинга и повышения уровня ответственности в сфере противодействия СПИДу. Сейчас мы делимся своим опытом с другими странами в реальном времени, что открывает целый ряд новых возможностей учиться друг у друга и добиваться большего вместе», — убежден Тайлер Крон из ATHENA Network.

«ЮНЭЙДС всячески поддерживает идею повышения ответственности в рамках кампании #WhatWomenWant. Мы намерены работать сообща, чтобы привлечь женщин к решению проблемы с особенным акцентом на права человека и гендерное равенство на всех уровнях противодействия СПИДу», — заявила Гунилла Карлссон, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС.

Встреча прошла 19 марта в штаб-квартире Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке (США) и была организована ЮНЭЙДС совместно с партнерами — ATHENA Network и #WhatWomenWant.

Ни о каком другом заболевании, кроме ВИЧ. данные не собираются и не анализируются так оперативно и тщательно. Именно благодаря достоверным и актуальным данным страны и международное сообщество могут планировать ответные меры. Они расширяют охват услуг на те районы и категории населения, которым они нужны больше всего, стараясь при этом минимизировать стоимость и повысить эффективность таких услуг.

ЮНЭЙДС отвечает за качество и достоверность сведений об эпидемии ВИЧ. Для того чтобы информацию можно было продуктивно использовать, она должна быть надежной. Поэтому ее надлежит правильно собирать, тщательно проверять и подтверждать ее точность.

Все оценки, которые публикует ЮНЭЙДС по ВИЧ, основываются на данных, собранных в странах и сообществах, где проживает население, так или иначе пострадавшее от этого заболевания. В каждой стране команда специалистов (эпидемиологов, демографов, специалистов по мониторингу и оценке) с помощью программного обеспечения Spectrum от ЮНЭЙДС раз в год проводит оценку количества ВИЧ-инфицированных людей, количества новых случаев заражения ВИЧ, уровня смертности по причинам, связанным со СПИДом, охвата антиретровирусной терапии и т. д. Собранная информация передается в ЮНЭЙДС.

Способ оценки этих данных зависит от характера эпидемии ВИЧ в конкретной стране. В тех странах, где ВИЧ распространен среди населения в целом, данные собираются у беременных женщин, посещающих женскую консультацию. Ранее в рамках программы наблюдения тест на ВИЧ проходил лишь небольшой процент беременных женщин, приписанных к одной из сетевых женских консультаций. Однако теперь все чаще используется программный подход к сбору данных об уровне распространения ВИЧ среди всех беременных, посещающих медицинские учреждения. Эти данные вкупе с результатами национальных репрезентативных опросов, которые имеют более широкий охват и затрагивают мужчин, но проводятся не так часто, используются для моделирования с определенными допущениями уровня распространенности ВИЧ, уровня заболеваемости ВИЧ, уровня смертности по причинам, связанным со СПИДом, охвата антиретровирусной терапии и т. д.

В некоторых странах эпидемия ВИЧ носит не настолько глобальный масштаб. Если инфицирование ВИЧ происходит в основном среди ключевых групп населения (работники секс-бизнеса, трансгендерные лица, мужчины-гомосексуалы и другие мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, а также люди, употребляющие инъекционные наркотики, и заключенные), для расчета национальных показателей и тенденций используются данные об уровне распространенности ВИЧ среди таких групп. Все больше стран вводят оценку размера ключевых групп населения. Если результаты исследований недоступны, оценка проводится на основе данных по региону и по согласованию между экспертами. Для оценки уровня распространенности ВИЧ среди населения в целом используются другие источники данных, в том числе опросы населения и результаты тестирования беременных женщин. Далее на основании уровня распространенности ВИЧ и количества людей, получающих антиретровирусную терапию, выявляются тенденции в отношении ВИЧ на национальном уровне. Все больше стран используют ряд дедуплицированных отчетов по ВИЧ для оценки уровня распространенности заболевания.

Однако роль ЮНЭЙДС не сводится к простому сбору данных и их публикации. Данные, отправленные странами, проверяются ЮНЭЙДС на предмет сопоставимости между разными регионами и странами, а также между временными периодами.

Кроме того, постоянно проводится валидация данных Spectrum в сравнении с другими данными для проверки точности их соответствия реальному положению вещей. Например, исследователи сравнили данные Spectrum с информацией о женщинах, посещающих женскую консультацию, данными переписи населения и результатами опроса населения в Маникаленде (Зимбабве). Было показано, что оценки Spectrum для уровня распространенности и заболеваемости ВИЧ в целом хорошо согласуются с реальными данными, хотя некоторые отличия все же имеются.

В 2016 году ЮНЭЙДС сравнила количество препаратов, экспортируемых производителями дженериков, и выяснила, что эти данные в целом соответствуют программным отчетам по использованию препаратов и их запасах в различных странах. Кроме того, недавно проведенные опросы населения по оценке последствий ВИЧ позволили рассчитать охват антиретровирусной терапии на основании соблюдения схемы лечения со слов самих пациентов, а также оценить содержание антиретровирусных препаратов непосредственно в образцах крови. Во многих странах полученные таким образом данных по охвату подтвердили программные данные; там же, где результаты не совпали, провели дополнительные исследования на уровне медицинских учреждений. Благодаря таким исследованиям и перекрестной проверке удалось повысить точность данных и улучшить модель Spectrum.

На двух представленных здесь графиках можно увидеть степень согласованности оценок уровня доступности антиретровирусной терапии в ЮАР. Первый график показывает соответствие между данными о закупках антиретровирусных препаратов и количеством людей, получающих такие препараты согласно отчетам. На втором графике приведен процент ВИЧ-инфицированных людей, получающих лечение, по оценке ЮНЭЙДС в сопоставлении с аналогичными данными, рассчитанными Советом по исследованиям в области гуманитарных наук ЮАР в 2012 году.

В случае, когда качество информации вызывает сомнения, ЮНЭЙДС не публикует результаты. Например, не публикуются оценки для некоторых стран, в которых высок уровень передачи ВИЧ от матери ребенку и процент ВИЧ-инфицированных детей, если отсутствуют надежные свидетельства точности такой информации. Также ЮНЭЙДС не публикует данные за прошлые периоды, если они не подтверждают текущие тенденции относительно уровня распространенности ВИЧ. И наконец, ЮНЭЙДС не публикует оценки по странам, если для их проверки требуются дополнительные данные или анализ.

Ежегодное обновление модели Spectrum также способствует повышению достоверности данных ЮНЭЙДС. Модель постепенно улучшается по мере поступления новых данных: о вероятности передачи ВИЧ от матери ребенку, о возрасте начала антиретровирусной терапии у детей, о заболеваемости ВИЧ среди групп людей определенного возраста и пола, об эффективности антиретровирусной терапии в плане снижения смертности и заболеваемости и т. д. Подобные изменения в модели, однако, могут приводить к пересмотру оценок как за текущие, так и за прошлые периоды и, соответственно, к необходимости публикации новых полных наборов данных за прошлые годы.

Постоянно улучшая процессы сбора данных и их проверки, ЮНЭЙДС обеспечивает достоверность публикуемых данных, которыми пользуются многочисленные люди и организации, связанные единой целью — остановить эпидемию СПИДа к 2030 году.

17 марта известный японский скрипач Реносукэ Фукуда вышел на сцену вместе с оркестром ООН в Женеве (Швейцария) на специальном мероприятии по сбору средств для работы ЮНЭЙДС в ЮАР, приуроченном к столетней годовщине со дня рождения Нельсона Манделы.

«Нельсон Мандела разрушил стену молчания вокруг ВИЧ. Сегодня 4,2 млн человек в ЮАР получают необходимое лечение. В 2000 году всего 90 человек получали лечение в государственных медицинских учреждениях. Нам нужны подобные лидеры, чтобы положить конец эпидемии СПИДа», — рассказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

ЮАР занимает первое место в мире по масштабу эпидемии ВИЧ. В 2016 году:

• 7,1 млн человек в ЮАР жили с ВИЧ.
• 270 тыс. человек были инфицированы ВИЧ.
• 110 тыс. человек умерли от болезней, связанных со СПИДом.

Михаэль Мюллер, генеральный директор отделения ООН в Женеве и почетный президент оркестра ООН, поприветствовал гостей мероприятия и рассказал о качествах Нельсона Манделы, которые как никогда востребованы в наше время. «Сила конструктивных действий и идей, важность обоснования и аргументации, умение прощать и улаживать разногласия, идти на компромисс — и все это без ущерба для базовых принципов уважения и равенства», — перечислил он.

Во время мероприятия, которое посетили 800 человек, прозвучала увертюра «Гебриды» Феликса Мендельсона, словно перенесшая слушателей на безлюдное шотландское побережье, а затем — симфоническая сюита «Шехеразада» Николая Андреевича Римского-Корсакова, наполнившая зал атмосферой сказок тысячи и одной ночи. Г-н Фукуда, получивший всемирную известность после победы в юношеской категории престижного конкурса скрипачей имени Йегуди Менухина в 2014 году, виртуозно исполнил знаменитый концерт для скрипки Мендельсона.

«И Нельсон Мандела, и Йегуди Менухин были знаковыми персонами XXI века. Они были хорошими друзьями и имели сходные взгляды на жизнь и убеждения, — рассказал Гордон Бэк, художественный руководитель конкурса имени Менухина. — Йегуди Менухин как-то сказал, что к насилию есть очень простой антидот: нужно просто слушать, вместо того чтобы кричать, и стремиться понимать друг друга и общаться друг с другом».

Йегуди Менухин и Нельсон Мандела познакомились в 1996 году, когда музыкант приехал в Йоханнесбург (ЮАР) и привез 200 скрипок, чтобы раздать их молодым жителям страны из бедных слоев населения и научить их музыке в рамках программы «Скрипки для Африки». Эти два великих человека разделяли многие взгляды на гуманистические ценности.

«Нельсон Мандела умел зажечь сердца и умы, умел изменить наш взгляд на других людей и учил справляться с проблемами дискриминации, — сказал Селло Хатанг, генеральный директор Фонда Нельсона Манделы. — Сегодня здесь звучит музыка в его честь. Так давайте же подарим надежду тем, кто хочет всего лишь жить».

Организатором мероприятия выступил оркестр ООН в партнерстве с ЮНЭЙДС, конкурсом имени Менухина и постоянным представительством ЮАР при ООН в Женеве.

Посол ЮАР в отделении ООН в Женеве Нозифо Джойс Мксакато-Дисеко также посетила мероприятие вместе с послами Бенина, Ботсваны, Джибути, Эфиопии, Намибии, Сьерра-Леоне и Швейцарии. Концерт относится к серии мероприятий в Женеве, запланированных на 2018 год в честь столетнего юбилея Нельсона Манделы.