В 2016 году на совещании высокого уровня ООН по вопросам искоренения СПИДа страны-участницы взяли на себя обязательство достичь десяти целей по ускорению мер к 2020 году. План ускоренной работы призван покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году (это одна из целей устойчивого развития). Чтобы отслеживать соблюдение сроков, Генеральная Ассамблея ООН затребовала предоставление ежегодного отчета о ходе выполнения этих 10 обязательств.

ЮНЭЙДС оказывает странам поддержку в вопросах сбора информации о принимаемых мерах против ВИЧ посредством системы глобального мониторинга СПИДа (GAM), объединяющей 72 показателя, связанных с ВИЧ и определяемых ежегодно. Эти данные в числе прочих входят в набор данных, используемых при составлении отчета для Генеральной Ассамблеи.

В отличие от эпидемиологических оценок по ВИЧ, составляемых странами в целях анализа текущего состояния эпидемии в стране (данные для оценки количества ВИЧ-инфицированных человек, количества смертей, связанных со СПИДом, и т. д.), GAM собирает информацию о программах по ВИЧ, в том числе о количестве ВИЧ-инфицированных человек, которые знают о своем статусе и получают лечение, а также о стигматизации и дискриминации. Полный список показателей приведен в руководствах по GAM.

Отличительной особенностью сбора данных для системы GAM и эпидемиологических оценок является высокая скорость сбора, отправки и распространения информации. В декабре каждого года ЮНЭЙДС направляет всем странам руководства по GAM. Страны, в свою очередь, передают свои данные через Интернет в конце марта. В сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, Детским фондом ООН и Европейским центром по контролю и профилактике заболеваний ЮНЭЙДС выполняет проверку и финализацию этих данных. В эти же сроки составляются эпидемиологические оценки, для чего используется программное обеспечение, предоставляемое странам в начале января, а в конце марта страны отправляют свои итоговые оценки. Результаты анализа обоих наборов данных публикуются в полугодовом отчете ЮНЭЙДС и на веб-сайте AIDSinfo, а затем передаются Генеральной Ассамблее ООН.

Несмотря на сжатые сроки, в 2017 году 174 страны передали свои данные о программных показателях через систему GAM. Доля стран, отправляющих данные через веб-сайт GAM, постоянно растет: в 2004 году им воспользовались 53 % стран, а в 2012 году — 96 %, хотя в 2017 году показатель снизился до 90 %, после того как период предоставления отчетности был изменен с двухгодичного на годичный. До 2015 года система GAM называлась отчетностью о достигнутом прогрессе в осуществлении глобальных мер в ответ на СПИД (GARPR) и использовалась для предоставления отчетности по глобальным целям противодействия СПИДу в рамках целей развития тысячелетия.

Для того чтобы данные по ВИЧ были как можно более точными, очень важно собрать правильную информацию, которая послужит отправной точкой. Именно поэтому каждый год проводится пересмотр всех показателей, и в их набор вносятся корректировки, с тем чтобы обеспечить точность и релевантность данных о национальных мерах по противодействию СПИДу. В 2018 году были изменены некоторые показатели, а также добавлены два новых: тестирование на ВИЧ среди беременных женщин и случаи дискриминации в связи с ВИЧ в медицинских учреждениях.

Все показатели тщательно отбираются для формирования оптимального набора данных с наименьшей нагрузкой на национальные системы мониторинга. Кроме того, эти показатели подбираются с учетом показателей по целям устойчивого развития. Показатели достаточно подробные: у стран запрашиваются дезагрегированные данные; в некоторых случаях — с разбивкой на уровне городов.

В перспективе планируется ввести сбор данных силами населения, например через мобильные приложения или общественные наблюдательные центры. Они станут дополнительными инструментами сбора данных для получения более полной картины принимаемых странами мер по противодействию СПИДу.

Для ЮНЭЙДС GAM — это еще один способ помочь странам в отслеживании и контроле эпидемии ВИЧ и в достижении общей цели — искоренения СПИДа к 2030 году.

Дэвид Чипанта начал свою карьеру в ЮНЭЙДС в качестве странового координатора ЮНЭЙДС в Либерии, где помогал в повышении эффективности работы Национальной комиссии по СПИДу и организации структуры по реализации национальной стратегии. Предметом его гордости стало особое внимание к борьбе с гендерным неравенством и искоренению сексуального насилия в ходе мероприятий по противодействию СПИДу в этой стране и расширение возможности быть услышанными для граждан, живущих с ВИЧ.

«Мне представилась замечательная возможность устранить многие барьеры, затрудняющие доступ к средствам профилактики и лечения ВИЧ, медицинскому уходу и службам поддержки», — говорит Чипанта. Под барьерами он подразумевает стигматизацию, дискриминацию, бедность и неравенство, ограничивающие доступность услуг по предотвращению ВИЧ.

Экономист по образованию, Чипанта считает: «Нельзя забывать о важности всех вопросов, затрагивающих жизни людей: чувствуют ли они себя в безопасности, есть ли у них пища, есть ли у них дом, семья, работа?» Он приводит в пример Замбию, где многие люди принимают лекарства от ВИЧ только в сезон дождей, когда еда становится более доступной.

«Я понял, насколько важны второстепенные факторы; без их учета эффект от мероприятий по борьбе с ВИЧ будет весьма низок», — вспоминает Чипанта. В настоящее время он является старшим советником по вопросам социальной защиты ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария), и его главной задачей стало именно это: создание контакта между людьми, пострадавшими от ВИЧ, и службами социальной поддержки, повышение качества жизни, снижение уровня бедности и рост качества образования.

По его словами, ЮНЭЙДС удалось повысить уровень информированности людей о службах социальной защиты и о проблемах, с которыми сталкиваются люди, живущие с ВИЧ. В качестве примера он рассказал о том, что работники секс-бизнеса в Либерии и Сьерра-Леоне не обращаются в службы социальной защиты, так как администраторы этих служб плохо относятся к ним; в ответ на эти сообщения его офис организовал занятия по повышению восприимчивости.

Столь же близка ему тема образования для девочек. Было показано, что если удается добиться того, чтобы девочки не бросали школу, это способствует снижению уровня инфицированности ВИЧ и оказывается важным фактором повышения доступности лечения для людей с ВИЧ. «Для групп с низким уровнем дохода мы доказали важность проекта денежных переводов для продолжения обучения девочек в школах». В качестве очередной проблемы, требующей решения, он рассматривает необходимость укрепления взаимосвязей с программами наставничества, расширения прав и возможностей, а также социальной поддержки.

«Как человек, живущий с ВИЧ, я никогда бы не подумал, что однажды достигну таких результатов», — говорит Чипанта. В 1991 году, получив положительный результат тестирования на ВИЧ в своей родной Замбии, он решил, что его жизнь окончена. «Я подумал: прежде чем я умру, я могу помочь другим.

У меня была личная мотивация к работе в сфере ВИЧ. К тому же, мне хотелось стать полноправным экспертом по ВИЧ», — вспоминает Чипанта.

Оглядываясь на 20 лет работы в ЮНЭЙДС, Криттаяван (Тина) Боонто тоже говорит, что не поверила бы тому, сколь многого ей удалось достичь. Г-жа Боонто начала работу в своем родном Таиланде, а затем переехала в Женеву.

Изначально работа предполагалась как временная, но она осталась на семь лет.

После этого в 2005 году Боонто отправилась в Индонезию в качестве советника координатора программы. Она оказывала министерству здравоохранения техническую поддержку и содействовала получению финансовых ресурсов от Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Этот опыт очень пригодился ей в 2010 году, когда она заняла должность старшего советника по инвестициям и повышению эффективности в Мьянме.

«В этот период страна становилась более открытой, и мой опыт работы на местах в других странах оказался полезным», — вспоминает Боонто. К примеру, ЮНЭЙДС выступала за децентрализацию обеспечения антиретровирусными препаратами, благодаря чему жители сельских районов могли бы получать лечение в центрах первичной медико-санитарной помощи, не приезжая в крупные города.

«Работа на местах и возможность наблюдать изменения своими глазами были очень вдохновляющими». По данным Боонто, антиретровирусные препараты стали доступными для более чем 120 тысяч человек по сравнению с 30 тысячами три года тому назад.

«Тогда я поняла, что не все зависит от денег; не менее важна готовность к изменениям», — говорит она.

Год назад Боонто вернулась в Индонезию как страновой директор ЮНЭЙДС. Перед ней стояла непростая задача, так как, несмотря на рост масштабов деятельности по сравнению с первым периодом ее пребывания в Индонезии, страна серьезно отставала от таких соседей, как Таиланд и Малайзия, в отношении доступности антиретровирусного лечения и сокращения числа новых случаев инфицирования ВИЧ. По словам Боонто, по количеству новых случаев заражения Индонезия уступала в своем регионе только Индии и Китаю.

Ее тактика заключалась в повышении осведомленности о проблеме ВИЧ среди лиц, принимающих решения, и о донесении до них информации о выходе эпидемии из-под контроля. «Мы представляем данные и стремимся объяснить, что проблема ВИЧ имеет высокий приоритет», — говорит Боонто. Недавно она настойчиво поднимала тревогу в связи с проблемой туберкулеза — болезни, остающейся одной из основных причин смертности среди людей, живущих с ВИЧ, несмотря на то, что ее давно научились лечить и предупреждать.

По словам Боонто, все упирается в наличие политической воли и вовлечение в программу автономных областей страны после одобрения ее министерством здравоохранения. Г-жа Боонто не сдается: «Моя работа никогда не дает мне забыть о том, для чего я работаю — это люди, живущие с ВИЧ. Наша работа по-прежнему очень значима и необходима, и это — самая большая награда».

Для Кэтрин Сози наградой стала возможность наблюдать за развитием процесса: от «Как мы сможем развернуть структуру для лечения стольких людей» до «21 миллион человек получили лечение за период чуть более десяти лет». В свой третий срок службы в ЮАР она чувствует, что усилия ЮНЭЙДС приносят ощутимый результат. Вспоминая разговор с членами правительства в Замбии, где она работала 15 лет назад, Сози подчеркивает, что многие тогда боялись не получить денег и поддержки в случае начала развертывания в стране антиретровирусной терапии. «Я доказывала, что деньги поступят, основываясь на растущей приверженности других стран принятым обязательствам и на том, что мы сможем добиться снижения цен», — говорит Сози. В 2005 году цены на антиретровирусные лекарства были высокими. «Правительства прислушивались к нам и к гражданскому обществу, а устойчивые результаты, которые мы получили к 2015 году, дают основания для надежды на окончательную победу над СПИДом», — утверждает Сози.

Как директор Группы региональной поддержки для стран Восточной и Южной Африки, она восхищена позитивным настроем своего региона, невзирая на множество стоящих перед ним задач. «Очень многое еще нужно сделать, чтобы поставить заслон новым случаям инфицирования ВИЧ, предоставить лечение еще большему количеству людей и обеспечить продолжение этого лечения, а это включает проверку еще большего числа подростков, детей и взрослых на наличие ВИЧ, включая группы высокого риска». Еще одна проблема включает широкую распространенность сексуального насилия, что отчасти является причиной более высокого процента случаев инфицирования ВИЧ среди девочек и молодых женщин.

«В этом случае биомедицинские меры не могут помочь. Чтобы изменить ситуацию, нам необходимо пересмотреть механизмы взаимодействия с семьями, полицией и законодательными органами, а также привлекать религиозных лидеров, активистов движений по защите прав женщин, неправительственные организации и отдельных людей». Кэтрин Сози получила медицинское образование в Уганде и признает, что ее карьера дала ей гораздо большие возможности для действий, чем она когда-либо предполагала.

«Программа ЮНЭЙД по укреплению руководящей роли женщин позволила мне стать лидером и убедиться в том, что я могу управлять большим и разнообразным составом сотрудников и ресурсов — и оставаться сильной в техническом плане», — говорит она.

Четыре года, проведенные в качестве странового координатора ЮНЭЙДС в Китае перед недавним переездом в ЮАР, дали ей очень многое в личном и профессиональном плане. «Наша семья была очарована этой страной, настолько разнообразной во всех отношениях», — вспоминает Сози. Сотрудничество правительства и гражданского общества в борьбе с эпидемией было непростым, но вдохновляющим.

Одним из главных достижений Сози во время ее работы в Азии стал ее вклад в сотрудничество Китая и Африки в сфере здравоохранения. «Для меня очень много значила поддержка диалога между югом Китая и югом Африки в сфере здравоохранения», — делится она своими чувствами. — Я чувствую себя катализатором изменений».

После десяти лет упорной работы наконец стала реальной идея, ранее казавшаяся неосуществимой: остановить эпидемию СПИДа как угрозу общественному здравоохранению. Десять лет преобразований привели к существенным изменениям. Мировое сообщество объединилось, стремясь к общей цели — остановить СПИД к 2030 году.

Успехи стран Восточной и Южной Африки — региона, сильнее всего пострадавшего от этого вируса, — вызывают у всех оптимизм. В этом регионе количество людей, живущих с ВИЧ и получающих антиретровирусное лечение, удвоилось за период с 2010 года и достигло 12,5 млн человек к июню 2017 года. Количество новых случаев заражения ВИЧ в странах Восточной и Южной Африки сократилось на треть всего за шесть лет, а количество связанных со СПИДом смертей в регионе упало на 42 % за тот же период.

Согласно новому отчету, опубликованному ЮНЭЙДС, остановить эпидемию СПИДа в Африке вполне реально при условии сохранения размера инвестиций и внедрения планов долгосрочного устойчивого развития.

В этом отчете, озаглавленном Поворотный момент для Африки: историческая возможность покончить со СПИДом как угрозой общественному здравоохранению к 2030 году и начать новую эру устойчивого развития, даются рекомендации по составлению планов устойчивого развития на национальном уровне с целью постепенного повышения уровня ответственности и размера внутреннего финансирования в каждой стране в своем удобном для нее темпе. Также в отчете отмечается, что для достижения успеха в сфере устойчивого развития потребуется изменить политику стран, увеличить количество работников здравоохранения, повысить эффективность работы и устранить проблему системного неравенства.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе представил отчет африканским министрам здравоохранения, многосторонним партнерам и другим чиновникам высшего уровня на встрече, посвященной оптимизации инвестиций и партнерства для остановки СПИДа в Африке. Встречу организовали министерство финансов США и организация Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР).

«Мы наблюдаем значительную рентабельность инвестиций в программы, связанные с ВИЧ: увеличение продолжительности жизни, улучшение экономического благосостояния и постепенное снижение стоимости медицинских услуг, а также улучшение здоровья граждан, — заявил г-н Сидибе. — Правительства разных стран поставили перед собой амбициозные цели, и сейчас мы как никогда близко подошли к решению проблемы. Нам удалось переломить ход эпидемии. ПЕПФАР и Глобальный фонд внесли большой вклад в эти изменения под руководством властей ваших стран.  Мы все можем гордиться этими успехами».

По данным отчета, внедрение целей ЮНЭЙДС по ускорению мер вместо использования текущей модели позволит предотвратить 15 млн новых случаев заражения ВИЧ и спасти свыше 5 млн жизней. Более того, это позволит сэкономить 4,7 млрд долл. США на лечении в странах Африки к югу от Сахары в период 2017–2030 гг., из которых на долю Восточной и Южной Африки приходится 1,7 млрд долл. США и на долю Западной и Центральной Африки — 3 млрд долл. США.

Открывая заседание, Эрик Мейер, заместитель помощника генерального секретаря министерства финансов США по Ближнему Востоку и Африке, подчеркнул важность инвестиций в здравоохранение для продуктивности национальных трудовых ресурсов, укрепления экономики в долгосрочной перспективе и способности министров финансов достичь поставленных целей по экономическому развитию.

Посол Дебора Биркс, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу и специальный дипломатический представитель в области глобального здравоохранения, кратко рассказала об успехах и нерешенных проблемах в сфере противодействия ВИЧ и о значительном прогрессе в области контроля над эпидемией во многих странах.

Питер Сандз, директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд), сделал акцент на потребности в повышении эффективности и направленности программ.  «У нас есть вполне реальная возможность положить конец эпидемии, взять ее под жесткий контроль, и мы знаем, что делать. Но нам нужны дополнительные средства, которые должны поступать регулярно и строго контролироваться».

Встреча прошла в Вашингтоне (округ Колумбия, США) 19 апреля в рамках ежегодного весеннего собрания Всемирного банка, на котором официальные представители по финансам и развитию, руководители от частного сектора и гражданского общества со всего мира обсуждают насущные международные вопросы.

Рост населения и быстрая урбанизация за счет постоянного притока иммигрантов и повышения мобильности приводят к стремительным переменам в общественно-экономических и поведенческих моделях жителей больших городов.

Мумбаи, город с 12-миллионным населением, стал одним из первых участников программы «Ускорение деятельности в крупных городах», которая была запущена в Париже во Всемирный день борьбы со СПИДом в 2014 году. С тех пор в Мумбаи активно внедряются меры по ускорению достижения целей 90–90–90. Но существующие на сегодняшний день проблемы выходят за рамки расширения этих мер. Чтобы остановить эпидемию СПИДа, необходимо также уделять больше внимания комплексной профилактике ВИЧ и искоренению стигматизации и дискриминации, которые затрудняют всеобщий доступ к услугам здравоохранения.

Общество по контролю за СПИДом округа Мумбаи-Сити и ЮНЭЙДС 10–11 апреля провели встречу с участием 60 представителей правительственных, международных и гражданских общественных организаций для обсуждения инновационных стратегий расширения охвата услуг по профилактике и лечению ВИЧ в мегаполисе.

Участники отметили, что из-за растущего уровня неравенства в городах люди все чаще вынуждены идти на риск, чтобы выжить. Больше всего от этого страдают работники секс-бизнеса, лица, употребляющие инъекционные наркотики, трансгендерные лица (хиджры) и мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, то есть категории, которые и без того попадают в группу высокого риска заражения ВИЧ.

Программы реновации вынуждают представителей ключевых групп населения покидать насиженные места, а это, в свою очередь, осложняет задачу оказания услуг, связанных с ВИЧ. Вследствие расселения и скрытного образа жизни этих людей традиционные методы профилактики с привлечением общественных работников оказываются неэффективными.

Обсуждая эти проблемы, участники встречи заметили, что перемены несут с собой новые возможности. Благодаря более систематичному сбору данных и их подробному анализу удалось выявить места и группы населения, для которых риск и уязвимость наиболее высоки. По словам городских властей, улучшенные методы обработки данных помогли им усовершенствовать подход к оказанию услуг по профилактике инфицирования ВИЧ. Сейчас разрабатываются новые пакеты услуг на основе профилирования современных моделей рискованного поведения.

В целях ускорения мер по противодействию СПИДу было предложено несколько новых концепций. В частности, тестирование на ВИЧ силами общественных работников позволяет ускорить постановку диагноза и раньше начать лечение ВИЧ-положительных людей. Также в разрастающихся районах трущоб действуют передвижные лаборатории, которые предлагают услуги тестирования на ВИЧ и дают возможность огромному количеству людей узнать свой статус.

В то время как социальные сети уже доказали свою эффективность в качестве недорогого способа распространения информации о ВИЧ и информирования людей об услугах профилактики и лечения, власти Мумбаи убеждены, что назрела необходимость внедрения новых коммуникационных стратегий. Они намерены использовать социальные сети и СМИ для мобилизации поддержки, чтобы «нормализовать» отношение к СПИДу как к хроническому заболеванию, а также предотвращать новые случаи заражения ВИЧ. Активисты в области борьбы с ВИЧ будут общаться с различными целевыми аудиториями, в том числе с подростками и молодежью, чтобы рассказывать им о правилах профилактики.

Все участники встречи согласились с тем, что меры по повышению доступности услуг, связанных с ВИЧ, должны приниматься в более быстром темпе, поскольку нельзя терять время, оставшееся до 2030 года, на который запланировано прекращение эпидемии СПИДа.

Чтобы положить конец эпидемии СПИДа среди детей, подростков и молодых женщин, необходимо установить высокую планку и внедрить подход «сверхускорения мер». Воодушевившись успехами «Глобального плана по искоренению новых случаев заражения ВИЧ среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей», ЮНЭЙДС, организация Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) и их партнеры* запустили в 2016 году программу «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа», которая заложит основу для предстоящей срочной работы в этом направлении.

Эта программа выделяет в качестве приоритетных 23 страны, на долю которых приходится 87 % новых случаев заражения ВИЧ среди детей в возрасте от 0 до 14 лет и около 87 % всех ВИЧ-инфицированных детей и подростков в мире. По оценкам на 2016 год количество детей, живущих с ВИЧ, составляло 2,1 млн.

В первом отчете по программе «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» описаны достижения за первый год ее действия и отмечены области, в которых требуются срочные меры.

«Во всем мире ускоряются меры, направленные на искоренение новых случаев заражения ВИЧ среди детей и сохранение жизни и здоровья их матерей, но мы должны делать больше, чтобы обеспечить немедленный доступ к лечению всем детям, живущим с ВИЧ», — заявил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Как видно из отчета, в 2016 году количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей составило 160 000, из которых 140 000 пришлось на указанные выше 23 приоритетные страны. И хотя общая тенденция к снижению сохранилась, темпы этого снижения оказались существенно ниже, чем в предыдущие годы.

В отчете также выражается обеспокоенность количеством новых случаев инфицирования ВИЧ среди девочек и молодых женщин. В 2016 году в 23 приоритетных странах было зарегистрировано около 200 тыс. новых случаев заражения ВИЧ среди подростков от 15 до 19 лет, 72 % из которых составляли девушки.

Большинство (свыше 70 %) новых случаев заражения ВИЧ среди молодежи пришлось на страны Африки к югу от Сахары, в которых в настоящее время наблюдается самый быстрый рост молодого населения в мире.

«Большое количество новых случаев заражения ВИЧ среди подростков и быстрый рост населения могут привести к вспышке ВИЧ среди молодых женщин в Африке, — считает Дебора Биркс, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу. — ПЕПФАР принимает все более жесткие и продуманные меры для сокращения количества новых случаев заражения и таким образом вносит значительный вклад в прекращение эпидемии СПИДа среди детей, подростков и молодых женщин. Каждый человек заслуживает шанса на выживание, благополучие и исполнение мечты».

Цели для части «Свобода начать»

Сокращение количества новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 40 тыс. к 2018 году.

Стабилизация количества ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих лечение на протяжении всей жизни, на уровне 95 % к 2018 году.

Цели для части «Свобода действовать»

Сокращение количества новых случаев заражения ВИЧ среди подростков и молодых женщин до значения менее 100 тыс. к 2020 году.

Добровольное медицинское обрезание в целях профилактики ВИЧ 25 млн мужчин во всем мире к 2020 году, предпочтительно — мальчиков и молодых людей в возрасте от 10 до 29 лет.

Цели для части «Свобода от СПИДа»

Расширение охвата антиретровирусной терапии до 1,6 млн детей (0–14 лет) и 1,2 млн подростков (15–19 лет) к 2018 году.

Успехи в области доступа к лечению

Данные отчета свидетельствуют о том, что в сфере оказания услуг антиретровирусной терапии беременным женщинам, живущим с ВИЧ, достигнуты важные успехи, однако предстоит сделать еще больше, чтобы распространить эти результаты на детей.

В 2016 году порядка 78 % ВИЧ-инфицированных беременных женщин в 23 приоритетных странах получали антиретровирусное лечение.

Согласно оценкам, благодаря расширению охвата этих услуг во время беременности и кормления грудью удалось предотвратить порядка 270 тыс. новых случаев заражения ВИЧ среди детей только в 2016 году.

Количество детей, получающих лечение, также возросло, хотя и ненамного. В 2010 году всего 17 % детей в возрасте 0–14 лет получали лечение. К 2016 году этот показатель удалось поднять до 43 % (примерно 920 тыс. детей). Несмотря на такой прогресс, охват антиретровирусной терапии среди детей по-прежнему значительно меньше, чем среди взрослых. В 2016 году лечение получали порядка 54 % всех ВИЧ-инфицированных взрослых.

В отчете указывается несколько причин медленного расширения доступа к лечению среди детей, в том числе — низкий процент тестирования. В 2016 году только в девяти из 23 приоритетных стран было проведено тестирование 50 % или более детей, попадающих в зону риска заражения ВИЧ. Крайне низок процент диагностики в раннем младенческом возрасте (первые два месяца жизни), когда тестирование наиболее важно, поскольку именно на этот период приходится самая высокая доля смертности, связанной с ВИЧ. Без доступа к услугам тестирования и лечения половина детей с ВИЧ умрет, не дожив до своего второго дня рождения.

Дальнейшие меры

В отчете предлагается ряд важных мер, которые могут принять указанные страны, чтобы искоренить новые случаи заражения ВИЧ среди детей, обеспечить тестирование и диагностику детей и молодежи, попадающих в группу риска заражения ВИЧ, внедрить меры профилактики ВИЧ среди детей и подростков, предоставить им качественные лекарства, соответствующую возрасту информацию по вопросам, связанным с половым и репродуктивным здоровьем, а также услуги ухода и поддержки на протяжении всей жизни без стигматизации и дискриминации.

Среди других важных мер — ускорение внедрения новых препаратов и методов диагностики, активное привлечение населения, развитие общественных услуг, добровольное медицинское мужское обрезание, доступ к информации о половом и репродуктивном здоровье и услугам доконтактной профилактики для подростков, попадающих в зону риска заражения ВИЧ.

«Будущее детей и подростков зависит от наших совместных действий», — говорит Мишель Сидибе.

Последние оценки на конец 2017 года будут опубликованы в июле 2018 года и послужат дополнительным источником информации для программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа».

* ЮНИСЕФ, ВОЗ и Педиатрический фонд Элизабет Глейзер по борьбе против СПИДа.

** Ангола, Ботсвана, Бурунди, Камерун, Чад, Кот-д'Ивуар, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Гана, Кения, Лесото, Малави, Мозамбик, Намибия, Нигерия, ЮАР, Уганда, Танзания, Свазиленд, Замбия и Зимбабве.

Российские и международные футбольные звезды, члены Правительства России и  игроки, живущие с ВИЧ, вместе вышли на поле 17 апреля в Москве в первом матче Всемирного Кубка Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) ЗА прекращение СПИДа и ПРОТИВ дискриминации. Участники матча подтвердили свою приверженность принципам доброй воли и солидарности, необходимости преодоления стигматизации, с которой сталкиваются люди, живущие с ВИЧ, прекращению любых форм дискриминации как на футбольном поле, так и за его пределами.

Матч состоялся накануне открытия в Москве шестой международной Конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии и в преддверии Чемпионата мира по футболу ФИФА 2018 года, который пройдет в Российской Федерации с 14 июня по 15 июля 2018 года.

Российскую команду ФК «Росич» возглавил на поле ее капитан, заместитель Председателя Правительства и председатель Оргкомитета по проведению Чемпионата мира по футболу "Россия-2018" Аркадий Дворкович. В составе команды в матче приняли участие министр энергетики Александр Новак, заместитель министра сельского хозяйства Илья Шестаков, бывший капитан российский сборной и представитель ФИФА по борьбе с дикриминацией на Чемпионате мира по футболу 2018 года Алексей Смертин, а также выступавшие в недавнем прошлом за российскую сборную, ведущие российские и европейские клубы Дмитрий Булыкин, Роман Широков, Евгений Алдонин, Дмитрий Сенников, Олег Корнаухов, Марат Махмутов, Владимир Леонченко и Евгений Корнюхин.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС, заместитель Генерального секретаря ООН Мишель Сидибе принял участие в матче в качестве тренера команды ЮНЭЙДС «Красная ленточка», которую вывел на поле ее капитан - бывший игрок сборной Камеруна, олимпийский чемпион 2000 года по футболу Сэмюэль Это'о. В составе команды "Красная ленточка" выступали бывшие игроки сборных Сенегала, Франции, Нигерии, Марокко, Мадагаскара и Армении  - Абдулайе Диань-Файе, Жюльен Фобер, Флоран Синама-Понголь, Питер Одемвингие, Джауад Заири, Алистер Веерасами, Роман Березовский, бывший игрок женской футбольной сборной Палестины - Хоне Талидже, ныне возглавляющая департамент корпоративных коммуникаций ФИФА, а также олимпийский чемпион 1988 года по футболу Алексей Прудников. Российские футболисты, живущие с ВИЧ, играли в составе обеих команд.

Quotes

Автор: Том Росшот (Tom Rosshirt). Первая публикация: Creators Syndicate 20 июня 2012 г.

В этот день 26 лет назад умер от СПИДа мой брат Мэтт. Это произошло в доме наших родителей в Хьюстоне.

Это было тяжелое время для больных СПИДом. Никаких антиретровирусных препаратов тогда еще не было. Единственное, что можно было сделать для заболевшего, — это сидеть рядом и держать его за руку. Многие в то время считали, что заразиться можно даже через прикосновение. Мои родители знали людей, которых уволили с работы, когда выяснилось, что они работают добровольцами в организациях по борьбе со СПИДом. Вот насколько силен был страх перед этой болезнью.

За то время, пока Мэтт находился при смерти, мы подружились с Лу Тескони, добровольцем из местной организации. Лу приходил к нам, чтобы навестить Мэтта и поддержать моих родителей. Он всегда был добр к нам и помогал чем мог.

Вскоре после смерти Мэтта Лу пошел учиться на католического священника. Но не прошло и года, как у него обнаружили СПИД, и его выгнали из семинарии. По образованию Лу был юристом и не захотел оставлять все как есть. Он подал жалобу католическому епископу, который впоследствии попросил Лу основать и возглавить организацию для помощи больным СПИДом. Она была названа Damien Ministries и размещалась в самом бедном районе Вашингтона.

В начале 1989 года, когда жители страны по-прежнему не признавали проблему СПИДа и боялись его, Лу позвонили из Белого дома. Первая леди США Барбара Буш планировала визит в «Бабушкин дом» — приют для ВИЧ-инфицированных маленьких детей. Это было одно из первых ее появлений на публике в качестве супруги президента, и она попросила Лу присоединиться к ее команде, чтобы проконсультировать ее в частном порядке перед этой поездкой.

Как рассказал мне позже сам Лу, во время этой консультации он сказал ей: «Миссис Буш, это просто потрясающе, что вы заботитесь об этих ВИЧ-инфицированных детях. Но проблема в том, что вся страна считает их невинными, а нас, взрослых, больных СПИДом, — в чем-то виноватыми. Сегодня всем нам нужны ваши дружеские объятия».

Лу говорил в переносном смысле, но Барбара Буш, очевидно, поняла его слова буквально. Она встала, подошла к Лу и крепко обняла его.

После встречи Барбара Буш осмотрела учреждение и побеседовала с прессой. Она играла с тремя маленькими девочками, обнимала и целовала их, а затем заявила: «Вы можете обнимать и подбадривать детей и взрослых, у которых... ВИЧ ... Им нужна ваша поддержка».

На последовавшей далее пресс-конференции Лу вновь повторил свои слова, сказанные Барбаре Буш: «Боюсь, что визит госпожи Буш сформировал представление о том, что дети невинны и им нужно помогать, но к остальным это не относится». Также он добавил: «Я сказал ей, что нам бы помогли дружеские объятия от первой леди».

Тогда Барбара Буш опять обняла Лу, уже перед объективами камер.

Об этом визите она позже написала в своих мемуарах, отметив, что «даже в то время люди все еще думали, будто вирус передается через прикосновение». Однако она не приписывала себе никаких заслуг в борьбе со стигматизацией, из-за того что обняла гомосексуалиста, больного СПИДом, в 1989 году.

Благодаря этим объятиям Лу обрел широкую известность, которая уже больше не покидала его.

Осенью 1991 года, незадолго перед Днем благодарения, мне позвонил друг и сказал, что Лу снова попал в больницу. Мне уже не нужно было говорить, что это в последний раз. Я позвонил в Белый дом и спросил, могу ли я поговорить с управлением первой леди. Я был обычным пресс-секретарем на Капитолийском холме и не ожидал, что кто-то в Белом доме станет со мной разговаривать. Но вдруг мне ответила Анна Перес, пресс-секретарь первой леди, которая сопровождала Барбару Буш во время визита в «Бабушкин дом» в тот день. Я начал рассказывать ей о событиях двухлетней давности, но она меня перебила: «Я помню господина Тескони», — сказала она. Я рассказал ей о состоянии Лу и добавил: «Он был бы очень рад получить письмо от миссис Буш».

Спустя пару дней я пришел навестить его в больницу. Едва увидев меня, он протянул вялую и дрожащую руку и показал мне конверт: «Посмотри, что у меня есть».

Письмо было откровенным и исполненным любви и поддержки. Первая леди не пыталась как-то обойти тот факт, что Лу умирает. Она просто хотела поблагодарить его за прекрасную работу. В конце письма она своей рукой написала, что Лу прожил жизнь не зря и сделал много хорошего.

Это было очень давно. Но есть вещи, которые не забываются. И не должны забываться. В то тяжелое время мудрые действия Барбары Буш облегчили участь моего друга и многих других.

Спасибо, миссис Буш!

Том Росшот был составителем речей по национальной безопасности при президенте Билле Клинтоне и пресс-секретарем по внешней политике при президенте Альберте Горе.

Через семь месяцев после запуска плана догоняющего развития для стран Западной и Центральной Африки темпы роста количества людей, получающих антиретровирусную терапию, по-прежнему недостаточны. Многие страны, очевидно, не достигнут целевых показателей к 2020 году, если действующие системы останутся без изменений.

«Количество людей, получающих терапию, возросло на 10 %, но этого недостаточно, — заявил исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — И теперь эта проблема встает все более остро».

Г-н Сидибе, однако, отметил успехи Демократической Республики Конго, где наблюдается значительный рост числа пациентов с ВИЧ, принимающих антиретровирусные препараты. Подобные положительные изменения стали возможны благодаря тесному взаимодействию гражданского общества с политическими лидерами, а также программам тестирования на ВИЧ на местах и обучению 11 000 работников здравоохранения.

«Сейчас как никогда важно трансформировать системы здравоохранения и рассмотреть альтернативные способы предоставления медицинских услуг», — добавил он. 

Призыв делегировать услуги здравоохранения общественным организациям стал одним из главных лозунгов AFRAVIH — международной конференции франкоговорящих стран по ВИЧ и гепатиту, которая прошла в Бордо (Франция) в начале апреля. Г-н Сидибе выступил на церемонии открытия вместе с представителями общественной организации Coalition PLUS. Они рассказали об основных условиях прекращения эпидемии СПИДа, включая объединение усилий врачей и работников здравоохранения на местах, а также предоставление большей свободы действий местным общественным организациям.

Представители Coalition PLUS, рассказывая о преимуществах «демедикализации», пояснили, что врачи незаменимы, но их слишком мало, а людям, живущим с ВИЧ, как правило, не требуется экстренная медицинская помощь.

В недавно опубликованном отчете Coalition Plus отмечается, что правительства и врачи должны делегировать часть задач медсестрам и работникам здравоохранения на местах. Помимо более адресной профилактики и предоставления более оперативного доступа к медицинским услугам, делегирование немедицинских задач позволило бы снять часть нагрузки с систем здравоохранения, которые подчас не справляются с объемом работы. На страны Западной и Центральной Африки приходится 17 % от общей численности ВИЧ-инфицированного населения, но 30 % смертей в этом регионе происходят по причине заболеваний, связанных со СПИДом. По мнению ЮНЭЙДС и ее партнеров, именно этот регион может больше других выиграть от модели здравоохранения на базе сообществ.

Организацию Médecins Sans Frontières (MSF) беспокоит риск существенного сокращения ресурсов, необходимых для проведения терапии, из-за чего последние достижения стран Западной и Центральной Африки могут оказаться под угрозой. Причина беспокойства кроется в 30%-ном сокращении выделяемых средств (по оценкам Глобального фонда) в данном регионе в период 2018–2020 гг. по сравнению с одобренными грантами по ВИЧ за предыдущий период. В 2016 году MSF стала одной из первых организаций, забивших тревогу в связи с высоким уровнем смертности от ВИЧ и тем фактом, что 80 % детей не получают антиретровирусную терапию. Натали Картье, советник по ВИЧ и директор по коммуникации в сфере ВИЧ в MSF, сказала, что ее организация поддерживает план догоняющего развития для стран Западной и Центральной Африки, но необходимо обеспечить его полное соблюдение. «Политическая воля оказалась немаловажным фактором, но пришло время воплотить наши цели в жизнь и оказать ВИЧ-инфицированным людям необходимую помощь», — заявила она.

Глобальный фонд выразил согласие с мнением MSF, напомнив, что ряд проблем и нехватка антиретровирусных препаратов привели к задержке в реализации плана в некоторых странах. По словам представителя фонда, дополнительное национальное финансирование системы здравоохранения крайне необходимо для повышения уровня ответственности и разработки действенных программ. Это еще одна причина для децентрализации систем здравоохранения и внедрения инноваций в целях сокращения стоимости медицинских услуг.  Услуги самостоятельного тестирования на ВИЧ, новые лекарственные препараты и эффективные стратегии, включая активное привлечение местных сообществ, — важные условия успеха.  

«Благодаря услугам тестирования в учреждениях и на дому задержка между постановкой диагноза и началом терапии будет минимальной», — сказал Чейк Тидиан Тол, директор Réseau EVA, сети врачей-педиатров, специализирующихся на ВИЧ. «В долгосрочной перспективе это позволит спасти множество жизней и сэкономить ресурсы», — добавил он.

Сердж Эхоли, профессор по инфекционным и тропическим болезням из Кот-д'Ивуара, абсолютно с ним согласен.  «Гибкие системы здравоохранения, опирающиеся на инновации — вот что нам нужно», — сказал он. Затем он передал слово министру здравоохранения Центральноафриканской Республики Пьеру Сомсе.

Г-н Сомсе, также врач по образованию, заявил: «Мы, врачи, всегда остаемся врачами. Однако нам необходима помощь общественных организаций, как и наша — им».  Также он добавил: «Главное, на что мы должны ориентироваться, — это пациенты. Они наш главный приоритет и должны им оставаться».

Сотрудники Globo Television посетили штаб-квартиру ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария) по пути на церемонию вручения премии Emmy Kids 2018 в Каннах (Франция). Globo и ЮНЭЙДС номинированы на премию Emmy Kids в цифровой категории за веб-сериал «Юные сердца: я просто хочу любить», рассказывающий историю любви двух старшеклассников — юноши, живущего с ВИЧ, и девушки. 

Сериал стал спин-оффом бразильской мелодрамы Malhação—Seu Lugar No Mundo («Юные сердца: твое место в мире»), созданной и транслируемой компанией Globo. Одна из серий этой мелодрамы была посвящена истории любви двух подростков и обрела оглушительный успех среди целевой аудитории. Средняя аудитория мелодрамы составляет 24 млн человек в день. В основном это школьники и их родители. ЮНЭЙДС является официальным партнером Globo с 2015 года, оказывает техническую поддержку и консультирует авторов сценария.

ЮНЭЙДС, Globo и Gshow сняли спин-офф, который теперь доступен через платформу потокового видео Globo. Веб-сериал из пяти серий стал третьим по популярности сериалом на этой платформе, собрав аудиторию порядка миллиона зрителей.

Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, поздравил Globo и рассказал, что СМИ играют важнейшую роль в борьбе со стигматизацией и дискриминацией людей, живущих с ВИЧ. Он высоко оценил подход Globo к просвещению через развлечение, который позволил донести до молодежи крайне важную информацию о ВИЧ.

Эмануэль Жакобина, автор сценария сезона 2015–2016 гг. «Юные сердца: твое место в мире» и веб-сериала, рассказал, что эта идея пришла к нему после разговора о ВИЧ в Бразилии с командой ЮНЭЙДС. Эта тема задела его, ведь несмотря на существующие методы профилактики, в Бразилии каждый год десятки тысяч людей заражаются ВИЧ. Он решил, что веб-сериал станет отличной площадкой для открытого обсуждения отношений, половой жизни и ВИЧ.

Беатрис Азередо, директор по корпоративной и социальной ответственности Globo, подчеркнула намерение компании мобилизовать бразильское общество и привлечь его к решению серьезных социальных вопросов посредством телевидения и социальной рекламы. Серхио Валенте, директор по коммуникации Globo, отметил, что компания работает более чем в 100 странах мира, а ее охват среди бразильских семей составляет 99 %.

В цифровой категории было трое номинантов, но премия досталась норвежскому сериалу Jenter (Девушки) производства компании NRK.

ЮНЭЙДС работает над тем, чтобы к 2020 году 90 % молодых людей обладали не только знаниями, навыками и возможностями, позволяющими защитить себя от ВИЧ, но и доступом к услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем.

Quotes