В 2016 году страны — члены ООН согласовали ряд целей в ходе совещания высокого уровня ООН по вопросам искоренения СПИДа. Эти цели направлены на остановку эпидемии СПИДа к 2030 году. Одной из таких целей является укрепление национальных систем социальной защиты и защиты детей, чтобы к 2020 году 75 % людей, живущих с ВИЧ, находящихся в группе риска или иным образом пострадавших от ВИЧ, были охвачены социальной защитой, учитывающей проблемы ВИЧ. В основе этой цели лежит принцип соблюдения прав человека. Она предполагает популяризацию, защиту и соблюдение всех прав человека и уважение достоинства всех людей, живущих с ВИЧ, находящихся в группе риска или иным образом пострадавших от ВИЧ.

Накапливается все больше подтверждений тому, что программы социальной защиты способны удовлетворить потребности малоимущих и находящихся в социальной изоляции людей, а также помочь людям, живущим с ВИЧ, находящимся в группе риска или иным образом пострадавшим от ВИЧ. Вопрос заключается не в том, следует ли уделять больше внимания социальной защите в рамках мер противодействия СПИДу, а в том, как лучше всего распорядиться ресурсами и возможностями партнеров по искоренению бедности и неравенства, чтобы повысить эффективность усилий по искоренению СПИДа.

Из 127 стран, по которым имеются оценки в Национальном составном индексе политик ЮНЭЙДС за 2017 год, 109 стран (86 %) указали, что в 2016 году у них имелись утвержденные стратегии, политики или системы социальной защиты, а 99 стран (78 %) работали над внедрением таких программ. 85 стран заявили, что их стратегии хотя бы отчасти учитывают проблему ВИЧ. Боле половины (47) из 87 стран, в которых действует скоординированный механизм социальной защиты, включили в его структуру национальную программу по СПИДу. При этом всего 12 стран доложили, что их стратегия социальной защиты в полной мере учитывает проблему ВИЧ.

Стремясь повысить эффективность мер социальной защиты, ЮНЭЙДС провела конференцию, участники которой узнали о способах укрепления национальных систем социальной защиты и защиты детей. Эта конференция была посвящена трем темам: укрепление связей между социальным и другими движениями за искоренение бедности и неравенства; интенсификация мер социальной защиты; расширение программ по ВИЧ, продовольственной безопасности и питанию.

«Необходимо создать более прочные связи между здравоохранением, образованием и общественными системами, чтобы снизить уровень уязвимости людей, живущих с ВИЧ, попадающих в группу риска или так или иначе пострадавших от ВИЧ, посредством услуг соцзащиты», — заявил Тим Мартино, временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС.

В ходе данного мероприятия также был представлен новый отчет ЮНЭЙДС Социальная защита: ускорение мер против СПИДа. В этом отчете даны рекомендации по масштабированию усилий в контексте различных эпидемий ВИЧ и для различных популяций. Также в нем содержатся рекомендации для правительств, людей, живущих с ВИЧ или так или иначе пострадавших от ВИЧ, законодателей и прочих заинтересованных сторон по усилению интеграции услуг, связанных с ВИЧ, и социальной защиты, а также других программ искоренения бедности и неравенства с целью прекращения эпидемии СПИДа.

«Мы должны помнить, что покончить с эпидемией СПИДа не получится, если мы не улучшим материальное и эмоциональное благополучие населения», — уверен Денис Дмитриев из Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ.

Международная конференция по повышению эффективности мер социальной защиты для искоренения СПИДа прошла в Женеве (Швейцария) 25–26 апреля.

В Йоханнесбурге (ЮАР) реализуется пилотный проект, в рамках которого люди, живущие с ВИЧ и другими хроническими заболеваниями, смогут быстро и удобно получать жизненно необходимые лекарственные препараты в специальных автоматах.

Некоммерческая организация Right to Care тестирует три автомата по выдаче лекарств в торговом центре и двух больницах. Большинство пользователей получают в новых автоматах свои обычные лекарства для людей, живущих с ВИЧ.

Через автомат можно пообщаться с фармацевтом по видеосвязи, чтобы получить консультацию на любом из 11 официальных языков страны. Весь процесс, от консультации до выдачи препарата, занимает несколько минут.  

Торговые автоматы интегрированы с медицинскими учреждениями, которые работают с пациентами, страдающими от хронических заболеваний. Это позволяет обеспечить эффективное лечение, а пациентам — соблюдать предписанную схему терапии. Покупатели получают в автомате чек с датой следующего визита, а впоследствии им приходит SMS с напоминанием. Система оповещает фармацевтов, если пациенты не получают свои препараты вовремя.

Подобные машины могут существенно изменить ситуацию и расширить доступ к услугам лечения ВИЧ. Страновой координатор ЮНЭЙДС в ЮАР Мбулава Мугабе сказал: «Одна из главных проблем большинства африканских стран — перегруженность медицинских учреждений. Нам нужно найти способ разгрузить их, учтя интересы как пациентов, так и системы здравоохранения».

Сейчас людям, живущим с ВИЧ, зачастую приходится по несколько часов ждать своей очереди, чтобы получить необходимые препараты в клинике. Помимо прочего, этот процесс отнимает драгоценное время профессиональных фармацевтов. Теперь те же задачи могут выполнять менее опытные фармацевты, работающие с роботизированной системой, которая выдает препараты буквально за считанные минуты.

Автоматы по выдаче лекарств были разработаны Right e-Pharmacy — дочерней компанией Right to Care — в сотрудничестве с немецкой компанией Mach4 и при поддержке немецкого и американского агентств развития GIZ и АМР США. Реализуемый в настоящее время пилотный проект проводится в партнерстве с департаментом здравоохранения провинции Гаутенг. Организация Right to Care надеется, что в ближайшем будущем им удастся расширить проект еще на две африканские страны.

В ЮАР самый высокий в мире уровень распространенности ВИЧ; бесплатное лечение получают 4,2 млн человек. Президент ЮАР Сирил Рамафоса недавно огласил цель по расширению услуг лечения еще на два миллиона человек к 2020 году. С учетом того, что в ЮАР несколько миллионов человек получает лекарственные препараты в клиниках и больницах, такие инновации, как автоматы по выдаче лекарств, позволят стране достичь поставленных амбициозных целей.

ЮАР тестирует перспективный способ выдачи препаратов для ВИЧ-инфицированных

Репортаж Захира Кассима для VOA из округа Александра в Йоханнесбурге.

Во многих странах мира женщины, дети и подростки по-прежнему не имеют или практически не имеют доступа к качественным услугам здравоохранения и образования, а также испытывают недостаток чистого воздуха и воды, санитарных условий и хорошего питания. Кроме того, многие из них становятся жертвами насилия и дискриминации, сталкиваются с отсутствием доступа к власти и возможностям, а также с различными барьерами, ухудшающими их физическое, умственное и эмоциональное здоровье и благополучие.

В целях ускорения перемен высшие руководители партнерства H6 провели встречу, приурочив ее к совещанию Координационного совета высшего руководства ООН 2 мая в Лондоне (Великобритания). По результатам этой встречи была принята новая система учета результатов — H6 Results 2020. Эта система призвана превратить партнерство H6 в надежный и значимый ресурс технической поддержки, стратегического консультирования и передового опыта в сфере здравоохранения и благополучия женщин, детей и подростков.

Система H6 Results 2020, разработанная под председательством исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе, тесно связана с глобальной стратегией «Каждая женщина, каждый ребенок, каждый подросток» и партнерской программой «Каждая женщина, каждый ребенок», рассчитанной на период до 2020 года. H6 Results 2020 устанавливает амбициозные цели и предполагает достижение определенных результатов к 2020 году.

«Я рад активизации нашего партнерства с H6. Будучи техническим подразделением движения "Каждая женщина, каждый ребенок", мы планируем оптимизировать и упростить архитектуру здравоохранения и совместно с ключевыми партнерами использовать политический капитал, технические знания и агитацию для помощи женщинам, детям и подросткам во всем мире», — заявил г-н Сидибе.

Система H6 Results 2020 основана на концепции, сформулированной главами H6 в марте 2018 года, и включает в себя достижения партнерства и улучшенные механизмы работы, а также оптимизирует механизмы ООН для помощи странам. Так, в этой системе описывается, каким образом H6 будет координировать деятельность шести организаций-участниц и ключевых партнеров на национальном, региональном и международном уровнях с упором на страны с самым высоким уровнем смертности среди матерей, детей и подростков и уровнем заболеваемости, с тем чтобы интенсифицировать работу в этих направлениях.

«Партнерство H6 играет очень важную роль в переориентации национальных систем здравоохранения с учетом медицинских нужд женщин в разных аспектах. Особое внимание при этом должно уделяться вопросам гендерного равенства, прав человека и других факторов, таких как образование», — считает Пхумзиле Мламбо-Нгкуки, исполнительный директор организации «ООН-женщины».

Партнерство H6 стремится стать динамичной лабораторией для реформирования ООН, откликаясь на призыв генерального секретаря ООН создать ориентированную на страны, более скоординированную, эффективную и подотчетную систему развития, лучше приспособленную для помощи странам в реализации Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года.

«Очень важно, чтобы ООН единым фронтом выступила в поддержку ключевых приоритетов в странах с высоким уровнем распространения ВИЧ, и здесь нашим главным ориентиром должны стать результаты с точки зрения населения», — уверен Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения.

H6 Results 2020 ориентирована в первую очередь на проблемы женщин, детей и подростков, однако основное внимание будет сосредоточено именно на подростках. Эта возрастная категория (от 10 до 19 лет) во многих странах по-прежнему остается слабо охваченной различными медицинскими и социальными программами. Защита здоровья и благополучия подростков — важнейшая задача каждого из партнеров H6.

«Партнерство H6 доказало, что совместная работа и многообразие опыта и знаний участников не только способствуют улучшению качества медицинского обслуживания женщин и девочек из наиболее уязвимых групп, но и повышают заинтересованность стран», — высказалась Наталья Канем, исполнительный директор Фонда Организации Объединенных Наций в области народонаселения.

В 2016 году на совещании высокого уровня ООН по вопросам искоренения СПИДа страны-участницы взяли на себя обязательство достичь десяти целей по ускорению мер к 2020 году. План ускоренной работы призван покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году (это одна из целей устойчивого развития). Чтобы отслеживать соблюдение сроков, Генеральная Ассамблея ООН затребовала предоставление ежегодного отчета о ходе выполнения этих 10 обязательств.

ЮНЭЙДС оказывает странам поддержку в вопросах сбора информации о принимаемых мерах против ВИЧ посредством системы глобального мониторинга СПИДа (GAM), объединяющей 72 показателя, связанных с ВИЧ и определяемых ежегодно. Эти данные в числе прочих входят в набор данных, используемых при составлении отчета для Генеральной Ассамблеи.

В отличие от эпидемиологических оценок по ВИЧ, составляемых странами в целях анализа текущего состояния эпидемии в стране (данные для оценки количества ВИЧ-инфицированных человек, количества смертей, связанных со СПИДом, и т. д.), GAM собирает информацию о программах по ВИЧ, в том числе о количестве ВИЧ-инфицированных человек, которые знают о своем статусе и получают лечение, а также о стигматизации и дискриминации. Полный список показателей приведен в руководствах по GAM.

Отличительной особенностью сбора данных для системы GAM и эпидемиологических оценок является высокая скорость сбора, отправки и распространения информации. В декабре каждого года ЮНЭЙДС направляет всем странам руководства по GAM. Страны, в свою очередь, передают свои данные через Интернет в конце марта. В сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, Детским фондом ООН и Европейским центром по контролю и профилактике заболеваний ЮНЭЙДС выполняет проверку и финализацию этих данных. В эти же сроки составляются эпидемиологические оценки, для чего используется программное обеспечение, предоставляемое странам в начале января, а в конце марта страны отправляют свои итоговые оценки. Результаты анализа обоих наборов данных публикуются в полугодовом отчете ЮНЭЙДС и на веб-сайте AIDSinfo, а затем передаются Генеральной Ассамблее ООН.

Несмотря на сжатые сроки, в 2017 году 174 страны передали свои данные о программных показателях через систему GAM. Доля стран, отправляющих данные через веб-сайт GAM, постоянно растет: в 2004 году им воспользовались 53 % стран, а в 2012 году — 96 %, хотя в 2017 году показатель снизился до 90 %, после того как период предоставления отчетности был изменен с двухгодичного на годичный. До 2015 года система GAM называлась отчетностью о достигнутом прогрессе в осуществлении глобальных мер в ответ на СПИД (GARPR) и использовалась для предоставления отчетности по глобальным целям противодействия СПИДу в рамках целей развития тысячелетия.

Для того чтобы данные по ВИЧ были как можно более точными, очень важно собрать правильную информацию, которая послужит отправной точкой. Именно поэтому каждый год проводится пересмотр всех показателей, и в их набор вносятся корректировки, с тем чтобы обеспечить точность и релевантность данных о национальных мерах по противодействию СПИДу. В 2018 году были изменены некоторые показатели, а также добавлены два новых: тестирование на ВИЧ среди беременных женщин и случаи дискриминации в связи с ВИЧ в медицинских учреждениях.

Все показатели тщательно отбираются для формирования оптимального набора данных с наименьшей нагрузкой на национальные системы мониторинга. Кроме того, эти показатели подбираются с учетом показателей по целям устойчивого развития. Показатели достаточно подробные: у стран запрашиваются дезагрегированные данные; в некоторых случаях — с разбивкой на уровне городов.

В перспективе планируется ввести сбор данных силами населения, например через мобильные приложения или общественные наблюдательные центры. Они станут дополнительными инструментами сбора данных для получения более полной картины принимаемых странами мер по противодействию СПИДу.

Для ЮНЭЙДС GAM — это еще один способ помочь странам в отслеживании и контроле эпидемии ВИЧ и в достижении общей цели — искоренения СПИДа к 2030 году.

Дэвид Чипанта начал свою карьеру в ЮНЭЙДС в качестве странового координатора ЮНЭЙДС в Либерии, где помогал в повышении эффективности работы Национальной комиссии по СПИДу и организации структуры по реализации национальной стратегии. Предметом его гордости стало особое внимание к борьбе с гендерным неравенством и искоренению сексуального насилия в ходе мероприятий по противодействию СПИДу в этой стране и расширение возможности быть услышанными для граждан, живущих с ВИЧ.

«Мне представилась замечательная возможность устранить многие барьеры, затрудняющие доступ к средствам профилактики и лечения ВИЧ, медицинскому уходу и службам поддержки», — говорит Чипанта. Под барьерами он подразумевает стигматизацию, дискриминацию, бедность и неравенство, ограничивающие доступность услуг по предотвращению ВИЧ.

Экономист по образованию, Чипанта считает: «Нельзя забывать о важности всех вопросов, затрагивающих жизни людей: чувствуют ли они себя в безопасности, есть ли у них пища, есть ли у них дом, семья, работа?» Он приводит в пример Замбию, где многие люди принимают лекарства от ВИЧ только в сезон дождей, когда еда становится более доступной.

«Я понял, насколько важны второстепенные факторы; без их учета эффект от мероприятий по борьбе с ВИЧ будет весьма низок», — вспоминает Чипанта. В настоящее время он является старшим советником по вопросам социальной защиты ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария), и его главной задачей стало именно это: создание контакта между людьми, пострадавшими от ВИЧ, и службами социальной поддержки, повышение качества жизни, снижение уровня бедности и рост качества образования.

По его словами, ЮНЭЙДС удалось повысить уровень информированности людей о службах социальной защиты и о проблемах, с которыми сталкиваются люди, живущие с ВИЧ. В качестве примера он рассказал о том, что работники секс-бизнеса в Либерии и Сьерра-Леоне не обращаются в службы социальной защиты, так как администраторы этих служб плохо относятся к ним; в ответ на эти сообщения его офис организовал занятия по повышению восприимчивости.

Столь же близка ему тема образования для девочек. Было показано, что если удается добиться того, чтобы девочки не бросали школу, это способствует снижению уровня инфицированности ВИЧ и оказывается важным фактором повышения доступности лечения для людей с ВИЧ. «Для групп с низким уровнем дохода мы доказали важность проекта денежных переводов для продолжения обучения девочек в школах». В качестве очередной проблемы, требующей решения, он рассматривает необходимость укрепления взаимосвязей с программами наставничества, расширения прав и возможностей, а также социальной поддержки.

«Как человек, живущий с ВИЧ, я никогда бы не подумал, что однажды достигну таких результатов», — говорит Чипанта. В 1991 году, получив положительный результат тестирования на ВИЧ в своей родной Замбии, он решил, что его жизнь окончена. «Я подумал: прежде чем я умру, я могу помочь другим.

У меня была личная мотивация к работе в сфере ВИЧ. К тому же, мне хотелось стать полноправным экспертом по ВИЧ», — вспоминает Чипанта.

Оглядываясь на 20 лет работы в ЮНЭЙДС, Криттаяван (Тина) Боонто тоже говорит, что не поверила бы тому, сколь многого ей удалось достичь. Г-жа Боонто начала работу в своем родном Таиланде, а затем переехала в Женеву.

Изначально работа предполагалась как временная, но она осталась на семь лет.

После этого в 2005 году Боонто отправилась в Индонезию в качестве советника координатора программы. Она оказывала министерству здравоохранения техническую поддержку и содействовала получению финансовых ресурсов от Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Этот опыт очень пригодился ей в 2010 году, когда она заняла должность старшего советника по инвестициям и повышению эффективности в Мьянме.

«В этот период страна становилась более открытой, и мой опыт работы на местах в других странах оказался полезным», — вспоминает Боонто. К примеру, ЮНЭЙДС выступала за децентрализацию обеспечения антиретровирусными препаратами, благодаря чему жители сельских районов могли бы получать лечение в центрах первичной медико-санитарной помощи, не приезжая в крупные города.

«Работа на местах и возможность наблюдать изменения своими глазами были очень вдохновляющими». По данным Боонто, антиретровирусные препараты стали доступными для более чем 120 тысяч человек по сравнению с 30 тысячами три года тому назад.

«Тогда я поняла, что не все зависит от денег; не менее важна готовность к изменениям», — говорит она.

Год назад Боонто вернулась в Индонезию как страновой директор ЮНЭЙДС. Перед ней стояла непростая задача, так как, несмотря на рост масштабов деятельности по сравнению с первым периодом ее пребывания в Индонезии, страна серьезно отставала от таких соседей, как Таиланд и Малайзия, в отношении доступности антиретровирусного лечения и сокращения числа новых случаев инфицирования ВИЧ. По словам Боонто, по количеству новых случаев заражения Индонезия уступала в своем регионе только Индии и Китаю.

Ее тактика заключалась в повышении осведомленности о проблеме ВИЧ среди лиц, принимающих решения, и о донесении до них информации о выходе эпидемии из-под контроля. «Мы представляем данные и стремимся объяснить, что проблема ВИЧ имеет высокий приоритет», — говорит Боонто. Недавно она настойчиво поднимала тревогу в связи с проблемой туберкулеза — болезни, остающейся одной из основных причин смертности среди людей, живущих с ВИЧ, несмотря на то, что ее давно научились лечить и предупреждать.

По словам Боонто, все упирается в наличие политической воли и вовлечение в программу автономных областей страны после одобрения ее министерством здравоохранения. Г-жа Боонто не сдается: «Моя работа никогда не дает мне забыть о том, для чего я работаю — это люди, живущие с ВИЧ. Наша работа по-прежнему очень значима и необходима, и это — самая большая награда».

Для Кэтрин Сози наградой стала возможность наблюдать за развитием процесса: от «Как мы сможем развернуть структуру для лечения стольких людей» до «21 миллион человек получили лечение за период чуть более десяти лет». В свой третий срок службы в ЮАР она чувствует, что усилия ЮНЭЙДС приносят ощутимый результат. Вспоминая разговор с членами правительства в Замбии, где она работала 15 лет назад, Сози подчеркивает, что многие тогда боялись не получить денег и поддержки в случае начала развертывания в стране антиретровирусной терапии. «Я доказывала, что деньги поступят, основываясь на растущей приверженности других стран принятым обязательствам и на том, что мы сможем добиться снижения цен», — говорит Сози. В 2005 году цены на антиретровирусные лекарства были высокими. «Правительства прислушивались к нам и к гражданскому обществу, а устойчивые результаты, которые мы получили к 2015 году, дают основания для надежды на окончательную победу над СПИДом», — утверждает Сози.

Как директор Группы региональной поддержки для стран Восточной и Южной Африки, она восхищена позитивным настроем своего региона, невзирая на множество стоящих перед ним задач. «Очень многое еще нужно сделать, чтобы поставить заслон новым случаям инфицирования ВИЧ, предоставить лечение еще большему количеству людей и обеспечить продолжение этого лечения, а это включает проверку еще большего числа подростков, детей и взрослых на наличие ВИЧ, включая группы высокого риска». Еще одна проблема включает широкую распространенность сексуального насилия, что отчасти является причиной более высокого процента случаев инфицирования ВИЧ среди девочек и молодых женщин.

«В этом случае биомедицинские меры не могут помочь. Чтобы изменить ситуацию, нам необходимо пересмотреть механизмы взаимодействия с семьями, полицией и законодательными органами, а также привлекать религиозных лидеров, активистов движений по защите прав женщин, неправительственные организации и отдельных людей». Кэтрин Сози получила медицинское образование в Уганде и признает, что ее карьера дала ей гораздо большие возможности для действий, чем она когда-либо предполагала.

«Программа ЮНЭЙД по укреплению руководящей роли женщин позволила мне стать лидером и убедиться в том, что я могу управлять большим и разнообразным составом сотрудников и ресурсов — и оставаться сильной в техническом плане», — говорит она.

Четыре года, проведенные в качестве странового координатора ЮНЭЙДС в Китае перед недавним переездом в ЮАР, дали ей очень многое в личном и профессиональном плане. «Наша семья была очарована этой страной, настолько разнообразной во всех отношениях», — вспоминает Сози. Сотрудничество правительства и гражданского общества в борьбе с эпидемией было непростым, но вдохновляющим.

Одним из главных достижений Сози во время ее работы в Азии стал ее вклад в сотрудничество Китая и Африки в сфере здравоохранения. «Для меня очень много значила поддержка диалога между югом Китая и югом Африки в сфере здравоохранения», — делится она своими чувствами. — Я чувствую себя катализатором изменений».

После десяти лет упорной работы наконец стала реальной идея, ранее казавшаяся неосуществимой: остановить эпидемию СПИДа как угрозу общественному здравоохранению. Десять лет преобразований привели к существенным изменениям. Мировое сообщество объединилось, стремясь к общей цели — остановить СПИД к 2030 году.

Успехи стран Восточной и Южной Африки — региона, сильнее всего пострадавшего от этого вируса, — вызывают у всех оптимизм. В этом регионе количество людей, живущих с ВИЧ и получающих антиретровирусное лечение, удвоилось за период с 2010 года и достигло 12,5 млн человек к июню 2017 года. Количество новых случаев заражения ВИЧ в странах Восточной и Южной Африки сократилось на треть всего за шесть лет, а количество связанных со СПИДом смертей в регионе упало на 42 % за тот же период.

Согласно новому отчету, опубликованному ЮНЭЙДС, остановить эпидемию СПИДа в Африке вполне реально при условии сохранения размера инвестиций и внедрения планов долгосрочного устойчивого развития.

В этом отчете, озаглавленном Поворотный момент для Африки: историческая возможность покончить со СПИДом как угрозой общественному здравоохранению к 2030 году и начать новую эру устойчивого развития, даются рекомендации по составлению планов устойчивого развития на национальном уровне с целью постепенного повышения уровня ответственности и размера внутреннего финансирования в каждой стране в своем удобном для нее темпе. Также в отчете отмечается, что для достижения успеха в сфере устойчивого развития потребуется изменить политику стран, увеличить количество работников здравоохранения, повысить эффективность работы и устранить проблему системного неравенства.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе представил отчет африканским министрам здравоохранения, многосторонним партнерам и другим чиновникам высшего уровня на встрече, посвященной оптимизации инвестиций и партнерства для остановки СПИДа в Африке. Встречу организовали министерство финансов США и организация Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР).

«Мы наблюдаем значительную рентабельность инвестиций в программы, связанные с ВИЧ: увеличение продолжительности жизни, улучшение экономического благосостояния и постепенное снижение стоимости медицинских услуг, а также улучшение здоровья граждан, — заявил г-н Сидибе. — Правительства разных стран поставили перед собой амбициозные цели, и сейчас мы как никогда близко подошли к решению проблемы. Нам удалось переломить ход эпидемии. ПЕПФАР и Глобальный фонд внесли большой вклад в эти изменения под руководством властей ваших стран.  Мы все можем гордиться этими успехами».

По данным отчета, внедрение целей ЮНЭЙДС по ускорению мер вместо использования текущей модели позволит предотвратить 15 млн новых случаев заражения ВИЧ и спасти свыше 5 млн жизней. Более того, это позволит сэкономить 4,7 млрд долл. США на лечении в странах Африки к югу от Сахары в период 2017–2030 гг., из которых на долю Восточной и Южной Африки приходится 1,7 млрд долл. США и на долю Западной и Центральной Африки — 3 млрд долл. США.

Открывая заседание, Эрик Мейер, заместитель помощника генерального секретаря министерства финансов США по Ближнему Востоку и Африке, подчеркнул важность инвестиций в здравоохранение для продуктивности национальных трудовых ресурсов, укрепления экономики в долгосрочной перспективе и способности министров финансов достичь поставленных целей по экономическому развитию.

Посол Дебора Биркс, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу и специальный дипломатический представитель в области глобального здравоохранения, кратко рассказала об успехах и нерешенных проблемах в сфере противодействия ВИЧ и о значительном прогрессе в области контроля над эпидемией во многих странах.

Питер Сандз, директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд), сделал акцент на потребности в повышении эффективности и направленности программ.  «У нас есть вполне реальная возможность положить конец эпидемии, взять ее под жесткий контроль, и мы знаем, что делать. Но нам нужны дополнительные средства, которые должны поступать регулярно и строго контролироваться».

Встреча прошла в Вашингтоне (округ Колумбия, США) 19 апреля в рамках ежегодного весеннего собрания Всемирного банка, на котором официальные представители по финансам и развитию, руководители от частного сектора и гражданского общества со всего мира обсуждают насущные международные вопросы.

Рост населения и быстрая урбанизация за счет постоянного притока иммигрантов и повышения мобильности приводят к стремительным переменам в общественно-экономических и поведенческих моделях жителей больших городов.

Мумбаи, город с 12-миллионным населением, стал одним из первых участников программы «Ускорение деятельности в крупных городах», которая была запущена в Париже во Всемирный день борьбы со СПИДом в 2014 году. С тех пор в Мумбаи активно внедряются меры по ускорению достижения целей 90–90–90. Но существующие на сегодняшний день проблемы выходят за рамки расширения этих мер. Чтобы остановить эпидемию СПИДа, необходимо также уделять больше внимания комплексной профилактике ВИЧ и искоренению стигматизации и дискриминации, которые затрудняют всеобщий доступ к услугам здравоохранения.

Общество по контролю за СПИДом округа Мумбаи-Сити и ЮНЭЙДС 10–11 апреля провели встречу с участием 60 представителей правительственных, международных и гражданских общественных организаций для обсуждения инновационных стратегий расширения охвата услуг по профилактике и лечению ВИЧ в мегаполисе.

Участники отметили, что из-за растущего уровня неравенства в городах люди все чаще вынуждены идти на риск, чтобы выжить. Больше всего от этого страдают работники секс-бизнеса, лица, употребляющие инъекционные наркотики, трансгендерные лица (хиджры) и мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, то есть категории, которые и без того попадают в группу высокого риска заражения ВИЧ.

Программы реновации вынуждают представителей ключевых групп населения покидать насиженные места, а это, в свою очередь, осложняет задачу оказания услуг, связанных с ВИЧ. Вследствие расселения и скрытного образа жизни этих людей традиционные методы профилактики с привлечением общественных работников оказываются неэффективными.

Обсуждая эти проблемы, участники встречи заметили, что перемены несут с собой новые возможности. Благодаря более систематичному сбору данных и их подробному анализу удалось выявить места и группы населения, для которых риск и уязвимость наиболее высоки. По словам городских властей, улучшенные методы обработки данных помогли им усовершенствовать подход к оказанию услуг по профилактике инфицирования ВИЧ. Сейчас разрабатываются новые пакеты услуг на основе профилирования современных моделей рискованного поведения.

В целях ускорения мер по противодействию СПИДу было предложено несколько новых концепций. В частности, тестирование на ВИЧ силами общественных работников позволяет ускорить постановку диагноза и раньше начать лечение ВИЧ-положительных людей. Также в разрастающихся районах трущоб действуют передвижные лаборатории, которые предлагают услуги тестирования на ВИЧ и дают возможность огромному количеству людей узнать свой статус.

В то время как социальные сети уже доказали свою эффективность в качестве недорогого способа распространения информации о ВИЧ и информирования людей об услугах профилактики и лечения, власти Мумбаи убеждены, что назрела необходимость внедрения новых коммуникационных стратегий. Они намерены использовать социальные сети и СМИ для мобилизации поддержки, чтобы «нормализовать» отношение к СПИДу как к хроническому заболеванию, а также предотвращать новые случаи заражения ВИЧ. Активисты в области борьбы с ВИЧ будут общаться с различными целевыми аудиториями, в том числе с подростками и молодежью, чтобы рассказывать им о правилах профилактики.

Все участники встречи согласились с тем, что меры по повышению доступности услуг, связанных с ВИЧ, должны приниматься в более быстром темпе, поскольку нельзя терять время, оставшееся до 2030 года, на который запланировано прекращение эпидемии СПИДа.

Чтобы положить конец эпидемии СПИДа среди детей, подростков и молодых женщин, необходимо установить высокую планку и внедрить подход «сверхускорения мер». Воодушевившись успехами «Глобального плана по искоренению новых случаев заражения ВИЧ среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей», ЮНЭЙДС, организация Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) и их партнеры* запустили в 2016 году программу «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа», которая заложит основу для предстоящей срочной работы в этом направлении.

Эта программа выделяет в качестве приоритетных 23 страны, на долю которых приходится 87 % новых случаев заражения ВИЧ среди детей в возрасте от 0 до 14 лет и около 87 % всех ВИЧ-инфицированных детей и подростков в мире. По оценкам на 2016 год количество детей, живущих с ВИЧ, составляло 2,1 млн.

В первом отчете по программе «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» описаны достижения за первый год ее действия и отмечены области, в которых требуются срочные меры.

«Во всем мире ускоряются меры, направленные на искоренение новых случаев заражения ВИЧ среди детей и сохранение жизни и здоровья их матерей, но мы должны делать больше, чтобы обеспечить немедленный доступ к лечению всем детям, живущим с ВИЧ», — заявил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Как видно из отчета, в 2016 году количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей составило 160 000, из которых 140 000 пришлось на указанные выше 23 приоритетные страны. И хотя общая тенденция к снижению сохранилась, темпы этого снижения оказались существенно ниже, чем в предыдущие годы.

В отчете также выражается обеспокоенность количеством новых случаев инфицирования ВИЧ среди девочек и молодых женщин. В 2016 году в 23 приоритетных странах было зарегистрировано около 200 тыс. новых случаев заражения ВИЧ среди подростков от 15 до 19 лет, 72 % из которых составляли девушки.

Большинство (свыше 70 %) новых случаев заражения ВИЧ среди молодежи пришлось на страны Африки к югу от Сахары, в которых в настоящее время наблюдается самый быстрый рост молодого населения в мире.

«Большое количество новых случаев заражения ВИЧ среди подростков и быстрый рост населения могут привести к вспышке ВИЧ среди молодых женщин в Африке, — считает Дебора Биркс, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу. — ПЕПФАР принимает все более жесткие и продуманные меры для сокращения количества новых случаев заражения и таким образом вносит значительный вклад в прекращение эпидемии СПИДа среди детей, подростков и молодых женщин. Каждый человек заслуживает шанса на выживание, благополучие и исполнение мечты».

Цели для части «Свобода начать»

Сокращение количества новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 40 тыс. к 2018 году.

Стабилизация количества ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих лечение на протяжении всей жизни, на уровне 95 % к 2018 году.

Цели для части «Свобода действовать»

Сокращение количества новых случаев заражения ВИЧ среди подростков и молодых женщин до значения менее 100 тыс. к 2020 году.

Добровольное медицинское обрезание в целях профилактики ВИЧ 25 млн мужчин во всем мире к 2020 году, предпочтительно — мальчиков и молодых людей в возрасте от 10 до 29 лет.

Цели для части «Свобода от СПИДа»

Расширение охвата антиретровирусной терапии до 1,6 млн детей (0–14 лет) и 1,2 млн подростков (15–19 лет) к 2018 году.

Успехи в области доступа к лечению

Данные отчета свидетельствуют о том, что в сфере оказания услуг антиретровирусной терапии беременным женщинам, живущим с ВИЧ, достигнуты важные успехи, однако предстоит сделать еще больше, чтобы распространить эти результаты на детей.

В 2016 году порядка 78 % ВИЧ-инфицированных беременных женщин в 23 приоритетных странах получали антиретровирусное лечение.

Согласно оценкам, благодаря расширению охвата этих услуг во время беременности и кормления грудью удалось предотвратить порядка 270 тыс. новых случаев заражения ВИЧ среди детей только в 2016 году.

Количество детей, получающих лечение, также возросло, хотя и ненамного. В 2010 году всего 17 % детей в возрасте 0–14 лет получали лечение. К 2016 году этот показатель удалось поднять до 43 % (примерно 920 тыс. детей). Несмотря на такой прогресс, охват антиретровирусной терапии среди детей по-прежнему значительно меньше, чем среди взрослых. В 2016 году лечение получали порядка 54 % всех ВИЧ-инфицированных взрослых.

В отчете указывается несколько причин медленного расширения доступа к лечению среди детей, в том числе — низкий процент тестирования. В 2016 году только в девяти из 23 приоритетных стран было проведено тестирование 50 % или более детей, попадающих в зону риска заражения ВИЧ. Крайне низок процент диагностики в раннем младенческом возрасте (первые два месяца жизни), когда тестирование наиболее важно, поскольку именно на этот период приходится самая высокая доля смертности, связанной с ВИЧ. Без доступа к услугам тестирования и лечения половина детей с ВИЧ умрет, не дожив до своего второго дня рождения.

Дальнейшие меры

В отчете предлагается ряд важных мер, которые могут принять указанные страны, чтобы искоренить новые случаи заражения ВИЧ среди детей, обеспечить тестирование и диагностику детей и молодежи, попадающих в группу риска заражения ВИЧ, внедрить меры профилактики ВИЧ среди детей и подростков, предоставить им качественные лекарства, соответствующую возрасту информацию по вопросам, связанным с половым и репродуктивным здоровьем, а также услуги ухода и поддержки на протяжении всей жизни без стигматизации и дискриминации.

Среди других важных мер — ускорение внедрения новых препаратов и методов диагностики, активное привлечение населения, развитие общественных услуг, добровольное медицинское мужское обрезание, доступ к информации о половом и репродуктивном здоровье и услугам доконтактной профилактики для подростков, попадающих в зону риска заражения ВИЧ.

«Будущее детей и подростков зависит от наших совместных действий», — говорит Мишель Сидибе.

Последние оценки на конец 2017 года будут опубликованы в июле 2018 года и послужат дополнительным источником информации для программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа».

* ЮНИСЕФ, ВОЗ и Педиатрический фонд Элизабет Глейзер по борьбе против СПИДа.

** Ангола, Ботсвана, Бурунди, Камерун, Чад, Кот-д'Ивуар, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Гана, Кения, Лесото, Малави, Мозамбик, Намибия, Нигерия, ЮАР, Уганда, Танзания, Свазиленд, Замбия и Зимбабве.

Российские и международные футбольные звезды, члены Правительства России и  игроки, живущие с ВИЧ, вместе вышли на поле 17 апреля в Москве в первом матче Всемирного Кубка Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) ЗА прекращение СПИДа и ПРОТИВ дискриминации. Участники матча подтвердили свою приверженность принципам доброй воли и солидарности, необходимости преодоления стигматизации, с которой сталкиваются люди, живущие с ВИЧ, прекращению любых форм дискриминации как на футбольном поле, так и за его пределами.

Матч состоялся накануне открытия в Москве шестой международной Конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии и в преддверии Чемпионата мира по футболу ФИФА 2018 года, который пройдет в Российской Федерации с 14 июня по 15 июля 2018 года.

Российскую команду ФК «Росич» возглавил на поле ее капитан, заместитель Председателя Правительства и председатель Оргкомитета по проведению Чемпионата мира по футболу "Россия-2018" Аркадий Дворкович. В составе команды в матче приняли участие министр энергетики Александр Новак, заместитель министра сельского хозяйства Илья Шестаков, бывший капитан российский сборной и представитель ФИФА по борьбе с дикриминацией на Чемпионате мира по футболу 2018 года Алексей Смертин, а также выступавшие в недавнем прошлом за российскую сборную, ведущие российские и европейские клубы Дмитрий Булыкин, Роман Широков, Евгений Алдонин, Дмитрий Сенников, Олег Корнаухов, Марат Махмутов, Владимир Леонченко и Евгений Корнюхин.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС, заместитель Генерального секретаря ООН Мишель Сидибе принял участие в матче в качестве тренера команды ЮНЭЙДС «Красная ленточка», которую вывел на поле ее капитан - бывший игрок сборной Камеруна, олимпийский чемпион 2000 года по футболу Сэмюэль Это'о. В составе команды "Красная ленточка" выступали бывшие игроки сборных Сенегала, Франции, Нигерии, Марокко, Мадагаскара и Армении  - Абдулайе Диань-Файе, Жюльен Фобер, Флоран Синама-Понголь, Питер Одемвингие, Джауад Заири, Алистер Веерасами, Роман Березовский, бывший игрок женской футбольной сборной Палестины - Хоне Талидже, ныне возглавляющая департамент корпоративных коммуникаций ФИФА, а также олимпийский чемпион 1988 года по футболу Алексей Прудников. Российские футболисты, живущие с ВИЧ, играли в составе обеих команд.

Quotes