Абсамов Маннап Камилович работает равным консультантом в поликлинике в городе Ош на юге Кыргызстана.  Маннап был потребителем инъекционных наркотиков более 20 лет, но после лечения и реабилитации в местной общественной организации, прекратил употребление и начал новую жизнь.

После теста на ВИЧ в 2013 году Маннапу порекомендовали работать в качестве равного консультанта в одной из мультидисциплинарных команд, которые начали создаваться на юге Кыргызстана. В нее входил врач-инфекционист или семейный врач, медицинская сестра и равный консультант. Команды формировались с целью улучшения качества медицинских и социальных услуг для людей, живущих с ВИЧ, и членов их семей, предоставляемых на базах местных поликлиник.

Мультидисциплинарный подход был внедрён при поддержке гранта Российской Федерации через Региональную программу помощи, которая реализуется в Кыргызстане ЮНЭЙДС и неправительственной организацией Аракет Плюс. В рамках программы по всей стране было  сформировано 10 команд.

Ежедневно Маннап принимает до семи клиентов, которым стало удобно приходить в поликлинику по месту жительства, где они могут получить весь пакет медицинских услуг.

Маннап рассказывает, что в начале люди боялись ходить в поликлиники, так как часто сталкивались со стигмой и дискриминацией со стороны медицинского персонала.

«Мне приходилось их уговаривать, объяснять, что на базе поликлиники можно получить все медицинские услуги». 

Айнагуль Осмонова, руководитель проекта, считает, что люди, живущие с ВИЧ, искренне доверяют равным консультантам. Команды помогают людям начинать антиретровирусное лечение. Если в 2013 году только 285 человек, которым поставили диагноз, получали антиретровирусное лечение, то к концу 2017 их число увеличилось до 885 человек.

Наличие равного консультанта в команде при поликлинике позволило не только привлечь клиентов, но и наладить услуги социального сопровождения на базе поликлиник, включающее психологическую помощь для семей и детей, затронутых ВИЧ-инфекцией. Равные консультанты наладили активное взаимодействие с близким окружением людей, живущих с ВИЧ, и общественным организациями. 

Мультидисциплинарные команды работают в тесном контакте с Ошским СПИД-центром.  С появлением услуг для людей, живущих с ВИЧ, на базе поликлиник функции СПИД-центра изменились. Теперь здесь проводят обучающие семинары для врачей общей практики и медицинского персонала поликлиник.

По словам Сарыбаевой Мирим, странового директора ЮНЭЙДС в Кыргызстане, децентрализация услуг Центра СПИДа на первичное звено здравоохранения позволило увеличить общий охват клиентов программами профилактики, лечения и поддержки. «Наш уникальный опыт в стране говорит о том, что не нужно бояться перемен, не нужно бояться того, что СПИД-центры потеряют своих клиентов. Сейчас нужно создать все условия, чтобы ЛЖВ и члены их семей могли получать услуги на любом уровне здравоохранения и могли получить их свободно, не подвергаясь стигме и дискриминации».

Маннап говорит, что ему нравится его работа. Благодаря его примеру многие люди, живущие с ВИЧ, бросили употребление наркотиков и начали принимать антиретровирусную терапию.

Глобальная коалиция по профилактике ВИЧ выпустила первый отчет о своей деятельности.

Подводя итоги в таких областях, как укрепление политической воли в сфере профилактики ВИЧ и сокращение количества новых случаев заражения, авторы отчета отмечают значительный прогресс за полгода, прошедшие с момента начала деятельности коалиции. Были созданы национальные коалиции по профилактике ВИЧ для ускорения принятия мер и улучшения координации усилий; также были поставлены новые амбициозные цели для программ профилактики во многих странах; запущены стратегии, ориентированные на профилактику ВИЧ-инфекции.

«Многие страны в коалиции добились немалых успехов, и нам есть, чему у них поучиться», — говорит Сисили Кариуки, министр здравоохранения Кении.

Среди таких успехов: оказавшаяся весьма эффективной программа раздачи презервативов в ряде стран на юге Африки и широкий охват услуг добровольного медицинского мужского обрезания в нескольких странах Восточной Африки. Также были отмечены действенные программы для ключевых групп населения, в том числе в Индии и Украине, а также быстрое расширение масштабов доконтактной профилактики в Бразилии, Мексике, ЮАР и Кении.

Однако множество проблем по-прежнему остаются нерешенными, и это также было отмечено в отчете. Законы, касающиеся возраста согласия, все так же препятствуют подросткам получать необходимые услуги. Уголовные законы и действия правоохранительных органов затрудняют доступ к таким услугам для представителей ключевых групп населения.

«Каждый день тысяча девочек-подростков и молодых женщин заражаются ВИЧ. Наша программы профилактики по-прежнему несовершенны», — говорит Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Чтобы профилактика была эффективной, необходимо более активное участие гражданского общества в национальных коалициях по профилактике, поскольку его представители обладают обширным опытом и сравнительными преимуществами, которые следует использовать при реализации программ. Кроме того, программы по профилактике ВИЧ требуют должного уровня финансирования.

«Создавая коалицию, мы выявили четыре главных причины, которые мешали нам двигаться вперед: недостаток политического лидерства, политические барьеры для качественной профилактики, недостаток финансирования программ профилактики и отсутствие систематического подхода к реализации программ в крупном масштабе. Приняв Глобальную программу профилактики ВИЧ до 2020 года, мы взяли на себя обязательство решить эти проблемы», — заявил Дэвид Париринятва, министр здравоохранения и ухода за детьми Зимбабве.

Церемонию открытия, которая состоялась 22 мая в рамках 71-й Всемирной ассамблеи здравоохранения в Женеве (Швейцария), посетили более 200 делегатов, в том числе 11 министров здравоохранения стран, входящих в коалицию, а также министры еще трех стран, которые недавно присоединились к коалиции: Ботсваны, Ирана и Мьянмы.

Группе французских ученых удалось снять процесс заражения здоровой клетки вирусом ВИЧ. Сотрудник ЮНЭЙДС побеседовал с Морганом Бомселем, директором исследовательской группы во французском Национальном центре научных исследований (CNRS), который рассказал о проделанной работе.

Почему вы решили заснять процесс передачи ВИЧ на видео?
Морган Бомсель: Передача ВИЧ еще недостаточно изучена, и мы слабо представляли себе точную последовательность событий, приводящую к инфицированию различных жидкостей, выделяемых во время полового акта. Кроме того, у нас не хватало знаний о том, как поражается иммунная клетка и к чему это приводит. Подавляющее большинство случаев заражения ВИЧ происходит через слизистые оболочки половых органов и прямой кишки, но внешний слой, или эпителий, этих тканей может иметь разные характеристики, и именно от них зависит, каким образом вирус проникает в организм.

Какие проблемы перед вами стояли?

М. Б.: Одной из проблем было построение экспериментальной модели, имитирующей заражение слизистой половых органов жидким секретом, таким образом, чтобы весь процесс можно было снять на видео. Мы воспроизвели in vitro слизистую мочеиспускательного канала мужчины на базе человеческих клеток, поверхность которой сделали красной, а зараженные белые клетки крови (Т-лимфоциты, основной инфекционный элемент в половых жидкостях) — флуоресцентными зелеными, и они, в свою очередь, производили такие же флуоресцентные зеленые частицы, зараженные ВИЧ.

Флуоресценция была необходима, чтобы можно было визуально наблюдать за процессом и отслеживать проникновение ВИЧ в слизистую методом флуоресцентного сканирования в реальном времени. И наконец, система должна была обеспечивать возможность наблюдения за контактом между клетками под микроскопом. Конечно, все это проводилось в среде с высочайшим уровнем безопасности, и все исследователи надевали две пары перчаток, шапочку, халат, очки и лицевую маску.

Когда вы поняли, что совершили прорыв?

М. Б.: Нашим звездным моментом стал заснятый нами процесс разрыва цепочки вируса. Это было похоже на пистолет, выбрасывающий пули одну за другой. Весь процесс длился несколько часов, а затем зараженная клетка будто потеряла интерес к нему, отцепилась от остальных и начала перемещаться.

Расскажите, что происходит на экране.

М. Б.: ВИЧ-инфицированные клетки имеют зеленый цвет и производят флуоресцентные вирусные частицы, которые здесь видны как зеленые точки.

Мы видим, как ВИЧ-инфицированная клетка присоединяется к внешнему слою, эпителию, состоящему из здоровых клеток реконструированной слизистой половых путей.

Белые клетки крови иммунной системы, макрофаги, которые обычно поглощают инородные тела, омертвевшую ткань и раковые клетки, сейчас поглощают красные частицы, которые медленно движутся возле синего ядра макрофага.

ВИЧ-инфицированная клетка подходит к поверхности слизистой и мягко присоединяется к ней. Установив контакт, зараженная клетка подтягивает уже готовые вирусные частицы к месту контакта (яркое желто-зеленое пятно) и начинает буквально выстреливать этими вирусами, обладающими полной заражающей силой. Здесь они отображаются как зеленые точки.

Эти вирусы проникают сквозь внешний слой ткани. Такой процесс называется трансцитозом, это один из видов трансцеллюлярного транспорта. Вирусы попадают в клетку и выходят с другой стороны эпителиального барьера, по-прежнему сохраняя свою инфицирующую силу. Таким образом ВИЧ поражает белые клетки крови, отвечающие за обнаружение, поглощение и уничтожение инородных тел. Дойдя до ядра, вирус встраивается в генетический материал, ДНК, и кровяные клетки, которые должны защищать организм, начинают вместо этого производить вирусы.

Что интересно, сделанная нами запись помогла понять, что процесс производства вирусов продолжается не так долго. Спустя три недели зараженные белые клетки крови погрузились в спящее состояние, и образовался некий резервуар с такими клетками.

Почему с ВИЧ так сложно бороться?

М. Б.: Вылечить ВИЧ-инфицированного человека сложно именно из-за спящих белых клеток крови. Иммунной системе очень трудно находить и уничтожать эти клетки. Точно так же и ученым очень трудно их изучать. Антиретровирусные препараты не дают вирусу распространяться по всему организму, и иммунная система получает возможность выявлять клетки, активно транскрибирующие вирусную ДНК. Но из-за наличия резервуара эти клетки представляют проблему, если пациент перестает принимать антиретровирусные препараты. В этом случае спящие клетки начинают медленно просыпаться, и вирус вновь может свободно распространяться по телу.

Страны Западной и Центральной Африки испытывают множество проблем, включая военные конфликты, гуманитарные кризисы, политическую нестабильность и губительную эпидемию лихорадки Эбола. Во всем мире активизируются меры в ответ на ВИЧ, но в этом регионе миллионы людей по-прежнему лишены помощи. В 2016 году 70 % населения планеты, живущего с ВИЧ, знали свой статус, 53 % людей, знающих о своем положительном статусе, получали лечение и у 44 % получающих лечение наблюдалась вирусная супрессия. В то же время в регионе Западной и Центральной Африки эти показатели составляют соответственно 42 %, 35 % и 25 %. Статистика по региону выглядит удручающе: в 2016 году 4,0 млн человек не получали лечение; 310 тыс. взрослых и детей умерли от заболеваний, связанных со СПИДом.

7–10 мая в Сомоне (Сенегал) прошла встреча представителей гражданских организаций, занимающихся вопросами противодействия СПИДу в Западной и Центральной Африке. Они обменялись опытом и обсудили проблемы и успехи различных программ. В дискуссии также приняли участие технические и финансовые партнеры.

«80 лидеров гражданского общества из 17 стран Западной и Центральной Африки стремятся взять на себя главенствующую роль в реализации плана догоняющего развития для региона и выступить как активные участники социальных перемен и политических реформ», — заявил Патрик Бренни, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Западной и Центральной Африке.

Участники встречи выработали инновационные решения для преодоления барьеров на пути к осуществлению национальной программы по ВИЧ и улучшению координации и сотрудничества местных гражданских организаций. Они обсудили успехи и ошибки реализации национальных планов догоняющего развития и поделились информацией о нарушении прав человека, стигматизации и дискриминации в связи с ВИЧ-статусом.

Все делегаты пришли к заключению о том, что необходимо сосредоточить усилия на устранении пробелов в педиатрическом лечении и уходе, особенно в контексте нехватки схем социальной защиты сирот и других детей, уязвимых из-за СПИДа. В регионе наблюдается тревожная тенденция повышения смертности среди ВИЧ-инфицированных подростков. Отсутствие доступа к комплексному половому просвещению, завышенный возраст согласия на получение информации, услуг и лечения, связанных с половым и репродуктивным здоровьем, без согласия родителей и табу на подростковую сексуальность — вот лишь некоторые препятствия, которые обсуждались участниками встречи.

Также они рассказали и об успешных нововведениях и программах для ключевых групп населения и других уязвимых категорий. Было единодушно поддержано мнение о ведущей роли общественных систем здравоохранения в оказании услуг в удаленных населенных пунктах и в уязвимых группах с учетом требований к сохранению конфиденциальности.

«Сейчас самое время увеличить инвестиции в расширение доступности антиретровирусных препаратов, разработку новых педиатрических препаратов, внедрение программ семейного тестирования и масштабирование программ соцзащиты для уязвимых матерей и детей», — уверена Кристин Кафандо, координатор Hope for Tomorrow Association из Буркина-Фасо.

Участники встречи намерены закрепить успех, организовав диалог на национальном уровне в своих странах по вопросу плана догоняющего развития региона. Разработка региональной платформы для пропаганды и технической поддержки еще будет обсуждаться. Цель — построить более сильное и жизнеспособное гражданское общество, способное играть не последнюю роль в национальной программе противодействия СПИДу и других международных инициативах в сфере здравоохранения.

«Все собравшиеся здесь заинтересованные стороны являются центральными звеньями программы против СПИДа в своей стране. Каждый из нас обладает ценными знаниями и опытом. Нам нужно использовать эту энергию, чтобы усилить совместную работу, переломить ситуацию в регионе и взять ВИЧ под контроль», — считает Дауда Диуф, директор ENDA Santé из Сенегала.

Посмотрев одно из самых ожидаемых событий года, Синтия Вебер задалась вопросом: правильно ли поступила компания Sky News, решив воспользоваться искусственным интеллектом (ИИ) на съемках свадебной церемонии принца Гарри и Меган Маркл?

Впервые в истории новостная компания использовала во время прямой трансляции технологию распознавания лиц на основе ИИ. Синтия, профессор международных отношений и гендерных наук в Сассекском университете, объяснила, что применение подобного программного обеспечения для идентификации гостей на свадьбе — признак высокого уровня технического развития, однако такой подход может быть сопряжен с некоторыми сложностями.

«Некоторые считают, что эта технология способна определять сексуальную ориентацию человека», — отметила Синтия в своем выступлении на Международном дне борьбы с гомофобией, трансфобией и бифобией, который прошел в Женеве в штаб-квартире ЮНЭЙДС.

Опираясь на результаты исследования, проведенного в Стэнфордском университете, в ходе которого были проанализированы более 35 000 фотографий здоровых белых людей в возрасте 18–40 лет с американского сайта знакомств, исследователи сравнили их сексуальную ориентацию, определенную ИИ, с ориентацией, указанной в профилях этих людей. Авторы исследования утверждают, что технология распознавания лиц на основе ИИ способна определять сексуальную ориентацию на 30 % более точно, чем это делает человек.

По словам Синтии, организации по защите прав ЛГБТИ-сообщества резко раскритиковали это исследование, мотивировав это тем, что в нем использовалась нерепрезентативная выборка в отношении расы и пола, а сексуальная ориентация приравнивалась к сексуальной активности. «В результате алгоритм этого ИИ нашел лишь то, на поиск чего был запрограммирован: стереотипы по отношению к гетеросексуалистам, геям и лесбиянкам», — добавила Синтия.

Г-жа Вебер не отрицает, что ИИ открывает множество возможностей в самых разных сферах, но полагает, что для ЛГБТИ-сообщества он несет больше вреда, чем пользы.

Когда ИИ объединяют с технологией распознавания лиц и алгоритмом выявления сексуальной ориентации, возникает как минимум четыре проблемы. Во-первых, конфиденциальность. Согласно национальному и международному законодательству, лицо человека не защищено законами о конфиденциальности. Это значит, что сканировать и считывать изображения лиц может кто угодно — от правительства до Sky News.

Во-вторых, точность. «Если не брать в расчет королевскую свадьбу, технология распознавания лиц на основе искусственного интеллекта еще далека от совершенства, даже для такой простой задачи, как сопоставление имен гостей с их лицами, не говоря уже о более сложной задаче определения сексуальной ориентации по лицу», — рассказала Синтия.

Для нее главной проблемой является принцип работы этой технологии. Как алгоритм может определить сексуальную ориентацию человека лучше, чем он сам? Синтия считает, что такой подход с применением программных средств и считываемых компьютером данных несовместим с огромным разнообразием гендерных и сексуальных различий.

И наконец, четвертая проблема, которая волнует Синтию, — для чего будут использоваться полученные с помощью ИИ данные? «Допустим, компания Sky News использовала их для комментирования свадебной церемонии, но что если они попадут в руки полиции тех стран, где гомосексуальные отношения запрещены законом?» — задается вопросом Синтия.

Для нее ИИ и сексуальная ориентация — две вещи, которые не следует объединять. Она понимает, что развитие искусственного интеллекта расширяет творческие возможности и ускоряет внедрение инноваций, но полагает, что классификация людей, как правило, имеет больше минусов, чем плюсов.

В завершение Синтия добавляет: «Люди должны быть уверены в том, что искусственный интеллект работает этично, а не только технологично».

Мероприятие было организовано 16 мая швейцарской ЛГБТИ-ассоциациейPride@Work и UN Globe, ЛГБТИ-организацией при ООН.

Новое партнерство с бюджетом 30 млн долл. США, созданное организацией Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом(ПЕПФАР), Институтом Джорджа У. Буша и ЮНЭЙДС для борьбы с раком шейки матки, призвано ускорить меры по спасению жизней в восьми африканских странах.

Как показывают исследования, у женщин, живущих с ВИЧ, в 4–5 раз выше риск развития инвазивного рака шейки матки. Тем не менее эту болезнь можно предотвратить посредством скрининга и раннего начала лечения предопухолевых состояний. Раннее обнаружение рака шейки матки и начало лечения могут значительно повысить шансы на выживание: у женщин с преинвазивным состоянием уровень выживаемости за 5-летний период составляет 100 %.

Из-за высокого уровня распространенности ВИЧ странах Африки к югу от Сахары, а также ввиду того, что женщины в этом регионе не проходят скрининг и не начинают лечение на ранних этапах, как в других странах, рак шейки матки остается здесь самым опасным видом рака для женщин и ежегодно уносит множество жизней.

Стремясь сократить непропорционально высокий уровень риска развития рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин за счет расширения услуг скрининга и раннего начала лечения в этом регионе, ПЕПФАР, Институт Джорджа У. Буша и ЮНЭЙДС заключили партнерство для борьбы со СПИДом и раком шейки матки. Его цель — сокращение количества смертей от данного вида рака среди ВИЧ-инфицированных женщин в странах Африки к югу от Сахары в течение одного поколения. Партнеры возьмут за основу успешные результаты работы за последние семь лет в рамках инициативы «Розовая лента — красная лента». После получения разрешения от Конгресса ПЕПФАР предоставит первоначальное финансирование в размере 30 млн долл. США.

«Борясь с болезнью и спасая жизни, мы даем надежду страдающему населению, укрепляем и стабилизируем общество и повышаем общий уровень безопасности в нашей стране и в мире, — сказал президент Джордж Буш. — На этой неделе мы объявляем о начале следующего этапа деятельности нашего партнерства с ПЕПФАР и ЮНЭЙДС, направленного на устранение случаев развития рака шейки матки среди ВИЧ-положительных женщин в течение одного поколения».

Партнеры собираются работать в восьми странах Африки к югу от Сахары, где уровень распространенности ВИЧ и этого вида рака наиболее высок: Боствана, Лесото, Малави, Мозамбик, Намибия, Свазиленд, Замбия и Зимбабве. В общей сложности в этих странах проживает порядка шести миллионов ВИЧ-инфицированных женщин.В странах Африки к югу от Сахары рак шейки матки ежегодно диагностируется более чем у 100 тыс. женщин.

«Это партнерство позволит нам выполнять скрининг и начинать лечение предопухолевых состояний у ВИЧ-инфицированных женщин намного более эффективно, — уверен Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Новая стратегия партнерства, которая включает скрининг на рак шейки матки каждые два года для ВИЧ-инфицированных женщин старше 30 лет, направлена на сокращение заболеваемости в данной категории населения в восьми странах на 95 %».

Партнеры будут сотрудничать с правительством каждой страны, с тем чтобы женщинам и девочкам, живущим с ВИЧ, был отдан приоритет в национальных программах профилактики и контроля рака шейки матки. Кроме того, партнеры будут активно привлекать к сотрудничеству первых леди, министров, гражданское общество, мировых лидеров в сфере здравоохранения и инвесторов для повышения эффективности работы и ускорения мер по достижению конечной цели — искоренения рака шейки матки.

«Благодаря щедрости американского народа ПЕПФАР спас жизни миллионов ВИЧ-инфицированных женщин во всем мире, — говорит Дебора Биркс, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу и специальный представитель по глобальной дипломатии в области здравоохранения. — Мы должны сделать так, чтобы все эти женщины — матери, дочери, тети и бабушки, — которые живут с ВИЧ и ведут нормальный образ жизни, не стали жертвами рака шейки матки».

Новое партнерство возьмет за основу успешные результаты работы в рамках инициативы «Розовая лента — красная лента». Эта организация с момента своего основания в 2011 году вместе с партнерами осуществила скрининг более полумиллиона женщин на рак шейки матки в Ботсване, Эфиопии, Танзании и Замбии, вылечила почти 32 тыс. женщин с предопухолевыми состояниями и провела вакцинацию почти 150 тыс. девочек в возрасте от 9 до 13 лет от вируса человеческой папилломы 2-го типа.

У всех людей есть неотъемлемое право самостоятельно принимать решения относительно своей жизни и здоровья. Эти права, помимо прочего, подразумевают возможность принятия решений, касающихся здравоохранения и лечения. Сексуальные и репродуктивные права включают возможность принимать решения о том, стоит ли вступать в половую связь, когда это делать и с кем, а также решения о рождении ребенка, вступлении в брак и выражении своей гендерной идентичности и сексуальности.

Ведущие юристы со всего мира недавно провели встречу, чтобы заложить основы принципов, направленных на устранение последствий неправильного применения уголовных законов и злоупотребления ими, которое приводит к нарушению основных прав человека и отрицательно сказывается на вопросах здоровья и равенства. Эти принципы будут сформулированы в течение ближайших месяцев и станут руководством для представителей гражданского общества и законодателей по разработке и применению законов, обеспечивающих соблюдение прав человека и защиту общественного здравоохранения.

Тим Мартино, временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС, отметил в начале встречи: «Мы добились определенных успехов в профилактике, лечении и уходе в связи с ВИЧ, но ключевые группы населения по-прежнему испытывают проблемы с получением услуг профилактики из-за отсутствия правовой защиты и несправедливой криминализации их образа жизни».

Юристы уделили особое внимание криминализации по признаку сексуальности, репродуктивной функции, употребления наркотиков и более широкой категории криминализации случаев неразглашения ВИЧ-статуса, передачи ВИЧ и создания риска заражения. В 73 странах мира однополые сексуальные связи являются нарушением закона, и в 13 из них они караются смертной казнью. Секс-бизнес является нарушением закона в 116 странах, и в 72 странах являются нарушением закона неразглашение ВИЧ-статуса, создание риска заражения и передача ВИЧ. Уголовные законы зачастую способствуют росту уровня стигматизации и без того маргинализированных и социально изолированных слоев населения и приводят к дискриминации и отказу в предоставлении жизненно важных медицинских услуг. Криминализация также создает среду, в которой люди менее склонны обращаться за помощью к полиции в случае нарушения их прав.

Заместитель Верховного комиссара ООН по правам человека Кейт Гилмор заявила, что уголовные законы играют заметную роль в признании, защите и соблюдении прав человека, в том числе посредством борьбы с безнаказанностью в случае нарушения этих прав. «Наша цель — усилить защитную функцию уголовных законов и ослабить атакующую, с тем чтобы сократить частоту злоупотребления такими законами и обеспечить гражданам необходимую защиту».

Сэм Зарифи, генеральный секретарь Международной комиссии юристов, сказал: «Злоупотребление уголовным законодательством отрицательно сказывается на наиболее маргинализированных слоях населения и особенно на обездоленных и лишенных гражданских прав».

Встреча, организованная Международной комиссией юристов в партнерстве с ЮНЭЙДС и Управлением верховного комиссара ООН по правам человека, прошла 3–4 мая.

В 2016 году страны — члены ООН согласовали ряд целей в ходе совещания высокого уровня ООН по вопросам искоренения СПИДа. Эти цели направлены на остановку эпидемии СПИДа к 2030 году. Одной из таких целей является укрепление национальных систем социальной защиты и защиты детей, чтобы к 2020 году 75 % людей, живущих с ВИЧ, находящихся в группе риска или иным образом пострадавших от ВИЧ, были охвачены социальной защитой, учитывающей проблемы ВИЧ. В основе этой цели лежит принцип соблюдения прав человека. Она предполагает популяризацию, защиту и соблюдение всех прав человека и уважение достоинства всех людей, живущих с ВИЧ, находящихся в группе риска или иным образом пострадавших от ВИЧ.

Накапливается все больше подтверждений тому, что программы социальной защиты способны удовлетворить потребности малоимущих и находящихся в социальной изоляции людей, а также помочь людям, живущим с ВИЧ, находящимся в группе риска или иным образом пострадавшим от ВИЧ. Вопрос заключается не в том, следует ли уделять больше внимания социальной защите в рамках мер противодействия СПИДу, а в том, как лучше всего распорядиться ресурсами и возможностями партнеров по искоренению бедности и неравенства, чтобы повысить эффективность усилий по искоренению СПИДа.

Из 127 стран, по которым имеются оценки в Национальном составном индексе политик ЮНЭЙДС за 2017 год, 109 стран (86 %) указали, что в 2016 году у них имелись утвержденные стратегии, политики или системы социальной защиты, а 99 стран (78 %) работали над внедрением таких программ. 85 стран заявили, что их стратегии хотя бы отчасти учитывают проблему ВИЧ. Боле половины (47) из 87 стран, в которых действует скоординированный механизм социальной защиты, включили в его структуру национальную программу по СПИДу. При этом всего 12 стран доложили, что их стратегия социальной защиты в полной мере учитывает проблему ВИЧ.

Стремясь повысить эффективность мер социальной защиты, ЮНЭЙДС провела конференцию, участники которой узнали о способах укрепления национальных систем социальной защиты и защиты детей. Эта конференция была посвящена трем темам: укрепление связей между социальным и другими движениями за искоренение бедности и неравенства; интенсификация мер социальной защиты; расширение программ по ВИЧ, продовольственной безопасности и питанию.

«Необходимо создать более прочные связи между здравоохранением, образованием и общественными системами, чтобы снизить уровень уязвимости людей, живущих с ВИЧ, попадающих в группу риска или так или иначе пострадавших от ВИЧ, посредством услуг соцзащиты», — заявил Тим Мартино, временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС.

В ходе данного мероприятия также был представлен новый отчет ЮНЭЙДС Социальная защита: ускорение мер против СПИДа. В этом отчете даны рекомендации по масштабированию усилий в контексте различных эпидемий ВИЧ и для различных популяций. Также в нем содержатся рекомендации для правительств, людей, живущих с ВИЧ или так или иначе пострадавших от ВИЧ, законодателей и прочих заинтересованных сторон по усилению интеграции услуг, связанных с ВИЧ, и социальной защиты, а также других программ искоренения бедности и неравенства с целью прекращения эпидемии СПИДа.

«Мы должны помнить, что покончить с эпидемией СПИДа не получится, если мы не улучшим материальное и эмоциональное благополучие населения», — уверен Денис Дмитриев из Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ.

Международная конференция по повышению эффективности мер социальной защиты для искоренения СПИДа прошла в Женеве (Швейцария) 25–26 апреля.

В Йоханнесбурге (ЮАР) реализуется пилотный проект, в рамках которого люди, живущие с ВИЧ и другими хроническими заболеваниями, смогут быстро и удобно получать жизненно необходимые лекарственные препараты в специальных автоматах.

Некоммерческая организация Right to Care тестирует три автомата по выдаче лекарств в торговом центре и двух больницах. Большинство пользователей получают в новых автоматах свои обычные лекарства для людей, живущих с ВИЧ.

Через автомат можно пообщаться с фармацевтом по видеосвязи, чтобы получить консультацию на любом из 11 официальных языков страны. Весь процесс, от консультации до выдачи препарата, занимает несколько минут.  

Торговые автоматы интегрированы с медицинскими учреждениями, которые работают с пациентами, страдающими от хронических заболеваний. Это позволяет обеспечить эффективное лечение, а пациентам — соблюдать предписанную схему терапии. Покупатели получают в автомате чек с датой следующего визита, а впоследствии им приходит SMS с напоминанием. Система оповещает фармацевтов, если пациенты не получают свои препараты вовремя.

Подобные машины могут существенно изменить ситуацию и расширить доступ к услугам лечения ВИЧ. Страновой координатор ЮНЭЙДС в ЮАР Мбулава Мугабе сказал: «Одна из главных проблем большинства африканских стран — перегруженность медицинских учреждений. Нам нужно найти способ разгрузить их, учтя интересы как пациентов, так и системы здравоохранения».

Сейчас людям, живущим с ВИЧ, зачастую приходится по несколько часов ждать своей очереди, чтобы получить необходимые препараты в клинике. Помимо прочего, этот процесс отнимает драгоценное время профессиональных фармацевтов. Теперь те же задачи могут выполнять менее опытные фармацевты, работающие с роботизированной системой, которая выдает препараты буквально за считанные минуты.

Автоматы по выдаче лекарств были разработаны Right e-Pharmacy — дочерней компанией Right to Care — в сотрудничестве с немецкой компанией Mach4 и при поддержке немецкого и американского агентств развития GIZ и АМР США. Реализуемый в настоящее время пилотный проект проводится в партнерстве с департаментом здравоохранения провинции Гаутенг. Организация Right to Care надеется, что в ближайшем будущем им удастся расширить проект еще на две африканские страны.

В ЮАР самый высокий в мире уровень распространенности ВИЧ; бесплатное лечение получают 4,2 млн человек. Президент ЮАР Сирил Рамафоса недавно огласил цель по расширению услуг лечения еще на два миллиона человек к 2020 году. С учетом того, что в ЮАР несколько миллионов человек получает лекарственные препараты в клиниках и больницах, такие инновации, как автоматы по выдаче лекарств, позволят стране достичь поставленных амбициозных целей.

ЮАР тестирует перспективный способ выдачи препаратов для ВИЧ-инфицированных

Репортаж Захира Кассима для VOA из округа Александра в Йоханнесбурге.

Во многих странах мира женщины, дети и подростки по-прежнему не имеют или практически не имеют доступа к качественным услугам здравоохранения и образования, а также испытывают недостаток чистого воздуха и воды, санитарных условий и хорошего питания. Кроме того, многие из них становятся жертвами насилия и дискриминации, сталкиваются с отсутствием доступа к власти и возможностям, а также с различными барьерами, ухудшающими их физическое, умственное и эмоциональное здоровье и благополучие.

В целях ускорения перемен высшие руководители партнерства H6 провели встречу, приурочив ее к совещанию Координационного совета высшего руководства ООН 2 мая в Лондоне (Великобритания). По результатам этой встречи была принята новая система учета результатов — H6 Results 2020. Эта система призвана превратить партнерство H6 в надежный и значимый ресурс технической поддержки, стратегического консультирования и передового опыта в сфере здравоохранения и благополучия женщин, детей и подростков.

Система H6 Results 2020, разработанная под председательством исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе, тесно связана с глобальной стратегией «Каждая женщина, каждый ребенок, каждый подросток» и партнерской программой «Каждая женщина, каждый ребенок», рассчитанной на период до 2020 года. H6 Results 2020 устанавливает амбициозные цели и предполагает достижение определенных результатов к 2020 году.

«Я рад активизации нашего партнерства с H6. Будучи техническим подразделением движения "Каждая женщина, каждый ребенок", мы планируем оптимизировать и упростить архитектуру здравоохранения и совместно с ключевыми партнерами использовать политический капитал, технические знания и агитацию для помощи женщинам, детям и подросткам во всем мире», — заявил г-н Сидибе.

Система H6 Results 2020 основана на концепции, сформулированной главами H6 в марте 2018 года, и включает в себя достижения партнерства и улучшенные механизмы работы, а также оптимизирует механизмы ООН для помощи странам. Так, в этой системе описывается, каким образом H6 будет координировать деятельность шести организаций-участниц и ключевых партнеров на национальном, региональном и международном уровнях с упором на страны с самым высоким уровнем смертности среди матерей, детей и подростков и уровнем заболеваемости, с тем чтобы интенсифицировать работу в этих направлениях.

«Партнерство H6 играет очень важную роль в переориентации национальных систем здравоохранения с учетом медицинских нужд женщин в разных аспектах. Особое внимание при этом должно уделяться вопросам гендерного равенства, прав человека и других факторов, таких как образование», — считает Пхумзиле Мламбо-Нгкуки, исполнительный директор организации «ООН-женщины».

Партнерство H6 стремится стать динамичной лабораторией для реформирования ООН, откликаясь на призыв генерального секретаря ООН создать ориентированную на страны, более скоординированную, эффективную и подотчетную систему развития, лучше приспособленную для помощи странам в реализации Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года.

«Очень важно, чтобы ООН единым фронтом выступила в поддержку ключевых приоритетов в странах с высоким уровнем распространения ВИЧ, и здесь нашим главным ориентиром должны стать результаты с точки зрения населения», — уверен Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения.

H6 Results 2020 ориентирована в первую очередь на проблемы женщин, детей и подростков, однако основное внимание будет сосредоточено именно на подростках. Эта возрастная категория (от 10 до 19 лет) во многих странах по-прежнему остается слабо охваченной различными медицинскими и социальными программами. Защита здоровья и благополучия подростков — важнейшая задача каждого из партнеров H6.

«Партнерство H6 доказало, что совместная работа и многообразие опыта и знаний участников не только способствуют улучшению качества медицинского обслуживания женщин и девочек из наиболее уязвимых групп, но и повышают заинтересованность стран», — высказалась Наталья Канем, исполнительный директор Фонда Организации Объединенных Наций в области народонаселения.