Накануне Дня борьбы с дискриминацией, 1 марта более 890 000 зрителей присоединились к группе OK.ru/test, где обсуждались пути преодоления дискриминации и была запущена региональная кампания ЮНЭЙДС #тыНЕодинок. Дискуссия велась в прямом эфире на платформе Одноклассники, одной из ведущих социальных сетей на русском языке в странах Восточной Европы и Центральной Азии.

Кампания #тыНЕодинок повышает осведомленность о стигме и дискриминации, с которой сталкиваются дети, подростки и семьи, затронутые ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии. Главные роли в кампании исполняют молодые российские артисты, каждый из которых пересказывает личную историю подростка, живущего с ВИЧ в России. Большинство подростков в Восточной Европе и Центральной Азии по-прежнему сталкиваются со стигмой и дискриминацией, которая не позволяет им открывать свой ВИЧ-статус.

В эфире также был представлен интерактивный онлайн-сериал «Все сложно» [https://takiedela.ru/vseslozhno/#/]. Основываясь на жизни подростков и молодых людей, живущих с ВИЧ в Российской Федерации, сериал рассказывает историю Кати, русской девочки, рожденной с ВИЧ, которая сталкивается со стигмой и дискриминацией, но также встречает любовь и поддержку, пока взрослеет и находит свой путь жизни с ВИЧ. Создатели сериала и несколько актеров, включаю главную героиню, присоединились к дискуссии на OK.ru вместе с сотрудниками ЮНЭЙДС и Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры Организация (ЮНЕСКО).

«Цель кампании #тыНЕодинок – содействовать солидарности с детьми, подростками и семьями, затронутыми ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, для обеспечения их права на безопасную и достойную жизнь», - сказал Виней Салдана, директор Регионального офиса ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии.

Кампания также получила распространение в социальных сетях благодаря Вере Брежневой, Послу доброй воли ЮНЭЙДС для стран Восточной Европы и Центральной Азии, Виктории Лопыревой, Специальному Послу ЮНЭЙДС для Чемпионата мира по футболу 2018 года и другим. Каждый может поддержать кампанию, разместив фотографию в социальных сетях с хэштегом #тыНЕодинок.

«Эти молодые люди вдохновляют, они очень сильные», - сказала г-жа Брежнева. «Наверное, с нами что-то не так, если права и достоинство людей, живущих с ВИЧ, не уважают. Каждому человеку, живущему с ВИЧ, необходимо чувствовать нашу поддержку. #тыНЕодинок!»

Кампания также запущена в Армении, где ее поддержали актеры, телеведущие и другие партнеры. Армен Агаджанов - первый человек, живущий с ВИЧ в Армении, который публично открыл свой ВИЧ-статус при запуске кампании #тыНЕодинок по случаю Дня борьбы с дискриминацией. Он сказал: «Люди не умирают от ВИЧ, они умирают от дискриминации, поздней диагностики, отсутствия доступа к лечению или из-за отсутствия лекарств».

Во время учебы в школе-интернате Робине Бабири было очень трудно хранить свою тайну. Она жила в общежитии для девочек, где все знали друг про друга буквально все. Особенно сложно было по вечерам. «Я не знала, как достать свое лекарство, вспоминает она. — Это сразу вызвало бы кучу вопросов».

Робина Бабири и ее сестра-близнец пытались скрыть от окружающих свой положительный ВИЧ-статус. До начала обучения в школе они вместе со своей матерью принимали лекарства ежедневно в 22:00.

Однако после того как девушка поступила в университет в Кампале (Уганда), скрывать свое состояние стало намного сложнее. Ее соседка по комнате оказалась подозрительной и начала распространять слухи. Робина родилась с положительным ВИЧ-статусом, и ее не покидало чувство, что жизнь несправедлива.

«В то время я не могла смириться с тем, что у меня ВИЧ и он будет у меня всю оставшуюся жизнь», — говорит она. По ее словам, в течение многих лет она не желала даже просто обсуждать с кем-либо свои регулярные визиты в клинику или прием лекарств. Вскоре ее мать умерла от рака, и девушка не знала, как с этим справиться.

Глядя поверх очков, она добавляет: «Я видела, как мама борется с болезнью, и это придавало мне сил, но когда она умерла, жизнь превратилась в кошмар».

Можно сказать, что Робина сдалась. Она перестала принимать лекарства и просто плыла по течению.

Асия Мбаджа, основатель и директор People in Need Agency (PINA), неправительственной организации для нуждающейся ВИЧ-инфицированной молодежи, описывает жалобы, которые они получают от подростков, попавших в тяжелую жизненную ситуацию. Она помогала многим из них, когда они были еще детьми, во время работы координатором по лечению в детской клинике Объединенного центра клинических исследований.

«Я все время говорила им, что жизнь наладится, но когда они выросли, их потребности изменились, — объясняет она. — Мне нужно было сделать что-то, что изменило бы их жизни к лучшему».

В 2012 году Асия Мбаджа ушла со своей работы и основала PINA. Робина Бабири, которую она знала с 10-летнего возраста, стала одним из первых ее клиентов. Асия постоянно повторяла про важность ежедневного приема антиретровирусных препаратов.

«Проблема в том, что все увещевания Асии, которые так воодушевляли, теряли свою силу, когда ее не было рядом», — вспоминает Робина. Девушке казалось, что ее судьба полностью зависит от ВИЧ-статуса.

«Когда ты слышишь, что тебе придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, а затем вокруг тебя появляются сплетни и травля, возникает страх, что именно так и будет выглядеть вся оставшаяся жизнь, — поясняет она. — Но я не только ВИЧ-инфицированная. Я еще и женщина со своими чувствами».

Благодаря PINA в 2014 году Робина побывала на Международной конференции по СПИДу в Мельбурне (Австралия). Девушка была в восторге, когда поняла, что есть люди, не боящиеся ее статуса. Однако, вернувшись домой, она стала ощущать словно невидимую черту, которую ей нельзя было переступать.

Она чувствовала себя уставшей и не могла решить, чего ей хочется больше — изменить свою жизнь к лучшему или просто умереть.

Она надела футболку с надписью «У меня ВИЧ», сфотографировалась и выложила фото на своей странице в Facebook. «Мое сердце так сильно билось, что я не могла заставить себя прочитать комментарии», — вспоминает она. Девушка делает паузу, выдыхает и продолжает: «Я ожидала море негатива, но большинство комментариев были доброжелательными».

Ее сестра-близнец Ева Накато не могла поверить, что она это сделала. Затем, немного подумав, она решила не бросать сестру и также рассказала о своем статусе.

«Когда люди стали говорить, что таких людей, как она, должно быть больше, это нас очень вдохновляло», — говорит Ева.

Одной из первых, кто поздравил сестер, была Асия Мбаджа. С тех пор девушки принимают активное участие в работе PINA; они рассказывают истории, проводят инструктаж и поют. Ева Накато рассказала, что в детской клинике они пели всей группой, а теперь в PINA решили вывести эту традицию на новый уровень.

«Мы стали использовать музыку, чтобы рассказать людям о ВИЧ», — говорит она. Среди исполняемых ими песен — Never Give Up («Никогда не сдавайся»), Yamba («Помощь») и ARV. Сейчас они хотят запустить телесериал на тему ВИЧ и отношений, а также начать проект по регистрации случаев гендерного насилия.

«Когда к нам приходят жертвы сексуального насилия, мне хочется снять про них кино», — делится с нами Ева, добавляя, что видео и музыка отлично передают нужную информацию.

Робина в прошлом году закончила университет и теперь мечтает о независимости. 

Еще она мечтает увидеть поколение без СПИДа и без травли. «Чтобы освободить наш мир от СПИДа, каждый человек должен помочь преодолеть культурные и социальные барьеры», — уверена она.

Эзекиэля Коффи из Кот-д'Ивуара родители выгнали из дома, когда узнали, что он гомосексуал. Но молодой человек не сдался.

«Родители сказали, что стыдятся меня и что я грешник», — вспоминает он. Но обиднее всего было, когда мать заявила, будто он не уважает их религиозные ценности. Эзекиэль просил их вспомнить о том, что он их сын, и принять его таким, какой он есть.

В то время ему было 24 года. Он нашел приют в неправительственной организации Alternative в Абиджане (Кот-д'Ивуар) для лесбиянок, мужчин-гомосексуалов, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ), в которой начал работать добровольцем за три года до того. Эзекиэль продолжал посещать занятия, хотя иногда ему приходилось голодать. Он чувствовал себя морально угнетенным. «Это было тяжело, но я больше не мог прятаться», — говорит он.

Спустя полгода старшая сестра уговорила родителей разрешить ему вернуться домой. И все же, хотя теперь у него вновь была крыша над головой и регулярное питание, центр Alternative стал для него вторым домом. С тех пор молодой человек является его преданным сотрудником. Сейчас он работает инструктором по вопросам ВИЧ и общественным медицинским работником и гордо демонстрирует нам свои сертификаты на экране мобильного телефона. 

Филиппе Нджабуи, координатор проектов в Alternative, описывает его как неутомимого работника. «Ему можно позвонить в любое время дня и ночи, и он всегда протянет руку помощи. Он старается сделать как можно больше для людей, которых отвергли по тем или иным причинам». На вопрос о том, почему их центр стал второй семьей для многих представителей ЛГБТИ-сообщества, Эзекиэль смущенно улыбается.

По его словам, в центре организовано множество дискуссионных групп и групп поддержки, которые помогают ему делиться своим опытом с другими. Некогда робкий и застенчивый, теперь он превратился в уверенного в себе и раскрепощенного человека. И он уже не стесняется своего ВИЧ-статуса. «Я уже 10 лет живу с ВИЧ», — говорит он.

Эзекиэль вспоминает, что поначалу он не всегда мог настоять на использовании презервативов. Теперь же он рассказывает другим о том, что ВИЧ — это реальность. «Пользуйтесь презервативами! Вы не одиноки, вам помогут», — призывает он.

Он с теплотой говорит об ЛГБТИ-сообществе в их городе, где он чувствует себя действительно живым. «Я могу быть собой и открыто выражать свои чувства, и это здорово», — рассказывает он. Однако, упоминая о неизбежной дискриминации, которой подвергаются он и его единомышленники, молодой человек хмурится. Дело не ограничивается только насмешками и упреками; в социальных сетях полно агрессивных гомофобных высказываний.

«У нас те же права, что и у других людей, и это меня мотивирует», — говорит Эзекиэль.

Филиппе Нджабуи отмечает, что общество, религия и государство играют важную роль в сохранении табу на гомосексуальные отношения в стране. «Недавнее выступление директора Alternative было озаглавлено автором одного веб-сайта "Король гомосексуалов говорит!", за чем последовали бесчисленные угрозы расправы».

Это лишь один из многих случаев, и по словам Филиппе, ситуация может измениться, только если правительство начнет уделять больше внимания правам человека.

«Подавляющее большинство наших сограждан не знают своих прав, равно как и законов, в том числе и многие люди, отвечающие за государственную безопасность, — рассказывает он. — Правительству следует не только заняться вопросами образования, но и наказывать за поведение, нарушающее закон».

Эзекиэль Коффи говорит, что подверг себя риску, раскрыв правду, но упорно продолжает двигаться вперед. «Я хочу жить в мире, где нет дискриминации на основе расы, религии или сексуальной ориентации».

Пайли, молодая танзанийка, идет по грязной дороге, держа на плече мотыгу, и разглядывает пустые прилавки. Работая в поле вместе с подругой, она говорит ей: «Весь день напролет махать мотыгой в попытках заработать хоть что-то! Я не хочу провести так всю жизнь!»

Так начинается фильм «Пайли», главной героиней которого является мать-одиночка с двумя детьми, мечтающая о лучшей жизни для себя и своей семьи. Работа на ферме приносит 25-летней женщине меньше двух долларов в день, и она едва справляется с содержанием детей, оплатой школьных принадлежностей и медицинских осмотров. У Пайли ВИЧ, и она пытается скрывать это от окружающих, поскольку опасается травли, а главное — того, что ей не дадут кредит на аренду прилавка на рынке, о чем она давно мечтает.

Продюсером картины выступила Софи Харман, а режиссером — Линн Уэлхем. Они показали зрителям ежедневную борьбу Пайли за осуществление мечты — стать независимой. Внимание, спойлер: в итоге героиня добивается успеха, но ей приходится пройти через множество трудностей.

Софи Харман, преподаватель из Лондонского университета королевы Марии, никогда не мечтала снимать кино. Но однажды она поняла, что кино может стать неплохим совместным проектом, способным пролить свет на нелегкую участь многих женщин.

«В своей преподавательской деятельности я часто использовала фильмы, так как они хорошо воспринимаются аудиторией, поэтому решила снять свой собственный, максимально приближенный к реалиям жизни в Африке», — объясняет Софи.

В 2015 году она получила награду AXA Insurance Outlook Award за свой вклад в развитие международной политики здравоохранения и противодействия ВИЧ. Вместе с наградой ей полагалась определенная сумма денег, но оставалось еще найти режиссера для фильма — кинематографисты неохотно занимаются фильмами с участием непрофессиональных актеров и ограниченным бюджетом, да к тому же в такой глуши. Тем не менее не прошло и года, как она познакомилась с Линн Уэлхем, режиссером короткометражных фильмов с большим опытом работы в Африке.

Судьбу фильма определили связи Софи Харман с местным населением, среди которого и планировалось снимать фильм. В 2006 году она основала неправительственную организацию Trans Tanz и познакомилась со множеством  женщин, истории которых глубоко потрясли ее. Trans Tanz обеспечивает ВИЧ-инфицированных жителей страны из сельских районов бесплатным транспортом, чтобы они могли приезжать в клиники.

Софи Харман и Линн Уэлхем поделились идеей своего фильма с местным населением и начали придумывать сценарии на основе реальных историй.

«Чтобы защитить женщин, мы каждый раз подчеркивали, что в основу фильма лягут все 80 проведенных нами интервью, а также мои исследования», — рассказывает Софи. Танзанийские женщины приняли условия и выразили свое мнение о сценарии.

Теперь нужно было придумать персонажей и найти исполнительницу главной роли — Пайли. Во время проб Линн Уэлхем познакомилась с Белло Рашид, которая пришла за компанию со старшей сестрой из чистого любопытства. Девушка сумела преодолеть стеснительность и в итоге так понравилась всем, что ее утвердили на роль.

Поскольку фильм снимался на суахили, а актеры обладали различным уровнем грамотности, британской съемочной команде приходилось чередовать сценарий с импровизацией. Съемки проходили в Мионо, деревушке на побережье.

«Все роли исполняют простые люди, за исключением лишь одного профессионального актера, и 65 % из них живут с ВИЧ, — говорит Софи. — Мне хотелось защитить наших женщин и сделать все как можно более анонимно, но в то же время показать непростые условия их жизни».

За пять недель съемок в начале 2016 года все вымотались.

«У нас был крайне ограниченный бюджет, но это не самое главное: нам пришлось иметь дело с заболеваниями, похоронами и попыткой шантажа», — вспоминает Софи. По ее словам, эти трудности лишь сплотили их коллектив еще сильнее.

Что касается Линн, ее больше всего поразило, сколько времени приходится тратить этим людям на повседневные дела. «Невозможно переоценить важность концепции времени и его влияния на жизнь человека, — говорит она. —

Как режиссер я хотела показать зрителям неспешный ритм жизни в Мионо, но в то же время рассказать о чувстве подавленности и изолированности, которое испытывают некоторые жители деревни». Пайли тратит 40 минут, чтобы дойти до поля, где она работает, и столько же — на дорогу обратно. До клиники, в которую не ездят жители ее деревни, а значит, никто не сможет ее узнать, она добирается на автобусе. Однажды на обратном пути он ломается, из-за чего она не успевает забрать детей и едва не опаздывает на встречу женского совета, занимающегося утверждением микрокредитов. И все это — на изнуряющей жаре.

Премьера фильма состоялась в сентябре 2017 года, после чего он был показан в Женеве (Швейцария) в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом (1 декабря). Фильм был удостоен двух премий на Фестивале британского кино в Динаре и попал в главную конкурсную программу на Панафриканском фестивале кино и изобразительного искусства. В первом полугодии 2018 года фильм появится в прокате в британских кинотеатрах, а все сборы от его показа будут переданы в деревню Мионо.

После съемок в фильме Белло Рашид решила, что не хочет больше работать в поле и будет учиться на медсестру.

Линн Уэлхем особенно гордится тем, что их фильм показывает зрителям мир, о котором они даже не подозревали, и объясняет, что, несмотря на бедность, люди здесь испытывают те же самые проблемы. Продюсер с ней полностью согласна. «История Пайли не уникальна, и в этом ее ценность, — говорит Софи. — Не нужно быть ВИЧ-инфицированной или жить в африканской деревушке, чтобы испытывать те же проблемы и тревоги, что и главная героиня, и желать лучшей жизни для себя и своих детей».

Джозиана Тети — директор Bléty, расположенной в Кот-д'Ивуаре организации работников секс-бизнеса. Когда она входит, группа молодых женщин сразу обступает ее, и все поют «Акуаба» («Добро пожаловать!»).

Джозиана открыла свой центр в Йопугоне, пригороде Абиджана. По ее словам, первым делом ее подопечные дают друг другу прозвища. Такие имена, как Радость, Надежда или Шанс, говорит она, помогают женщинам обрести уверенность в себе и начать новую жизнь.

«Мы много времени уделяем работе над повышением самооценки, чтобы все девушки поверили в себя», — рассказывает Джозиана.

Большинство девушек и женщин в центре Bléty работали или работают в секс-бизнесе. Они занимаются общественной работой, включая просветительскую деятельность по теме ВИЧ и обучение методам профилактики в целях защиты прав работников секс-бизнеса и непрерывного образования.

«Мы хотим дать молодым женщинам возможности и право выбора, чтобы сделать их менее уязвимыми», — объясняет Джозиана. Указав взглядом на одну из девушек, она говорит, что Счастье начала учиться на курсах бухгалтеров. 

Джозиана основала центр Bléty вместе с другими работниками секс-бизнеса в 2007 году, когда они осознали, как мало знают о собственном здоровье и правах и как устали от постоянной стигматизации.

«Если ты сдаешь тест на ВИЧ, это еще не означает, что ты инфицирована, но именно так считают люди, видя, как мы выходим из клиники», — говорит она.

Единомышленницы решили исправить эту ситуацию и стали налаживать связи с населением. 

Мари-Луиза Сери приехала в Абиджан работать после смерти родителей. Она не закончила школу, и найти работу было нелегко, поэтому она оказалась в секс-бизнесе. Ей было 30, она носила две косички и практически ничего не знала о рисках, связанных с такой работой.

«Центр Bléty помог мне выбраться оттуда», — утверждает она. В прошлом году Мари-Луиза стала одним из инструкторов центра.

Как она пояснила, большую часть времени они проводят, разговаривая с работниками секс-бизнеса на оживленных улицах. По приблизительным оценкам, в стране около 9000 работников секс-бизнеса. Инструкторы центра раздают презервативы, проводят экспресс-тесты на ВИЧ и предлагают визитные карточки с контактными данными координаторов Bléty, которым можно звонить в любое время дня и ночи в экстренной ситуации.

«Моя работа тесно связана с поддержкой и заботой о людях», — делится с нами Мари-Луиза Сери.

В Кот-д'Ивуаре секс-бизнес не является нелегальным занятием, но законы в его отношении довольно расплывчаты. По этой причине работники секс-бизнеса часто подвергаются оскорблениям и насилию. «Мы не устаем повторять посетителям нашего центра, что их статус работника секс-бизнеса не дает окружающим права эксплуатировать их», — заявляет Джозиана Тети. В случае ущемления прав они могут позвонить инструктору Bléty, который при желании отправится вместе с ними в полицию или в больницу.

Одним из последних достижений стали успешные переговоры с врачами и представителями медицинских учреждений о бесплатной выдаче медицинских заключений (ранее они выдавались за 35 долларов США). По закону такое заключение необходимо для заведения уголовного дела.

За 10 лет работы центру Bléty удалось продвинуться на пути изменения отношения полиции и местных жителей к работникам секс-бизнеса. Bléty проводит обучение для сотрудников полиции и работников секс-бизнеса, стремясь снизить градус недоверия между ними.

«Нам удалось построить хорошие отношения с полицией, но у них большая текучка, и из-за этого, к сожалению, нам зачастую приходится начинать все сначала», — жалуется Джозиана.

И все же она полна оптимизма. Среди работников секс-бизнеса все более популярными становятся услуги тестирования на ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем; юристы начинают включаться в процесс, давая ценные советы; центр растет и развивается.

Лидеры гражданского общества из Западной и Центральной Африки составили план активных действий по масштабированию услуг профилактики и лечения ВИЧ в регионе.Восемь активистов напомнили, что без их помощи будет трудно расширить охват и достичь целей по лечению.

«Мы хотим принимать более активное участие в процессе, поскольку именно мы находимся на местах, и мы ближе к народу», — комментирует Дауда Диуф, директор ENDA Dakar, выступавший с докладом на трехдневном совещании с участием гражданского общества, ЮНЭЙДС и ее партнеров, которое проходило 19–21 февраля в Женеве (Швейцария).

В 2016 году в странах Западной и Центральной Африки было зафиксировано непропорциональное высокое количество смертей, связанных со СПИДом, по сравнению с долей этого региона в общемировом населении. Несмотря на низкий уровень распространенности ВИЧ в регионе, лечение получает малая доля людей, живущих с ВИЧ.

Лидеры указали на ряд проблем, с которыми они сталкиваются. Во многих франкоговорящих странах система здравоохранения остается слишком централизованной. Услуги в основном предоставляются в клиниках, что ограничивает возможности инструкторов групп взаимопомощи и общественных работников. Также лидеры отмечают, что стигматизация и дискриминация создают барьеры и отталкивают людей. Национальные политики здравоохранения зачастую не разрешают представителям гражданского общества оказывать ключевые услуги, такие как тестирование на ВИЧ.

Кроме того, скрытые комиссии за услуги здравоохранения, которые вынуждены оплачивать пациенты, нередко приводят к тому, что люди отказываются обращаться за помощью. Финансирование и политическая воля в последние годы идут на убыль, что ведет к дальнейшему сокращению возможностей.

Алиу Силла, директор Coalition Internationale Sida-Plus, подчеркнул, что у гражданского общества есть множество решений и богатый опыт реализации пилотных программ, уже доказавших свою эффективность.

«Наши клиники не похожи на обычные, и мы предлагаем собственные услуги тестирования на ВИЧ и консультирования. У нас намного больше возможностей для работы с уязвимыми группами населения, — говорит он. — Просто поверьте в нас».

Его коллега полностью с ним согласен. Ибраима Ба, координатор неправительственной организации Bokk Yakaar и лидер региональной сети людей, живущих с ВИЧ, добавляет, что гражданское общество способно не только работать с населением, но и отслеживать успехи национальных и региональных программ по ВИЧ. «Позвольте нам следить за исполнением программ и контролировать ситуацию, чтобы правительство несло ответственность за свои действия».

Подготовленный лидерами план включает в себя проведение регионального совещания представителей гражданского общества из 12 стран Западной и Центральной Африки с целью обмена опытом и идеями относительно национальных планов по ВИЧ. ЮНЭЙДС планирует выступить за расширение влияния гражданского общества в этих странах.

Во время церемонии закрытия совещания заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Луис Лурес сказал: «Как показывают данные, наши меры по противодействию СПИДу в этом регионе недостаточно эффективны». После общения с лидерами гражданского общества он заключил: «Мы должны использовать гражданское общество в качестве движущей силы».

Согласно данным Центра по профилактике и борьбе со СПИДом города Санкт-Петербург, Российская Федерация, в городе регистрируется меньшее число новых случаев ВИЧ-инфекции. "Если 10 лет назад Петербург был в первой пятерке по пораженности в России, то сейчас уже на 14 месте", - говорит главный врач Центра Денис Гусев. «Санкт-Петербург - первый городской мегаполис в Российской Федерации, где зафиксировано устойчивое снижение новых случаев ВИЧ-инфекции», - говорит Виней Салдана, Региональный директор ЮНЭЙДС для стран Восточной Европы и Центральной Азии.

В 2017 году в Санкт-Петербурге у 1750 людей была диагностирована ВИЧ-инфекция, по сравнению с почти 2200 в 2015 году. В общей сложности около 42 000 человек живут с ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге, 80% из них состоят на учете в Санкт-Петербургском Центре СПИД. Центр предоставляет не только антиретровирусное лечение, но и весь спектр специализированной медицинской помощи и профилактических услуг.

Артем Верещагин, который отвечает на звонки горячей линии в СПИД-центре, уже более 18 лет является его пациентом, а с недавних пор еще и сотрудником. Он отмечает, что все больше людей, которые звонят на телефон горячей линии, задают правильное практические вопросы, например – как получить доступ к лечению или сколько нужно лечиться, чтобы вирусная нагрузка стала неопределяемой.

Санкт-Петербург – один из немногих регионов в России, который предоставляет пациентам практически весь спектр услуг по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, включая услуги по снижению вреда. Здесь можно обменять шприцы, получить стерильный инвентарь и презервативы.

Экспресс-тестирование очень важно, поскольку, по мнению д-ра Гусева, большинство людей, у которых диагностируется ВИЧ-инфекция, могут получить немедленный доступ к лечению. «Главное – довести пациента до врача и терапии. Тогда мы и сохраняем жизнь человеку, и предупреждаем новые случаи инфекции», считает он.

Профилактические услуги ключевым группам населения оказываются в Санкт-Петербурге и в Центре СПИДа, и в мобильных клиниках совместно с некоммерческими организациями. «Очень важно обеспечить средствами защиты, - считает Ирина Маслова, руководитель фонда Астра, который работает с женщинами секс-бизнеса, - В нашем пункте женщины могут пройти тест на ВИЧ, бесплатно получить презервативы, и проконсультироваться.

В Центре есть специализированное отделение материнства и детства, где женщины и дети, затронутые эпидемией, получают необходимую помощь. Уровень передачи ВИЧ от матери ребенку сегодня составляет практически 1 %. Но сотрудники Центра хотят свести его до реального нуля.

Информацию о профилактических услугах в сфере ВИЧ-инфекции жители города могут узнать из интенсивной социальной рекламы, которая поддерживается правительством города. Социальная реклама имеет три ключевых послания: о необходимости тестирования на ВИЧ-инфекцию, о том, что с ВИЧ можно жить, если вовремя начать лечение, а также об исключении всех форм дискриминации в отношении людей, живущих С ВИЧ.

Фото: ЮНЭЙДС / Ольга Родионова

Басилиса Ндонде с широкой улыбкой заходит в свой кабинет в Центре пропаганды здорового образа жизни, общественной организации в Танзании. Сегодня для нее особенный день — Всемирный день борьбы против рака. Он отмечается каждый год 4 февраля. Басилиса активно участвует в борьбе с раком; она координирует проект Afya Jali цель которого — распространение информации об услугах, связанных с раком шейки матки и раком груди, и повышение популярности таких услуг среди ВИЧ-инфицированных женщин.

Женщины, живущие с ВИЧ, в 4–5 раз более уязвимы для рака шейки матки по сравнению со здоровыми женщинами. ВИЧ ослабляет иммунную систему и снижает способность организма противостоять оппортунистическим инфекциям, таким как вирус человеческой папилломы (ВЧП), который является причиной 70 % случаев рака шейки матки.

Танзания — шестая страна в мире по уровню заболеваемости этим видом рака. Количество ВИЧ-инфицированных людей в стране составляет 1,4 млн человек.

Г-жа Ндонде гордится успехами проекта Afya Jali (что в переводе с суахили значит «Забота о здоровье»), который был запущен всего несколько месяцев назад. Вместе с министерством здравоохранения, социального развития, гендерных вопросов, пожилых людей и детей и танзанийской организацией женщин, живущих с ВИЧ, Басилиса курирует разработку информационно-справочных материалов для медицинских и общественных работников, призванных рассказать женщинам о необходимости скрининга на рак шейки матки и рак груди. «В нашей стране впервые появились полноценные инструкции для работников здравоохранения по профилактике, скринингу и лечению рака репродуктивных органов», — говорит она.

Басилиса заручилась поддержкой местных органов управления во всех четырех регионах страны, где запущен проект. Кроме того, она организовала учебный семинар для инструкторов в этих регионах. В них приняли участие 30 женщин, живущих с ВИЧ, которые рассказывают другим женщинам об указанных видах рака и призывают открыто говорить о раке и бороться со стигматизацией. «Каждой участнице нужно было потренироваться и выступить перед всеми, чтобы продемонстрировать свою способность доносить информацию до той аудитории, с которой ей предстоит работать», — объясняет г-жа Ндонде.

Проект финансируется ЮНЭЙДС в рамках инициативы «Розовая лента — красная лента» — международного партнерства правительств, негосударственных и многосторонних организаций, фондов и корпораций, связанных общей целью — сократить количество смертей от рака шейки матки и рака груди в странах с низким и средним уровнем доходов. Миссия инициативы «Розовая лента — красная лента» в Танзании — использовать достижения уже действующих программ здравоохранения для интеграции услуг по профилактике, скринингу и лечению рака шейки матки и услуг, связанных с раком груди, а также повышения доступности вакцинации от вируса человеческой папилломы.

ЮНЭЙДС оказывает поддержку многим странам в отношении выполнения обязательств, принятых на совещании высокого уровня ООН по вопросам искоренения СПИДа в 2016 году, включая преодоление обособленности проблемы СПИДа за счет внедрения систем, ориентированных прежде всего на людей, для улучшения всеобщего медицинского обеспечения, в том числе лечения туберкулеза, рака шейки матки и гепатитов B и C.

11 февраля — Международный день женщин и девочек в науке. В прошлом году в рамках кампании ЮНЭЙДС Right to Health («Право на здоровье») профессор Кварраиша Абдул-Карим, специальная представительница ЮНЭЙДС по проблемам подростков и ВИЧ, а также активистка движения в поддержку молодых женщин в науке, дала интервью своей дочери, рассказав о работе, которой посвятила жизнь, и о важности участия женщин в развитии науки и здравоохранения.

Кварраиша Абдул-Карим (К), помощница научного директора Центра программы по исследованию СПИДа в ЮАР, и ее дочь Аиша Абдул-Карим (А), студентка школы журналистики Колумбийского университета, беседовали о здоровье в целом и о его значении для молодых женщин в ЮАР в частности.

А: Со мной все понятно — я с самого детства росла, окруженная наукой, она была частью моей жизни. А что заставило тебя заинтересоваться наукой и здравоохранением?

К: Большую часть своей жизни я думала о науке и о том, как с ее помощью сделать жизнь людей лучше. Мне хотелось стать ученым и делать что-то полезное для людей.

А: В науке, как и во многих других сферах нашей жизни, по-прежнему преобладают мужчины. Мне кажется, что тебе как молодой женщине удалось привнести в свое исследование нечто новое и интересное. Расскажи, как это повлияло на твою работу?

К: Свое самое первое исследование я провела в довольно молодом возрасте — мне тогда было 28 лет. Это было первое обследование населения в ЮАР. Результаты говорили сами за себя: молодые женщины в четыре раза чаще заражались ВИЧ по сравнению с молодыми мужчинами. Кроме того, женщины заражались в среднем на 5–7 лет раньше мужчин. Меня очень заинтересовал этот вопрос, и следующие двадцать с лишним лет я посвятила его изучению. Я хотела понять, почему именно молодые женщины, а не мужчины, чаще всего оказываются инфицированными и какие факторы влияют на желание девушек начать половую жизнь.

А: Мне интересно, почему ты выбрала именно эту тему для изучения — половую жизнь. Например, в моей школе, казалось, все было пронизано духом воздержания. У нас были уроки полового воспитания, но я бы не назвала их информативными или полезными. Как ты считаешь, изменилось ли что-то в образовании, если говорить о репродуктивном здоровье, с тех пор как ты сама закончила школу?

К: Знаешь, я росла в гораздо более консервативном обществе. Тогда, если у тебя были с кем-то отношения в старших классах или ты вела половую жизнь, на тебя смотрели крайне неодобрительно. Но я думаю, что учителя и сейчас все так же неохотно разговаривают с учениками на тему сексуального здоровья, половой жизни и репродуктивного здоровья в целом. Это относится не только к ЮАР, но и ко всей Африке.

А: Согласна. В школе по-прежнему многие попросту стесняются открыто обсуждать темы, связанные с сексом. В нашей семье тема секса не считалась запретной, но когда я пыталась заговорить об этом с подругами, некоторые явно чувствовали себя неуютно.

К: Ты напомнила мне еще кое о чем, что я поняла, работая с молодежью: молодые девушки и юноши не любят получать подобную информацию от взрослых и тех людей, которых они знают. Им гораздо проще разговаривать об этом со своими ровесниками. Это говорит о важности знаний и о том, как эти знания воспринимаются обществом и как общество влияет на нашу способность действовать.

А: Ты говоришь о роли общества, которая не сводится лишь к образованию и набору правил. Я считаю, что сейчас люди лучше понимают взаимосвязь различных проблем, и здравоохранение тут не исключение. Твои исследования во многом посвящены молодым женщинам. Какие еще факторы влияют на их жизнь?

К: Я поняла, что уязвимость молодых женщин очень тесно связана с неравными преимуществами, которыми общество наделяет мужчин и женщин, и это неравенство во многом и определяет уязвимость в социальном, экономическом и политическом плане. И я говорю не только о ВИЧ.

А: Лично я впервые реально осознала проблему гендерного неравенства только в университете; в нашей школе для девочек такой проблемы попросту не было. Как ты думаешь, тот факт, что политическая система в ЮАР постепенно меняется в сторону демократии, повлиял на гендерную динамику?

К: Возможно, политика и меняется, но я не могу сказать то же про наше общество. Молодым женщинам следует понимать, что жизнь в стране изменилась, и у них появилось намного больше возможностей.

А: Это возвращает нас к теме гендерной динамики и общества. Похоже, что у нас по-прежнему существует проблема отсутствия независимости у девушек, что мешает им самостоятельно принимать решения относительно своего здоровья.

К: Проблема действительно существует, и в данном случае именно ты можешь с большей уверенностью говорить от лица своих ровесниц и более младших девушек. Традиционно бытовало мнение, что женщине не следует волноваться о собственном теле — ее партнер расскажет ей все, что необходимо. Я же, пользуясь своим положением, говорю, что женщины должны знать о своем теле все. Для молодых женщин очень важно иметь доступ к информации о здоровье. Мы должны сформировать такую культуру, в которой девушки больше не будут стыдиться задавать вопросы о собственном теле. Но как этого добиться?

К: Очень важно создать социальную среду, которая поддерживала бы такие нормы поведения, поскольку у самих девушек очень мало авторитета. Но чтобы это сделать, нужно убедить мужчин и мальчиков взять на себя ответственность за свое поведение.

А: Образование — один из главных рычагов для создания подобной среды и решения проблем здравоохранения. Я вижу, как твои исследования влияют на общественное мнение, и это дает мне ощущение, что информация поистине обладает некоей силой. Отчасти именно поэтому я и решила стать журналистом. В современном мире особую важность приобретает борьба с распространением ложной информации и развенчивание мифов о здравоохранении и не только.

Ребенок, от которого отказались в больнице; бойфренд, любящий распускать руки; неудачные свидания; поддельные лекарства — все это сюжеты телесериала C’est la Vie («Такова жизнь»), который снимается в Африке. Съемки проходят в Сенегале. Место действия ситкома — вымышленная клиника «Ратанга», в которой акушеркам приходится сталкиваться с самыми разными случаями и пациентками. Их истории и политика учреждения представляют интерес и создают дополнительную интригу, но все же главная цель сериала — это распространение социально значимой информации в развлекательной форме.

Это первый сериал подобного рода в Западной Африке. Его идейным вдохновителем стал мексиканский первопроходец в этой области Мигель Сабидо, который использовал теленовеллы для повышения уровня грамотности и освещения вопросов планирования семьи. Также существенное влияние на создание сериала оказало образовательное телешоу Shuga. Это англоязычный проект MTV (сейчас идет шестой сезон), который стал настолько успешным, что его создатели перенесли место съемок из Кении в Нигерию и ЮАР, чтобы отснять новые серии.

Неправительственная организация Réseau Africain d’Education en Santé (RAES), поддерживаемая несколькими агентствами ООН и французским правительством, основала продюсерскую компанию Keewu, которая и выпустила сериал в прокат.

Александр Ридо, один из основателей RAES, а ныне — продюсер Keewu, заявил, что идея создания сериала C’est la Vie привлекла его главным образом возможностью обратиться к миллионам человек через телевидение. «Статистика по Западной Африке говорит сама за себя, — поясняет г-н Ридо. — Наша молодежь мало что знает о сексе, профилактике ВИЧ-инфекции и самых элементарных вещах, таких как менструация». Также он добавил, что, судя по большому количеству вопросов, молодые африканцы испытывают реальные проблемы с доступом к подобной информации.

В сериале проиллюстрированы многие реалии региона, начиная с высокого уровня материнской смертности и заканчивая ВИЧ-инфекцией. Четверо из пяти ВИЧ-инфицированных детей в странах Центральной и Западной Африки по-прежнему не получают жизненно необходимую им антиретровирусную терапию, а число смертей, связанных со СПИДом, среди подростков 15–19 лет в этом регионе продолжает расти (по данным отчета ЮНЭЙДС/ЮНИСЕФ Ускорение работы). 

Со второго сезона сериал C’est la Vie стал настолько популярным, что актеров начали узнавать на улице. По словам г-на Ридо, однажды сборщик платы за проезд на пропускном пункте в Дакаре не дал актрисе, играющей отрицательного персонажа в сериале, проехать через шлагбаум.

Сериал транслируется в странах Западной и Центральной Африки на каналах A+ и TV5 Monde Afrique, а также на местных каналах. Его аудитория насчитывает уже порядка 100 миллионов зрителей. По словам г-на Ридо, он не надеется на то, что сериал изменит поведение людей; однако он, по крайней мере, положит начало обсуждению важных вопросов, касающихся здоровья. Так, в Сенегале и Того сразу после эфира на городских площадях начинаются открытые дебаты на тему, освещавшуюся в соответствующей серии.

В планах Александра Ридо — запустить сериал еще в шести странах в 2018 году. На радио в Нигере в настоящее время выходит спин-офф сериала на языке хауса.

ТРЕЙЛЕР — C'est la vie! - 1 сезон от Keewu Production на Vimeo.