Пятая международная конференция по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии (EECAAC-2016) открылась 23 марта в Москве (Российская Федерация). Конференция начала свою работу с обсуждения неотложных мер, которые страны и партнеры должны принять, чтобы ускорить прекращение эпидемии СПИДа до 2030 года.

На трехдневную конференцию, которая стала крупнейшим форумом по вопросам ВИЧ в регионе, прибыли около 2 500 делегатов: ученых, экспертов, специалистов здравоохранения и представителей общественных организаций  — из 79 стран мира. Они будут обмениваться опытом, представляя лучшие практики и эффективные стратегии противодействия СПИДу.

Конференция EECAAC–2016 будет развивать договоренности, достигнутые в 2015 году странами БРИКС (Бразилией, Российской Федерацией, Индией, Китаем и Южно-Африканской Республикой) относительно их вклада в укрепление международного сотрудничества для поддержки усилий стран по достижению поставленных ими целей в здравоохранении. К ним, в частности, относится выполнение цели «90–90–90» в области лечения ВИЧ-инфекции до 2020 года, что имеет решающее значение для прекращения эпидемии СПИДа, представляющей угрозу общественному здравоохранению, к 2030 году. 

Председатель правительства Российской Федерации Дмитрий Медведев в своем официальном обращении к участникам конференции отметил, что «обсуждение темы ВИЧ-инфекции выходит далеко за медицинские рамки, охватывая широкий круг участников — от врачей и ученых до представителей гражданского общества, органов власти и экспертов».

Выступая от имени правительства, заместитель председателя правительства Российской Федерации Ольга Голодец подтвердила, что Россия вносит свой вклад для поддержки усилий международного сообщества по прекращению эпидемии СПИДа. Она выразила признательность ЮНЭЙДС за организацию конструктивного диалога. «Уверена, что сообща мы сможем остановить эпидемию СПИДа», — сказала Ольга Голодец. 

Выступая на церемонии открытия конференции, Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выразил одобрение тому, что неотложным вопросам борьбы с эпидемией СПИДа вновь уделяется приоритетное внимание в Российской Федерации и во всем регионе. «В соответствии с Целями устойчивого развития и ключевым принципом: никого не оставлять без необходимой помощи в борьбе с эпидемией — мы должны иметь смелость внедрить все прогрессивные, стратегически значимые подходы в регионе Восточной Европы и Центральной Азии. Необходимы срочные меры, чтобы переломить ход эпидемии, остановить рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции в регионе — и реализовать стратегию ускорения, чтобы покончить с эпидемией СПИДа до 2030 года», — сказал Мишель Сидибе.

Вероника Скворцова, Министр здравоохранения РФ, подчеркнула, что России удалось добиться пятикратного снижение числа ВИЧ-инфицированных детей от ВИЧ-инфицированных матерей за последние несколько лет. "Если в 2006 году риск вертикальной передачи составлял 10,5%… По данным 2015 года — 2%. Таким образом 98% родившихся детей являются здоровыми", — сказала Скворцова.

Сопредседатель конференции и руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, главный государственный санитарный врач Российской Федерации Анна Попова выразила надежду на то, что EECAAC–2016 продолжит традицию объединения усилий, направленных на разработку эффективных стратегий и достижение практических результатов, которые позволят резко увеличить охват услугами для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

От имени молодых людей, живущих с ВИЧ, выступила глава правления объединения подростков и молодежи «Teenergizer» Яна Панфилова: «Мы готовы быть новыми лидерами, которые станут создавать мир, где ВИЧ будет лишь одной небольшой частичкой нашей наполненной и продуктивной жизни!»

В ряде стран Восточной Европы и Центральной Азии сегодня достигнут значимый прогресс в полном прекращении передачи ВИЧ от матери ребенку. Однако этого нельзя сказать о предотвращении новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией. По различным оценкам, за период с 2000 по 2014 годы число новых случаев ВИЧ-инфекции в регионе увеличилось со 100 000 до 140 000 в год. Низкий охват лечением среди людей, живущих с ВИЧ, — еще одна серьезная проблема для большинства стран региона. По оценочным данным, в конце 2014 года число людей, живущих с ВИЧ, в Восточной Европе и Центральной Азии составляло примерно 1,5 миллиона человек, и более 70 % из них проживали в Российской Федерации.

16 марта апелляционный суд Ботсваны признал неконституционным отказ правительства регистрировать LEGABIBO, организацию лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных лиц (ЛГБТИ). Таким образом он подтвердил законность решения, принятого по этому вопросу Высшим судом Ботсваны в ноябре 2014 г. В своем постановлении апелляционный суд подчеркнул потенциальную значимость организаций ЛГБТИ для поддержки общественного здоровья и противодействия ВИЧ и отдал распоряжение зарегистрировать эту организацию.

Это передовое решение завершает четырехлетнее судебное разбирательство, начатое в феврале 2012 г., когда несколько активистов подали заявление о регистрации LEGABIBO как официально работающей в Ботсване организации. Правительство отклонило заявление, обосновав это в числе прочего тем, что права представителей ЛГБТИ-сообщества не признаются конституцией. Тогда активисты обратились в суд, чтобы оспорить решение.

В ноябре 2014 г. Высший суд постановил, что отказ правительства зарегистрировать LEGABIBO нарушает права на свободу волеизъявления, собраний и создания ассоциаций, установленные конституцией страны. Это был первый в африканских странах случай, когда высшая судебная инстанция выступила в защиту свободы собраний и создания ассоциаций ЛГБТИ-сообщества. Однако правительство подало апелляцию.

Принятое в преддверии Встречи высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам искоренения СПИДа, которая пройдет в июне, решение апелляционного суда Ботсваны подчеркивает важность борьбы с дискриминацией и создания юридической и политической среды для защиты представителей ЛГБТИ-сообщества и других ключевых групп населения, а также вовлечения их в деятельность против СПИДа.

Миссия LEGABIBO — оказывать содействие признанию, принятию и защите прав представителей ЛГБТИ-сообщества в Ботсване, а одна из главных целей — поддержка сексуального здоровья людей, входящих в него. 

ЮНЭЙДС и Глобальный альянс по трудовым ресурсам здравоохранения запускают  Повестку дня по устранению дискриминации в здравоохранении. Повестка дня поддерживает видение мира, в котором у любого человека есть повсеместный доступ к службам здравоохранения без дискриминации, а медицинские работники готовы предоставлять услуги всем без исключения на равной основе.

По всему миру многие люди сталкиваются с препятствиями на пути к качественным услугам здравоохранения и к высочайшим стандартам здоровья. У этих препятствий множество причин, набор которых различается в каждой стране и сообществе. Даже там, где услуги здравоохранения доступны и их качество высокое, люди часто боятся травли и дискриминации, а то и испытывают их на себе. Это мешает получать доступ к необходимым медицинским услугам тем, кто имеет на них право.

Новый отчет (на английском языке), который организация Asia Catalyst составила вместе с восемью общинными организациями Камбоджи, Китая, Мьянмы и Вьетнама, отражает практику дискриминации в медицинских учреждениях, направленную в особенности против ВИЧ-положительных пациентов. Зафиксированы случаи принудительного тестирования на ВИЧ, принудительного разглашения статуса, сегрегации, необоснованных дополнительных расходов, связанных с ВИЧ-статусом. Некоторые врачи рекомендуют отказаться от беременности и провести стерилизацию, основываясь только на положительном ВИЧ-статусе пациентов.

Повестка предлагает пространство для взаимного сотрудничества, чтобы принять согласованные меры по устранению дискриминации в здравоохранении. К диалогу приглашаются государства, Всемирная организация здравоохранения, ЮНЭЙДС, другие организации ООН и межправительственные организации, профессиональные ассоциации медицинских работников, представители гражданского общества, ученые и другие специалисты.

Приоритетными направлениями повестки считаются последовательные действия в трех критически важных сферах.

• Политическая поддержка: повышая приверженность политиков за счет мобилизации всех ключевых заинтересованных групп, обеспечить первоочередную важность данной повестки на всех уровнях.
• План осуществления: обеспечить масштабирование эффективных мер для создания системы здравоохранения, свободной от дискриминации.
• Отчетность: продвигая схемы мониторинга и оценки, а также механизмы сбора данных, отслеживать прогресс и обеспечивать отчетность.

План действий охватывает семь приоритетных направлений, таких как накопление информации и опыта и обмен ими, разработка стандартов, обеспечение эффективной вовлеченности в разработку наиболее страдающих от дискриминации групп населения, внедрение и отслеживание выполнения политик и программ, а также укрепление лидерства профессиональных ассоциаций работников здравоохранения.

Чтобы объединить партнеров вокруг единого видения и плана действий, создано виртуальное сообщество заинтересованных сторон. Чтобы присоединиться к нему, напишите письмо по адресу ghwa@who.int. 

Quotes

Из-за невежества и предрассудков широкой публики люди, изменившие половую принадлежность, зачастую сталкиваются с насилием, безработицей и бедностью. Подобная стигматизация и дискриминация особенно повышают риск заражения ВИЧ для женщин, изменивших половую принадлежность.

Все люди равны и не должны подвергаться дискриминации ни по какому признаку. «В нашей стране потребуется приложить немало усилий, чтобы воплотить эту истину в жизнь», — прокомментировал ситуацию уполномоченный по правам человека в Перу Эдуардо Вега Луна. В то же время он призвал к проведению «большего числа кампаний по повышению информированности, которые позволят гражданам надеяться на будущее без насилия и дискриминации».

Одно из таких мероприятий недавно было проведено в Перу совместными усилиями организаций ООН. В их числе: ЮНЭЙДС, ПРООН, УВКПЧ ООН и Информационный центр ООН, а также такие организации гражданского общества, как PROMSEX (Центр продвижения и защиты сексуальных и репродуктивных прав), IESSDEH (Институт исследования здоровья, сексуальности и развития человека) и Центр междисциплинарных исследований сексуальности, СПИДа и общества при университете Кайетано Эредиа, трансгендерные лица, фонд Magnum и организации Европейского союза. На выставке под названием «Yo tengo derechos», что переводится как «У меня есть права», представлены фотографии Даниэль Вилласаны, удостоенной наград фотожурналистки, чьи работы посвящены в основном вопросам гендера, идентичности, здоровья и социальной политики. Она недавно окончила Техасский университет в Остине и с 2012 года работает с трансгендерными сообществами.

Экспонаты выставки — часть кампании ООН «Свободные и равные», нацеленной на пропаганду равноправия гомосексуалов, бисексуалов и трансгендерных лиц: на фотографиях запечатлены в повседневной жизни люди, изменившие половую принадлежность, — с коллегами и родственниками, за учебой, творчеством, работой или занимающиеся общественной деятельностью. В своих свидетельствах, приведенных на выставке, люди, изменившие половую принадлежность, говорят о счастье, любви и борьбе с повседневными трудностями.

Мария дель Кармен Сакаса, координатор-резидент ООН в Перу, подчеркнула: «Для нас основная тема, касающаяся прав человека — устранение дискриминации. Это существенная проблема, особенно в отношении трансгендерных лиц, которые сталкиваются с неприятием во многих сферах».

Выставка напомнила посетителям об одном из основных принципов прав человека: неприемлемости дискриминации. 

Исах Мохаммед Такума женат и имеет годовалую дочь. К своим 32 годам он окончил университет и в настоящее время работает Общенациональным координатором в Ассоциации положительных молодых людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в Нигерии (Association of Positive Youths Living in Nigeria).

По словам г-на Такума, его личный опыт каждый день дает ему силы для участия в деятельности по профилактике ВИЧ в Нигерии. «Впервые секс у меня был в 19 лет. Я не думал, что можно заразиться ВИЧ с первого раза», — сказал он.

Даже когда г-н Такума начал заболевать, он никак не мог поверить, что его проблемы со здоровьем вызваны именно ВИЧ. В 23 года он получил положительный результат теста на ВИЧ, и его жизнь навсегда поменялась.

«Это был настоящий кошмар. Мне пришлось пройти через уйму препятствий, чтобы восстановиться. Уровень CD4-клеток у меня был низким, а вирусная нагрузка — очень высокой. Я напоминал ходячий труп», — вспоминает г-н Такума.

Антиретровирусное лечение позволило ему быстро вернуться в хорошую форму. Он возобновил учебу в университете, окончив его намного позже срока. Но главное, он был жив и снова здоров.

В университете г-н Такума организовал группу поддержки для молодых людей, живущих с ВИЧ. Он рассказывал свою историю другим студентам с целью предотвратить новые случаи инфицирования ВИЧ. «Благодаря мне многие из моих однокурсников узнали свой ВИЧ-статус, и я этим горжусь», — сказал г-н Такума.

По сообщению правительства Нигерии, в 2014 году тестирование на ВИЧ прошли более 6,7 миллиона человек, а доля населения, получающего необходимое лечение, достигла 22 %. Глобальная цель по лечению ВИЧ предполагает, что к 2020 году 90 % людей, живущих с ВИЧ, будут получать сохраняющую жизнь антиретровирусную терапию.

Несмотря на трудности, с которыми сталкиваются ВИЧ-инфицированные нигерийцы в своей стране, г-н Такума отмечает, что у них с женой ребенок родился свободным от ВИЧ. Этот факт «наглядно показывает, как меры в ответ на ВИЧ в Нигерии повлияли на жизнь многих молодых людей вроде меня».

Нигерия занимает второе место в мире по масштабу эпидемии ВИЧ. В 2014 году в стране насчитывалось 3,4 миллиона человек, живущих с ВИЧ, 380 тысяч из которых — дети младше 14 лет. Распространенность ВИЧ-инфекции среди девушек в возрасте от 15 до 24 лет в 2014 году составляла 1,3 %, что практически в два раза превышает тот же показатель для юношей.

Как и г-н Такума, 16-летняя Фаит активно распространяет информацию о профилактике ВИЧ среди молодежи.

Эта жизнерадостная студентка с проникновенным голосом родилась с ВИЧ-инфекцией, но о своем статусе не знала до десятилетнего возраста. С появлением первых симптомов два года назад она начала принимать антиретровирусные препараты.

Сейчас Фаит здорова и выступает с призывами обеспечить всех нуждающихся необходимым лечением. «Меня даже пригласили на радио рассказать о проблеме ВИЧ, — поделилась она. — Мы хотим, чтобы подростки и молодые люди видели возможность для ведения нормальной жизни без стресса. Кроме того, мы намерены участвовать в международных проектах, чтобы наши истории вдохновили других девушек и юношей».

Свое участие в Ассоциации положительных молодых людей, живущих с ВИЧ в Нигерии, Фаит рассматривает как важную работу, способствующую полноценной жизни женщин и девушек.

Ее мечта — получить образование медсестры, чтобы помогать жителям своей страны.

ЮНЭЙДС и инициатива «Миллион работников общинного здравоохранения» (1mCHW) объявили о масштабном стратегическом партнерстве, цель которого — достичь цели 90–90–90 по лечению ВИЧ и заложить основы устойчивого развития и здравоохранения.

Идея нового партнерства была озвучена на встрече высокого уровня 1 февраля в Аддис-Абебе в Эфиопии, где собрались восемь министров здравоохранения африканских государств и другие заинтересованные стороны. Темами встречи стали достижение цели 90–90–90 по лечению и человеческие ресурсы в здравоохранении. Участники встречи призвали мировое сообщество использовать стратегию достижения цели 90–90–90, чтобы укрепить базу человеческих ресурсов в здравоохранении.

В своем приветственном обращении Марк Эйнджел, ответственный представитель ЮНЭЙДС по достижению цели 90–90–90, сообщил участникам о необходимости расширения базы человеческих ресурсов.

«Чтобы достичь цели 90–90–90, нужны работники здравоохранения, узкие специалисты и лаборатории, укомплектованные необходимыми материалами», — пояснил г-н Эйнджел.

Джеффри Сакс, директор Института Земли Колумбийского университета в Нью-Йорке и основатель инициативы 1mCHW, подчеркнул свое обязательство добиться достижения цели 90–90–90. Как Специальный советник Генерального секретаря ООН по Целям устойчивого развития, г-н Сакс дал обещание поставить цель 90–90–90 в центр борьбы за достижение указанных целей.

«Усилия ЮНЭЙДС, направленные на цель 90–90–90, — это исторический шаг: планомерный, научно обоснованный и смелый подход к борьбе с эпидемией СПИДа», — отметил г-н Сакс. «Конец эпидемии СПИДа уже достижим, и работники общинного здравоохранения сыграют решающую роль в предоставлении общинам возможности свести к нулю смертность от СПИДа и остановить распространение ВИЧ. Присоединиться к ЮНЭЙДС для реализации этой беспрецедентной программы — большая честь для кампании "Миллион работников общинного здравоохранения"».

Организованная совместными усилиями ЮНЭЙДС, Африканского союза и Министерства здравоохранения Эфиопии, встреча продемонстрировала как сильную поддержку цели 90–90–90, так и единогласное признание уникальной возможности привлечь к работе и мобилизовать тысячи работников общинного здравоохранения.

«Эфиопия не пожалеет усилий для достижения цели 90–90–90 по лечению ВИЧ», — заявил Кесетебирхан Адмасу, министр здравоохранения Эфиопии. «Мы твердо намерены оставить СПИД исключительно на страницах учебников истории».

Чтобы достичь цели 90–90–90, за следующие пять лет количество людей, получающих антиретровирусную терапию, должно увеличиться примерно в два раза. Несмотря на то, что программы по борьбе с ВИЧ основаны на инновационных стратегиях, повышающих эффективность системы оказания услуг, очевидно, что для достижения цели потребуется привлечь к оказанию услуг по лечению ВИЧ большее количество медицинских работников.

Однако во многих африканских странах, как и в странах других регионов, наблюдается острая нехватка работников здравоохранения. На Африку приходится 25% от глобального бремени болезней — и всего 3% от общего числа работников здравоохранения.

В качестве основного решения проблемы нехватки медицинских работников и повышения доступности услуг по лечению ВИЧ на встрече было обозначено обучение и подбор общинных работников здравоохранения с соответствующей квалификацией, под выделенное обеспечение, с осуществлением руководства над ними и должной оплатой труда. «Мы должны укреплять промежуточное звено между общинами и организациями, предоставляющими услуги», — подчеркнул исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. «Нужно использовать общины и организации гражданского общества для охвата традиционно труднодоступных групп населения».

Кампания 1mCHW объединяет более 150 организаций по всему миру, предпринимающих усилия глобального масштаба для подбора и привлечения к работе квалифицированных, снабженных необходимым оборудованием и руководством, а также должным образом вознаграждаемых работников общинного здравоохранения, с особенным вниманием к наименее обеспеченным сельским общинам.

Такие страны, как Эфиопия, Гана и Малави уже приняли основные меры по обучению и привлечению к работе сотрудников общинного здравоохранения для предоставления медицинских услуг в общинах. К примеру, в Эфиопии прошли обучение десятки тысяч квалифицированных консультантов в сфере здравоохранения, существенно повысивших доступность высококачественных услуг здравоохранения. Увеличение продолжительности жизни в Эфиопии на 19 лет за последние два десятилетия связывают именно с созданием программы обучения работников общинного здравоохранения. В Гане в ближайшее время будет привлечено к работе 20 000 сотрудников общинного здравоохранения в рамках государственной программы масштабирования.

Другие страны равняются на эти успешные государственные инициативы для увеличения человеческих ресурсов в сфере здравоохранения. Так, Лесото приступает к реализации государственной программы по созданию постоянной базы квалифицированных консультантов по вопросам здравоохранения при поддержке специалистов из Эфиопии и Малави.

Значительная часть обсуждений в ходе однодневной встречи была посвящена тому, как усилия по достижению цели 90–90–90 могут способствовать устойчивому росту человеческих ресурсов в сфере здравоохранения. Мировые усилия по достижению цели 90–90–90 будут включать в себя предоставление упрощенного децентрализованного ухода миллионам здоровых людей, живущих с ВИЧ. Самостоятельный уход, включающий использование таких инноваций, как клубы для ВИЧ-положительных людей, организованные равными консультантами, и общинное проведение антиретровирусной терапии, сыграют существенную роль в управлении системой помощи ВИЧ-положительным людям.

Для предоставления этих упрощенных децентрализованных услуг необходимы работники общинного здравоохранения. Ускоренная реализация программы требует резкого повышения финансирования общинной системы оказания услуг и увеличения доли услуг по лечению ВИЧ, предоставляемых через каналы общин с сегодняшних 5% до 30%.

Модели, в центр которых поставлена община, не только станут решающим фактором в подавлении эпидемии СПИДа как угрозы общественному здравоохранению, но и могут сыграть ключевую роль в достижении других Целей устойчивого развития в сфере здравоохранения. Работники общинного здравоохранения, мобилизованные в рамках усилий по достижению цели 90–90–90, также в состоянии помочь с предоставлением других важных медицинских услуг. Аналогично, модели оказания помощи при хронических заболеваниях, разработанные в рамках усилий по масштабированию лечения ВИЧ, применимы к управлению растущим бременем неинфекционных заболеваний, таких как гипертония и диабет.

Несмотря на то, что план действий по цели 90–90–90 и расширению человеческих ресурсов в сфере здравоохранения уже определен, финансирование остается возможным препятствием: потребуются инвестиции в обучение общинных работников, контроль над ними и оплату их труда. Министры здравоохранения и другие участники пришли к пониманию, что для мобилизации инвестиций в необходимом объеме и расширения трудовых ресурсов в сфере здравоохранения потребуются и дополнительные средства из бюджета, и дальнейшее усиление поддержки международного уровня. Г-н Сакс призвал к созданию фонда для содействия укреплению систем здравоохранения.

«Здесь, в Африке, мы должны направить имеющиеся ресурсы на развитие здравоохранения», — призвал Олавале Майегун, директор Комиссии Африканского союза по социальным вопросам. «Необходимо выполнить обязательства, зафиксированные в Декларации Абуджа, и выделить не менее 15% бюджета на здравоохранение».

«Здоровье — это не издержки», — напомнил г-н Сидибе. «Здоровье — это не статья расходов. Здоровье — это инвестиции. Если мы проведем масштабирование, то сможем покончить с эпидемией. В то же время, если мы не выделим ресурсы в необходимом объеме, СПИД восстановит темпы распространения, и все наши инвестиции за последние 30 лет будут потеряны».

При планировании встречи соучредители работали со Всемирной организацией здравоохранения, Африканским обществом лабораторной медицины, Международной ассоциацией поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа, Международной федерацией обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, Офисом глобального координатора США по борьбе со СПИДом, Колумбийским университетом, Сетью для выработки решений в области устойчивого развития, кампанией «Миллион работников общинного здравоохранения» и правительством Люксембурга.

Ближний Восток и Северная Африка захвачены политическими и гуманитарными кризисами, которые дестабилизировали регион, а в отдельных странах серьезно затормозили социальное и экономическое развитие. Но несмотря на регресс в этих сферах вопросы здравоохранения по-прежнему остаются приоритетными. Алжир занимает в регионе особое положение — это одна из стран с наиболее развитой системой медицинской помощи, особенно в области противодействия эпидемии СПИДа.

Во время визита в Алжир с 12 по 14 января исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе высоко оценил недавний шаг правительств региона по принятию Алжирской декларации. Это важный инструмент для преодоления эпидемии СПИДа на Ближнем Востоке и в Северной Африке. Одним из ключевых элементов декларации стал призыв увеличить в странах региона масштаб услуг по тестированию на ВИЧ и лечению инфекции, особенно среди уязвимых групп населения: потребителей наркотиков; мужчин, имеющих половые связи с мужчинами; и работников секс-бизнеса. В настоящее время соответствующие программы в регионе охватывают лишь малую часть населения.

Выступая в Институте дипломатии и международных отношений, г-н Сидибе сказал: «Если в следующие пять лет 90 % людей, живущих с ВИЧ, узнают о своем статусе, регион сможет добиться и того, чтобы 90 % людей, знающих о своем ВИЧ-положительном статусе, к 2020 году имели доступ к лечению для сохранения жизни». Кроме того, в своей вступительной речи г-н Сидибе высоко оценил усилия правительства Алжира по ускорению принятия мер в ответ на СПИД, а также инициативу по популяризации в регионе Алжирской декларации.

Недавно во всех медицинских учреждениях Алжира появилась возможность пройти тестирование на ВИЧ. Кроме того, в стране был принят закон, предусматривающий уголовную ответственность за насилие по отношению к женщинам во всех его формах. Государство также значительно увеличило доступность антиретровирусной терапии, полагаясь в основном на внутренние источники финансирования.

Во время своей поездки г-н Сидибе посетил Институт им. Пастера и Национальную лабораторию по контролю над фармацевтическими препаратами при Исследовательском центре передового опыта в области здравоохранения и борьбы со СПИДом в г. Алжир.

«Институт им. Пастера — это центр, обладающий потенциалом континентального масштаба в сфере исследований, диагностики, обучения и производства лекарств», — сказал г-н Сидибе. Он добавил, что сейчас самое время наладить в Африке внутреннее производство лекарств и усовершенствовать технологическую и научную инфраструктуру.

На встрече с министром здравоохранения Абдельмалеком Будиафом г-н Сидибе говорил о тесном и продуктивном партнерстве между правительством Алжира и ЮНЭЙДС. Он выразил признательность руководству Алжира за внедрение подхода в сфере здравоохранения, который ориентирован на нужды людей, а также за приверженность работе по искоренению эпидемии СПИДа. «Доступ каждого человека к медицинской помощи гарантируется Алжирской конституцией», — сказал г-н Будиаф.

Израэль — один из лидеров коренного сообщества в округе Веракрус города Панама. Семь лет назад, в возрасте 24 лет, у него диагностировали ВИЧ. В то время Израэль ничего не знал о ВИЧ-инфекции. «Я думал, что скоро умру и не увижу, как взрослеют мои дети», — поделился он.

В поисках поддержки Израэль начал сотрудничать с местными гражданскими организациями, которые выступали за улучшение сексуального и репродуктивного здоровья молодежи и соблюдение прав ключевых групп населения. Он стал активным членом панамской организации Genesis+, представляя в ней интересы коренных народов.

«Молодежь коренных народов по-прежнему сталкивается с серьезными препятствиями при доступе к информации и услугам, связанным с вопросами сексуальности, на нашем языке и в соответствии с нашими практиками и пониманием благополучия, — пояснил Израэль. — Это упущенная возможность, поскольку наши сообщества могут внести вклад в противодействие ВИЧ и развитие общества».

Проблема ВИЧ-инфекции среди коренных народностей вызывает все большее беспокойство, поскольку данные указывают на особую уязвимость представителей этой группы населения перед ВИЧ. По сообщениям правительства, коренные жители плохо осведомлены о способах передачи ВИЧ, отрицательно относятся к людям, живущим с ВИЧ, и редко проходят тестирование на инфекцию. В докладе по правам коренного населения Экономическая комиссия ООН для Латинской Америки и Карибского бассейна отметила, что девушки из коренных народностей чаще начинают половую жизнь до достижения 15 лет, чем остальные их ровесницы. Кроме того, девочки-подростки из коренных групп населения беременеют почти вдвое чаще. Еще одним поводом для беспокойства является распространенность насилия по отношению к женщинам — фактора, связанного с ВИЧ-инфекцией — среди коренных групп населения Панамы.

Израэль много работает над изменением ситуации в своем сообществе. Дома и на пляже он встречается с молодыми людьми и подростками из коренных групп населения, чтобы обсудить вопросы здоровья и другие важные темы. «Я хочу предоставить моим детям и другим молодым людям доступ к информации и средствам профилактики ВИЧ-инфекции», — сказал он.

Кроме того, Израэль тренирует футбольную команду, в которой играют девушки коренных народностей. Каждые выходные они принимают участие в матчах местных лиг. Перед началом игры Израэль и другие тренеры рассказывают футболистам о способах профилактики ВИЧ-инфекции. Он сказал: «В моем сообществе многие молодые люди подвергаются риску инфицирования. Мне кажется, что в футболе кроются возможности для того, чтобы улучшить их здоровье и укрепить социальный капитал».

Израэль также посвящает много времени популяризации идей уважения и солидарности по отношению к ключевым группам населения и людям, живущим с ВИЧ. «В коренных сообществах тема ВИЧ все еще окружена рядом мифов, — рассказал он. — Страх изоляции или неприятия мешает людям пройти тестирование на ВИЧ и обратиться за помощью в медицинское учреждение».

Размышляя о том, что он узнал после получения диагноза, Израэль отметил: «ВИЧ-инфекция не ограничила мою жизнь. Она открыла мои глаза на социальную справедливость и дала мне стимул стать тем, кто я есть сегодня».

16 и 17 декабря в Японии прошло 5-е Подготовительное заседание по наполнению бюджета Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд). Оно заложило основу для конференции, запланированной на середину 2016 года, на которой спонсоры зафиксируют свои итоговые обязательства по финансированию Глобального фонда в течение следующих трех лет.

В число участников вошли Фумио Кисида, министр иностранных дел Японии; министры здравоохранения из нескольких стран; Маргарет Чен, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения; Билл Гейтс, сопредседатель Фонда Билла и Мелинды Гейтс; и Луис Лурес, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС.

«В следующие пять лет у нас есть беспрецедентная возможность переломить ход эпидемии СПИДа, — сказал г-н Лурес. — Если мы расширим доступ к услугам по уходу, лечению и профилактике, а также создадим среду, в которой люди в полной мере имеют к ним доступ, мы станем ближе к тому, чтобы победить эпидемию СПИДа к 2030 году».

Накануне заседания Япония также провела конференцию по всеобщей доступности медицинской помощи с целью оценить состояние финансовых систем и объем финансирования, который нужен странам, чтобы упростить доступ к лекарствам и медицинским услугам. Общедоступная медицинская помощь играет критически важную роль в победе над эпидемиями ВИЧ, туберкулеза и малярии, которые усугубляются бедностью, стигмой и дискриминацией.

Япония является одним из ведущих инвесторов в противодействие СПИДу, поддерживая программы помощи ключевым группам населения по всей Азии и инвестируя в такие проекты, как Кенийский ситуационный центр по вопросам ВИЧ, который использует новейшие технологии для получения высококачественных данных о состоянии эпидемии в стране.

Находясь в Японии, г-н Лурес также посетил токийский центр PLACE Tokyo на базе сообщества, который оказывает услуги, связанные с ВИЧ и сексуальным здоровьем, в том числе консультирование людей, живущих с ВИЧ.

«Сообщества по-прежнему играют важнейшую роль при принятии мер, имеющих отношение к реалиям жизни, потребностям и трудностям ВИЧ-инфицированных людей в Японии, — сказал г-н Лурес. — Я признателен центру PLACE Tokyo за работу по поддержке людей, живущих с ВИЧ, а также их партнеров и семей».