Версия этой статьи была опубликована ранее на сайте UNESCO.org.

Профессор Кварраиша Абдул-Карим удостоена премии L’Oréal-ЮНЕСКО «Для женщин в науке» за вклад в изучение ВИЧ и усилия по расширению прав и возможностей женщин для установления контроля над распространением ВИЧ в Африке.

Г-жа Абдул-Карим занимается исследованием ВИЧ уже 25 лет, и в ее работах содержатся новые сведения о механизмах распространения эпидемии ВИЧ и ее последствиях для африканских девушек и молодых женщин. Научные знания профессора и понимание людей, пострадавших от ВИЧ в родной для нее Южной Африке — стране с самыми высокими показателями заражения ВИЧ в мире, — укрепили ее в намерении передать профилактику ВИЧ в руки женщин, в особенности девушек-подростков и молодых женщин.

В 2002 году, в разгар популярности отрицания СПИДа в стране, г-жа Абдул-Карим совместно с мужем основала CAPRISA — Центр программы по изучению СПИДа в ЮАР.

Г-жа Абдул-Карим провела исследование наружного геля для предотвращения заражения ВИЧ, который женщины могут использовать перед половым контактом, во время или после него. В 2010 году исследование Центра CAPRISA под номером 004, проведенное под руководством г-жи Абдул-Карим, показало, что гель с содержанием антиретровирусного препарата тенофовира снижает риск заражения для женщин на 39 %. Сегодня она продолжает изучать средства профилактики ВИЧ-инфекции, которые могли бы обеспечить женщинам из групп риска надежную защиту от ВИЧ.

«Пока не удалось искоренить СПИД с помощью вакцины или лекарства, моя работа не окончена», — сказала г-жа Абдул-Карим.

Программа L’Oréal-ЮНЕСКО «Для женщин в науке» была основана в 1998 году с простой целью: обеспечить справедливое представление женщин на всех уровнях научного сообщества. Каждый год в рамках программы вручается премия пяти выдающимся женщинам-ученым за высокие научные достижения и лидерский потенциал для развития мирового сообщества в положительном и продуктивном направлении.

«Я бы хотела вдохновить молодых женщин, которые мечтают действительно изменить мир, выбрать своим призванием науку», — заявила г-жа Абдул-Карим на церемонии вручения награды во Французской академии наук.

С самого начала эпидемии СПИДа организации гражданского общества выступали на передовой противодействия ВИЧ, призывая улучшать доступность лечения и услуг в области ВИЧ и уважать права человека, а также поддерживая сообщества в инициативах по медицинскому обслуживанию.

Сегодня гражданское общество играет как никогда важную роль. Успех усилий сообществ, направленных на предоставление услуг по противодействию ВИЧ, особенно среди ключевых групп населения, признается все шире, а это необходимое условие для прекращения эпидемии СПИДа.

Очевидно, что именно усилия сообществ помогли решить многие важные проблемы, возникающие в связи с противодействием ВИЧ, среди них обеспечение наиболее пострадавшим от ВИЧ группам населения доступа к соответствующим услугам, помощь в соблюдении режима лечения и получении других необходимых медицинских услуг. Активное участие организаций гражданского общества также оказалось решающим при получении новых ресурсов, совершенствовании программ по противодействию ВИЧ и решении проблем прав человека.

Несмотря на всемирное признание заслуг сообществ в эффективном противодействии ВИЧ, организации на базе этих сообществ испытывают серьезные финансовые трудности, что вынуждает многие из них прекращать деятельность.

Согласно результатам недавнего опроса ЮНЭЙДС, с 2013 года финансирование сократилось у 40 % организаций. Две трети из них не рассчитывают на увеличение финансирования, а то и вовсе ожидают его снижения. Снижение уровня финансирования влечет за собой сокращение услуг, оказываемых на базе сообществ: 89 % организаций, отметивших снижение уровня финансирования, были вынуждены пропорционально сократить оказываемые услуги.

Кратчайший путь к завершению эпидемии СПИДа лежит через увеличение финансирования организаций гражданского общества и предоставления услуг на базе сообществ. Затраты на аутрич-работу среди ключевых групп населения в странах с низким и средним уровнями доходов к 2020 году должны вырасти до 7,2 % от всех выделяемых средств, а уровень необходимых средств для обеспечения антиретровирусной терапии на базе сообществ — оценочно до 3,8 % от всех выделяемых средств.

Чтобы помочь организациям гражданского общества выражать интересы сообществ, пострадавших от ВИЧ, а также развивать и финансировать противодействие СПИДу и обеспечивать равноправие, к 2020 году в странах с низким и средним уровнями доходов инвестиции в мобилизацию сообществ должны вырасти в три раза, до 3 % от всего объема ресурсов. К 2020 году расходы на обеспечение общественного успеха, в том числе на информационную поддержку, политическую мобилизацию, законодательные реформы, обеспечение прав человека, СМИ, на преодоление стигмы, должны составить 6 % от всех затрат.

ЮНЭЙДС опубликовала два новых доклада, которые особо подчеркивают важность инвестиций в деятельность сообществ.Доклад Инвестиции в популяризацию подробно рассматривает важность вклада популяризации на базе сообществ и указывает на необходимость увеличения инвестиций с целью обеспечения быстрых мер в ответ на ВИЧ на равноправной основе. В докладе приводится отчет совместной комиссии ЮНЭЙДС и журнала Lancet по преодолению эпидемии СПИДа, где популяризация описана как «общественное благо», которое достойно соразмерной поддержки.

Доклад Вместе сильнее подробно описывает накопленные факты об уровне охвата услуг на базе сообществ, предоставлении качественных услуг и полученных результатах. В нем также упоминается о принципах Всемирной организации здравоохранения, а также других организаций, в которых содержится призыв к сообществам предоставлять услуги, связанные с ВИЧ, и иные услуги, связанные со здоровьем*.

Для того чтобы сообщества продолжали оказывать услуги, связанные с ВИЧ, и расширяли их, необходимо повышение финансирования в популяризацию и оказание услуг на базе сообществ со стороны международных организаций, партнеров в области развития, правительств, частных фондов и иных партнеров.

Ключевая роль сообществ станет одной из тем слушаний, которые пройдут 6 апреля в Нью-Йорке. Данные слушания станут частью подготовки к Встрече высокого уровня ООН по вопросам искоренения СПИДа, которая пройдет с 8 по 10 июня в штаб-квартире ООН в Нью-Йорке. В слушаниях примут участие представители гражданского общества со всего мира. Они расскажут странам-членам ООН о коренных проблемах в области противодействия СПИДу, в том числе о необходимости увеличить финансирование, всеобщем охвате, интеграции, внедрении инноваций и партнерстве между правительствами, частным сектором и сообществами.

* Новые доклады основываются на данных других недавних публикаций: Результативная работа сообществ и Предоставление антиретровирусной терапии на базе сообществ. В них можно найти больше информации об успехах сообществ.

Пятая международная конференция по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии (EECAAC-2016) открылась 23 марта в Москве (Российская Федерация). Конференция начала свою работу с обсуждения неотложных мер, которые страны и партнеры должны принять, чтобы ускорить прекращение эпидемии СПИДа до 2030 года.

На трехдневную конференцию, которая стала крупнейшим форумом по вопросам ВИЧ в регионе, прибыли около 2 500 делегатов: ученых, экспертов, специалистов здравоохранения и представителей общественных организаций  — из 79 стран мира. Они будут обмениваться опытом, представляя лучшие практики и эффективные стратегии противодействия СПИДу.

Конференция EECAAC–2016 будет развивать договоренности, достигнутые в 2015 году странами БРИКС (Бразилией, Российской Федерацией, Индией, Китаем и Южно-Африканской Республикой) относительно их вклада в укрепление международного сотрудничества для поддержки усилий стран по достижению поставленных ими целей в здравоохранении. К ним, в частности, относится выполнение цели «90–90–90» в области лечения ВИЧ-инфекции до 2020 года, что имеет решающее значение для прекращения эпидемии СПИДа, представляющей угрозу общественному здравоохранению, к 2030 году. 

Председатель правительства Российской Федерации Дмитрий Медведев в своем официальном обращении к участникам конференции отметил, что «обсуждение темы ВИЧ-инфекции выходит далеко за медицинские рамки, охватывая широкий круг участников — от врачей и ученых до представителей гражданского общества, органов власти и экспертов».

Выступая от имени правительства, заместитель председателя правительства Российской Федерации Ольга Голодец подтвердила, что Россия вносит свой вклад для поддержки усилий международного сообщества по прекращению эпидемии СПИДа. Она выразила признательность ЮНЭЙДС за организацию конструктивного диалога. «Уверена, что сообща мы сможем остановить эпидемию СПИДа», — сказала Ольга Голодец. 

Выступая на церемонии открытия конференции, Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выразил одобрение тому, что неотложным вопросам борьбы с эпидемией СПИДа вновь уделяется приоритетное внимание в Российской Федерации и во всем регионе. «В соответствии с Целями устойчивого развития и ключевым принципом: никого не оставлять без необходимой помощи в борьбе с эпидемией — мы должны иметь смелость внедрить все прогрессивные, стратегически значимые подходы в регионе Восточной Европы и Центральной Азии. Необходимы срочные меры, чтобы переломить ход эпидемии, остановить рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции в регионе — и реализовать стратегию ускорения, чтобы покончить с эпидемией СПИДа до 2030 года», — сказал Мишель Сидибе.

Вероника Скворцова, Министр здравоохранения РФ, подчеркнула, что России удалось добиться пятикратного снижение числа ВИЧ-инфицированных детей от ВИЧ-инфицированных матерей за последние несколько лет. "Если в 2006 году риск вертикальной передачи составлял 10,5%… По данным 2015 года — 2%. Таким образом 98% родившихся детей являются здоровыми", — сказала Скворцова.

Сопредседатель конференции и руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, главный государственный санитарный врач Российской Федерации Анна Попова выразила надежду на то, что EECAAC–2016 продолжит традицию объединения усилий, направленных на разработку эффективных стратегий и достижение практических результатов, которые позволят резко увеличить охват услугами для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

От имени молодых людей, живущих с ВИЧ, выступила глава правления объединения подростков и молодежи «Teenergizer» Яна Панфилова: «Мы готовы быть новыми лидерами, которые станут создавать мир, где ВИЧ будет лишь одной небольшой частичкой нашей наполненной и продуктивной жизни!»

В ряде стран Восточной Европы и Центральной Азии сегодня достигнут значимый прогресс в полном прекращении передачи ВИЧ от матери ребенку. Однако этого нельзя сказать о предотвращении новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией. По различным оценкам, за период с 2000 по 2014 годы число новых случаев ВИЧ-инфекции в регионе увеличилось со 100 000 до 140 000 в год. Низкий охват лечением среди людей, живущих с ВИЧ, — еще одна серьезная проблема для большинства стран региона. По оценочным данным, в конце 2014 года число людей, живущих с ВИЧ, в Восточной Европе и Центральной Азии составляло примерно 1,5 миллиона человек, и более 70 % из них проживали в Российской Федерации.

16 марта апелляционный суд Ботсваны признал неконституционным отказ правительства регистрировать LEGABIBO, организацию лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных лиц (ЛГБТИ). Таким образом он подтвердил законность решения, принятого по этому вопросу Высшим судом Ботсваны в ноябре 2014 г. В своем постановлении апелляционный суд подчеркнул потенциальную значимость организаций ЛГБТИ для поддержки общественного здоровья и противодействия ВИЧ и отдал распоряжение зарегистрировать эту организацию.

Это передовое решение завершает четырехлетнее судебное разбирательство, начатое в феврале 2012 г., когда несколько активистов подали заявление о регистрации LEGABIBO как официально работающей в Ботсване организации. Правительство отклонило заявление, обосновав это в числе прочего тем, что права представителей ЛГБТИ-сообщества не признаются конституцией. Тогда активисты обратились в суд, чтобы оспорить решение.

В ноябре 2014 г. Высший суд постановил, что отказ правительства зарегистрировать LEGABIBO нарушает права на свободу волеизъявления, собраний и создания ассоциаций, установленные конституцией страны. Это был первый в африканских странах случай, когда высшая судебная инстанция выступила в защиту свободы собраний и создания ассоциаций ЛГБТИ-сообщества. Однако правительство подало апелляцию.

Принятое в преддверии Встречи высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам искоренения СПИДа, которая пройдет в июне, решение апелляционного суда Ботсваны подчеркивает важность борьбы с дискриминацией и создания юридической и политической среды для защиты представителей ЛГБТИ-сообщества и других ключевых групп населения, а также вовлечения их в деятельность против СПИДа.

Миссия LEGABIBO — оказывать содействие признанию, принятию и защите прав представителей ЛГБТИ-сообщества в Ботсване, а одна из главных целей — поддержка сексуального здоровья людей, входящих в него. 

ЮНЭЙДС и Глобальный альянс по трудовым ресурсам здравоохранения запускают  Повестку дня по устранению дискриминации в здравоохранении. Повестка дня поддерживает видение мира, в котором у любого человека есть повсеместный доступ к службам здравоохранения без дискриминации, а медицинские работники готовы предоставлять услуги всем без исключения на равной основе.

По всему миру многие люди сталкиваются с препятствиями на пути к качественным услугам здравоохранения и к высочайшим стандартам здоровья. У этих препятствий множество причин, набор которых различается в каждой стране и сообществе. Даже там, где услуги здравоохранения доступны и их качество высокое, люди часто боятся травли и дискриминации, а то и испытывают их на себе. Это мешает получать доступ к необходимым медицинским услугам тем, кто имеет на них право.

Новый отчет (на английском языке), который организация Asia Catalyst составила вместе с восемью общинными организациями Камбоджи, Китая, Мьянмы и Вьетнама, отражает практику дискриминации в медицинских учреждениях, направленную в особенности против ВИЧ-положительных пациентов. Зафиксированы случаи принудительного тестирования на ВИЧ, принудительного разглашения статуса, сегрегации, необоснованных дополнительных расходов, связанных с ВИЧ-статусом. Некоторые врачи рекомендуют отказаться от беременности и провести стерилизацию, основываясь только на положительном ВИЧ-статусе пациентов.

Повестка предлагает пространство для взаимного сотрудничества, чтобы принять согласованные меры по устранению дискриминации в здравоохранении. К диалогу приглашаются государства, Всемирная организация здравоохранения, ЮНЭЙДС, другие организации ООН и межправительственные организации, профессиональные ассоциации медицинских работников, представители гражданского общества, ученые и другие специалисты.

Приоритетными направлениями повестки считаются последовательные действия в трех критически важных сферах.

• Политическая поддержка: повышая приверженность политиков за счет мобилизации всех ключевых заинтересованных групп, обеспечить первоочередную важность данной повестки на всех уровнях.
• План осуществления: обеспечить масштабирование эффективных мер для создания системы здравоохранения, свободной от дискриминации.
• Отчетность: продвигая схемы мониторинга и оценки, а также механизмы сбора данных, отслеживать прогресс и обеспечивать отчетность.

План действий охватывает семь приоритетных направлений, таких как накопление информации и опыта и обмен ими, разработка стандартов, обеспечение эффективной вовлеченности в разработку наиболее страдающих от дискриминации групп населения, внедрение и отслеживание выполнения политик и программ, а также укрепление лидерства профессиональных ассоциаций работников здравоохранения.

Чтобы объединить партнеров вокруг единого видения и плана действий, создано виртуальное сообщество заинтересованных сторон. Чтобы присоединиться к нему, напишите письмо по адресу ghwa@who.int. 

Quotes

Из-за невежества и предрассудков широкой публики люди, изменившие половую принадлежность, зачастую сталкиваются с насилием, безработицей и бедностью. Подобная стигматизация и дискриминация особенно повышают риск заражения ВИЧ для женщин, изменивших половую принадлежность.

Все люди равны и не должны подвергаться дискриминации ни по какому признаку. «В нашей стране потребуется приложить немало усилий, чтобы воплотить эту истину в жизнь», — прокомментировал ситуацию уполномоченный по правам человека в Перу Эдуардо Вега Луна. В то же время он призвал к проведению «большего числа кампаний по повышению информированности, которые позволят гражданам надеяться на будущее без насилия и дискриминации».

Одно из таких мероприятий недавно было проведено в Перу совместными усилиями организаций ООН. В их числе: ЮНЭЙДС, ПРООН, УВКПЧ ООН и Информационный центр ООН, а также такие организации гражданского общества, как PROMSEX (Центр продвижения и защиты сексуальных и репродуктивных прав), IESSDEH (Институт исследования здоровья, сексуальности и развития человека) и Центр междисциплинарных исследований сексуальности, СПИДа и общества при университете Кайетано Эредиа, трансгендерные лица, фонд Magnum и организации Европейского союза. На выставке под названием «Yo tengo derechos», что переводится как «У меня есть права», представлены фотографии Даниэль Вилласаны, удостоенной наград фотожурналистки, чьи работы посвящены в основном вопросам гендера, идентичности, здоровья и социальной политики. Она недавно окончила Техасский университет в Остине и с 2012 года работает с трансгендерными сообществами.

Экспонаты выставки — часть кампании ООН «Свободные и равные», нацеленной на пропаганду равноправия гомосексуалов, бисексуалов и трансгендерных лиц: на фотографиях запечатлены в повседневной жизни люди, изменившие половую принадлежность, — с коллегами и родственниками, за учебой, творчеством, работой или занимающиеся общественной деятельностью. В своих свидетельствах, приведенных на выставке, люди, изменившие половую принадлежность, говорят о счастье, любви и борьбе с повседневными трудностями.

Мария дель Кармен Сакаса, координатор-резидент ООН в Перу, подчеркнула: «Для нас основная тема, касающаяся прав человека — устранение дискриминации. Это существенная проблема, особенно в отношении трансгендерных лиц, которые сталкиваются с неприятием во многих сферах».

Выставка напомнила посетителям об одном из основных принципов прав человека: неприемлемости дискриминации. 

Исах Мохаммед Такума женат и имеет годовалую дочь. К своим 32 годам он окончил университет и в настоящее время работает Общенациональным координатором в Ассоциации положительных молодых людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в Нигерии (Association of Positive Youths Living in Nigeria).

По словам г-на Такума, его личный опыт каждый день дает ему силы для участия в деятельности по профилактике ВИЧ в Нигерии. «Впервые секс у меня был в 19 лет. Я не думал, что можно заразиться ВИЧ с первого раза», — сказал он.

Даже когда г-н Такума начал заболевать, он никак не мог поверить, что его проблемы со здоровьем вызваны именно ВИЧ. В 23 года он получил положительный результат теста на ВИЧ, и его жизнь навсегда поменялась.

«Это был настоящий кошмар. Мне пришлось пройти через уйму препятствий, чтобы восстановиться. Уровень CD4-клеток у меня был низким, а вирусная нагрузка — очень высокой. Я напоминал ходячий труп», — вспоминает г-н Такума.

Антиретровирусное лечение позволило ему быстро вернуться в хорошую форму. Он возобновил учебу в университете, окончив его намного позже срока. Но главное, он был жив и снова здоров.

В университете г-н Такума организовал группу поддержки для молодых людей, живущих с ВИЧ. Он рассказывал свою историю другим студентам с целью предотвратить новые случаи инфицирования ВИЧ. «Благодаря мне многие из моих однокурсников узнали свой ВИЧ-статус, и я этим горжусь», — сказал г-н Такума.

По сообщению правительства Нигерии, в 2014 году тестирование на ВИЧ прошли более 6,7 миллиона человек, а доля населения, получающего необходимое лечение, достигла 22 %. Глобальная цель по лечению ВИЧ предполагает, что к 2020 году 90 % людей, живущих с ВИЧ, будут получать сохраняющую жизнь антиретровирусную терапию.

Несмотря на трудности, с которыми сталкиваются ВИЧ-инфицированные нигерийцы в своей стране, г-н Такума отмечает, что у них с женой ребенок родился свободным от ВИЧ. Этот факт «наглядно показывает, как меры в ответ на ВИЧ в Нигерии повлияли на жизнь многих молодых людей вроде меня».

Нигерия занимает второе место в мире по масштабу эпидемии ВИЧ. В 2014 году в стране насчитывалось 3,4 миллиона человек, живущих с ВИЧ, 380 тысяч из которых — дети младше 14 лет. Распространенность ВИЧ-инфекции среди девушек в возрасте от 15 до 24 лет в 2014 году составляла 1,3 %, что практически в два раза превышает тот же показатель для юношей.

Как и г-н Такума, 16-летняя Фаит активно распространяет информацию о профилактике ВИЧ среди молодежи.

Эта жизнерадостная студентка с проникновенным голосом родилась с ВИЧ-инфекцией, но о своем статусе не знала до десятилетнего возраста. С появлением первых симптомов два года назад она начала принимать антиретровирусные препараты.

Сейчас Фаит здорова и выступает с призывами обеспечить всех нуждающихся необходимым лечением. «Меня даже пригласили на радио рассказать о проблеме ВИЧ, — поделилась она. — Мы хотим, чтобы подростки и молодые люди видели возможность для ведения нормальной жизни без стресса. Кроме того, мы намерены участвовать в международных проектах, чтобы наши истории вдохновили других девушек и юношей».

Свое участие в Ассоциации положительных молодых людей, живущих с ВИЧ в Нигерии, Фаит рассматривает как важную работу, способствующую полноценной жизни женщин и девушек.

Ее мечта — получить образование медсестры, чтобы помогать жителям своей страны.

ЮНЭЙДС и инициатива «Миллион работников общинного здравоохранения» (1mCHW) объявили о масштабном стратегическом партнерстве, цель которого — достичь цели 90–90–90 по лечению ВИЧ и заложить основы устойчивого развития и здравоохранения.

Идея нового партнерства была озвучена на встрече высокого уровня 1 февраля в Аддис-Абебе в Эфиопии, где собрались восемь министров здравоохранения африканских государств и другие заинтересованные стороны. Темами встречи стали достижение цели 90–90–90 по лечению и человеческие ресурсы в здравоохранении. Участники встречи призвали мировое сообщество использовать стратегию достижения цели 90–90–90, чтобы укрепить базу человеческих ресурсов в здравоохранении.

В своем приветственном обращении Марк Эйнджел, ответственный представитель ЮНЭЙДС по достижению цели 90–90–90, сообщил участникам о необходимости расширения базы человеческих ресурсов.

«Чтобы достичь цели 90–90–90, нужны работники здравоохранения, узкие специалисты и лаборатории, укомплектованные необходимыми материалами», — пояснил г-н Эйнджел.

Джеффри Сакс, директор Института Земли Колумбийского университета в Нью-Йорке и основатель инициативы 1mCHW, подчеркнул свое обязательство добиться достижения цели 90–90–90. Как Специальный советник Генерального секретаря ООН по Целям устойчивого развития, г-н Сакс дал обещание поставить цель 90–90–90 в центр борьбы за достижение указанных целей.

«Усилия ЮНЭЙДС, направленные на цель 90–90–90, — это исторический шаг: планомерный, научно обоснованный и смелый подход к борьбе с эпидемией СПИДа», — отметил г-н Сакс. «Конец эпидемии СПИДа уже достижим, и работники общинного здравоохранения сыграют решающую роль в предоставлении общинам возможности свести к нулю смертность от СПИДа и остановить распространение ВИЧ. Присоединиться к ЮНЭЙДС для реализации этой беспрецедентной программы — большая честь для кампании "Миллион работников общинного здравоохранения"».

Организованная совместными усилиями ЮНЭЙДС, Африканского союза и Министерства здравоохранения Эфиопии, встреча продемонстрировала как сильную поддержку цели 90–90–90, так и единогласное признание уникальной возможности привлечь к работе и мобилизовать тысячи работников общинного здравоохранения.

«Эфиопия не пожалеет усилий для достижения цели 90–90–90 по лечению ВИЧ», — заявил Кесетебирхан Адмасу, министр здравоохранения Эфиопии. «Мы твердо намерены оставить СПИД исключительно на страницах учебников истории».

Чтобы достичь цели 90–90–90, за следующие пять лет количество людей, получающих антиретровирусную терапию, должно увеличиться примерно в два раза. Несмотря на то, что программы по борьбе с ВИЧ основаны на инновационных стратегиях, повышающих эффективность системы оказания услуг, очевидно, что для достижения цели потребуется привлечь к оказанию услуг по лечению ВИЧ большее количество медицинских работников.

Однако во многих африканских странах, как и в странах других регионов, наблюдается острая нехватка работников здравоохранения. На Африку приходится 25% от глобального бремени болезней — и всего 3% от общего числа работников здравоохранения.

В качестве основного решения проблемы нехватки медицинских работников и повышения доступности услуг по лечению ВИЧ на встрече было обозначено обучение и подбор общинных работников здравоохранения с соответствующей квалификацией, под выделенное обеспечение, с осуществлением руководства над ними и должной оплатой труда. «Мы должны укреплять промежуточное звено между общинами и организациями, предоставляющими услуги», — подчеркнул исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. «Нужно использовать общины и организации гражданского общества для охвата традиционно труднодоступных групп населения».

Кампания 1mCHW объединяет более 150 организаций по всему миру, предпринимающих усилия глобального масштаба для подбора и привлечения к работе квалифицированных, снабженных необходимым оборудованием и руководством, а также должным образом вознаграждаемых работников общинного здравоохранения, с особенным вниманием к наименее обеспеченным сельским общинам.

Такие страны, как Эфиопия, Гана и Малави уже приняли основные меры по обучению и привлечению к работе сотрудников общинного здравоохранения для предоставления медицинских услуг в общинах. К примеру, в Эфиопии прошли обучение десятки тысяч квалифицированных консультантов в сфере здравоохранения, существенно повысивших доступность высококачественных услуг здравоохранения. Увеличение продолжительности жизни в Эфиопии на 19 лет за последние два десятилетия связывают именно с созданием программы обучения работников общинного здравоохранения. В Гане в ближайшее время будет привлечено к работе 20 000 сотрудников общинного здравоохранения в рамках государственной программы масштабирования.

Другие страны равняются на эти успешные государственные инициативы для увеличения человеческих ресурсов в сфере здравоохранения. Так, Лесото приступает к реализации государственной программы по созданию постоянной базы квалифицированных консультантов по вопросам здравоохранения при поддержке специалистов из Эфиопии и Малави.

Значительная часть обсуждений в ходе однодневной встречи была посвящена тому, как усилия по достижению цели 90–90–90 могут способствовать устойчивому росту человеческих ресурсов в сфере здравоохранения. Мировые усилия по достижению цели 90–90–90 будут включать в себя предоставление упрощенного децентрализованного ухода миллионам здоровых людей, живущих с ВИЧ. Самостоятельный уход, включающий использование таких инноваций, как клубы для ВИЧ-положительных людей, организованные равными консультантами, и общинное проведение антиретровирусной терапии, сыграют существенную роль в управлении системой помощи ВИЧ-положительным людям.

Для предоставления этих упрощенных децентрализованных услуг необходимы работники общинного здравоохранения. Ускоренная реализация программы требует резкого повышения финансирования общинной системы оказания услуг и увеличения доли услуг по лечению ВИЧ, предоставляемых через каналы общин с сегодняшних 5% до 30%.

Модели, в центр которых поставлена община, не только станут решающим фактором в подавлении эпидемии СПИДа как угрозы общественному здравоохранению, но и могут сыграть ключевую роль в достижении других Целей устойчивого развития в сфере здравоохранения. Работники общинного здравоохранения, мобилизованные в рамках усилий по достижению цели 90–90–90, также в состоянии помочь с предоставлением других важных медицинских услуг. Аналогично, модели оказания помощи при хронических заболеваниях, разработанные в рамках усилий по масштабированию лечения ВИЧ, применимы к управлению растущим бременем неинфекционных заболеваний, таких как гипертония и диабет.

Несмотря на то, что план действий по цели 90–90–90 и расширению человеческих ресурсов в сфере здравоохранения уже определен, финансирование остается возможным препятствием: потребуются инвестиции в обучение общинных работников, контроль над ними и оплату их труда. Министры здравоохранения и другие участники пришли к пониманию, что для мобилизации инвестиций в необходимом объеме и расширения трудовых ресурсов в сфере здравоохранения потребуются и дополнительные средства из бюджета, и дальнейшее усиление поддержки международного уровня. Г-н Сакс призвал к созданию фонда для содействия укреплению систем здравоохранения.

«Здесь, в Африке, мы должны направить имеющиеся ресурсы на развитие здравоохранения», — призвал Олавале Майегун, директор Комиссии Африканского союза по социальным вопросам. «Необходимо выполнить обязательства, зафиксированные в Декларации Абуджа, и выделить не менее 15% бюджета на здравоохранение».

«Здоровье — это не издержки», — напомнил г-н Сидибе. «Здоровье — это не статья расходов. Здоровье — это инвестиции. Если мы проведем масштабирование, то сможем покончить с эпидемией. В то же время, если мы не выделим ресурсы в необходимом объеме, СПИД восстановит темпы распространения, и все наши инвестиции за последние 30 лет будут потеряны».

При планировании встречи соучредители работали со Всемирной организацией здравоохранения, Африканским обществом лабораторной медицины, Международной ассоциацией поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа, Международной федерацией обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, Офисом глобального координатора США по борьбе со СПИДом, Колумбийским университетом, Сетью для выработки решений в области устойчивого развития, кампанией «Миллион работников общинного здравоохранения» и правительством Люксембурга.

Ближний Восток и Северная Африка захвачены политическими и гуманитарными кризисами, которые дестабилизировали регион, а в отдельных странах серьезно затормозили социальное и экономическое развитие. Но несмотря на регресс в этих сферах вопросы здравоохранения по-прежнему остаются приоритетными. Алжир занимает в регионе особое положение — это одна из стран с наиболее развитой системой медицинской помощи, особенно в области противодействия эпидемии СПИДа.

Во время визита в Алжир с 12 по 14 января исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе высоко оценил недавний шаг правительств региона по принятию Алжирской декларации. Это важный инструмент для преодоления эпидемии СПИДа на Ближнем Востоке и в Северной Африке. Одним из ключевых элементов декларации стал призыв увеличить в странах региона масштаб услуг по тестированию на ВИЧ и лечению инфекции, особенно среди уязвимых групп населения: потребителей наркотиков; мужчин, имеющих половые связи с мужчинами; и работников секс-бизнеса. В настоящее время соответствующие программы в регионе охватывают лишь малую часть населения.

Выступая в Институте дипломатии и международных отношений, г-н Сидибе сказал: «Если в следующие пять лет 90 % людей, живущих с ВИЧ, узнают о своем статусе, регион сможет добиться и того, чтобы 90 % людей, знающих о своем ВИЧ-положительном статусе, к 2020 году имели доступ к лечению для сохранения жизни». Кроме того, в своей вступительной речи г-н Сидибе высоко оценил усилия правительства Алжира по ускорению принятия мер в ответ на СПИД, а также инициативу по популяризации в регионе Алжирской декларации.

Недавно во всех медицинских учреждениях Алжира появилась возможность пройти тестирование на ВИЧ. Кроме того, в стране был принят закон, предусматривающий уголовную ответственность за насилие по отношению к женщинам во всех его формах. Государство также значительно увеличило доступность антиретровирусной терапии, полагаясь в основном на внутренние источники финансирования.

Во время своей поездки г-н Сидибе посетил Институт им. Пастера и Национальную лабораторию по контролю над фармацевтическими препаратами при Исследовательском центре передового опыта в области здравоохранения и борьбы со СПИДом в г. Алжир.

«Институт им. Пастера — это центр, обладающий потенциалом континентального масштаба в сфере исследований, диагностики, обучения и производства лекарств», — сказал г-н Сидибе. Он добавил, что сейчас самое время наладить в Африке внутреннее производство лекарств и усовершенствовать технологическую и научную инфраструктуру.

На встрече с министром здравоохранения Абдельмалеком Будиафом г-н Сидибе говорил о тесном и продуктивном партнерстве между правительством Алжира и ЮНЭЙДС. Он выразил признательность руководству Алжира за внедрение подхода в сфере здравоохранения, который ориентирован на нужды людей, а также за приверженность работе по искоренению эпидемии СПИДа. «Доступ каждого человека к медицинской помощи гарантируется Алжирской конституцией», — сказал г-н Будиаф.