Прохладной дурбанской зимней ночью Мэнди Паккис мерзнет на улице в своей тонкой черной куртке. Она находится на стоянке грузовиков в пригороде Марианхилл на одной из ключевых грузовых магистралей, ведущих из самого оживленного порта в Африке. Ее не беспокоит равномерный поток проносящихся по дороге фур. Более того, она была бы рада, если бы кто-то из дальнобойщиков остановился на дозаправку и обмолвился с ней парой слов. Ее задача — рассказывать водителям грузовиков, как важно следить за своим здоровьем. Когда они останавливаются на ночлег, она приглашает их в клинику, построенную из грузовых контейнеров в дальнем конце стоянки.

«У этих водителей столько проблем со здоровьем! Вселяет надежду, когда они обращаются, чтобы узнать свое давление или ВИЧ-статус, — сказала г-жа Паккис. — Порой мне приходится объяснять простые вещи, например, что следует пить воду и разминаться перед сном, прогуливаясь в течение 20 минут по территории стоянки».

Клиника открывается по вечерам, поскольку многие дальнобойщики проводят ночь на стоянке перед утренней погрузкой в порту. Совместными усилиями г-жа Паккис, инструктор-волонтер, и Тутука Зулу, профессиональный медбрат, стремятся улучшить здоровье водителей грузовиков и работников секс-бизнеса с ближайших улиц, которые приходят с водителями на стоянку. «Мы предоставляем не только базовые медицинские услуги, но и делаем тесты на ВИЧ, туберкулез и заболевания, передающиеся половым путем, а также раздаем большое количество презервативов», — заявил г-н Зулу.

У коллектива клиники много работы — за неделю через Марианхилл проезжает около 2000 грузовых автомобилей и примерно 500 грузовиков остаются на стоянке на ночь. Водители прибывают со всех уголков ЮАР и соседних стран. Из-за ненормированного графика работы и постоянных разъездов у дальнобойщиков возникают серьезные сложности с доступом к основным медицинским услугам. В ответ на их потребности и нужды представителей секс-бизнеса, работающих в районе стоянки грузовиков, в рамках Программы оздоровления дальнобойщиков (Truckers Wellness) была учреждена сеть клиник, расположенных вдоль ключевых грузовых маршрутов ЮАР.

Оздоровительный центр для дальнобойщиков в Марианхилле — это одна из 22 подобных клиник в стране, входящих в более крупную сеть аутрич-проектов для водителей грузовиков по всему региону. Эта программа реализуется совместно с Министерством здравоохранения с 1999 года и финансируется транспортной отраслью и владельцами грузовиков. За последние пять лет они протестировали более 10 000 человек на ВИЧ, выполняя в среднем по 30 тестов в неделю.

«Мы наблюдаем рост числа людей, проходящих тестирование и обращающихся к нам за помощью», — добавил г-н Зулу, сидя за скромным столиком с горой папок, коробкой хирургических перчаток и наборами для тестирования на ВИЧ.

Следующим шагом для данного центра будет внедрение руководящих принципов Всемирной организации здравоохранения, чтобы пациенты могли немедленно начать антиретровирусную терапию при положительных результатах теста на ВИЧ. «Это значительно расширит возможности нашего центра», — сказал он с улыбкой.

Стены ротонды в мэрии Дурбана увешаны фотографиями. Сквозь окна купола на них падает свет, а голоса художников-активистов обращаются к каждому посетителю выставки. Полное название выставки — «Положительный взгляд. Десять лет. Девять городов. Моя фотография. Моя история».

Погружаясь в работы выставки, посетители открывают для себя сразу несколько форм повествования. На протяжении десяти лет содиректора проекта «Положительный взгляд» Дэвид Гир и Гидеон Мендель объединяли ВИЧ-положительных людей всего мира.

В каждом из девяти городов процесс начинался одинаково: группе людей, незнакомых друг с другом, выдавались фотоаппараты. То, что изначально казалось посторонним предметом, быстро стало восприниматься участниками как продолжение себя.

Г-н Мендель, чьи собственные работы отмечены многими наградами, вместе с ассистентом Криспин Хьюз преподает участникам проекта фотографию. Г-н Гир, профессор Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, проводит с ними интервью.

«Знакомство с историями других людей имело терапевтический эффект, — отметил художник-активист Симисо Мсони из Дурбана. — В целом было просто интересно рассказать свою историю и показать жизнь ВИЧ-положительных людей в фотографиях».

Экспозиция в Дурбане объединяет работы многих участников прошлых лет. Инновация выставки — живые диалоги, в ходе которых участники делятся своим опытом, а посетители выставки могут слушать, как развивалась их история.

Эдвин Кэмерон, судья Конституционного суда ЮАР, назвал выставку выдающимся событием. «Важность выставки заключается в ее наглядности, а также в повышении значимости голоса этой группы населения», — отметил он. Он подчеркнул необходимость прислушиваться к людям, живущим с ВИЧ и пострадавшим от его последствий, и перенимать их опыт, а также разрушать барьеры, воздвигнутые стигмой и дискриминацией. 

На выставке представлены работы Адрианы Бертини, Мандисы Дламини, Даниэля Гольдштейна, Росса Левинсона, Гордона Манди и Партива Шаха. Курируют выставку Стэн Пресснер, Кэрол Браун и г-н Гир. 

Г-жа Пан Сун-Таек, супруга Генерального секретаря ООН, 16 июня посетила Реабилитационное отделение для детей с ВИЧ-инфекцией Республиканской инфекционной больницы Санкт-Петербурга и встретилась с женщинами, затронутыми эпидемией ВИЧ.  

Во время визита г-жа Пан ознакомилась с работой реабилитационного центра клиники, который помогает детям с ВИЧ-инфекцией адаптироваться к жизни, решать медицинские и психологические проблемы.

Г-жа Пан была впечатлена уникальной  заботой о детях с ВИЧ-инфекцией, которую оказывает клиника своим маленьким пациентам. Она узнала, что более 300 покинутых детей с ВИЧ-инфекцией, благодаря огромным усилиям персонала клиники в течение многих лет, были усыновлены и сегодня живут в семьях. Др Евгений Воронин, Главный врач клиники, рассказал о том, что последняя девочка, которая прожила в центре 13 лет, нашла семью и через несколько дней покинет  учреждение.

Директор департамента здоровья женщин и детей Министерства здравоохранения России Елена Байбарина, во время встречи с г-жой Пан отметила, что Россия добилась значительного снижения риска передачи вируса от матери ребенку. Г-жа Байбарина также подчеркнула важность сотрудничества Министерства здравоохранения с негосударственными организациями, работающими с людьми, затронутыми ВИЧ-инфекцией.

Мария Годлевская и Ирина Евдокимова, представительницы некоммерческого партнерствв (НП) ЕВА, рассказали о работе сети женщин, затронутых эпидемией, успехах и проблемах, с которыми они сталкиваются в жизни и работе. Они подчеркнули необходимость тесного взаимодействия государственных медицинских учреждений и негосударственных организаций в работе с женщинами из групп повышенного риска инфицирования ВИЧ для раннего выявления ВИЧ-инфекции и профилактики передачи вируса от матери ребенку.

Юлия Годунова, Исполнительный директор НП ЕВА, рассказала г-же Пан, что в скором времени ожидает рождения второго ребенка и мечтает, чтобы ни ей, ни ее детям не пришлось жить со страхом стигмы и дискриминации в отношении ВИЧ-инфекции, существующих в обществе.

Г-жа Пан, мать троих детей и бабушка четверых внуков, отметила, что женщины должны быть лидерами изменений, «потому что лучшей мотивации, чем дети, найти сложно. Я преклоняюсь перед тем, что вы делаете ради своих детей. Вы меняете общество. Спасибо вам», - сказала г-жа Пан. 

Во время своего первого визита в Россию Мисс Мира 2015 Мирейа Лалагуна (Испания) совместно со своей российской коллегой 1-ой Вице-Мисс Мира, Мисс Россия 2015 Софией Никитчук поддержали цели по лечению 90-90-90, пройдя тест на ВИЧ-инфекцию в Москве. Они призвали всех последовать их примеру и узнать свой ВИЧ статус.

Цели по лечению означают, что к 2020 году необходимо, чтобы 90% людей, живущих с ВИЧ, знали о своем ВИЧ-статусе, 90% людей, знающих свой ВИЧ-статус, получали лечение, и у 90% людей, получающих лечение, достигнута нулевая вирусная нагрузка. «Я знаю, как это важно для мира – победить эпидемию СПИДа к 2030 году», - сказала Мирейа Лалагуна, Мисс Мира 2015. «Это цель только кажется глобальной и недостижимой. Но если каждый из нас сделает все, что от него зависит – для начала будет знать свой ВИЧ-статус, у нас все получится».

Г-жа Никитчук сказала: «Я рада присоединиться к усилиям огромного числа организаций и людей в России и в мире и верю, что совместными усилиями мы сможем остановить эпидемию».

Стив Даглас, представляющий организацию Мисс Мира, подчеркнул, что «Мисс мира – это конкурс красоты, продвигающий идею красоты со смыслом и мы поддерживаем важный призыв к тестированию на ВИЧ как первый шаг к целям 90-90-90». Региональный директор ЮНЭЙДС для стран Восточной Европы и Центральной Азии Виней Салдана подчеркнул, что на наших глазах происходит серьезная трансформация общественного отношения к проблеме ВИЧ-инфекции, к людям, которых она затронула, и самому тестированию на ВИЧ.

«Каждый, у кого диагностируется ВИЧ-инфекция, должен сразу начинать лечение, чтобы достичь нулевой вирусной нагрузки, при которой ВИЧ не передается», – сказал Виней Салдана. «Наша задача – чтобы все люди знали, как они могут себя защитить от ВИЧ. А если заражение произошло – обеспечить ВИЧ-положительных людей лечением и добиться, чтобы они жили долго и плодотворно," – сказал Вадим Покровский, Руководитель Федерального центра СПИДа.

Активисты движения против ВИЧ в Шри-Ланке празднуют принятое Верховным судом историческое решение о запрете дискриминации из-за ВИЧ в образовательной среде. 

Принси Мангалика, исполнительный директор Сети позитивных женщин (Positive Women’s Network) в Шри-Ланке, говорит: «Я хотела бы выразить свою признательность Верховному суду. Это по-настоящему переломное решение — огромный шаг вперед для всех людей в Шри-Ланке, живущих с ВИЧ».

Верховный суд принял постановление в ответ на заявление Чандани Де Сойза о нарушении фундаментальных прав, поданное в феврале 2016 года. Г-жа Де Сойза живет в сельском сообществе Иллукхена, Кулияпитья, в западной части Шри-Ланки. Потеряв мужа в прошлом сентябре, она оказалась в сложной ситуации. Г-жа Де Сойза была твердо уверена, что ее пятилетний сын имеет право на образование, и попыталась устроить его в местную школу. Однако школа отказалась принять мальчика, поскольку ходили слухи о том, что его отец умер из-за болезни, связанной со СПИДом, а сам мальчик инфицирован ВИЧ.

«Все внутри меня умерло, когда моего ребенка не приняли в школу, когда мои собственные соседи начали безжалостно меня дискриминировать. Я чувствовала себя потерянной», — говорит г-жа Де Сойза.

Несмотря на явное нарушение прав человека в отношении ее сына, г-жа Де Сойза согласилась, чтобы мальчик прошел тест на ВИЧ. И хотя его статус был подтвержден как отрицательный, мальчика все равно отказались принимать в школу. Г-жа Де Сойза побывала в нескольких близлежащих школах, но везде получила отказ.

«Мне было нелегко принять такое решение, но я решила бороться за своего ребенка. Я не хотела, чтобы другой родитель или ребенок попали в такую невыносимую ситуацию», — сказала г-жа Де Сойза. При поддержке ЮНЭЙДС и Сети позитивных женщин она подала свое заявление в Верховный суд.

В принятом 28 апреля постановлении суда говорится о необходимости защищать право на образование детей, живущих с ВИЧ или пострадавших от этой инфекции, на основании статьи конституции страны о всеобщем доступе к образованию для детей в возрасте от 5 до 14 лет.

Верховный суд пошел еще дальше и напомнил государству о его обязанности принимать необходимые меры для защиты, продвижения и уважения прав человека в отношении людей, живущих с ВИЧ. Это первое решение суда в Южной Азии, декларирующее признание прав человека в отношении всех людей, живущих с ВИЧ. Оно создает прецедент для будущих случаев в Шри-Ланке и защищает от дискриминации на основании ВИЧ, возникающей как в образовательной, так и в других сферах.

«Я хотела бы отдельно поблагодарить всех людей, которые предложили мне самую различную поддержку — от денег, еды и стипендий до простых слов поддержки. Невозможно выразить словами мою благодарность за их доброту, — сказала г-жа Де Сойза. — Мой сын мечтает стать врачом, и я надеюсь, что он станет специалистом по ВИЧ».

Хотя г-жа Де Сойза добилась для своего сына права посещать местную школу, она решила отправить мальчика в частную школу Trinity College в Канди, которая предложила ему полную стипендию еще до решения суда. В этой школе учился чемпион по крикету Кумар Сангаккара, защищающий людей, живущих с ВИЧ. Он приезжал с визитом в школу, чтобы повысить уровень информированности о проблеме ВИЧ в ходе кампании «Будь мудрым», совместной инициативы ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ и Международного совета по крикету.

«Это великий день социальной справедливости, — говорит Стив Краус, руководитель Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азии и Азиатско-Тихоокеанского региона. — Высшая судебная инстанция Шри-Ланки выступила в поддержку людей, оставленных без внимания. С этого момента ни одному ребенку не будет отказано в доступе к образованию из-за ВИЧ».

Были и другие случаи отказов в приеме в школу из-за ВИЧ, которые были улажены путем переговоров.

Связанные с ВИЧ травля и дискриминация по-прежнему мешают людям получать доступ к основным образовательным и медицинским услугам и значительно снижают шансы на трудоустройство. Исследование в 13 странах Азии с 2009 по 2014 год, проведенное людьми, живущими с ВИЧ, показало, что в среднем 12 % опрошенных ВИЧ-позитивных людей изолированы от общественных собраний и мероприятий, а 23 % подвергались вербальным оскорблениям, нападкам и угрозам.

Поворотное правовое решение в Шри-Ланке — это огромный шаг на пути защиты прав людей, пострадавших от ВИЧ, в Южной Азии. Например, в провинции Синд в Пакистане действуют всеобъемлющие законы о ВИЧ, хотя в стране в целом такая защита фактически отсутствует. Суды Индии постановили признать право на отсутствие дискриминации в нескольких конкретных сферах, включая образовательную. Тем не менее закон о ВИЧ на национальном уровне все еще ждет одобрения парламента.

В новом докладе «Врачей без границ» описываются трудности противодействия ВИЧ в Западной и Центральной Африке. Доклад «Вне фокуса: миллионы людей в Западной и Центральной Африке остаются не охваченными глобальными ответными мероприятиями на ВИЧ» описывает, как стигма и дискриминация, дефицит диагностики и лекарств, а также недоступные или некачественные медицинские учреждения ограничивают доступ к тестированию на ВИЧ и услугам по лечению ВИЧ.

По оценкам, в Западной и Центральной Африке проживают 6,6 млн ВИЧ-положительных людей, и более половины из них — в Нигерии. На данный регион приходится каждый пятый мировой случай заражения ВИЧ, каждая четвертая смерть по причинам, связанным со СПИДом, и почти половина новых случаев заражения вирусом среди детей. Примерно 5 млн людей, живущих с ВИЧ в Западной и Центральной Африке, лишены доступа к жизненно важным препаратам для лечения.

ЮНЭЙДС сотрудничает со странами региона, чтобы определить районы и группы населения, требующие увеличения объема услуг по лечению ВИЧ. Данные по региону показывают, что в Западной и Центральной Африке многие люди, зараженные ВИЧ, сконцентрированы в городах и пригородах, а среди групп с повышенным риском заражения ВИЧ — мужчины-гомосексуалы, работники секс-бизнеса и люди, употребляющие инъекционные наркотики.

«Миру удастся положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году за счет продуманного и взвешенного распределения ресурсов самым нуждающимся группам населения и в самые нуждающиеся районы, — отметил заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Луис Лурес. — Мы должны охватить людей, затронутых ВИЧ, независимо от их места проживания и рода занятий, везде, в том числе в Западной и Центральной Африке».

ЮНЭЙДС помогает странам Западной и Центральной Африки выстроить основу для более полного соответствия объема услуг и потребности в них. Также ЮНЭЙДС сотрудничает со странами, взявшими на вооружение метод кратчайшего пути на ближайшие пять лет, чтобы положить конец эпидемии СПИДа как угрозе общественному здоровью к 2030 году.

Метод кратчайшего пути включает достижение цели 90–90–90 по лечению к 2020 году, согласно которой 90 % ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать антиретровирусную терапию, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка. Среди других целей метода кратчайшего пути — отсутствие случаев заражения среди детей, а также обеспечение 90 % женщин и мужчин, особенно молодежи и людей, проживающих в зоне высокого распространения вируса, доступом к комбинированной профилактике ВИЧ, а также к медицинским услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья.

Для достижения целей потребуется подход, основанный на правах человека и ориентированный на полный охват населения, с особым акцентом на преодоление стигмы и дискриминации, которые остаются препятствием для получения услуг лечения ВИЧ. Солидарность и общая ответственность мирового сообщества также будут критически важны для преодоления ряда трудностей, возникших в Западной и Центральной Африке, и обеспечения полного охвата населения.

«Пробел по лечению в Западной и Центральной Африке необходимо восполнить сейчас или никогда, — заявил Мит Филипс, советник "Врачей без границ" по политике в области здравоохранения. — Но было бы нереалистичным полагать, что эти регионы смогут переломить смертельно опасную ситуацию в одиночку».

Пятая конференция по ВИЧ/СПИДу в странах Восточной Европы и Центральной Азии прошла в Москве с 23 по 25 марта и завершилась призывом к правительствам, международным организациям, деловому сообществу, а также религиозным организациям и организациям гражданского общества взять на вооружение метод кратчайшего пути для противодействия СПИДу в регионе.

В своей заключительной речи заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Луис Лурес настоятельно призвал к проведению доказательной профилактики ВИЧ и оказанию услуг по лечению вируса для обеспечения ключевым группам населения равного доступа к здравоохранению.

В отчете о результатах конференции, над которым работали участники и сопредседатели трех секций конференции — медицины и науки, международного сотрудничества и гражданского общества, — содержатся точные данные о потребности в программах доказательной профилактики ВИЧ, включая снижение вреда, повышение государственного финансирования и усиление поддержки организаций гражданского общества. Отчет призывает правительства стран Восточной Европы и Центральной Азии подтвердить обязательство достичь цели по искоренению эпидемии СПИДа к 2030 году как одной из Целей устойчивого развития на Встрече высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам искоренения СПИДа, которая пройдет с 8 по 10 июня в Нью-Йорке (США).

Были организованы три группы экспертов, и вошедшие в них докладчики из Белоруссии, Бразилии, Казахстана и России, а также Ндаба и Квеку Мандела в формате публичной дискуссии обменялись мнениями по ключевым проблемам ВИЧ, включая ВИЧ и спорт, ВИЧ и СМИ, а также актуальные трудности кампаний по информированию общественности в сфере ВИЧ.

В ходе конференции, собравшей 2500 участников из 79 стран, прошло более 350 пленарных и параллельных заседаний. В отчет о результатах конференции вошло предложение Правительства Российской Федерации о проведении шестой конференции по ВИЧ/СПИДу в странах Восточной Европы и Центральной Азии в Москве в 2018 году.