Атлас ключевых групп населения ЮНЭЙДС это онлайн-инструмент, предоставляющий информацию о членах ключевых групп населения — работниках секс-бизнеса, мужчинах-геях и других мужчинах, имеющих половые отношения с мужчинами, людях, употребляющих инъекционные наркотики, трансгендерных лицах и заключенных — по всему миру, а также информацию о людях, живущих с ВИЧ.

Информация о мужчинах-геях и других мужчинах, имеющих половые отношения с мужчинами, была дополнена 11 новыми показателями, полученными в рамках проектов EMIS и LAMIS. В рамках проекта EMIS-2017, реализованного с финансированием Европейской комиссии, были собраны данные о мужчинах-геях и других мужчинах, имеющих половые отношения с мужчинами, в 50 странах в период с октября 2017 года по январь 2018 года. LAMIS — это латиноамериканская версия EMIS, и сбор данных в рамках этого проекта завершился в 18 других странах в мае 2018 года.

Одиннадцать новых показателей, отображаемых в атласе ключевых групп населения — по сифилису, симптоматическому сифилису, гонорее, симптоматической гонорее, хламидиозу, симптоматическому хламидиозу, тестированию на инфекции, передающиеся половым путем, уведомлению партнеров о сифилисе, уведомлению партнеров о гонорее, а также по вакцинации против гепатитов A и B, — были выбраны ввиду их высокой значимости для данных сообществ.

Для устранения неравенств, способствующих пандемическому распространению таких заболеваний, как СПИД и COVID-19, а также для обеспечения непрерывности предоставления медицинских услуг, защиты прав и средств к существованию наиболее уязвимых групп населения необходима инфраструктура под руководством и на базе сообщества. Результаты исследований EMIS и LAMIS будут важны для информирования общественных организаций, занимающихся вопросами сексуального здоровья, профилактики ВИЧ и защиты прав сексуальных меньшинств, а также политических деятелей, лицам, осуществляющим планирование мер профилактики за пределами сообщества, эпидемиологам и создателям различных общественных моделей.

«Чтобы не упустить никого из виду, нам нужен человекоцентристский сбор данных для выявления неравенств, препятствующих доступу к услугам. Очень важно понимать, кто является наиболее пострадавшим и не имеет доступа к услугам. Это позволит Европейской комиссии, государствам — членам Европейского союза, а равно гражданскому обществу и местным общественным организациям удовлетворять особые потребности мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами», – заявила Джантин Джейкоби, представитель ЮНЭЙДС в Европейском союзе.

Гражданское общество и местные общественные организации, особенно те, которыми руководят ключевые группы населения, могут дополнить традиционные меры в ответ на пандемии в системе здравоохранения, но для этого требуется, чтобы их рассматривали как полноправных партнеров, участвующих в управлении, разработке, планировании и бюджетировании мер в ответ на пандемию, — с соответствующей технической и финансовой поддержкой для эффективного выполнения этих задач.

Полученные данные о новых показателях помогут повысить роль партнерских отношений и сообществ в каждой стране и станут основой для принятия решений и планирования политики. Например, в Ирландии Национальный доклад EMIS-2017 признает, что «по сравнению с предыдущими опросами, уровень тестирования на ВИЧ и ИППП увеличился, и это в некоторой степени связано с положительными мерами, которые были предприняты заинтересованными сторонами, а также сообществом МСМ [мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами] в ответ на результаты предыдущих исследований. Некоторые из этих положительных мер, связанных с тестированием на ВИЧ, также могут быть связаны с повышением доступности тестирования на местах».

Трудности, вызванные пандемией COVID-19, усугубили проблемы, с которыми сталкиваются люди, употребляющие наркотики. 

В Уганде во время карантина из-за COVID-19 доступ к лечению от ВИЧ и к другим медицинским услугам был ограничен, включая доступ к заместительной терапии, которая обеспечивает ежедневную дозу метадона для людей, употребляющих наркотики. Также был затруднен доступ к вспомогательным системам, таким как консультационные центры. 

«Во время карантина в связи с COVID-19 мне было очень трудно получать заместительную терапию, поскольку передвижение было ограничено, и нам требовалось разрешение от местного совета. Получить такое разрешение было нелегко, и это отнимало много времени, поэтому поддерживать свое здоровье без доступа к этим важнейшим услугам было очень трудно», — делится Нсереко Джошуа (имя изменено), который в настоящее время проходит лечение с применением заместительной терапии.

Анализ последствий пандемии COVID-19, проведенный Угандской сетью снижения вреда (UHRN) в июле 2020 года, показал снижение доступности презервативов, а также услуг доконтактной профилактики, консультирования, психосоциальной поддержки, тестирования на ВИЧ, услуг в сфере сексуального и репродуктивного здоровья и юридической помощи. Кроме того, во время карантина в связи с COVID-19 на 25 % увеличилось число случаев нарушения прав человека среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. В частности, увеличилось количество арестов и задержаний, участились случаи гендерного насилия и выселения из дома полицией в ночное время.

Когда в декабре 2020 года был учрежден Фонд солидарности ЮНЭЙДС для ключевых групп населения, Вамала Тваибу, основатель и председатель сети снижения вреда в Восточной Африке и UHRN, увидел возможность расширить возможности людей, употребляющих инъекционные наркотики. Он задумался о переменах в сообществе, члены которого могли бы поддерживать друг друга, когда это необходимо, используя свои собственные источники дохода.

«Я был потребителем инъекционных наркотиков более семи лет и знаю, через что они проходят каждый день. Моя цель — способствовать улучшению здоровья, соблюдению прав человека и повышению социально-экономического благополучия людей, употребляющих наркотики», — сказал он.

Г-н Тваибу отметил, что употребление инъекционных наркотиков и наркотическая зависимость часто оказывают долгосрочное влияние на социально-экономический статус и состояние здоровья человека. Недостаток рабочих навыков, случаи уголовного преследования, стигма и дискриминация, а также криминализация употребления наркотиков — вот некоторые из основных проблем, с которыми люди, употребляющие инъекционные наркотики, сталкиваются регулярно.

Организация UHRN подала заявку на получение гранта Фонда солидарности ЮНЭЙДС для запуска проекта «Инициатива для расширения возможностей потребителей инъекционных наркотиков и трансформации» (EPIT), который был присужден ей в 2021 году. В рамках проекта EPIT члены сообществ, проходящие в настоящее время лечение с применением заместительной терапии, освоят разные ремесла для получения средств к существованию. Г-н Тваибу также отметил, что основой проекта станут знания и навыки в области малого бизнеса для людей, употребляющих инъекционные наркотики. 

Около 80 человек, употребляющих инъекционные наркотики и проходящих заместительную терапию, примут участие в проекте EPIT. Их разделят на 16 групп по пять человек; по меньшей мере шестью группами во всех пяти подразделениях Кампалы будут руководить женщины. 

Для обеспечения стабильного развития инициативы будет использоваться подход «сохранение, прием и возврат». Эта стратегия поощряет людей ежедневно откладывать часть дохода от социальных организаций, которую они смогут получить обратно через несколько месяцев. 

«Этот фонд ориентирован на расширение социально-экономических прав и возможностей ключевых групп населения под собственным руководством. Это залог успеха. Привлечение населения имеет большое значение, ведь никто лучше нас не знает ситуацию», — сказал г-н Тваибу. «Изменения становятся возможны, когда мы поддерживаем друг друга без дискриминации и стигмы. Мне бы хотелось, чтобы люди, употребляющие инъекционные наркотики, изменились и начали поддерживать друг друга в случае необходимости», — добавил он. 

Говоря о последствиях пандемии COVID-19, г-н Тваибу переживает, что следующая волна COVID-19 может отрицательно повлиять на ход реализации программы. Однако он планирует создать хорошо организованную, функциональную программу по обучению ремеслам в пяти подразделениях Кампалы, а также расширить ее на другие регионы, где работает UHRN. 

Теперь, став участником проекта EPIT, г-н Джошуа выражает надежду на светлое будущее. «Я хочу полностью избавиться от наркотической зависимости и считаю, что заместительная терапия поможет мне в этом, — говорит он. — Я считаю, что программа EPIT даст мне возможность развиваться и позволит продемонстрировать готовность к выздоровлению и способность зарабатывать на жизнь и на поездки в транспорте для прохождения лечения. Думаю, после завершения этой программы полученные навыки помогут мне содержать семью и себя».

Объединенная программа ЮНЭЙДС и партнеры согласились с тем, что необходима новая инициатива для ускорения и поддержки действий на международном, региональном, национальном и местном уровнях с целью скорейшего прекращения эпидемии СПИДа среди детей, подростков и матерей. Чтобы удовлетворить потребности всех заинтересованных сторон и обеспечить привлечение всех партнеров, мы проводим глобальный консультационный опрос для сбора идей и мнений о приоритетных задачах по искоренению СПИДа среди детей, подростков и матерей.

Ликвидация вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку и искоренение СПИДа среди детей входят в число приоритетных направлений Глобальной стратегии противодействия СПИДу на период 2021–2026 гг. «Искоренение неравенства, искоренение СПИДа».

В 2020 году во всем мире насчитывалось 1,7 миллиона детей, живущих с ВИЧ, почти половина из которых (46 %) не получали жизненно необходимого лечения от ВИЧ. В том же году было зарегистрировано 150 000 новых случаев заражения ВИЧ среди детей. Большинство новых случаев инфицирования детей можно было бы предотвратить, если бы девочки-подростки и женщины имели всеобщий доступ к услугам тестирования на ВИЧ, профилактики и лечения, а также поддержки, необходимой для соблюдения схемы профилактики или лечения на протяжении всей беременности и периода грудного вскармливания.

За последнее десятилетие Глобальный план по искоренению новых случаев заражения ВИЧ среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей, а также программа «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа 2016–2020» помогли координировать, ускорять, поддерживать и контролировать меры в ответ на ВИЧ среди детей, подростков и матерей во всем мире. В период с 2010 по 2020 год был достигнут значительный прогресс: охват лечением от ВИЧ для профилактики вертикальной передачи ВИЧ среди беременных женщин, живущих с ВИЧ, вырос с 45 % в 2010 году до 85 % в 2020 году, а число новых случаев заражения ВИЧ среди детей за тот же период сократилось на 53 %. Однако этого прогресса оказалось недостаточно для достижения любой из глобальных целей, поставленных на конец 2020 года.

В Глобальной стратегии противодействия СПИДу на период 2021–2026 гг. были поставлены новые цели по искоренению СПИДа среди детей, подростков и матерей. Необходимы срочные и скоординированные действия на всех уровнях, от мирового до местного, чтобы достичь этих амбициозных новых целей. Нам интересно ваше мнение о том, как наилучшим образом ускорить принятие мер, особенно на уровне города и страны.

Просим вас пройти онлайн-опрос, который будет проводиться до 20 декабря на английском, французском, русском и испанском языках. https://bit.ly/3G13wm

Мероприятие, организованное Словенией, которая сейчас председательствует в Совете Европейского союза, в сотрудничестве с ЮНЭЙДС и Aidsfonds, объединило идейных лидеров и влиятельных лиц с целью обсуждения вклада ЕС в борьбу со СПИДом, последствий COVID-19 и роли населения.

Виртуальное заседание было организовано в качестве подготовки ко Всемирному дню борьбы со СПИДом (1 декабря). Модератором выступила молодежная активистка Иватуту Адеволе. Среди участников были представители Европейской комиссии, Европейского парламента, Словении как председателя Совета ЕС, Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд), а также лидеры гражданских организаций по противодействию ВИЧ из ЮАР и Кении.

В ходе дискуссии докладчики обсудили успехи, достигнутые в сфере противодействия СПИДу, и многочисленные трудности, которые препятствуют достижению целей на 2030 год. Председатель кампании по лечению Treatment Action Campaign Сибонгиль Чабалала подчеркнула, что борьба с ВИЧ еще не увенчалась успехом. «Несмотря на серьезные проблемы, такие как отсутствие доступа к услугам, сексуальное и гендерное насилие, а также непрекращающиеся стигма и дискриминация, сегодня мы говорим о достижениях и прогрессе, которого мы достигли», — сказала она. Она заявила, что мнения представителей сообществ важны для противодействия СПИДу и борьбы с COVID-19.

О серьезности проблем, с которыми столкнулся мир в борьбе с пандемиями, говорила и Хелена Далли, комиссар ЕС по вопросам равенства. В своем докладе она подчеркнула важность борьбы с неравенством для искоренения СПИДа, защиты прав людей, живущих с ВИЧ, и подготовки общества к преодолению COVID-19 и других пандемий.

Участники встречи подтвердили свое стремление искоренить неравенство, призвав защищать права людей, живущих с ВИЧ и находящихся в группе риска, отменять устаревшие законы, которые криминализируют передачу ВИЧ и однополые сексуальные отношения, бороться с сексуальным и гендерным насилием, защищать права, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем девочек и женщин, а также расширять возможности общественной деятельности. Джойс Оума, консультант по влиянию и вовлеченности в Y+, подчеркнула необходимость конструктивного участия во всех процессах и предоставления молодым женщинам возможностей руководить на всех этапах, от первоначальной идеи до оценки выполнения. «Нам нужно, чтобы люди были в центре внимания, мы должны поддерживать инициативы снизу», — говорит Мартин Сейшелл, заместитель генерального директора Европейской комиссии по международному партнерству.

ЕС — это ценный союзник в области многосекторальных глобальных мер в ответ на СПИД, что отражается в его политических обязательствах и предпринимаемых действиях. В центре его деятельности — гендерное равенство и защита прав человека, в частности посредством таких механизмов, как План действий по обеспечению гендерного равенства 2021–2025 гг., План действий по защите прав человека и демократии 2020–2024 гг. и ожидаемый Молодежный план действий. На сегодняшний день ЕС инвестировал 2,6 млрд евро в борьбу с ВИЧ, из которых 2,1 млрд евро — в Глобальный фонд. Новая стратегия Глобального фонда на 2023–2028 годы будет иметь решающее значение для достижения новых целей ЮНЭЙДС. «Мы знаем, что нам нужно делать, мы просто не увеличили масштаб действий и не получили достаточного финансирования», — говорит Диана Стюарт, руководитель отдела отношений со спонсорами в Глобальном фонде.

Ранее в этом году Европейский парламент одобрил решение по ускорению прогресса и устранению неравенства, что должно способствовать искоренению СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году. Председатель Комитета по гендерному равенству и правам женщин Европейского парламента Эвелин Регнер выразила «полную поддержку» Европейского парламента по вопросу увеличения объема инвестиций в ЮНЭЙДС и Глобальный фонд, а также повышения приоритета борьбы со стигмой и дискриминацией, сексуальным и гендерным насилием и криминализацией однополых сексуальных отношений и других карательных и дискриминационных законов и политик.

В заключение Эфраим Гомес, руководитель администрации ЮНЭЙДС, напомнил, что с текущими темпами работы мы не сможем покончить со СПИДом к 2030 году, поскольку цели на 2020 год не были достигнуты, и призвал к стабильному финансированию и инвестициям в противодействие ВИЧ. Описывая ведущую роль ЕС в подготовке к возможным будущим пандемиям, он сказал: «Инфраструктура противодействия ВИЧ — это основа подготовки к пандемиям, поэтому инвестиции в борьбу с ВИЧ выходят далеко за рамки борьбы только с этим заболеванием. Помогите нам искоренить неравенство. Все связанные со СПИДом смерти можно предотвратить, как и все новые случаи инфицирования ВИЧ. Это всего лишь вопрос искреннего желания победить СПИД».

Неравенство и барьеры в области прав человека, которые усугубились пандемией COVID-19, препятствуют прогрессу на пути прекращения СПИДа как глобальной угрозы общественному здоровью к 2030 году. Они способствуют передаче ВИЧ, повышая уязвимость к ВИЧ и ограничивая доступ к услугам здравоохранения, особенно для геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами, трансгендеров, людей, употребляющих наркотики, секс-работников, женщин и девочек.

Прекращение неравенства является императивом прав человека и необходимостью общественного здравоохранения. Тем не менее, несмотря на неоднократные обязательства, препятствия в области прав человека, приводящие к неравенству, такие как стигма, дискриминация, насилие и карательные законы, продолжают подрывать меры в ответ на ВИЧ.

Чтобы подчеркнуть критическую необходимость прогресса в преодолении барьеров в области прав человека и призвать все заинтересованные стороны сыграть свою роль в активизации действий, ЮНЭЙДС собрала партнеров из гражданского общества, государства-члены Организации Объединенных Наций, юристов и организации развития на Совещании высокого уровня ООН по СПИДу в Нью-Йорке. На специальном мероприятии «От обещаний к действиям: наращивание усилий по борьбе с препятствиями в области прав человека, включая стигму и дискриминацию в связи с ВИЧ», которое состоялось 9 июня, участники дискуссии подчеркнули острую необходимость в привлечении долгосрочных инвестиций и преобразовательных действий в области прав человека, стигмы и дискриминации, особенно в отношении дискриминационных уголовных законов для преодоления структурных и социальных барьеров и, в конечном итоге, ликвидации неравенства.

Участники дискуссии обменялись передовым опытом, обсудили, как подходы, основанные на соблюдении прав человека и гендерные преобразования, могут уменьшить неравенство, и призвали к быстрому увеличению финансирования, приверженности и действий в этой области, чтобы охватить людей, наиболее нуждающихся в помощи.

Мероприятие послужило напоминанием о том, что 62% новых случаев ВИЧ в 2019 году были диагностированы среди ключевых групп населения, которые все еще криминализированы во многих странах, и их сексуальных партнеров, что из-за гендерного неравенства и дискриминационных гендерных норм СПИД по-прежнему является одним из ведущих причин смерти среди девочек-подростков и молодых женщин в странах Африки к югу от Сахары, а шесть из семи новых случаев заражения ВИЧ среди подростков (в возрасте от 15 до 19 лет) в том же регионе регистрируется  среди девочек.

Событие также вселило надежду на то, что действие и изменения возможны. В ходе мероприятия правительства Анголы, Коста-Рики и Гамбии объявили, что они присоединяются к Глобальному партнерству для действий по искоренению всех форм стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.

На мероприятии Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС, призвала международное сообщество сплотиться в поддержку новых смелых целей и обязательств, изложенных в Глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы. Она подчеркнула важность стратегия, поскольку в ней впервые установлены конкретные цели по сокращению социальных факторов, способствующих неравенству, придавая им такой же приоритет и приверженность, как и биомедицинским вмешательствам.

Наличие новых целей означает, что необходимы новые инструменты и руководства, и г-жа Бьянима представила новую серию информационных бюллетеней по правам человека, чтобы поддержать действия всех заинтересованных сторон по устранению барьеров в области прав человека, таких как уголовное законодательство, стигма и дискриминация.

Quotes

«Мне 18 лет и я уже задумываюсь о замужестве. В наших краях рано выходят замуж.  Боюсь, что со своим  положительным ВИЧ-статусом я не смогу найти себе парня, а значит, у меня не будет полноценной семьи», — говорит Саера Акматова (имя изменено), участница тренинга по половому просвещению для подростков, живущих с ВИЧ, который прошел в г. Ош, Кыргызстан.

Более 60 молодых людей, живущих с ВИЧ, и их родителей из разных регионов Кыргызстана недавно приняли участие в серии тренингов для подростков и молодых людей, живущих с ВИЧ, по половому просвещению, репродуктивному здоровью и предотвращению насилия, проведенных Общественным Фондом «Аракет Плюс» и национальной организацией «Альянс по репродуктивному здоровья, Кыргызстан».

«Подростки и молодые люди, живущие с ВИЧ, подвергаются различным видам насилия, поэтому необходимо усиливать интеграцию программ по профилактике и лечения ВИЧ с программами по половому просвещению, репродуктивному здоровью и гендерному равенству. Посредством таких курсов мы хотели, чтобы подростки, живущие с ВИЧ, получили комплексную помощь, включая навыки лидерства, понимание того, как выявлять насилие и бороться с ним, а также как преодолевать самостигму», — подчеркнула Мээрим Сарыбаева, страновой директор ЮНЭЙДС в Кыргызстане.

Во время параллельного тренинга для родителей подростков, живущих с ВИЧ, обсуждались темы личных границ подростков, важности межличностного общения и необходимости говорить с детьми на сложные и порой достаточно откровенные темы. Среди них — методы контрацепции, использование презерватива, который защитит не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передаваемых половым путем.

Улук Батыргалиев, тренер по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья Альянса по репродуктивному здоровью в Кыргызстане, работал с группой родителей и рассказал о том, что  страхи родителей детей, живущих с ВИЧ, чаще всего связаны с их будущим.

«Я был удивлен, услышав, что родители ВИЧ-положительных детей заранее договариваются поженить своих детей между собой, чтобы не заразить «чистых»», — говорит г-н Батыргалиев. «Слово «чистый» используется родителями для обозначения ВИЧ-отрицательных людей. Это создает невероятную самостигматизацию у подростков, живущих с ВИЧ».

Галина Чиркина, исполнительный директор Альянса по репродуктивному здоровью в Кыргызстане, подчеркивает, что связь между проблемами сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ очевидна для специалистов, но не всегда очевидна для людей или подростков, живущих с ВИЧ.

«Мы говорим о комплексном подходе к вопросам здоровья, об интеграции программ сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ, —  говорит она. —  Мы учим молодых людей с положительным ВИЧ-статусом общему понимаю того, как они могут иметь благополучную сексуальную жизнь, как сделать её безопасной для себя и своего партнера и как можно планировать свое будущее и семью. Реализация права на репродуктивное здоровье и будущее начинается с полового просвещения».

Система образования в Кыргызстане не включает курсы сексуального образования для молодежи в школах. Однако в качестве факультативных курсов учителя могут выбрать курсы по здоровому образу жизни, которые включают специальные уроки сексуального просвещения для старшеклассников. Учебная программа по здоровому образу жизни была разработана в 2014 году при поддержке системы Организации Объединенных Наций в Кыргызстане и рекомендована для всех школ страны.

Тренинги были организованы в рамках Региональной программы технической помощи в области профилактики ВИЧ и других инфекционных заболеваний, реализуемой страновым офисом ЮНЭЙДС в Кыргызстане и финансируемой Правительством Российской Федерации.

Представители министерств здравоохранения стран Содружества Независимых Государств (СНГ), эксперты в области здравоохранения и представители ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) собрались в Минске, Беларусь, на 34-ое заседание Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ для обсуждения приоритетов в решении проблем, вызванных пандемиями, а также других острых задач в области здравоохранения в странах Содружества.

В ходе встречи был подписан Меморандум об углублении взаимодействия между Советом по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ и Европейским бюро ВОЗ. «Мы сильнее, когда мы едины, такая международная проблема как COVID-19 не может быть решена только национальными мерами», — сказал Др Ханс Клюге, директор Европейского регионального бюро ВОЗ.

Игорь Петришенко, заместитель премьер-министра Беларуси, отметил важность совместного принятия оперативных решений, «чтобы на пространстве СНГ была согласованность по ликвидации и противодействию распространению COVID-инфекции, а также продолжение вакцинации, активное внедрение в рамках СНГ приложения "Путешествую без COVID-19".

Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко отметил, что противодействие инфекционным заболеваниям требует обеспечения стрессоустойчивости систем здравоохранения. «Они должны быстро адаптироваться к новым вызовам»,  подчеркнул он.

Александр Голиусов, и.о. директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии, представил новые приоритеты в области противодействия ВИЧ в регионе с учетом пандемии COVID-19 на основе новой Глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы: Ликвидировать неравенство, покончить со СПИДом и новой Политической декларации ООН по СПИДу.

Он обозначил направления стратегии, в отношении которой существует консенсус среди всех стран СНГ, среди которых: достижение целевых показателей 95–95–95 к 2025 году, ликвидация неравенства в доступе к услугам в связи с ВИЧ и технологиям здравоохранения, активное участие гражданского общества и общественных организаций в программах противодействия ВИЧ и обеспечение финансовой устойчивости программ.

Г-н Голиусов поблагодарил Российскую Федерацию, которая с 2013 года оказывает финансовую помощь в рамках Региональной программы технической помощи по борьбе с инфекционными заболеваниями, в том числе с ВИЧ, гепатитом и инфекциями, передаваемыми половым путем, а также в укреплении систем здравоохранения в пяти странах региона, Армении, Беларуси, Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане, выделив за это время более 49,5 млн долларов США.

Участники приняли решение подготовить и направить в Правительство Российской Федерации письмо с признанием усилий, предпринимаемых в рамках данной программы, высокоэффективными, отметив ее влияние на снижение бремени пандемий в регионе, и обратиться к Правительству Российской Федерации с просьбой рассмотреть возможность продолжения программы в 2022–2025 годах.

Во время совещания ЮНЭЙДС поддержал предложение представителей российской делегации провести исследования в области психического здоровья и ВИЧ, а также онкологической патологии среди людей, живущих с ВИЧ и получающих антиретровирусную терапию.

СНГ - региональная межправительственная организация, которая была образована после распада Советского Союза в 1991 году. Она поощряет сотрудничество в экономических, политических и военных и медицинских областях и обладает определенными полномочиями, касающимися координации в области торговли, финансов, законотворчества и безопасности. В Совет по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ входят министры здравоохранения и главные государственные санитарные врачи государств-участников СНГ. Совет поддерживает отношения с ВОЗ, ЮНЭЙДС, Всемирной ассамблеей здравоохранения и ЮНИСЕФ.

В ответ на пандемию COVID-19 и ВИЧ сообщества продолжают проявлять стойкость, гибкость и применять инновационный подход. ЮНЭЙДС совместно с Министерством здравоохранения и социального обеспечения Намибии и Африканскими центрами по контролю и профилактике заболеваний оказывает поддержку общественным организациям в реализации инициативы «Партнерство для ускорения тестирования на COVID-19» (PACT) в Намибии, чтобы расширять права и возможности сообществ, просвещать и защищать их. Кроме того, проводится разъяснительная работа с населением, направленная на снижение распространения COVID-19, искоренение связанной с этим стигмы и дискриминации, а также сокращение их влияния на людей, живущих с ВИЧ.

В мае 2021 года в Намибии наблюдался экспоненциальный рост передачи вируса COVID-19 среди населения в связи с появлением дельта-штамма, который сорвал меры по сдерживанию пандемии и значительно усилил нагрузку на систему здравоохранения. Страна приняла вызов, сделав упор на политическое лидерство и ответственный подход. Эффективные меры на основе подтвержденной информации привели к заметному снижению случаев заражения, положительных проб и смертности.

В рамках инициативы PACT четыре общественные организации с опытом работы с уязвимыми сообществами и сетями людей, живущих с ВИЧ в неофициальных поселениях, получили поддержку Министерства здравоохранения и социального обеспечения и ЮНЭЙДС в реализации мер, предусмотренных данной инициативой. В центре внимания проекта — профилактика COVID-19 и отслеживание контактов, сокращение влияния COVID-19 на меры по противодействию ВИЧ и обеспечение доступа к качественной медицинской помощи во всех 14 регионах страны, а также привлечение к работе 270 работников общественного здравоохранения.

ЮНЭЙДС сотрудничает с тремя из четырех общественных организаций, работающих в трех регионах с самым высоким уровнем распространенности ВИЧ и COVID-19 — Ошане, Эронго и Хомасе, — на которые приходится 36 % от общенационального числа людей, живущих с ВИЧ, 52 % случаев заражения COVID-19 и 42 % смертей, связанных с COVID-19. Используя существующую инфраструктуру и системы противодействия ВИЧ, эти общественные организации проделали выдающуюся работу по удовлетворению потребностей ключевых групп населения, девочек-подростков и молодых женщин, а также людей, живущих с ВИЧ.

«Для победы над двумя пандемиями требуется более активное участие сообществ, партнерств, интеграция услуг, связанных с COVID-19 и ВИЧ, а также работа с малообеспеченными и уязвимыми сообществами. Это подход, принятый инициативой PACT в Намибии с целью снизить распространение COVID-19», — заявил Алти Звандор, страновой координатор ЮНЭЙДС в Намибии.

Чтобы адаптировать, координировать и поддерживать обучение работников общественного здравоохранения, ЮНЭЙДС совместно с Национальным центром обучения в области здравоохранения адаптировали учебную программу Африканских центров по контролю и профилактике заболеваний, посвященную COVID-19, включив в нее информацию о вакцинах, ВИЧ, сексуальном и репродуктивном здоровье и правах. Сорок старших преподавателей из учебного центра прошли обучение для проведения многочисленных тренингов по всей стране. Впоследствии были обучены 250 работников общественного здравоохранения и 25 руководителей, которых привлекли к непосредственной работе с населением. В дополнение к подомовым обходам и разъяснительной работе с населением, одна из неправительственных организаций Tonata — сеть людей, живущих с ВИЧ, — внедрила на местном языке текстовые сообщения с информацией о COVID-19 для поддержки групп людей, живущих с ВИЧ, таким образом распространяя информацию об инициативе PACT для более широкой аудитории.

«Работники общественного здравоохранения в этой области сталкивались с такими сложностями, как агрессивность населения при информировании о COVID-19. В некоторых очагах население также жаловалось на голод и сообщало, что будет сотрудничать с работниками здравоохранения на местах, только если им предоставят продуктовые наборы, чтобы они могли сосредоточиться на этой теме», — заявила Агата Кутедзе, директор Ассоциации планирования семьи Намибии (NAPPA). Она добавила, что организация направила в органы власти людей, нуждающихся в социальном обеспечении, для получения дальнейшей помощи. 

Инициатива будет по-прежнему опираться на успешные результаты и объединять в себе важные программы, направленные на защиту прав в сфере ВИЧ, сексуального и репродуктивного здоровья. Также будут продолжаться исследования инноваций для устойчивого и комплексного противодействия ВИЧ. К участию в проекте привлечены такие неправительственные организации-партнеры, как Tonata, Walvis Bay Corridor Group, NAPPA и Project Hope.

В клинике GHESKIO (Groupe Haïtien d'Étude du Sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes) в Порт-о-Пренс, Гаити, молодая женщина узнает, что она ВИЧ-положительна. Наряду с консультацией, ей предлагают немедленное зачисление на программу лечения в клинике.

Инициирование лечения в тот же день - один из подходов, которые применялись на Гаити для изменения ситуации с эпидемией ВИЧ. Распространенность ВИЧ среди взрослых сейчас составляет 1,9%, а в середине 1990-х годов - 3,2%. Согласно статистике правительства, из 154 000 ВИЧ-инфицированных людей 89% знают свой статус. Девяносто три процента диагностированных людей проходят антиретровирусную терапию, а 87% людей, проходящих антиретровирусную терапию, получают вирусную супрессию. За последние десять лет количество смертей, связанных со СПИДом, в карибском регионе сократилось на 63 %.

Эти достижения стали результатом сотрудничества между правительством Гаити, гражданским обществом и международными партнерами по развитию.

Но это также связано со значительными инвестициями доноров. Подавляющее большинство общих расходов на лечение ВИЧ на Гаити поступает из международных источников.

В настоящее время представительство UNAIDS в Гаити поддерживает Чрезвычайный план Президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) и Министерство здравоохранения и народонаселения в проведении на Гаити исследования индекса устойчивости и панели мониторинга (SID). Это инструмент, который составляется раз в два года для того, чтобы углубить понимание условий устойчивого развития стран и обосновать инвестиционные решения в связи с ВИЧ. В ходе этого исследования заинтересованные стороны оценивают национальные меры в ответ на ВИЧ с точки зрения устойчивого развития и в четырех тематических областях. Это четвертый SID Гаити. 

«Впечатляющие успехи, достигнутые Гаити за последние десять лет, в будущем могут быть снижены из-за чрезмерного финансирования. UNAIDS с радостью поддерживает Министерство здравоохранения и народонаселения вместе с PEPFAR и Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, выполняя это исследование, чтобы обеспечить более устойчивое противодействие», - заявил национальный координатор UNAIDS в Гаити Кристиан Моуала.

UNAIDS продолжит совместную работу с национальным руководством, PEPFAR, Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, гражданским обществом и другими ключевыми партнерами по противодействию ВИЧ, чтобы обеспечить равенство национальных мер. Основной упор сделан на охват наиболее уязвимых групп населения путем координированной разработки и реализации программ, а также последовательного включения людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения в гуманитарный контекст.

Исполнительный директор подразделения по контролю инфекционных и передающихся заболеваний (UCMIT), Павел Десросперс, отметил, что применение SID имеет решающее значение для выявления слабых мест в текущей борьбе с ВИЧ.

По словам Хамфри Санхокве, координатора PEPFAR по Гаити, SID также помогает спонсорам: «Оценить прогресс в программной и финансовой устойчивости и сосредоточить усилия на оптимальном национальном противодействии ВИЧ».

Оптимальное участие всех заинтересованных сторон в противодействии ВИЧ является ключевым фактором процесса. «Люди, живущие с ВИЧ, были представлены и участвовали во всех тематических встречах в течение недели, и обмен мнений был продуктивным», - заявила Мария Малия Джин, представитель Гаитянской федерации ассоциаций людей, живущих с ВИЧ (AFHIAVIH).

Результаты SID на Гаити за 2021 год будут окончательно оформлены и утверждены всеми заинтересованными сторонами до конца октября. После этого заинтересованные стороны, связанные с ВИЧ, смогут наглядно представить и сосредоточить внимание на областях, требующих дальнейшего укрепления, а также отметить успехи, которые потребовали столь значительной работы.

«Гаити удалось достичь значительного прогресса в борьбе с ВИЧ, однако необходимо приложить все усилия, чтобы к 2030 году достичь поставленных целей», - заявил генеральный директор Министерства здравоохранения и народонаселения Лавре Адриен.

Лариса Александрова, эксперт Центра по правам человека, с 2011 года продвигает и защищает права женщин, живущих с ВИЧ, в Таджикистане.

Последние несколько месяцев она помогает адвокату возбудить уголовное дело против мужчины, который несколько раз нападал на свою жену Амину Хайдырову (имя изменено) и неоднократно угрожал изнасиловать ее дочь от первого брака. Прокуратура до сих пор отказывается возбуждать дело, считая его частным семейным конфликтом. По мнению прокуратуры, при наличии незначительных телесных повреждений потерпевшая должна самостоятельно добиваться возбуждения дела против нападавшего, подав заявление в суд. Мужчина сейчас скрывается, а прокуратура продолжает отказывать в возбуждении дела, ссылаясь на то, что виновника не удается найти.

Г-жа Хайдырова, живущая с ВИЧ, готова идти до конца и добиваться справедливости. Она хочет наказать насильника, по ее словам, ей терять нечего, и она серьезно опасается за свою жизнь и жизнь дочери.

Лариса Александрова рассказывает, что женщины, пострадавшие от насилия, часто либо вообще не сообщают о нападении в полицию, либо забирают заявление, опасаясь последствий. По ее словам, это происходит по ряду причин: одни хотят сохранить семью, несмотря ни на что, а большинство боится остаться без экономической поддержки, так как женщины в Таджикистане часто экономически зависят от своих мужей.

«В целом, женщины готовы терпеть. А женщины, живущие с ВИЧ,  готовы терпеть еще больше», —подчеркивает г-жа Александрова.

За ее практику были единичные случаи, когда женщины, живущие с ВИЧ, обращались за помощью. Страх раскрытия статуса, стигма и дискриминация со стороны общества, отсутствие поддержки близких и родственников, высокая уязвимость в связи с криминализацией передачи ВИЧ, правовая неграмотность и незащищенность препятствуют тому, чтобы женщины отстаивали свои права в суде.

Выступая на тренинге, организованном совместно ЮНЭЙДС, Программой развития ООН и Управлением ООН по наркотикам и преступности для 35 представителей неправительственных организаций, работающих в области защиты прав человека и предотвращения гендерного насилия, г-жа Александрова представила юридические нормы, регулирующие правовой статус людей, живущих с ВИЧ. Участники обсудили вопросы уголовного законодательства страны в связи с ВИЧ, международные и национальные стандарты защиты прав женщин от сексуального и гендерного насилия, а также механизмы защиты женщин, живущих с ВИЧ, пострадавших от насилия.

Участники проанализировали реальные случаи сексуального и гендерного насилия в отношении женщин, рассмотрели и разработали стратегии судебного разбирательства таких дел и получили практические рекомендации по борьбе с гендерным насилием. По словам участников, такой тренинг для неправительственных организаций в Таджикистане имеет решающее значение для большего охвата правовыми услугами женщин, особенно тех, кто живет с ВИЧ.

«Мониторинг нарушений прав людей, живущих с ВИЧ, на основе сообществ и возможности предоставления им конфиденциальных услуг в связи с ВИЧ, является важным компонентом для того, что бы они могли открыто высказываться и поднимать вопросы об основных причинах различных форм насилия. Эти проблемы можно решить только в том случае, если сообщества будут грамотны в области гражданских и международных прав человека и будут готовы отстаивать свои права и обеспечивать надлежащее исполнение закона против домашнего насилия», — сказала Ниссо Касымова, страновой менеджер ЮНЭЙДС в Таджикистане.

Г-жа Александрова считает, что правовая грамотность имеет важнейшее значение, но ее недостаточно для решения проблемы. Она подчеркивает, что если женщина находится в экономической зависимости, она не сможет полностью воспользоваться своими юридическими знаниями. «Я всегда говорю, что женщинам нужно дать уверенность в завтрашнем дне, в том, что их не выгонят на улицу, что они смогут защитить себя, их поддержат, и они смогут жить дальше и реализовать себя в жизни». Но начинать нужно с малого, добавляет она: «Не молчите, говорите о проблеме, требуйте и защищайте свое право на жизнь, здоровье и экономическую независимость».