В тот день Пит из Бангкока (Таиланд) жил привычной жизнью и работал. У него был бизнес по импорту и экспорту свежих овощей между соседними странами Юго-Восточной Азии — семейное предприятие, управляемое вместе с сестрой. Он был счастлив в серьезных долгосрочных отношениях со своим партнером, и все казалось идеальным. В тот день он вместе со своим партнером прошел тестирование на ВИЧ, и его жизнь внезапно стала меняться.

«Я узнал о своем ВИЧ-статусе в 2016 году и вскоре после этого оставил свой бизнес, потому что не знал, сколько мне еще осталось. У меня не было ни актуальной информации, ни поддержки психического здоровья. Я был в плену заблуждений о ВИЧ и погрузился в депрессию, — сказал он. —

Я винил себя в том, что заразился ВИЧ, и не мог смириться с этой мыслью». «Я стал употреблять наркотики, занимался сексом под влиянием психоактивных веществ, расстался со своим партнером и пытался покончить жизнь самоубийством, — продолжил он. — Но, получив поддержку от местных организаций людей, живущих с ВИЧ, я решил вернуть себе контроль над своей жизнью. Я начал открыто говорить о ВИЧ, чтобы помочь другим молодым людям с положительным статусом. Я знал, что обязан это делать, хотя никогда этого не планировал. Вот почему я стал активистом по борьбе за права живущих с ВИЧ», — добавил он.

Сегодня Пит (известный в Интернете как «Пит, живущий с ВИЧ») — широко известный в Таиланде ВИЧ-активист, который прошел долгий путь с момента постановки диагноза. В последние несколько лет он создает онлайн-сообщество людей, живущих с ВИЧ. В этом безопасном пространстве люди могут общаться, чувствуя себя достаточно комфортно, чтобы делиться своими историями и опытом в открытой среде, свободной от стигмы и дискриминации. Его группа в Facebook, членство в которой (по очевидным причинам) строго регламентировано, насчитывает более 1300 участников.

«Я создал это пространство, потому что мне негде было поделиться своей историей. Я хотел создать платформу, где люди, живущие с ВИЧ, могут гордиться собой и знать, что они не одиноки. Никто не заслуживает стигмы, травли и унижения. Все заслуживают любви, уважения и признания», — сказал он.

В 2019 году было объявлено об образовании Таиландского партнерства для устранения дискриминации: оно призывает усилить сотрудничество между правительством и гражданским обществом для искоренения стигмы и дискриминации за пределами медицинских учреждений, включая рабочие места, систему образования и правосудия. ЮНЭЙДС участвует в этой программе с самого ее начала, оказывая техническую помощь по формулированию стратегии нулевой дискриминации и пятилетнего плана действий, разработке плана мониторинга и оценки, а также реализации стратегии совместной деятельности государственных органов и общественности.

Пит считает, что эта инициатива является краеугольным камнем для победы над эпидемией СПИДа, ведь стигма и дискриминация по-прежнему остаются главным препятствием на пути к получению услуг, связанных с ВИЧ. «Хотя за эти годы ситуация намного улучшилась, я все еще сталкиваюсь со стигмой и дискриминацией, когда хожу на регулярные медосмотры на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Меня по-прежнему осуждают медсестры и врачи», — сказал он.

Пит также стал активистом-энтузиастом и говорит о важности концепции «Нельзя обнаружить = нельзя передать» (U = U) на международных форумах и конференциях. «Концепция U = U изменила мою жизнь. Я продолжаю бороться за нее и продвигать ее, ведь ее принципы способны изменить жизнь людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от него. Но важнее всего то, что данная концепция может изменить отношение общества для борьбы со стигмой и дискриминацией», — сказал он.

Благодаря концепции U = U лечение ВИЧ изменило ситуацию в сфере профилактики ВИЧ. Ее принципы очевидны и судьбоносны: проходя лечение от ВИЧ и достигнув невыявляемого уровня вирусной нагрузки, люди, живущие с ВИЧ, не могут заразить своих партнеров. Узнав, что они больше не могут заразить других половым путем, ВИЧ-инфицированные люди ощущают уверенность в себе и свободу выбора, чтобы поддерживать текущие отношения и начинать новые.

В 2020 году Пит запустил кампанию, посвященную концепции U = U и защите психического здоровья. «Через свои каналы в социальных сетях я помогаю понять, как важно прислушиваться к людям и их опыту, а также уважать их. Концепция U = U помогает людям, живущим с ВИЧ, преодолеть внутреннюю стигму и негативные чувства, такие как стыд, которые закрывают им доступ к лечению и (или) к его продолжению. Концепция U = U вдохновляет людей, живущих с ВИЧ, напоминая им о важности чувства собственного достоинства», — сказал он.

Сейчас Пит укрепляет партнерские отношения с заинтересованными лицами в стране и союзниками по противодействию ВИЧ, чтобы как можно больше людей узнавало о концепции U = U, профилактике ВИЧ и борьбе с дискриминацией. Он также представляет межотраслевую рабочую группу разработки и внедрения «Индекса стигматизации людей, живущих с ВИЧ» в Таиланде, которая начнет работу в этом году. Он поддерживает ООН в проведении различных кампаний в Таиланде, включая кампанию ко Дню Святого Валентина «Каждый достоин любви» и кампанию по борьбе с дискриминацией, вовлекая молодежь со всего Таиланда.

В свете недавнего обнаружения нового варианта ВИЧ мы поговорили с вирусологом и техническим специалистом ЮНЭЙДС Люсиасом Зембе о влиянии нового варианта на глобальное противодействие ВИЧ.

Чем отличается этот новый вариант ВИЧ? 

ВИЧ — один из самых быстромутирующих вирусов, которые когда-либо были исследованы: варианты вируса могут меняться у разных людей, а иногда и у одного человека. Его способность быстро мутировать, изменяться и передаваться между людьми является основным препятствием для разработки вакцины против ВИЧ — такие вакцины по-прежнему отсутствуют, и заболевание остается неизлечимым. 

До сих пор мутации ВИЧ не освещались широко в СМИ из-за эффективности и доступности соответствующей антиретровирусной терапии. 

Недавно открытый вариант ВИЧ подтипа B может вызывать более тяжелое протекание инфекции. Согласно исследованию, проведенному под руководством Криса Вайманта, вирусная нагрузка у людей, инфицированных этим вариантом, в среднем в четыре раза превышает обычную вирусную нагрузку, а иммунитет у них снижается в два раза быстрее, что повышает риск развития СПИДа. К счастью, как и в случае с другими выявленными на сегодняшний день мутациями ВИЧ, этот вариант легко поддается лечению при помощи всех доступных стандартных антиретровирусных препаратов.

Таким образом, не нужно паниковать: вирусам свойственно мутировать, а текущие методы лечения ВИЧ-инфекции эффективны и для варианта ВИЧ подтипа В.

Однако 10 миллионов живущих с ВИЧ людей по всему миру по-прежнему не получают антиретровирусную терапию, поэтому необходимо приложить огромные усилия, чтобы охватить людей, столкнувшихся с маргинализацией и стигмой, и обеспечить им доступ к жизненно важному лечению, которое также предотвращает дальнейшую передачу ВИЧ. 

Что следует изменить в глобальных мерах противодействия ВИЧ?

Важно быстро выявить людей, инфицированных ВИЧ, и начать лечение на ранней стадии, поскольку лечение эффективно даже при этом варианте вируса. Не менее важно добиться сохранения вирусной супрессии у людей, которые получают лечение, мотивируя их соблюдать схему лечения. Кроме того, результаты исследования подчеркивают необходимость подготовки к пандемии и формирования системы контроля для быстрого обнаружения, классификации новых версий патогенных микроорганизмов и принятия соответствующих мер.

Какие выводы можно сделать в связи с открытием нового варианта?

Меры в ответ на ВИЧ должны быть ориентированы на предотвращение новой волны эпидемии ВИЧ, особенно в период пандемии COVID-19, когда огромные ресурсы и инфраструктура, предназначенные для противодействия ВИЧ, были переориентированы на борьбу с COVID-19.

В наше время пандемия ВИЧ забрала жизни самого большого числа людей и остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. 38 миллионов человек в мире живут с ВИЧ, из них 10 миллионов не получают лечение. В 2020 году около 680 000 человек умерли от болезней, связанных со СПИДом, а 1,5 миллиона заразились ВИЧ. 

Во время пандемии COVID-19 работа по профилактике ВИЧ была прервана и сократилось число людей, которые начали получать лечение от ВИЧ. Необходимо приложить значительные усилия в этих областях, а также инвестировать в исследования и разработки вакцины и лекарств, чтобы положить конец пандемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития.

Стигма и дискриминация — лишь некоторые из многих препятствий, отделяющих ключевые группы населения от качественных медицинских услуг, которые им необходимы. Это негативно сказывается на их здоровье и способности успешно справляться с заболеваниями и чрезвычайными ситуациями в области здравоохранения.

Дискриминация, распространенная в медицинских учреждениях, может быть особенно губительной. Согласно данным, предоставленным ЮНЭЙДС по странам, доля представителей ключевых групп населения, которые избегают медицинских услуг из-за стигмы и (или) дискриминации, остается на довольно высоком уровне. Во всех ключевых группах населения по меньшей мере в одной из трех стран, включенных в отчет, более 10 % респондентов избегали медицинского обслуживания, в том числе в трех из четырех стран — услуг для людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Устранение вредоносных законов, таких как законы о секс-бизнесе, однополых сексуальных отношениях, употреблении или хранении наркотиков для личного пользования, сокрытии информации о ВИЧ, создании риска заражения или передачи ВИЧ, — один из способов преодоления стигмы и дискриминации и, соответственно, расширения охвата услуг среди ключевых групп населения.

В театре АРТиШОК в г. Алматы, Казахстан, недавно состоялась премьера необычного спектакля: среди актрис были женщины, живущие с ВИЧ, бывшие заключенные и женщины, употребляющие наркотики. Они сыграли роли женщин, столкнувшихся со стигмой, дискриминацией и насилием, - отголоски их собственных жизненных историй.

Спектакль, сценарий для которого написали сами активистки, был инициирован Центром комплексной поддержки «Реванш» (также известного как Фонд «Реванш») при поддержке странового офиса ЮНЭЙДС в Казахстане и Евразийской сети женщин, живущих с ВИЧ.

«Идея социального театра – это мечта, ставшая, наконец, реальностью, — рассказала Анна Козлова, социальный работник общественного фонда «Реванш». — Мы решили рассказать о том, какое испытали насилие. Ведь оно бывает не только физическим или сексуальным. Быть отвергнутой обществом, подвергаться дискриминации  — это тоже насилие, уже психологическое».

Надежда Пляскина, режиссер спектакля, рассказала, что работать с начинающими актрисами было непросто: «Боялась и я сама: у этих женщин такой жизненный опыт, чему я могу их научить? К тому же нужно было преподать актёрское мастерство так, чтобы не ранить: они все уязвимы. Каждая репетиция открывала их мне как настоящих, удивительных, замечательных людей. Я говорила им: «Играйте сердцем».

И они играли сердцем, рассказывая свои истории о заключении, насилии, стигме, одиночестве и надежде. Спектакль имел большой успех и широко освещался казахстанскими СМИ.

Г-жа Козлова начала употреблять наркотики, когда ей было 17 лет, из-за чего она провела в тюрьме  в общей сложности 17 лет. «Все женщины, которые выходят из тюрьмы, уже жертвы. Они сломлены, уязвимы, не знают, как жить, куда идти. Им нужно помочь стать сильными». Четыре года назад она сама обратилась за помощью в фонд «Реванш», и там нашла работу, семью и предназначение. «Я знаю по своему опыту, что все можно изменить», — сказала она.

Зульфия Сапарова живет с ВИЧ 15 лет; она получает антиретровирусную терапию и работает равным консультантом в организации «Равный равному – плюс». Она сталкивалась с оскорблениями и насилием и об этом рассказала со сцены. «Моя героиня выходит на сцену со сковородой в руках. Эта история отпечаталась в моей памяти: моя соседка постоянно ходила с синяками под глазами. Ее избивал пьяный муж. Однажды к ней в гости приехала дочь, и синяк появился уже под глазом у мужа — так она защитила свою мать, огрев его сковородой».

Наталья Ковалева, социальный работник фонда «Реванш», провела в тюрьме восемь лет. Последний ее срок — три года и принудительное лечение от наркозависимости. В настоящее время она работает с молодыми людьми, употребляющими наркотики, по профилактике ВИЧ. «Если бы не фонд «Реванш», я была бы либо за решеткой, либо мертва», — сказала она. — А здесь у меня есть миссия».

Героиня, которую она играет, сталкивается с физическим и психологическим насилием, тотальным контролем, запретами и побоями. «Я не хочу вызывать жалость, поэтому сыграла сильную, независимую женщину, которая отказывается терпеть издевательства. Все это было в моей собственной жизни», — сказала г-жа Ковалева.

Фонд «Реванш» помогает женщинам , оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в том числе, женщинам, живущим с ВИЧ, женщинам, употребляющим наркотики, детям, проживавшим в детских домах, и бывшим заключенным.

Елена Билоконь, директор фонда «Реванш», говорит, что ее работа ориентирована на помощь наиболее социально незащищенным женщинам, для которых не существует государственных программ поддержки. «Да, государство обеспечивает препаратами от ВИЧ-инфекции, но психологической и социальной поддержки нет. Только в этом году за нашей помощью обратились 285 женщин», — добавила она.

«Существует четкая связь между насилием в отношении женщин и ВИЧ-инфекцией. Исследования показывают, что женщины, живущие с ВИЧ, чаще подвергаются насилию, а женщины, подвергшиеся насилию, чаще живут с ВИЧ», — сказала Габриэла Ионеску, страновой директор ЮНЭЙДС в Казахстане. «По этой причине ЮНЭЙДС подчеркивает необходимость борьбы с насилием в отношении женщин как ключевой проблемы прав человека и необходимость оказания поддержки наиболее уязвимым женщинам, включая социальную и психологическую помощь».

Следующий спектакль состоится 1 марта, в День Ноль Дискриминации.  Активистки также планируют показать спектакль в нескольких тюрьмах Казахстана.

Реализация совместного проекта ЮНЭЙДС и Международной ассоциации поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа (IAPAC) «Ускорение работы в крупных городах» началась в 2018 году под руководством ЮНЭЙДС и IAPAC при финансовой поддержке Агентства США по международному развитию. Признавая важную роль городов в достижении национальных и глобальных целей по противодействию ВИЧ и искоренению СПИДа к 2030 году, авторы проекта призывают обеспечить стратегическую техническую поддержку 15 городам с высокой нагрузкой для ускоренного принятия мер в ответ на ВИЧ. На 15 городов (Блантир, Этеквини, Джакарта, Йоханнесбург, Кампала, Кигали, Кингстон, Киншаса, Киев, Лагос, Лусака, Мапуто, Найроби, Виндхук и Яунде) приходится около 3 миллионов человек, живущих с ВИЧ. Проект реализуется в тесном сотрудничестве с местными правительствами и заинтересованными сторонами с учетом местных реалий, эпидемий и приоритетов. Техническая поддержка предоставляется для разработки и реализации стратегических планов по противодействию ВИЧ в городах, создания благоприятной среды для оптимизированного предоставления услуг, связанных с ВИЧ, улучшения сбора, анализа и использования данных, а также наращивания потенциала врачей и сообществ для оптимизации услуг и искоренения стигмы в медицинских учреждениях.

За последние четыре года проект принес важные результаты и привел к существенным изменениям на городском уровне. Благодаря постоянной поддержке и приверженности мэров и городских лидеров общей идее этот проект стал катализатором действий на различных уровнях. Улучшение координации, укрепление партнерских отношений, активное участие гражданского общества и внедрение инноваций для охвата ключевых и уязвимых групп населения привели к увеличению потребления услуг, связанных с ВИЧ, а города взяли на себя роль лидеров во время пандемии COVID-19, чтобы обеспечить непрерывность предоставления услуг. Улучшенные системы стратегической информации, мониторинга и оценки позволяют городам отслеживать меры в ответ на ВИЧ и сообщать об эпидемиях. Занятия под руководством IAPAC прошли почти 10 000 человек.

Во время недавно проведенного вебинара сотрудники ЮНЭЙДС из разных стран, оказывающие поддержку четырем городам — участникам программы, поделились своим опытом.

Город Кингстон на Ямайке, в котором проживает 35 % всех людей, живущих с ВИЧ в этой стране, реализует меры по решению оставшихся проблем, связанных с законами и политиками, оказывающими негативное влияние на общество.

«Одним из направлений нашей деятельности в рамках проекта "Ускорение работы в крупных городах" является тесное сотрудничество на уровне сообществ, поскольку именно здесь мы видим самую большую проблему, связанную со стигмой и дискриминацией», — заявил Рубен Пахес Рамос, советник ЮНЭЙДС по поддержке населения на Ямайке.

В попытке решить проблему стигмы ЮНЭЙДС в партнерстве с Ямайской сетью людей, живущих с ВИЧ, инициировала создание пространств без стигмы, призванных обратить на нее внимание населения и обеспечить уважительное, инклюзивное и трансформационное пространство для бизнеса, здравоохранения, образования, правосудия, развлечений и религии. Муниципалитет Кингстона объявлен первым местом, свободным от стигмы, на Ямайке, и мэр стремится полностью освободить свой город от стигмы.

В Этеквини (Дурбан, ЮАР) в рамках общественного проекта по поддержке детей и молодежи в Инанде, крупнейшем районе Дурбана, был заключен договор с Национальной ассоциацией специалистов по уходу за детьми. Основная цель заключалась в оказании услуг, связанных с ВИЧ, детям и молодежи, а также в помощи людям, живущим с ВИЧ, и искоренении стигмы в обществе.

«Этот проект дал потрясающие результаты, и, если масштабировать его, мы сможем добиться еще большего», — заявила Мириам Чипимо, советник ЮНЭЙДС по ускорению мер в ответ на ВИЧ в ЮАР.

Одним из ключевых результатов в течение короткого пятимесячного периода реализации проекта стало создание четырех общественных групп, которые оказывают молодым людям услуги консультирования и коммуникации по вопросам изменения поведения. Кроме того, около 2500 молодых людей смогли воспользоваться услугами тестирования на ВИЧ (получившие положительный результат были направлены на лечение антиретровирусными препаратами), и почти 2000 человек получили важную информацию о противодействии стигме в связи с ВИЧ, туберкулезом и COVID-19.

Также через администрацию мэра и департамент здравоохранения была организована поддержка участия ключевых заинтересованных сторон, налажена связь с организацией Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом и осуществлена координация деятельности общественных организаций в Инанде.

Проект «Ускорение работы в крупных городах» в Лусаке (Замбия) позволил существенно усилить координационные механизмы многосекторного подхода к противодействию ВИЧ в городе. В Лусаке был создан Технический комитет проекта, в который вошли представители районного комитета по ВИЧ и СПИДу, районной медицинской группы, гражданского общества, партнеров по внедрению мер в ответ на ВИЧ, организаций людей, живущих с ВИЧ, и Консорциума ключевых групп населения.

«Принимая во внимание правовую среду в Замбии, очень сложно было привлечь лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных лиц, интерсексуалов и работников секс-бизнеса, но в рамках проекта "Ускорение работы в городе Лусака" они собрались вместе и пообщались с лидерами гражданских групп, руководством и различными заинтересованными сторонами», — рассказал Кеннет Мванса, советник ЮНЭЙДС по поддержке населения в Замбии.

В свете необходимости инновационных подходов к охвату групп населения с повышенным риском заражения ВИЧ в Лусаке была создана группа инноваций, в которую вошли работники секс-бизнеса, лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендерные лица и интерсексуалы, люди, живущие с ВИЧ, а также делегаты от организаций подростков и молодых женщин.

В связи с разработкой пятилетнего стратегического плана действий по борьбе с ВИЧ в городе впервые была создана группа функционального мониторинга и оценки для координации сбора данных о ВИЧ на уровне района и более эффективного мониторинга эпидемии ВИЧ и ответных мер.

Координация мер в ответ на ВИЧ в Кампале (Уганда) улучшилась благодаря полной функциональности и вовлеченности Комитета подразделения по СПИДу и формированию прочных партнерских отношений с администрацией Кампалы и Альянсом мэров и лидеров муниципальных образований для решения вопросов, связанных со СПИДом, в Африке.

В рамках мероприятий по охвату и привлечению ключевых групп населения и молодых людей в Кампале были составлены карты услуг, связанных с ВИЧ, которые доступны для ключевых групп населения в пределах города. В 2021 году было запущено мобильное приложение, призванное повысить потребление услуг профилактики и лечения от ВИЧ среди ключевых и уязвимых групп населения. Сотрудники администрации Кампалы и представители ключевых групп населения приняли участие в разработке этого приложения и прошли обучение его использованию. Приложение размещено на официальном веб-сайте города для обеспечения его доступности. «Помимо карты услуг, приложение также содержит раздел с рекомендациями и обзором услуг. Кроме того, оно предоставляет информацию по типам услуг, например доконтактной профилактике», — говорит Цедай Алемсегед из странового отделения ЮНЭЙДС в Уганде.

Также в Кампале ведутся мероприятия, направленные на информирование населения по вопросам профилактики ВИЧ, уязвимости перед тяжелыми формами COVID-19, равенства, стигмы и дискриминации.

На интерактивной карте городов, участвующих в программе, публикуются рекомендации и стратегическая информация из других городов-участников. Карта находится по адресу https://fasttrackcitiesmap.unaids.org/.

Проект будет продолжаться до середины 2023 года. Опыт, полученный в ходе реализации проекта, будет использован для разработки плана действий по противодействию ВИЧ в городских условиях в соответствии с Глобальной стратегией противодействия СПИДу на 2021–2026 гг. «Искоренить неравенство, искоренить СПИД».

Сусана Дарти выросла в Джеймстауне, одном из старейших районов Аккры (Гана). Она очень часто сталкивалась с проблемой насилия и эксплуатации женщин, занятых в секс-бизнесе, что вдохновило ее на создание организации Women of Dignity Alliance (WODA), цель которой — расширение прав и возможностей работниц секс-бизнеса и борьба с неравенством.

«Поскольку секс-бизнес в Гане является незаконным, члены нашей организации сталкиваются с большим количеством злоупотреблений и не могут сообщить об этом из-за страха попасть под арест», — говорит г-жа Дарти, исполнительный директор WODA. Организация WODA была основана в 2016 году и за это время расширила свой штат с одного человека до 16 сотрудников — нынешних и бывших работниц секс-бизнеса. «Я сама принадлежу к этому социальному слою и могу использовать ту же методологию или технику, которые используются в театральном искусстве, чтобы помочь другим женщинам», — добавляет она.

В Гане существуют две категории работниц секс-бизнеса — выездные и надомные. Выездные мобильны и сами приезжают к клиентам, в то время как надомные работают в собственном доме или в публичных домах. В 2020 году распространенность ВИЧ среди работниц секс-бизнеса в Гане оценивалась на уровне 6,9 %.

Пандемия COVID-19 создала множество проблем для работников секс-бизнеса в Гане: карантинные меры существенно затрудняли им работу. Работники секс-бизнеса в этой стране также сообщали о том, что им в целом не хватает официальной государственной поддержки во время пандемии.

В связи с возникшими трудностями г-жа Дарти полна решимости предоставить работницам секс-бизнеса возможность стать примером для подражания для других участниц сообщества в рамках проекта Women Empowered Through Social Entrepreneurship, поддерживаемого Фондом солидарности ЮНЭЙДС.

Чтобы решить социально-экономические проблемы, связанные с пандемией COVID-19, организация WODA занимается развитием перспективных социальных предприятий, которые создаются, возглавляются, поддерживаются и масштабируются самими работниками секс-бизнеса с целью расширения возможностей порядка 400 работников секс-бизнеса как напрямую, так и косвенно.

В рамках программы рассматриваются три аспекта: обучение формированию стабильного дохода, содействие профилактике COVID-19 среди работников секс-бизнеса и создание возможностей для внедрения перемен в сообществах.

Г-жа Дарти рассказала о том, как работники секс-бизнеса проходят обучение в таких областях, как косметология, мыловарение, производство кондитерских изделий, выпечка хлеба и флористика. Участники проекта обучаются на базе различных социальных предприятий и получают возможность приобрести предпринимательские навыки под руководством экспертов.

«Я работаю на выезде уже восемь лет и никогда еще не сталкивалась с такими трудностями, как во время COVID-19. До начала пандемии я могла зарабатывать по 230 седи в день, но сейчас очень трудно заработать даже 50 седи в день. Когда Сусана рассказала мне об инициативе Фонда солидарности ЮНЭЙДС, я очень обрадовалась. Я люблю, когда женщины выглядят хорошо, поэтому с нетерпением жду возможности приобрести навыки в области педикюра, маникюра и визажа, чтобы получить еще один источник дохода», — поделилась одна из участниц.

Одним из аспектов помощи ключевым и уязвимым группам населения в преодолении трудностей, связанных с пандемией COVID-19, является поддержка решений, создающих устойчивый доход и разработанных выходцами из этих сообществ. Фонд солидарности ЮНЭЙДС был создан с целью подчеркнуть изобретательность ключевых групп населения, обеспечив им доступ к финансированию для создания эффективных социальных предприятий.

«Я надеюсь объединить этих женщин, чтобы они смогли поставить перед собой цель. Этот проект ориентирован на будущее, и я думаю, что в конце проекта работницы секс-бизнеса откроют собственные социальные предприятия», — заявила г-жа Дарти в ответ на вопрос о ее ожиданиях от проекта.

Участница проекта, мечтающая открыть студию макияжа, сказала: «Я познакомилась с Сусаной в начале 2021 года, и это изменило меня. Благодаря WODA я могу похвастаться некоторыми навыками в области макияжа и изготовления шапочек для париков». Она также призывает к легализации секс-бизнеса. «Я хочу, чтобы секс-бизнес стал законным, чтобы полиция перестала арестовывать и оскорблять нас», — добавила она.

С учетом того, что штамм омикрон распространяется по миру, а системы здравоохранения уже и без того истощены двумя годами пандемии COVID-19, руководители программ противодействия ВИЧ и представители сообществ собрались на виртуальную встречу, чтобы проанализировать меры по противодействию СПИДу и предложить способы решения проблем, вызванных двумя одновременными пандемиями. 

«Пандемия COVID-19 негативно повлияла на оказание медицинских услуг во всем мире — в разное время и разными способами, и это влияние продолжается до сих пор, — заявил временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС по программе Эмонн Мерфи на открытии консультации. — Но в то же время мы достигли больших успехов. Фиксируется и анализируется все больше историй и данных о впечатляющей стойкости и программном росте».

Участники отметили самые эффективные инновации, которые позволили сохранить широкий охват услуг, связанных с ВИЧ, и продолжать работу с теми, кто в них нуждается, а также предложили дальнейшие исследования и действия, которые помогут защититься от будущих волн пандемии COVID-19. 

«За последние два года пандемии COVID-19 мы многому научились. Готовясь к худшему, страны и сообщества объединили усилия по адаптации и поддержанию большинства услуг, связанных с ВИЧ. Эти глобальные усилия означают, что, несмотря на проблемы и перебои в предоставлении услуг и на необходимость наверстывания упущенного, большинство людей, живущих с ВИЧ, успешно продолжают лечение», — заявила Мег Доэрти, директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по глобальным программам по ВИЧ, гепатиту и ИППП.

Организации людей, живущих с ВИЧ, и ключевые группы населения с повышенным риском заражения ВИЧ предупредили, что изменения, вносимые в услуги, связанные с ВИЧ, и зачастую спасающие жизни, не решают проблемы стигмы, дискриминации и структурных барьеров, с которыми такие люди сталкиваются в повседневной жизни. Кроме того, COVID-19 сделал многих людей еще более уязвимыми для депрессии, насилия и других видов вреда.

«Много усилий прикладывается для того, чтобы лечение оставалось доступным, но во время пандемии COVID-19 люди потеряли еще и источник дохода, а также взяли на себя дополнительные обязанности в связи со своими семьями и сообществами, — сказала Флоренс Анам, руководитель программы в Глобальной сети людей, живущих с ВИЧ (GNP+). — Укрепление систем здравоохранения и интеграция психосоциальной и психологической поддержки сейчас как никогда важны. Нам нужно сосредоточиться на сокращении неравенства и обеспечении экономических возможностей для удовлетворения основных потребностей».

Данные по странам, собранные ЮНЭЙДС, ВОЗ, Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) и организацией Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), показывают, что самые серьезные нарушения в предоставлении услуг, связанных с ВИЧ, были зафиксированы во время первых карантинов, которые большинство стран ввели в период с начала до середины 2020 года. Ограничения на перемещение вкупе с чрезмерной нагрузкой на системы здравоохранения в связи с COVID-19 мешают многим людям, живущим с ВИЧ, получать лекарства, необходимые для поддержания здоровья. Тестирование на ВИЧ, направление на лечение тех, у кого был диагностирован ВИЧ, и предоставление средств профилактики ВИЧ, таких как презервативы и доконтактная профилактика, были почти полностью прекращены. Во многих странах было приостановлено добровольное медицинское мужское обрезание, оказание медицинских услуг трансгендерным лицам и другие добровольные медицинские процедуры.

Длительные перерывы в предоставлении услуг могли бы привести к волне заболеваний и смертей, связанных со СПИДом, что практически свело бы на нет десятилетия усилий по сдерживанию вируса ВИЧ. По всему миру разрабатывались программы, призванные найти новые способы помощи людям, живущим с ВИЧ, и ключевым группам населения, подверженным наибольшему риску инфицирования ВИЧ.

Эти меры включали работу с сообществами, пострадавшими от вируса, доставку антиретровирусных препаратов до двери и увеличение количества лекарств, выдаваемых во время каждого визита, с целью сокращения частоты приемов. ВОЗ порекомендовала выдавать антиретровирусные препараты на несколько месяцев с 2016 года, поскольку это облегчает жизнь пациента и снижает нагрузку на систему здравоохранения.  

После внедрения изменений большинство программ по лечению ВИЧ быстро восстановили свою эффективность.

«Данные показывают, что большинство национальных программ по лечению от ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода оказались чрезвычайно жизнеспособными, что позволило сохранить прогресс, достигнутый за 20 лет, за счет быстрого внедрения изменений в связи с COVID-19, — заявил Сиобхан Кроули, глава Глобального фонда по вопросам борьбы с ВИЧ. — Надежная платформа услуг, связанных с ВИЧ, и активное участие гражданского общества в противодействии ВИЧ могут служить важной основой для комплексных услуг, направленных на борьбу с COVID-19 и другими угрозами общественному здравоохранению, но для поддержания этих впечатляющих достижений необходимы дополнительные инвестиции всех заинтересованных сторон».

Ирам Заиди, заместитель глобального координатора США по СПИДу, подчеркнула, что залогом быстрого реагирования на проблемы, возникающие в связи с новой пандемией, стало укрепление информационных систем здравоохранения и внедрение подходов, ориентированных на людей, в течение нескольких лет, предшествовавших пандемии COVID-19.

«За последние четыре года ПЕПФАР и правительства стран-партнеров объединили усилия, чтобы внедрить политики ВОЗ и необходимые изменения для оказания медицинских услуг, связанных с ВИЧ, ориентированных на людей, — заявила г-жа Заиди. — Эти изменения быстро масштабировались во время пандемии COVID-19, что позволило сформировать гибкую среду предоставления услуг, в рамках которой пациенты могут получать антиретровирусные препараты, необходимые им на протяжении всей жизни, даже во время вспышек COVID-19. Точные данные, поступающие в режиме реального времени, наряду с помощью ПЕПФАР обеспечили поддержку правительств и получателей услуг в это беспрецедентное время».

Меры по расширению доступа к относительно новому и многообещающему варианту профилактики ВИЧ — антиретровирусным препаратам, принимаемым людьми с повышенным риском инфицирования, известному как доконтактная профилактика, или ДКП, — также были быстро адаптированы для решения проблем, связанных с COVID-19. К числу таких изменений относится перевод клинических консультаций в формат телемедицины и на площадки под открытым небом, использование социальных сетей для помощи в соблюдении режима лечения в виртуальном режиме и доставка таблеток для ДКП на дом. Расширение охвата самостоятельного тестирования на ВИЧ помогло, в свою очередь, сохранить темпы расширения охвата ДКП и лечения от ВИЧ. 

«Необходимо по-прежнему укреплять жизнеспособность услуг, связанных с ВИЧ, путем приоритизации дифференцированных услуг, ориентированных на человека, в ответ на проблемы, связанные с COVID-19», — заявила Адиба Камарулзаман, президент Международного общества по СПИДу.

В ходе консультации мы рассуждали о будущем, в котором меры в ответ на COVID-19 перейдут из фазы острой пандемии в программу более стабильного контроля, похожую на меры в ответ на ВИЧ, туберкулез и другие инфекционные заболевания.

Участники пришли к общему мнению, что даже в случае оптимистического сценария важно учесть опыт, полученный в ходе чрезвычайных ситуаций, и создать более благоприятную среду для групп населения, которые в настоящее время испытывают трудности с доступом к услугам. Кроме того, необходимо обеспечить полное восстановление программ противодействия ВИЧ после COVID-19 и достижение глобальной цели — искоренения пандемии СПИДа к 2030 году.

«Возможно, одна из положительных сторон пандемии COVID-19 — это то, что она способствовала появлению инноваций и их быстрому внедрению в странах и сообществах. Они не только положительно скажутся на противодействии ВИЧ, но и станут образцом для подражания, который поможет в решении других проблем здравоохранения», — заявила Вафаа Эль-Садр, основательница и директор ICAP.

Консультация, проходившая 1 и 2 февраля, была организована совместными усилиями ЮНЭЙДС, ВОЗ, Глобального фонда, ПЕПФАР, Международного общества по СПИДу и ICAP при Колумбийском университете.

Участники из 21 страны Центральной и Восточной Европы, Центральной Азии и Балкан встретились в декабре 2021 года в Стамбуле, Турция, на Международном форуме устойчивого здравоохранения: ВИЧ и COVID-19 в странах Восточной Европе и Центральной Азии.

Участники обсудили наиболее эффективные пути обеспечения устойчивости программ по СПИДу и роль общественных организаций в предоставлении бесперебойных услуг в связи с ВИЧ во время пандемии COVID-19 в регионе.

Итоги трехлетнего проекта, реализованного МБФ «Альянс общественного здоровья» в консорциуме с Всеукраинской сетью людей, живущих с ВИЧ «100% жизни», Центрально-Азиатской Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ и Евразийской сетью здоровья ключевых групп, также были представлены и рассмотрены коалицией с участием широкого круга партнеров. Проект финансировался Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) и поддерживался ЮНЭЙДС.

Выступая на форуме, Питер Сэндс, Исполнительный директор Глобального фонда, выделил ключевые элементы успешных программ по СПИДу в регионе, в числе которых «системные, а не проектные вмешательства», значимое участие сообществ и их ответственность в противодействии ВИЧ, а также реагирование на случаи нарушений и устранение барьеров в области прав человека.

«Увеличение государственного финансирования услуг в связи с ВИЧ через механизмы социального заказа, которые еще несколько лет назад было редкостью, теперь стали важным компонентом системного ответа на эпидемию ВИЧ во многих странах региона», — сказал Андрей Клепиков, Исполнительный директор Альянса общественного здравоохранения. Он отметил, что за последние три года государственное финансирование услуг в связи с ВИЧ через механизмы социального заказа в регионе составило более 30 млн долларов США. «Это одно из важнейших достижений совместных усилий общественных организаций и правительств региона».

Однако, как отметили участники Форума, для закрепления этого успеха необходима соответствующая правовая база, поддержка правительств и усиление инициатив сообществ.

Несколько городов региона добились впечатляющих результатов благодаря лидерству местных органов власти, которые не только взяли на себя ответственность за разработку и финансирование муниципальных программ по СПИДу, включая услуги для ключевых групп населения, но и привлекли к их разработке и реализации общественные организации.

Так, систематическая работа городских властей в тесном сотрудничестве с общественными организациями позволила Одессе (Украина) достичь целей 90–90–90. «Одессе удалось изменить стратегию тестирования и лечения ВИЧ. Наш опыт уже получил признание международного сообщества. И мы готовы поделиться нашим передовым опытом и успехами», — сказал Геннадий Труханов, Мэр города.

Опыт Республики Молдова представили г-н Фадей Нагачевский, вице-мэр Кишинева, и Руслан Поверга, Руководитель «Инициатива Позитива», которые продемонстрировали важность тесного взаимодействия между городскими властями и общественными организациями для обеспечения доступности услуг для ключевых групп населения. Г-н Поверга также отметил, что интеграция равных консультантов и социальных работников в государственные учреждения помогает обеспечить устойчивость услуг.

На Форуме также был представлен передовой опыт муниципальных ответных мер на эпидемии ВИЧ и COVID-19 г. Ош (Кыргызстан), г. Крагуевац (Сербия), г. Стамбул (Турция), г. Киеве (Украина), г. Подгорица (Черногория) г. Прага (Чехия) и г. Берн (Швейцария).

По словам Сергея Дмитриева, международного эксперта в области общественного здравоохранения, организации гражданского общества также сыграли ведущую роль в снижении цен на антиретровирусные препараты, отслеживая цикл закупок и бюджет и привлекая поставщиков дженериков. Стоимость годового курса антиретровирусной терапии первого ряда снизилась в среднем по региону до 131 долл. США — средняя стоимость антиретровирусной терапии первого ряда в девяти странах региона в 2017 г. составляла 192 долл. США. Сэкономленные в результате этих усилий 119 миллионов долларов США остались внутри программ по СПИДу.

Еще одной важной областью, в которой организации сообществ играют все более значимую роль в регионе, является мониторинг под руководством сообществ нарушений прав человека. На Форуме были представлены результаты работы по системе РЕАкт (система мониторинга нарушений прав человека): в течение 2020 и 2021 годов в семи странах зарегистрировано более 6000 случаев нарушения прав человека и случаев стигмы и дискриминации.

Среди наиболее частых правонарушений в регионе — насилие со стороны сотрудников правоохранительных органов, отказ в доступе к медицинским услугам, разглашение медицинских данных и стигматизация в медицинских учреждениях, а также физическое насилие в отношении женщин со стороны их партнеров и родственников. На основе анализа всех зарегистрированных случаев организации гражданского общества совместно с юристами и государственными партнерами разработали рекомендации для стран, которые лягут в основу дальнейшей адвокационной работы.

«Организации под руководством сообществ стали лидерами в предоставлении ориентированных на нужды людей и основанных на соблюдении прав человека услуг в связи с ВИЧ в большинстве стран Восточной Европы и Центральной Азии, — сказал Александр Голиусов, исполняющий обязанности директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии. «Их значимое участие в процессах принятия решений и финансовая устойчивость, обеспечиваемая государственным финансированием, являются ключом к эффективному реагированию на ВИЧ и COVID-19, а также на будущие пандемии».

Запись форума доступна по следующим ссылкам: на русском языке (часть первая и часть вторая)  На английском языке

В новом отчете ЮНЭЙДС «Держим оборону: сообщества как первые участники борьбы с COVID-19 и новыми угрозами» организации, возглавляемые людьми, живущими с ВИЧ, и ключевыми группами населения, подробно описали принятые меры одновременного противодействия пандемиям COVID-19 и ВИЧ. На основе данных качественного исследования, охватывающего 225 организаций под управлением сообществ в 72 странах, отчет дает представление о работе организаций в начале 2020 года для принятия мер в ответ на ВИЧ и поддержки населения во время пандемии COVID-19. В отчете также освещаются приоритетные действия, которые по-прежнему крайне необходимы для обеспечения непрерывного предоставления услуг, связанных с ВИЧ, а также устойчивого развития организаций под управлением сообществ.

По словам представителей сообществ, в отчете представлена история феноменальной находчивости организаций под управлением сообществ, которая позволяет им мобилизовать ресурсы в таких условиях, когда этого не могут сделать даже правительства. Эти истории показывают, что организации, возглавляемые людьми, живущими с ВИЧ, и ключевыми группами населения, включая женщин и молодежь, используют глубокие знания о ВИЧ для расширения знаний о пандемиях в целом. Эти организации быстро приспособились к перерывам в предоставлении услуг, нехватке медицинских товаров, комендантским часам и серьезному дефициту финансирования и продолжили оказывать услуги, связанные с ВИЧ.

Организации под управлением сообществ сообщают о том, что все больше участвуют в распространении антиретровирусных препаратов и наборов для самостоятельного тестирования, ведя переговоры с государственными чиновниками, чтобы обеспечить доступность и персональную доставку лекарств получателям. Многие организации также сообщили о переводе своих услуг в Интернет, а также о том, что для персональной консультации и мониторинга состояния здоровья они используют общение по телефону и электронной почте, а в некоторых экстренных случаях даже совершают визиты на дом. Материальная поддержка, в том числе наборы продуктов питания и денежная помощь, была усилена и распределена среди тех, кто в наибольшей степени в ней нуждался.

Организации также приняли меры по предоставлению услуг, связанных с COVID-19. Они начали работу с членами сообщества и широкой общественностью, чтобы повысить осведомленность о COVID-19 и поделиться информацией о том, как защитить себя. Они обнаружили возросший уровень гендерного насилия и приняли соответствующие меры, оказывая помощь и поддержку пострадавшим. Кроме того, они раздавали маски, мыло и дезинфицирующее средство для рук, а также оборудовали места для мытья рук. Когда стоимость и доступность масок и мыла стали проблемой, многие организации под управлением сообществ сообщили о поиске инновационных способов самостоятельного производства этих изделий.

Однако большинство этих организаций были обеспокоены тем, что их мнение не учитывалось законодателями, особенно в процессе планирования и принятия решений, что привело к тому, что национальные меры в ответ на COVID-19 не соответствовали потребностям населения. Они неоднократно выражали глубокое беспокойство по поводу экономического воздействия карантина и ограничений передвижения на получателей услуг. Кроме того, были отмечены продолжающиеся трудности с получением средств индивидуальной защиты и допуском к поездкам, а также с общественным транспортом или частными транспортными средствами для персонала. 

Организации сообщили, что испытывают чрезвычайно большие нагрузки при незначительной внешней поддержке. Из-за сильного дефицита финансирования подобных организаций их сотрудники чрезмерно устают, поскольку вынуждены очень много работать, собирая средства (часто безуспешно), а некоторые даже начали тратить собственную зарплату и сбережения, чтобы помогать нуждающимся.

Организации под управлением сообществ — это неотъемлемая часть общественного здравоохранения, ориентированного на интересы человека и соблюдение прав человека. ЮНЭЙДС неоднократно призывала к поддержке и финансированию инфраструктуры под управлением сообществ, подчеркивая, что сообщества срочно нуждаются в пространстве и ресурсах для руководства. 

«Организации под управлением сообществ помогают нам справляться с двумя пандемиями: сначала с пандемией СПИДа, а теперь еще и с COVID-19, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Необходимо признавать и ценить основную и решающую роль этих организаций в оказании услуг населению, включая наиболее уязвимые его группы. Вместе мы должны сделать еще больше, чтобы поддержать их финансово, грамотно привлечь их к процессу принятия решений и обеспечить всеми ресурсами, необходимыми для продолжения работы по противодействию ВИЧ и COVID-19, а также возможным будущим пандемиям».

В тех случаях, когда системы общественного здравоохранения привлекают общественные сети и организации и расширяют возможности тех, кто больше всего страдает от пандемий, они более успешно противодействуют распространению недостоверной информации, обеспечивают непрерывность предоставления медицинских услуг и защищают права наиболее уязвимых групп населения, помогая им выживать. Именно так и должен работать подход к борьбе с пандемиями, при котором интересы людей ставятся во главу угла.

В отчете описаны пять мер, которые необходимо принять в срочном порядке, чтобы обеспечить устойчивое развитие мер в ответ на ВИЧ, принимаемых сообществом.

• Организации под управлением сообществ должны быть в полной мере включены в национальные программы по борьбе с пандемиями, включая продолжающиеся меры в ответ на COVID-19. Такое включение не ограничивается консультациями и должно реализовываться на уровне разработки политики, планирования, проектирования и оценки применяемых мер.
• Краткосрочное финансирование в чрезвычайных ситуациях должно быть мобилизовано и легко доступно организациям под управлением сообществ.
• Должна быть создана стабильная база долгосрочного финансирования, позволяющая организациям под управлением сообществ эффективно функционировать.
• Информационную базу по работе организаций под управлением сообществ необходимо расширять и углублять путем систематического документирования, определения передовой практики и обмена информацией.
• Необходимо обеспечить непрерывность предоставления услуг, связанных с ВИЧ, в том числе путем расширения финансирования организаций под управлением сообществ и налаживания сотрудничества между этими организациями и медицинскими учреждениями с целью обеспечения устойчивого противодействия ВИЧ в эпоху COVID-19 и возможных будущих пандемий.

Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом в русскоязычной социальной сети Одноклассники OK.RU прошел прямой эфир программы «По правде говоря» в рамках совместного образовательного проекта ЮНЭЙДС и Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), реализуемого с 2015 года. В этот раз эфир, организованный совместно с популярным журналом «Домашний Очаг», был посвящен проблеме использования презервативов и эпидемии ВИЧ-инфекции в странах Восточной Европы и Центральной Азии.

В ходе трансляции, которую посмотрели более 1 миллиона человек, эксперты и звездные гости обсудили самые распространенные мифы, заблуждения, трудности и страхи, связанные с использованием презервативов.

Специально для эфира был проведен онлайн-опрос о том, как пользователи рунета относятся к защите от инфекций, передающихся половым путем, во время интимной близости и что считают «безопасным сексом». Исследование, в котором приняли участие более 1000 человек в возрасте от 18 до 60 лет, показало, что 87% респондентов занимались сексом без презерватива, при этом чем старше респонденты, тем выше этот процент.

«Сейчас ВИЧ-инфекция уже вышла из уязвимых групп населения в общую популяцию. В последние годы почти 70% всех новых случаев ВИЧ-инфекции связаны с гетеросексуальными контактами. В зоне риска также одинокие женщины 35+, которые находятся в поиске партнера, а также мужчины и женщины, которые уже не беспокоятся о контрацепции, не используют презерватив и в результате инфицируются ВИЧ», — рассказала Наталья Ладная, старший научный сотрудник, ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии, Специализированный отдел по профилактике и борьбе со СПИДом.

Среди причин незащищенного секса респонденты чаще всего (41%) называли «неловкость обсуждения этого вопроса с партнером». Кроме того, среди причин назывались «доверие к партнеру» (35%), «дискомфорт во время полового акта» (20%), «страх испортить романтику» (31%) и «страх быть непонятым партнером» (19%).

В передаче приняла участие Маша Годлевская, которая 22 года живет с ВИЧ. Она работает равным консультантом в ассоциации Е.В.А., которая предоставляет услуги в связи с ВИЧ-инфекцией. Она объяснила, что многие женщины, которые обращаются в Ассоциацию за консультацией, стесняются носить с собой презервативы из-за стереотипов, один из которых в том, что «наличие презерватива у женщины означает, что она доступна и готова к сексу в любое время».

«Жертвы этой истории – и женщины, и мужчины, — говорит г-жа Годлевская.  — Если мужчина настаивает на сексе без презерватива, женщина должна быть готова сказать: я не хочу. Я не хочу тебя обидеть, но без презерватива секса не будет».

«Мы помогаем женщинам поверить в себя, работать с психологом, дать отпор своим обидчикам, строить новые отношения, когда можно все обсуждать начистоту. Мне очень хочется, чтобы женщины могли отстаивать свои границы, свое тело, свои права и могли взять руль своей жизни в свои руки», — добавила она.

Вера Брежнева, посол доброй воли ЮНЭЙДС для стран Восточной Европы и Центральной Азии, отметила, что многие женщины, которые сегодня входят в уязвимую группу в связи с ВИЧ-инфекцией, родились во времена Советского Союза, когда «секса не было», а о безопасном сексе не говорили вообще. «Я вообще не знала о том, что такое ВИЧ и СПИД. Больше всего мы боялись беременности. Верили в любовь, как будто любовь защищает тебя от всего. Сексуального образования не было вообще. Нам не говорили о том, что презерватив — это не защита ОТ мужчины или ОТ женщины, а защита от инфекций».

Г-жа Годлевская поделилась своей историей инфицирования ВИЧ. «Мне было 16 лет. Он был моей первой любовью и, как мне тогда казалось, последней. Это были серьезные отношения, было доверие, и мы ничего не знали о необходимости использования презерватива».

Марина Травкова, семейный психолог и сексолог, отметила, что и сегодня подростки уязвимы к ВИЧ и другим инфекциям, передающимся половым путем. «Им нужна помощь. Достоверную информацию получить негде. Я за обязательное сексуальное просвещение в старших классах и за то, чтобы в школьных туалетах были презервативы. Я своим сыновьям перед выходом всегда напоминаю: кошелек, телефон, мозги, презерватив», — сказала она.

Для значительной части населения, особенно молодежи, стоимость презервативов остается высокой, отметила г-жа Ладная. «Мы обсуждаем эти вопросы с партнерами и надеемся, что будут государственные программы поддержки производства презервативов. Есть неправительственные организации, которые бесплатно раздают презервативы, но я считаю, что они должны быть доступны на каждом шагу», — подчеркнула она.

Обсуждая распространённый миф о том, что секс в презервативе хуже секса без презерватива, потому что «ощущения не те», из-за которого многие отказываются его использовать, участники дискуссии отметили, что дискомфорт может быть связан с качеством и размером презерватива, а также недостаточным пониманием того, как именно использовать презерватив и любриканты.

Гриша Туманов, журналист и блогер, автор подкаста «Мужчина, вы куда?» комментируя вопрос зрителя: «Нужен ли презерватив, если это любовь, которая предполагает взаимное доверие», отметил, что «у нас нет культуры говорить на деликатные темы, о том, что вы ожидаете от отношений, в том числе сексуальных». «Любовь не избавляет от ответственности. Так не бывает от взрослой жизни. Вы отвечаете друг за друга», — подчеркнул он.