На этой неделе ЮНЭЙДС, организация Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) провели встречу, посвященную партнерству трех организаций, а также различных стран и сообществ. Участники мероприятия, проведенного в рамках 76-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН, напомнили о спасении миллионов жизней благодаря такому партнерству, но также предупредили о том, что COVID-19 оказал сильное отрицательное влияние на меры, направленные на искоренение СПИДа к 2030 году.

«Мы переживаем один из самых сложных моментов в истории ВИЧ и международного здравоохранения, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Мы должны действовать незамедлительно. У нас сильные и гибкие партнерские отношения, и мы должны использовать совместно накопленные знания, чтобы предотвратить новую пандемию СПИДа, устранить неравенство и одержать верх над COVID-19».

За последние 18 месяцев COVID-19 значительно ухудшил качество услуг, связанных с ВИЧ. Исполнительный директор Глобального фонда Питер Сэндс заявил, что число матерей, получающих услуги по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, сократилось на 4,5 %; число участников программ профилактики ВИЧ сократилось на 11 %; количество тестирований на ВИЧ снизилось на 22 %; частота добровольного медицинского мужского обрезания — на 27 %. «Мы не успевали достичь поставленных целей даже до пандемии COVID-19, а из-за пандемии показатели откатились еще больше назад, — говорит он. — Будет невероятно сложно полностью вернуться в график противодействия ВИЧ, пока мы не одержим победу над COVID-19». 

Усиление неравенства из-за COVID-19 было отмечено первой леди Намибии Моникой Гейнгос, которая присоединилась к г-же Бьяниме в рамках дискуссии в прямом эфире из Нью-Йорка (США). «После карантина мы наблюдаем удвоение показателя подростковой беременности и предполагаем, что число новых случаев заражения ВИЧ среди 15–24-летних также возрастет, — заявила она. — Когда дети выпадают из школьной среды, когда упраздняется половое воспитание, результаты обучения снижаются». По данным ЮНЭЙДС, при получении среднего образования риск заражения ВИЧ для девочек в некоторых странах снижается вдвое.

Феликс-Антуан Чисекеди Чиломбо, президент Демократической Республики Конго и председатель Африканского союза, также принял участие в этом мероприятии. В своем видеообращении он сказал: «Мы уже 40 лет боремся с ВИЧ, и наши успехи и неудачи научили нас тому, что мы не сможем покончить с пандемией без устранения неравенства, без внедрения подходов, ориентированных на людей, и без уважения прав человека».

Участники особо отметили потребность в прочных и продолжительных партнерских отношениях в области противодействия ВИЧ и COVID-19. Анджели Ачрекар, глобальный координатор США по СПИДу, которая присоединилась к мероприятию в Нью-Йорке, заявила: «Без партнерства мы мало что можем сделать. Партнерство с ПЕПФАР, Глобальным фондом и ЮНЭЙДС имеет огромное значение, поскольку мы тесно сотрудничаем со странами и сообществами, с частным сектором и многосторонними организациями, вместе добиваясь успеха».

Докладчики подчеркнули важность грамотного политического руководства, международной солидарности и стратегического партнерства, в котором должны участвовать люди, сильнее всего пострадавшие от ВИЧ. «Нам нужно, чтобы правительства знали, что без нас они не смогут активно работать с населением и достигать амбициозных целей, — заявила Сбонгиль Нкози, один из исполнительных директоров Глобальной сети людей, живущих с ВИЧ, которая присоединилась к мероприятию из ЮАР. — Государственные органы должны понимать, что мы являемся лучшими союзниками в деле реагирования на эту угрозу. Мы знаем все трудности, знаем решения и стремимся покончить со СПИДом».

Мероприятие состоялось в знаковый год: через 40 лет с тех пор, как были зарегистрированы первые случаи СПИДа, и в год 25-летия ЮНЭЙДС и 20-летия Глобального фонда. «Сорок лет назад появился новый вирус, который стал причиной пандемии ВИЧ/СПИДа, — заявил Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения. — Разрабатывались жизненно важные лекарства, но самые бедные в нашем мире слои населения не имели доступа к ним, и борьба с этим кризисом неравенства заняла более десяти лет. Многосторонние мероприятия, часто проводимые сообществами людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от него, получали беспрецедентный уровень международной помощи со стороны ЮНЭЙДС, Глобального фонда и ПЕПФАР. За эти годы нам удалось спасти миллионы жизней».

Были отмечены значительные успехи в деле предотвращения новых случаев заражения ВИЧ среди детей и сокращения смертей, связанных со СПИДом. Однако, несмотря на то что в период с 2010 по 2020 гг. число смертей, связанных со СПИДом, сократилось на 59 %, заместитель исполнительного директора Детского фонда ООН Омар Абди подчеркнул, что необходимо сделать гораздо больше. В 2020 году всего 54 % детей, живущих с ВИЧ, получали лечение, тогда как для взрослых этот показатель составлял 74 %. «Чтобы покончить со СПИДом среди детей, необходимо обеспечить лечением 1,7 млн детей, живущих с ВИЧ, сохранить им здоровье и жизнь. Именно поэтому мы предлагаем глобальную систему, стимулирующую приверженность делу и активизирующую глобальные меры по искоренению СПИДа среди детей», — заявил он.

Уша Рао-Монари, помощник администратора Программы развития Организации Объединенных Наций, напомнила о неравенстве, препятствующем доступу ключевых групп населения к услугам, связанным с ВИЧ. По ее словам, услуги, связанные с ВИЧ, для ключевых групп населения «неравномерно распределены или полностью отсутствуют», а на ключевые группы населения и их сексуальных партнеров приходится 65 % новых случаев заражения ВИЧ во всем мире и 93 % новых случаев заражения за пределами стран Африки к югу от Сахары. «Наша работа еще очень далека от завершения, — говорит она. — Гендерное и другие виды неравенства, а также карательные и дискриминирующие законы повышают уязвимость людей перед ВИЧ и затрудняют доступ к услугам. Нам необходимо устранить неравенство, которое на протяжении десятилетий способствовало распространению ВИЧ».

Данное мероприятие, проведенное в гибридном формате, представляло собой сочетание дискуссий с личным присутствием в Нью-Йорке, видеосообщений и интерактивных видеоконференций с участниками со всего мира. Модератором выступила журналист Виктория Рубадири из Найроби (Кения). Ведущим дискуссий с личным присутствием в Нью-Йорке был Реган Хофман, и. о. руководителя отдела координации ЮНЭЙДС в Вашингтоне (округ Колумбия, США). 

Первые дни борьбы со СПИДом можно сравнить с нынешними мерами в ответ на COVID-19.

На ранее не демонстрировавшихся фотографиях, сделанных в начале 90-х годов активистами, выступавшими за всеобщий доступ к жизненно важным лекарствам от СПИДа, изображены такие слоганы, как «Он умер, чтобы кто-то получил прибыль от продажи лекарств» и «СПИД = $», что вполне отражает мнение и сегодняшних активистов движения за равный доступ к вакцинам от COVID-19.

Однако на фотографиях также прослеживается, как спустя 40 лет после фиксирования первых случаев СПИДа мир повторяет те же ошибки в противодействии COVID-19, так как неравенство по-прежнему является движущей силой распространения инфекций и смертей.

На фотографиях, сделанных французским фотографом Элизабет Каррекьо, люди маршируют в знак поддержки лечения от ВИЧ на демонстрации в мае 1990 года у Национального института здравоохранения в Вашингтоне (округ Колумбия, США). Они напоминают о той важной роли, которую играют активисты в течение многих лет, в том числе и сегодня, поскольку продолжают выступать за справедливый доступ к лечению и вакцинам. В целом, они проводят кампании во всем мире, призывая ценить жизнь человека превыше прибыли. Это главный призыв движения за «Народную вакцину» против COVID-19, гордым участником которого является и ЮНЭЙДС.

Фото: Элизабет Каррекьо

С 2010 по 2020 год количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей по всему миру сократилось более чем на половину (53 %), но эта тенденция значительно замедляется. Наблюдается нехватка услуг профилактики вертикальной передачи ВИЧ (от матери ребенку) в странах Западной и Центральной Африки, где живут более половины беременных женщин с ВИЧ, не проходящих лечение. 

На Нигерию приходится 24 % общемирового количества беременных женщин, живущих с ВИЧ, которые не проходят антиретровирусную терапию. Это своего рода антилидер среди семи стран: на нее приходится половина новых случаев заражения ВИЧ среди детей во всем мире. Один из семи детей, рожденных с ВИЧ в мире, — это нигерийский ребенок. В связи с этим крайне необходимо расширять программы устойчивого развития для искоренения вертикальной передачи ВИЧ в стране, и правительство поставило себе цель: добиться этого к концу 2022 года.

В мае 2021 года министр здравоохранения Нигерии Осаджи Эханири, будучи председателем общенационального совещания по вертикальной передаче ВИЧ, пообещал правительству оказать всеобъемлющую поддержку всем партнерам, чтобы исключить рождение детей с ВИЧ. Он предписал национальной программе контроля ВИЧ, инфекций, передающихся половым путем, и лечения гепатита (NASCP) обеспечить техническую поддержку всем нигерийским штатам в разработке эффективных планов действий по достижению поставленной цели. Кроме того, Федеральное министерство здравоохранения уже предоставило 1,7 млн из 4 млн наборов для тестов на ВИЧ и сифилис, заказанных в рамках инициативы обязательного скрининга всех беременных женщин независимо от их места проживания в стране.

«Закупка наборов для теста на ВИЧ — это мощная демонстрация политического лидерства и ответственности правительства Нигерии за поколение без СПИДа. Приоритет Объединенной группы ООН по СПИДу по-прежнему состоит в том, чтобы полностью поддерживать правительство в его работе по искоренению вертикальной передачи ВИЧ в стране», — заявил Эрасмус Мора, страновой координатор ЮНЭЙДС в Нигерии.

Программа NASCP, поддерживаемая Национальным агентством по контролю СПИДа (NACA), обеспечивает техническую поддержку всем нигерийским штатам, при этом в приоритете пять из них — Абиа, Анамбра, Эбоньи, Кадуна и Тараба. Объединенная группа оказывает финансовую и техническую поддержку, включая поддержку анализа данных для каждого штата. У каждого штата собственный процесс планирования и выбора стратегии и ключевых видов деятельности.

По данным правительства, уровень распространенности ВИЧ в штате Анамбра составляет 2,2 %. В 2020 году в Анамбре менее 30 % беременных женщин прошли тестирование на ВИЧ, менее четверти беременных женщин, живущих с ВИЧ, проходили антиретровирусную терапию, хотя более 90 % беременных женщин посещали медицинское учреждение для дородового наблюдения. С 2015 по 2020 год число новых случаев заражения ВИЧ среди детей в штате выросло на 73 %. В связи с распространенностью ВИЧ и ростом числа новых случаев заражения ВИЧ среди детей Анамбра недавно получила поддержку в разработке оперативного плана по исключению вертикальной передачи ВИЧ.

Руководство штата, в том числе глава правительства штата Соло Чуквулобелу и комиссар по вопросам здравоохранения Анамбры Винсент Окпала, встретились с представителями NASCP, NACA и Объединенной группы ООН. Созданная в результате программа действий штата Анамбра по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку предоставляет краткий обзор текущей ситуации с оказанием услуг по профилактике вертикальной передачи ВИЧ в штате и описывает стратегии, направленные на охват всех беременных женщин в штате, обязательства правительства штата и ключевые действия, а также сроки. В рамках этой программы поставщики услуг из частного и государственного секторов предлагают услуги по тестированию на ВИЧ для каждой беременной женщины в штате, а также проводят антиретровирусную терапию и тестирование на вирусную нагрузку для всех беременных женщин с ВИЧ-положительным статусом. Кроме того, в рамках программы будут обеспечиваться профилактическая антиретровирусная терапия при рождении и ранняя диагностика ВИЧ у каждого младенца, а также непрерывность ухода за матерями и их детьми. Инициатива финансируется федеральными органами и органами штата, а также существующими спонсорами.

Акудо Икпеазу, национальный координатор NASCP, заявил: «Важно тесно сотрудничать с первой леди государства, чтобы охватить всех беременных женщин в Нигерии и добиться цели по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку».

Из-за пандемии COVID-19 многие общественные организации, работающие над проблемой ВИЧ, изменили фокус своей работы и сосредоточили усилия на мобилизации средств, чтобы предоставить базовую гуманитарную помощь, такую как еда, жилье и лекарственные препараты, людям, живущим с ВИЧ, и представителям ключевых групп населения, больше других затронутых пандемией.

В январе 2021 года ЮНЭЙДС учредила Фонд солидарности в размере 250 000 долларов США, чтобы поддержать социальные организации, возглавляемые людьми, живущими с ВИЧ, и представителями ключевых групп населения, включая работников секс-бизнеса, трансгендерных лиц, людей, употребляющих наркотики, мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, а также молодых женщин из ключевых групп риска и испытывающих особые трудности во время пандемии COVID-19. Было выбрано двадцать четыре местных социальных предпринимателя в пяти странах для предоставления стартового финансирования, с тем чтобы они могли расширять существующие или развивать новые бизнес-инициативы, способные создавать экономическую ценность и социальные блага для населения.

На первый конкурс Фонда солидарности поступили заявки от различных социальных организаций под руководством представителей ключевых групп населения. Глобальный комитет по оценке при Фонде солидарности, состоящий из представителей ЮНЭЙДС, Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и партнеров, в том числе представителей различных сообществ и стран, государственного и частного секторов, рассмотрел и оценил предложения с высоким потенциалом для социальных организаций. 24 выбранных получателя грантов продемонстрировали свою приверженность разработке экологически рациональных решений для преодоления социально-экономических барьеров, с которыми сталкиваются ключевые группы населения.

«В ходе пилотной фазы Фонд солидарности протестирует инновационные модели, предоставляя ключевым сообществам возможность адекватно противостоять непосредственному воздействию пандемии COVID-19 и вести экологически рациональную деятельность по получению дохода», — заявил Прадип Каккатил, директор Управления инноваций ЮНЭЙДС в ответ на сообщения о появлении социальных предпринимателей в Бразилии, Гане, Индии, на Мадагаскаре и в Уганде.

Movimento Nacional das Cidadãs Posithivas, Бразилия

С момента начала пандемии COVID-19 в Бразилии движение Movimento Nacional das Cidadãs Posithivas (MNCP) работает над минимизацией проблем, связанных с мерами социальной изоляции, введенными в стране, и их дальнейшим экономическим воздействием на жизнь женщин, живущих с ВИЧ. «В основном люди, которым требовалась помощь, нуждались в еде. Это в том числе бедные слои населения, люди, живущие с ВИЧ, и те, кто не имеет официальной работы либо не может продолжать работу во время пандемии», — заявила Жаклин Кортес, исполнительный координатор MNCP. При поддержке Фонда солидарности MNCP планирует обучить более 35 женщин, живущих с ВИЧ, по всей Бразилии шить и продавать традиционных тряпичных кукол. Планируется также предоставить им финансовую помощь. Целью инициативы является поддержка женщин в создании производственной сети с региональным представительством и управлении такой сетью. MNCP также будет способствовать расширению экономических возможностей и поддержке женского предпринимательства с помощью онлайн-курсов и профессионального обучения.

Nachbaja.com, Индия

Nachbaja.com как один из первых индийских стартапов под управлением трансгендерных лиц и онлайн-платформа для агрегации художников выступает за то, чтобы художники из числа местного населения получали справедливую и полную компенсацию за свои услуги. Работая в соответствии с постоянно растущими потребностями рынков, Nachbaja.com интегрирует свои автономные операции и создает новую платформу для художников, разрабатывая онлайн-приложение при содействии Фонда солидарности. Она направлена на непосредственное взаимодействие талантливых художников с организаторами мероприятий и устраняет потребность в агентах, которые обычно оставляют себе значительную долю заработка художников. «Развитие индийской индустрии мероприятий дает возможность создать на сайте Nachbaja.com цифровую платформу, позволяющую простым художникам более эффективно использовать свои навыки и снизить зависимость от агентов», — заявила Решма Прасад, основатель и исполнительный директор Nachbaja.com. Сайт Nachbaja.com — это не только возможность заработать на пропитание для художников. Планируется также внедрение функции отслеживания с помощью глобальной системы позиционирования в целях обеспечения безопасности художников из трансгендерного сообщества.

Fikambanana Vehivavy Miavotena eto Madagasikara, Мадагаскар

С начала пандемии COVID-19 Fikambanana Vehivavy Miavotena eto Madagasikara (FIVEMIMAD), сеть работников секс-бизнеса, работала над улучшением условий жизни работников секс-бизнеса на Мадагаскаре и повышением уровня их социальной реинтеграции на национальном уровне. «Мы считаем, что важно использовать нашу сеть ассоциативных дочерних компаний в городах Туамасина, Фулпуант, Тулиара и Диего для реализации проектов социального предпринимательства и поддержки различных социальных предприятий, возглавляемых работниками секс-бизнеса, по всему Мадагаскару», — заявила Жермен Разафиндравао, президент FIVEMIMAD. С помощью этой сети ассоциированных дочерних компаний в четырех городах FIVEMIMAD будет способствовать созданию социальных предприятий, управляемых работниками секс-бизнеса. Она будет проводить обучение по изготовлению антимоскитных сеток, созданию предметов искусства в национальном стиле, шитью и вышивке, а также переработке фруктов, чтобы дать местному населению возможность достичь финансовой независимости и улучшить условия жизни. 

Let’s Walk Uganda, Уганда

В Уганде была создана организация Let’s Walk Uganda (LWU) для поддержки мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, которые сталкиваются с дискриминацией и маргинализацией, особенно в период пандемии COVID-19. Чтобы улучшить стандарты жизни, создать более устойчивые механизмы экономического дохода и снизить уровень воздействия вредоносных традиций, LWU запустила проект Jump Start Project, цель которого — создать в Кампале ориентированное на бизнес сообщество из 20 мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, которые живут в трех городских трущобах и обладают необходимыми навыками для создания, ведения и поддержания социального бизнеса. Они будут работать в таких сферах, как мода и дизайн, различные ремесла, производство жидкого мыла. Им помогут в создании экологически рациональных малых предприятий. «Мы понимаем, что в дополнение к предпринимательским навыкам важно поддерживать финансовую грамотность и инклюзивность среди мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами. Таким образом, LWU также будет способствовать созданию небольших групп по сбережениям и инвестициям для улучшения доступа к групповым займам и экономии, чтобы обеспечить устойчивое развитие этих малых предприятий», — говорит Ндавула Эрик, исполнительный директор LWU.

Hope for Future Generations, Гана

Благодаря стратегическому объединению возможностей, основанному на правах человека подходу и новаторским стратегиям участия организация Hope for Future Generations (HFFG) содействует улучшению здоровья, образования и социально-экономического статуса женщин, детей и молодежи в Гане с 2001 года. Через специально созданную молодежную сеть под названием Young Health Advocates Ghana (YHAG) HFFG помогает молодым людям, живущим с ВИЧ, защищать свои права и развивает возможности предпринимательства. «Наши социальные организации будут развиваться, управляться и поддерживаться молодыми людьми, живущими с ВИЧ, и молодыми женщинами, работающими в секс-бизнесе. Очень приятно видеть, как из этой молодежной сети рождаются такие идеи, как ферма с теплицами и модное дизайнерское предприятие», — делится Сесилия Лодону-Сену, основатель и исполнительный директор HFFG. Эти предприятия будут способствовать развитию лидерства, равноправного трудоустройства и возможностей получения дохода среди членов сообщества YHAG.

Общественные организации и их объединения нуждаются в экологически рациональных ресурсах и технической поддержке, чтобы сохранять свою важную роль, масштабировать инновационные решения, управляемые населением, создавать устойчивые механизмы получения доходов и сокращать неравенство. В настоящее время ведется работа по освоению грантов, и ЮНЭЙДС тесно сотрудничает с общественными организациями и партнерами, такими как ЮНИСЕФ и Social Alpha, в целях обеспечения индивидуальной поддержки для развития потенциала и наставничества социальных предпринимателей.

Полный список грантов Фонда солидарности ЮНЭЙДС:

• Aastha Parivaar, Индия.  
• Alliance of Women Advocating for Change, Уганда.  
• Asha Darpan, Индия.  
• Associação de Apoio e Amparo as Pessoas Vivendo com HIV/AIDS do Estado do Espírito Santo, Бразилия.  
• Associação Social Anglicana de Solidariedade do Cerrado, Бразилия.   
• Fikambanana Vehivavy Miavo-Tena eto Madagasikara, Мадагаскар.  
• Gaurav Trust, La Beauté & Style, Индия.  
• Grupo de Trabalhos em Prevenção Posithivo, Бразилия.  
• Health and Rights Initiative, Уганда.  
• Hope Alliance Foundation and OHF Initiative, Гана.  
• Hope for Future Generations, Гана.  
• Lady Mermaid, Women-Up Social Enterprises, Уганда.  
• Let's Walk Uganda, Уганда.  
• Movimento Nacional das Cidadãs Posithivas, Бразилия.   
• Nachbaja.com, Индия.  
• Réseau Association des Femmes Samaritaines, Мадагаскар.  
• Simma Africa Creative Arts Foundation, Уганда.  
• Solidarity Foundation and Navajeevana Sanghatane, Индия.  
• Thozi, Индия.  
• Tranz Network Uganda, Уганда.  
• Uganda Harm Reduction Network, Уганда.  
• Usha Multipurpose Cooperative Society Limited, Индия.  
• Vijana Na Children Foundation, Уганда.  
• Women of Dignity Alliance, Гана.

«Я употреблял наркотики 16 лет —  я знаю, как общество давит, загоняет в угол… Кто-то не может получить паспорт, кому-то негде жить, люди не принимают антиретровирусные препараты, потому что продолжают употреблять наркотики... Невозможно вырваться из этого ужасного круга без посторонней помощи», — вспоминает Евгений Юлдашев, социальный работник и равный консультант по вопросам ВИЧ-инфекции из Кыргызстана.

В настоящее время он работает в организации, предоставляющей услуги по профилактике и уходу в связи с ВИЧ для ключевых групп, включая людей, употребляющих наркотики.

«Есть бывшие заключенные, живущие с ВИЧ, которые лишились права на жилище, пока отбывали наказание,  — рассказывает г-н Юлдашев.  — Есть рабочие-мигранты, живущие с ВИЧ, которые были депортированы и теперь не знают, с чего начать. Секс-работники часто подвергаются незаконному задержанию. Всем им нужны услуги в связи с ВИЧ-инфекцией, и но они также нуждаются в поддержке по правовым вопросам».

Принудительная правовая среда и насилие, которому подвергаются ключевые группы населения, влияют на эпидемию ВИЧ в Кыргызстане, потому что страх мешает им обращаться за услугами по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ и придерживаться лечения.

Айнура Осмоналиева, юрист и заместитель директора  крупнейшей правозащитной и юридической организации в Кыргызстане «Адилет», рассказывает, что люди не всегда готовы защищать свои права, даже когда им говорят, что это возможно.

«Мы бесплатно оказываем юридические услуги ключевым группам населения более пятнадцати лет. Тем не менее, бывают случаи, когда к нам приходят люди из сообществ, мы готовим документы для подачи в суд, но на каком-то этапе человек исчезает или говорит нам, что боится последствий и отказывается предпринимать дальнейшие шаги. Люди могут испытывать огромное давление, если решат предстать перед судом. Основная причина, на мой взгляд, высокий уровень стигмы и дискриминации, существующий в обществе».

Серьезные изменения происходят тогда, когда все участники готовы сражаться до конца.

С помощью юристов «Адилета» кыргызским активистам удалось снять барьер для усыновления  людьми, живущими с ВИЧ, который существовал много лет. В результате сложной юридической работы Конституционный суд страны исключил ВИЧ-инфекцию из списка заболеваний, которые не позволяют людям усыновлять детей или становиться опекунами или приемными родителями.

Чтобы окончательно решить этот вопрос, юристам потребовалось четыре года и сотни часов аналитической работы над ратифицированными Кыргызстаном конвенциями, соглашениями и декларациями.

«Мы собрали доказательную базу, а затем появился истец, и мы смогли подать иск от его имени»,  — говорит г-жа Осмоналиева.

В июле 2021 года подростки, живущие с ВИЧ в Кыргызстане, которых инфицировали в государственных медицинских учреждениях в период с 2006 по 2009 год, подали иски к государству о компенсации морального вреда. Семьи, которые боролись за справедливость более десяти лет, получили надежду, когда адвокаты выиграли дело и ребенку была присуждена компенсация в размере 23000 долларов США.

Общественный фонд «Позитивный диалог» —  еще одна неправительственная правозащитная организация, которая предоставляет бесплатную юридическую помощь уязвимым группам на юге страны.

«Мы тесно сотрудничаем с Республиканским центром СПИД и Ошским областным центром СПИД,  отслеживаем ситуацию с правами пациентов, в том числе пациентов, находящихся в тюрьмах, а также постоянно проводим оценку правовой среды, чтобы понять, какие правовые нормы могут применяться», — говорит юрист Арсен Амбарян.

По словам г-на Амбаряна, все игроки — государственные органы, неправительственные организации и правозащитники должны работать как одна команда, чтобы устранить правовые барьеры, которые все еще существуют в стране.

Новые глобальные цели на 2025 год делают особый акцент на создании благоприятных условий для прекращения СПИДа, определенных в задачах 10-10-10: менее 10% стран имеют карательные правовые и политические условия, запрещающие или ограничивающие доступ к услугам; менее 10% ключевых групп населения и людей, живущих с ВИЧ, сталкиваются с дискриминацией и стигмой; и менее 10% женщин, девочек, людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения сталкиваются с насилием и гендерным неравенством.

«Кыргызстану предстоит много работы», — говорит страновой директор ЮНЭЙДС Мээрим Сарыбаева. «Это потребует согласованной работы со всех сторон, и ЮНЭЙДС готова предоставить любую поддержку, необходимую в этой важной области».

Видео: ВИЧ и потребители наркотиков

“Мы требуем, чтобы вы сделали шаг вперед и, наконец, выполнили свою часть работы,” – сказала Яна Панфилова, молодая девушка-активистка из Украины, открыто живущая с ВИЧ, в своем выступлении на Совещании высокого уровня Генассамблеи ООН по СПИДу в июне 2021 года.

Как лидер регионального движения Teenergizer, возглавляемого подростками, она уделила особое внимание уязвимости молодых людей к ВИЧ, необходимости оказания помощи и поддержки подросткам, живущим с ВИЧ, и призвала мировых лидеров держать молодых людей в авангарде мер в ответ на СПИД.

“Если мы собираемся добиться реальных изменений, эти четыре конкретных вещи должны быть воплощены в жизнь: всестороннее половое просвещение во всех школах всех стран; психосоциальная поддержка и поддержка равных консультантов для каждого подростка с ВИЧ и молодых представителей ключевых групп; услуги по борьбе с ВИЧ под лидерством сообществ должны как можно скорее стать нормой, а не исключением, и чтобы мы наконец-то получили вакцину от ВИЧ и функциональное лекарство,” добавила г-жа Панфилова.

Все эти рекомендации имеют решающее значение для региона Восточной Европы и Центральной Азии, стокнувшегося с самой быстрорастущей в мире эпидемией ВИЧ. По состоянию на конец 2020 года в регионе насчитывалось 60 000 молодых людей, живущих с ВИЧ в возрасте 15–24 лет. Многие молодые люди не знают о своем ВИЧ-статусе, и поздняя диагностика ВИЧ остается здесь серьезной проблемой.

Практически во всех странах Восточной Европы и Центральной Азии существует множество барьеров и препятствий для доступа подростков и молодых людей к услугам и уходу в связи с ВИЧ. Во многих странах отсутствует тестирование и консультирование на ВИЧ, ориентированное на подростков, сохраняются требования согласия родителей на получение услуги в связи с ВИЧ-инфекцией, отсутствует доступ к современным средствам контрацепции, а также остаются проблемы с конфиденциальностью, стигма и дискриминация. Вредные нормы, табу, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, неравенство, гендерное насилие, препятствия, связанные с COVID-19, и проблемы с психическим здоровьем являются дополнительными барьерами для доступа подростков и молодых людей к услугам в связи с ВИЧ.

Хотя за последние 30 лет был достигнут значительный прогресс в обеспечении доступа подростков и молодых людей в Восточной Европе и Центральной Азии к сексуальному образованию, уровень знаний о профилактике ВИЧ среди людей в возрасте 15–24 лет в регионе остается низкий – например, в Таджикистане он составляет менее 3%.

Гражданское общество и общественные организации используют разные подходы для охвата молодых людей, уязвимых к ВИЧ. Например, проект Dance4life в Беларуси, Казахстане, Кыргызстане, Республике Молдова, Российской Федерации и Украине охватывает уязвимых молодых людей с помощью программы Journey4Life (J4L). J4L помогает подросткам в возрасте 14–18 лет развивать навыки для здоровых межличностных отношений, свободных от насилия и принуждения и основанных на уважении к гендерному равенству, и предоставляет информацию о том, как поддерживать свое сексуальное и репродуктивное здоровье, уделяя особое внимание профилактике ВИЧ, незапланированной беременности и венерических заболеваний. Цель проекта - охватить 1400 молодых людей к концу 2021 года в Казахстане и Кыргызстане при поддержке ЮНЭЙДС и Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры.

Недавний опрос подростков, проведенный Teenergizer, показал, что доступность препаратов для лечения ВИЧ для подростков – это не все, что необходимо им для выживания. Прерывание лечения является одной из ключевых причин случаев смерти подростков в этом регионе. Согласно исследованию, страхи, связанные с ВИЧ, психологическая уязвимость, усталость от лечения и стигма являются значительными факторами риска прерывания лечения среди подростков. В ходе опроса было отмечено, что молодые люди нуждаются в поддержке со стороны сверстников, сообществ и врачей, и им часто требуется профессиональная психологическая помощь.

В своей речи на Совещании высокого уровня Генассамблеи ООН по СПИДу Яна Панфилова отдала дань памяти Диане, недавно ушедшей из жизни от болезни, связанной со СПИДом. “В этом году я очень разозлилась, когда мы потеряли Диану. Ей было всего 19 лет, она родилась с ВИЧ. Но у нее были таблетки, которые невозможно было принимать, не было поддержки ментального здоровья и конфиденциальности. Как и миллионы других людей, живущих с ВИЧ, ее убило неравенство. Миллионы людей, живущих с ВИЧ, могли бы принимать лечение от ВИЧ, но они живут в мире, где их семьи и их общество не принимают их такими, какие они есть”.

Светлана Изамбаева, организатор летних лагерей “Все просто!“ для детей и подростков, живущих с ВИЧ в регионе, объяснила, что подростки, живущие с ВИЧ, часто социально изолированы и одиноки - они боятся говорить о своем диагнозе и опасаются за свое будущее. Участники лагеря получают психологическую помощь и поддержку, становятся частью сообщества и поддерживают других.

«Нам нужно больше политического лидерства, больше данных о подростках и молодых людях, больше программ для устранения пробелов и больше средств для ответных действий молодежи. Здесь, в регионе, у нас уже есть растущее движение подростков и молодых лидеров, которое мы должны взращивать, финансировать и продолжать поддерживать», - сказала Лена Кирюшина, специалист по делам молодежи ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии.

22 июля Экономический и Социальный Совет Организации Объединенных Наций (ЭКОСОС) принял на основе консенсуса резолюцию по Объединенной программе ООН по ВИЧ/СПИДу в ходе гибридного совещания в штаб-квартире ООН в Нью-Йорке (США) под председательством вице-президента ЭКОСОС Коллена Виксена Келапиле, постоянного представителя Ботсваны при ООН в Нью-Йорке.

На совещании совет рассмотрел доклад исполнительного директора ЮНЭЙДС Винни Бьянимы за 2021 год, который она представила лично, и доклад о проблемах управления Координационным советом программы ЮНЭЙДС (КСП), представленный его председателем Калумби Шангулой, министром здравоохранения и социального обеспечения Намибии.

После дебатов заместитель постоянного представителя Намибии при ООН в Нью-Йорке Хелена Ндапева Кузи представила совместное заявление Намибии и Таиланда о резолюции по Объединенной программе за 2021 год. В начале июля эти две страны провели переговоры в Женеве (Швейцария) в качестве председателя и вице-председателя КСП.

Они подчеркнули свою благодарность государствам-членам за принятие решения на основе консенсуса, которое выразилось в ключевой роли соучредителя Объединенной программы и модели управления в стратегической согласованности благодаря координации, ориентации на результаты, инклюзивному управлению и влиянию на уровне страны. Резолюция также подчеркнула важность Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу 2021 года «Искоренение неравенства и становление на путь, позволяющий искоренить СПИД к 2030 году», Глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы «Искоренение неравенства, искоренение СПИДа» и новых целей на 2025 год, задающих направление для мер противодействия.

Намибия и Таиланд отметили, что СПИД еще не побежден, а пандемия COVID-19 продолжает снижать уровень финансирования мер в ответ на ВИЧ, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, и что пандемия усугубила существующее неравенство внутри стран и между странами, включая отсутствие равноправного и своевременного доступа к безопасным, качественным, эффективным и доступным вакцинам от COVID-19, диагностике, лекарственным препаратам и медицинским изделиям. Это привело к дополнительным проблемам и еще больше отдалило нас от целевых показателей по противодействию СПИДу.

В честь 25-летия образования делегации неправительственной организации КСП от ЭКОСОС несколько стран сделали заявление о важности вклада этой делегации в управление Объединенной программой и отметили, что сообщества, пострадавшие от ВИЧ, особенно ключевые группы населения, играют важную роль в противодействии СПИДу, а значит, и на совещаниях ООН, где делегация способствует выработке политических мер и участвует в решении сложных вопросов. 

«Я благодарю ЭКОСОС за грамотные прогнозы и нестандартное мышление, благодаря которым в середине 90-х годов была создана эта уникальная многосторонняя программа. Спасибо вам за то, что вы боретесь за права людей, живущих с ВИЧ и наиболее подверженных риску заражения ВИЧ, их привлечение к мерам глобального противодействия, принимаемым ООН, а также к руководству Объединенной программой за счет делегации неправительственной организации», — заявила г-жа Бьянима, обращаясь к постоянным представителям в Нью-Йорке.

Кот-д'Ивуар, как и другие страны мира, сильно пострадал от COVID-19. Как только первые случаи заражения COVID-19 были подтверждены в марте 2020 года, правительство разработало национальный план действий. К сожалению, ограничительные меры по защите населения негативно повлияли на доступность медицинских услуг, в том числе связанных с ВИЧ, и угрожали нарушением схемы лечения для людей, живущих с ВИЧ. Беременные и кормящие женщины, живущие с ВИЧ, и их дети, одна из наиболее уязвимых групп населения, были особенно подвержены риску заражения, и сохранение доступа к услугам и уходу было крайне важно для того, чтобы избежать отката на несколько лет назад.

Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) и ЮНЭЙДС объединили усилия, чтобы обеспечить доступ к дородовой, родильной и педиатрической медицинской помощи для 333 беременных и кормящих женщин, живущих с ВИЧ, в Абиджане. В течение девяти месяцев в рамках проекта будут розданы 1000 продуктовых наборов и 1000 гигиенических комплектов, которые помогут женщинам улучшить рацион и защититься от COVID-19.  Продуктовый набор содержит 20 кг риса, 6 литров масла, 10 кусков мыла и 4 коробки детской муки. В гигиенический комплект входят 2 флакона гидроспиртового геля, 2 флакона жидкого мыла и 50 хирургических масок. Также среди целей проекта — обеспечение доступа женщин к комплексному пакету услуг, разработанному в рамках национальной программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (вертикальная передача), ранний скрининг всех подверженных риску детей участниц проекта и предоставление соответствующего ухода за такими детьми, а также документирование и обмен передовыми практиками.

Одна из участниц проекта, Уаттара Маймуна, которая уже пять лет живет с ВИЧ и является кормящей матерью троих детей, сказала: «Этот подарок чрезвычайно важен для нас. Он очень помог нам! Запас еды помогает мне кормить семью. Я не могу выразить словами всю свою благодарность, ведь я больше не могла вести свой маленький бизнес, который помогал мне обеспечивать семью».

«Около 700 гигиенических комплектов и 700 продуктовых наборов были распределены с начала проекта в декабре 2020 года. Согласно данным партнеров Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), раздача этих наборов способствовала соблюдению беременными и кормящими женщинами схемы профилактики вертикальной передачи ВИЧ и обращению за педиатрическим услугам, а также в группы взаимопомощи», — заявила Брижит Квенум, страновой координатор ЮНЭЙДС в Кот-д'Ивуаре.

Организаторы проекта уже извлекли для себя некоторые уроки на текущем этапе внедрения. Проект был с радостью принят получателями помощи из-за их уязвимости, которая была усугублена кризисом, вызванным COVID-19. Эта поддержка помогла повысить уровень соблюдения женщинами предписаний, полученных в ходе дородовых консультаций, повысить уровень непрерывности лечения и тестирования на вирусную нагрузку для беременных и кормящих женщин, а также укрепить связь между женщинами, живущими с ВИЧ, и персоналом, обеспечивающим как клинический, так и общественный уход. В рамках проекта также подчеркивается важность учета социальной составляющей в процессе ухода за женщинами с целью профилактики вертикальной передачи ВИЧ.

Распределение продуктовых наборов и гигиенических комплектов будет продолжаться до конца 2021 года. Беременные и кормящие женщины, живущие с ВИЧ, стали более уязвимыми в процессе противодействия COVID-19, поэтому необходимо разработать стратегии помощи, которые будут учитывать подобную уязвимость. «Мобилизация ПРООН, ЮНЭЙДС, партнеров ПЕПФАР по внедрению и их неправительственных организаций создала коалицию поддержки в области информационно-агитационной деятельности и расширения мер по противодействию ВИЧ среди уязвимых групп населения, — добавила г-жа Квенум. — Несмотря на то что эта разовая инициатива, несомненно, полезна, следует интегрировать другие меры, такие как обучение по теме питания и интеграция социального компонента услуг ухода для женщин, живущих с ВИЧ, в услуги профилактики вертикальной передачи и в различные медицинские центры».

В ближайшие месяцы в сотрудничестве с ключевыми министерствами начнется оценка механизмов социальной защиты с учетом вопросов ВИЧ и инклюзивности. Потребуется мобилизация средств на социальные аспекты, связанные с женщинами, живущими с ВИЧ, и устойчивые меры поддержки.

Пандемия COVID-19 угрожает результатам, достигнутым за несколько десятилетий кропотливого труда в сфере развития и общественного здравоохранения. ЮНЭЙДС стремится играть ключевую роль в предоставлении людям, живущим с ВИЧ или пострадавшим от него, необходимой информации и поддержки во время пандемии COVID-19, а также в содействии разработке и поддержке мер, необходимых для обеспечения непрерывного доступа к услугам профилактики и лечения ВИЧ.

Глобальная коалиция по профилактике ВИЧ, созданная в 2017 году, призвана привнести свежий импульс и ясность в программы профилактики ВИЧ, сосредоточив внимание на 28 странах с самым высоким уровнем распространения ВИЧ. Глобальная коалиция по профилактике ВИЧ опубликовала новый отчет «Профилактика ВИЧ-инфекции во время новой пандемии: сводный отчет о нарушениях работы программы и изменениях в период пандемии COVID-19 в 2020 году», в котором рассказывается о текущем состоянии программы профилактики ВИЧ во время пандемии COVID-19, о критических уязвимостях, рисках и значительных перерывах в обслуживании, а также о мерах, принимаемых в разных странах. В отчете основное внимание уделяется сбору информации об инновациях в программах на уровне сообществ.

«Пандемия COVID-19 может привести к тому, что мы потеряем достигнутые тяжким трудом результаты, включая снижение количества новых случаев заражения на 23 % с 2010 года. И это в то время, когда еще многое предстоит сделать, чтобы существенно сократить количество новых случаев заражения ВИЧ. Проблемы и угрозы для дальнейшего прогресса свидетельствуют о значительном неравенстве, а услуги по профилактике ВИЧ и социальные барьеры для людей, которые чаще всего остаются без внимания, в том числе ключевые группы населения, девочки-подростки и молодые женщины, непропорционально сильно пострадали из-за COVID-19», — говорит Шеннон Хейдер, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам.

Мы наблюдаем значительные нарушения в предоставлении услуг по профилактике ВИЧ; кроме того, увеличились сроки поставок важнейших товаров для профилактики ВИЧ, в том числе презервативов, смазок, антиретровирусных и других препаратов. В докладе отражено снижение ежемесячного количества людей, обслуживаемых в рамках критически важных программ профилактики ВИЧ, включая заметное падение количества добровольных медицинских мужских обрезаний по сравнению с предыдущими месяцами.

Несмотря на то что пандемия COVID-19 обнажила и усугубила неравенство, в том числе в сфере здравоохранения, она также показала, как сделать системы здравоохранения и другие государственные институты более справедливыми, инклюзивными и эффективными для решения проблем, связанных с прекращением эпидемии СПИДа. Поставщики медицинских услуг и общественные организации отреагировали на кризис, изменив способы предоставления услуг профилактики ВИЧ и минимизировав перерывы в оказании важнейших услуг.

В докладе отмечаются инновации и способы адаптации услуг, связанных с ВИЧ, в ответ на COVID-19, в том числе выдача презервативов, смазок, игл, шприцев и средств доконтактной профилактики (ДКП) на несколько месяцев, дифференцированные подходы к предоставлению услуг и самостоятельному тестированию, альтернативные точки доступа к таким товарам для профилактики, как презервативы и ДКП, выдача для приема на дому доз опиоидной заместительной терапии для людей, употребляющих инъекционные наркотики, безопасное продолжение предоставления услуг на местах для ключевых групп населения, девочек-подростков и молодых женщин, а также виртуальные платформы для профилактики. Авторы отчета призывают расширять охват этих инноваций даже после завершения пандемии COVID-19. В докладе также говорится о том, как пандемия COVID-19 привлекла внимание специалистов по ВИЧ и населения, а также привела к принятию решительных мер по устранению критических уязвимостей, сохранению медицинских услуг и согласованности действий в контексте одновременной борьбы с двумя пандемиями.

«За более чем 30 лет разработки эффективных подходов к профилактике мы накопили значительные знания и опыт, которые лица, принимающие решения и внедряющие программы здравоохранения, могут использовать в странах с низким и средним уровнем дохода, чтобы сделать наилучший выбор в области профилактики SARS-CoV-2», — заявила д-р Хейдер. «Самые насущные потребности населения — это обеспечение условий существования: как люди должны питаться, жить, заботиться о себе и выживать в период COVID-19. ЮНЭЙДС может выступить в качестве посредника по оказанию услуг для населения», — добавила она.

В докладе представлены рекомендации для всех заинтересованных сторон по подготовке заявок о механизмах реагирования на COVID-19 для подачи в Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Они помогут составителям описать ключевые инновации в области профилактики ВИЧ и адаптации, которые можно использовать и масштабировать для восстановления темпов глобальной профилактики ВИЧ и снижения влияния пандемии COVID-19 на услуги, связанные с ВИЧ.

Живущие с ВИЧ мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы, а также пострадавшие от кризиса и мобильные группы населения должны иметь равный доступ к вакцинам от COVID-19 — так считают Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Международная организация по миграции (МОМ).

Люди, переехавшие из других стран, зачастую более уязвимы для таких заболеваний, как COVID-19 и ВИЧ. Кроме того, люди, живущие с ВИЧ и (или) пострадавшие от ВИЧ, и мигранты часто сталкиваются с неравенством. Они подвергаются различным рискам для здоровья, связанным с опасными путями миграции, несоответствующими условиями жизни, опасными условиями труда, а также общим недостатком информации, стигмой, дискриминацией и социальной изоляцией.  Мигранты и вынужденные переселенцы также встречают огромное количество административных, финансовых, географических, социальных и культурных препятствий, мешающих регулярному получению медицинской помощи или непрерывному уходу за пациентами вне зависимости от страны проживания, включая доступ к лечению от ВИЧ.

Во время пандемии, в условиях растущей ксенофобии и дискриминации некоторые мигранты, живущие с ВИЧ, столкнулись с тройной стигмой, связанной с (1) наличием положительного теста на COVID-19, (2) положительным ВИЧ-статусом и (3) статусом мигранта. Все эти факторы часто имеют серьезные негативные последствия для психического здоровья данной группы людей. Для многих мигрантов и вынужденных переселенцев, живущих с ВИЧ и другими аутоиммунными заболеваниями или подверженных риску заражения ВИЧ, риск заражения возрос, а доступность услуг, связанных с ВИЧ, снизилась.

«Чтобы покончить с неравенством и вернуться на путь глобального противодействия ВИЧ с конечной целью искоренить СПИД как угрозу общественному здоровью к 2030 году, мы должны действовать незамедлительно. Необходимо снизить уровень неравенства по отношению к мигрантам и мобильным группам населения. Для этого, в числе прочего, требуется обеспечить полный доступ к услугам по профилактике и лечению ВИЧ и к вакцинам от COVID-19», — отметила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС в преддверии 48-го совещания Координационного совета программы ЮНЭЙДС, которое пройдет на следующей неделе в Женеве (Швейцария). На совещании будет представлен отчет о прогрессе в предоставлении услуг, связанных с ВИЧ, для мигрантов и мобильных групп населения, а также для беженцев и групп населения, пострадавших от кризиса.  

«Миллионы людей, включая мигрантов и вынужденных переселенцев, не получают помощи как в рамках глобального противодействия СПИДу, так и в ответ на COVID-19, — заявил генеральный директор МОМ Антонио Виторино. — Мы уже видели, как пренебрежение медицинскими потребностями маргинализированных групп населения может разрушать общество. Все страны должны не допустить повторения этой ситуации».

8 июня Генеральная Ассамблея ООН приняла Политическую декларацию по ВИЧ и СПИДу от 2021 года, в которой особое внимание уделяется мигрантам, беженцам и вынужденным переселенцам и сформулирован призыв к правительствам по обеспечению защиты 95 % людей, живущих с ВИЧ, подверженных риску заражения ВИЧ и пострадавших от него, от пандемий, в том числе от COVID-19». Для борьбы с COVID-19 и ВИЧ крайне важно соблюдать высокие стандарты здравоохранения и защиты, а также обмениваться общедоступной информацией.

МОМ и ЮНЭЙДС призывают правительства срочно принять конкретные меры по включению в национальные кампании по вакцинации от COVID-19 мигрантов с сопутствующими заболеваниями, такими как ВИЧ, в соответствии с рекомендациями ВОЗ по приоритизации, и направить усилия на устранение барьеров, включая стигму и дискриминацию, с которыми многие из них по-прежнему сталкиваются при получении медицинских услуг. 

Эти организации, официально сотрудничающие с 2011 года, расширяют свое долгосрочное партнерство для борьбы с многочисленными формами изоляции, с которыми сталкиваются живущие с ВИЧ мигранты, беженцы, пострадавшие от кризиса и другие мобильные группы населения, и готовы оказать поддержку странам в борьбе с COVID-19 и достижении глобальной цели по искоренению СПИДа к 2030 году благодаря равноправным и инклюзивным программам здравоохранения в соответствии с принципами всеобщего медицинского обеспечения.