Представители ООН и возглавляемых женщинами организаций гражданского общества, молодые женщины, правительственные чиновники, а также женщины, живущие с ВИЧ и пострадавшие от этой инфекции, собрались вместе в последний день Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам борьбы со СПИДом, проходившего в Нью-Йорке (США) с 8 по 10 июня, чтобы вдохновить женщин принимать активное участие в мерах в ответ на СПИД и расширить их роль в соответствующих инициативах.

Собрание в формате завтрака под названием #WhatWomenWant было посвящено вопросам укрепления гендерного равенства и прав человека в рамках глобального противодействия СПИДу. Мероприятие проводилось при поддержке ЮНЭЙДС и других партнеров под руководством сети ATHENA, представляющей интересы 60 организаций гражданского общества из 25 стран.

Это событие стало кульминацией недели информационных мероприятий, организованных в преддверии Совещания высокого уровня по вопросам борьбы со СПИДом. ATHENA провела широкомасштабную скоординированную кампанию через Twitter под названием #WhatWomenWant, за которой последовало международное совещание, позволившее услышать мнение женщин и обозначить конкретные ключевые действия по преобразованию роли женщин и девушек в борьбе со СПИДом.

Молодые лидеры из стран Африки, Карибского бассейна, Латинской Америки и Восточной Европы, выступили за налаживание отношений между различными движениями, направлениями и лидерами. Была подчеркнута взаимосвязь между ВИЧ и более широким спектром проблем женщин, таких как детские браки и гендерное насилие. Также они призывают предоставить женщинам возможность участвовать в принятии более значимых решений и занимать ключевые места в исследованиях и инновациях.

В ходе живого обсуждения участники поделились собственными оценками текущего прогресса и необходимых усилий для расширения возможностей женщин и достижения целей Политической декларации 2016 года об искоренении СПИДа к 2030 году. Они рассмотрели возможности укрепления координации и совместного руководства для поддержки возглавляемых женщинами организаций и расширения руководящей роли молодых женщин в движении по противодействию ВИЧ и за его пределами.

В Политической декларации четко закреплено значение установления гендерного равенства и расширения возможностей женщин — это не только их человеческое право, но критически важно для прекращения эпидемии СПИДа. Эта глобальная политическая сплоченность дает беспрецедентную возможность сконцентрировать внимание на специфических рисках для молодых женщин и девочек во всех регионах и рассмотреть проблемы пострадавших женщин как одни из приоритетных.

Новая стратегия ЮНЭЙДС на 2016–2020 годы является очередным примером приверженности трансформационной гендерной политике, в которой центральное место занимают права человека и гендерное равенство. Чтобы воплотить поставленные ЮНЭЙДС цели и выполнить требования женщин, критически важны регулярные информационные мероприятия и подотчетность.

Мероприятие завершилось призывом к принятию обязательств по укреплению руководящей роли молодых женщин для получения устойчивых изменений в методах противодействия ВИЧ.

Quotes

9 июня на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам борьбы со СПИДом, проходившем в Нью-Йорке (США) с 8 по 10 июня, состоялась встреча экспертной группы «Предотвращение надвигающегося кризиса терапии: программа действий для достижения цели 90–90–90». Главным вопросом, который рассматривался на встрече, стали способы предотвращения надвигающегося кризиса в лечении ВИЧ.

В ходе встречи основное внимание было уделено необходимости достижения глобальной цели по лечению 90–90–90, согласно которой 90 % людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать антиретровирусную терапию, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна наблюдаться вирусная супрессия. 

Хотя указанные цели реалистичны и достижимы, участники встречи заявили, что для выполнения этих целей необходима значительная работа. Несмотря на впечатляющий рост доли людей, охваченных лечением, текущий охват недостаточен для того, чтобы предотвратить повторное возникновение эпидемии во многих странах.

На встрече был рассмотрен ряд проблем, включая тот факт, что половина людей, живущих с ВИЧ, не знают о своем статусе и не получают лечение. По этой причине число людей, получающих антиретровирусную терапию, в следующие пять лет может удвоиться. Вследствие повышения потребности в применении схем лечения второго и третьего поколения невозможно гарантировать постоянное наличие доступных антиретровирусных медицинских препаратов. Кроме того, лекарства-генерики выпускает слишком малое число производителей, что также может повлиять на стабильность поставок.

Участники встречи разработали ряд рекомендаций по предотвращению надвигающегося кризиса терапии. Они подчеркнули, что на следующем этапе реализации мер в ответ на ВИЧ необходимо будет учитывать новые реалии, такие как рост числа конфликтов и объемов миграции, одновременное наличие различных проблем в сферах развития и здравоохранения и изменение приоритетов доноров.   

Также в ходе встречи обсуждалось финансирование мер по противодействию ВИЧ на протяжении следующих пяти лет и тот факт, что максимальная потребность в ресурсах составит 26,2 миллиарда долларов США в 2020 году. Необходимо сделать лечение доступным более широким слоям населения. Государства должны поддерживать разработку, производство и предоставление высококачественных медицинских препаратов, используя Соглашение о торговых аспектах прав интеллектуальной собственности (ТАПИС) для создания генериков. Кроме того, участники встречи отметили необходимость более широкого предоставления лечебных услуг, повышения уровня децентрализации (например, путем предоставления услуг на уровне общин) и более эффективного доступа к мониторингу вирусной нагрузки.

Также на встрече рассматривалась потребность стран с низким и средним уровнем дохода в увеличении государственного финансирования и роль международного сообщества в поддержке достижения лечебной цели 90–90–90 как инвестиция в сферу мирового здравоохранения и устойчивого развития. 

В ходе выступлений Дебора Биркс, глобальный координатор США по СПИДу, объявила о создании нового инвестиционного фонда с капиталом 100 миллионов долларов США, ориентированного на ключевые группы населения. Также было отмечено, что, несмотря на то что лечебная цель 90–90–90 относится к каждому человеку, чтобы обеспечить доступ ко всем возможностям, в ходе реализации Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом США будут принимать меры, направленные на выполнение цели 90–90–90 для ключевых групп населения. Новый фонд будет поддерживать инновационные, учитывающие индивидуальные потребности и ориентированные на ключевые группы населения подходы к расширению доступа к доказавшим свою эффективность услугам по профилактике и лечению ВИЧ, что позволит превратить слова «Ни о ком не забыть» в конкретные действия.

Quotes

По словам экспертов на параллельном мероприятии Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам борьбы со СПИДом, которое проходило в Нью-Йорке (США) с 8 по 10 июня, цель 90–90–90 по лечению ВИЧ не может быть достигнута без более масштабного участия организаций общественного здравоохранения на базе сообществ, хорошо обеспеченных ресурсами и квалифицированными сотрудниками.

Выступающие на параллельном мероприятии, состоявшемся 9 июня и озаглавленном «Цель 90–90–90 и трудовые ресурсы в сфере здравоохранения», подчеркнули, что цель 90–90–90 по лечению ВИЧ представляет собой дорожную карту для достижения конечного результата: искоренения эпидемии СПИДа к 2030 году. Но недостаток кадровых ресурсов для сферы здравоохранения может помешать исключению эпидемии из числа угроз общественному здоровью.

Работники организаций здравоохранения на базе сообществ потенциально могут стать трансформирующим механизмом, который заполнит пробелы в кадровых ресурсах для сферы здравоохранения, ускорит расширение масштабов лечения ВИЧ-инфекции и улучшит результаты лечения. Кесетебирхан Адмасу, министр здравоохранения Эфиопии, рассказал об успехах государственной программы консультантов по вопросам здравоохранения, которая помогла значительно улучшить доступ к медицинским услугам и адаптировать службы здравоохранения к нуждам сообществ.

Системы здравоохранения на базе сообществ особенно важны для обеспечения базовой медицинской помощью тех людей, у которых возникают трудности с доступом к общественным службам здравоохранения — в том числе представителей ключевых групп населения. Суранг Джаниям из фонда «Работники обслуживания вместе» в Таиланде объяснил, каким образом обученные работники организаций здравоохранения на базе сообществ улучшили доступность услуг по лечению и профилактике ВИЧ среди работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц в Таиланде, а также помогли увеличить вклад сообществ в противодействие СПИДу.

Укрепление кадровых ресурсов для системы здравоохранения получает все больше внимания во всем мире. В 2016 году Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила новую глобальную стратегию по трудовым ресурсам для сферы здравоохранения с приоритетом на совершенствование систем здравоохранения на базе сообществ. Институт Земли Колумбийского университета налаживает глобальное партнерство, чтобы мобилизовать 1 миллион работников организаций здравоохранения на базе сообществ в Африке. Такие страны, как Гана, предприняли весомые шаги по обучению и распределению новых кадров в сфере организаций здравоохранения на базе сообществ.

В ходе выступлений было отмечено, что недостаточные темпы роста международной помощи для инициатив по противодействию ВИЧ могут поставить под угрозу возможность формирования крепких и устойчивых трудовых ресурсов для систем здравоохранения, а тем самым и достижение цели 90–90–90 по лечению ВИЧ. Джеффри Сакс, директор Института Земли, и Стивен Льюис, сооснователь организации «Мир без СПИДа» (AIDS-Free World), призвали к срочным действиям по мобилизации новых ресурсов для лечения СПИДа, в том числе к предоставлению финансирования для систем на базе сообществ в достаточном объеме.

Quotes

9 июня на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам борьбы со СПИДом, проходившем в Нью-Йорке (США) с 8 по 10 июня, состоялась встреча экспертной группы, на которой было заявлено, что эпидемию СПИДа невозможно искоренить без реализации принципов социальной справедливости и прекращения дискриминации и изоляции.

На встрече под названием «Ни о ком не забыть: покончить со стигмой и дискриминацией посредством социальной справедливости и свободного от социальных барьеров общества» было подчеркнуто, что реализация принципов социальной справедливости и равных прав для всех является фундаментальным условием создания общества, пропагандирующего достоинство и способного сделать здоровье и благополучие достоянием каждого человека. Участники встречи призвали использовать уникальные возможности, предоставляемые Повесткой дня в области устойчивого развития на период до 2030 года и вновь принятой Политической декларацией по ВИЧ и СПИДу, для внедрения в жизнь концепции искоренения СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году, основываясь на принципах равенства, единых прав для всех и уважения к законам.

В ходе встречи уделялось особое внимание действиям гражданского общества, требующего защиты от стигматизации и дискриминации и призывающего к обеспечению достоинства, справедливости и доступа к услугам здравоохранения для всех людей. Кроме того, участники встречи и выступающие отметили, что во всем мире молодежь, женщины, девочки, мигранты, работники секс-бизнеса, мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные и трансгендерные лица по-прежнему нуждаются в помощи вследствие дискриминации и карательных законов, политик и практик. Участники также выразили озабоченность законодательными и политическими ограничениями, препятствующими работе организаций гражданского общества по поддержке мер в ответ на ВИЧ.

Экспертная группа призвала перейти от констатации наличия проблем к мерам по их разрешению. На встрече было отмечено, что если все заинтересованные лица, заявляющие о своем стремлении не оставлять ни одного человека без помощи, примут меры по разработке конкретных программ и финансированию мероприятий по обеспечению прав человека, это позволит превратить эпидемию СПИДа в средство, помогающее устранить неравенство и уменьшить число уязвимостей.

В заключение участники встречи призвали безотлагательно выполнить следующие рекомендации: прекратить дискриминацию в образовании, здравоохранении и на рабочих местах; разрешить проблемы, связанные с вопросами интеллектуальной собственности и препятствующие получению миллионами людей необходимого для сохранения жизни лечения от гепатита, ВИЧ и других болезней; отменить карательные законы, препятствующие эффективной реализации мер в отношении людей, живущих с ВИЧ, и других ключевых групп населения; инвестировать средства в программы соблюдения прав человека и программы, проводимые гражданским обществом; выработать четко определенные цели по искоренению дискриминации, отмене карательных законов и реализации принципов социальной справедливости, а также разработать показатели и индикаторы достижения этих целей.

Quotes

На встрече группы экспертов, которая состоялась в ходе Совещания высокого уровня по вопросам искоренения СПИДа Генеральной Ассамблеи ООН, проходившего с 8 по 10 июня, прозвучало предупреждение о том, что глобальные цели по искоренению СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году недостижимы без увеличения финансирования и повышения эффективности программы.

Участники встречи «Финансирование искоренения СПИДа: окно возможностей», прошедшей 8 июня, заявили, что в следующие 5 лет необходимо увеличить финансирование мер в ответ на СПИД и что в 2020 году объем финансирования должен быть доведен до 26,2 миллиарда долларов США, необходимых странам с низким и средним уровнем доходов. Правительства и партнеры в области развития должны увеличить свой вклад, чтобы покрыть разницу почти в 7 миллиардов долларов США между объемом ресурсов, доступных для противодействия ВИЧ в 2014 году, и максимальным объемом ресурсов, который потребуется в 2020 году. Это позволит предотвратить надвигающийся кризис в области лечения и профилактики. 

По мнению присутствовавших на встрече политических лидеров, экспертов и представителей международных организаций и гражданского общества, это дополнительное финансирование даст возможность достичь в 2020 году промежуточных целей на пути к искоренению эпидемии. В число этих целей входят цель по лечению 90–90–90, в соответствии с которой 90 % ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать антиретровирусную терапию, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна наблюдаться вирусная супрессия. Также в цели входят сокращение числа новых случаев заражения ВИЧ до 500 000 в год и ниже и ликвидация дискриминации, связанной с ВИЧ.

На встрече было заявлено, что при финансировании мер в ответ на ВИЧ необходимо рационально расходовать дополнительные финансовые ресурсы путем внедрения метода Кратчайшего пути к увеличению масштабов предоставления услуг по профилактике и лечению и повышения эффективности программ. В ходе встречи также обсуждались механизмы, упрощающие использование финансовых ресурсов партнеров по развитию и стран с низким и средним уровнем достатка для достижения конечной цели: искоренения эпидемии СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году.

Кроме призывов увеличить финансирование и рациональнее использовать имеющиеся ресурсы, на встрече были перечислены основные факторы, влияющие на устойчивость мер в ответ на ВИЧ, включая местное производство антиретровирусных лекарственных препаратов в Африке, а также повышение эффективности процедур закупки товаров благодаря переговорам по ценам и обеспечению доступности современных фармацевтических продуктов во всех странах.

Также на встрече прозвучали настоятельные призывы к выполнению следующих рекомендаций: упрощение перехода при повышении уровня дохода в стране, включая поддержку программ, ориентированных на общины; полное финансирование потребностей геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, лиц, употребляющих инъекционные наркотики, заключенных, работников секс-бизнеса и трансгендерных лиц, а особенно — молодежи, входящей в эти группы; инвестирование в общины; расширение партнерства между государством и частным сектором.

Участники встречи обратили особое внимание на то, что цена бездействия для отдельных лиц, общин, государств и регионов слишком высока и что мир не может упустить существующее окно возможностей для обеспечения стабильного финансирования и усиления мер в ответ на ВИЧ в следующие пять лет. 

Quotes

«Меры по искоренению эпидемии СПИДа и достижению Целей устойчивого развития тесно связаны и могут привести к широким, ориентированным на людей социальным преобразованиям», — утверждала одна из экспертных групп на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам борьбы со СПИДом, которое проходило в Нью-Йорке (США) с 8 по 10 июня. Встреча группы, озаглавленная «СПИД в рамках Целей в области устойчивого развития: использование окончания эпидемии СПИДа в целях социальных преобразований и устойчивого развития», состоялась 8 июня.

Некоторые участники отметили, что уроки, извлеченные в ходе успешной реализации мер в ответ на СПИД на национальном и глобальном уровнях, могут проложить путь для реализации Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года (Повестка-2030), принятой государствами — членами ООН в 2015 году. Эта встреча показала, что сочетание в работе многосекторного подхода, сотрудничества с партнерами и стремления преодолеть социальное, экономическое и гендерное неравенство, используя подход на основе прав, позволяет достичь успехов в сферах здравоохранения и развития. 

В программе развития до 2030 года стратегия ЮНЭЙДС на 2016–2021 годы использует подход по ускорению принятия мер в ответ на эпидемию СПИДа и подтверждает необходимость внедрения мер в ответ на ВИЧ, подчеркивая взаимосвязь между ВИЧ и ЦУР, от борьбы с нищетой (ЦУР 1) до продвижения общества, предоставляющего всем равные права (ЦУР 16) и укрепления партнерства (ЦУР 17).

В своих высказываниях министр здравоохранения России Вероника Скворцова заявила о стремлении снять все оставшиеся ограничения на въезд, перемещение и пребывание в Российской Федерации иностранных граждан, живущих с ВИЧ.

Участники встречи привели конкретные примеры того, каким образом меры в ответ на ВИЧ могут способствовать значительным социальным и экономическим изменениям, необходимым для искоренения СПИДа и достижения ЦУР: повышая уровень ответственности, путем объединения усилий с рядовыми общинами, выступающими в роли агентов изменений, а также путем преодоления неравенства, стигмы и маргинализации и обеспечения полного охвата населения.

В ходе обсуждения участники пришли к выводу о безотлагательности проблемы и проанализировали основания для внедрения Ускоренного подхода к противодействию ВИЧ и возможности, открывающиеся в результате применения этого подхода совместно с Повесткой-2030 и направленные на повышение социальной справедливости и стабильности общества, а также на создание общества с равными правами для всех.

Quotes