Генеральный директор Управления по борьбе со СПИДом Вьетнама д-р Нгуен Тханх Лонг обсудил вопрос придания приоритетности гендерным проблемам в рамках новой национальной стратегии по ВИЧ

Нгуен Тхи Ньен из северной провинции Вьетнама Бак Нинх заразилась ВИЧ от мужа. «В начале наших отношений мой муж рассказал мне, что в прошлом имел половые связи с работниками секс-бизнеса и использовал инъекционные наркотики, но тогда я не знала, какие последствия ожидают меня», – сказала она.

Сейчас г-жа Нгуен Тхи  является «инструктором из числа равных» сети людей живущих с ВИЧ «Светлое будущее» (Bright Futures). Она говорит, что большинство женщин, с которыми она встречается, – вдовы пользователей инъекционных наркотиков, узнавшие о своем ВИЧ статусе только после того, как их мужья умерли от связанных со СПИДом болезней.

Согласно данным Управления по борьбе со СПИДом Вьетнама, в 2010 году на долю женщин выпало до 30% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекций во Вьетнаме, в то время как в 2005 году, этот показатель составлял менее 15%.

Эпидемия СПИДа во Вьетнаме по-прежнему распространена главным образом среди пользователей инъекционных наркотиков. Однако изменение в соотношении новых случаев ВИЧ-инфекции может означать рост передачи ВИЧ от мужчин, подвергающихся высокому риску заражения, своим женам и постоянным половым партнерам-женщинам во Вьетнаме.

Правительство Вьетнама взяло на себя твердое обязательство разработать комплексную программу борьбы с ВИЧ, а также уделять приоритетное внимание вопросам гендерного равенства в рамках стратегии социально-экономического развития страны.

Правительство и основные заинтересованные лица, включая представителей гражданского общества и людей, живущих с ВИЧ, собрались вместе, чтобы обсудить пути содействия решению гендерных вопросов в рамках «Национальной стратегии профилактики и контроля ВИЧ/СПИДа на 2011-2020 гг». «Мы должны выдвинуть вопросы гендерного равенства на первый план во всех трех основных направлениях будущей стратегии, включая ВИЧ-профилактику, лечение, уход и смягчение воздействия ВИЧ», – сказал  генеральный директор Управления по борьбе со СПИДом Вьетнама д-р Нгуен Тханх Лонг.

На обсуждениях 14-17 марта присутствовали технические эксперты Комитета ООН по делам женщин и ЮНЭЙДС. Участники определили основные направления национальной программы борьбы с ВИЧ, по которым необходимо уделять повышенное внимание удовлетворению особых потребностей женщин и мужчин, подвергающихся высокому риску заражения. Сюда входят мужчины и женщины, использующие инъекционные наркотики, работники секс-бизнеса, а также женщины, поведение половых партнеров которых сопряжено с высоким риском. Одно из таких направлений – расширение метадоновой поддерживающей терапии как основной приоритет следующего этапа осуществления ответных мер на ВИЧ.  Например, расширение услуг профилактики ВИЧ-передачи половым путем среди принимающих метадон пациентов поможет их ВИЧ-негативным половым партнерам лучше защитить себя.

«Я нахожу множество признаков развития гендерной стратегии по ВИЧ во Вьетнаме», – сказала Сюзетт Митчелл, представительница Комитета ООН по делам женщин в стране. «Вьетнам проявляет твердую политическую волю решать гендерные вопросы, и гражданское общество очень активно принимает в этом участие, выдвигая хорошие идеи для придания приоритетности гендерным вопросам в рамках стратегии», – добавила она.

Проведенный при поддержке Организации Объединенных Наций в 2010 году анализ действующей стратегии по борьбе с ВИЧ во Вьетнаме показывает, что для лучшего понимания гендерной динамики развития эпидемии нужны более подробные данные. В частности, согласно анализу, требуется более подробная информация о том, как экономические реформы и социальные перемены по-разному отражаются на мужчинах и женщинах и делают их более уязвимыми к ВИЧ. 

«Гендерным вопросам необходимо уделить особое внимание в базовом анализе стратегии, а также разработать индикаторы, учитывающие гендерные особенности», - подчеркнул д-р Лонг.

Активизируя деятельность в решении гендерных вопросов в рамках национальной стратегии борьбы со СПИДом, Вьетнам присоединился к движению  по усилению внимания к этому аспекту противодействия СПИДу в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

«Вьетнам проявляет завидное лидерство в данном вопросе, – сказала Джейн Уильсон, советник по гендерным вопросам ЮНЭЙДС из Группы региональной поддержки. – Договоренность разработать национальную стратегическую программу будет содействовать повышению эффективности противодействия СПИДу, а также послужит примером принятия прогрессивных мер по вопросам гендера в регионе».  

Президент Руанды вместе со своими коллегами будет работать над определением будущих мер по противодействию СПИДу и программами в области развития

Женева, 24 марта 2011 г.—В партнёрстве с ЮНЭЙДС президент Руанды Поль Кагаме возглавит мероприятие с участием глав государств, посвящённое проблеме ВИЧ, а также более широким вопросам в области развития, в рамках заседания высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН в июне.

«Необходимо принимать исключительные меры, чтобы достичь результатов в области глобального здравоохранения и развития и преобразовать жизни наших граждан, – сказал президент Кагаме. – Как лидеры мы должны проявлять новаторство в наших подходах к решению этих вопросов, имеющих в наше время определяющее значение».

Это заявление было сделано по итогам встречи с Исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе, посетившим Руанду с официальным визитом с целью развития сотрудничества в мерах по противодействию ВИЧ.

«Президент Кагаме является исключительно проницательным и глубоко уважаемым мировым лидером, – сказал г-н Сидибе. – Он сыграл ключевую роль в обращении эпидемии СПИДа в Руанде вспять. Опыт и лидерство, которые он привнесёт в дискуссии заседания высокого уровня в июне, будут иметь решающее значение в выводе СПИДа из изоляции и обеспечении более широкого странового участия».

С момента начала президентства г-на Кагаме в 2000 году распространённость ВИЧ сократилась почти вдвое, а число вновь инфицированных людей уменьшилось примерно на 25%.

Сессия глав государств будет посвящена таким темам, как включение ВИЧ в рамки более широких вопросов здравоохранения и развития, а также общая ответственность за меры в ответ на эпидемию. В наиболее важных заявлениях будет представлено панафриканское видение странового участия.

Это значимое мероприятие пройдёт в рамках заседания высокого уровня по СПИДу 8-10 июня 2011 года, на котором лидеры определят будущие меры в области СПИДа, здравоохранения и развития.

Участники в ходе дискуссии на тему «Сведение к нулю – достижение нулевого уровня новых случаев ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков», организованной Постоянным представителем Соединённого Королевства при ООН в Вене послом Саймоном Смитом 21 марта 2011 года.

В мире приблизительно три миллиона людей, потребляющих инъекционные наркотики, также являются людьми, живущими с ВИЧ, при этом около 13 миллионов подвергаются риску ВИЧ-инфицирования. Несмотря на расширение доступа к услугами по профилактике ВИЧ, включая программы снижения вреда, в 2009 году средний охват услугами по профилактике ВИЧ составил 32 процента.

Эксперты высокого уровня собрались за круглым столом на тему «Сведение к нулю – достижение нулевого уровня новых случаев ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков» в Вене, Австрия, 21 марта 2011 г. Мероприятие проводилось в день открытия пятьдесят четвёртой сессии Комиссии по наркотическим средствам (КНС), которая будет проходить в городе до 25 марта 2011 года. Сессия была созвана ЮНЭЙДС и организована Постоянным представителем Соединённого Королевства при ООН в Вене послом Саймоном Смитом.

Д-р Пол Де Лей, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам, представил стратегию Объединённой программы на 2011-2015 гг. «Сведение к нулю» (на английском языке) . Одной из среднесрочных целей стратегии является предотвращение всех новых случаев ВИЧ-инфекции среди лиц, потребляющих наркотики, к 2015 году. Он изложил подход к достижению результатов, который является одновременно «эффективным и экономичным».

ЮНЭЙДС призывает к обеспечению доступа к комплексным программам, основанным на фактических данных и на соблюдении прав человека, для всех лиц, потребляющих инъекционные наркотики. Сюда входит доступ к программам опиоидной заместительной терапии и программам обмена игл и шприцев, а также более оптимальное согласование правоприменительных подходов и подходов в области здравоохранения. В качестве примера того, как такой подход может быть экономически эффективным, д-р Де Лей привёл Украину, где расходы на программы обмена игл и шприцев составляют менее 100 долларов на одну предотвращённую инфекцию. Ещё одним необходимым компонентом программы является прохождение антиретровирусного лечения для людей, потребляющих наркотики и живущих с ВИЧ.

Представитель Министерства международного развития Великобритании (ММР) г-н Уилл Ниблетт представил Оценку последствий, проведённую ММР и Всемирным банком во Вьетнаме, направленную на изучение воздействия мер по снижению вреда. Оценка чётко показала, что программы, реализованные в достаточном объёме, например, распространение не менее 200 игл и шприцев на одного потребителя наркотиков в год, значительным образом повлияли на снижение частоты возникновения новых случаев ВИЧ. Оценка последствий имела отношение не только к населению, потребляющему наркотики, но и к частоте возникновения новых случаев среди населения в целом, поскольку снизился уровень дальнейшей передачи инфекции.

Участники обсудили препятствия на пути предотвращения новых случаев ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков. Были изучены возможные решения, включая создание благоприятной среды, финансирование программ на уровне общин и расширение мер с целью обеспечения оптимального охвата и качественного программного планирования.

Представители правительств стран и гражданского общества всех регионов пришли к выводу, что совместные усилия по достижению цели Стратегии должны активизировать принятие мер на уровне общин, устранить препятствия на пути расширения программ и обеспечить участие судебной и правоохранительной систем в качестве ключевых партнёров. Г-н Кристиан Кролл, глобальный координатор ЮНОДК по ВИЧ/СПИДу, присоединился к д-ру Де Лею в заключительном слове.

Комиссия по наркотическим средствам

Комиссия по наркотическим средствам (КНС) была учреждена по решению Экономического и социального совета в 1946 году в качестве главного директивного органа ООН по вопросам, касающимся наркотических средств. КНС предоставляет странам-участникам возможность проанализировать ситуацию с наркотиками в мире, обеспечить отчётность о принятых мерах перед Генеральной Ассамблеей и принять меры на глобальном уровне в рамках своей сферы деятельности. Она также следит за исполнением трёх международных конвенций в области контроля за наркотическими средствами и имеет полномочия рассматривать все вопросы, касающиеся цели конвенций, включая составление перечня веществ, которые должны находиться под международным контролем.

Эта статья была впервые опубликована на веб-сайте: www.who.int.

Фото: ВОЗ

В ознаменование Всемирного дня борьбы с туберкулезом ВОЗ, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, и Партнерство «Стоп ТБ» призывают мировых лидеров усилить приверженность и сотрудничество для выполнения цели: обеспечить диагностику и лечение одного миллиона человек, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), в период с 2011 по 2015 год.

ВОЗ опубликовала доклад На пути к обеспечению всеобщего доступа к диагностике и лечению МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ к 2015 г. (на английском языке), в котором описан ход работы по противодействию МЛУ-ТБ в странах с самым высоким бременем туберкулеза с лекарственной устойчивостью. «Многие страны добились прогресса, однако, несмотря на недавнее расширение усилий, миру предстоит сделать гораздо больше, чтобы обеспечить лечение от МЛУ-ТБ для всех больных, которые в нем нуждаются, - сказала Генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чен. – Мы не можем допустить бесконтрольного распространения МЛУ-ТБ».

Опасность в связи с отсутствием лечения от МЛУ-ТБ

Если не проводить лечение от МЛУ-ТБ, это повышает риск распространения устойчивых к лекарствам штаммов туберкулеза. По оценкам ВОЗ, в период с 2011 по 2015 год может произойти более 2 миллионов случаев заражения МЛУ-ТБ.

Программы лечения

Ожидается, что программы, финансируемые Глобальным фондом и выполняющие стандарты лечения ВОЗ, позволят диагностировать и лечить МЛУ-ТБ примерно у 200 000 человек к 2015 году, что в четыре раза больше по сравнению с 50 000 пациентов, которые в настоящее время проходят лечение.

Предполагается, что Глобальный фонд выделит 84% всех международных средств на борьбу с туберкулезом в 2011 году. Однако для того, чтобы добиться прогресса в мерах в ответ на туберкулез, необходимо расширять как внутреннее, так и международное финансирование, чтобы справиться с МЛУ-ТБ  

«МЛУ-ТБ представляет угрозу всем странам, поскольку его трудно и дорого лечить. Если мы не примем чрезвычайные меры для преодоления этой проблемы, наши возможности по финансированию и обеспечению устойчивого прогресса в борьбе с туберкулезом вообще окажутся в угрожающем положении», - сказал Исполнительный директор Глобального фонда профессор Мишель Казачкин.

Время усиливать приверженность

По словам д-ра Хорхе Сампайо, Специального посланника Генерального секретаря ООН в партнерстве «Стоп ТБ», «настало время для стран с быстро развивающимися экономиками усилить свою приверженность и финансирование собственных программ по борьбе с МЛУ-ТБ. Некоторые из них имеют возможность продемонстрировать новое лидерство в сотрудничестве по линии «юг-юг» и помочь соседним странам, которые также затронуты этим заболеванием».

Начиная с 2009 года, 23 страны, наиболее сильно затронутые туберкулезом с лекарственной устойчивостью, почти удвоили свои бюджеты для борьбы с МЛУ-ТБ. По данным Глобального фонда, с 2002 по 2010 год  были профинансированы программы по противодействию туберкулезу во всем мире, которые предоставили лечение 7,7 миллиона человек и спасли жизни 4,1 миллиона больных.

«Успех Глобального фонда может быть измерен количеством жизней, спасенных благодаря лечению, предоставляемому программами, которые он финансирует, - говорит Исполнительный секретарь Партнерства «Стоп ТБ» д-р Лусика Дитиу. – Каждый больной туберкулезом должен получить доступ к адекватному уходу… Чтобы охватить миллион человек эффективным лечением от МЛУ-ТБ в течение следующих пяти лет, нам потребуется работать в тесном сотрудничестве со всеми партнерами, особенно из затронутых сообществ».

МЛУ-ТБ – форма туберкулеза, которая не поддается лечению стандартными препаратами первого ряда. В 2009 году ВОЗ сообщила, что 9,4 миллиона человек заболели туберкулезом, и 1,7 миллиона умерли, включая 380 000 пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом. 440 000 случаев МЛУ-ТБ и 150 000 смертей  было отмечено в 2008 году, когда последний раз проводились такие оценки.

Министр-президент и министр экономики, внешней политики, сельского хозяйства и аграрной политики Крис Петерс (слева) и Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (справа) подписывают продлённое соглашение о сотрудничестве. Женева, 22 марта 2011 г.

ЮНЭЙДС и Фландрия продлили своё многолетнее соглашение о сотрудничестве 22 марта 2011 года в ходе официального визита фламандской делегации в штаб-квартиру ЮНЭЙДС в Женеве.

«В рамках сегодняшнего соглашения особое значение придаётся интенсивному и надёжному деятельному участию и приверженности Фландрии глобальным мерам по противодействию СПИДу, особенно в этот период финансовых трудностей», – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Фламандскую делегацию возглавляли министр-президент и министр экономики, внешней политики, сельского хозяйства и аграрной политики г-н Крис Петерс, министр  финансов, бюджета, труда, планирования городских и сельских поселений и спорта г-н Филипп Муйтерс и Постоянный представитель Бельгии в Женеве Его превосходительство посол Франсуа Ру.

Новое соглашение, заключённое на период 2011-2014 гг., будет направлено на усиление мер по профилактике ВИЧ главным образом в странах на юге Африки. Соглашение также отражает решение Фландрии перейти от финансирования отдельных проектов к более широкому программному подходу.

В ходе визита Исполнительный директор ЮНЭЙДС представил стратегию ЮНЭЙДС на 2011-2015 гг. Г-н Сидибе также подчеркнул важность предстоящего заседания высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН, проводимого с тем, чтобы подтвердить обязательства в области глобального противодействия СПИДу.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и архиепископ Кентерберийский выступили за более тесное сотрудничество для предупреждения и ослабления воздействия сексуального насилия и ВИЧ. Фото: Клайв Мир/Tearfund.

Результаты последних исследований с целью определения роли церкви в борьбе против сексуального насилия были представлены в рамках совместного мероприятия, организованного в Лондоне агентством Tearfund, благотворительной организацией Christian AID и Англиканским сообществом.

Доклад «Молчать нельзя» Silent No More (на английском языке), составленный по просьбе агентства  Tearfund, занимающегося вопросами христианской веры и развития, включает самокритичный взгляд на то, как церкви реагировали на сексуальное насилие в трех странах Африки, где имели или имеют место конфликты

Данные, представленные в докладе, показывают, что слишком часто церкви хранили молчание и не оказывали помощи и не боролись за права людей, оказавшихся на грани общества, в частности людей, пострадавших от сексуального насилия. Как продемонстрировано в докладе, несмотря на то что сексуальное насилие распространено во многих странах, его масштабы и воздействие все еще остаются скрытыми. В нем также содержится критика в адрес церкви за то, что она углубляет воздействие сексуального насилия через молчание и способствует усилению стигмы и дискриминации.

 «Крайне важно, чтобы церкви и все конфессиональные сообщества наглядно демонстрировали всему миру абсолютную потребность в обеспечении справедливости и достоинства для всех, – сказал архиепископ Кентерберийский д-р Роуэн Уильямс. – Нам надо сделать людей носителями перемен и носителями надежды. Я надеюсь, что это начало движения за то, чем должна и может стать церковь».

Согласно статистике ООН, в некоторых странах каждая третья женщина в течение своей жизни подвергается побоям, принуждается к сексу или сталкивается с другими формами насилия. Это делает женщин особенно уязвимыми к ВИЧ, поскольку они не могут защититься от риска заражения.

Выступая на конференции, Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе сказал: «Женщины и девочки больше других страдают от сексуального насилия и наиболее уязвимы к ВИЧ. ЮНЭЙДС будет тесно сотрудничать с конфессиональными организациями, чтобы обеспечить достоинство и защиту для женщин и девочек».

Основные положения доклада рекомендуют, чтобы церковь использовала свои возможности для предупреждения и ослабления воздействия сексуального насилия. В этих рекомендациях отмечено, что очень важно бороться против распространенного сексуального насилия, а церкви должны демонстрировать сострадание и заботиться о людях, затронутых проблемой сексуального насилия. Кроме того, организации, оказывающие помощь, правительства и доноры должны понимать потенциальные возможности церкви и вести совместную работу для устранения сексуального насилия.

ЮНЭЙДС призвала демонстрировать нулевую терпимость к гендерному насилию. В 2009 году ЮНЭЙДС выпустила «Повестку для ускорения страновых действий с целью решения проблем женщин, девочек, гендерного равенства и ВИЧ», которая в настоящее время активно применяется по всему миру. В этой повестке отмечается потребность в ускорении страновых действий за изменение подходов к решению проблем гендерного неравенства и защиты прав женщин и девочек при осуществлении мер в ответ на СПИД.

Анастасия Соловьева, председатель сети «Единство. Вера. Адвокация» (слева) и Мария Годлевская, член сети и директор благотворительного фонда «Свеча» (справа) во время официальной презентации российской сети женщин, живущих с ВИЧ. Санкт-Петербург, 5 марта 2011 г.

«Женщинам необходимо помочь преодолеть страхи и защитить свои права», - говорит Анастасия Соловьева, председатель первой в России сети женщин, живущих с ВИЧ, под названием «Единство. Верность. Адвокация».

Сеть, о создании которой было объявлено в канун Международного женского дня в Санкт-Петербурге, получила поддержку ЮНЭЙДС. Она объединяет женщин и организации, оказывающие им помощь, из разных регионов России, с целью улучшения качества жизни женщин, затронутых ВИЧ. Оказывая интегрированные услуги, сеть выступает за более широкий доступ к лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, и за защиту прав человека. 

За последнее десятилетие характер распространения ВИЧ в России изменился. ВИЧ инфекция вышла за пределы групп потребителей инъекционных наркотиков и все чаще передается половым путем. Также растет число женщин, живущих с ВИЧ.

Наталья Ладная, старший научный сотрудник Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, сообщила,  что в 2010 году 65% женщин были инфицированы в результате полового контакта. Многих женщин заразили их мужья, а многие впервые узнали о своем статусе во время беременности.

По словам г-жи Ладной, нехватка программ профилактики ВИЧ для женщин и крайне низкий уровень информированности о вирусе и методах профилактики его передачи отчасти объясняют эту ситуацию. «Женщины зачастую не настаивают на использовании презерватива», - добавила Мария Годлевская – член новой сети и директор благотворительного фонда «Свеча».

В России до 95% беременных женщин, живущих с ВИЧ, получают антиретровирусную терапию для профилактики передачи ВИЧ своим детям. Однако стране все еще приходится решать множество проблем в области сексуального и репродуктивного здоровья. Многие женщины, подвергающиеся высокому риску ВИЧ-инфекции, не имеют доступа к услугам по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР).

По данным из отчетов организаций гражданского общества из разных регионов России, стигма и дискриминация в обществе и даже со стороны медицинских работников мешают беременным женщинам, живущим с ВИЧ, обращаться в медицинские учреждения. Кроме того, работники коммерческого секса и женщины, потребляющие инъекционные наркотики, имеют еще меньше шансов получить доступ к услугам ППМР из-за страха перед дискриминацией.  

«Это особенно сложно в отдаленных регионах России, - сказала г-жа Соловьева. – Мы должны работать вместе, чтобы адаптировать систему здравоохранения к потребностям женщин, затронутых эпидемией».

Капитан сборной Шри-Ланки по крикету Кумар Сангаккара выступил в перерыве между матчами турнира на Кубок мира по крикету перед сотнями молодых людей, рассказав о важности информированности о ВИЧ и ответственного отношения к этой проблеме. Это мероприятие стало частью кампании «Будь мудрым» (Think Wise), организованной Международным советом по крикету (МСК), ЮНЭЙДС и ЮНИСЕФ в рамках Кубка мира по крикету МСК 2011 года.

«Вам необходимо просвещаться и становиться более осведомленными об окружающем мире и ВИЧ. Не бойтесь и не стыдитесь открыто говорить на эти темы с друзьями, членами ваших семей и учителями в школе», — заявил г-н Сангаккара во время мероприятия, которое проходило в его бывшей школе Тринити-Колледж в городе Канди.

В рамках этого мероприятия молодежный драматический кружок поставил пьесу, показывающую воздействие стигмы и дискриминации на людей, живущих с ВИЧ. Драматическая постановка подкрепила необходимость дополнительного просвещения и развития жизненно важных умений и навыков с целью предотвращения распространения ВИЧ, особенно среди подростков.

«Идея объединить театр и крикет была просто замечательной. Никто не ожидал, что Кумар примет участие в постановке, и когда он вышел на сцену вместе с нами, люди действительно внимательно слушали. Все, что мы говорили, усиливалось его присутствием и его собственными словами», — рассказала Капила Раснаяка, одна из молодых участниц драматического кружка.

Кумар Сангаккара, вместе с другими ведущими международными игроками в крикет, в том числе Грэмом Смитом (ЮАР) и Вирендером Севагом (Индия), является активистом и официальным представителем совместного партнерства «Будь мудрым». В Канди к нему присоединились товарищи по сборной Шри-Ланки Аджанта Мендис и Упул Таранга, которые также поддержали предпринимаемые в стране усилия по профилактике ВИЧ.

«Если мы хотим «свести к нулю» случая инфицирования ВИЧ, нам нужно активно привлекать молодых людей — лидеров ответных действий завтрашнего дня — и делать это нужно прямо сейчас», — заявил Страновой координатор ЮНЭЙДС в Шри-Ланке Дэвид Бриджер. «Участие Сангаккара в кампании помогло выйти на новый уровень, вызывая бурные обсуждения и привлекая внимание к проблеме ВИЧ. Мы будем отталкиваться от этого в дальнейшей работе в надежде на то, что молодые люди возьмут ответные действия в связи с ВИЧ в свои руки», — отметил он.

Ежедневно более 7 000 человек во всем мире становятся ВИЧ-инфицированными, при этом каждый третий из них является молодым человеком в возрасте от 15 до 24 лет. Кампания «Будь мудрым» призывает молодежь повышать свою информированность, предпринимать необходимые меры по предупреждению ВИЧ-инфекции и вместе давать отпор стигме и дискриминации, с которыми часто сталкиваются люди, живущие с ВИЧ.

Уменьшение числа половых партнеров - основная причина снижения распространенности ВИЧ в Зимбабве

Уровень распространенности ВИЧ в Зимбабве значительно снизился за последние несколько лет - с 26% в 1997 до 14% в 2009. В последнем выпуске журнала PLoS Medicine ученые рассмотрели причины этого снижения и сделали соответствующие выводы для распространения позитивного опыта.

В исследовании, заказчиками которого выступили ЮНФПА, ЮНЭЙДС и Министерство здравоохранения  и социального обеспечения детей Зимбабве, приводятся несколько ключевых факторов успеха Зимбабве. Сюда входят перемены в половом поведении, достоверная информация о передаче ВИЧ и обмен личным опытом, связанным с высокой смертностью от СПИДа в стране.

«Кажется, что перемены в поведении, тесно связанные со снижением уровня ВИЧ, происходят в результате того, что люди стали больше говорить о ВИЧ-инфекции и ее связи с небезопасным половым поведением», - сказал Клеменс Бенедикт, менеджер программы ВИЧ-профилактики управления ЮНФПА в Зимбабве и один из авторов отчета.

Уменьшение числа половых партнеров (число мужчин, вступающих во внебрачные связи, снизилось на 30%)  приводится как основная причина снижения распространенности ВИЧ. Частично это можно отнести к успешному проведению программ профилактики ВИЧ, как в СМИ, так и в рамках межличностного общения в церкви, на рабочем месте, в кругу друзей и родственников. В программах подчеркивается важность снижения числа сексуальных партнеров и использования презервативов при случайных половых связях. Согласно исследованию, половые нормы претерпели ряд значительных изменений. Например, раньше в пивных барах и магазинах мужчин окружали женщины, в том числе работницы секс-бизнеса. Теперь в таких местах можно увидеть главным образом только мужчин.

Глубокий экономический кризис тоже сыграл свою роль. По имеющимся сведениям, сейчас у мужчин меньше средств, чтобы поддерживать связи с несколькими партнерами, а также, чтобы платить за секс. Однако этот фактор относится к второстепенным, так как наиболее серьезные последствия финансового кризиса наблюдались в 2002 году, уже после того, как уровень ВИЧ значительно снизился.

Еще одной причиной поведенческих изменений стала высокая смертность от СПИДа. Количество смертей, связанных со СПИДом, значительно возросло  в середине и конце девяностых и стабилизировалось после 2000 года. Многие опрошенные во время исследования мужчины и женщины сообщили, что смерть от СПИДа знакомых им людей заставила их изменить свое половое поведение.

Согласно исследованию, проводимая в Зимбабве политика оказания помощи на дому людям, живущим с ВИЧ, могла содействовать снижению уровня ВИЧ, так как заставила столкнуться лицом к лицу с реальностью СПИДа в собственном доме.

«Зимбабве служит ярким примером того, как глубокие позитивные результаты поведенческих изменений могут содействовать эффективному противодействию СПИДу, - сказал один из соавторов отчета, представитель ЮНФПА во Вьетнаме Брюс Кэмпбелл. – Люди могут задуматься и задумываются о своих личных и коллективных обстоятельствах и осознанно принять решения, как защитить себя и других, особенно когда, благодаря информационному и образовательному вмешательству подчеркивается связь между небезопасным сексуальным поведением и ВИЧ».

Авторы исследования утверждают, что опыт Зимбабве подтверждает важность программ профилактики для обеспечения эффективного и устойчивого противодействия ВИЧ, несмотря на расширение предоставления антиретровирусного лечения. По данным ЮНЭЙДС, во всем мире на одного человека, начинающего антиретровирусное лечение, по-прежнему приходится два новых случая ВИЧ-инфекции, а на цели профилактики в странах с низким и средним уровнем доходов выделяется примерно 20% от всех затрат, связанных со СПИДом.

Как и Зимбабве, достигнуть определенных успехов в ВИЧ-профилактике удалось и ряду других стран, расположенных к югу от Сахары. Согласно последнему Докладу ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа, в 22 странах уровень новых случаев инфекций снизился более, чем на 25% с 2001 по 2009 гг. Сюда входят страны с самым высоким уровнем распространенности в регионе, в том числе Южная Африка и Замбия. Во многих странах именно молодые люди возглавляют «революцию профилактики» и изменяют свое поведение, начиная половую жизнь в более позднем возрасте, имея меньшее число партнеров и используя презервативы.

Более 90 делегатов, приняли участие в латиноамериканской консультации по оценке прогресса на пути достижения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. Мехико, 2-3 марта 2011 года.

Министр здравоохранения Мексики д-р Хосе А. Кордова призвал страны Латинской Америки продолжать принимать меры по противодействию стигме, дискриминации и гомофобии в регионе.

Д-р Кордова являлся одним из семи министров и заместителей министров здравоохранения из числа более чем 90 делегатов, принявших участие в оценке прогресса на пути обеспечения всеобщего доступа в рамках мер по противодействию СПИДу. На консультации, проведённой в Мехико 2-3 марта 2011 года, были даны рекомендации по региону и разработан план действий по достижению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ к 2015 году.

«В принятии мер в ответ на СПИД нам необходимо усилить подход, основанный на соблюдении прав человека, и установить механизмы, не допускающие стигму, дискриминацию и гомофобию в государственном и частном секторах», – сказал д-р Кордова.

Постоянное  проявление гомофобии, гендерного насилия, преследования и даже убийства людей, подвергающихся наиболее высокому риску инфицирования, например, мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами (МСМ), и трансгендерных лиц, были определены как основные препятствия в обеспечении доступа к услугам в связи с ВИЧ в регионе. По мнению участников, усиление систем здравоохранения, не допускающих дискриминацию людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения, подвергающихся повышенному риску инфицирования, является ключевым направлением в достижении всеобщего доступа. Также была подчёркнута важность улучшения доступа к юридическим услугам в области нарушения прав человека, дискриминации и гендерного насилия.

На протяжении последних 10 лет эпидемия СПИДа в регионе оставалась стабильной, а уровень распространённости ВИЧ составляет 0,5%. Охват антиретровирусным лечением составляет 51% – наиболее высокий охват в мире. Тем не менее, молодёжь, работники секс-бизнеса, МСМ и трансгендерные лица имеют ограниченный доступ к программам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, в рамках которых предоставляется информация, обучение необходимым навыкам, оказываются услуги и поставляются товары в области профилактики ВИЧ-инфекции.

«Улучшить профилактику ВИЧ для трансгендерных лиц в Латинской Америке мы можем, только проявляя уважение к их идентичности при оказании медицинских услуг», – сказала Марсела Ромеро, представительница Латиноамериканской и караибской сети трансгендерных лиц (REDTRANSLAC), Аргентина.

Участники определили необходимость стратегического включения проблемы ВИЧ в более широкие политические программы, в том числе в сфере образования, правосудия, равенства, трудоустройства и социального развития. Это, по их мнению, должно обеспечить политическую приверженность и финансовую устойчивость. Участники считают, что инвестирование из разных секторов будет иметь мультипликационный эффект и посодействует не только достижению целей всеобщего доступа, но и окажет поддержку в достижении более широких Целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия.

Необходимость укрепить отношения между правительствами, организациями гражданского общества и сетями людей, живущих с ВИЧ, во всём регионе стало ещё одной рекомендацией, данной в ходе встречи. Также было предложено осуществлять совместные закупки антиретровирусных препаратов для всего региона, чем делать это как отдельные страны, для того чтобы достичь эффекта масштаба и увеличить охват лечением от ВИЧ. В число дополнительных стратегий входило расширение местного производства антиретровирусных препаратов.

«Путём совместной работы мы можем оказать единое региональное противодействие эпидемии и проложить дорогу к устойчивости в Латинской Америке», – сказал региональный директор ЮНЭЙДС д-р Сезар Нуньес.