Украина объявила об обеспечении 80% финансирования программ по профилактике, уходу и поддержке в связи с ВИЧ из национальных источников.

В рамках Плана перехода 20–50–80, начавшегося в 2018 году, правительство приняло на себя в  обязательство в течение трех лет увеличить долю финансирования программ по профилактике, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, которые ранее полностью финансировались международными донорами.

В первый год реализации Плана перехода государством было обеспечено 20% финансирования программ, в то время как Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд), предоставил 80%.

В течение второго года коэффициент должен был достичь 50/50, а в третьем году 80% финансирования должно было быть предоставлено государством, а 20% - Глобальным фондом.

Этот уровень финансирования, поступающего из национальных и местных бюджетов и направленного на программы профилактики, ухода и поддержки в рамках национальных программ противодействия ВИЧ и туберкулезу (ТБ), а также на приобретение услуг в связи с ВИЧ и туберкулезом у общественных организаций, в настоящее время достигнут.

План перехода был предложен группой общественных  организаций во главе с организацией 100% Жизнь (Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ).

Дмитро Шерембей,  Председатель координационного совета 100%Жизнь, отметил, что основная часть финансирования мер в ответ на ВИЧ в стране в течение длительного времени обеспечивалась донорскими организациями, в основном, Глобальным фондом.

Формула 20–50–80 предусматривала простой алгоритм, привязанный к согласованны срокам и обязывающий правительство увеличить внутреннее финансирование. В случае невыполнения обязательств со стороны государства, донорское финансирование прекращалось.

“Это было нелегкое решение. Было бы проще просто подписать грант Глобального фонда. Но мы понимали, что если  правительство не увеличит финансирование, около полумиллиона человек,   пользующихся услугами в рамках программы Глобального фонда, останутся у разбитого корыта", - сказал г-н Шеребей.

Кроме того, поскольку правительство в одиночку не может предоставить весь широкий спектр услуг по профилактике, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, многие из них берут на себя общественные организации.

Поэтому было опасение, что снижение финансирования общественных организаций приведет к тому, что они не смогут оказывать эти услуги, в результате чего сотни тысяч людей будут лишены ухода и поддержки.

Стратегическая группа по реализации Плана перехода, включающая Центр общественного здоровья МОЗ Украины, 100% Жизнь, ЮНЭЙДС, Альянс  по общественному здравоохранению, Международный фонд «Возрождение» и Делоитте, разработала новые механизмы, с помощью которых местные общественные организации могли бы сотрудничать с местными органами власти.

Суммы и Полтава в Украине стали первыми, кто начал финансировать программы противодействия ВИЧ и туберкулезу из местных бюджетов.

В 2018 году в программы из государственного бюджета Украины было вложено более 650 000 долларов США.

“План перехода дает возможность постоянно укреплять связи между правительственными и неправительственными организациями в предоставлении качественных услуг людям, живущим с ВИЧ и туберкулезом. Неправительственные организации уходят от своей прежней роли волонтеров и начинают выполнять профессиональную социальную работу, за результаты которой несут ответственность. Государство, в свою очередь, закупает их услуги через систему государственных закупок ", - заявил Игорь Кузин, исполняющий обязанности директора Центра общественного здравоохранения Министерства здравоохранения Украины.

При поддержке Министерства финансов Украины продолжается реализация плана переходного периода. В 2019 году было выделено около 4 млн долл. США, что эквивалентно 50% финансирования, которое охватило 25 регионов Украины.

Ожидается, что в 2020 году затраты на лечение и другие услуги будут составлять около 12,5 млн долл. США, что составляет 80% от суммы финансирования таких программ.

“Совместно с Министерством здравоохранения Украины и международными и общественными партнерами мы будем тщательно отслеживать и анализировать результаты этой новой модели предоставления услуг в области ВИЧ, чтобы обеспечить ее устойчивость, эффективность и согласованность", - заявил Роман Гайлевич, страновой координатор ЮНЭЙДС в Украине.

Женщина, живущая с ВИЧ, находится в Центре исследований и образования в области ВИЧ (CHARES), Кингстон (Ямайка). Обычно она получала запас антиретровирусных препаратов на три месяца. Но теперь все изменилось. Доктор предупреждал ее, что с апреля государственные аптеки отпускают только месячный запас.

В 20 минутах езды от этой клиники находится Центр комплексной медицинской помощи, в котором клиент ждет своей очереди. Он не занял место на одной из деревянных скамеек, предназначенных для пациентов с нарушениями сексуального характера. Он сел рядом и внимательно слушает.

Организации, предоставляющие услуги в области ВИЧ на Ямайке, столкнулись в этом году с необходимостью одновременно решать задачи, связанные и с COVID-19, и с преградами на пути предоставления услуг, которые имеют место уже длительное время. Страновой координатор ЮНЭЙДС Маноэла Манова хотела лучше понять проблемы, получив информацию из первых рук, поэтому она посетила оба лечебных учреждения и пообщалась со всем персоналом — от сотрудников регистратуры до врачей.

Центр CHARES, который принадлежит Университетской больнице Вест-Индии, стал образцом в области лечения ВИЧ на Ямайке. По острову в целом у 79 % пациентов, находящихся на лечении, в прошлом году наблюдалось подавление вирусной нагрузки. При этом в CHARES достигнут впечатляющий показатель вирусной супрессии у девяти из 10 клиентов, благодаря которой они сохраняют здоровье и не переносят вирус.

Но даже для этой выстроенной программы COVID-19 стал источником серьезных проблем.

Лабораторное обслуживание было переориентировано на COVID-19, в результате чего результаты тестирования на вирусную нагрузку поступали с опозданием.

В центре CHARES выписывали рецепты на трехмесячный запас медикаментов для стабильных пациентов, однако с начала пандемии COVID-19 государственным аптекам разрешается выдавать только месячный запас. Это часть государственной стратегии, направленной на предотвращение дефицита лекарств в текущих условиях затрудненной работы цепочки поставок, однако это требование означает, что людям на лечении придется чаще выбираться за своими лекарствами. Центр CHARES начал доставлять лекарства на дом, особенно пожилым людям, которые менее охотно покидают дом, памятуя о рисках нового коронавируса. 

Меры по сдерживанию COVID-19 усилили потребность в поддержке психического здоровья. Утрата дохода, закрытие школ и введение запретов на перемещение создали дополнительные трудности для тысяч ямайских семей, в том числе для множества людей, живущих с ВИЧ. Однако когда пациентов направляют для получения психологической помощи в основную больницу, они редко следуют таким предписаниям из-за страха дискриминации. Более того, поскольку больница, где находится центр CHARES, является специализированным лечебным учреждением по COVID-19, некоторые пациенты предпочитают воздержаться от посещения.

«В настоящее время нам требуется расширить мониторинг и оценку для работы с вопросами управления пациентами», — заявила директор программы CHARES Ракель Браун. «Оптимальное решение — нанять людей, отвечающих за анализ данных пациентов, чтобы принимать стратегически выверенные решения в области ухода и лечения».  

Центр комплексной медицинской помощи помогает людям, живущим с ВИЧ, наряду с жертвами других ЗППП. Здесь также выдача лекарств на несколько месяцев стала невозможна в связи с COVID-19. Потребности пациентов в обеспечении продуктами питания в этот период достигли высокого уровня. Некоторые из них получают антиретровирусные препараты, однако у них нет еды, с которой принимаются эти препараты.  

Другие проблемы появились еще до COVID-19. Двое из пяти пациентов недоступны для обеспечения. Пациенты предоставляли поставщикам услуг неверные адреса. Поэтому показатель подавления вирусной нагрузки для клиники находится на уровне 70 %, что ниже среднего по стране. Некоторые пациенты прекращают лечение вопреки предписанию врача.

Г-жа Манова заявила, что многие из проблем в обеих клиниках связаны с внутренним остракизмом и дискриминацией — это основной вопрос, который требуется решить в рамках противодействия ВИЧ на Ямайке. По стране в целом только 43 % из людей, живущих с ВИЧ, находились на лечении в 2019 году, несмотря на относительно высокий охват тестирования на острове.

«И до появления COVID-19, и во время пандемии на результаты негативно влияли стыд, страх и предубеждение», — отметила она. «Для эффективной работы с общественным здравоохранением требуется продуманный, непротиворечивый подход, направленный на выстраивание доверительных отношений с сообществами и борьбу с любыми проявлениями стигмы и дискриминации, которые мешают людям получать уход».

«Посещение этих лечебных учреждений одновременно вдохновляет и приближает к реальности», — заявила г-жа Манова. «Ямайка выбрала верный курс на привлечение членов сообществ в качестве работников жизненно важных служб здравоохранения. Такие люди, как кураторы сообществ, социальные работники, советники по соблюдению схемы лечения и координаторы, востребованы не менее, чем врачи и медсестры. Их работа критически важна в настоящее время, поскольку она позволяет учесть индивидуальные потребности и настроения, влияющие на результаты лечения».

Александр Голиусов, Региональный директор ЮНЭЙДС в странах Восточной Европы и Центральной Азии.

С первых дней моей работы в качестве молодого эпидемиолога в Министерстве здравоохранения СССР я знал о Валентине Ивановиче Покровском как о живой легенде, человеке, который пользовался огромным авторитетом у окружающих. На тот момент он уже был уважаемым директором Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии - ведущего центра по исследованиям и экспертизе для реагирования на эпидемиологические вспышки в Советском Союзе.

В середине 1980-х, когда начали появляться новости о росте случаев СПИДа в других странах, были люди, которые надеялись, что в Советском Союзе СПИД не появится никогда. Но я помню, как Валентин Иванович начал публично высказываться по этому поводу, призывая официальные лица, медицинских работников и общественность относиться к СПИДу как к серьезной угрозе. В 1987 году Покровский возглавил медицинскую бригаду, которая диагностировала первого пациента со СПИДом в Москве. Его публичное заявление о том, что это был лишь первый диагностированный случай СПИДа, имело решающее значение для мобилизации первых мер в ответ на ВИЧ по всему Советскому Союзу.

После распада Советского Союза работники здравоохранения и политики России продолжали обращаться к Валентину Ивановичу за советом, руководством и экспертизой. Эпидемиологи, которые учились у Покровского в Институте эпидемиологии, вызывали восхищением и даже  некоторую зависть. Это были одни из лучших эпидемиологов в России, всегда готовые выйти на передовую расследований вспышек от ВИЧ до сибирской язвы и дифтерии. Во время каждой из этих вспышек Покровский призывал к тому, чтобы медицинские работники, Министерство здравоохранения и местные власти внимательно следили за наукой, собирали данные и использовали их для спасения жизней. В этот важный переходный период с 1992 по 2006 года Покровский возглавил первую Российскую академию медицинских наук.

Еще долгое время после того, как многие коллеги из его поколения покинули официальные должности и прекратили исследования, Покровский продолжал руководить Институтом эпидемиологии, который сейчас входит в состав Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).

За 47 лет руководства Институтом эпидемиологии он стал пионером во многих областях исследований и профилактики, включая профилактику внутрибольничных инфекций. Задолго до того, как ВИЧ, ВГС и стафилококк или COVID-19 были выделены как срочные риски для госпитальных инфекций, Покровский выступил инициатором национальной программы профилактики нозокомиальных инфекций, одобренной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Когда сегодня утром я получил печальную новость о том, что Покровский скончался в возрасте 91 года, я подумал, что несколько поколений советских и российских медицинских работников и людей, живущих с ВИЧ, извлекли пользу из его мудрости и самоотверженности. Он продолжал свое лидерство в сфере борьбы с ВИЧ, всегда подталкивая врачей и должностных лиц к сбору данных и продвижению исследований, которые могли бы иметь практическое значение для спасение жизней. В моем последнем разговоре с ним два года назад он напомнил о том, что нет места самоуспокоенности: «Сейчас не время дремать. Мы должны работать намного усерднее, чтобы взять под контроль эпидемию ВИЧ ». Академик Валентин Покровский, 1929-2020

Российская Федерация передала в дар Узбекистану мобильную клинику для оказания первичной медицинской помощи людям в отдаленных и труднодоступных регионах страны, включая тестирование на ВИЧ, коронавирус COVID-19 и другие заболевания.

Мобильная клиника оснащена новейшим медицинским оборудованием и диагностическими системами, включая для тестирования на ВИЧ и COVID-19, и готова предоставить людям доступ к комплексному тестированию, консультированию и другим видам медицинской диагностики и лечения.

"Благодаря этому проекту граждане Узбекистана, проживающие в различных регионах Республики, смогут получить своевременную информацию о симптомах, путях передачи инфекционных заболеваний, что стало на сегодняшний день как никогда важной составляющей нашей жизни,"- отметил Ботиржон Асадов  Чрезвычайный и Полномочный Посол Республики Узбекистан в Российской Федерации.

Клиника была передана в рамках Программы технической помощи странам Восточной Европы и Центральной Азии в области профилактики, контроля и надзора за ВИЧ/СПИД и другими инфекционными заболеваниями, которая реализуется ЮНЭЙДС в партнерстве с Роспотребнадзором и неправительственной организацией Фонд «СПИД Инфосвязь".

Данная программа нацелена на укрепление систем здравоохранения, улучшение эпиднадзора в сфере ВИЧ и расширение программ профилактики ВИЧ среди ключевых групп населения, подвергающихся высокому риску, в Армении, Беларуси, Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане.

“Наша работа в сегодняшних условиях пандемии новой коронавирусной инфекции как никогда актуальна. Мы продолжаем наше взаимодействие для борьбы с COVID-19 и всецело поддерживаем усилия властей Узбекистана, направленные на скорейшую нормализацию эпидемической ситуации в стране, и заверяем, что Россия готова оказать необходимое содействие», - подчеркнула ", - Ирина Брагина, заместитель главы Роспотребнадзора.

На сегодняшний день 12 мобильных клиник были переданы странам: четыре в Таджикистан, три - Армению и пять - Кыргызстан. Помимо услуг первичной медико-санитарной помощи и ряда услуг по скринингу на ВИЧ, клиники проводят анализы на вирусный гепатит, инфекции, передающиеся половым путем, а также акушерство, гинекологию, кардиологию и урологию. Все мобильные клиники предоставляют свои услуги бесплатно. К настоящему моменту более 1,6 миллионов человек воспользовались услугами, предоставляемыми клиниками.

“Сегодня мобильные клиники не только продолжают оказывать услуги первичной медико-санитарной помощи, включая тестирование на ВИЧ, но и выходят на передовую в борьбе с новой угрозой COVID-19", - заявил Александр Голиусов, и.о.Директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии.

Новая информационная кампания «В твоих силах жить», инициированная сообществами и направленная на то, чтобы побудить людей, живущих с ВИЧ, начать антиретровирусную терапию,  запущена в четырех крупнейших регионах Российской Федерации.

На сайте кампании -- 12 «капсул» с вдохновляющими историями, рассказанными людьми, живущими с ВИЧ. «Открывая» капсулу, посетители могут узнать о жизни ВИЧ-положительных людей, найти информацию об АВР-терапии, задать вопросы и получить помощь от равных консультантов по вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией.

Главный посыл у всех историй один: диагноз «ВИЧ» не определяет человека, и если люди, живущие с ВИЧ, принимают терапию, у них есть шанс прожить долгую и продуктивную жизнь.

Кампания охватывает четыре основных региона России - Новосибирскую, Свердловскую и Челябинскую области и город Санкт-Петербург, - где, по данным Федерального центра СПИДа Российской Федерации, 200 000 человек живут с ВИЧ, что составляет около 20% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в стране.

«В Свердловской области некоторые люди не начинают лечение, потому что не верят в существование ВИЧ, некоторые не могут принять свой диагноз, некоторые опасаются побочных эффектов антиретровирусной терапии, а некоторые сомневаются в эффективности препаратов. Но самым большим препятствием является страх дискриминации, страх потерять работу, страх изоляции. Мы считаем, что можем решить эту проблему, рассказывая правдивые истории людей, живущих с ВИЧ, которые получают лечение», - говорит Вера Коваленко, глава общественного фонда «Новая Жизнь».

Кампания была инициирована и разработана несколькими общественными организациями, включая Гуманитарное действие (Санкт-Петербург), Гуманитарный проект (Новосибирск), Источник Надежды (Челябинск) и Новая Жизнь (Екатернбург), при поддержке регионального проекта SoS_project, финансируемого Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в тесном сотрудничестве с другими партнерами в Российской Федерации.

Денис Камалдинов, руководитель «Гуманитарного проекта», призывает людей обращаться за помощью. «Если вы знаете, что у вас ВИЧ-инфекция, но вы не получаете лечения, обратитесь к нам за помощью. Поможем с регистрацией в СПИД-центре. И лечение будет проводится бесплатно за счет государства», – сказал он.

«Наша миссия - бороться за каждую жизнь,  каждому дать надежду», – говорит Алексей Тананин, глава благотворительного фонда «Источник Надежды».

Как показали последние данные, пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на предоставление услуг тестирования на ВИЧ, однако влияние на лечение оказалось менее серьезным, чем опасались многие. Что касается услуг профилактики вертикальной передачи ВИЧ (от матери ребенку), здесь ситуация неоднозначная: в апреле в большинстве стран наблюдалось снижение количества женщин, проходивших тестирование на ВИЧ во время первого визита в клинику в дородовой период, но к июню оно вновь начало увеличиваться.

В августе 2020 года ЮНЭЙДС, Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд ООН провели сбор данных с целью выявления нарушений в предоставлении стандартных услуг, связанных с ВИЧ, на национальном, региональном и международном уровнях вследствие пандемии COVID-19. Были собраны данные о профилактике вертикальной передачи ВИЧ в 43 странах, 17 из которых сообщили достаточно данных для проведения анализа и определения тенденций.

При измерении влияния COVID-19 на услуги профилактики вертикальной передачи ВИЧ коэффициент рассчитывался по отношению к январю: например, если количество обратившихся женщин в апреле было таким же, как в январе, коэффициент равнялся 1; если было снижение, коэффициент оказывался менее 1.

Доля беременных женщин, прошедших тестирование на ВИЧ в клинике во время дородового периода, сравнение каждого месяца с январем

Во всех странах, кроме Мозамбика и Ямайки, в апреле наблюдалось сокращение числа протестированных на ВИЧ женщин во время первого визита в клинику в дородовой период по сравнению с январем. К июню или июлю 14 из 17 стран вернулись на февральский уровень (это все страны, за исключением Индонезии, Ботсваны и Сьерра-Леоне).

Из числа 15 стран, передавших данные о лечении беременных женщин от ВИЧ, все, кроме пяти (Ботсваны, ЮАР, Сьерра-Леоне, Того и Гватемалы), смогли вернуться на февральский уровень по показателю количества женщин, получающих лечение.

Доля беременных женщин с ВИЧ, получающих антиретровирусные препараты для профилактики вертикальной передачи, сравнение каждого месяца с январем

Сегодня начинает работу 51-я Всемирная конференция Союза по проблемам здоровья легких, проходящая в этот раз под лозунгом «Усиление профилактики». В связи с пандемией COVID-19 конференция будет проходить в виртуальном формате — впервые за свою 100-летнюю историю. В рамках мероприятия будут представлены передовые научные достижения в области лечения туберкулеза и борьбы с загрязнением воздуха и табакокурением. Кроме того, пройдут тематические сессии, посвященные COVID-19 и взаимосвязи этого заболевания со здоровьем легких и инфекционными болезнями. Среди докладчиков — Ее Императорское Высочество кронпринцесса Японии Акисино, президент Билл Клинтон, Шеннон Хейдер, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС, и Дивья Соджан, медсестра, сама перенесшая туберкулез.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опубликованным в отчете по туберкулезу за 2020 г., за период с 2010 года количество смертей от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, уменьшилось на 63 %. Это довольно близко к цели, обозначенной в Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу от 2016 года (75 %). Однако в отчете также указывается, что туберкулез остается главной причиной смерти людей, живущих с ВИЧ: в 2019 году от него умерли свыше 200 000 человек (30 % от общего количества смертей, связанных со СПИДом).

Менее половины из 815 000 человек, живущих с ВИЧ, у которых развился туберкулез в 2019 году, были найдены, диагностированы и зарегистрированы в национальных программах как получающие лечение от обеих болезней. Все остальные либо не попали в программы, либо не были диагностированы, либо не получили надлежащее лечение, либо данные об их лечении были записаны неправильно. После постановки диагноза как минимум 90 % пациентов с туберкулезом более чем в 80 странах знали о своем ВИЧ-статусе и 88 % людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение от туберкулеза, также получали жизненно важные антиретровирусные препараты.

Туберкулез вполне поддается лечению и профилактике. ВОЗ еще в 2004 году рекомендовала всем, у кого впервые диагностирован ВИЧ, пройти профилактическое лечение от туберкулеза. Оно предотвращает развитие болезни и спасает жизни. До недавнего времени степень охвата такого лечения была удручающе низкой. Однако благодаря информационным кампаниям, политической воле, повышению доступности более краткосрочных и удобных методов лечения, достаточному финансированию и активному участию населения удалось значительно увеличить процент людей, живущих с ВИЧ, которые также проходят профилактическое лечение от туберкулеза.

В 2019 году ВОЗ заявила, что 3,5 млн человек, живущих с ВИЧ, начали такое лечение (для сравнения: в 2018 году этот показатель составил 1,8 млн). Суммарное число за 2018–2019 гг. (5,3 млн) уже составляет 88 % от цели — 6 млн — на 2022 год, установленной в Политической декларации ООН по туберкулезу от 2018 года. Очевидно, данная цель вполне достижима в указанные сроки и даже ранее.

«Понадобилось не одно десятилетие, чтобы преодолеть сомнения медработников и населения, заручиться финансовой поддержкой для профилактического лечения от туберкулеза и инвестировать средства в исследования для поиска более краткосрочных, более эффективных и более удобных схем лечения, — рассказывает Шеннон Хейдер, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС. — Теперь мы должны поставить перед собой еще более высокие цели и расширить доступ к лучшим схемам профилактического лечения для всех, кто в нем нуждается».

Пандемия COVID-19 сильно ухудшила ситуацию с услугами, связанными с ВИЧ и туберкулезом, усугубив и без того двойную стигму, с которой сталкиваются люди, пытающиеся обратиться за такими услугами. Карантинные меры стали еще одним барьером для тестирования и лечения от ВИЧ и туберкулеза, а также частично «перетянули» на себя соответствующие человеческие, финансовые и лабораторные ресурсы.

Согласно оценкам, трехмесячный карантин и растянувшийся на 10 месяцев период восстановления могут привести к тому, что во всем мире в течение пяти ближайших лет туберкулезом заболеют на 6,3 млн человек больше, а количество смертей от этого заболевания вырастет на 1,4 млн. В таком случае мы будем отброшены на пять-восемь лет назад в борьбе против туберкулеза — до уровня 2013 г. (по распространенности) и 2016 г. (по количеству смертей), и виной тому COVID-19.

«Сейчас еще больше, чем раньше, нужно объединять усилия по противодействию ВИЧ и туберкулезу и изыскивать средства на разработку ускоренных методов лечения и профилактики, а также улучшать инфекционный контроль без ущерба для социоэкономических аспектов и прав человека, — говорит Шеннон Хейдер, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС. —  Искоренение COVID-19, туберкулеза, ВИЧ и возможных будущих пандемий требует международной солидарности. Мы должны вместе создать и справедливо распределить между всеми нуждающимися средства комплексной профилактики, включая вакцины, и лечения. Это и есть всеобщий доступ, концепция, в рамках которой первыми обслуживаются те, кто находится в самой тяжелой ситуации».

Хотя недавно собранные данные показали, что пандемия COVID-19 значительно повлияла на услуги по тестированию на ВИЧ, ее воздействие на лечение ВИЧ оказалось меньше, чем изначально опасались.

По состоянию на август 2020 года в рамках мероприятия по сбору данных ЮНЭЙДС, Всемирной организации здравоохранения и Детского фонда Организации Объединенных Наций, проведенного с целью выявить вызванные COVID-19 национальные, региональные и глобальные сбои в предоставлении обычных услуг в связи с ВИЧ, были получены данные о лечении в 85 странах. Из них 22 страны представили данные за достаточное число месяцев, чтобы выявить тенденции.

Тенденции в количестве людей, которые зарегистрированы как проходящие лечение, в разбивке по месяцам в отношении к январю 2020 года (Страны, в которых к концу 2019 года число людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, составляло от 200 000 до 1,2 млн человек)

Влияние COVID-19 на услуги по лечению ВИЧ рассчитывалось в отношении к январю: например, если в апреле количество людей, проходящих лечение, было таким же, как в январе, отношение составляло 1; если наблюдалось снижение, то это число было меньше 1.

Лишь пять стран сообщили о ежемесячном снижении числа людей, проходящих лечение после апреля — это Зимбабве в июне, Перу и Гайана в июле, Доминиканская Республика в апреле и Сьерра-Леоне с мая по июль. В остальных 18 странах снижение не наблюдалось, а в некоторых странах наблюдался устойчивый рост (например, в Кении, Украине, Того и Таджикистане).

Тенденции в количестве людей, которые зарегистрированы как проходящие лечение, в разбивке по месяцам в отношении к январю 2020 года (Страны, в которых к концу 2019 года число людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, составляло от 60 000 до 200 000 человек)

Одна из проблем интерпретации тенденций в количестве людей, проходящих лечение в настоящее время, состоит в том, что во многих странах существует определение трехмесячной утери контакта для последующего наблюдения. Это означает, что люди, прекратившие лечение в апреле, уже в июле считаются не находящимися на лечении.

Из 22 стран, по которым имеются данные о количестве новых обращений для начала лечения, все страны, за исключением Ямайки, показали снижение по крайней мере на один месяц и более по сравнению с январем. Лишь примерно в восьми из этих стран в период с января по июль возобновился рост числа людей, впервые приступивших к лечению. 

Тенденции в количестве людей, которые зарегистрированы как проходящие лечение, в разбивке по месяцам в отношении к январю 2020 года (Страны, в которых к концу 2019 года число людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, составляло от 1400 до 36 000 человек)

Чат-бот по имени Эли, который может отвечать на вопросы о взрослении, любви, отношениях и сексуальном здоровье, включая профилактику и лечение ВИЧ, был запущен в социальной сети ВКонтакте, присоединившись к системе информационных ресурсов для здоровья, доступным для молодых людей в Восточной Европе и Центральной Азии.

Созданный Институтом информационных технологий в образовании (ИИТО) Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), Эли отвечает на вопросы по шести темам: психология, физиология, секс, отношения, семья и здоровье. База знаний была создана редакционной группой в сотрудничестве с медицинскими работниками и психологами с использованием материалов ЮНЕСКО, ЮНЭЙДС и других агентств ООН по сексуальному и репродуктивному здоровью, профилактике, тестированию и лечению ВИЧ, а также психологическому благополучию.  

Значительная часть базы знаний Эли посвящена профилактике, тестированию и лечению ВИЧ-инфекции. В диалоге с пользователем Эли объясняет, почему молодым людям, практикующим половые контакты, может потребоваться тестирование на ВИЧ, какие тесты доступны, где и как их можно сделать, и почему так важно немедленно начать антиретровирусную терапию, если тест результаты показывают, что человек ВИЧ-инфицирован. Эли помогает преодолеть страхи и опасения и мотивирует пользователей обращаться за медицинской помощью.

«Использование современных инновационных информационных технологий является незаменимым элементом успешной просветительской и профилактической работы в связи с ВИЧ среди молодежи, и ЮНЕСКО остается лидером в этой области», — говорит Александр Голиусов, и.о. Директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Европы и Центральная Азии.

При создании чат-бота использовались технологии машинного обучения. Пользователи могут задать Эли собственный вопрос или выбрать один из предложенных. Искусственный интеллект умеет отвечать с учётом возможных смысловых связей. Например, при разговоре про инфекции, передающиеся половым путём, Эли даст информацию о симптомах и методах диагностики, а также подскажет, что делать, если партнёр не хочет предохраняться.

Язык Эли сочетает в себе опыт и уважение к пользователю, а речь максимально нейтральна с гендерной точки зрения и свободна от стигмы.

«Эли  — незаменимый помощник для тех, кто взрослеет, открывает новые чувства и отношения и часто нуждается в правдивой информации без назиданий и стереотипов.  Чат-бот Эли – еще один шаг в реализации глобальной стратегии ЮНЕСКО по расширению возможностей девушек и юношей для повышения своей грамотности в вопросах здоровья, строительства и поддержания здоровых, уважительных и приносящих радость отношений»,  — считает Тигран Епоян, руководитель отдела по ИКТ и образованию в области здоровья ИИТО ЮНЕСКО.

За первую неделю своего после запуска на группу Эли Вконтакте подписалось более 4000 человек, а бот успел ответить на более чем 150 тысяч вопросов от 10 тысяч пользователей. Пользователи активно делятся отзывами: «Классная и важная тема!» «Эли узнает и поделится этим с нами! Давай, бот! «Это очень крутые ребята!» «Хочу поблагодарить создателей этого проекта. Ты прекрасно справляешься!"

Прямо сейчас вы можете побеседовать с Эли и составить собственное представление о проекте. Для тех, кто никогда не пользовался такими сервисами, подготовлена специальная инструкция.

Эли послужит прототипом для создания аналогичных чатботов на русском и национальных языках в Казахстане и Кыргызстане уже в этом году, в перспективе – и в других странах Восточной Европы и Центральной Азии.

Ежемесячные данные о перебоях в тестировании на ВИЧ и лечению ВИЧ, регулярно представляемые в ЮНЭЙДС, свидетельствуют о значительном сокращении объема услуг по тестированию на ВИЧ почти во всех странах, по которым имеются данные.

С начала пандемии COVID-19 ЮНЭЙДС, Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций собирали данные из стран через онлайн-платформу (https://hivservicestracking.unaids.org) для выявления национальных, региональных и глобальных перебоев в предоставлении обычных услуг в связи с ВИЧ, вызванных COVID-19.

Пятьдесят шесть стран представили платформе данные о тестировании на ВИЧ по меньшей мере за один месяц в период с января по июль 2020 года, а 17 стран предоставили достаточно данных для расчета тенденций с течением времени. При измерении влияния COVID-19 на услуги по тестированию на ВИЧ коэффициент рассчитывался по отношению к январю: например, если количество тестов в апреле было таким же, как в январе, коэффициент равнялся 1; если было снижение, коэффициент оказывался менее 1.

Во всех странах, кроме Руанды, наблюдалось значительное и устойчивое снижение объема услуг по тестированию на ВИЧ, причем в большинстве стран о таком снижении сообщалось уже с апреля. Пять стран — Мьянма, Мозамбик, Мадагаскар, Руанда и Армения — вернулись на прежний уровень тестирования (имевший место до COVID-19), в то время как в других странах, таких как Гайана и Перу, тестирование остается на низком уровне.