В Папуа — Новой Гвинее проживает около 45 000 человек с ВИЧ. Сильнее всего страдают представители маргинализированных групп, таких как работники секс-индустрии и другие женщины, которые занимаются сексом в обмен на деньги, товары и защиту, мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, а также трансгендерные женщины. Однако менее половины людей, относящихся к этим группам повышенного риска, когда-либо проходили тестирование, чтобы узнать свой ВИЧ-статус.

В ноябре 2018 года ЮНЭЙДС совместно с Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, а также другими партнерами реализовали новую программу медицинской помощи на местах в столице страны Порт-Морсби, чтобы уменьшить воздействие ВИЧ на эти группы людей путем картирования эпидемии ВИЧ и расширения охвата лечения и профилактики ВИЧ. В рамках проекта было создано несколько выездных групп для пропагандирования и повышения востребованности услуг по тестированию и профилактике, а также для направления людей (при возникновении необходимости) в учреждения, предоставляющие услуги профилактики и ухода в области ВИЧ.

К апрелю 2019 года выездные группы приняли 5 000 человек и проверили 3 000 из них на ВИЧ, предлагая консультации и поддержку, чтобы каждый человек понял свои результаты теста.

«Мне нравится, что мы посещаем новые места, где людям никогда не предлагали тестирование на ВИЧ», — говорит член одной из выездных групп. «Моя мотивация — знакомство с молодыми девушками и уход за ними, благодаря которому они точно будут принимать лекарство».

Полевые работники иногда сталкиваются с нападками во время работы и меняют одежду с униформы на собственную, чтобы люди чувствовали себя более комфортно при общении. Однако они убеждены, что их работа приносит настоящее удовлетворение.

«У меня из-за СПИДа умерли друзья, и это заставляет меня продолжать заниматься этой работой», — сказал другой выездной работник. «Я стараюсь изо всех сил, чтобы только не увидеть, как кто-то еще проиграл этой болезни».

Выездные группы возглавляют представители маргинализированных групп. Это необходимо, чтобы завоевать доверие сообщества и вовлечь его в работу. Кроме того, лидеры на ежедневной основе предлагают полевым работникам обучение, поддержку и консультирование, чтобы сделать их работу максимально эффективной.

Программа помощи на местах спасает жизни. Еще один из полевых работников вспомнил свою работу с трансгендером, которого он убедил попробовать принимать лекарства после положительного результата тестирования на ВИЧ. 

«Он сказал мне, что трансгендер и поэтому готов разговаривать только с друзьями, а когда он меня увидел, понял, что я друг. Позже он привел своего партнера на тестирование».

«Это демонстрирует, чего можно достичь, если поверить в услуги и программы в области ВИЧ силами сообщества», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС, в беседе с полевыми работниками в ходе ее визита в Папуа — Новую Гвинею с заместителем Генерального секретаря ООН Аминой Мохаммед. «Эти полевые работники — герои, они спасают жизни».

Программа помощи на местах также отличается экономичностью и спланирована таким образом, что позволит сберечь сотни тысяч долларов за следующие два года.

Фото: UNAIDS/P.Caton

Прошел год с того дня, когда циклон Идай вызвал оползень в провинции Софала (Мозамбик), где у одной шестой части населения есть ВИЧ. Циклон вызвал наводнения, которые уничтожили дома и унесли прочь накопления, документы и лекарства. Тысячи людей потеряли жилье. Медицинские учреждения по всей провинции были разрушены или серьезно пострадали.

Действуя сообща с органами государственной власти национального и регионального уровня, включая Министерство здравоохранения Мозамбика, ЮНЭЙДС откликнулась на вызов стихии и помогла восстановить программы поддержки силами общин, чтобы найти тысячи людей, вынужденно прекративших лечение от ВИЧ, и обеспечить им поддержку для продолжения лечения.

Добровольцы из общин, а также общественные деятели в области ВИЧ получили от ЮНЭЙДС велосипеды, на которых они смогли добраться до пострадавших от наводнения, и найти людей, выбывших из программ лечения.

Общественные деятели из общин рассредоточились по районам, затронутым стихийным бедствием.

Когда пришел циклон, 14-летний Педро Хосе Энрике потерял все, включая лекарства и удостоверение личности. Общественные деятели из сообществ при поддержке ЮНЭЙДС помогли ему получить новое удостоверение, что позволило повторно записаться в клинику и получить новые антиретровирусные лекарства.

«Я был так счастлив, что снова получил лекарства», — сказал он. «Когда нас нашли, у нас ничего не было. Сегодня мы с бабушкой хотя бы имеем пристанище. Это не так много, но все же лучше, чем спать на холоде».

Рита Мануэль — инвалид и живет с ВИЧ. У ее мужа также ВИЧ-положительный статус. Когда они оба потеряли своих детей из-за СПИДа, они решили прекратить прием лекарств от ВИЧ. У них просто пропала воля к жизни.  

После циклона активисты из программы возврата утраченных пациентов трижды посетили пару. В конце концов г-жа Мануэль с мужем согласились посетить медицинское учреждение и возобновить лечение.

Эти общественные деятели входят в ассоциацию под названием «Купулумуссана», что означает «Помогаем друг другу».

Теперь г-жа Мануэль сама участвует в деятельности ассоциации. «Я очень переживаю, что не знала о таком лечении для своих детей», — говорит она. «Однако я признательна за то, что все еще жива и есть люди, которые меня поддерживают. Ситуация сегодня изменилась к лучшему».

Питер Жок также работает в ассоциации, помогая людям, которые пострадали от стихийного бедствия. Ассоциация «Куфедзана» помогла г-ну Жоку восстановить дом после циклона и снова встать на ноги.

Это мотивировало его принять участие в поиске людей, которым требуются лекарства от ВИЧ. Он использует медицинские карты, чтобы найти тех, кто стал беженцем.

Когда он находит таких людей, он проводит беседы на тему того, насколько важно продолжать лечение. Стратегия работы на местах, которой придерживается г-н Жок, позволила найти 40 людей, живущих с ВИЧ, и убедить их вернуться к антиретровирусной терапии. 

«Разговаривая лично, проще убедить человека вернуться в клинику», — говорит он. «Стигма и дискриминация не исчезли в общинах».

Медицинские работники, такие как Альфредо Кунха в клинике Макурунго, относятся ко всем пациентам с уважением. Все получают лучший уход.

Совена Ломба потеряла мужа из-за СПИДа в 2014 году. Когда она впервые почувствовала себя плохо, она подумала, что это малярия, однако тестирование на ВИЧ показало положительный результат. Во время наводнения она потеряла удостоверение личности и утратила возможность продолжать лечение. Активисты помогли ей получить новые документы и вернуться в клинику.

Г-жа Ломба говорит, что она признательна за возможность продолжать жить ради детей, Эвалины и Марио.

Общественные деятели за последние 12 месяцев уже помогли более чем 20 000 человек вернуться к лечению и уверяют, что не остановятся, пока не найдут всех, кто прекратил лечение, включая тех, кто нуждался в помощи до катастрофы в марте 2019 года.

«Мы продолжаем работу и не прекратим ее, пока все люди, живущие с ВИЧ, не получат лечение и уход», — заявил один из активистов.

За шесть недель две группы посетили 12 клиник в области ВИЧ в рамках миссии по проверке данных на территории Папуа — Новой Гвинеи. ЮНЭЙДС присоединилась к национальной технической рабочей группе по стратегической информации в столичном округе, где находится Порт-Морсби, чтобы проверить записи клиник и удостовериться, что они соответствуют данным Министерства здравоохранения.

«Оценка качества данных является частью государственного плана мониторинга и анализа ВИЧ и призвана гарантировать качество данных и отчетов по мерам в ответ на СПИД», — пояснил Зимбодилион Мосенде, советник ЮНЭЙДС по стратегической информации в Папуа — Новой Гвинее.

Под руководством ЮСЭЙД две команды из 12 человек разбились на более мелкие группы, чтобы проверить число людей, зарегистрированных на получение антиретровирусной терапии, число людей, начавших лечение, процент пациентов, возвращающихся за пополнением запасов медикаментов, а также число пациентов, не вернувшихся в клиники. Кроме того, группы проверяли по каждому человеку такие сведения, как возраст и пол.

Волонтеры из общественных групп, международных неправительственных организаций, ключевых государственных структур и организаций — партнеров по развитию проверили записи почти 5000 пациентов.

В Папуа — Новой Гвинее наивысший уровень распространения ВИЧ в Тихоокеанском регионе. На страну с населением 8,4 миллиона человек приходится 95 % зарегистрированных случаев ВИЧ в регионе. В стране около 45 000 ВИЧ-инфицированных людей, 65 % из которых получают антиретровирусную терапию.

Группы старались найти расхождения в данных и понять их причину. Альберт Ариджа, специалист по мониторингу и оценке ЮСЭЙД, описал причины расхождений, которые варьируются он недостаточной обеспеченности персоналом, в результате чего у сотрудников не хватает времени для ведения отчетности, до неверного ввода данных или (иногда) неверной интерпретации информации. Из-за боязни травли и дискриминации некоторые клиенты не хотят предоставлять личные сведения.

Одним из важных отсутствующих элементов данных также были даты рождения. «Многие в Папуа — Новой Гвинее не могут вспомнить точную дату рождения», — говорит г-н Ариджа.

Техническая рабочая группа агитирует за использование электронных форм и составление отчетов в реальном времени. «Так как в настоящее время формы по антиретровирусной терапии все еще ведутся на бумаге, при вводе и обработке данных есть несколько потенциальных рисков, связанных с качеством данных, включая человеческий фактор», — говорит г-н Мосенде.

В целом, согласно оценкам групп, в большинстве клиник обеспечивается высокое качество данных и их обработки. Члены групп надеются упростить общую процедуру, чтобы масштабировать проверку данных на всю страну.

Тихоокеанский регион находится в числе лидеров в мире по уровню гендерного насилия. Национальные исследования показывают, что 72 % женщин на Фиджи сталкивались с гендерным насилием, в то время как среднемировой уровень составляет 35 %. Женщины в этом регионе также слабо представлены на руководящих постах — из 560 парламентариев Тихоокеанского региона лишь 48 являются женщинами, из них 10 — фиджийки.

Усугубляет этот социально-культурный дисбаланс экстренная ситуация с климатом. В ответ женщины Тихоокеанского региона требуют расширенного вовлечения в процесс принятия решений в области климата и полноценного участия в деятельности по решению климатических проблем.

Комаль Нараян, активистка в области климатической справедливости на Фиджи, во время работы по магистерской программе в области исследований развития была удивлена тем, как изменения климата сочетаются с этическими и политическими факторами. «Изменения климата наиболее остро сказываются на людях, вина которых в этой проблеме минимальна», — говорит она. Это мотивировало ее активно озвучивать данную проблему, что привело к участию Комаль вместе с другими молодыми делегатами с Фиджи в двадцать третьей Конференции ООН по изменению климата, прошедшей в Бонне (Германия) в 2017 году.

«Цель моей жизни — быть частью общества, в котором важную роль играет работа по решению проблем климатической справедливости, поощрять и мотивировать молодых людей расширять свое участие в этой области, поскольку я полагаю, что эта проблема не только ваша или моя, это проблема является ключевой для всего Тихоокеанского региона», — говорит г-жа Нараян.

Г-жа Нараян также стала одним из обладателей пригласительного билета на Молодежный саммит ООН по климату в сентябре 2019 года, на котором она участвовала в диалоге молодежи с Генеральным секретарем ООН.

«Как дарители жизни, как неравнодушные матери, заботливые сестры, важные члены семьи и активные участники социально-экономического развития, мы, женщины, обладаем достаточной силой, чтобы придать импульс глобальному движению в области охраны климата», — говорит г-жа Нараян. «Пришло время женщинам и девочкам получить равные возможности, равный доступ к ресурсам и технологиям, чтобы обеспечить климатическую справедливость. В этом процессе ключевую роль должна играть страна в целом, особенно государственные органы и гражданское общество. 

Энн-Мари Радува, ученица 11 класса средней школы Сен-Джозефа в Суве (Фиджи), считает, что климатическая справедливость должна учитывать связь между человеком и окружающей средой, а также высокую степень уязвимости, требующую безотлагательных действий.

«В Тихоокеанском регионе жизнь и экономика коренных сообществ исключительно сильно зависит от экологической стабильности. Эта зависимость повышает уязвимость нашего народа для влияния экстремальных погодных условий и не позволяет игнорировать их. У нас тесная связь с природой, мы глубоко духовно и культурно связаны с окружающей средой и океаном. Благодаря этому мы должны ожидать климатических изменений, готовиться к ним и реагировать на их последствия», — говорит г-жа Радува.

В 2018 году она написала письмо премьер-министру Фиджи с просьбой пересмотреть закон Фиджи о загрязнении от 2008 года, признав запуск воздушных шаров на Фиджи загрязнением окружающей среды. Тем не менее г-жа Радува вскоре поняла, что темы запуска шаров недостаточно и ей нужно найти экологически безопасные альтернативы, чтобы усилить эффект своего послания. Вскоре ей пришла идея посадить мангровые леса вдоль береговой полосы Сувы.

С 2018 года она инициировала шесть проектов по посадке деревьев и посадила более 18 000 саженцев мангрового дерева. Г-жу Радуву пригласили в Нью-Йорк (США), чтобы в сентябре 2019 года принять участие в марше за климатическую справедливость на мероприятии «Единство за климатическую справедливость», организованном Фондом европейских передовых исследований. Она выражает солидарность с коренными сообществами, которые сильно подвержены климатическим изменениям, приходящим в Тихоокеанский регион.

Г-жа Радува сталкивается с дискриминацией как молодая женщина-активист, ее высмеивают как «юную, наивную девочку». Ей говорили, что нельзя говорить об изменении климата, поскольку общественная деятельность — удел мальчиков и взрослых. Однако она считает, что обеспечение участия женщин, детей, лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных лиц и других групп меньшинств в дискуссии на тему изменения климата является приоритетом для любого ведомства или организации, которая намеревается преуспеть в решении проблем в этой сфере.

Варанисесе Майсамоа пережила циклон Уинстон, который в 2016 году стал одним из самых мощных стихийных бедствий для Фиджи. В 2017 году она образовала Ассоциацию поставщиков рынка Ракираки, которая сотрудничает с проектом «ООН-женщины: рынки для изменений». «Мы хотим снизить уязвимость наших поставщиков рынка для капризов климата», — говорит она. На программе обучения руководителей от организации «ООН-женщины» она научилась, как сохранять уверенность при обсуждении проблем, с которыми сталкиваются поставщики рынка, и как вести переговоры с руководством совета рынка.

Г-жа Майсамоа представляла свою ассоциацию на переговорах по плану реконструкции рынка Ракираки, который теперь обладает инфраструктурой с устойчивостью к циклонам категории 5, системой сбора дождевой воды, защищенной от затоплений канализацией и дизайном с учетом гендера.

Г-жа Нараян, г-жа Радува и г-жа Майсамоа относятся к женщинам Тихоокеанского региона, которые работают над тем, чтобы расширить участие женщин и девочек в вопросах, относящихся к климату. Их общественная деятельность направлена на снижение дискриминации в отношении женщин и девочек, которая ведет к неравенству и тем самым делает их более уязвимыми для последствий стихийных бедствий и утраты средств к существованию, а также на формирование средств компенсации, которые позволят женщинам адаптироваться к изменениям климата.

История г-жи Майсамоа опубликована с разрешения проекта «ООН-женщины: рынки для изменений» — международной инициативы, направленная на создание безопасных рынков, отличающихся инклюзией и отсутствием дискриминации, в сельских и городских регионах Фиджи, Соломоновых Островов и Вануату, которая пропагандирует гендерное равенство и экономические возможности для женщин. Проект «Рынки для изменений», воплощаемый в жизнь организацией «ООН-женщины», в основном финансируется Правительством Австралии, а с 2018 года число партнеров было расширено за счет Канады, которая также стала спонсором проекта. Партнером проекта является Программа развития ООН.

Эмиль Дламини (имя вымышлено) в юности потеряла обоих родителей из-за болезней, вызванных СПИДом. Девушку воспитала бабушка. В течение многих лет г-жа Дламини не знала, что она родилась с ВИЧ. Ей давали лекарства, но говорили, что у нее туберкулез. В Южной Африке в 2018 году проживало приблизительно 260 000 детей с ВИЧ. Примерно треть из них приходилась на провинцию Квазулу-Натал, где живет г-жа Дламини.

Как-то раз г-жа Дламини посетила в школе занятие, организованное Проектом помощи силами сообщества, где узнала о ВИЧ и получила предложение пройти тестирование на ВИЧ. Результат стал шоком. «Я не могла в это поверить. Я знала, что у меня не было сексуальной жизни, но мои близкие не говорили мне, что у меня ВИЧ», — сказала она.

Г-жа Дламини пережила гнев, смятение и отчаяние. «Почему близкие мне не сказали? Часто я прекращала принимать свое лекарство от “туберкулеза”, так как не понимала, почему мне нужно делать это на протяжении многих лет.

Многие люди умалчивают о своем ВИЧ-положительном статусе из страха травли и дискриминации, которые, несмотря на достигнутые улучшения, остаются реальным препятствием для людей, которым нужна медицинская помощь. Особенно страдают молодые женщины, которым требуется защита от ИППП, а также диагностика и лечение ВИЧ. Каждый день в Южной Африке регистрируется 200 новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин (в возрасте от 15 до 24 лет).

Проект помощи силами сообщества продемонстрировал важность равного и бесплатного доступа к начальному и среднему образованию как промежуточному этапу на пути распространения социальной и медицинской помощи. В 2018 году почти 163 000 живущих с ВИЧ детей из Южной Африки (в возрасте до 14 лет) получали антиретровирусную терапию, однако многие все еще остаются без помощи: согласно оценкам, 66 000 детей даже не знали, что у них ВИЧ-положительный статус.

Проект направлен на преодоление молчания, окружающего тему ВИЧ, а также его контроль и уменьшение масштаба последствий. Это религиозная организация, основанная в 1999 году в провинции Квазулу-Натал, которая помогает сообществам и семьям справиться с ВИЧ и дать отпор стигме и дискриминации. С 2007 года организация сотрудничает со средними школами в проведении информационных кампаний и предоставлении услуг, которые помогают школам и ученикам понять, что такое ВИЧ, и лишить эту тему ореола таинственности. Она также обеспечивает уход для сирот и других детей в группах риска и их родственников.

Проект помощи силами сообщества направил к г-же Дламини и ее бабушке социального работника для консультативной поддержки, которая помогла им примириться с диагнозом ВИЧ и гарантировать, что г-жа Дламини примет участие в программе длительного лечения. По словам г-жи Дламини, сейчас она эмоционально и ментально намного лучше справляется с ситуацией. Она лучше понимает, что такое ВИЧ, сексуальное и репродуктивное здоровье, поэтому аккуратно принимает лекарства. Она чувствует, что будущее для нее все еще открыто.

«Благодаря проекту помощи силами сообщества я получила важные жизненные навыки. Я узнала, что делать со своим ВИЧ-положительным статусом, как справиться с травлей и помочь другим людям в этом направлении», — утверждает она. «Я хотела бы стать лектором, который мотивирует людей, донести до сверстников в школе информацию о ВИЧ и научить их жить без предубеждения».

Рони Зюз верит в силу информации. Она не только спасла их (Рони предпочитает говорить о себе во множественном числе), они уверены, что информация способна менять жизни и настрой умов.

Они вспоминают, что отец был в восторге, когда ему сказали, что у него будет сын, первенец. «Я родился с половыми органами промежуточного типа, поэтому врачи установили мужской пол», — говорит Рони.

Рони рос и одевался как мальчик до 16 лет.

«Именно тогда мое тело начало приобретать женские черты, несмотря на то, что я считал себя мальчиком», — говорит этот уроженец Зимбабве.

Отец Рони пришел в смятение и отправил Рони в другой город к своей бывшей жене.

«Отец был в замешательстве, он боялся травли и дискриминации, — говорит Рони. — Поэтому от избавился от моего присутствия».

Мать Рони попросила их — а она сразу заявила, что они теперь станут девочкой, — соблюдать осторожность в присутствии других людей. «Вечеринки с ночевкой и контактные виды спорта были под запретом», — вспоминает Рони.

Рони считает, что стыд за свое состояние стал причиной падения в пучину отрицания и ненависти к себе. «У меня было две или три попытки покончить жизнь самоубийством, злоупотребление алкоголем и наркотиками», — говорит Рони.

Они начали искать помощи в Интернете, убежденные в существовании других людей в схожей ситуации, что позволило им получить информацию о том, что значит быть интерсексуалом.

Интерсексуалы рождаются с отклонениями в сексуальных характеристиках, включая хромосомы, гонады или половые органы, которые не являются ни мужскими, ни женскими.

«Поток информации помог мне понять, кто я», — уверяет Рони. «Стыд за себя прошел».

Большинство людей, с которыми они общались, жили в Европе и Северной Америке. «Если 1,7–2 % глобального населения относится к интерсексуалам, в Африке должны быть и другие люди, кроме меня», — говорит Рони, откидывая в сторону дреды.

Рони приняли в местную группу лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов изначально как лесбиянку, однако это казалось неправильным. Рони жалуется, что даже в сообществе не понимают интерсексуалов. Именно тогда они решили представлять интересы похожих людей и в 2018 году создали организацию Сообщество интерсексуалов Зимбабве. Сегодня Рони идентифицирует себя как человека с небинарным гендером.

«Я активист, а это означает, что я помогаю другим интерсексуалам, я говорю за тех, у кого нет голоса, я призываю их гордиться собой, я снабжаю их информацией и предоставляю поддержку», — заявляет Рони.

Рони проводит много времени с другими интерсексуалами и их близкими. Они стучатся в двери, убеждая родителей, что нужно позволить природе проявить себя и не торопиться назначить какой-либо пол своим интерсексуальным детям. Они верят, что интерсексуалы должны самостоятельно принимать такие решения, когда наступит время.

«Я знаю, что с интерсексуальностью связано много заблуждений и остракизма, однако родителям не нужно впадать в отчаяние», — уверяет Рони. «Я хочу, чтобы интерсексуалы знали, что им нечего стыдиться и они могут гордиться собой».

Люди, принимающие наркотики, часто подвергаются травле и сталкиваются с дискриминацией. Остракизм и дискриминация в два раза сильнее проявляются в отношении женщин, принимающих наркотики, — из-за приема наркотиков и по половому признаку. Они более уязвимы для гендерного насилия и нарушения прав человека, что, в свою очередь, обуславливает риск получения ВИЧ и других инфекций.

В мире немного программ снижения вреда, которые оказывают специализированную помощь с учетом потребностей женщин, и из-за гендерной дискриминации они могут быть не очень привлекательны. Услуги в области ВИЧ также не рассчитаны на женщин, которые принимают наркотики.

В рамках работы в интересах женщин, принимающих наркотики, Индийский альянс по ВИЧ / СПИДу совместно с правительством штата Пенджаб в лице Министерства здравоохранения и семейного благополучия в гражданской больнице города Капуртхала ведет разработку комплексной модели снижения вреда для женщин Пенджаба, принимающих инъекционные наркотики.

В больнице применяется комплексный, ориентированный на человека подход. В проекте участвует клиника по снижению вреда, где доступны услуги, предназначенные специально для женщин. Согласно принципу комплексного обслуживания, все услуги в области ВИЧ и снижения вреда предлагаются в одном учреждении. Клиентам доступно несколько вариантов помощи, включая программы опиоидозаместительной терапии и обеспечения шприцами, а также налоксон, эффективное лекарственное средство против передозировки опиоидами. Все это предоставляется бесплатно с возможностью для пациентов выбрать наиболее удобное время посещения.

«Когда у нас не было своего центра снижения вреда для женщин, получение опиоидозаместительной терапии в других центрах было настоящей проблемой. Пациенты-мужчины оскорбляли нас на сексуальной почве», — заявляет Преети Сингх (имя вымышлено), клиент клиники.

Клиника сотрудничает с местными неправительственными организациями, чтобы обеспечить для женщин, принимающих наркотики, возможность получить другие услуги, включая консультирование, тестирование на ВИЧ, а также услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья. На базе опыта Индии и других стран Азии разработан пакет услуг с учетом гендерных особенностей пациентов. В этом проекте женщины предоставляют нужные услуги, женщины организуют общественную поддержку и женщины получают преимущества от его реализации.

«Сначала муж и его родственники не разрешали мне получать опиоидозаместительную терапию в центре снижения вреда для женщин. Теперь, когда я получаю антиретровирусную терапию и чувствую себя лучше, они понимают, что это работает!» — отмечает Киран Шарма (имя вымышлено), пациент клиники.

Проект также сфокусирован на создании и развитии общественных форумов, организованных Государственным форумом потребителей наркотиков в сотрудничестве с Индийским альянсом по ВИЧ / СПИДу. Эти форумы служат для сбора информации с точки зрения самих женщин с целью выявить комплексные проблемы, включая гендерное насилие, стигму и дискриминацию, и подготовить ответные меры, а также расширить охват помощи в области ВИЧ и снижения вреда.

«Как и другие, я направилась в центр, чтобы смягчить абстиненцию, и была удивлена, что таким женщинам, как мы, предлагается много услуг. Больше всего мне понравилось наличие помощи по уходу за ребенком», — делится Моника Давид (имя вымышлено), пациент клиники.

Проект был запущен в феврале 2019 года и уже достиг своей цели охвата в 150 женщин, принимающих наркотики. Клиника оказала серьезное воздействие на жизнь женщин за счет информирования о профилактике ВИЧ, гепатита C и туберкулеза, проведения тестирования и направления на дальнейшее лечение и уход с учетом потребностей.

В течение этого года проект пройдет оценку, результаты которой будут использоваться для внедрения и масштабирования такой модели в Индии и других странах Азии.

Страновой координатор ЮНЭЙДС в Индии Билали Камара считает проект актуальным. «Мы должны продолжить совместную работу, чтобы устранить пробелы, из-за которых женщины, принимающие наркотики, остаются без помощи. Прекращение эпидемии СПИДа как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году зависит от широкого освещения вопросов социальной справедливости и инклюзивности, что требует наличия комплексного медицинского обеспечения без какой-либо дискриминации при активном участии сообществ», — заявил он.

Тахмина Хайдарова вышла замуж в соответствии с культурным традициям ее семьи — родители выбрали ей в мужья ее двоюродного брата. Она редко видела своего мужа, который работал в другой стране и  возвращался домой в Таджикистан на короткие визиты раз в год. Когда ее маленькая дочь тяжело заболела и умерла, она надеялась снова забеременеть, чтобы облегчить боль потери. Во время медицинского осмотра ей был поставлен диагноз ВИЧ - инфекция. Вскоре ее муж умер вследствие СПИДа.

Сегодня г-жа Хайдарова является директором Сети женщин, живущих с ВИЧ в Таджикистане (TNW Plus), которая обучает женщин по вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией, борется за их права и пытается разрушить порочный круг стигмы в отношении женщин, живущих с ВИЧ. Она преодолела самостигму и стала лидером в борьбе за права женщин, живущих с ВИЧ, в Таджикистане.

Г-жа Хайдарова объясняет, что женщины, даже зная о риске инфицирования ВИЧ от своих мужей-мигрантов, часто не могут говорить с ними об использовании презерватива. «Я понимаю, насколько серьезна проблема, но я не могу попросить моего мужа использовать презерватив, он не поймет», - сказала одна женщина г-же Хайдаровой.

Женщины, живущие с ВИЧ в Таджикистане, рассказывают свои истории дискриминации. О том, как могут быть изгнаны из своего дома родственниками мужа, и им может быть запрещено обращаться за медицинскими услугами, включая антиретровирусную терапию и лечение от туберкулеза. Они также часто подвергаются бытовому насилию со стороны мужа, который может выгнать их из дома вместе с детьми. В случае смерти мужа они могут подвергаться насилию и жестокому обращению со стороны его семьи, особенно в сельской местности.

Когда женщины, живущие с ВИЧ, обращаются за помощью, они могут столкнуться с новой проблемой - стигмой и дискриминацией со стороны работников здравоохранения. Женщинам говорят, что они не смогут иметь детей или что им следует выходить замуж только за мужчину, живущему с ВИЧ, или что им вообще не следует вступать в брак и заниматься сексом.

«Стигма и дискриминация в отношении женщин, живущих с ВИЧ, имеет разрушительные последствия. Это может помешать им получить доступ к необходимым медицинским услугам, разлучить семьи и серьезно повлиять на их способность жить нормальной жизнью», - сказала г-жа Хайдарова. «Стигма и дискриминация должны быть прекращены и прекращены сегодня!»

Правительство Таджикистана признает необходимость борьбы со стигмой и дискриминацией в отношении женщин в целом и женщин, живущих с ВИЧ. Тема прав женщин был включены в качестве одного из приоритетов в национальную стратегию развития. Новая национальная программа по СПИДу на 2021–2025 годы включает отдельный раздел по снижению стигмы и дискриминации в отношении женщин, живущих с ВИЧ.

Чтобы привлечь внимание к проблеме дискриминации в связи с ВИЧ в семье, обществе и, нередко, в медицинских учреждениях, г-жа Хайдарова приняла участие в кампании в социальных сетях #Вопреки. Основанная на реальных историях, кампания в Instagram рассказывает о различных аспектах жизни женщин, живущих с ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, бросает вызов стереотипам и мифам и утверждает право этих женщин на достоинство и уважение.

Объединяет всех героинь кампании #Вопреки то, что в критический момент их жизни близкие, родственники, женские организации или сообщества оказали им поддержку, а теперь они сами не только  бросают вызов стереотипам общества, но и помогают другим.

«Я рассказала свою историю, чтобы помочь женщинам, которые сталкиваются с такими же проблемами сегодня. Я твердо верю, что мы все вместе можем разорвать порочный круг стигмы в отношении женщин, живущих с ВИЧ, в Таджикистане. Мы должны справиться со своим собственным страхом, чтобы бороться со стигмой и дискриминацией в обществе», - сказала Хайдарова.

«Я шла на работу, как и обычно, утром. В конце улицы стоял мужчина с мотоциклом. Когда я проходила мимо, он схватил меня за грудь, а затем умчался прочь». Это часть одной истории из представленных на  веб-сайте Hollaback! Jakarta.

Сексуальные домогательства и другие формы гендерного насилия остаются серьезной проблемой для женщин в Индонезии. Согласно годовому отчету Национальной комиссии по вопросу насилия против женщин, в 2019 году было зарегистрировано 400 000 случаев насилия против женщин, из которых 28 % произошли в общественных местах. Общественные учреждения, общественный транспорт и улицы — здесь женщины не чувствуют себя в безопасности.

Hollaback! Jakarta участвует в глобальном движении по искоренению домогательств в местах общего пользователя. В своей работе, целью которой является превращение города в безопасное место для женщин, ресурс Hollaback! Jakarta сотрудничает с приложениями по поиску попутчиков, транспортными агентствами, школами и университетскими городками, предоставляя обучение по вопросам гендерного насилия.

«После прохождения обучения водители мототакси не только могут опознать разные формы домогательств, но и принять активное участие в их предотвращении в местах общего пользователя», — заявил Новаль Аулиади, соруководитель веб-сайта Hollaback! Jakarta. В Джакарте, где улицы наводнены мототакси, это невероятно важно.

В настоящее время у женщин нет полноценной юридической защиты от гендерного насилия. Хотя приняты определенные законы, остается множество пробелов. Для их устранения был представлен законопроект о прекращении сексуального насилия, который расширяет определение сексуального насилия и фокусируется на защите и восстановлении нарушенных прав женщин.

В течение нескольких недель в сентябре 2019 года учащиеся, активисты и молодые люди вышли на улицы Индонезии, чтобы потребовать принятия этого законопроекта. Ресурс Hollaback! Jakarta стал частью базовой инфраструктуры для проведения кампании. Он позволил привлечь внимание в социальных сетях, мобилизовать людей и организовать общение с парламентскими деятелями.

К сожалению, законопроект не прошел последнее обсуждение в парламенте, поскольку консервативные фракции были решительно настроены против положений по уголовному наказанию изнасилования в браке. Стоит отметить, что законопроект остается одним из приоритетных в программе развития национального законодательства на этот год. Массовая поддержка законопроекта со стороны разных слоев гражданского общества увеличивает вероятность того, что его примут, а также дает надежду на успех деятельности по прекращению гендерного насилия в Индонезии.

Интернет стал могучим союзником движения. Социальные сети не только сыграли неоценимую роль в мобилизации общества в поддержку законопроекта, но и стали мощной платформой для распространения важного посыла о прекращении насилия в отношении женщин.

На своем веб-сайте Hollaback! Jakarta поощряет людей поделиться своими историями, демонстрируя, насколько часто женщины сталкиваются с насилием и насколько это серьезная проблема. Подобно истории выше, люди обмениваются личным опытом, а некоторые рассказывают о случаях, которые наблюдали как свидетели.

На веб-сайте Hollaback! Jakarta размещено свыше 300 историй женщин, подвергнувшихся гендерному насилию в разных формах — от улюлюканья до изнасилования. По каждой из размещенных историй другие могут выразить свою солидарность, нажав кнопку «Поддерживаю». С помощью веб-сайта и деятельности в социальных сетях Hollaback! Jakarta реализует свой потенциал по созданию виртуального безопасного пространства для женщин, испытывающих подобные проблемы.

«Чем больше историй, тем больше людей хотят высказаться и выразить свою поддержку. Тем больше прохожих готовы вмешаться, когда встречаются с насилием в жизни. Именно этого мы надеемся достичь», — сказал г-н Аулиади.

«В течение пяти лет я подвергалась оскорблениям и угрозам — меня грозили убить и изнасиловать, меня ругали и поносили, звонили моей семье, моей матери», — рассказывает телезвезда из Ливана Дима Садек.

Чтобы информировать широкую общественность о сексуальных домогательствах и травле в Ливане, особенно в отношении журналисток во время недавних протестов, Арабский фонд за свободу и равенство — региональный партнер ЮНЭЙДС по вопросам защиты прав и здравоохранения — выпустил видеоролик, в котором рассказывается о нарушении прав множества женщин в стране.

Видео, созданное в сотрудничестве с программой HIVOS «Женщины как лидеры» (WE4L) при финансировании МИД Нидерландов, рассказывает о случаях домогательств и насилия — о журналистках, в отношении которых было нарушено право личной неприкосновенности, чьи личные номера телефонов попали в открытый доступ и которые после этого получали угрозы изнасилования, порнографические фотографии, а также испытали вербальные и физические нападки во время прямых эфиров на телевидении.

«Не ожидаешь, что люди могут так ранить, что они способны на такое. Вы не знаете друг друга, но из-за того, что у тебя отличаются политические взгляды, они считают, что им позволено так с тобой обращаться», — говорит журналистка Лайал Саад.

Так как о похожих атаках, включая оскорбления и угрозы в Интернете и в реальной жизни, сообщали женщины из числа протестующих, видеофильм также нацелен на освещение темы повседневных сексуальных домогательств, угроз и насилия, с которыми сталкиваются все женщины, и подчеркивает необходимость реализации политических инициатив, которые позволят женщинам занять руководящие должности.

Журналистка Диана Мукаллед пояснила, что необходимо обеспечить юридическую защиту от сексуальных домогательств, поскольку в настоящее время в Ливане отсутствует законодательство, предусматривающее уголовное преследование за сексуальные домогательства. «Женщины Ливана находятся в числе наиболее обделенных с точки зрения политического влияния не только в регионе, но и в мире. Мы видим женщин на многих уровнях, однако есть резкое несоответствие между ролью женщин в Ливане и их представленностью в политике», — заявила она.

Видеофильм называется «Мы продолжаем путь», что отражает чувства многих женщин, посмотревших этот фильм и откликнувшихся на него, — стойкость перед лицом неблагоприятных обстоятельств и решимость в стремлении добиться социальной справедливости, которая так нужна женщинам в Ливане.