Неудивительно, что имя Биркнеш Тефери переводится как «революция» с амхарского языка, на котором говорят в Эфиопии. Она излучает энтузиазм и гордость своими успехами, просто картина здоровья и благополучия.

Путь Биркнеш к этому этапу ее жизни был поистине революционным. Это история о сопротивлении невзгодам, о надежде и переменах. Она победила туберкулез (ТБ), выздоровела после рака шейки матки и сегодня живет с ВИЧ.

У г-жи Тефери выявили ВИЧ и ТБ в 2003 году. В то время информации о ВИЧ, ТБ, а также о сексуальном и репродуктивном здоровье в Эфиопии почти не было, а стигма и дискриминация правили здесь бал.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Эфиопия находится на 48 месте в мире по уровню распространенности ТБ. В 2018 году 165 000 человек в стране заболело туберкулезом и 27 000 умерло от этого заболевания; 2 200 из них относились к людям, живущим с ВИЧ.

Спустя 15 дней ожидания результатов теста, пока медицинский работник был в отпуске, г-же Тефери сказали, что у нее «положительный результат».

«Я подумала, что это хорошие новости. Я облегченно обняла медсестру, а она объяснила, что положительный результат означает, что у меня вирус», — добавляет она.

Г-жа Тефери успешно прошла рекомендованное ВОЗ лечение ТБ — ускоренный курс амбулаторной терапии (DOTS), — которое избавило ее от ТБ, но не помогло в борьбе за принятие ВИЧ-статуса.

«Затем последовал период боли и душевных страданий... ожидания смерти», — вспоминает она о последствиях своего диагноза.

Себя она называет «перекати-поле». Она не стала раскрывать свой ВИЧ-статус из-за остракизма и продолжила работать в секс-бизнесе, чтобы прокормить себя.

«Если у клиента был презерватив, мы его использовали. Если презерватива не было, мы обходились так. Я пыталась сама приобретать презервативы, но не могла их себе позволить. Именно так я получила ИППП».

Во время лечения инфекции у г-жи Тефери был диагностирован рак шейки матки. Ее направляли из одной больницы в другую, зачастую в разных городах.

В конце концов она нашла «заботливого» доктора и сделала операцию, чтобы победить рак. «Было так больно, что я не могла сидеть. Я чувствовала себя очень несчастной», — вспоминает женщина.

Однако когда г-жа Тефери начала лечение от ВИЧ в 2008 году, ее жизнь постепенно изменилась. Женщина начала больше заботиться о себе. Она настаивала на использовании презервативов с клиентами.

Она вступила в группу женщин, живущих с ВИЧ, из ассоциации Tilla (Ассоциация ВИЧ-положительных женщин) в Ауасе, Эфиопия. Деятельность ассоциации сосредоточена на расширении возможностей, обучении и поддержке женщин, живущих с ВИЧ. Под ее руководством находится центр вышивки — источник дохода для женщин, живущих с ВИЧ, где сегодня работает г-жа Тефери.

«Я нашла свое место. Жизнь стала намного лучше. Если бы люди почувствовали, что можно жить, работать, что жизнь может поменяться», — говорит она.

В первые восемь месяцев в центре ее руководитель поручил добровольцу помогать ей во время восстановления после операции. В первый раз у нее была поддержка других женщин, которые знали, каково ей приходится.

Женщины в центре пригласили ее посмотреть фильм о жизни с ВИЧ. «Этот фильм дал мне надежду», — говорит она. «Я стала больше узнавать о ВИЧ от своего руководителя. Я постепенно почувствовала облегчение, более качественная медицинская помощь и Tilla поддержали меня финансово и эмоционально».

Хотя г-жа Тефери получает лечение от ВИЧ и избавилась от ТБ, в мире есть миллионы людей, у которых все еще нет доступа к средствам профилактики и лечения обоих заболеваний. Туберкулез по-прежнему остается одной из самых распространенных причин смерти людей с ВИЧ в мире.

В 2018 году, согласно оценкам, туберкулез стал причиной 1,2 миллиона смертей, из которых 251 000 пришлись на людей, живущих с ВИЧ. С 2000 года этот показатель снизился с 620 000 на 60 %. Согласно данным, в период с 2000 по 2018 год одно лишь лечение туберкулеза позволило предотвратить 48 миллионов смертей среди ВИЧ-отрицательных людей, а лечение ТБ с поддержкой антиретровирусной терапии позволило избежать еще 10 миллионов смертей. Тем не менее прогресс идет медленно, и его необходимо ускорить, чтобы искоренить ТБ к 2030 году в рамках целей устойчивого развития.

«Туберкулез можно лечить и предотвращать», — утверждает Эней Чума, исполняющий обязанности директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС по Восточной и Южной Африке. «В этот исторический момент в контексте пандемии COVID-19 исключительно важно, чтобы мы гарантировали людям, живущим с ВИЧ, у которых диагностирован ТБ, беспрепятственный доступ к лечению ВИЧ и туберкулеза. ЮНЭЙДС сотрудничает с государственными органами и общественными организациями с целью обеспечить адаптацию к быстро меняющемуся контексту в области здравоохранения, не теряя доброту, сострадание и гуманизм».

Отвечать на звонки в любое время суток — привычное дело для Лю Джи, специалиста по мобилизации населения в региональном подразделении ЮНЭЙДС в Китае. Из-за вспышки COVID-19 в Китае все подразделение ведет активную работу, помогая людям, живущим с ВИЧ, продолжать получать лечение, особенно в провинции Хубэй, где зародилась пандемия. Недавно г-жа Лю, к своему удивлению, получила звонок из Польши.

«Позвонил китаец. Он представился, сказал, что находится в бедственном положении и через два дня у него закончится лекарство от ВИЧ», — говорит г-жа Лю.

Из-за ограничений на передвижение, которые закрывают страну за страной, мужчина не мог ни вернуться домой, ни получить лекарство. Пребывая в растерянности, он обратился в организацию на базе китайской диаспоры «Национальный альянс “Березовая роща”», через которую вышел на ЮНЭЙДС в Пекине, поясняет она.

Он, как и бесчисленное множество других людей заграницей, оказался в состоянии неопределенности в результате вспышки COVID-19. За несколько дней до этого региональное подразделение ЮНЭЙДС в Китае помогло получить нужные лекарства другому китайцу с ВИЧ, который оказался в Анголе. В обоих случаях коллеги из Пекина связывались с региональными представительствами ЮНЭЙДС и группой по мобилизации общин в Женеве (Швейцария). Страновой координатор ЮНЭЙДС в Анголе обратился в Сеть организаций Анголы, оказывающих помощь в области ВИЧ, и человек незамедлительно получил лекарства.

В случае с Польшей Яцек Тишко, поляк из группы мобилизации общин ЮНЭЙДС, точно знал, что делать. «Так как у нас были связи с региональными ассоциациями людей, живущих с ВИЧ в Центральной и Восточной Европе, я сделал один звонок», — говорит г-н Тишко.

Анна Марчек-Богуславская, глава Национального центра по СПИДу в Польше, быстро согласилась помочь. Она всегда очень быстро действует, что позволяет нам быстро решать вопросы на местах. Двадцать четыре часа спустя г-жа Лю получила фото мужчины, который стоял перед серым зданием, подняв вверх коробку с лекарствами. Спустя несколько минут ее телефон зазвонил.

«Это был тот же китаец из Польши», — говорит она. «Он плакал от радости. Сказал, что получил лекарство и отправил это фото».

Она добавляет: «Он все повторял, что не может поверить, что это просто невозможно».

Директор организации «Национальный альянс “Березовая роща”» Бай Хуа также поблагодарил ЮНЭЙДС. «Этот случай действительно подтверждает, что у ЮНЭЙДС прочные связи с общинами», — говорит он.

Для исполнительного директора ЮНЭЙДС Винни Бьянимы утро началось необычно: она проехала на автобусе для лечения больных гепатитом в Осло (Норвегия), чтобы больше узнать о работе ProLAR — организации, поддерживающей потребителей наркотиков. Организация ProLAR предоставляет целый спектр услуг, включая опиоидную заместительную терапию и проведение тестирования на ВИЧ и гепатит С. Она также активно призывает изменить политику в отношении наркотиков и использовать подтвержденную информацию для работы с сообществами.

«Мы приглашаем потребителей наркотиков в теплое безопасное помещение. Здесь мы можем поговорить, познакомиться, а потом сдать необходимые тесты», — объясняет Ронни Бьёрнестад, управляющий директор ProLAR.

По данным Европейского центра мониторинга наркотиков и наркомании, в 2019 году в Норвегии проживали около 9000 потребителей наркотиков, большинство из них — в двух крупнейших городах страны, Осло и Бергене. В 2015 году правительство Норвегии представило новый план действий в отношении употребления психоактивных веществ и зависимости от них, главными приоритетами которого стали профилактика, раннее вмешательство, лечение и последующий уход за потребителями наркотиков. Согласно отчету Европейских центров по контролю заболеваний от 2018 года, в Норвегии диагностировали только 6 новых случаев заражения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.

Госпожа Бьянима также посетила Сьеккпункт — бесплатную анонимную службу в Осло по проведению тестирования на ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем, предназначенную для геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами. Рольф Мартин Ангельтведт, директор организации Хельсеутвальгет, отметил: «Контрольный пункт не отказывает никому, кто хочет прийти поговорить и пройти тестирование. Мы предлагаем бесплатное анонимное экспресс-тестирование».

За последние годы в Норвегии количество новых случаев заражения ВИЧ среди мужчин-гомосексуалистов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, стабильно снижается. Самый распространенный способ передачи ВИЧ в Норвегии за 2018 год — передача гетеросексуальным путем.

После своего визита в Сьеккпункт госпожа Бьянима встретилась с представителями общественных организаций Норвегии по вопросам, касающимся людей, живущих с ВИЧ или затронутых вирусом. Обсуждались следующие темы: сексуальные услуги, химсекс, старение, молодость, лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендерные и интерсексуальные лица, миграция. В Норвегии общественные группы играют ключевую роль в реагировании на эпидемию СПИДа: поддерживают меры по профилактике, лечению и уходу.

«Ведущую роль играют сети сообществ и организации под руководством людей одного круга, поддерживающие людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от него. Как никогда раньше, роль гражданского общества критически важна для устранения барьеров в здравоохранении, защите достоинства и прав человека. Я призываю вас выстраивать связи с гражданским обществом в других регионах мира. Мы должны работать сообща, чтобы переломить тенденцию сокращения возможностей и финансирования для гражданского общества, иначе мы не добьемся поставленной цели по прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году», — заявила госпожа Бьянима.

В докладе по прогрессу, достигнутому за прошедшие 12 месяцев организациями, работающими в сфере здравоохранения, по части внедрения политики обеспечения гендерного равенства, отсутствия дискриминации и социальной включенности на рабочем месте, ЮНЭЙДС снова получила оценку организации «с очень высоким баллом».

ЮНЭЙДС является одной из 13 организаций, которые входят в число 200 крупнейших в сфере международного здравоохранения — фонды, неправительственные организации, корпорации и другие учреждения с присутствием минимум в трех странах — и получили очень высокий балл. Еще 27 организаций получили «высокие баллы».

«Я горжусь тем, что ЮНЭЙДС считают организацией, которая способствует распространению гендерного равенства и социальной включенности», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «При этом мы должны продолжать путь — предстоит сделать еще многое».

Исследователи оценивали гендерные и географические факторы лидеров в области международного здравоохранения, а также наличие политик в области гендера и многообразия на рабочем месте. В отчете оценивалось, как организации учитывают роль гендера в своих программах инвестирования в здравоохранение, а также приоритеты, которых они придерживаются в области защиты здоровья.

Хотя в докладе отмечается определенный прогресс в направлении гендерного равенства среди проанализированных 200 организаций, он указывает, что скорость изменений слишком низка. По оценкам, для достижения паритета на руководящих должностях в организациях международного здравоохранения потребуется более 50 лет.

«Во многих из 200 исследованных организаций недостаточно широко реализованы меры по обеспечению равенства, приверженность которому они декларируют. Более 70 % руководителей верхнего уровня и членов советов — мужчины, и лишь 5 % — это женщины из стран с низким и средним уровнем дохода», — говорит Сара Хоукс, сооснователь фонда «Международное здравоохранение 50/50» и профессор по глобальному здравоохранению в Университетском колледже Лондона.

Власть, привилегии и приоритеты — третий отчет фонда «Глобальное здравоохранение 50/50». В предыдущих отчетах фонда ЮНЭЙДС также называется одним из лидеров в области гендерного равенства и входит в лучшие 9 из 140 организаций в 2018 году и в лучшие 14 из почти 200 организаций в 2019 году.

В Папуа — Новой Гвинее проживает около 45 000 человек с ВИЧ. Сильнее всего страдают представители маргинализированных групп, таких как работники секс-индустрии и другие женщины, которые занимаются сексом в обмен на деньги, товары и защиту, мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, а также трансгендерные женщины. Однако менее половины людей, относящихся к этим группам повышенного риска, когда-либо проходили тестирование, чтобы узнать свой ВИЧ-статус.

В ноябре 2018 года ЮНЭЙДС совместно с Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, а также другими партнерами реализовали новую программу медицинской помощи на местах в столице страны Порт-Морсби, чтобы уменьшить воздействие ВИЧ на эти группы людей путем картирования эпидемии ВИЧ и расширения охвата лечения и профилактики ВИЧ. В рамках проекта было создано несколько выездных групп для пропагандирования и повышения востребованности услуг по тестированию и профилактике, а также для направления людей (при возникновении необходимости) в учреждения, предоставляющие услуги профилактики и ухода в области ВИЧ.

К апрелю 2019 года выездные группы приняли 5 000 человек и проверили 3 000 из них на ВИЧ, предлагая консультации и поддержку, чтобы каждый человек понял свои результаты теста.

«Мне нравится, что мы посещаем новые места, где людям никогда не предлагали тестирование на ВИЧ», — говорит член одной из выездных групп. «Моя мотивация — знакомство с молодыми девушками и уход за ними, благодаря которому они точно будут принимать лекарство».

Полевые работники иногда сталкиваются с нападками во время работы и меняют одежду с униформы на собственную, чтобы люди чувствовали себя более комфортно при общении. Однако они убеждены, что их работа приносит настоящее удовлетворение.

«У меня из-за СПИДа умерли друзья, и это заставляет меня продолжать заниматься этой работой», — сказал другой выездной работник. «Я стараюсь изо всех сил, чтобы только не увидеть, как кто-то еще проиграл этой болезни».

Выездные группы возглавляют представители маргинализированных групп. Это необходимо, чтобы завоевать доверие сообщества и вовлечь его в работу. Кроме того, лидеры на ежедневной основе предлагают полевым работникам обучение, поддержку и консультирование, чтобы сделать их работу максимально эффективной.

Программа помощи на местах спасает жизни. Еще один из полевых работников вспомнил свою работу с трансгендером, которого он убедил попробовать принимать лекарства после положительного результата тестирования на ВИЧ. 

«Он сказал мне, что трансгендер и поэтому готов разговаривать только с друзьями, а когда он меня увидел, понял, что я друг. Позже он привел своего партнера на тестирование».

«Это демонстрирует, чего можно достичь, если поверить в услуги и программы в области ВИЧ силами сообщества», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС, в беседе с полевыми работниками в ходе ее визита в Папуа — Новую Гвинею с заместителем Генерального секретаря ООН Аминой Мохаммед. «Эти полевые работники — герои, они спасают жизни».

Программа помощи на местах также отличается экономичностью и спланирована таким образом, что позволит сберечь сотни тысяч долларов за следующие два года.

Фото: UNAIDS/P.Caton

Прошел год с того дня, когда циклон Идай вызвал оползень в провинции Софала (Мозамбик), где у одной шестой части населения есть ВИЧ. Циклон вызвал наводнения, которые уничтожили дома и унесли прочь накопления, документы и лекарства. Тысячи людей потеряли жилье. Медицинские учреждения по всей провинции были разрушены или серьезно пострадали.

Действуя сообща с органами государственной власти национального и регионального уровня, включая Министерство здравоохранения Мозамбика, ЮНЭЙДС откликнулась на вызов стихии и помогла восстановить программы поддержки силами общин, чтобы найти тысячи людей, вынужденно прекративших лечение от ВИЧ, и обеспечить им поддержку для продолжения лечения.

Добровольцы из общин, а также общественные деятели в области ВИЧ получили от ЮНЭЙДС велосипеды, на которых они смогли добраться до пострадавших от наводнения, и найти людей, выбывших из программ лечения.

Общественные деятели из общин рассредоточились по районам, затронутым стихийным бедствием.

Когда пришел циклон, 14-летний Педро Хосе Энрике потерял все, включая лекарства и удостоверение личности. Общественные деятели из сообществ при поддержке ЮНЭЙДС помогли ему получить новое удостоверение, что позволило повторно записаться в клинику и получить новые антиретровирусные лекарства.

«Я был так счастлив, что снова получил лекарства», — сказал он. «Когда нас нашли, у нас ничего не было. Сегодня мы с бабушкой хотя бы имеем пристанище. Это не так много, но все же лучше, чем спать на холоде».

Рита Мануэль — инвалид и живет с ВИЧ. У ее мужа также ВИЧ-положительный статус. Когда они оба потеряли своих детей из-за СПИДа, они решили прекратить прием лекарств от ВИЧ. У них просто пропала воля к жизни.  

После циклона активисты из программы возврата утраченных пациентов трижды посетили пару. В конце концов г-жа Мануэль с мужем согласились посетить медицинское учреждение и возобновить лечение.

Эти общественные деятели входят в ассоциацию под названием «Купулумуссана», что означает «Помогаем друг другу».

Теперь г-жа Мануэль сама участвует в деятельности ассоциации. «Я очень переживаю, что не знала о таком лечении для своих детей», — говорит она. «Однако я признательна за то, что все еще жива и есть люди, которые меня поддерживают. Ситуация сегодня изменилась к лучшему».

Питер Жок также работает в ассоциации, помогая людям, которые пострадали от стихийного бедствия. Ассоциация «Куфедзана» помогла г-ну Жоку восстановить дом после циклона и снова встать на ноги.

Это мотивировало его принять участие в поиске людей, которым требуются лекарства от ВИЧ. Он использует медицинские карты, чтобы найти тех, кто стал беженцем.

Когда он находит таких людей, он проводит беседы на тему того, насколько важно продолжать лечение. Стратегия работы на местах, которой придерживается г-н Жок, позволила найти 40 людей, живущих с ВИЧ, и убедить их вернуться к антиретровирусной терапии. 

«Разговаривая лично, проще убедить человека вернуться в клинику», — говорит он. «Стигма и дискриминация не исчезли в общинах».

Медицинские работники, такие как Альфредо Кунха в клинике Макурунго, относятся ко всем пациентам с уважением. Все получают лучший уход.

Совена Ломба потеряла мужа из-за СПИДа в 2014 году. Когда она впервые почувствовала себя плохо, она подумала, что это малярия, однако тестирование на ВИЧ показало положительный результат. Во время наводнения она потеряла удостоверение личности и утратила возможность продолжать лечение. Активисты помогли ей получить новые документы и вернуться в клинику.

Г-жа Ломба говорит, что она признательна за возможность продолжать жить ради детей, Эвалины и Марио.

Общественные деятели за последние 12 месяцев уже помогли более чем 20 000 человек вернуться к лечению и уверяют, что не остановятся, пока не найдут всех, кто прекратил лечение, включая тех, кто нуждался в помощи до катастрофы в марте 2019 года.

«Мы продолжаем работу и не прекратим ее, пока все люди, живущие с ВИЧ, не получат лечение и уход», — заявил один из активистов.

За шесть недель две группы посетили 12 клиник в области ВИЧ в рамках миссии по проверке данных на территории Папуа — Новой Гвинеи. ЮНЭЙДС присоединилась к национальной технической рабочей группе по стратегической информации в столичном округе, где находится Порт-Морсби, чтобы проверить записи клиник и удостовериться, что они соответствуют данным Министерства здравоохранения.

«Оценка качества данных является частью государственного плана мониторинга и анализа ВИЧ и призвана гарантировать качество данных и отчетов по мерам в ответ на СПИД», — пояснил Зимбодилион Мосенде, советник ЮНЭЙДС по стратегической информации в Папуа — Новой Гвинее.

Под руководством ЮСЭЙД две команды из 12 человек разбились на более мелкие группы, чтобы проверить число людей, зарегистрированных на получение антиретровирусной терапии, число людей, начавших лечение, процент пациентов, возвращающихся за пополнением запасов медикаментов, а также число пациентов, не вернувшихся в клиники. Кроме того, группы проверяли по каждому человеку такие сведения, как возраст и пол.

Волонтеры из общественных групп, международных неправительственных организаций, ключевых государственных структур и организаций — партнеров по развитию проверили записи почти 5000 пациентов.

В Папуа — Новой Гвинее наивысший уровень распространения ВИЧ в Тихоокеанском регионе. На страну с населением 8,4 миллиона человек приходится 95 % зарегистрированных случаев ВИЧ в регионе. В стране около 45 000 ВИЧ-инфицированных людей, 65 % из которых получают антиретровирусную терапию.

Группы старались найти расхождения в данных и понять их причину. Альберт Ариджа, специалист по мониторингу и оценке ЮСЭЙД, описал причины расхождений, которые варьируются он недостаточной обеспеченности персоналом, в результате чего у сотрудников не хватает времени для ведения отчетности, до неверного ввода данных или (иногда) неверной интерпретации информации. Из-за боязни травли и дискриминации некоторые клиенты не хотят предоставлять личные сведения.

Одним из важных отсутствующих элементов данных также были даты рождения. «Многие в Папуа — Новой Гвинее не могут вспомнить точную дату рождения», — говорит г-н Ариджа.

Техническая рабочая группа агитирует за использование электронных форм и составление отчетов в реальном времени. «Так как в настоящее время формы по антиретровирусной терапии все еще ведутся на бумаге, при вводе и обработке данных есть несколько потенциальных рисков, связанных с качеством данных, включая человеческий фактор», — говорит г-н Мосенде.

В целом, согласно оценкам групп, в большинстве клиник обеспечивается высокое качество данных и их обработки. Члены групп надеются упростить общую процедуру, чтобы масштабировать проверку данных на всю страну.

Тихоокеанский регион находится в числе лидеров в мире по уровню гендерного насилия. Национальные исследования показывают, что 72 % женщин на Фиджи сталкивались с гендерным насилием, в то время как среднемировой уровень составляет 35 %. Женщины в этом регионе также слабо представлены на руководящих постах — из 560 парламентариев Тихоокеанского региона лишь 48 являются женщинами, из них 10 — фиджийки.

Усугубляет этот социально-культурный дисбаланс экстренная ситуация с климатом. В ответ женщины Тихоокеанского региона требуют расширенного вовлечения в процесс принятия решений в области климата и полноценного участия в деятельности по решению климатических проблем.

Комаль Нараян, активистка в области климатической справедливости на Фиджи, во время работы по магистерской программе в области исследований развития была удивлена тем, как изменения климата сочетаются с этическими и политическими факторами. «Изменения климата наиболее остро сказываются на людях, вина которых в этой проблеме минимальна», — говорит она. Это мотивировало ее активно озвучивать данную проблему, что привело к участию Комаль вместе с другими молодыми делегатами с Фиджи в двадцать третьей Конференции ООН по изменению климата, прошедшей в Бонне (Германия) в 2017 году.

«Цель моей жизни — быть частью общества, в котором важную роль играет работа по решению проблем климатической справедливости, поощрять и мотивировать молодых людей расширять свое участие в этой области, поскольку я полагаю, что эта проблема не только ваша или моя, это проблема является ключевой для всего Тихоокеанского региона», — говорит г-жа Нараян.

Г-жа Нараян также стала одним из обладателей пригласительного билета на Молодежный саммит ООН по климату в сентябре 2019 года, на котором она участвовала в диалоге молодежи с Генеральным секретарем ООН.

«Как дарители жизни, как неравнодушные матери, заботливые сестры, важные члены семьи и активные участники социально-экономического развития, мы, женщины, обладаем достаточной силой, чтобы придать импульс глобальному движению в области охраны климата», — говорит г-жа Нараян. «Пришло время женщинам и девочкам получить равные возможности, равный доступ к ресурсам и технологиям, чтобы обеспечить климатическую справедливость. В этом процессе ключевую роль должна играть страна в целом, особенно государственные органы и гражданское общество. 

Энн-Мари Радува, ученица 11 класса средней школы Сен-Джозефа в Суве (Фиджи), считает, что климатическая справедливость должна учитывать связь между человеком и окружающей средой, а также высокую степень уязвимости, требующую безотлагательных действий.

«В Тихоокеанском регионе жизнь и экономика коренных сообществ исключительно сильно зависит от экологической стабильности. Эта зависимость повышает уязвимость нашего народа для влияния экстремальных погодных условий и не позволяет игнорировать их. У нас тесная связь с природой, мы глубоко духовно и культурно связаны с окружающей средой и океаном. Благодаря этому мы должны ожидать климатических изменений, готовиться к ним и реагировать на их последствия», — говорит г-жа Радува.

В 2018 году она написала письмо премьер-министру Фиджи с просьбой пересмотреть закон Фиджи о загрязнении от 2008 года, признав запуск воздушных шаров на Фиджи загрязнением окружающей среды. Тем не менее г-жа Радува вскоре поняла, что темы запуска шаров недостаточно и ей нужно найти экологически безопасные альтернативы, чтобы усилить эффект своего послания. Вскоре ей пришла идея посадить мангровые леса вдоль береговой полосы Сувы.

С 2018 года она инициировала шесть проектов по посадке деревьев и посадила более 18 000 саженцев мангрового дерева. Г-жу Радуву пригласили в Нью-Йорк (США), чтобы в сентябре 2019 года принять участие в марше за климатическую справедливость на мероприятии «Единство за климатическую справедливость», организованном Фондом европейских передовых исследований. Она выражает солидарность с коренными сообществами, которые сильно подвержены климатическим изменениям, приходящим в Тихоокеанский регион.

Г-жа Радува сталкивается с дискриминацией как молодая женщина-активист, ее высмеивают как «юную, наивную девочку». Ей говорили, что нельзя говорить об изменении климата, поскольку общественная деятельность — удел мальчиков и взрослых. Однако она считает, что обеспечение участия женщин, детей, лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных лиц и других групп меньшинств в дискуссии на тему изменения климата является приоритетом для любого ведомства или организации, которая намеревается преуспеть в решении проблем в этой сфере.

Варанисесе Майсамоа пережила циклон Уинстон, который в 2016 году стал одним из самых мощных стихийных бедствий для Фиджи. В 2017 году она образовала Ассоциацию поставщиков рынка Ракираки, которая сотрудничает с проектом «ООН-женщины: рынки для изменений». «Мы хотим снизить уязвимость наших поставщиков рынка для капризов климата», — говорит она. На программе обучения руководителей от организации «ООН-женщины» она научилась, как сохранять уверенность при обсуждении проблем, с которыми сталкиваются поставщики рынка, и как вести переговоры с руководством совета рынка.

Г-жа Майсамоа представляла свою ассоциацию на переговорах по плану реконструкции рынка Ракираки, который теперь обладает инфраструктурой с устойчивостью к циклонам категории 5, системой сбора дождевой воды, защищенной от затоплений канализацией и дизайном с учетом гендера.

Г-жа Нараян, г-жа Радува и г-жа Майсамоа относятся к женщинам Тихоокеанского региона, которые работают над тем, чтобы расширить участие женщин и девочек в вопросах, относящихся к климату. Их общественная деятельность направлена на снижение дискриминации в отношении женщин и девочек, которая ведет к неравенству и тем самым делает их более уязвимыми для последствий стихийных бедствий и утраты средств к существованию, а также на формирование средств компенсации, которые позволят женщинам адаптироваться к изменениям климата.

История г-жи Майсамоа опубликована с разрешения проекта «ООН-женщины: рынки для изменений» — международной инициативы, направленная на создание безопасных рынков, отличающихся инклюзией и отсутствием дискриминации, в сельских и городских регионах Фиджи, Соломоновых Островов и Вануату, которая пропагандирует гендерное равенство и экономические возможности для женщин. Проект «Рынки для изменений», воплощаемый в жизнь организацией «ООН-женщины», в основном финансируется Правительством Австралии, а с 2018 года число партнеров было расширено за счет Канады, которая также стала спонсором проекта. Партнером проекта является Программа развития ООН.

Эмиль Дламини (имя вымышлено) в юности потеряла обоих родителей из-за болезней, вызванных СПИДом. Девушку воспитала бабушка. В течение многих лет г-жа Дламини не знала, что она родилась с ВИЧ. Ей давали лекарства, но говорили, что у нее туберкулез. В Южной Африке в 2018 году проживало приблизительно 260 000 детей с ВИЧ. Примерно треть из них приходилась на провинцию Квазулу-Натал, где живет г-жа Дламини.

Как-то раз г-жа Дламини посетила в школе занятие, организованное Проектом помощи силами сообщества, где узнала о ВИЧ и получила предложение пройти тестирование на ВИЧ. Результат стал шоком. «Я не могла в это поверить. Я знала, что у меня не было сексуальной жизни, но мои близкие не говорили мне, что у меня ВИЧ», — сказала она.

Г-жа Дламини пережила гнев, смятение и отчаяние. «Почему близкие мне не сказали? Часто я прекращала принимать свое лекарство от “туберкулеза”, так как не понимала, почему мне нужно делать это на протяжении многих лет.

Многие люди умалчивают о своем ВИЧ-положительном статусе из страха травли и дискриминации, которые, несмотря на достигнутые улучшения, остаются реальным препятствием для людей, которым нужна медицинская помощь. Особенно страдают молодые женщины, которым требуется защита от ИППП, а также диагностика и лечение ВИЧ. Каждый день в Южной Африке регистрируется 200 новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин (в возрасте от 15 до 24 лет).

Проект помощи силами сообщества продемонстрировал важность равного и бесплатного доступа к начальному и среднему образованию как промежуточному этапу на пути распространения социальной и медицинской помощи. В 2018 году почти 163 000 живущих с ВИЧ детей из Южной Африки (в возрасте до 14 лет) получали антиретровирусную терапию, однако многие все еще остаются без помощи: согласно оценкам, 66 000 детей даже не знали, что у них ВИЧ-положительный статус.

Проект направлен на преодоление молчания, окружающего тему ВИЧ, а также его контроль и уменьшение масштаба последствий. Это религиозная организация, основанная в 1999 году в провинции Квазулу-Натал, которая помогает сообществам и семьям справиться с ВИЧ и дать отпор стигме и дискриминации. С 2007 года организация сотрудничает со средними школами в проведении информационных кампаний и предоставлении услуг, которые помогают школам и ученикам понять, что такое ВИЧ, и лишить эту тему ореола таинственности. Она также обеспечивает уход для сирот и других детей в группах риска и их родственников.

Проект помощи силами сообщества направил к г-же Дламини и ее бабушке социального работника для консультативной поддержки, которая помогла им примириться с диагнозом ВИЧ и гарантировать, что г-жа Дламини примет участие в программе длительного лечения. По словам г-жи Дламини, сейчас она эмоционально и ментально намного лучше справляется с ситуацией. Она лучше понимает, что такое ВИЧ, сексуальное и репродуктивное здоровье, поэтому аккуратно принимает лекарства. Она чувствует, что будущее для нее все еще открыто.

«Благодаря проекту помощи силами сообщества я получила важные жизненные навыки. Я узнала, что делать со своим ВИЧ-положительным статусом, как справиться с травлей и помочь другим людям в этом направлении», — утверждает она. «Я хотела бы стать лектором, который мотивирует людей, донести до сверстников в школе информацию о ВИЧ и научить их жить без предубеждения».

Рони Зюз верит в силу информации. Она не только спасла их (Рони предпочитает говорить о себе во множественном числе), они уверены, что информация способна менять жизни и настрой умов.

Они вспоминают, что отец был в восторге, когда ему сказали, что у него будет сын, первенец. «Я родился с половыми органами промежуточного типа, поэтому врачи установили мужской пол», — говорит Рони.

Рони рос и одевался как мальчик до 16 лет.

«Именно тогда мое тело начало приобретать женские черты, несмотря на то, что я считал себя мальчиком», — говорит этот уроженец Зимбабве.

Отец Рони пришел в смятение и отправил Рони в другой город к своей бывшей жене.

«Отец был в замешательстве, он боялся травли и дискриминации, — говорит Рони. — Поэтому от избавился от моего присутствия».

Мать Рони попросила их — а она сразу заявила, что они теперь станут девочкой, — соблюдать осторожность в присутствии других людей. «Вечеринки с ночевкой и контактные виды спорта были под запретом», — вспоминает Рони.

Рони считает, что стыд за свое состояние стал причиной падения в пучину отрицания и ненависти к себе. «У меня было две или три попытки покончить жизнь самоубийством, злоупотребление алкоголем и наркотиками», — говорит Рони.

Они начали искать помощи в Интернете, убежденные в существовании других людей в схожей ситуации, что позволило им получить информацию о том, что значит быть интерсексуалом.

Интерсексуалы рождаются с отклонениями в сексуальных характеристиках, включая хромосомы, гонады или половые органы, которые не являются ни мужскими, ни женскими.

«Поток информации помог мне понять, кто я», — уверяет Рони. «Стыд за себя прошел».

Большинство людей, с которыми они общались, жили в Европе и Северной Америке. «Если 1,7–2 % глобального населения относится к интерсексуалам, в Африке должны быть и другие люди, кроме меня», — говорит Рони, откидывая в сторону дреды.

Рони приняли в местную группу лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов изначально как лесбиянку, однако это казалось неправильным. Рони жалуется, что даже в сообществе не понимают интерсексуалов. Именно тогда они решили представлять интересы похожих людей и в 2018 году создали организацию Сообщество интерсексуалов Зимбабве. Сегодня Рони идентифицирует себя как человека с небинарным гендером.

«Я активист, а это означает, что я помогаю другим интерсексуалам, я говорю за тех, у кого нет голоса, я призываю их гордиться собой, я снабжаю их информацией и предоставляю поддержку», — заявляет Рони.

Рони проводит много времени с другими интерсексуалами и их близкими. Они стучатся в двери, убеждая родителей, что нужно позволить природе проявить себя и не торопиться назначить какой-либо пол своим интерсексуальным детям. Они верят, что интерсексуалы должны самостоятельно принимать такие решения, когда наступит время.

«Я знаю, что с интерсексуальностью связано много заблуждений и остракизма, однако родителям не нужно впадать в отчаяние», — уверяет Рони. «Я хочу, чтобы интерсексуалы знали, что им нечего стыдиться и они могут гордиться собой».