Ограничения в плане передвижения, социальная изоляция и усилившееся социоэкономическое давление как следствие распространения пандемии COVID-19 привели к росту уровня насилия в отношении женщин и девочек. Как сказал генеральный секретарь ООН Антониу Гутерреш, «мир — это не только отсутствие войны. Многие женщины во время карантина из-за COVID-19 подвергаются насилию там, где они должны находиться в максимальной безопасности, — в собственном доме».

До начала пандемии по меньшей мере каждая третья женщина или девочка становилась жертвой физического и (или) сексуального насилия. Это одно из самых массовых нарушений прав человека во всем мире. Согласно данным отчетов, в регионах с высоким уровнем распространения ВИЧ насилие со стороны сексуального партнера повышает для женщин риск заражения ВИЧ на 50 %. Прекращение насилия в отношении женщин и девочек должно стать важнейшим глобальным приоритетом. 

ООН призвала страны использовать часть средств, выделенных на борьбу с COVID-19, на создание убежищ для жертв домашнего насилия, организацию горячих линий, в том числе в текстовой форме, с возможностью анонимного заявления о насилии, а также предоставление услуг юридической помощи через Интернет и психосоциальной поддержки для женщин и девочек. ЮНЭЙДС известно, что подобные услуги, как правило, оказывают общественные и местные организации, которым сейчас остро необходима финансовая поддержка. Убежища для жертв агрессии должны рассматриваться как важная составляющая помощи и ни в коем случае не должны закрываться — точно так же, как аптеки и продуктовые магазины.

Ситуация, когда сотни миллионов девочек и женщин по-прежнему подвергаются насилию, имеет весьма плачевные последствия для них самих, а также для их семей, знакомых, местного населения и экономического развития.

«Мы обязаны разорвать этот порочный круг насилия и неравенства», — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима в своем недавнем обращении. Также она добавила, что виновные не должны оставаться безнаказанными, а их жертвы — неуслышанными. Справедливость должна восторжествовать.

Компания StartupBlink совместно с Биржей инноваций в сфере здравоохранения — программой ЮНЭЙДС, призванной поставить инновации на службу общественного здравоохранения, — и Агентством инноваций города Москвы представила карту инноваций для борьбы с коронавирусом.

Это каталог сотен инноваций и решений из разных стран, способных оказать содействие в деле поддержания и усиления мер в ответ на COVID-19, а также помочь людям адаптироваться к жизни во время пандемии, а исследователям — наладить контакт между собой для совместной выработки новых решений.

Карта содержит информацию по пяти категориям: профилактика, диагностика, лечение, информирование и адаптация жизни и бизнеса. Так, например, в категории профилактики представлены приложение Track Virus, показывающее область распространения коронавируса в Израиле, и тестовый комплект для обнаружения COVID-19, разработанный компанией E25Bio и выдающий результат уже через полчаса.

Кроме того, в этой категории собрана информация о способах получения лекарств без необходимости выходить из дома. Это, например, телемедицина и доставка лекарственных препаратов на дом. Такие решения будут так же востребованы во время пандемии COVID-19, как и в контексте противодействия СПИДу.

Категория информирования содержит сведения о способах своевременного получения точной информации о состоянии кризиса и новых разработках. В категории адаптации жизни и бизнеса собраны данные о виртуальных возможностях. Например, за короткий промежуток времени школы и вузы перешли в режим дистанционного обучения, а сотрудники многих компаний начали работать удаленно на дому.

Задача карты инноваций — предоставление информации государству, венчурным инвесторам, предпринимателям и другим заинтересованным лицам с целью содействия в принятии мер в ответ на COVID-19 и устранения последствий пандемии.

«Мы столкнулись с серьезной проблемой, и нам необходимо действовать сообща, чтобы найти способ победить этот вирус. Карта инноваций для борьбы с коронавирусом задумана как платформа для ученых и для каждого из нас, обеспечивающая возможности взаимодействия и коллективной выработки решений», — поясняет директор управления инноваций ЮНЭЙДС Прадип Каккатил.

«На этой платформе можно предлагать свои идеи и общаться с исследователями. Мы видим, что некоторые инструменты и инновации уже переориентированы на проблему COVID-19, и весьма успешно. По нашему мнению, эта платформа поможет ускорить процесс передачи новых решений тем, кто непосредственно ведет борьбу с новым вирусом», — добавляет Илай Дэвид, генеральный директор StartupBlink.

Платформа объединила уже свыше 500 инноваций, и Биржа инноваций в сфере здравоохранения планирует опубликовать отчет с указанием списка специально отобранных инноваций, о которых будут проинформированы страны-партнеры. 

Пумза Моои обеспокоена. Она живет в Порт-Элизабет (ЮАР) и входит в число 2,5 млн людей, живущих с ВИЧ в этой стране, но не принимающих антиретровирусные препараты в настоящее время.

«Я решила, что должна начать это делать, — говорит Пумза. — Неважно, что у меня высокий уровень CD4 и низкая вирусная нагрузка: терапия в любом случае улучшит эти показатели. Я должна сделать это ради самой себя, ради своих детей и тех, кто берет с меня пример. Я боюсь заболеть».

Пумза Моои приняла решение начать лечение от ВИЧ в то время, когда люди с ослабленной иммунной системой стали задаваться вопросом об уровне опасности для них охватившей мир инфекции COVID-19. На данный момент нет никаких свидетельств того, что люди, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску заразиться новым вирусом, однако есть мнение, что у таких людей заболевание может протекать в более тяжелой форме, если они не принимают антиретровирусные препараты.

Сейчас в ЮАР действует трехнедельный карантин, объявленный с целью замедлить распространение COVID-19, и министр здравоохранения Звели Мхизе призвал всех соблюдать меры предосторожности, подчеркнув важность прохождения тестирования на ВИЧ и немедленного начала лечения при получении положительного результата.

«Меня пугает мысль, что я могу заразиться COVID-19, — признается Пумза. — Ведь мой организм и так уже борется с одним вирусом [ВИЧ], и я спрашиваю себя, хватит ли ему сил справиться еще с одним, устоит ли моя иммунная система».

Пумза Моои была инфицирована ВИЧ много лет назад. В то время врачи рекомендовали начинать лечение, когда у пациента наблюдалось снижение количества клеток CD4 и, соответственно, болезнь прогрессировала. С тех пор женщина регулярно проходит необходимые проверки для отслеживания своего состояния. В 2016 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала новые рекомендации, согласно которым всем живущим с ВИЧ детям, подросткам и взрослым, включая беременных и кормящих грудью женщин, следует принимать антиретровирусные препараты в течение всей жизни вне зависимости от количества клеток CD4 в организме. Другими словами, если у пациента обнаруживается ВИЧ, ему необходимо начать лечение как можно скорее.

ЮНЭЙДС ведет активный мониторинг последствий COVID-19 и сотрудничает с сообществами людей, живущих с ВИЧ, правительствами и партнерами по развитию в стремлении защитить интересы людей, живущих с ВИЧ, и обеспечить учет их потребностей при принятии решений по мерам противодействия COVID-19. Среди прочего предлагается обязать медицинские службы выдавать пациентам запас антиретровирусных препаратов на несколько месяцев и помогать местному населению в выработке подходящих решений. 

Социальные сети

Жизнь в условиях карантина особенно сложна для обитателей нелегальных поселений, и ЮНЭЙДС осознает всю сложность самостоятельной профилактики, соблюдения социальной дистанции и сдерживания инфекции в этих поселениях. Ситуацию усугубляют недостоверные публикации о коронавирусе, которые лишь нагнетают обстановку. «Информации очень много, но далеко не вся она правдива, — жалуется Пумза. — Я напоминаю людям, что правительство нашей страны предоставило специальный номер WhatsApp, по которому мы можем получить надежные сведения. Нет необходимости прибегать к каким-то другим источникам. Если та или иная информация соответствует действительности, правительство сообщит нам об этом».

У Пумзы довольно большая сеть поддержки, которая сформировалась после того, как она объявила о своем ВИЧ-статусе несколько лет назад. «Я знаю, что обо мне есть кому позаботиться», — уверена она. Женщина является модератором групп поддержки для людей, живущих с ВИЧ, в Facebook и WhatsApp. Число их участников составляет несколько десятков человек самого разного возраста — от 16-летнего подростка, родившегося ВИЧ-инфицированным, до 62-летней женщины, уже много лет живущей с ВИЧ.

Вот уже несколько лет многие участники этих групп делятся своими историями о жизни с ВИЧ и о лечении, помогая друг другу противостоять стигме и дискриминации и не терять мотивацию. По словам Пумзы, они сходятся во мнении, что прием антиретровирусных препаратов и строгое соблюдение схемы лечения — это лучшее, что они могут сделать для своего здоровья.

Сейчас в группах появилась новая популярная тема для обсуждения. «Люди переживают из-за COVID-19, — объясняет Пумза. — Я говорю им, что не стоит паниковать, нужно просто оставаться дома и тщательно соблюдать правила личной гигиены». Все, что нам остается на данный момент, — это сохранять спокойствие и заботиться друг о друге дистанционно, пока не закончится этот режим изоляции.

В обсуждениях в группах в основном принимают участие женщины, тогда как мужчины больше слушают. «Мне приходят сообщения от мужчин с вопросами о том, почему мы не обсуждаем касающиеся их проблемы. Но если не рассказывать о своих проблемах, то вряд ли получишь необходимую помощь, — объясняет она. — Я советую мужчинам делиться своими историями, чтобы мы могли давать им советы».

Планы на будущее

Как и многие другие, Пумза Моои с нетерпением ждет того дня, когда она снова сможет свободно перемещаться и наконец начать лечение от ВИЧ. Она старается как можно лучше заботиться о здоровье — своем собственном, а также живущих с ней матери и дочери — и не забывает поддерживать участников сообществ людей, живущих с ВИЧ. «Мы выполняем все инструкции, например часто моем руки и не подходим близко к другим людям. Мы молимся и надеемся на лучшее», — добавляет она.

9 марта я выписался из гостиницы в Бразилии. Мы только что провели плодотворную встречу по вопросам интеграции программ в области ВИЧ с программами, связанными с другими заболеваниями и охраной здоровья в целом. Мы активно «здоровались» локтями, смущенно улыбаясь из-за невозможности обнять коллег из Бразилии и других стран. Нам было ясно, что надвигается новая волна, но пляжи выглядели замечательно. Мы даже не побоялись заказать пиво Corona на ужин.

Воодушевленный встречей, я забронировал билет, чтобы отправиться прямо в Бостон на ежегодную конференцию по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям CROI 2020. Помимо высочайшего уровня научной мысли, на CROI я также люблю неформальное общение. Всегда остается масса времени, чтобы пообщаться с друзьями и коллегами, многие из которых знают друг друга уже больше 25 лет, вместе противостоя пандемии ВИЧ. На каждой конференции я встречал Гиту Рамджи и каждый раз с нетерпением ждал этой встречи.

По трагическому стечению обстоятельств этой встрече не суждено было состояться. На телефон пришло сообщение с объявлением, что конференция в Бостоне отменяется. Вместо этого она пройдет виртуально.

Гита уже направлялась на встречу и прилетела в Лондон из Южной Африки. Узнав, что CROI будет проходить в виртуальном формате, Гита с удовольствием решила задержаться в Лондоне на несколько дней. В последнее время она проводила в Лондоне все больше времени, навещая своих сыновей и внуков. Гита посетила Лондонскую школу гигиены и тропической медицины, в которой она была почетным профессором за успешную работу над клиническими испытаниями средств профилактики ВИЧ. Коллеги оттуда говорят, что она была, как обычно, в хорошей форме — добрая, участливая, непосредственная, принципиальная и преисполненная решимости довести начатое до конца. В те выходные она вернулась в Южную Африку и 17 марта удаленно выступила с лекцией в Лондонской школе. Две недели спустя она умерла. Это была одна из первых смертей от COVID-19 в Южной Африке.

Гита была исключительным примером с точки зрения устойчивости к невзгодам и решимости. Она родилась в Уганде и ускользнула от режима Иди Амина. Продолжила обучение в Индии, а затем получила высшее образование в Великобритании. Там она познакомилась с будущим супругом, жителем Южной Африки с индийскими корнями. Гита отправилась за мужем в Трансвааль, однако вскоре возненавидела жизнь в сегрегации, которая так очевидно контрастировала с открытым обществом Великобритании. Поэтому семья перебралась в Дурбан, где Гита почувствовала себя лучше и где она занялась двумя опорами своей жизни — семьей и карьерой.

Ее карьера как сильного лидера в разработке исследований по профилактике ВИЧ, особенно для женщин, лишенных прав и работающих в секс-бизнесе, принес ей глобальное признание — прижизненные научные награды за выдающиеся достижения от Южной Африки, награда выдающемуся ученому-женщине от Обществ по проведению клинических испытаний в Европе и развивающихся странах, почетные степени. Для меня она всегда была другом и человеком, с кем хочется встретиться и пообщаться не только о науке, но и о наших сыновьях и внуках, о Лондоне, Дурбане и многих других вещах.

Волна COVID-19 накрывает нас прямо сейчас, и ее сила велика. Гита стала одной из первых жертв эпидемии в Африке, потому что была мировой суперзвездой. Ее смерть — суровое предупреждение. Миллионы бедняков, живущих в Южной и Восточной Африке, многие из которых имеют ВИЧ, сегодня столкнулись с катастрофической угрозой. Слабые системы здравоохранения и социальной защиты, зависимость от повременной работы, переполненные дома, нехватка воды и электричества — все эти факторы заставляют нарисовать устрашающую перспективу. Смертность резко вырастет, частично из-за вируса, но еще больше из-за удара по перегруженному здравоохранению и слабому социальному обеспечению. Как миллионы испуганных людей, живущие в переполненных городах и зависящие от ежедневных доходов, смогут соблюдать физическую дистанцию?

Гита верила в права работников секс-бизнеса, в том числе право на пособие, и боролась за эти права. В 2007 году она сообщила газете Guardian: «Истории, которые они нам рассказывали, ужасали. Именно тогда я поняла, что хочу участвовать в работе по профилактике ВИЧ-инфицирования женщин». Я уверен, она хотела бы, чтобы мы стали работать еще упорнее перед лицом COVID-19 не только как кризиса системы здравоохранения, но еще в большей степени как вызова неравенству, бедности и нехватке солидарности в мировом масштабе.

Питер Годфри-Фоссет, старший советник по науке в ЮНЭЙДС

С 17 марта, после объявления правительством чрезвычайного положения в ответ на пандемию COVID-19, около 800 человек, живущих с ВИЧ, в Республике Молдова получают бесплатную антиретровирусную терапию на дому.

Команда социальных работников и людей из четырех региональных центров для людей, живущих с ВИЧ, обеспечивают своевременную доставку лекарств и предоставляют информацию о защите от COVID-19. Социальные работники, прошедшие обучение во Всемирной организации здравоохранения, объясняют, как предотвратить передачу коронавируса, определяют его симптомы и принимают необходимые меры в случае заражения COVID-19.

Чрезвычайные меры, введенные правительством, первоначально продлятся до 15 мая и включают ограничения на выход из дома, за исключением похода на работу, покупки лекарств и продуктов, а также выгула домашних животных.

СПИД - активисты  согласны с тем, что обеспечение антиретровирусной терапией на дому поможет людям, живущим с ВИЧ, избежать рисков, связанных с поездками на общественном транспорте и посещением медицинских центров для получения лекарств. Самое главное, это поможет избежать прерывания лечения ВИЧ.

«Нам нужно было найти наиболее эффективное решение этой проблемы, и мы гордимся тем, что представители Национальной программы по СПИДу нашли его», - сказал Руслан Поверга, генеральный директор Ассоциации «Позитивная инициатива». «Медицинский сектор, социальные службы и неправительственные организации делают все возможное, чтобы предоставить людям, живущим с ВИЧ, доступ к лечению и снизить риск коронавирусной инфекции».

В Республике Молдова более 6000 человек, живущих с ВИЧ, находятся на антиретровирусной терапии, которое обычно получают в восьми лечебных учреждениях по всей стране, включая тюрьмы. Чтобы обеспечить людей лекарствами на дому, Национальная группа управления программами по ВИЧ разработала алгоритм оценки риска того, что люди, живущие с ВИЧ, не смогут получить доступ к своим лекарствам с учетом расстояния до лечебных учреждений.

Определение эффективного решения и получение всей необходимой политической поддержки и одобрения, а также разработка алгоритма и начало реализации программы в течение одной недели работы стало возможным благодаря лидерству Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты, Национальной группы по управлению программами по ВИЧ, и Ассоциации "Позитивная инициатива". ЮНЭЙДС и бюро Всемирной организации здравоохранения в Республике Молдова оказали методическую, техническую и финансовую поддержку для обеспечения эффективного осуществления этой инициативы.

«Доставка антиретровирусных препаратам людям, живущим с ВИЧ, в отдаленные, сельские и другие районы Республики Молдова, где нет центров лечения ВИЧ, с привлечением неправительственных организаций и региональных центров для людей, живущих с ВИЧ, является примером удивительной солидарности и мобилизации усилий всех партнеров», - сказала Светлана Пламадела, страновой менеджер ЮНЭЙДС в Республике Молдова.

Больницы в Таиланде намерены обеспечить людей, живущих с ВИЧ, запасом антиретровирусных препаратов на срок от трех до шести месяцев. Это избавит их от необходимости посещать медицинские учреждения во время пандемии COVID-19.

Новая политика, одобренная Национальной комиссией по СПИДу под председательством заместителя премьер-министра и министра здравоохранения Таиланда, будет введена в действие по всей стране, чтобы снизить риск заражения коронавирусом у людей, живущих с ВИЧ, и одновременно уменьшить нагрузку на медперсонал и систему здравоохранения в целом.

Люди, живущие с ВИЧ и принимающие антиретровирусные препараты по программе Управления общественного здравоохранения (а это 70 % всех людей, живущих с ВИЧ и принимающих антиретровирусные препараты в стране), уже ощутили на себе преимущества данной инициативы. Больницы, подведомственные управлению, продлевают срок действия рецептов на антиретровирусные препараты для пациентов со стабильным состоянием ВИЧ: они принимают прописанные им лекарства непрерывно в течение как минимум одного года, у них наблюдается вирусная супрессия, нет побочных эффектов и нет беременности.

«Управление общественного здравоохранения подтвердило, что запасов антиретровирусных препаратов хватит на всех людей, живущих с ВИЧ в нашей стране», — говорит Ратапхон Триамвичанон, помощник генерального секретаря Управления.

«Участники программы социального страхования смогут получить запас препаратов как минимум на три месяца, пока в мире свирепствует COVID-19», — добавляет Ампхан Тхувавитм, заместитель постоянного секретаря Министерства труда.

В октябре 2020 года Управление общественного здравоохранения и Программа социального страхования выпустят единые рекомендации по назначению лекарственных препаратов в рамках Универсальной системы медицинского обеспечения, что позволит выписывать людям, живущим с ВИЧ, антиретровирусные препараты на шесть месяцев.

«ЮНЭЙДС приветствует инициативу Таиланда и коллективные усилия всех партнеров, которые привели к принятию столь своевременных решений об обеспечении людей, живущих с ВИЧ, многомесячным запасом препаратов», — говорит Патчара Беньяраттанапорн, страновой координатор ЮНЭЙДС в Таиланде. ЮНЭЙДС сотрудничает с Министерством здравоохранения, Управлением общественного здравоохранения, Министерством труда и Тайской сетью людей, живущих с ВИЧ, чтобы поспособствовать принятию аналогичных мер во всех институтах медицинского страхования в стране, включая частные больницы.

«Благодаря нашей обширной сети по всему Таиланду мы следим за тем, чтобы больницы и медработники соблюдали новую политику и выдавали пациентам запас лекарств на несколько месяцев», — поясняет Апиват Квангкеав, председатель Тайской сети людей, живущих с ВИЧ. «Наши инструкторы групп взаимопомощи, которые также являются сотрудниками центров ухода, запустили среди людей, живущих с ВИЧ, новую кампанию по информированию о COVID-19 и о мерах профилактики для защиты от инфекции», — рассказывает г-н Апиват.

Таиландский центр Красного креста по исследованию СПИДА (гражданская организация под эгидой Международного Красного креста) при поддержке Ее Королевского Высочества принцессы Соамсавали, посла доброй воли ЮНЭЙДС по профилактике ВИЧ в странах Азиатско-Тихоокеанского региона, также принял важные меры для обеспечения своевременного оказания услуг по профилактике ВИЧ уязвимым группам населения.

«Мы не хотим, чтобы ситуация с COVID-19 как-то повлияла на возможность пройти тест на ВИЧ. Среди прочих мер мы установили перед нашей Анонимной клиникой визуальную платформу с системой скрининга для каждого клиента, где можно измерить температуру и провериться на наличие симптомов респираторных заболеваний. Наши лаборанты и консультанты переключились с работы в клинике на работу через эту платформу. Здесь они проводят тестирование на ВИЧ и выдают средства профилактики, такие как презервативы, средства доконтактной и постконтактной профилактики. Для тех, кто уже получает препараты для доконтактной профилактики, мы организовали доставку на дом, которую можно заказать через Интернет», — объясняет Ниттайя Пханупхак, глава отделения профилактики в Центре исследования СПИДа в организации Тайского Красного креста.

Все меры, принятые в Таиланде, способствуют предотвращению возможных сбоев в системе профилактики, тестирования и лечения ВИЧ во время пандемии COVID-19, а также обеспечению всем необходимым людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения.

Неудивительно, что имя Биркнеш Тефери переводится как «революция» с амхарского языка, на котором говорят в Эфиопии. Она излучает энтузиазм и гордость своими успехами, просто картина здоровья и благополучия.

Путь Биркнеш к этому этапу ее жизни был поистине революционным. Это история о сопротивлении невзгодам, о надежде и переменах. Она победила туберкулез (ТБ), выздоровела после рака шейки матки и сегодня живет с ВИЧ.

У г-жи Тефери выявили ВИЧ и ТБ в 2003 году. В то время информации о ВИЧ, ТБ, а также о сексуальном и репродуктивном здоровье в Эфиопии почти не было, а стигма и дискриминация правили здесь бал.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Эфиопия находится на 48 месте в мире по уровню распространенности ТБ. В 2018 году 165 000 человек в стране заболело туберкулезом и 27 000 умерло от этого заболевания; 2 200 из них относились к людям, живущим с ВИЧ.

Спустя 15 дней ожидания результатов теста, пока медицинский работник был в отпуске, г-же Тефери сказали, что у нее «положительный результат».

«Я подумала, что это хорошие новости. Я облегченно обняла медсестру, а она объяснила, что положительный результат означает, что у меня вирус», — добавляет она.

Г-жа Тефери успешно прошла рекомендованное ВОЗ лечение ТБ — ускоренный курс амбулаторной терапии (DOTS), — которое избавило ее от ТБ, но не помогло в борьбе за принятие ВИЧ-статуса.

«Затем последовал период боли и душевных страданий... ожидания смерти», — вспоминает она о последствиях своего диагноза.

Себя она называет «перекати-поле». Она не стала раскрывать свой ВИЧ-статус из-за остракизма и продолжила работать в секс-бизнесе, чтобы прокормить себя.

«Если у клиента был презерватив, мы его использовали. Если презерватива не было, мы обходились так. Я пыталась сама приобретать презервативы, но не могла их себе позволить. Именно так я получила ИППП».

Во время лечения инфекции у г-жи Тефери был диагностирован рак шейки матки. Ее направляли из одной больницы в другую, зачастую в разных городах.

В конце концов она нашла «заботливого» доктора и сделала операцию, чтобы победить рак. «Было так больно, что я не могла сидеть. Я чувствовала себя очень несчастной», — вспоминает женщина.

Однако когда г-жа Тефери начала лечение от ВИЧ в 2008 году, ее жизнь постепенно изменилась. Женщина начала больше заботиться о себе. Она настаивала на использовании презервативов с клиентами.

Она вступила в группу женщин, живущих с ВИЧ, из ассоциации Tilla (Ассоциация ВИЧ-положительных женщин) в Ауасе, Эфиопия. Деятельность ассоциации сосредоточена на расширении возможностей, обучении и поддержке женщин, живущих с ВИЧ. Под ее руководством находится центр вышивки — источник дохода для женщин, живущих с ВИЧ, где сегодня работает г-жа Тефери.

«Я нашла свое место. Жизнь стала намного лучше. Если бы люди почувствовали, что можно жить, работать, что жизнь может поменяться», — говорит она.

В первые восемь месяцев в центре ее руководитель поручил добровольцу помогать ей во время восстановления после операции. В первый раз у нее была поддержка других женщин, которые знали, каково ей приходится.

Женщины в центре пригласили ее посмотреть фильм о жизни с ВИЧ. «Этот фильм дал мне надежду», — говорит она. «Я стала больше узнавать о ВИЧ от своего руководителя. Я постепенно почувствовала облегчение, более качественная медицинская помощь и Tilla поддержали меня финансово и эмоционально».

Хотя г-жа Тефери получает лечение от ВИЧ и избавилась от ТБ, в мире есть миллионы людей, у которых все еще нет доступа к средствам профилактики и лечения обоих заболеваний. Туберкулез по-прежнему остается одной из самых распространенных причин смерти людей с ВИЧ в мире.

В 2018 году, согласно оценкам, туберкулез стал причиной 1,2 миллиона смертей, из которых 251 000 пришлись на людей, живущих с ВИЧ. С 2000 года этот показатель снизился с 620 000 на 60 %. Согласно данным, в период с 2000 по 2018 год одно лишь лечение туберкулеза позволило предотвратить 48 миллионов смертей среди ВИЧ-отрицательных людей, а лечение ТБ с поддержкой антиретровирусной терапии позволило избежать еще 10 миллионов смертей. Тем не менее прогресс идет медленно, и его необходимо ускорить, чтобы искоренить ТБ к 2030 году в рамках целей устойчивого развития.

«Туберкулез можно лечить и предотвращать», — утверждает Эней Чума, исполняющий обязанности директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС по Восточной и Южной Африке. «В этот исторический момент в контексте пандемии COVID-19 исключительно важно, чтобы мы гарантировали людям, живущим с ВИЧ, у которых диагностирован ТБ, беспрепятственный доступ к лечению ВИЧ и туберкулеза. ЮНЭЙДС сотрудничает с государственными органами и общественными организациями с целью обеспечить адаптацию к быстро меняющемуся контексту в области здравоохранения, не теряя доброту, сострадание и гуманизм».

Отвечать на звонки в любое время суток — привычное дело для Лю Джи, специалиста по мобилизации населения в региональном подразделении ЮНЭЙДС в Китае. Из-за вспышки COVID-19 в Китае все подразделение ведет активную работу, помогая людям, живущим с ВИЧ, продолжать получать лечение, особенно в провинции Хубэй, где зародилась пандемия. Недавно г-жа Лю, к своему удивлению, получила звонок из Польши.

«Позвонил китаец. Он представился, сказал, что находится в бедственном положении и через два дня у него закончится лекарство от ВИЧ», — говорит г-жа Лю.

Из-за ограничений на передвижение, которые закрывают страну за страной, мужчина не мог ни вернуться домой, ни получить лекарство. Пребывая в растерянности, он обратился в организацию на базе китайской диаспоры «Национальный альянс “Березовая роща”», через которую вышел на ЮНЭЙДС в Пекине, поясняет она.

Он, как и бесчисленное множество других людей заграницей, оказался в состоянии неопределенности в результате вспышки COVID-19. За несколько дней до этого региональное подразделение ЮНЭЙДС в Китае помогло получить нужные лекарства другому китайцу с ВИЧ, который оказался в Анголе. В обоих случаях коллеги из Пекина связывались с региональными представительствами ЮНЭЙДС и группой по мобилизации общин в Женеве (Швейцария). Страновой координатор ЮНЭЙДС в Анголе обратился в Сеть организаций Анголы, оказывающих помощь в области ВИЧ, и человек незамедлительно получил лекарства.

В случае с Польшей Яцек Тишко, поляк из группы мобилизации общин ЮНЭЙДС, точно знал, что делать. «Так как у нас были связи с региональными ассоциациями людей, живущих с ВИЧ в Центральной и Восточной Европе, я сделал один звонок», — говорит г-н Тишко.

Анна Марчек-Богуславская, глава Национального центра по СПИДу в Польше, быстро согласилась помочь. Она всегда очень быстро действует, что позволяет нам быстро решать вопросы на местах. Двадцать четыре часа спустя г-жа Лю получила фото мужчины, который стоял перед серым зданием, подняв вверх коробку с лекарствами. Спустя несколько минут ее телефон зазвонил.

«Это был тот же китаец из Польши», — говорит она. «Он плакал от радости. Сказал, что получил лекарство и отправил это фото».

Она добавляет: «Он все повторял, что не может поверить, что это просто невозможно».

Директор организации «Национальный альянс “Березовая роща”» Бай Хуа также поблагодарил ЮНЭЙДС. «Этот случай действительно подтверждает, что у ЮНЭЙДС прочные связи с общинами», — говорит он.

Для исполнительного директора ЮНЭЙДС Винни Бьянимы утро началось необычно: она проехала на автобусе для лечения больных гепатитом в Осло (Норвегия), чтобы больше узнать о работе ProLAR — организации, поддерживающей потребителей наркотиков. Организация ProLAR предоставляет целый спектр услуг, включая опиоидную заместительную терапию и проведение тестирования на ВИЧ и гепатит С. Она также активно призывает изменить политику в отношении наркотиков и использовать подтвержденную информацию для работы с сообществами.

«Мы приглашаем потребителей наркотиков в теплое безопасное помещение. Здесь мы можем поговорить, познакомиться, а потом сдать необходимые тесты», — объясняет Ронни Бьёрнестад, управляющий директор ProLAR.

По данным Европейского центра мониторинга наркотиков и наркомании, в 2019 году в Норвегии проживали около 9000 потребителей наркотиков, большинство из них — в двух крупнейших городах страны, Осло и Бергене. В 2015 году правительство Норвегии представило новый план действий в отношении употребления психоактивных веществ и зависимости от них, главными приоритетами которого стали профилактика, раннее вмешательство, лечение и последующий уход за потребителями наркотиков. Согласно отчету Европейских центров по контролю заболеваний от 2018 года, в Норвегии диагностировали только 6 новых случаев заражения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.

Госпожа Бьянима также посетила Сьеккпункт — бесплатную анонимную службу в Осло по проведению тестирования на ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем, предназначенную для геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами. Рольф Мартин Ангельтведт, директор организации Хельсеутвальгет, отметил: «Контрольный пункт не отказывает никому, кто хочет прийти поговорить и пройти тестирование. Мы предлагаем бесплатное анонимное экспресс-тестирование».

За последние годы в Норвегии количество новых случаев заражения ВИЧ среди мужчин-гомосексуалистов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, стабильно снижается. Самый распространенный способ передачи ВИЧ в Норвегии за 2018 год — передача гетеросексуальным путем.

После своего визита в Сьеккпункт госпожа Бьянима встретилась с представителями общественных организаций Норвегии по вопросам, касающимся людей, живущих с ВИЧ или затронутых вирусом. Обсуждались следующие темы: сексуальные услуги, химсекс, старение, молодость, лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендерные и интерсексуальные лица, миграция. В Норвегии общественные группы играют ключевую роль в реагировании на эпидемию СПИДа: поддерживают меры по профилактике, лечению и уходу.

«Ведущую роль играют сети сообществ и организации под руководством людей одного круга, поддерживающие людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от него. Как никогда раньше, роль гражданского общества критически важна для устранения барьеров в здравоохранении, защите достоинства и прав человека. Я призываю вас выстраивать связи с гражданским обществом в других регионах мира. Мы должны работать сообща, чтобы переломить тенденцию сокращения возможностей и финансирования для гражданского общества, иначе мы не добьемся поставленной цели по прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году», — заявила госпожа Бьянима.

В докладе по прогрессу, достигнутому за прошедшие 12 месяцев организациями, работающими в сфере здравоохранения, по части внедрения политики обеспечения гендерного равенства, отсутствия дискриминации и социальной включенности на рабочем месте, ЮНЭЙДС снова получила оценку организации «с очень высоким баллом».

ЮНЭЙДС является одной из 13 организаций, которые входят в число 200 крупнейших в сфере международного здравоохранения — фонды, неправительственные организации, корпорации и другие учреждения с присутствием минимум в трех странах — и получили очень высокий балл. Еще 27 организаций получили «высокие баллы».

«Я горжусь тем, что ЮНЭЙДС считают организацией, которая способствует распространению гендерного равенства и социальной включенности», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «При этом мы должны продолжать путь — предстоит сделать еще многое».

Исследователи оценивали гендерные и географические факторы лидеров в области международного здравоохранения, а также наличие политик в области гендера и многообразия на рабочем месте. В отчете оценивалось, как организации учитывают роль гендера в своих программах инвестирования в здравоохранение, а также приоритеты, которых они придерживаются в области защиты здоровья.

Хотя в докладе отмечается определенный прогресс в направлении гендерного равенства среди проанализированных 200 организаций, он указывает, что скорость изменений слишком низка. По оценкам, для достижения паритета на руководящих должностях в организациях международного здравоохранения потребуется более 50 лет.

«Во многих из 200 исследованных организаций недостаточно широко реализованы меры по обеспечению равенства, приверженность которому они декларируют. Более 70 % руководителей верхнего уровня и членов советов — мужчины, и лишь 5 % — это женщины из стран с низким и средним уровнем дохода», — говорит Сара Хоукс, сооснователь фонда «Международное здравоохранение 50/50» и профессор по глобальному здравоохранению в Университетском колледже Лондона.

Власть, привилегии и приоритеты — третий отчет фонда «Глобальное здравоохранение 50/50». В предыдущих отчетах фонда ЮНЭЙДС также называется одним из лидеров в области гендерного равенства и входит в лучшие 9 из 140 организаций в 2018 году и в лучшие 14 из почти 200 организаций в 2019 году.