Зрители, спортсмены и волонтеры 16-го Чемпионата мира FINA по водным видам спорта получили возможность больше узнать о проблеме ВИЧ. Важной частью мероприятия, проходящего с 24 июля по 9 августа в Казани (Россия), стала инициатива «Легкой воды!» (Dive safely!), предназначенная повысить общественную осведомленность о проблеме ВИЧ и призывающая людей узнать о своем ВИЧ-статусе.

В течение двух недель чемпионата в павильоне «Dive safely! Легкой воды!» на территории парка FINA Water World Park посетители могут получить информационные материалы по профилактике ВИЧ-инфекции и бесплатно пройти конфиденциальное тестирование на вирус.

На открытии павильона президент FINA д-р Хулио Маглионе сказал: «Быть здесь сегодня — это неожиданный подарок для меня. Противодействие СПИДу очень важно для сохранения здоровья людей по всему миру. Сейчас очень важно объединить наши усилия, чтобы победить эту болезнь во имя спорта».

Александр Жуков, президент Олимпийского комитета России, призвал всех молодых людей, присутствующих на Чемпионате мира FINA, посетить павильон «Dive safely! Легкой воды!» и пройти тестирование на ВИЧ. «Каждый молодой человек должен знать, что такое ВИЧ и какой у него ВИЧ-статус», — сказал г-н Жуков.

Александр Жуков подтвердил, что Олимпийский комитет России в скором времени укрепит сотрудничество с ЮНЭЙДС в сфере профилактики ВИЧ в рамках нового соглашения между организациями. Комитет планирует увеличить масштаб проектов по профилактике инфицирования ВИЧ во время предстоящих международных спортивных мероприятий в России, таких как Чемпионат мира по футболу в 2018 году.

К Чемпионату мира FINA по водным видам спорта приурочена информационная кампания в социальных сетях Twitter, Instagram и Facebook, которая призывает людей узнать о ВИЧ-инфекции, а также делиться фотографиями и сообщениями с хэш-тегом #divesafely. Ее организатором выступила региональная молодежная команда ЮНЭЙДС «Красная ленточка» — группа молодых знаменитостей из стран Восточной Европы и Центральной Азии.

Каждый день с момента открытия павильон посещают более 500 человек, при этом более 200 из них прямо на месте проходят тестирование на ВИЧ. Тестирование проводят врачи из Республиканского центра по борьбе со СПИДом Республики Татарстан. Люди с положительным ВИЧ-статусом получают направление в Казанский центр по СПИДу.

Диляра Вагапова, официальный представитель кампании #divesafely, призвала людей узнать о своем ВИЧ-статусе. «Все вместе мы сможем искоренить СПИД в наших странах. Быть модным — значит знать свой ВИЧ-статус!»

Dive safely! — это совместная инициатива Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Исполнительной дирекции спортивных проектов, местной негосударственной организации «Новый век», Республиканского центра по борьбе со СПИДом Республики Татарстан и ЮНЭЙДС.

Лю Цзюлун стал первым человеком в Китае, совершившим пробег AIDS RIDE. Этот благотворительный велопробег с целью сбора средств на противодействие ВИЧ и повышения общественной осведомленности об инфекции уже много лет пользуется популярностью в США и других странах. Однако в Китае многие люди, живущие с ВИЧ, не участвуют в такого рода публичных мероприятиях из-за страха перед стигмой и дискриминацией.

«Езда на велосипеде — это здоровый образ жизни, а пробег AIDS RIDE — это отличный способ распространять правдивую информацию о профилактике ВИЧ-инфекции среди широких слоев населения», — сказал Лю Цзюлун.

Он поставил перед собой задачу использовать внимание общественности к пробегу, чтобы искоренить невежество, непонимание, страхи и дискриминацию в отношении людей, живущих с ВИЧ. Одиссея велосипедиста началась 4 мая в его родном городе Наньчан. Маршрут длиной 3000 километров прошел через 27 городов. Окончилось 43-дневное путешествие в Пекине. За это время Лю Цзюлун принял участие в 30 образовательных встречах, за которыми наблюдали через Интернет 16 миллионов зрителей.

Комментируя свое достижение после пересечения финишной черты, он отметил: «В этом проекте приняли участие многие люди. Мне было очень приятно то, как мы друг друга поддерживали».

В 2007 году положение Лю Цзюлуна оставляло желать лучшего: у молодого человека диагностировали ВИЧ. Тогда он работал в рекламной компании в Пекине. «Я думал, что не доживу до 35. Мне казалось, что я ни на что не гожусь, что я подвел свою семью», — рассказал спортсмен. Он на себе испытал стигму и дискриминацию: когда люди узнавали о его ВИЧ-статусе, они прекращали с ним общение.

Отчаяние было так сильно, что Лю предпринял попытку покончить с собой. В конечном итоге благодаря помощи врачей, медсестер и волонтеров больницы Юань в Пекине (Youan Hospital) эти мрачные дни остались позади, и Лю Цзюлун вернулся в свой родной город. Он основал организацию под названием «Станция поддержки любви» (Love Service Station) для помощи людям, живущим с ВИЧ в Наньчане.

Молодой человек начал получать антиретровирусную терапию в 2009 году. По его словам, это в корне все изменило: «С таким лечением, которое сохраняет жизнь, я в полном порядке. Я даже могу совершить пробег AIDS RIDE длиной 3000 километров».

Лю Цзюлун хочет рассказать другим людям, живущим с ВИЧ, что эффективные меры самоконтроля и прием антиретровирусных лекарств позволяют улучшить качество жизни. Он гордится своим недавним достижением: «Это потрясающее чувство».

Описывая результаты клинических испытаний в Африке к югу от Сахары, ведущие исследователи в сфере ВИЧ сообщают, что инновационные модели оказания услуг позволяют приблизиться к целевым показателям 90–90–90 и даже их превзойти.

Данные были представлены на однодневном семинаре, состоявшемся в Ванкувере (Канада) в преддверии 8-й конференции Международного общества по СПИДу «Патогенез, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции». Организаторами мероприятия выступили Центр передового опыта в области ВИЧ/СПИДа Британской Колумбии и кафедра СПИДа в Университете Британской Колумбии. Исследования проводятся в ряде стран Африки к югу от Сахары с наибольшим уровнем инфицированности населения, в том числе в Ботсване, Кении, Малави, ЮАР, Свазиленде, Уганде и Замбии.

«Эти выдающиеся результаты клинических испытаний еще раз показывают, как инновации приводят к прогрессу в противодействии СПИДу. Они также демонстрируют, что цель 90–90–90 — не просто мечта, а мечта вполне достижимая», — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Диана Хавлир, сотрудница Университета Калифорнии в Сан-Франциско, представила промежуточные результаты проекта «Долгосрочное исследование Восточной Африки для защиты здоровья местного населения» (Sustainable East Africa Research for Community Health, SEARCH), который проходит в 30 сельских сообществах Кении и Уганды. Охватив более 334 тысяч человек, исследование оценивает эффективность многокомпонентной программы, которая включает в себя агитационные кампании на базе сообществ по одновременному тестированию на ВИЧ и ряд других заболеваний, а также систему направления ВИЧ-инфицированных людей на скорейшее получение антиретровирусной терапии.

На уровне указанной группы населения программе SEARCH удалось добиться 90 %-ной осведомленности людей о своем ВИЧ-статусе. Среди участников, живущих с ВИЧ, более 90 % жителей Уганды и 83 % жителей Кении получают антиретровирусную терапию. Спустя 24 недели после начала антиретровирусной терапии у 92 % участников была зарегистрирована вирусная супрессия.

О похожих воодушевляющих, хоть и предварительных, результатах по клиническому испытанию PopART доложил Ричард Хейз из Лондонской школы гигиены и тропической медицины. Исследование в 21 сообществе оценивает комбинированную программу профилактики ВИЧ-инфекции, в которую входят многократное массовое тестирование представителей сообщества на ВИЧ и немедленное начало антиретровирусной терапии для всех людей с положительным результатом. В рамках программы PopART из более чем 115 тысяч жителей, зарегистрированных для участия, 90 % всех мужчин, живущих с ВИЧ, и 92 % всех женщин узнали о своем статусе. Только 62 % мужчин и 65 % женщин с диагнозом ВИЧ получают антиретровирусную терапию, что указывает на необходимость укрепить систему направления людей, живущих с ВИЧ, на получение медицинской помощи. Данные по вирусной супрессии среди участников PopART появятся в следующем году.

Макс Эссекс из Школы общественного здоровья при Гарвардском университете представил данные по Ботсванскому протоколу комбинированной профилактики (Botswana Combination Prevention Protocol). Г-н Эссекс и его коллеги показали, что на середину 2015 года 79 % всех людей, живущих с ВИЧ в Ботсване, знали о своем статусе, а 86 % всех взрослых с диагнозом ВИЧ получали антиретровирусную терапию, у 96 % из которых при этом наблюдалась вирусная супрессия.

По словам Дэвида Мамана, похожие впечатляющие результаты были достигнуты и в рамках программы организации «Врачи без границ» в округе Чирадзулу (Малави). В этом округе 77 % всех людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе; 84 % людей, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, стабильно получают антиретровирусную терапию; у 91 % людей, принимающих антиретровирусную терапию, наблюдается вирусная супрессия.

Франсуа Даби, сотрудник Школы общественного здоровья в Бордо, рассказал о предварительных результатах отдельного испытания в округе Хлабиса (Квазулу-Натал, ЮАР). Реализуемая там инициатива включает в себя массовое тестирование людей каждые полгода и развертывание площадок, предоставляющих антиретровирусные препараты, во всех сообществах, участвующих в исследовании. Среди более чем 26 тысяч жителей этих сообществ 85 % знают о своем ВИЧ-статусе. 86 % ВИЧ-инфицированных людей, с которыми удалось установить контакт, получают антиретровирусную терапию. Результаты исследования показывают, что эффективность направления на медицинскую помощь недостаточно высока и требует внедрения дополнительных мер и инноваций.

По итогам презентаций были выделены несколько актуальных тем. Исследователи подчеркнули важность и ценность интенсивного взаимодействия и сотрудничества с сообществами для разработки подходов, которые отвечают потребностям людей и местным условиям жизни. В большинстве исследований был реализован междисциплинарный подход к разработке, мониторингу и оценке программ при участии социологов, экономистов, представителей сообществ, а также клинических врачей и биостатистиков.

На этой неделе ведущие научные специалисты высказали мнение, согласно которому для достижения цели 90–90–90 по доступу к антиретровирусной терапии необходимо интенсивнее внедрять инновационные решения в сфере диагностики ВИЧ. Соответствующий призыв прозвучал на двух сессиях 8-й конференции Международного общества по СПИДу «Патогенез, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции», состоявшейся в Ванкувере (Канада).

«Стало очевидным, что мы не можем вести дела привычным образом, когда речь идет о диагностике ВИЧ. Чтобы добиться целей 90–90–90, нам нужно поменять формат работы», — заявил заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Луис Лурес, модератор специальной сессии по расширению доступа к диагностическим средствам.

Мировые эксперты обратили внимание на три главные сложности диагностики: своевременное выявление ВИЧ-инфекции среди детей, скорейший рост информированности о своем статусе взрослых, живущих с ВИЧ, и расширение масштабов тестирования вирусной нагрузки. Эти три задачи являются приоритетными направлениями работы Инициативы по доступу к диагностике. Этот многосторонний проект ставит целью максимально задействовать потенциал лабораторной медицины, чтобы заложить основу для победы над эпидемией СПИДа, угрожающей общественному здоровью.

Выявление детей, живущих с ВИЧ

В отличие от взрослых, ВИЧ-инфекция у которых может быть диагностирована с помощью простого теста на антитела, для диагностики детей в раннем возрасте требуются более дорогие молекулярные тесты с участием централизованных лабораторий на удалении от площадок проведения тестирования. Это приводит к значительной задержке в диагностике детей, подвергающихся риску инфицирования ВИЧ, а также увеличивает стоимость теста и вероятность утери проб или результатов. Тревор Питер из Инициативы Клинтона по доступу к медицинским услугам заявил, что даже при доступности услуг по диагностике новорожденных результаты тестирования детей с риском инфицирования часто приходят после достижения ими возраста пиковой смертности — шести-восьми недель.

По словам г-на Питера, в настоящее время появляются относительно простые методы для диагностирования новорожденных детей по месту наблюдения. Их необходимо как можно скорее ввести в широкое потребление. Задействовав мобильные технологии в здравоохранении, можно ускорить получение результатов тестов и добиться, чтобы оно происходило в медицинском учреждении. На конференции в Ванкувере ЮНЭЙДС и ее партнеры из Инициативы по доступу к диагностике объявили о снижении компанией «Рош Диагностикс» мировой цены на тест-системы для новорожденных детей на 35 %.

Достижение уровня информированности 90 % подростков и взрослых, живущих с ВИЧ, о своем статусе

При спонсорской поддержке ЮНЭЙДС на конференции прошла отдельная сессия по демократизации тестирования на ВИЧ для достижения целей 90–90–90. Джозеф Амон из Центра защиты прав человека (Human Rights Watch) отметил, что все люди должны иметь возможность выбирать, где, когда и как они хотят пройти тестирование на ВИЧ. С таким подходом, защищающим права человека, согласовывается растущий интерес к средствам по самостоятельному тестированию на ВИЧ.

На этой неделе в Ванкувере Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила новые международные рекомендации по тестированию на ВИЧ. Они отражают позицию ВОЗ, согласно которой повсеместная доступность средств самостоятельного тестирования является важным компонентом усилий по упрощению диагностики ВИЧ. В нескольких странах из разных регионов уже сейчас разрешено самостоятельное тестирование на ВИЧ, но большинству государств еще только предстоит адаптировать свою нормативно-правовую базу.

Новые рекомендации ВОЗ подчеркивают важность территориальной близости тестирования для сообществ. В руководстве особо подчеркнуты шаги, которые позволят добиться проведения тестирования на ВИЧ работниками без особой квалификации. Результаты Долгосрочного исследования Восточной Африки для защиты здоровья местного населения (Sustainable East Africa Research for Community Health, SEARCH), проведенного в более чем 30 сельских сообществах Кении и Уганды, показывают, что можно повысить осведомленность населения о своем ВИЧ-статусе до уровня 90 % и выше, проводя кампании по пропаганде комплексного тестирования на ряд заболеваний при участии самих сообществ.

Представляя результаты моделирования, Джон Стовер из организации Avenir Health заявил, что 90 %-ной осведомленности о ВИЧ-статусе можно добиться, стратегически комбинируя различные подходы к тестированию — такие как тестирование по инициативе врача в различных медицинских учреждениях, пропаганда в ключевых группах населения, стационарные пункты тестирования на ВИЧ и сопутствующего консультирования — и подходы к работе на базе сообществ, такие как самостоятельное тестирование на ВИЧ, мобильные пункты тестирования и тестирование на дому.

Обеспечение универсального доступа к тестированию вирусной нагрузки

Участники конференции также услышали призывы как можно скорее расширить доступ к тестированию вирусной нагрузки. Проверка уровня вирусной нагрузки не только имеет решающее значение для отслеживания прогресса по целям 90–90–90, но и является незаменимым клиническим методом, который позволяет на ранних сроках определить неэффективность выбранной терапии и принять меры для более строгого соблюдения схемы лечения. Тем не менее прогнозы Инициативы Клинтона указывают на то, что рост числа тестирований на вирусную нагрузку недостаточно интенсивен для достижения целей 90–90–90.

Во время сессий, посвященных диагностике, были предложены несколько способов закрыть пробел в тестировании вирусной нагрузки. В прошлом году партнеры из Инициативы по доступу к диагностике и правительство ЮАР заключили соглашение с компанией «Рош Диагностикс» о снижении цены тестирования на вирусную нагрузку по всему миру на 40 %. Необходимо принять и дополнительные меры, которые позволят максимально эффективно использовать существующие платформы по определению вирусной нагрузки, поскольку многие такие технологии в настоящее время практически не находят себе применения.

Меры в ответ на СПИД и соответствующие стратегии должны уделять больше внимания действиям в чрезвычайных ситуациях гуманитарного характера, от которых страдают миллионы людей. К такому выводу пришли члены управляющего органа ЮНЭЙДС на тематической секции 36-го заседания Координационного совета программы, которая прошла 2 июля в Женеве (Швейцария).

Во время тематической секции Управление Верховного комиссара ООН по делам беженцев (УВКБ ООН), Всемирная продовольственная программа (ВПП) и Секретариат ЮНЭЙДС представили новые данные, согласно которым в 2013 году гуманитарные катастрофы затронули около 314 млн человек. Из них 1,6 миллиона — то есть каждый 22-й человек — живут с ВИЧ и еще многие тысячи подвергаются риску инфицирования.

«Речь идет о невероятном числе людей, которые находятся в уязвимом положении по многим параметрам. Масштаб бедствия слишком огромен, чтобы его можно было игнорировать. Нужно удостовериться, что услуги по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции являются неотъемлемой составляющей мер в ответ на чрезвычайную ситуацию», — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

В центре внимания на сессии оказалась сложная и обширная проблема ВИЧ в контексте чрезвычайных ситуаций, в том числе оказание услуг, связанных с ВИЧ и охраной здоровья, в условиях вооруженных конфликтов, природных бедствий, угроз общественному здоровью, вынужденных переселений и миграций. В контексте защиты населения основными темами обсуждения стали повышенный риск инфицирования ВИЧ вследствие сексуального насилия, нарушения прав человека, запреты, а также карательные законы и политические меры. Говоря об устойчивости перед внешними воздействиями, участники подчеркнули необходимость добиться сплоченности и подготовленности сообществ.

Эксперты из многих стран, включая Бурунди, Центральноафриканскую Республику, Джибути, Гаити, Ливан, Либерию, Непал, Нигерию, Сьерра-Леоне и Украину, рассказали о реальном положении дел в своих странах. Они отметили существующие препятствия и возможности, а также привели примеры успешных мер правительства и гражданского общества против ВИЧ в условиях самых различных гуманитарных бедствий.

Главным докладчиком стал г-н Ноэ Себисаба, бывший беженец из Бурунди, основавший организацию «Стоп СПИД» (Stop SIDA). Эта организация занимается внедрением ключевых инициатив по противодействию ВИЧ в лагерях и других местах скопления беженцев. В своей речи г-н Себисаба призвал сообщества людей, живущих с ВИЧ, активнее участвовать в принимаемых мерах на всех этапах: от планирования до реализации. «Мне часто приходилось сталкиваться с дискриминацией, но я решил говорить о ВИЧ открыто, надеясь привлечь сообщества к противодействию ВИЧ. Кроме того, мне хотелось показать, что мы, беженцы, можем активно вмешиваться в происходящее, потому что нам лучше видно, как обстоит ситуация на самом деле и какие существуют трудности. Я рад, что все мы сейчас говорим об этой проблеме, но мне хочется увидеть конкретные действия», — сказал он.

Многие другие участники также отметили, что только добившись вовлеченности сообществ и предоставив больше возможностей людям, живущим с ВИЧ и сильнее всего пострадавшим от инфекции, можно облегчить условия жизни таких людей в подобной непростой обстановке. «Чтобы покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году, необходимо обратить внимание на главные причины уязвимости людей в условиях гуманитарных бедствий и укрепить меры, воспитывающие уважение к правам и достоинству человека», — сказал г-н Джордж Окот-Оббо, помощник Верховного комиссара по операционным вопросам, УВКБ ООН.

Было отмечено, что внедрение кросс-региональных стратегий позволит обеспечить максимальный эффект и охват программ. По мнению участников, фундаментальной проблемой в чрезвычайных обстоятельствах является учащение случаев сексуального насилия и усугубление гендерного неравенства. Ее решению необходимо уделить больше внимания, увеличив объем инвестиций и интенсивность мер.

Употребление запрещенных наркотических средств необходимо рассматривать как социальную и здравоохранительную проблему, для решения которой требуются постоянно действующие меры в сфере профилактики, лечения и медицинского ухода. Так звучит один из выводов «Всемирного доклада о наркотиках за 2015 год», который был опубликован 26 июня Управлением ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН).

Публикация приурочена к Международному дню борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом. Она содержит подробный обзор последних тенденций в употреблении, производстве, обороте наркотиков и их влиянии на здоровье человека. По данным доклада, около 27 млн человек страдают от наркотической зависимости, при этом в половине случаев речь идет об инъекционных наркотиках. Кроме того, в 2013 году среди лиц, употребляющих наркотики в форме инъекций, насчитывалось 1,65 млн человек (около 13,5 %) с ВИЧ-инфекцией. Хотя женщин в этой группе наркозависимых людей меньше, чем мужчин, они подвергаются намного большему риску инфицирования вирусом.

В главе, посвященной ВИЧ-инфекции, отмечается, что люди, употребляющие внутривенные наркотики, испытывают трудности с доступом к антиретровирусной терапии и программам по снижению вреда, таким как обмен использованных игл и шприцев и опиоидная заместительная терапия. Пользу из таких программ извлекает только каждый шестой человек, злоупотребляющий наркотическими средствами или страдающий от наркотической зависимости. Доклад признает определенный успех, который был достигнут в сокращении частоты передачи ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики: с 2010 по 2013 год число новых случаев диагностирования ВИЧ-инфекции в этой группе сократилось примерно на 10 %. Тем не менее международному сообществу не удалось добиться глобальной цели, которая была сформулирована в Политической декларации по ВИЧ и СПИДу 2011 года: сократить к 2015 году частоту передачи ВИЧ на 50 %.

Последствия употребления запрещенных наркотических средств для общественного здоровья, отмеченные в докладе, были тщательно проанализированы на специальном заседании в Женеве. Организаторами встречи выступили УНП ООН, ЮНЭЙДС и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Во время выступления на заседании заместитель исполнительного директора УНП ООН Альдо Лале-Демоз подчеркнул необходимость комплексного подхода, который бы не ограничивался раскрытием преступных группировок. «Нам следует активнее отстаивать понимание наркомании как социальной и здравоохранительной проблемы, для решения которой требуются постоянно действующие меры в сфере профилактики, лечения и медицинского ухода», — сказал он.

Луис Лурес, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС, подчеркнул, что для помощи людям, употребляющим наркотики, требуется подход, который защищает интересы каждого человека. «У нас уже есть знания и технологии, чтобы покончить с эпидемией СПИДа, но доступ к ним есть не у всех. Он зависит от того, хорошую или плохую политику ведет государство. Каждому жителю должны быть гарантированы права человека, а все принимаемые нами меры должны в первую очередь сохранять здоровье».

Шехар Саксена, директор Департамента ВОЗ по вопросам психического здоровья и токсикомании, сказал, что национальным системам здравоохранения часто не хватает возможностей, чтобы предоставить лицам, употребляющим наркотики, эффективное лечение и медицинский уход. Он добавил, что ВОЗ по-прежнему будет оказывать материальную и консультативную помощь странам, «чтобы укрепить системы здравоохранения для достижения главной цели конвенций ООН по наркотическим средствам — защитить здоровье и благополучие человечества».

Около 30 % новых случаев инфицирования ВИЧ за пределами Африки к югу от Сахары происходит среди людей, употребляющих наркотики путем инъекций. В двух субрегионах уровень инфицированности ВИЧ среди таких лиц очень высок: примерно 29 % в Юго-Восточной Азии и 23 % в Восточной и Юго-Восточной Европе. На последний регион приходится около 40 % от общего числа людей, употребляющих инъекционные наркотики и живущих с ВИЧ, при этом большая часть из них живет в Российской Федерации и на Украине.

23 июня был опубликован новый доклад ЮНИСЕФ. В нем говорится, что, несмотря на значительные достижения, слишком много детей из числа наиболее нуждающихся сталкиваются с неравноправием, и это имеет серьезные последствия для их здоровья, образования и перспектив на будущее.

«Улучшение положения детей: за пределами средних показателей» — это итоговый отчет ЮНИСЕФ о выполнении Целей развития тысячелетия (ЦРТ), имеющих отношение к детям. Доклад подчеркивает, что миллионы детей и подростков все еще умирают в раннем возрасте, не посещают школу, живут в бедности и непропорционально тяжелее страдают от эпидемии СПИДа.

«Работа над "Целями развития тысячелетия" помогла колоссально улучшить положение детей во всем мире, но она также показала нам, как много детей обделено вниманием. Жизнь и будущее тех из них, которые находятся в наиболее неблагополучных условиях, важны не только сами по себе, но и для их семей, сообществ и общества в целом», — сказал исполнительный директор ЮНИСЕФ Энтони Лейк.

Доклад признает значительный прогресс в достижении цели № 6 из Декларации развития тысячелетия — победы над ВИЧ/СПИДом, малярией и другими заболеваниями. К примеру, в период с 2001 по 2013 год число новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей младше 15 лет сократилось на 58 %, в основном благодаря успехам в области профилактики передачи вируса от матери ребенку. Глобальный план по предотвращению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей позволил в сжатые сроки увеличить доступность антиретровирусных препаратов для беременных женщин, живущих с ВИЧ.

Тем не менее, в 2013 году только 23 % детей с ВИЧ-положительным статусом получали такие лекарства, сохраняющие жизнь (в сравнении с 37 % взрослых). Кроме того, подростки в возрасте от 10 до 19 лет — это единственная возрастная группа, в которой за последние годы число смертей вследствие СПИДа не уменьшилось.

В докладе также отмечается, что из 1,9 млн новых случаев инфицирования ВИЧ около 35 % приходится на молодежь 15–24 лет. Девушки-подростки по-прежнему остаются наиболее пострадавшей от ВИЧ группой населения. В некоторых странах они подвергаются в 2–3 раза более высокому риску инфицирования, чем их сверстники мужского пола.

В докладе «Улучшение положения детей» перечислен целый ряд аналогичных различий, а также выделены аспекты, вызывающие наибольшее беспокойство в сферах здравоохранения, образования и трудоустройства. С окончанием эпохи Целей развития тысячелетия мировые лидеры готовятся к принятию новых целей — Целей по устойчивому развитию. Доклад указывает на необходимость сохранить проблему неблагополучных детей в центре внимания при работе по достижению этих целей.

В публикации также утверждается, что более тщательный сбор данных, позволяющий отразить ситуацию со всех сторон, а не ограничиться только средними показателями, как в случае с Целями развития тысячелетия, поможет выявить наиболее уязвимых детей. Кроме того, на основе таких данных можно адаптировать программы в сфере здравоохранения и образования так, чтобы сохранить жизни детей, улучшить состояние их здоровья и сделать их счастливее.

20 июня, во Всемирный день беженцев, Управление Верховного комиссара ООН по делам беженцев (УВКБ ООН) опубликовало новый доклад. В нем говорится, что число людей и семей, вынужденных покинуть свои дома, достигло исторического максимума — на данный момент почти 60 млн человек пришлось сменить место жительства из-за конфликтов и преследований.

Согласно докладу УВКБ ООН под названием «Глобальные тенденции 2014 года», это число стремительно растет. К концу 2014 года около 59,5 млн человек находились в статусе вынужденного переселенца по сравнению с 51,2 млн на 2013 год. В прошлом году каждый день число беженцев, лиц, ищущих убежища, или внутренних переселенцев увеличивалось на 42,5 тысячи. Такой четырехкратный рост всего за четыре года во многом вызван войной в Сирийской Арабской Республике, хотя соответствующие показатели растут по всему миру в результате возникновения новых конфликтов или возобновления старых.

Подчеркивая беспрецедентное число людей, вынужденно меняющих место жительства внутри страны и выезжающих за ее пределы, УВКБ ООН отмечает, что растет и недовольство в отношении этих людей.

Поэтому Всемирный день беженца в 2015 году стал попыткой посмотреть на сложившийся кризис как на проблему с человеческим лицом и показать, кем являются беженцы и почему им нужна помощь. Сделав акцент на том, что это обычные люди в чрезвычайных обстоятельствах, УВКБ ООН надеется побудить правительства и общество проявить больше сочувствия к вынужденным переселенцам, улучшить условия их проживания и предоставить им больше возможностей.

Верховный комиссар ООН по делам беженцев Антониу Гутерреш сказал: «В условиях острой нехватки финансирования и огромных пробелов в защите жертв войны по всему миру без помощи оказываются люди, которые особенно нуждаются в сочувствии, жилье и материальной поддержке. В этот период беспрецедентного числа вынужденных переселенцев гуманитарная помощь тоже должна быть беспрецедентной. Кроме того, мир должен с новыми силами подойти к развитию толерантности и защите людей, спасающихся бегством от конфликтов и преследований».

Важнейший элемент кампании УВКБ — это истории беженцев и внутренних переселенцев, которые пытаются заново наладить свою жизнь. Герои нескольких таких историй живут с ВИЧ или пострадали от этой инфекции. Люди, вынужденно покинувшие свой дом, могут оказаться более уязвимыми перед ВИЧ, поскольку им становится сложнее получать медицинские услуги. Растет вероятность того, что они окажутся вовлечены в коммерческий секс, чтобы обеспечить свои базовые потребности. Кроме того, воюющие стороны часто прибегают к изнасилованию.

Такова история и Марии Камвендо, изнасилованной повстанцами Демократической Республики Конго. Ей удалось убежать из плена и добраться до ЮАР. Оправившись от шокирующей новости о положительном результате тестирования на ВИЧ, она выстроила заново свою жизнь и теперь работает консультантом по вопросам ВИЧ-инфекции. «Мне нравится то, чем я занимаюсь. ВИЧ — это не смертельный приговор, а рассказывая людям о болезни, можно принести много пользы».

Знакомя людей с индивидуальными историями беженцев, УВКБ ООН стремится наладить контакт между теми, кому повезло жить спокойной жизнью, и теми, кто пытается совладать с травмой от необходимости покинуть свой дом по чужой вине.

Масштаб эпидемии ВИЧ в Зимбабве — один из крупнейших во всем мире: вирусом оценочно инфицированы около 15 % взрослых. Всего в стране насчитывается около 1,4 млн людей, живущих с ВИЧ. Тем не менее государство ускоряет меры в ответ на эпидемию и увеличивает объем инвестиций в программы по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции.

В рамках своего трехдневного визита в Зимбабве исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе встретился с вице-президентом страны Эммерсоном Мнангагва, чтобы обсудить роль Зимбабве в противодействии СПИДу.

Во время встречи г-н Сидибе поздравил правительство с успехами в расширении масштабов профилактики и лечения инфекции. При этом он отметил, что необходимо ускорить меры в ответ на СПИД, чтобы искоренить эпидемию в Зимбабве к 2030 году. В диалоге лидеры подняли тему обеспечения ВИЧ-инфицированных людей лекарствами, сохраняющими здоровье, а также рассмотрели факторы, осложняющие задачу по помощи всем без исключения девушкам-подросткам.

Вместе с министром здравоохранения и ухода за детьми и министром финансов и экономического развития г-н Сидибе также принял участие во встрече с бизнес-лидерами, представителями гражданского общества и дипломатических миссий, чтобы обсудить ускорение мер в ответ на СПИД в Зимбабве.

«Стоимость лекарств, необходимых в год одному человеку, упала с 10 тысяч до менее чем 100 долларов. Но, для того чтобы противодействие ВИЧ в Африке стало стабильным и независимым от обстоятельств, нужно начать производство лекарств-дженериков на континенте, а не импортировать препараты из-за границы», — сказал Мишель Сидибе.

Присутствовавшие на встрече бизнес-лидеры подтвердили свое обязательство продолжить инвестирование в противодействие СПИДу, несмотря на серьезные экономические трудности в стране. Фармацевтические производители пообещали продолжить работу над повышением своей конкурентоспособности. Это позволит стране занять более весомую позицию в производстве антиретровирусных препаратов и других лекарств, уменьшив зависимость от импорта.

Министр здравоохранения Дэвид Париринятва согласился с тем, что ответственность за принятие мер в ответ на СПИД лежит на стране. В 2014 году только 15 % средств на противодействие эпидемии поступило из внутренних источников Зимбабве. Оставшаяся сумма была предоставлена благотворителями. Министр также признал, что Зимбабве следует приложить больше усилий для преодоления стигмы и дискриминации. Г-н Париринятва подтвердил обязательство правительства разработать согласованную стратегию по ускорению реализации программ, которые позволят искоренить эпидемию СПИДа к 2030 году.

В 2000 году в Зимбабве был введен инновационный налоговый сбор, по которому 3 % от доходов направляется на финансирование мер в ответ на СПИД. В основном благодаря этому сбору объем внутреннего финансирования деятельности против ВИЧ вырос за последние три года на 40 %. По словам министра финансов Патрика Чинамаса, чтобы обеспечить дальнейшее увеличение государственного вклада в противодействие ВИЧ, «в обозримом будущем Зимбабве не будет отменять налоговый сбор в связи со СПИДом».

Г-н Париринятва сказал, что, несмотря на дефицит ресурсов, Зимбабве считает важным выделять часть финансов из национального трастового фонда на глобальное противодействие СПИДу. Правительство Зимбабве вручило г-ну Сидибе чек на 100 тысяч долларов, сделав свой взнос в бюджет ЮНЭЙДС на 2015 год.