Вдохновляющие истории солидарности во время вспышки COVID-19 в Восточной Европе и Центральной Азии были представлены лидерами сообществ, бизнесменами, знаменитостями и другими участниками во время онлайн эстафеты #СправимсяТолькоВместе в Instagram и Facebook Live, посвященной взаимопомощи людей в это трудное время.
«Пандемия COVID-19 стала не только проблемой здравоохранения и экономики, но и испытанием социальной солидарности. Мы видели удивительные примеры солидарности и единства, проявленных для поддержки людей, которые остались без внимания», - сказал Александр Голиусов, Региональный директор ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии и.о.

Арусик Мкртчян из Армении, давний друг ЮНЭЙДС, побеседовала с Нарине Манукян, председателем благотворительной организации AI MAYER («Армянская мать»), которая помогла продовольствием и лекарствами более 300 семьям, потерявшим средства к существованию во время ограничительных мер. «Я всегда считала, что благотворительность должна быть направлена на устойчивую и долгосрочную поддержку, создавать возможности для людей самим решать свои проблемы. Но в этой ситуации семьи с детьми с ограниченными возможностями, чьи родители потеряли работу, столкнулись с проблемой нехватки пищи», - сказала г-жа Манукян. Г-жа Мкртчян также поговорила с Гамлетом Хнкояном, который начал движение «Давайте помогать нуждающимся семьям», которое первоначально поддержала нескольким соседних семей продовольствием, но в результате предоставило помощь для более 600 семей.

Оля Тира, посол доброй воли ЮНЭЙДС в Республике Молдова, побеседовала с блогером Лилу Огован, основательницей «Вместе для вас», Анной Раку и Русланом Поверга из «Позитивной инициативы».

Г-жа Раку рассказала о платформе «Вместе для вас», которая поддерживала медицинский персонал, предоставляя средства индивидуальной защиты и дезинфицирующие средства, а также приобретала медицинское оборудование. Первоначально помощь оказывалась станциям скорой помощи, но со временем также оказывала помощь больницам, в которые привозили пациентов с COVID-19. Г-н Поверга рассказал, что «Позитивная инициатива» совместно с партнерами предоставила антиретровирусную терапию более чем 850 людям, живущим с ВИЧ, в том числе 65 молдаванам, которые оказались за границей во время карантина. «Кризис заставляет людей быть креативными. Люди перестали думать о «возможном» и «невозможном», мы просто знаем, что это необходимо и все, и вопрос только в том, как именно мы достигнем того, чего хотим. И я очень рад, что благодаря нашим партнерам мы добились успеха», - сказал г-н Поверга.

В Беларуси в прямой эфир вышел Юра Ткачук, певец, телеведущий и члена команды ЮНЭЙДС «Красная ленточка». Посол доброй воли ЮНЭЙДС Светлана Боровская, а также тележурналист и продюсер Ирина Ромбальская, вместе с представителями общественной организации «Люди плюс» Татьяной Журавской, Анатолием Лещенком и Юлией Сток из «Позитивного движения» обсудили теорию малых действий.

«Я верю в эту теорию. Даже если у вас мало времени и финансовых ресурсов, вы все равно можете существенно помочь. Для себя я выбрал путь одного доброго дела в день», - сказала г-жа Ромбальская, которая покупает еду и лекарства для пожилых людей во время ограничительных мер. Г-жа Журавская и г-н Лешенок организовали доставку антиретровирусной терапии и помогали белорусам, находившимся за пределами страны, когда границы были закрыты, получить необходимые лекарства.

В Казахстане прямую трансляцию на Facebook провела Адель Оразалинова - телеведущая, медиапродюсер, волонтер, основатель фонда помощи больным детям "Амила". Она поговорила с Аружан Саин, Уполномоченным по правам ребенка в Казахстане и основательницей Благотворительного фонда Добровольное Общество «Милосердие», который помог детям с серьезными заболеваниями во время вспышки COVID-19, когда из-за закрытия границы возникла значительная нехватка лекарств и других предметов медицинского назначения. Добровольцы нашли и приобрели медицинское оборудование и медикаменты и доставили их в детские больницы, а затем фонд расширил свою деятельность и на другие медицинских учреждения.

Константин Авершин, бизнесмен, общественный деятель, основатель общественного объединения "Я Алмаатинец", выступил с инициативой «Кто, если не я», направленной на помощь нуждающимся людям. Помощь оказывалась в различных областях, от предоставления средств индивидуальной защиты врачам до юридической поддержки жертвам бытового насилия. Движение объединило 14 городов Казахстана, множество сетей добровольцев, действующих в стране, и правительство.

Елена Билокон, основатель Сообщества женщин, живущих с ВИЧ в Казахстане, также присоединилась к трансляции и рассказала о том, как ее организация поддерживала людей из ключевых групп и живущих с ВИЧ в условиях кризиса.

Эркин Рыскулбеков, посол доброй воли ЮНЭЙДС в Кыргызстане и телеведущий, пригласил активиста по правам человека Гульгааки Мамасалиеву и чемпиона Кыргызстана по триатлону Айваза Оморканова в свой эфир в Instagram Live.

Г-жа Мамасалиева поделилась своим опытом создания онлайн-форума, который объединяет большинство добровольческих организаций страны и позволяет сделать прямой запрос о помощи и получить немедленный ответ. Форум основан на платформе Telegram и помогает добровольцам общаться друг с другом во время чрезвычайной ситуации. «У нас 10-летний опыт гражданского мониторинга. Мы знаем все стандарты и требования для предоставления такой помощи, включая то, как эти процессы должны быть организованы во время чрезвычайных ситуаций», - сказала г-жа Мамасалиева.

Г-н Оморканов рассказал о том, как ему удалось завершить свою программу тренировок по триатлону, оставаясь дома, а также запустить онлайн-инициативу по сбору средств, пригласив к участию звезд мирового спорта и собрав средства для обеспечения средствами индивидуальной защиты врачей в инфекционной больнице. Всего было собрано 6500 долларов США. «Мое послание состояло в том, что мы можем помочь нашей стране, даже не выходя из дома», - сказал Оморканов. Помимо сбора средств, акция преследовала еще одну цель - побудить людей заниматься спортом и вести здоровый образ жизни даже в условиях изоляции.

Г-н Рыскулбеков закончил дискуссию, сказав: «Когда я занимаюсь благотворительностью и помогаю людям, я понимаю, что, хотя мои действия нужны другим, я на самом деле тот, кто в них больше всего нуждается; это я становлюсь счастливее, делая добрые дела».

Ранним утром Марлен Дутта с кофе в руках сидит на окруженной зеленью террасе своего дома на Фиджи. Вокруг заливаются птицы, но женщина не отрываясь смотрит на экран компьютера. Она читает почту и сообщения на странице Barter for Better Fiji (Бартер на благо Фиджи), созданной ею в Facebook. Это интернет-сообщество, возродившее традицию натурального обмена и помогающее местному населению пережить вспышку COVID-19.

«Каждое утро мы с другими администраторами-добровольцами первым делом проверяем нашу страницу», — рассказывает консультант по развитию деловых качеств Марлен. Вместе с помощниками она отслеживает новости об ограничениях, наложенных правительством на определенные товары для бартера, и публикует их онлайн.

На Фиджи, где около 30 % ВВП приходится на туризм, закрытие границ для борьбы с коронавирусом COVID-19 обернулось тяжким испытанием.
Марлен вспоминает, как у нее впервые зародилась идея создать страницу на Facebook: «Раньше натуральный обмен, или бартер, был для жителей Фиджи обычным делом. Они обменивались товарами с друзьями, родственниками и знакомыми. У каждого из нас есть какое-то умение или талант, кто-то сам выращивает еду, у других просто лежат дома ненужные вещи. Обмен товарами и услугами поможет людям пережить тяжелый период эпидемии». Так и родилась идея проекта «Бартер на благо Фиджи». На удивление самой Марлен, страница быстро набрала популярность. Изначально она думала, что пользоваться ею будут в основном друзья, но сейчас число подписчиков достигло уже 180 000, и ежедневно приходят тысячи новых запросов на вступление. Учитывая, что население страны составляет лишь около 900 000 человек, это огромный показатель.

Проект не только помогает участникам обмениваться продуктами питания и услугами, но и поддерживает малый бизнес, играя роль посредника для связи с новыми поставщиками, а также сплачивает местное население. Благодаря этой странице некоторые пользователи смогли восстановить связь с соседями, родственниками и друзьями детства, с которыми давно не общались. Марлен рассказала о нескольких случаях, когда двое незнакомцев, договариваясь об обмене, вдруг понимали, что живут на одной улице или имеют общих знакомых.
«Мы надеемся, что этот проект поможет нам наладить так называемую "экономику доброты". Именно в этом и есть главная задача страницы, — поясняет женщина. — Она объединяет людей, делает их добрее, напоминает о сострадании и благодарности».

Хотя страница в Facebook «Бартер на благо Фиджи» и не предназначена специально для уязвимых групп населения или людей, живущих с ВИЧ, некоторые сообщества, например национальная сеть людей, живущих с ВИЧ, фонд Rainbow Pride Foundation и организация Survival Advocacy Network Fiji, сообщили, что их участники успешно пользуются услугами этой онлайн-платформы. Благодаря ей бартер стал «новой нормой» для уязвимых групп.

«Неважно, входишь ты в ЛГБТКИ+ или нет: в конце концов, все мы люди, всем нам нужна поддержка. Поэтому я считаю, что подобная страница — прекрасная идея», — заявляет один из участников Rainbow Pride Foundation.

Пользователи обмениваются товарами, предлагают услуги по уборке в обмен на бакалею. Некоторые рассказывают, как сэкономленные за счет бартера деньги позволили им найти другой заработок, например выращивать овощи или открыть продуктовый прилавок. Сейчас, когда сфера туризма испытывает значительный спад, некоторые группы, такие как работники секс-индустрии, оказались лишены источника дохода.

Лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендерные и интерсексуальные люди также сталкиваются с отторжением из-за того, что не все правильно понимают, каким образом распространяется новый коронавирус. Тем не менее многие из них заявляют, что вдохновляющие истории и взаимоотношения участников проекта «Бартер на благо Фиджи» помогают им справляться с кризисом и улучшают общее самочувствие. Видя столь положительный эффект, объединивший местное население перед угрозой пандемии COVID-19, авторы решили выйти за пределы Facebook и также создать веб-сайт и мобильное приложение.

Фиджи продолжает бороться с COVID-19, и проект «Бартер на благо Фиджи» набирает обороты и постепенно становится чем-то большим, нежели просто платформой для натурального обмена: теперь это еще и место, где люди делятся добрыми историями о взаимопомощи и вместе строят «экономику доброты».

Арпи Акопян (имя изменено), бывшая работница секс-бизнеса, потеряла свой доход во время  пандемии COVID-19 в Армении. Родители выгнали ее из дома и забрали паспорт. Идти было некуда и помощи ждать неоткуда, пока знакомый не посоветовал ей связаться с неправительственной организацией «Новое поколение».

Приют «Безопасное пространство», открытый «Новым поколением» в июне 2020 года в центре Еревана, столицы Армении, занимает трехэтажное здание, в котором люди, живущие с ВИЧ, представители ключевых групп населения и женщины, пострадавшие от домашнего насилия, могут получить безопасное убежище.

«Когда началась пандемия COVID-19, мы начали получать звонки от людей, которые из-за своей принадлежности к ключевым группам населения или из-за ВИЧ-инфекции подвергались дискриминации, оказались без работы, без поддержки, иногда без дома», - говорит Сергей Габриелян, руководитель организации. «В нашем обществе широко распространено мнение, что именно эти группы распространяют не только ВИЧ, но и COVID-19, поэтому их выгоняют с работы или изгоняют из общества. Этим людям некуда обратиться за помощью - их нет ни в одном из списков получателей государственных программ социальной помощи».

Г-жа Акопян получила место в приюте «Безопасное пространство». Адвокат и психолог «Нового поколения» помогли восстановить документы и найти работу.

ВИЧ-сервисные и правозащитные организации по всей стране перенаправляют сюда людей, оказавшихся в кризисной ситуации. Администраторы, юристы, психологи и волонтеры дежурят 24 часа в сутки. В течение первых трех дней, психологи и юристы работают с клиентами, чтобы выяснить их обстоятельства, помочь с документами и понять, как действовать дальше. Средний срок пребывания в приюте составляет 15 дней, максимальный - месяц.

«Конечно, мы не гостиница, эта небольшая программа не предназначена для поддержки людей в течение нескольких месяцев - в приюте одновременно могут находиться только 37 человек. А спрос на него огромен», - сказал г-н Габриелян.

Важной особенностью приюта является специальная комната для оказания услуг в связи с ВИЧ, в которой люди могут сдать тест на ВИЧ и получить консультации, а также направление в СПИД-центр. Люди, употребляющие наркотики и нуждающиеся в услугах по снижению вреда, направляются в партнерскую организацию, где такие услуги можно получить.

Г-н Габриелян говорит, что, когда стало очевидно, что борьба с COVID-19 может сильно отразиться на эпидемии ВИЧ, сотрудники «Нового поколения» решили перейти на новый способ предоставления услуг в связи с ВИЧ - онлайн-консультации, предоставление тестов и профилактических материалов по почте, а также с привлечением аутрич-работников.

«Мы настаивали на том, что программы для ключевых групп населения не следует прекращать из-за коронавируса, в противном случае после окончания одной пандемии мы увидим вспышку пандемии СПИДа», - сказал он.

Сегодня проект «Безопасное пространство» поддерживается Фондом Элтона Джона при поддержке правительства Швеции. В настоящее время ведутся переговоры с Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией и ЮНЭЙДС о будущем проекта.

«Коронавирус заставил нас понять, какие новые идеи могут быть включены в программу услуг в связи с  ВИЧ. Именно эти особые обстоятельства заставили нас двигаться дальше и искать новые способы поддержки людей во время кризиса », - сказал г-н Габриелян.

Представительство ООН в Нигерии присоединилось к борьбе с COVID-19 вскоре после первого выявленного случая заболевания в стране в конце февраля 2020 года.

Богатый опыт ЮНЭЙДС в сфере оказания помощи заинтересованным сторонам, налаживания контактов между ними и объединения их усилий сыграл важнейшую роль в определении направления деятельности ООН в сложившейся ситуации под руководством координатора-резидента Эдварда Каллона. Благодаря заблаговременной мобилизации политического капитала и нематериальных активов страны ЮНЭЙДС удалось собрать ресурсы и организовать эффективные каналы коммуникации, координации и отчетности для грамотного противодействия COVID-19.

В середине марта была сформирована президентская рабочая группа для выработки плана противодействия новому вирусу, включая совместную работу организаций. Важные данные, накопленные за время борьбы с ВИЧ, легли в основу руководящих принципов «четыре единицы», сформулированных для национальной программы мер в ответ на COVID-19: один национальный многосекторный план противодействия пандемии COVID-19, один национальный координирующий орган по COVID-19, одна система мониторинга и оценки ситуации с COVID-19 и одна платформа финансирования и инвестирования в связи с COVID-19.

«Принципы “четыре единицы” должны упростить и прояснить роли, обязанности и взаимосвязи, в том числе внутри правительства», — заявил министр здравоохранения Нигерии Осаджи Эханири.

Еще одним уроком, который мы усвоили за время борьбы с ВИЧ, стало осознание важности мнения и потребностей людей из уязвимых и маргинализированных групп населения на каждом этапе разработки плана ответных мер в случае пандемии. Кроме того, при принятии решений необходимо учитывать потенциальные последствия COVID-19 для людей, живущих с ВИЧ, ключевых групп населения и бедных слоев общества.

«ЮНЭЙДС постоянно контактирует с соответствующими организациями с самого начала вспышки COVID-19, обеспечивая техническую поддержку и эффективное взаимодействие с правительством», — говорит Абдулкадир Ибрагим, национальный координатор сети людей, живущих с ВИЧ / СПИДом в Нигерии.

В сотрудничестве с Программой развития ООН ЮНЭЙДС поддерживает связь со всей системой ООН в целом, а также с правительством, благодаря чему оно уже получило 2 млн долл. США на закупку медицинских товаров первой необходимости. Это позволит отдать приоритет в использовании оборудования и расходных материалов государственным учреждениям здравоохранения и медицинским работникам.

6 апреля начал работу фонд One UN COVID-19 Basket Fund. Он стал частью одной из «единиц» в плане «четырех единиц» (одна платформа финансирования и инвестирования в связи с COVID-19) и предназначен для сбора и передачи пожертвований спонсоров на борьбу с COVID-19. ЮНЭЙДС сыграла ключевую роль в создании этого фонда, совместно с координатором-резидентом ООН и представителями Программы развития ООН проследив за тем, чтобы были учтены интересы населения и сообществ. Благодаря ЮНЭЙДС, организации «ООН-женщины» и Фонду ООН в области народонаселения удалось собрать 6,5 млн долл. США, которые пошли на привлечение гражданского общества и представителей сообществ, на социальную защиту уязвимых семей и документирование практических советов для населения.

Объявляя о взносе в Basket Fund в размере 50 млн евро, глава делегации ЕС в Нигерии Кетил Карлсен сказал: «Фонд COVID-19 Basket Fund — это возможность наладить сотрудничество и начать быстро действовать, тем самым оказывая необходимую помощь наиболее нуждающимся и обеспечивая более высокое качество медицинских услуг». 

Однако самым главным «взносом» ЮНЭЙДС в борьбу с COVID-19 в Нигерии, вероятно, следует назвать активную поддержку идеи использования уже имеющейся в стране обширной инфраструктуры, связанной с ВИЧ, для противодействия новой угрозе.

«Мы должны задействовать ресурсы программ по ВИЧ, и речь идет не только о лабораториях, но и о добровольцах и общественных работниках здравоохранения. Чтобы эффективно бороться с COVID-19, у нас нет другого варианта, кроме как активно привлекать население», — заявил Эрасмус Мора, страновой координатор ЮНЭЙДС в Нигерии.

Совместные усилия правительства США, Национального агентства по контролю за СПИДом, Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), ЮНЭЙДС и президентской рабочей группы позволили организовать работу приблизительно 100 000 общественных медицинских сотрудников и добровольцев, которые взяли на себя такие задачи, как распространение информации о рисках, социальная мобилизация, отслеживание контактов и уход на дому.

Эпидемия COVID-19 в Нигерии еще не закончилась, число заразившихся по-прежнему растет, и персонал ООН продолжает работу в этой стране. Однако, по словам г-на Каллона, «ООН должна оставаться открытой для сотрудничества и помощи людям, но в то же время должна позаботиться о том, чтобы ее работники и члены их семей были обеспечены всем необходимым для защиты от COVID-19». Для этих целей был открыт центр изоляции и лечения в связи с COVID-19, который стал дополнением к клинике ООН. В этом центре при необходимости проходят лечение сотрудники организации, непосредственно контактирующие с заболевшими, и их родные. 

В качестве дополнительных мер в ответ на COVID-19, помимо поддержки президентской рабочей группы, страновая группа ООН, включая ЮНЭЙДС, помогает Нигерии решать проблемы, связанные с подготовкой к эпидемии на местном уровне. В ближайшие месяцы также будут рассмотрены такие важные вопросы, как потеря источника дохода, повышенная уязвимость, голод, повышенный риск гендерного насилия и ограничение доступа к базовым медицинским услугам. 

Заявление межведомственной рабочей группы по ключевым группам населения Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) о необходимости обеспечения равного доступа к качественным и безопасным услугам для ключевых групп населения, живущих с ВИЧ, и мигрантов в контексте пандемии COVID-19

Быстрое распространение COVID-19 продолжает пагубно влиять на жизни миллиардов людей во всем мире. Для того чтобы остановить эту пандемию, потребуются огромные человеческие и финансовые ресурсы. Различные ведомства ООН, неправительственные организации, сообщества людей, живущих с ВИЧ, работники секс-бизнеса, мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, лица, употребляющие наркотики, трансгендерные люди и заключенные, равно как и их половые партнеры, а также гражданское общество — все эти заинтересованные стороны должны сообща бороться с COVID-19, спасая людей и устраняя долговременные социальные и экономические последствия. Такие кризисы, как этот, служат для нас лишним напоминанием о том, что неравенство может стоить кому-то жизни и что все рождаются свободными, заслуживающими уважения и равными в правах, включая и право на медицинские услуги максимально высокого уровня.

Опыт, полученный в ходе международного противодействия ВИЧ и СПИДу, должен применяться в ходе борьбы с COVID-19: за годы противодействия ВИЧ мы поняли, что это наше общее дело и мы должны активно привлекать к нему население. Нарушение прав человека недопустимо; все формы стигмы и дискриминации должны быть искоренены. Кроме того, следует оказывать всяческую поддержку наиболее уязвимым и маргинализированным группам населения.

По оценкам ЮНЭЙДС, 62 % новых случаев заражения ВИЧ приходится на ключевые группы населения и их сексуальных партнеров. Представители этой группы чаще всего становятся жертвами социальной изоляции, криминализации, дискриминации и неравенства, что существенно повышает для них риск заражения ВИЧ, а теперь — еще и COVID-19. Люди, находящиеся в местах лишения свободы, где физическое дистанцирование попросту невозможно, крайне уязвимы для нового вируса. Кроме того, в тюрьмах высок уровень распространенности ВИЧ и туберкулеза, что повышает вероятность осложнений в случае заражения SARS-COV 2. То же самое касается и мигрантов. Представители ЛГБТ-сообщества заявляют об участившихся случаях домашнего насилия, усилившейся социальной изоляции и трудностях с доступом к базовым медицинским услугам, связанным с ВИЧ и гендерным самовыражением. Если не учесть интересы ключевых групп населения в столь важный момент, последствия для их жизни и здоровья могут оказаться плачевными. Наше общество может потерять все результаты, достигнутые за многие годы противодействия ВИЧ. 

Мы призываем все страны и всех партнеров присоединиться к нам, чтобы

сделать качественные услуги профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ, равно как и медицинские услуги в целом, одинаково доступными всем людям, в том числе представителям ключевых групп населения и мигрантам, в контексте пандемии COVID-19.

Эти услуги должны предоставляться на принципах уважения, защиты и соблюдения прав человека вне зависимости от действующих в стране уголовных законов, правил и норм. Они должны предоставляться без какой-либо стигмы и дискриминации, должны основываться на достоверных и научных данных и соответствовать актуальным международным рекомендациям. Все эти услуги должны быть одинаково доступны всему населению, должны предоставляться на основании информированного согласия, в конфиденциальном и безопасном формате — как для пациентов, так и для медицинского персонала.

Быстрая адаптация услуг в свете новой реальности — пандемии COVID-19.

В качестве примеров адаптации услуг можно назвать безопасный доступ к услугам тестирования на ВИЧ на дому и дистанционного консультирования. По возможности следует выдавать пациентам запасы антиретровирусных препаратов и лекарств для лечения от туберкулеза и вирусного гепатита на срок от трех до шести месяцев, чтобы обеспечить непрерывность терапии, снизить риски распространения ВИЧ и сопутствующих инфекций, а также риск заражения COVID-19. Лицам, употребляющим наркотики, должен быть предоставлен доступ к программам снижения вреда, включая выдачу нескольких доз препаратов для опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) — там, где это возможно и предписано медработниками. Это позволит сократить количество визитов в центры ОЗТ, а значит, и риск заражения COVID-19. В соответствующих случаях следует рассмотреть возможность применения альтернативных методов наказания вместо заключения для лиц, совершивших ненасильственные правонарушения, особенно не признаваемые таковыми международным правом. Для определенных категорий заключенных могут оказаться целесообразными такие меры, как досрочное освобождение. Это относится к лицам, находящимся в группе высокого риска заражения COVID-19 (пожилые люди, люди с хроническими и прочими заболеваниями, беременные женщины, женщины с малолетними детьми, заключенные в конце срока отбывания наказания и осужденные за мелкие правонарушения). Подобные меры должны применяться согласно национальным правилам и без ущерба для общественной безопасности и здоровья людей. Для представителей ключевых групп населения потребуются срочные меры социальной защиты, поскольку эти люди, как правило, часто становятся жертвами социальной изоляции, не могут пользоваться некоторыми услугами, включая среди прочего страхование жилья и здоровья, и не имеют стабильного заработка. При предоставлении услуг необходимо, как и ранее, принимать во внимание взаимосвязь различных проблем, гендерные вопросы и возраст. Следует обеспечить надлежащий приток ресурсов, в том числе человеческих, финансовых и материальных. Для достижения высокой эффективности такие услуги должны разрабатываться и внедряться с привлечением ключевых групп населения, их сообществ и организаций.

Применение мер в ответ COVID-19 не должно вести к ужесточению уголовных законов и ограничений, а также к криминализации заражения и передачи инфекции.

Крайне негативные последствия таких законов для членов групп, уже и без того маргинализированных или криминализированных, были четко описаны и задокументированы во время борьбы с ВИЧ, в том числе Глобальной комиссией по ВИЧ и праву.

Как мы сможем остановить COVID-19, если некоторые люди просто не могут заплатить за анализ или лечение? Мы должны позаботиться о том, чтобы меры в ответ на COVID-19, равно как и на любую другую пандемию или кризисную ситуацию, разрабатывались и принимались с учетом интересов ключевых групп населения, мигрантов и прочих уязвимых групп. Мы, межведомственная рабочая группа по ключевым группам населения, готовы работать со всеми партнерами, чтобы добиться безопасного доступа к качественным услугам, связанным с ВИЧ и COVID-19, для представителей ключевых групп населения с полным соблюдением их прав.

Межведомственная рабочая группа по ключевым группам населения создана в рамках отделения ЮНЭЙДС по труду и созывается такими организациями, как Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН), Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА) и Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК), в партнерстве с Глобальной сетью людей, живущих с ВИЧ (GNP+), Международной сетью людей с опытом применения наркотиков (INPUD), MPact Global Action for Gay Men’s Health and Rights (MPact), Глобальной организацией работников секс-бизнеса (NSWP), IRGT и Секретариатом ЮНЭЙДС.

В своей вступительной речи на заседании Международной конференции по СПИДу 2020 года, посвященном новой глобальной стратегии противодействия СПИДу, разработанной ЮНЭЙДС, исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима представила план возврата к прежнему уровню активности мер противодействия ВИЧ во всем мире.

«Ранее на этой неделе я говорила о том, что мы, вероятно, не сможем достичь поставленных глобальных целей по ВИЧ к концу 2020 года. Новая стратегия противодействия СПИДу призвана помочь нам восстановить прежний масштаб усилий, с тем чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году, — заявила г-жа Бьянима. — Эта новая стратегия ЮНЭЙДС должна закрыть «белые пятна» в таких областях, как комплексная профилактика ВИЧ и права ключевых групп населения, а также снизить уровень уязвимости для девочек-подростков и молодых женщин в странах Африки к югу от Сахары».

Участники заседания обсудили с ЮНЭЙДС ключевые принципы и вопросы, связанные с новой стратегией противодействия СПИДу.

Дебора Биркс, глобальный координатор ПЕПФАР и координатор Белого дома по вопросам противодействия коронавирусу, подчеркнула необходимость «объединения данных, сообществ и правительств с целью решения проблем, с которыми люди сталкиваются каждый день».

Участники пришли к единому мнению о том, что должна быть выработана стратегия по устранению уязвимостей, подвергающих население высокому риску заражения, в том числе вредных традиционных гендерных норм, по обеспечению средств к существованию и доступа к образованию, а также по снижению уровня социальной изоляции и маргинализации ключевых групп населения.

«Здоровье — это не только отсутствие болезней. Это еще и социальная справедливость. Недостаточно просто снабжать работников секс-бизнеса презервативами, не устраняя при этом те факторы, что не дают им использовать их по назначению», — говорит Рико Густав, исполнительный директор Глобальной сети людей, живущих с ВИЧ, и председатель комитета по стратегии в Глобальном фонде.

Чтобы решить эти проблемы, необходимо разработать на основе реальных данных программы, которые можно будет адаптировать к различным эпидемиям и ситуациям. «У нас есть нужные инструменты, но мы должны научиться применять их на местном уровне. Нам следует рассмотреть более индивидуальные решения», — заявила Кварраиша Абдул-Карим, представитель Центра программы по исследованию СПИДа в ЮАР.

На заседании прозвучал призыв активно привлекать население к работе по противодействию эпидемии. В то же время участники отметили необходимость финансирования сообществ, чтобы помочь им взять на себя ведущую роль, обеспечить должный уровень ответственности, подготовить и реализовать ориентированные на нужды людей меры в ответ на ВИЧ, туберкулез и COVID-19 и оказать поддержку наиболее уязвимым категориям населения.

«Как мы сможем дать людям полномочия, если у нас нет на это средств?» — задается вопросом Люси Ванджику из организации Kenya Positive Young Women Voices.

«При разработке мер противодействия главное внимание должно уделяться потребностям людей. Это означает должное финансирование, участие в принятии решений и открытые гражданские площадки для обеспечения надлежащего уровня ответственности и подотчетности», — добавляет Людо Бок, руководитель группы по здоровью и развитию, Программа развития ООН.

Докладчики призвали серьезно обдумать необходимые изменения в стратегии противодействия ВИЧ и совместными усилиями претворить их в жизнь. Участники заседания согласились, что обсуждение здравоохранения должно вестись с позиций фундаментального права на здоровье и здоровья как социального конструкта. Лечение и профилактика в связи с ВИЧ не могут быть максимально эффективными, если у населения нет доступа к информации, образованию, медицине, услугам по снижению вреда, услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем, а также средств к существованию, экономических возможностей, защиты от насилия и доступа к системе правосудия.

«Ситуация складывается критическая. Мы не можем продолжать работать без изменений и при этом надеяться, что результаты нашей работы как-то изменятся, — говорит г-жа Бьянима. — Люди ждут, что эта стратегия задаст новое направление глобальных усилий по противодействию СПИДу — для Объединенной программы ЮНЭЙДС, для искоренения СПИДа во всех странах и городах».

Шахноз Амирова (имя изменено) живет в Ташкенте, Узбекистан. Шахноз регулярно принимает антиретровирусную терапию с 2017 года, когда ей поставили диагноз ВИЧ-инфекция. Во время первой беременности она продолжала лечение, поэтому ей не пришлось беспокоиться о здоровье своего ребенка, который родился без ВИЧ. Но пандемия COVID-19 и связанные с ней ограничительные меры серьезно повлияли на доступ к медицинским услугам.

Беспокойство по поводу возможного перерыва в приеме терапии у нее и  ее мужа, который также живет с ВИЧ, было отчасти смягчено Республиканским центром СПИДа, распределяющим двухмесячный запас антиретровирусной терапии для всех, кому это необходимо.

Однако г-жа Амирова снова была беременна и беспокоилась о том, какое влияние COVID-19 может оказать на нее и ее еще нерожденного ребенка, поскольку информации о влиянии нового коронавируса на людей, живущих с ВИЧ, было недостаточно. Из-за вспышки COVID-19 она даже не была уверена, сможет ли она родить ребенка в роддоме.

«Женщины, живущие с ВИЧ, чувствуют себя особенно уязвимыми во время беременности и родов, поскольку страх перед передачей вируса, стигма и дискриминация дополняют страхи за благополучие своего ребенка. Конечно, ситуация с коронавирусом является дополнительным стрессовым фактором. В такой трудный момент женщины действительно нуждаются в помощи и поддержке, и мы пытаемся оказать им такую ​​помощь», - говорит Евгения Короткова, представитель неправительственной организации Ишонч ва хайет, которая помогает людям, живущим с ВИЧ.

Программа «Позитивное материнство», которую реализует Ишонч ва хайет, помогает беременным и недавно родившим женщинам, живущим с ВИЧ, оказывая социальную поддержку, предоставляя антиретровирусную терапию и детское питание. Во время вспышки COVID-19 Ишонч ва хайет и подобные организации работали с удвоенным усердием, чтобы люди,  нуждающиеся в помощи, получили ее как можно быстрее.

Юлдашев Кахрамон Халдарович, директор Республиканского центра СПИДа, отметил особую роль неправительственных организаций во время пандемии. «Участие сообществ в профилактике ВИЧ и поддержке людей, живущих с вирусом, очень важно, особенно в такие напряженные моменты, когда усилия всех медицинских работников и врачей сосредоточены на борьбе с другой пандемией. Мы не можем оставить без внимания людей, которые нуждаются в услугах по ВИЧ; им также нужна помощь, и они нуждаются в ней сегодня. Работа волонтеров из общественных организаций бесценна».

Поскольку обеспечение безопасности в связи с  COVID-19 для пациентов и медицинского персонала в родильных домах является приоритетом, ЮНЭЙДС и Фонд ООН в области народонаселения пожертвовали средства индивидуальной защиты, включая маски, перчатки и дезинфицирующие средства, 21 родильному дому в Узбекистане.

«Защита медицинского персонала в родильных домах от инфекции так же важна, как и защита беременных женщин. В настоящее время страна находится на пути к ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку. Превентивные меры против COVID-19 важны для поддержки достигнутого прогресса », - сказала Чарос Максудова, представитель ЮНЭЙДС в Узбекистане.

Г-жа Амирова благополучно родила в роддоме и очень рада, что и она, и ее ребенок избежали заражения новым коронавирусом, а самое главное, что ее ребенок родился без ВИЧ.

По возвращении домой, она продолжает получать помощь от равных консультантов из программы «Позитивное материнство».

Михай Чебан (имя изменено) находился дома в изоляции с 17 марта, когда в Республике Молдова  было объявлено чрезвычайное положение в ответ на вспышку  COVID-19. Он работает специалистом по информационным технологиям, поэтому работа на дому не слишком нарушила его повседневную жизнь. Однако его беспокоила невозможность выхода из дома для получения  запаса препаратов по профилактике ВИЧ (PrEP). Он принимает PrEP для предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией с сентября 2019 года. У него есть постоянный партнер, но, по его словам, прием PrEP помогает ему чувствовать себя в большей безопасности. «Вы не можете полностью доверять своему партнеру», - говорит он.

Во время чрезвычайного положения введенные властями ограничения и страх заразиться COVID-19 ограничивали его социальные контакты максимум двумя или тремя людьми. Однако его партнер продолжал вести активную социальную жизнь, что увеличивало его риск заражения ВИЧ.

«Страх перед COVID-19 был усилен страхом заразиться ВИЧ. Вот почем я начал волноваться, когда я увидел, что у меня заканчиваются таблетки. Я спрашивал себя, что я буду делать, если никто не будет работать? Как я смогу защитить себя? Ответ я получил из Информационного центра GENDERDOC-M, который доставил мой PrEP на дом. И тот факт, что он был доставлен мне во время пандемии, означает, что мое право на здоровье было соблюдено. Это мое право на активную деятельность и защищенную сексуальную жизнь во время пандемии. А предоставление услуг PrEP на дому принесло психологическое облегчение и уменьшило страх заражения ВИЧ », - сказал г-н Чебан.

Г-н Чебан не единственный бенефициар поставок PrEP. Александру Годжа, консультант программы здравоохранения в Информационном центре GENDERDOC-M, сказал, что во время пандемии более 90 человек получили доставку PrEP на дому.

«В начале пандемии все впали в панику. Некоторые люди, кто находился на PrEP, прекратили прием, но большинство хотели продолжить. Для них мы организовали тестирование и лечение с доставкой на дом. Во время карантина люди из ключевых групп населения избегали посещать медицинские учреждения, чтобы забрать свои лекарства, пытаясь предотвратить риск заражения COVID-19. Поддержка, оказываемая неправительственными организациями, помогает им реализовать свое право на здоровье », - сказал г-н Годжа.

С ним согласна Анджела Нагит, специалист по инфекционным заболеваниям в Больнице дерматологии и инфекционных заболеваний. Во время пандемии она проводила консультации и дистанционно прописывала PrEP. По ее словам, очень важно, чтобы после вступления в PrEP человек придерживался терапии.

«В Республике Молдова ВИЧ-инфекция продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения, оказывающей огромное медицинское, социальное и экономическое влияние. Около половины людей, живущих с ВИЧ, не знают своего статуса. Незащищенный половой контакт является одним из факторов риска передачи ВИЧ. PrEP - это способ предотвратить заражение, обеспечивая тем самым право на здоровье, особенно для представителей ключевых затронутых групп», - сказала она.

«У Анголы продолжительный опыт борьбы с эпидемиями, — говорит Мишель Куаку, страновой координатор ЮНЭЙДС в Анголе. — Холера, малярия, полиомиелит, желтая лихорадка... Страна прошла серьезную подготовку, и среди ее жителей есть множество компетентных специалистов, в том числе медработников, не понаслышке знающих о вспышках заболеваний и умеющих им противостоять».

Очевидно, именно поэтому президент Анголы Жуан Лоренсу еще на ранней стадии распространения COVID-19 принял необходимые меры, включая общенациональный карантин, закрытие границ и прекращение международных авиарейсов.

Эти меры помогли свести к минимуму количество случаев заражения коронавирусом, однако в то же время лишили многих людей средств к существованию; особенно это касается работников «теневой экономики».

Чтобы решить вызванную этими мерами проблему нехватки продовольствия, сильнее всего (в числе прочих) затронувшую людей, живущих с ВИЧ, региональное подразделение ЮНЭЙДС в Анголе обратилось к своим партнерам за помощью в обеспечении продуктами питания нескольких тысяч жителей столицы страны Луанды.

Первая леди Анголы Ана Афонсу Диас Лоренсу в рамках своей кампании «Сияй свободно», посвященной искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку, в партнерстве со страховой компанией Saham Angola, Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ, и ЮНЭЙДС организовала доставку 1000 корзин с продуктами питания людям, живущим с ВИЧ, 500 из которых были переданы ВИЧ-положительным беременным женщинам.

Во время карантина известная ангольская певица и автор песен Йола Семеду, которая также является национальным послом доброй воли ЮНЭЙДС, провела виртуальный концерт, транслировавшийся на государственном телевидении. Собранные средства она пожертвовала на закупку еще 14 000 корзин с продуктами, впоследствии переданных нуждающимся в провинциях Луанда и Бенгела (500 из них были переданы людям, живущим с ВИЧ, в Луанде).

«Мои соотечественники сейчас уязвимы из-за COVID-19, и именно сейчас я чувствую особенную гордость за то, что я — дочь своей страны, потому что мы понимаем — мы не одиноки», — говорит Йола Семеду.

Сеть организаций Анголы, оказывающих услуги, связанные со СПИДом, является давним партнером ЮНЭЙДС в секторе организаций гражданского общества и помогает людям и семьям, живущим с ВИЧ. Благодаря усилиям этой сети 1500 нуждающихся уже получили корзины с продуктами питания, и это число продолжает расти.

Ангольская ассоциация женщин-полицейских также присоединилась к этому движению и выделила средства на 120 продуктовых корзин конфессиональной организации Associação de Solidariedade Cristã e Ajuda Mútua, попросив ее представителей раздать их женщинам, занятым в секс-бизнесе и потерявшим источник дохода из-за пандемии COVID-19.

«Во многих странах региона введенный карантин используется как предлог для дальнейшей криминализации ключевых групп населения, включая работников секс-бизнеса. Но это лишь еще раз напомнило нам, что солидарность — один из наших главных козырей в это непростое время», — заявил Мишель Куаку. 

Защитные маски, дезинфицирующие средства и мыло. Пакеты с едой и деньги, чтобы платить за аренду. Информация о том, как защитить себя и близких от вируса. Этот список можно продолжать еще долго.

Во время пандемии COVID-19 раздобыть даже предметы первой необходимости может быть не так-то легко, но многие общественные организации занимаются оказанием услуг и доставкой самых необходимых товаров тем, кто в них нуждается. Опыт работы с населением во время других эпидемий позволяет им эффективнее действовать в текущей ситуации. 

«Организации, возглавляемые людьми, живущими с ВИЧ, и представителями ключевых групп населения и работающие для них же, активно развертывают столь необходимые населению программы по противодействию COVID-19 и улучшению здоровья и благополучия местных жителей», — рассказывает Демба Коне, страновой координатор ЮНЭЙДС в Сенегале.

Как и во многих других странах, здесь ощущается нехватка защитных масок и других средств индивидуальной защиты. Однако неправительственная организация Enda Santé нашла быстрое и эффективное решение: привлечь местных швей и портных, у которых имеются все необходимые навыки и большой запас ткани. Откликнувшись на призыв «Работайте вместе с нами», швеи и портные приступили к работе и уже произвели несколько тысяч качественных масок в рекордные сроки и по очень низкой цене. А поскольку товар производится на месте, это означает, что деньги останутся здесь же и пойдут на развитие местной экономики, пострадавшей от кризиса.

Кроме того, Enda Santé начала переговоры со спонсорами, финансирующими программы по ВИЧ. Те средства, которые были выделены на принятие определенных мер в ответ на ВИЧ, но не освоены из-за пандемии, были перенаправлены на поддержку мер в ответ на COVID-19 среди наиболее пострадавших групп населения.

Нужные ресурсы в нужном месте — важнейшее условие для борьбы со вспышками быстро распространяющихся заболеваний. Чтобы направить ресурсы в нужное русло, работники Enda Santé определили, какие категории населения наиболее уязвимы и нуждаются в поддержке.

Для этого они воспользовались официальной статистикой правительства и собственными данными о демографических показателях и доступности медицинских услуг (с точки зрения их наличия и стоимости). Оценивался уровень бедности в разных районах и выявлялись самые перенаселенные районы, жители которых практически не имели возможности пользоваться услугами здравоохранения. Было очевидно, что группы населения, уязвимые для ВИЧ, также уязвимы и для COVID-19.

Организация Enda Santé сконцентрировала усилия на работе именно с этими группами: ее участники начали распространять информационные материалы по профилактике и мобилизовать местных активистов из числа молодежи и женщин. Эти активисты совершают обход по домам и рассказывают людям, как защититься от вируса, как определить, болен ли человек, и как получить медицинскую помощь.

Многие из тех людей, пострадавших от ВИЧ, с которыми работает Enda Santé (люди, живущие с ВИЧ, работники секс-бизнеса, потребители инъекционных наркотиков, девочки-подростки и молодые женщины), из-за карантина потеряли источник дохода и теперь пытаются справиться сразу с тремя проблемами: ВИЧ, COVID-19 и бедность. В попытке помочь Enda Santé организовала доставку еды и денежные выплаты.

Дауда Диуф, исполнительный директор Enda Santé, делится своими мыслями о ситуации: «У нас уже есть опыт подобной работы в контексте ВИЧ, поэтому мы просто применили эти знания, накопленные за 25 лет, для борьбы с новой угрозой — COVID-19. Мы действуем быстро, активно привлекаем местное население, совершаем обход по домам, принимаем меры по предотвращению распространения заболевания, развозим пакеты со средствами профилактики и так далее. Мы умеем работать оперативно».