«После того как началась пандемия COVID-19, стало очень сложно находить клиентов», — жалуется Тедди Фрэнсис Джон, работница секс-бизнеса из Занзибара. Из-за кризиса ей все сложнее зарабатывать на жизнь себе и двум детям.

«Выкручиваться было трудно, и мне пришлось открыть собственное маленькое дело по продаже местного алкоголя», — рассказывает женщина. Этот бизнес, помимо прочего, также помогает ей находить новых клиентов: они приходят за напитками и, как правило, не так строго соблюдают требования о социальной дистанции.

Тедди жила и работала в Занзибаре, но ради большего заработка и возможности не платить за аренду жилья решила переехать в сельскую местность. Здесь, по ее словам, легче найти клиентов для продажи алкогольных напитков.

У Рехемы Питер похожая ситуация, только живет она через пролив, в континентальной части Танзании, в Темеке — густонаселенном пригороде Дар-эс-Салама. Она также занята в секс-бизнесе, но еще является добровольцем и консультирует людей, живущих с ВИЧ, и людей, употребляющих наркотики.

У нее были постоянные клиенты, которые приходили к ней домой; к некоторым, кому она доверяла, женщина приходила сама. Но с началом пандемии COVID-19 визиты клиентов прекратились.

«Коронавирус сильно усложнил жизнь. Мне и без того платили немного, а из-за COVID-19 ситуация стала еще хуже. Что касается моих партнеров [клиентов], они перестали приходить ко мне и звонить. Я звонила паре человек, которые приходили раньше чаще всего, но они сказали, что у них нет денег из-за COVID-19, потому что они больше не могут ходить на работу», — рассказывает Рехема.

В организации, где женщина работает общественным консультантом, ей стали предлагать меньше смен, а значит, доход из этого источника также сократился. Поскольку раньше она употребляла наркотики, ей удалось получить некоторую помощь от Танзанийской сети поддержки людей, употребляющих наркотики (TaNPUD), которая, в свою очередь, получает помощь ЮНЭЙДС и занимается раздачей продуктов питания и предметов гигиены тем, кто употребляет наркотики в настоящее время или находится на этапе реабилитации.

«Я стараюсь не падать духом и искать другие источники [дохода]. Я ищу другие организации, которые могли бы мне помочь хоть чем-то. Еще я занялась изготовлением и продажей мыла и масла по инструкциям TaNPUD», — говорит Рехема.

Услуги без перерыва

И Рехема Питер, и Тедди Фрэнсис Джон живут с ВИЧ и находятся на лечении. Благодаря усилиям ЮНЭЙДС и других партнеров танзанийского правительства перебои в предоставлении услуг, связанных с ВИЧ, в стране удалось свести к минимуму. Это подтверждают обе женщины.

«Сейчас трудно получить какие-либо услуги в государственных медучреждениях. Конечно, ты всегда можешь пойти в частную клинику, но на это нужны деньги. Однако что касается услуг, связанных с ВИЧ, включая и мое лечение, здесь нет никаких проблем», — заявляет Тедди.

Рехема говорит, что теперь им выдают трехмесячный запас антиретровирусных препаратов (а иногда даже шестимесячный), так как врачи стараются избегать скопления пациентов в клинике. Благодаря такому нововведению обе женщины могут придерживаться назначенной схемы лечения.

Усиление стигмы

Во время пандемии COVID-19 и Рехема, и Тедди стали чаще сталкиваться со случаями стигмы и социальной изоляции, которые среди прочего обусловлены их ВИЧ-статусом и родом занятий.

«Некоторые из тех, кто знает о моем положительном ВИЧ-статусе, оскорбляют меня. Они говорят: "Приготовься к смерти. Такие, как ты, не выздоравливают. Тебе пора подумать о душе"», — вспоминает Рехема Питер. Часть местных жителей подвергает ее дискриминации, но семья на ее стороне.

Нелегко приходится и Тедди: сплетни и насмешки стали ее частыми спутницами из-за того, чем она занимается.

«Люди из нашего района начали издеваться надо мной и другими. Они шепчутся о том, что теперь я не смогу зарабатывать себе на хлеб, поскольку из-за COVID-19 у меня больше не будет клиентов», — говорит она.

Несмотря на то что в Танзании было официально объявлено о прекращении эпидемии COVID-19 и несмотря на упорные поиски новых источников дохода, обе женщины по-прежнему испытывают финансовые трудности из-за сохраняющихся требований в отношении социальной дистанции.

«Оказывать такие услуги сейчас довольно тяжело, и это сильно ударило по нам экономически. Я знаю, что из-за COVID-19 пострадал весь мир, но на работниках секс-бизнеса он сказался особенно сильно в связи с характером нашей работы, ведь она невозможна без близкого контакта», — объясняет Тедди.

В связи с тем, что Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией  – один из основных доноров ответных мер на ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии в течение последних 20 лет - постепенно сокращает финансирование программ противодействия эпидемии в регионе, страны ищут способы более эффективного инвестирования имеющихся внутренних ресурсов в эту сферу.

«За этими изменениями стоят исключительно эпидемиологические и экономические аргументы, - поясняет Думитру Латичевски, Региональный менеджер Группы по Восточной Европе и Центральной Азии Глобального фонда. «Экономика здесь значительно лучше для того же уровня бремени заболевания, чем в среднем в мире, поэтому ожидается, что регион все в большей степени будет бороться с ней самостоятельно».

Ключевой задачей Глобального фонда, ЮНЭЙДС и других партнеров на этом этапе является усиление национальных ответных мер и «сокращение проблемы до размеров, c которыми правительства смогут справиться самостоятельно», - добавил г-н Латичевски.

В серии исследований эффективности распределения ресурсов в ответ на ВИЧ, проведенных в 2014 году в регионе ВЕЦА при поддержке Всемирного банка, Секретариата ЮНЭЙДС и коспонсоров, Глобального фонда, USAID / PEPFAR и других организаций, странам было рекомендовано уделять приоритетное внимание инвестициям в наиболее экономически эффективные стратегии, включая обновление протоколов тестирования и лечения ВИЧ, сокращение затрат на лечение и оптимизацию предоставления услуг. Исследования основаны на данных математического моделирования Optima HIV, которое применялось более чем в 60 странах по всему миру, для  определения наиболее эффективных инвестиций, связанных с ВИЧ.

Недавно была завершена новая волна аллокативных исследований в 11 странах региона (Армения, Азербайджан, Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Румыния, Таджикистан, Украина и Узбекистан). Доступны индивидуальные отчеты с набором рекомендаций для каждой стран, а также региональный отчет с агрегированными результатами анализа по одиннадцати странам.

«Мы предоставили техническую поддержку в проведении аналитической работы, - отметила Шерри Келли, руководитель группы программ по борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией Института Бернета. – Как данные, так и результаты исследований принадлежат самим странам. Мы лишь предлагаем математические модели».

Моделирование основано на демографических, эпидемиологических, поведенческих и других данных, а также на оценках расходов, предоставленных национальными партнерами и доступных в литературе. На модель эпидемии накладываются программный компонент затрат и алгоритм оптимизации ресурсов. Результаты интенсивно обсуждаются и подтверждаются национальными командами и ключевыми заинтересованными сторонами из соответствующих стран. Секретариат ЮНЭЙДС содействует всему процессу для последующего укрепления потенциала национальных партнеров в работе по оптимизации расходов на здравоохранение.

«Мы надеемся, что эти  рекомендации помогут нашим партнерам скорректировать национальные стратегии и сосредоточить внимание на наиболее эффективных мерах с максимальными результатами для здоровья людей, которые не только позволят сэкономить ресурсы, но и спасти жизни», - сказал Александр Голиусов, Региональный директор ЮНЭЙДС и.о.

С самого начала конфессиональные организации играли важную роль в противодействии эпидемии ВИЧ. Это обусловлено наличием у них прочных взаимосвязей с населением и широкой сети больниц, клиник и других учреждений здравоохранения.

Однако для реализации полного потенциала таких организаций необходимо предоставить им возможности принимать новые правила и внедрять инновации, развивать взаимодействие с партнерами по противодействию ВИЧ и бороться со стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ среди своих прихожан.

Специальный выпуск журнала Lancet в 2015 году был посвящен взаимосвязи медицины и религии. В частности, в нем были отмечены две основные проблемы в этой области:

• нехватка точной информации о масштабах, охвате, качестве и эффективности услуг здравоохранения, оказываемых конфессиональными организациями;
• значительные расхождения между определенными аспектами двух подходов к здравоохранению: на основе религии и прав человека.

Для решения этих проблем организация Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) и ЮНЭЙДС в 2016 году запустили рассчитанную на два года программу расширения возможностей религиозных лидеров и организаций по принятию мер против ВИЧ.

Новая программа

Новая программа, запущенная ПЕПФАР и ЮНЭЙДС в июне 2020 года, нацелена на укрепление роли руководителей конфессиональных организаций в деле противодействия ВИЧ на международном и национальном уровне. При разработке программы были учтены достижения, результаты и сведения, полученные в ходе реализации предыдущих инициатив, и сделан упор на применение уже имеющихся ресурсов и инструментов для расширения возможностей.  

Данная программа организована как консорциум давних партнеров — конфессиональных организаций, которые совместно, используя свои сильные стороны, работают над внедрением политик и методов на основе доказательств и ведут активную общественную деятельность.

«Сейчас особенно важно прислушиваться к мнению религиозных лидеров и сообществ, ведь они выражают мнение народа, — говорит Шэннон Хейдер, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам. — Это означает, что в период эпидемии COVID-19 мы должны обеспечить согласованность принимаемых мер против данной инфекции и ВИЧ. Они должны не противоречить, а дополнять друг друга. Мы намерены тесно сотрудничать с партнерскими конфессиональными организациями, чтобы голоса людей, живущих с ВИЧ, были услышаны и приняты во внимание».

Партнеры по внедрению и целевые страны

У всех наших партнеров по внедрению за плечами большой опыт успешной реализации мероприятий, связанных с ВИЧ, а также партнерства с ПЕПФАР и ЮНЭЙДС и работы с межконфессиональными партнерами как на международном, так и на национальном уровне.

Вот список партнеров по внедрению:

• Научный консорциум, возглавляемый Университетом Сент-Пол (Лимуру, Кения);
• Африканская христианская платформа медицинской ассоциации;
• Caritas Internationalis;
• Межконфессиональная сеть религиозных лидеров, живущих с ВИЧ или непосредственно затронутых эпидемией (INERELA+);
• Islamic Relief Worldwide;
• Всемирный совет церквей — Альянс поддержки экуменических идей;
• Всемирный совет церквей — Экуменические программы по ВИЧ и СПИДу и общественная деятельность.

На уровне отдельных стран различные мероприятия пройдут в Камеруне, Кот-д'Ивуаре, Демократической Республике Конго, Кении, Нигерии, Объединенной Республике Танзании, Уганде и Замбии.

Конфессиональные организации будут координировать свою деятельность по поддержке национальных мер против ВИЧ с планами действий для конфессиональных организаций. Как показывает практика, подобная координация повышает согласованность и эффективность участия религиозных партнеров в национальных программах по ВИЧ.

«Партнерские отношения с религиозными сообществами — это часть грамотного подхода к борьбе с COVID-19 и ВИЧ», — заявляет Сандра Турман, главный специалист по стратегии в ПЕПФАР.

На международном уровне деятельность в рамках программы направлена на повышение уровня взаимодействия, прозрачности и координации усилий конфессиональных организаций в деле противодействия ВИЧ. Среди прочего будет проведена Межконфессиональная конференция по ВИЧ под лозунгом «Устойчивость и обновление» (22–24 сентября 2020 г.), будут предприняты усилия по реализации Римского плана действий в отношении ВИЧ у детей и будет организовано участие партнеров от конфессиональных организаций в процессе разработки новой глобальной стратегии ЮНЭЙДС.

Национальный департамент здравоохранения Папуа – Новой Гвинеи запустил первую в стране виртуальную учебную программу для врачей, назначающих антиретровирусные препараты. Участникам предлагается 21 видеолекция суммарной продолжительностью более шести часов. Материал предоставляется на базе технологии Google Класс и посвящен таким темам, как лечение, уход и обслуживание в связи с ВИЧ, а также средства мониторинга и оценки. Учебные материалы включают видеолекции и тестовые задания, которые должны быть выполнены в течение семи дней после регистрации.

За тридцать дней, которые прошли с момента запуска программы, в ней зарегистрировались 105 участников, 70 % из которых не имели возможности посещать какие-либо мероприятия по повышению квалификации в течение последних трех лет.

Для использования технологии Google Класс требуется только устройство, подключенное к Интернету (смартфон, планшет или компьютер), и действующий адрес электронной почты для регистрации. Однако такие адреса есть не у всех врачей, поэтому в некоторых местных клиниках были организованы учебные классы, где медработники могли принимать участие в учебных занятиях с одного компьютера в составе группы.

Национальный департамент здравоохранения получил поддержку от целого ряда партнеров, в том числе ЮНЭЙДС, Всемирной организации здравоохранения, ЮСЭЙД, Центров по контролю и профилактике заболеваний США, а также организаций World Vision и FHI 360, на покрытие расходов в размере 15 долл. США на доступ в Интернет для каждого участника посредством карт с семидневным тарифным планом от интернет-провайдера, обслуживающего всю страну.

«Кризисы — это еще и возможности, и разразившийся сейчас кризис с COVID-19 сподвиг нас на поиск инновационных решений. Виртуальная учебная программа для врачей, назначающих антиретровирусные препараты, изменила наш взгляд на вещи и показала, что мы по-прежнему можем действовать эффективно и предлагать рациональные решения. Я очень благодарен нашим партнерам, которые помогли нам организовать эту программу. Теперь у нас есть недорогой способ проводить обучение, невзирая на географические препятствия, с которыми сталкиваются жители нашей страны», — говорит Пениэл Боас, руководитель программы по инфекциям, передающимся половым путем, и ВИЧ в Национальном департаменте здравоохранения Папуа – Новой Гвинеи.

Участники оставили положительные отзывы об учебной программе. «Мне очень понравилось то, что нам дали много новой информации. Я бы хотела, чтобы в дальнейшем все мероприятия по инфекциям, передающимся половым путем, и ВИЧ проводились в таком же формате. Это позволит свести к минимуму затраты и даст возможность учиться тем медработникам, которые не могут посещать очные занятия», — считает медсестра из клиники Leguava в провинции Западная Новая Британия.

«Учебный материал весьма полезен и грамотно подается преподавателями. Мне понравились тесты в конце каждой презентации. Дополнительный плюс в том, что вам не нужно уезжать с рабочего места, тратить деньги на дорогу, и можно учиться в своем темпе. Кроме того, преподаватели по-прежнему доступны для общения через платформу, и мы можем задавать им вопросы», — поделился своими впечатлениями студент из клиники Innanaka в провинции Хела.

Организаторы и персонал программы — это представители Национальной технической рабочей группы по ВИЧ, включающей региональное отделение ЮНЭЙДС, а также лекторы, поставщики контента, модераторы онлайн-занятий и многие другие. Платформа Google Класс является бесплатной; все материалы хранятся на Google Диске, доступном через учетную запись Google.

После виртуальных занятий запланированы контрольные визиты и учебные сессии на местах, которые будут проводиться представителями Национальной технической рабочей группы по ВИЧ. Поскольку виртуальное обучение оказалось весьма удачной идеей, данный формат планируется использовать и для других учебных мероприятий в Папуа – Новой Гвинее.

«Своевременно принятое стратегическое решение провести тренинг для врачей, назначающих антиретровирусные препараты, через Интернет, вероятно, спасло много жизней в стране. Без него мы не смогли бы грамотно развернуть новые программы лечения от ВИЧ, направленные на устранение резистентности к лекарственным препаратам», — заявил Дэвид Бриджер, страновой координатор ЮНЭЙДС в Папуа – Новой Гвинее.

Вдохновляющие истории солидарности во время вспышки COVID-19 в Восточной Европе и Центральной Азии были представлены лидерами сообществ, бизнесменами, знаменитостями и другими участниками во время онлайн эстафеты #СправимсяТолькоВместе в Instagram и Facebook Live, посвященной взаимопомощи людей в это трудное время.
«Пандемия COVID-19 стала не только проблемой здравоохранения и экономики, но и испытанием социальной солидарности. Мы видели удивительные примеры солидарности и единства, проявленных для поддержки людей, которые остались без внимания», - сказал Александр Голиусов, Региональный директор ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии и.о.

Арусик Мкртчян из Армении, давний друг ЮНЭЙДС, побеседовала с Нарине Манукян, председателем благотворительной организации AI MAYER («Армянская мать»), которая помогла продовольствием и лекарствами более 300 семьям, потерявшим средства к существованию во время ограничительных мер. «Я всегда считала, что благотворительность должна быть направлена на устойчивую и долгосрочную поддержку, создавать возможности для людей самим решать свои проблемы. Но в этой ситуации семьи с детьми с ограниченными возможностями, чьи родители потеряли работу, столкнулись с проблемой нехватки пищи», - сказала г-жа Манукян. Г-жа Мкртчян также поговорила с Гамлетом Хнкояном, который начал движение «Давайте помогать нуждающимся семьям», которое первоначально поддержала нескольким соседних семей продовольствием, но в результате предоставило помощь для более 600 семей.

Оля Тира, посол доброй воли ЮНЭЙДС в Республике Молдова, побеседовала с блогером Лилу Огован, основательницей «Вместе для вас», Анной Раку и Русланом Поверга из «Позитивной инициативы».

Г-жа Раку рассказала о платформе «Вместе для вас», которая поддерживала медицинский персонал, предоставляя средства индивидуальной защиты и дезинфицирующие средства, а также приобретала медицинское оборудование. Первоначально помощь оказывалась станциям скорой помощи, но со временем также оказывала помощь больницам, в которые привозили пациентов с COVID-19. Г-н Поверга рассказал, что «Позитивная инициатива» совместно с партнерами предоставила антиретровирусную терапию более чем 850 людям, живущим с ВИЧ, в том числе 65 молдаванам, которые оказались за границей во время карантина. «Кризис заставляет людей быть креативными. Люди перестали думать о «возможном» и «невозможном», мы просто знаем, что это необходимо и все, и вопрос только в том, как именно мы достигнем того, чего хотим. И я очень рад, что благодаря нашим партнерам мы добились успеха», - сказал г-н Поверга.

В Беларуси в прямой эфир вышел Юра Ткачук, певец, телеведущий и члена команды ЮНЭЙДС «Красная ленточка». Посол доброй воли ЮНЭЙДС Светлана Боровская, а также тележурналист и продюсер Ирина Ромбальская, вместе с представителями общественной организации «Люди плюс» Татьяной Журавской, Анатолием Лещенком и Юлией Сток из «Позитивного движения» обсудили теорию малых действий.

«Я верю в эту теорию. Даже если у вас мало времени и финансовых ресурсов, вы все равно можете существенно помочь. Для себя я выбрал путь одного доброго дела в день», - сказала г-жа Ромбальская, которая покупает еду и лекарства для пожилых людей во время ограничительных мер. Г-жа Журавская и г-н Лешенок организовали доставку антиретровирусной терапии и помогали белорусам, находившимся за пределами страны, когда границы были закрыты, получить необходимые лекарства.

В Казахстане прямую трансляцию на Facebook провела Адель Оразалинова - телеведущая, медиапродюсер, волонтер, основатель фонда помощи больным детям "Амила". Она поговорила с Аружан Саин, Уполномоченным по правам ребенка в Казахстане и основательницей Благотворительного фонда Добровольное Общество «Милосердие», который помог детям с серьезными заболеваниями во время вспышки COVID-19, когда из-за закрытия границы возникла значительная нехватка лекарств и других предметов медицинского назначения. Добровольцы нашли и приобрели медицинское оборудование и медикаменты и доставили их в детские больницы, а затем фонд расширил свою деятельность и на другие медицинских учреждения.

Константин Авершин, бизнесмен, общественный деятель, основатель общественного объединения "Я Алмаатинец", выступил с инициативой «Кто, если не я», направленной на помощь нуждающимся людям. Помощь оказывалась в различных областях, от предоставления средств индивидуальной защиты врачам до юридической поддержки жертвам бытового насилия. Движение объединило 14 городов Казахстана, множество сетей добровольцев, действующих в стране, и правительство.

Елена Билокон, основатель Сообщества женщин, живущих с ВИЧ в Казахстане, также присоединилась к трансляции и рассказала о том, как ее организация поддерживала людей из ключевых групп и живущих с ВИЧ в условиях кризиса.

Эркин Рыскулбеков, посол доброй воли ЮНЭЙДС в Кыргызстане и телеведущий, пригласил активиста по правам человека Гульгааки Мамасалиеву и чемпиона Кыргызстана по триатлону Айваза Оморканова в свой эфир в Instagram Live.

Г-жа Мамасалиева поделилась своим опытом создания онлайн-форума, который объединяет большинство добровольческих организаций страны и позволяет сделать прямой запрос о помощи и получить немедленный ответ. Форум основан на платформе Telegram и помогает добровольцам общаться друг с другом во время чрезвычайной ситуации. «У нас 10-летний опыт гражданского мониторинга. Мы знаем все стандарты и требования для предоставления такой помощи, включая то, как эти процессы должны быть организованы во время чрезвычайных ситуаций», - сказала г-жа Мамасалиева.

Г-н Оморканов рассказал о том, как ему удалось завершить свою программу тренировок по триатлону, оставаясь дома, а также запустить онлайн-инициативу по сбору средств, пригласив к участию звезд мирового спорта и собрав средства для обеспечения средствами индивидуальной защиты врачей в инфекционной больнице. Всего было собрано 6500 долларов США. «Мое послание состояло в том, что мы можем помочь нашей стране, даже не выходя из дома», - сказал Оморканов. Помимо сбора средств, акция преследовала еще одну цель - побудить людей заниматься спортом и вести здоровый образ жизни даже в условиях изоляции.

Г-н Рыскулбеков закончил дискуссию, сказав: «Когда я занимаюсь благотворительностью и помогаю людям, я понимаю, что, хотя мои действия нужны другим, я на самом деле тот, кто в них больше всего нуждается; это я становлюсь счастливее, делая добрые дела».

Ранним утром Марлен Дутта с кофе в руках сидит на окруженной зеленью террасе своего дома на Фиджи. Вокруг заливаются птицы, но женщина не отрываясь смотрит на экран компьютера. Она читает почту и сообщения на странице Barter for Better Fiji (Бартер на благо Фиджи), созданной ею в Facebook. Это интернет-сообщество, возродившее традицию натурального обмена и помогающее местному населению пережить вспышку COVID-19.

«Каждое утро мы с другими администраторами-добровольцами первым делом проверяем нашу страницу», — рассказывает консультант по развитию деловых качеств Марлен. Вместе с помощниками она отслеживает новости об ограничениях, наложенных правительством на определенные товары для бартера, и публикует их онлайн.

На Фиджи, где около 30 % ВВП приходится на туризм, закрытие границ для борьбы с коронавирусом COVID-19 обернулось тяжким испытанием.
Марлен вспоминает, как у нее впервые зародилась идея создать страницу на Facebook: «Раньше натуральный обмен, или бартер, был для жителей Фиджи обычным делом. Они обменивались товарами с друзьями, родственниками и знакомыми. У каждого из нас есть какое-то умение или талант, кто-то сам выращивает еду, у других просто лежат дома ненужные вещи. Обмен товарами и услугами поможет людям пережить тяжелый период эпидемии». Так и родилась идея проекта «Бартер на благо Фиджи». На удивление самой Марлен, страница быстро набрала популярность. Изначально она думала, что пользоваться ею будут в основном друзья, но сейчас число подписчиков достигло уже 180 000, и ежедневно приходят тысячи новых запросов на вступление. Учитывая, что население страны составляет лишь около 900 000 человек, это огромный показатель.

Проект не только помогает участникам обмениваться продуктами питания и услугами, но и поддерживает малый бизнес, играя роль посредника для связи с новыми поставщиками, а также сплачивает местное население. Благодаря этой странице некоторые пользователи смогли восстановить связь с соседями, родственниками и друзьями детства, с которыми давно не общались. Марлен рассказала о нескольких случаях, когда двое незнакомцев, договариваясь об обмене, вдруг понимали, что живут на одной улице или имеют общих знакомых.
«Мы надеемся, что этот проект поможет нам наладить так называемую "экономику доброты". Именно в этом и есть главная задача страницы, — поясняет женщина. — Она объединяет людей, делает их добрее, напоминает о сострадании и благодарности».

Хотя страница в Facebook «Бартер на благо Фиджи» и не предназначена специально для уязвимых групп населения или людей, живущих с ВИЧ, некоторые сообщества, например национальная сеть людей, живущих с ВИЧ, фонд Rainbow Pride Foundation и организация Survival Advocacy Network Fiji, сообщили, что их участники успешно пользуются услугами этой онлайн-платформы. Благодаря ей бартер стал «новой нормой» для уязвимых групп.

«Неважно, входишь ты в ЛГБТКИ+ или нет: в конце концов, все мы люди, всем нам нужна поддержка. Поэтому я считаю, что подобная страница — прекрасная идея», — заявляет один из участников Rainbow Pride Foundation.

Пользователи обмениваются товарами, предлагают услуги по уборке в обмен на бакалею. Некоторые рассказывают, как сэкономленные за счет бартера деньги позволили им найти другой заработок, например выращивать овощи или открыть продуктовый прилавок. Сейчас, когда сфера туризма испытывает значительный спад, некоторые группы, такие как работники секс-индустрии, оказались лишены источника дохода.

Лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендерные и интерсексуальные люди также сталкиваются с отторжением из-за того, что не все правильно понимают, каким образом распространяется новый коронавирус. Тем не менее многие из них заявляют, что вдохновляющие истории и взаимоотношения участников проекта «Бартер на благо Фиджи» помогают им справляться с кризисом и улучшают общее самочувствие. Видя столь положительный эффект, объединивший местное население перед угрозой пандемии COVID-19, авторы решили выйти за пределы Facebook и также создать веб-сайт и мобильное приложение.

Фиджи продолжает бороться с COVID-19, и проект «Бартер на благо Фиджи» набирает обороты и постепенно становится чем-то большим, нежели просто платформой для натурального обмена: теперь это еще и место, где люди делятся добрыми историями о взаимопомощи и вместе строят «экономику доброты».

Арпи Акопян (имя изменено), бывшая работница секс-бизнеса, потеряла свой доход во время  пандемии COVID-19 в Армении. Родители выгнали ее из дома и забрали паспорт. Идти было некуда и помощи ждать неоткуда, пока знакомый не посоветовал ей связаться с неправительственной организацией «Новое поколение».

Приют «Безопасное пространство», открытый «Новым поколением» в июне 2020 года в центре Еревана, столицы Армении, занимает трехэтажное здание, в котором люди, живущие с ВИЧ, представители ключевых групп населения и женщины, пострадавшие от домашнего насилия, могут получить безопасное убежище.

«Когда началась пандемия COVID-19, мы начали получать звонки от людей, которые из-за своей принадлежности к ключевым группам населения или из-за ВИЧ-инфекции подвергались дискриминации, оказались без работы, без поддержки, иногда без дома», - говорит Сергей Габриелян, руководитель организации. «В нашем обществе широко распространено мнение, что именно эти группы распространяют не только ВИЧ, но и COVID-19, поэтому их выгоняют с работы или изгоняют из общества. Этим людям некуда обратиться за помощью - их нет ни в одном из списков получателей государственных программ социальной помощи».

Г-жа Акопян получила место в приюте «Безопасное пространство». Адвокат и психолог «Нового поколения» помогли восстановить документы и найти работу.

ВИЧ-сервисные и правозащитные организации по всей стране перенаправляют сюда людей, оказавшихся в кризисной ситуации. Администраторы, юристы, психологи и волонтеры дежурят 24 часа в сутки. В течение первых трех дней, психологи и юристы работают с клиентами, чтобы выяснить их обстоятельства, помочь с документами и понять, как действовать дальше. Средний срок пребывания в приюте составляет 15 дней, максимальный - месяц.

«Конечно, мы не гостиница, эта небольшая программа не предназначена для поддержки людей в течение нескольких месяцев - в приюте одновременно могут находиться только 37 человек. А спрос на него огромен», - сказал г-н Габриелян.

Важной особенностью приюта является специальная комната для оказания услуг в связи с ВИЧ, в которой люди могут сдать тест на ВИЧ и получить консультации, а также направление в СПИД-центр. Люди, употребляющие наркотики и нуждающиеся в услугах по снижению вреда, направляются в партнерскую организацию, где такие услуги можно получить.

Г-н Габриелян говорит, что, когда стало очевидно, что борьба с COVID-19 может сильно отразиться на эпидемии ВИЧ, сотрудники «Нового поколения» решили перейти на новый способ предоставления услуг в связи с ВИЧ - онлайн-консультации, предоставление тестов и профилактических материалов по почте, а также с привлечением аутрич-работников.

«Мы настаивали на том, что программы для ключевых групп населения не следует прекращать из-за коронавируса, в противном случае после окончания одной пандемии мы увидим вспышку пандемии СПИДа», - сказал он.

Сегодня проект «Безопасное пространство» поддерживается Фондом Элтона Джона при поддержке правительства Швеции. В настоящее время ведутся переговоры с Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией и ЮНЭЙДС о будущем проекта.

«Коронавирус заставил нас понять, какие новые идеи могут быть включены в программу услуг в связи с  ВИЧ. Именно эти особые обстоятельства заставили нас двигаться дальше и искать новые способы поддержки людей во время кризиса », - сказал г-н Габриелян.

Представительство ООН в Нигерии присоединилось к борьбе с COVID-19 вскоре после первого выявленного случая заболевания в стране в конце февраля 2020 года.

Богатый опыт ЮНЭЙДС в сфере оказания помощи заинтересованным сторонам, налаживания контактов между ними и объединения их усилий сыграл важнейшую роль в определении направления деятельности ООН в сложившейся ситуации под руководством координатора-резидента Эдварда Каллона. Благодаря заблаговременной мобилизации политического капитала и нематериальных активов страны ЮНЭЙДС удалось собрать ресурсы и организовать эффективные каналы коммуникации, координации и отчетности для грамотного противодействия COVID-19.

В середине марта была сформирована президентская рабочая группа для выработки плана противодействия новому вирусу, включая совместную работу организаций. Важные данные, накопленные за время борьбы с ВИЧ, легли в основу руководящих принципов «четыре единицы», сформулированных для национальной программы мер в ответ на COVID-19: один национальный многосекторный план противодействия пандемии COVID-19, один национальный координирующий орган по COVID-19, одна система мониторинга и оценки ситуации с COVID-19 и одна платформа финансирования и инвестирования в связи с COVID-19.

«Принципы “четыре единицы” должны упростить и прояснить роли, обязанности и взаимосвязи, в том числе внутри правительства», — заявил министр здравоохранения Нигерии Осаджи Эханири.

Еще одним уроком, который мы усвоили за время борьбы с ВИЧ, стало осознание важности мнения и потребностей людей из уязвимых и маргинализированных групп населения на каждом этапе разработки плана ответных мер в случае пандемии. Кроме того, при принятии решений необходимо учитывать потенциальные последствия COVID-19 для людей, живущих с ВИЧ, ключевых групп населения и бедных слоев общества.

«ЮНЭЙДС постоянно контактирует с соответствующими организациями с самого начала вспышки COVID-19, обеспечивая техническую поддержку и эффективное взаимодействие с правительством», — говорит Абдулкадир Ибрагим, национальный координатор сети людей, живущих с ВИЧ / СПИДом в Нигерии.

В сотрудничестве с Программой развития ООН ЮНЭЙДС поддерживает связь со всей системой ООН в целом, а также с правительством, благодаря чему оно уже получило 2 млн долл. США на закупку медицинских товаров первой необходимости. Это позволит отдать приоритет в использовании оборудования и расходных материалов государственным учреждениям здравоохранения и медицинским работникам.

6 апреля начал работу фонд One UN COVID-19 Basket Fund. Он стал частью одной из «единиц» в плане «четырех единиц» (одна платформа финансирования и инвестирования в связи с COVID-19) и предназначен для сбора и передачи пожертвований спонсоров на борьбу с COVID-19. ЮНЭЙДС сыграла ключевую роль в создании этого фонда, совместно с координатором-резидентом ООН и представителями Программы развития ООН проследив за тем, чтобы были учтены интересы населения и сообществ. Благодаря ЮНЭЙДС, организации «ООН-женщины» и Фонду ООН в области народонаселения удалось собрать 6,5 млн долл. США, которые пошли на привлечение гражданского общества и представителей сообществ, на социальную защиту уязвимых семей и документирование практических советов для населения.

Объявляя о взносе в Basket Fund в размере 50 млн евро, глава делегации ЕС в Нигерии Кетил Карлсен сказал: «Фонд COVID-19 Basket Fund — это возможность наладить сотрудничество и начать быстро действовать, тем самым оказывая необходимую помощь наиболее нуждающимся и обеспечивая более высокое качество медицинских услуг». 

Однако самым главным «взносом» ЮНЭЙДС в борьбу с COVID-19 в Нигерии, вероятно, следует назвать активную поддержку идеи использования уже имеющейся в стране обширной инфраструктуры, связанной с ВИЧ, для противодействия новой угрозе.

«Мы должны задействовать ресурсы программ по ВИЧ, и речь идет не только о лабораториях, но и о добровольцах и общественных работниках здравоохранения. Чтобы эффективно бороться с COVID-19, у нас нет другого варианта, кроме как активно привлекать население», — заявил Эрасмус Мора, страновой координатор ЮНЭЙДС в Нигерии.

Совместные усилия правительства США, Национального агентства по контролю за СПИДом, Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), ЮНЭЙДС и президентской рабочей группы позволили организовать работу приблизительно 100 000 общественных медицинских сотрудников и добровольцев, которые взяли на себя такие задачи, как распространение информации о рисках, социальная мобилизация, отслеживание контактов и уход на дому.

Эпидемия COVID-19 в Нигерии еще не закончилась, число заразившихся по-прежнему растет, и персонал ООН продолжает работу в этой стране. Однако, по словам г-на Каллона, «ООН должна оставаться открытой для сотрудничества и помощи людям, но в то же время должна позаботиться о том, чтобы ее работники и члены их семей были обеспечены всем необходимым для защиты от COVID-19». Для этих целей был открыт центр изоляции и лечения в связи с COVID-19, который стал дополнением к клинике ООН. В этом центре при необходимости проходят лечение сотрудники организации, непосредственно контактирующие с заболевшими, и их родные. 

В качестве дополнительных мер в ответ на COVID-19, помимо поддержки президентской рабочей группы, страновая группа ООН, включая ЮНЭЙДС, помогает Нигерии решать проблемы, связанные с подготовкой к эпидемии на местном уровне. В ближайшие месяцы также будут рассмотрены такие важные вопросы, как потеря источника дохода, повышенная уязвимость, голод, повышенный риск гендерного насилия и ограничение доступа к базовым медицинским услугам. 

Заявление межведомственной рабочей группы по ключевым группам населения Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) о необходимости обеспечения равного доступа к качественным и безопасным услугам для ключевых групп населения, живущих с ВИЧ, и мигрантов в контексте пандемии COVID-19

Быстрое распространение COVID-19 продолжает пагубно влиять на жизни миллиардов людей во всем мире. Для того чтобы остановить эту пандемию, потребуются огромные человеческие и финансовые ресурсы. Различные ведомства ООН, неправительственные организации, сообщества людей, живущих с ВИЧ, работники секс-бизнеса, мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, лица, употребляющие наркотики, трансгендерные люди и заключенные, равно как и их половые партнеры, а также гражданское общество — все эти заинтересованные стороны должны сообща бороться с COVID-19, спасая людей и устраняя долговременные социальные и экономические последствия. Такие кризисы, как этот, служат для нас лишним напоминанием о том, что неравенство может стоить кому-то жизни и что все рождаются свободными, заслуживающими уважения и равными в правах, включая и право на медицинские услуги максимально высокого уровня.

Опыт, полученный в ходе международного противодействия ВИЧ и СПИДу, должен применяться в ходе борьбы с COVID-19: за годы противодействия ВИЧ мы поняли, что это наше общее дело и мы должны активно привлекать к нему население. Нарушение прав человека недопустимо; все формы стигмы и дискриминации должны быть искоренены. Кроме того, следует оказывать всяческую поддержку наиболее уязвимым и маргинализированным группам населения.

По оценкам ЮНЭЙДС, 62 % новых случаев заражения ВИЧ приходится на ключевые группы населения и их сексуальных партнеров. Представители этой группы чаще всего становятся жертвами социальной изоляции, криминализации, дискриминации и неравенства, что существенно повышает для них риск заражения ВИЧ, а теперь — еще и COVID-19. Люди, находящиеся в местах лишения свободы, где физическое дистанцирование попросту невозможно, крайне уязвимы для нового вируса. Кроме того, в тюрьмах высок уровень распространенности ВИЧ и туберкулеза, что повышает вероятность осложнений в случае заражения SARS-COV 2. То же самое касается и мигрантов. Представители ЛГБТ-сообщества заявляют об участившихся случаях домашнего насилия, усилившейся социальной изоляции и трудностях с доступом к базовым медицинским услугам, связанным с ВИЧ и гендерным самовыражением. Если не учесть интересы ключевых групп населения в столь важный момент, последствия для их жизни и здоровья могут оказаться плачевными. Наше общество может потерять все результаты, достигнутые за многие годы противодействия ВИЧ. 

Мы призываем все страны и всех партнеров присоединиться к нам, чтобы

сделать качественные услуги профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ, равно как и медицинские услуги в целом, одинаково доступными всем людям, в том числе представителям ключевых групп населения и мигрантам, в контексте пандемии COVID-19.

Эти услуги должны предоставляться на принципах уважения, защиты и соблюдения прав человека вне зависимости от действующих в стране уголовных законов, правил и норм. Они должны предоставляться без какой-либо стигмы и дискриминации, должны основываться на достоверных и научных данных и соответствовать актуальным международным рекомендациям. Все эти услуги должны быть одинаково доступны всему населению, должны предоставляться на основании информированного согласия, в конфиденциальном и безопасном формате — как для пациентов, так и для медицинского персонала.

Быстрая адаптация услуг в свете новой реальности — пандемии COVID-19.

В качестве примеров адаптации услуг можно назвать безопасный доступ к услугам тестирования на ВИЧ на дому и дистанционного консультирования. По возможности следует выдавать пациентам запасы антиретровирусных препаратов и лекарств для лечения от туберкулеза и вирусного гепатита на срок от трех до шести месяцев, чтобы обеспечить непрерывность терапии, снизить риски распространения ВИЧ и сопутствующих инфекций, а также риск заражения COVID-19. Лицам, употребляющим наркотики, должен быть предоставлен доступ к программам снижения вреда, включая выдачу нескольких доз препаратов для опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) — там, где это возможно и предписано медработниками. Это позволит сократить количество визитов в центры ОЗТ, а значит, и риск заражения COVID-19. В соответствующих случаях следует рассмотреть возможность применения альтернативных методов наказания вместо заключения для лиц, совершивших ненасильственные правонарушения, особенно не признаваемые таковыми международным правом. Для определенных категорий заключенных могут оказаться целесообразными такие меры, как досрочное освобождение. Это относится к лицам, находящимся в группе высокого риска заражения COVID-19 (пожилые люди, люди с хроническими и прочими заболеваниями, беременные женщины, женщины с малолетними детьми, заключенные в конце срока отбывания наказания и осужденные за мелкие правонарушения). Подобные меры должны применяться согласно национальным правилам и без ущерба для общественной безопасности и здоровья людей. Для представителей ключевых групп населения потребуются срочные меры социальной защиты, поскольку эти люди, как правило, часто становятся жертвами социальной изоляции, не могут пользоваться некоторыми услугами, включая среди прочего страхование жилья и здоровья, и не имеют стабильного заработка. При предоставлении услуг необходимо, как и ранее, принимать во внимание взаимосвязь различных проблем, гендерные вопросы и возраст. Следует обеспечить надлежащий приток ресурсов, в том числе человеческих, финансовых и материальных. Для достижения высокой эффективности такие услуги должны разрабатываться и внедряться с привлечением ключевых групп населения, их сообществ и организаций.

Применение мер в ответ COVID-19 не должно вести к ужесточению уголовных законов и ограничений, а также к криминализации заражения и передачи инфекции.

Крайне негативные последствия таких законов для членов групп, уже и без того маргинализированных или криминализированных, были четко описаны и задокументированы во время борьбы с ВИЧ, в том числе Глобальной комиссией по ВИЧ и праву.

Как мы сможем остановить COVID-19, если некоторые люди просто не могут заплатить за анализ или лечение? Мы должны позаботиться о том, чтобы меры в ответ на COVID-19, равно как и на любую другую пандемию или кризисную ситуацию, разрабатывались и принимались с учетом интересов ключевых групп населения, мигрантов и прочих уязвимых групп. Мы, межведомственная рабочая группа по ключевым группам населения, готовы работать со всеми партнерами, чтобы добиться безопасного доступа к качественным услугам, связанным с ВИЧ и COVID-19, для представителей ключевых групп населения с полным соблюдением их прав.

Межведомственная рабочая группа по ключевым группам населения создана в рамках отделения ЮНЭЙДС по труду и созывается такими организациями, как Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН), Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА) и Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК), в партнерстве с Глобальной сетью людей, живущих с ВИЧ (GNP+), Международной сетью людей с опытом применения наркотиков (INPUD), MPact Global Action for Gay Men’s Health and Rights (MPact), Глобальной организацией работников секс-бизнеса (NSWP), IRGT и Секретариатом ЮНЭЙДС.

В своей вступительной речи на заседании Международной конференции по СПИДу 2020 года, посвященном новой глобальной стратегии противодействия СПИДу, разработанной ЮНЭЙДС, исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима представила план возврата к прежнему уровню активности мер противодействия ВИЧ во всем мире.

«Ранее на этой неделе я говорила о том, что мы, вероятно, не сможем достичь поставленных глобальных целей по ВИЧ к концу 2020 года. Новая стратегия противодействия СПИДу призвана помочь нам восстановить прежний масштаб усилий, с тем чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году, — заявила г-жа Бьянима. — Эта новая стратегия ЮНЭЙДС должна закрыть «белые пятна» в таких областях, как комплексная профилактика ВИЧ и права ключевых групп населения, а также снизить уровень уязвимости для девочек-подростков и молодых женщин в странах Африки к югу от Сахары».

Участники заседания обсудили с ЮНЭЙДС ключевые принципы и вопросы, связанные с новой стратегией противодействия СПИДу.

Дебора Биркс, глобальный координатор ПЕПФАР и координатор Белого дома по вопросам противодействия коронавирусу, подчеркнула необходимость «объединения данных, сообществ и правительств с целью решения проблем, с которыми люди сталкиваются каждый день».

Участники пришли к единому мнению о том, что должна быть выработана стратегия по устранению уязвимостей, подвергающих население высокому риску заражения, в том числе вредных традиционных гендерных норм, по обеспечению средств к существованию и доступа к образованию, а также по снижению уровня социальной изоляции и маргинализации ключевых групп населения.

«Здоровье — это не только отсутствие болезней. Это еще и социальная справедливость. Недостаточно просто снабжать работников секс-бизнеса презервативами, не устраняя при этом те факторы, что не дают им использовать их по назначению», — говорит Рико Густав, исполнительный директор Глобальной сети людей, живущих с ВИЧ, и председатель комитета по стратегии в Глобальном фонде.

Чтобы решить эти проблемы, необходимо разработать на основе реальных данных программы, которые можно будет адаптировать к различным эпидемиям и ситуациям. «У нас есть нужные инструменты, но мы должны научиться применять их на местном уровне. Нам следует рассмотреть более индивидуальные решения», — заявила Кварраиша Абдул-Карим, представитель Центра программы по исследованию СПИДа в ЮАР.

На заседании прозвучал призыв активно привлекать население к работе по противодействию эпидемии. В то же время участники отметили необходимость финансирования сообществ, чтобы помочь им взять на себя ведущую роль, обеспечить должный уровень ответственности, подготовить и реализовать ориентированные на нужды людей меры в ответ на ВИЧ, туберкулез и COVID-19 и оказать поддержку наиболее уязвимым категориям населения.

«Как мы сможем дать людям полномочия, если у нас нет на это средств?» — задается вопросом Люси Ванджику из организации Kenya Positive Young Women Voices.

«При разработке мер противодействия главное внимание должно уделяться потребностям людей. Это означает должное финансирование, участие в принятии решений и открытые гражданские площадки для обеспечения надлежащего уровня ответственности и подотчетности», — добавляет Людо Бок, руководитель группы по здоровью и развитию, Программа развития ООН.

Докладчики призвали серьезно обдумать необходимые изменения в стратегии противодействия ВИЧ и совместными усилиями претворить их в жизнь. Участники заседания согласились, что обсуждение здравоохранения должно вестись с позиций фундаментального права на здоровье и здоровья как социального конструкта. Лечение и профилактика в связи с ВИЧ не могут быть максимально эффективными, если у населения нет доступа к информации, образованию, медицине, услугам по снижению вреда, услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем, а также средств к существованию, экономических возможностей, защиты от насилия и доступа к системе правосудия.

«Ситуация складывается критическая. Мы не можем продолжать работать без изменений и при этом надеяться, что результаты нашей работы как-то изменятся, — говорит г-жа Бьянима. — Люди ждут, что эта стратегия задаст новое направление глобальных усилий по противодействию СПИДу — для Объединенной программы ЮНЭЙДС, для искоренения СПИДа во всех странах и городах».