В течение почти 150 лет быть геем в Сент-Китсе и Невисе было нарушением закона.  То, что колониальные власти бесчеловечно назвали «отвратительным преступлением мужеложства», каралось законами, что вело к преследованию, стигматизации, дискриминации и лишению прав членов ЛГБТ-сообщества за то, кем они являются. 

На этой неделе Верховный суд этой страны Карибского бассейна признал неконституционными положения, которые криминализируют частные сексуальные отношения между однополыми партнерами. В результате подобное законодательство сразу утратило действие. 

Адвокат Надя Кьеза отметила, что в деле Сент-Китса и Невиса сразу несколько конституционных прав противоречили уголовному законодательству: право на неприкосновенность частной жизни, право на личную свободу, право на свободу от дискриминации и право на свободу выражения мнения.  

«К доказательствам относились не только правовые аргументы, но и множество примеров негативного влияния этих законов на все аспекты жизни представителей сообщества», — пояснила г-жа Кьеза.  

В своих показаниях истцы говорили о проблемах, с которыми часто сталкиваются члены ЛГБТ-сообщества в Сент-Китсе и Невисе.  Первое место в списке заняла «тенденция избегать услуг, связанных с сексуальным здоровьем, включая тестирование на ВИЧ, из-за страха подвергнуться стигматизации со стороны поставщиков медицинских услуг или общества в целом».  

«У нас сложилась ситуация, в которой определенные правительства придерживаются политики игнорирования принципов ориентированности программ противодействия ВИЧ на ключевые группы населения, включая мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, либо по факту наблюдается бездействие со стороны государственных органов, ответственных за предоставление услуг этим сообществам. Эти показания были очень важны в деле для подкрепления правовых аргументов в отношении дискриминации», — объяснила Вероника Сенак, адвокат из Сент-Люсии и одна из ведущих специалистов по разработке стратегии данной инициативы.   

Теперь, с изменением законодательства, появилась возможность улучшить весь спектр услуг. Изменения в законодательстве спасут и изменят жизни людей.  

Празднуя свою победу, активисты также подчеркивают важность анализа действий, приведших к успеху, для информирования о работе других людей и определения следующих шагов на пути к искоренению стигмы и дискриминации.  

Стратегия, которая в итоге привела к упразднению законодательства 19-го века, зародилась семь лет назад. Благодаря этой инициативе в прошлом месяце в Антигуа и Барбуде было успешно оспорено законодательство в области «мужеложства». Подобные дела также были инициированы в Барбадосе, Гренаде и Сент-Люсии.  

Подход был вдохновлен недавними примерами из стран Карибского бассейна по использованию практики пересмотра судебных решений для отмены законов, которые криминализировали лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц (ЛГБТ), в Белизе, Гайане, Тринидаде и Тобаго. Однако консорциум адвокатов, общественных групп и фондов по защите прав человека под руководством Восточно-Карибского альянса за разнообразие и равенство (ECADE) разработал четкий план, направленный на отмену дискриминационных законов в Восточно-Карибских государствах. 

Процедура реализации плана ECADE имела три ключевые особенности.  

Во-первых, вместо информационной поддержки подобных дел в новостях, работа в области коммуникаций была направлена на повышение осведомленности и использование интеллектуальных ресурсов сообществ. Команда работала над выявлением сильных сторон и поиском союзников, одновременно планомерно прорабатывая потенциальные угрозы. 

Во-вторых, стратегия основывалась на укреплении институтов. 

«Речь шла не только о судебных делах, — заявила исполнительный директор ECADE Кенита Пласиде. — Речь шла о создании сообщества».

Одним из истцов по делу была неправительственная организация «Альянс Сент-Китса и Невиса за равенство» (SKNAFE). Председатель SKNAFE Тинетта Маккой сообщила, что организация готова поддержать следующий этап работы: повышение вовлеченности населения.  

«Большинство членов сообщества... знают, что это первый шаг, и предстоит еще много работы в области просвещения и информирования общественности. Если смотреть с уровня сообщества, это очередная ступенька. Мы готовы двигаться дальше», — сказала она. 

Третьим краеугольным камнем стратегии стала защита участников судебного процесса и других членов сообщества. ECADE отметила важность заботы об участниках за пределами судебного зала и обеспечения безопасности сторон в повседневной жизни, особенно в условиях, когда их имена и лица широко освещались средствами массовой информации.  

ECADE подчеркнула свою признательность за вклад в общее дело Фонду по защите человеческого достоинства, фонду Kaleidoscope Trust, Сети юристов Канады по вопросам ВИЧ и СПИДа, Проекту по защите прав Университета Вест-Индии (URAP), Коалиции уязвимых групп населения в странах Карибского бассейна (CVC) и другим организациям. Среди способов участия — поддержка фундаментальных исследований и предоставление стратегических рекомендаций. 

Г-жа Сенак отметила, что следующий этап стратегии будет сосредоточен на стимулировании принятия правительствами охранного законодательства. Это обеспечит распространение на ЛГБТ-сообщество и другие уязвимые группы юридических гарантий, действующих для других граждан.     

Ведущий адвокат И. Энтони Росс призвал правительства стран Карибского бассейна действовать упреждающим образом, чтобы их законодательство защищало гарантированные конституцией права граждан.

«Здесь [в этом судебном решении] не было ничего нового. Конституция отдельно оговаривает такие права. Генеральному прокурору следует обратить на это внимание. Пришло время пересмотреть законодательство и скорректировать эти дискриминационные законы».

В ответ на новость о том, что Европейская комиссия утвердила вариант лечения ВИЧ с получением дозы лекарства дважды в год, исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима заявила:

«Мы рады, что вскоре на рынок поступит целый спектр препаратов для лечения ВИЧ длительного действия. Лекарства, которые нужно принимать лишь раз в несколько месяцев, откроют доступ к лечению для большего числа людей. Кроме того, они будут эффективнее для пациентов с устойчивостью к текущим схемам лечения, позволяя им дольше получать лечение и предотвращая множество смертей, связанных со СПИДом, — если эти препараты станут доступны для всех, кто в них нуждается. Ситуация очевидна: монопольное производство не может гарантировать глобальную доступность и приемлемую цену. Чтобы препараты длительного действия были доступны во всем мире, нужно передать технологии для производства дженериков».

Прогресс в сфере лечения длительного действия — результат прогресса в профилактике длительного действия. Достойный пример подала компания ViiV Healthcare, недавно принявшая решение поделиться своей технологией профилактики ВИЧ длительного действия для выпуска дженериков. ЮНЭЙДС одобрила это решение и призывает другие страны последовать этому примеру. Сегодня доступа к этим технологиям нет даже у стран с доходами выше среднего. А для достижения глобальных целей по искоренению СПИДа нужно, чтобы страны с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ имели доступ к новым технологиям. Компаниям, продвигающим разработку методов лечения ВИЧ длительного действия, следует опираться на опыт компании ViiV Healthcare, расширяя число стран-производителей и предоставляя технологии еще до выпуска лекарств на рынок.

Г-жа Бьянима отметила:

«Ценой задержки в передаче технологий инновационных продуктов для здоровья являются жизни людей. Обмен технологиями лечения длительного действия, правами на интеллектуальную собственность и «рецептами» не нужно откладывать до предоставления доступа к лекарствам от ВИЧ длительного действия людям в богатых странах. Этот процесс должен начинаться на ранних этапах научно-исследовательского цикла. Передавая технологии уже сегодня, компании помогут другим производителям подготовиться к выпуску дженериков, а значит, спасать жизни и бороться с пандемией СПИДа. Передача технологий, способных положить конец пандемии, в страны с низким и средним уровнем дохода — это не только правильный, но и выгодный для богатых стран поступок. Чтобы покончить со СПИДом, нужно искоренить его во всем мире. Для искоренения СПИДа нужен обмен технологиями. Прямо сейчас».

Примечание

Заявление ЮНЭЙДС сделано по итогам одобрения ЕС, подробно описанного по этой ссылке: https://www.gilead.com/news-and-press/press-room/press-releases/2022/8/gilead-announces-first-global-regulatory-approval-of-sunlenca-lenacapavir-the-only-twiceyearly-hiv-treatment-option. Заявление ЮНЭЙДС не относится к конкретным лекарствам, а лишь к достижениям в сфере технологий длительного действия и необходимости обмена информацией о таких технологиях.

Новый доклад, представленный в Совете по правам человека на его 50-й сессии под названием «Права человека и ВИЧ/СПИД», подтверждает, что для искоренения СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году обязательны реализация социальных инициатив и полное соблюдение прав человека.

Представляя доклад, Верховный комиссар ООН по правам человека Мишель Бачелет описала его как инструмент, который поможет ускорить принятие более решительных мер по достижению целей на 2025 год и защите прав людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от него.

«Необходимо применять подход, основанный на соблюдении прав человека, чтобы все политики, отвечающие за противодействие ВИЧ, уважали, защищали и соблюдали права человека, гарантируя, что ключевые и другие маргинализированные группы населения смогут заявить о своих правах», — заявила г-жа Бачелет.  

В докладе предлагаются действия, необходимые для достижения целей социальных инициатив, предусмотренных Генеральной Ассамблеей в своей Политической декларации по ВИЧ и СПИДу «Искоренение неравенства и становление на путь, позволяющий искоренить СПИД к 2030 году». К ним относятся устранение карательных правовых и политических сред, снижение уровня стигмы и дискриминации, а также борьба с гендерным неравенством и гендерным насилием.

Социальные инициативы — это структурные и системные факторы, в том числе правовые, культурные, социальные и экономические, которые имеют решающее значение для эффективности противодействия СПИДу. Благодаря их внедрению можно устранить барьеры в доступе к медицинским услугам и помочь отдельным лицам и сообществам лучше защищать свое здоровье и благополучие. Основные пробелы и проблемы в противодействии ВИЧ во многом связаны с постоянным нарушением прав человека. В представленном отчете ясно видно, что соблюдение прав человека и реформирование законов или снижение уровня стигмы и дискриминации вполне возможны и они происходят. Но чтобы добиться таких изменений, нам нужно гарантировать долгосрочные действия, которыми будут руководить организации под управлением сообществ и при достаточном финансировании. Признавая это, доклад дает четкие рекомендации по финансированию и поддержке организаций под управлением сообществ — особенно тех, которые возглавляют ключевые группы населения, часто подвергающиеся уголовному преследованию, — а также по снижению стигмы и дискриминации с помощью многосторонних платформ, таких как Глобальная партнерская программа по искоренению всех форм стигматизации и дискриминации, связанных с ВИЧ.

Комментируя выпуск доклада, д-р Тлаленг Мофокенг, Специальный докладчик по праву на здоровье, заявила: 

«Для достижения равенства в области здравоохранения нужно сосредоточиться на людях, угнетаемых по различным причинам, и состоянии здоровья, часто приводящем к дискриминации, такому как ВИЧ. Это мотивирует внедрять подходы к ВИЧ, основанные на правах человека, и при этом анализировать национальные законы и законодательные среды не только на предмет защиты прав человека, но и поддержки права на достойную жизнь при реализации права на здоровье. В сфере лечения ВИЧ и связанных с ним проблем нет места враждебному законодательству и уголовному преследованию».

Выступая на мероприятии, временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам политики, пропаганды и знаний Мэтью Кавана отметил: 

«Это первый случай, когда государства — члены ООН по всему миру привержены конкретным целям реформирования законодательства и устранения карательных законов. Законы и политика — это критически важные меры в ответ на ВИЧ. Они могут поддерживать людей в получении доступа к услугам и снижать риски либо поддерживать дискриминацию и стигму. Чтобы продолжить движение к цели по искоренению СПИДа к 2030 году, без этого никак не обойтись. У нас есть уникальная возможность заложить основу существенных и долгосрочных изменений для наших сообществ».

Общественные активисты тепло приветствовали доклад и призвали страны в полной мере реализовать его рекомендации, чтобы весь мир смог продолжить работу по искоренению СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году.

«Мы, сообщества людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от него, говорили о наших потребностях с самого начала эпидемии. Мы выступали в защиту своих прав и прокладывали путь, отыскивая инновационные решения стоящих перед нами проблем, — сказал Гарри Прабово, координатор проектов APN+ и региональный координатор GNP+ по глобальному партнерству. — Мы не просто сторонники и защитники, мы юридические эксперты, коллеги-наставники и консультанты. Мы не просто получаем доступ к услугам, мы проектируем, внедряем и контролируем их».

«Наша долгосрочная цель — инвестиции в реализацию обязательств, которые формируют будущее Африки, доказывая, что молодежь — и особенно молодые девушки и женщины — обладают наибольшей силой, чтобы изменить ход событий и вызвать сдвиги в затрагивающих их проблемах, включая ВИЧ / СПИД и гендерное насилие», — заявила представительница молодежи из Education Plus Рахма Селеман. 

С заключительным словом на мероприятии выступил Михаил Голиченко из Референтной группы ЮНЭЙДС по ВИЧ и правам человека. 

«Среди основных проблем, мешающих переломить ход событий и положить конец глобальной эпидемии ВИЧ, следует назвать уголовное преследование скрытия информации о ВИЧ и непреднамеренной передачи ВИЧ, а также употребления наркотиков, участия в секс-бизнесе и сексуальных отношений людей одного пола по обоюдному согласию».

Спустя год после принятия новой Политической декларации по ВИЧ и СПИДу «Искоренение неравенства и становление на путь, позволяющий искоренить СПИД к 2030 году» страны — члены ООН подчеркнули необходимость сотрудничества для ее ускоренной реализации.

В преддверии совещания Генеральный секретарь ООН опубликовал доклад под названием «Борьба с неравенством для искоренения пандемии СПИДа» о реализации политической декларации по ВИЧ/СПИДу. В докладе говорится о том, что из-за неравенства и недостатка инвестиций «миру грозит опасность: он не готов остановить текущие пандемии или предотвратить будущие».

Пандемия СПИДа еженедельно уносит жизни более 13 000 человек.

Согласно данным Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), количество случаев заражения ВИЧ и смертей, связанных со СПИДом, сегодня снижается недостаточно быстро, чтобы положить конец пандемии к 2030 году.

В докладе Генерального секретаря описываются следующие решения: (a) профилактика ВИЧ и социальные инициативы; (b) ответные меры под руководством сообществ; (c) равноправный доступ к лекарствам, вакцинам и медицинским технологиям; (d) стабильное финансирование мер по противодействию СПИДу и более широкие меры по профилактике пандемий, подготовке к ним и реагированию на их появление; (e) системы данных, ориентированные на людей; и (f) укрепление глобальных партнерских отношений.

В докладе Генерального секретаря ООН для Генеральной Ассамблеи, с которым выступил председатель комитета Кортни Реттри, указаны три безотлагательные меры, которые помогут переломить текущие тенденции и вернуться к реализации плана. «Во-первых, нам необходимо бороться со взаимосвязанными проблемами — неравенством, дискриминацией и маргинализацией целых сообществ, которые часто усугубляются карательными законами, политиками и методами». Он призвал к политическим реформам для снижения риска заражения ВИЧ среди маргинализированных групп населения, включая работников секс-бизнеса, людей, употребляющих инъекционные наркотики, заключенных, трансгендерных лиц и мужчин-геев. Он отметил, как стигма подрывает общественное здравоохранение: «Стигматизация всем вредит. Социальная солидарность всех защищает».

Вторая мера — обеспечить обмен медицинскими технологиями, включая антиретровирусные препараты длительного действия, чтобы они стали доступны людям во всех странах мира.

Третья мера — увеличение ресурсов для противодействия СПИДу. «Инвестиции в противодействие СПИДу — это инвестиции в глобальную систему охраны здоровья. Они спасают жизни — и экономят деньги».

В своей приветственной речи председатель Генеральной Ассамблеи г-н Абдулла Шахид отметил, что «равный доступ к медицинской помощи — основное право человека: общественное здравоохранение должно охватывать всех и каждого. Никто не будет в безопасности, до тех пор пока не будет в безопасности каждый житель планеты. Стремясь к достижению целей по противодействию СПИДу на 2025 год, мы будем вместе стараться увеличить инвестиции в системы общественного здравоохранения и борьбу с пандемией, а также делать выводы из суровых уроков кризиса, связанного с ВИЧ/СПИДом, для восстановления после COVID-19, и наоборот».

Более 35 стран — членов ООН и наблюдателей выступили с докладами в ходе анализа ситуации со СПИДом, включая доклады от имени Африканской группы, Карибского сообщества, Центральноамериканской интеграционной системы и Европейского союза.

Докладчики подчеркнули, что для достижения целей на 2025 год нужно срочно наращивать коллективные усилия, а для успешного противодействия ВИЧ — решать проблему неравенства.

Председатель Генеральной Ассамблеи, Генеральный секретарь, Африканская группа, ЕС и несколько стран-членов подчеркнули важность полного финансирования мер по противодействию ВИЧ и увеличения инвестиций в глобальное здравоохранение.

Африканская группа, как и многие другие, говорила о борьбе со стигмой и дискриминационными законами, которые мешают людям пользоваться медицинскими и социальными услугами.

Дебаты показали, что искоренение СПИДа возможно, но только при объединенных усилиях стран и решительной борьбе с неравенством. «Самое важное послание на сегодня, — подчеркнул в заключении Генеральный секретарь, — это тот факт, что совместными усилиями мы сможем устранить неравенство, затягивающее эпидемию ВИЧ/СПИДа, и к 2030 году искоренить ее как угрозу общественному здоровью».

25 ноября 2021 года город Кривой Рог, четвертый город Украины подписал Парижскую декларацию по прекращению эпидемии СПИДа в крупных городах. Город является важным экономическим и промышленным центром, крупнейшим транспортным узлом и местом рождения президента Украины Владимира Зеленского.

Группа, созданная администрацией города для разработки и внедрения Парижской декларации, определила основные направления работы, в том числе расширение услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения через общественные организации и увеличение масштабов тестирования на ВИЧ, в том числе с помощью семейных врачей.

Врачи города прошли обучение по вопросам ВИЧ, а Геннадий Кругленко, главный врач муниципального Криворожского центра профилактики и борьбы со СПИДом, посетил Одессу и Днепр, чтобы узнать об их опыте внедрения Парижской декларации.

«Мы серьезно готовились к началу этой работы, — сказал г-н Кругленко. — Но война замедлила наши планы. Наш регион граничит с зонами активных боевых действий, но наш центр продолжает оказывать все услуги, связанные с ВИЧ, и так будет и впредь. И мы не оставляем главную цель Парижской декларации: прекращение эпидемии СПИДа».

Криворожский центр СПИДа работает с 1994 года, и сегодня на учете в центре стоит около 10 000 людей, живущих с ВИЧ. Лечение от ВИЧ предоставляется в пяти разных филиалах, что значительно облегчает жизнь людям, живущим в разных частях Кривого Рога. Кривой Рог — самый длинный город Европы, его протяженность превышает 120 км.

Центр продолжает работу в качестве поверочной лаборатории для нескольких региональных центров. Его современное оборудование позволяет выполнять все необходимые тесты и анализы, включая подтверждение диагноза, количество клеток CD4, вирусную нагрузку и другие. В центр направляются люди, живущие с ВИЧ с осложненным течением, например с оппортунистическими инфекциями, требующими внимания опытных врачей.

Марина Байдаченко, врач-инфекционист Центра, рассказала, что сейчас центр также предоставляет услуги внутренним беженцам. «К услугам центра через сеть наших социальных работников обращаются вынужденные переселенцы из других регионов страны. Украинская система устроена так, что пациент может получать лечение через общую систему независимо от местонахождения», — сказала она.

Каждый врач, оказывающий специализированную помощь в связи с ВИЧ в Украине, имеет доступ к медицинской документации пациентов в общем электронном реестре, при этом соблюдаются строгие меры конфиденциальности. Доступ может получить врач в другом регионе, но только после обращения в лечащему врачу пациента. Таким образом, записи людей, живущих с ВИЧ и переехавших из одного региона в другой, будут доступны и там, чтобы, несмотря на войну, антиретровирусную терапию могли продолжать как можно больше пациентов.

По словам г-жи Байдаченко, война ощущается каждую минуту. «Налеты авиации бывают очень часто, слышны снаряды», — сказала она. Каждый раз, когда звучит сигнал воздушной тревоги, сотрудникам Центра СПИДа приходится уходить на первый этаж или в подвал, оборудованные под бомбоубежище.

«Чтобы выдать пациенту препараты антиретровирусной терапии, необходимо открыть его электронную карту в компьютере, создать электронный рецепт через реестр и отправить его на склад, где выдают лекарства. Когда в центре находится 200–300 пациентов, трудно просить их подождать, когда закончится сирена», — сказала г-жа Байдаченко.

С помощью экстренного гранта ЮНЭЙДС центр оборудовал дополнительные рабочие места ноутбуками, офисным оборудованием и Wi-Fi. Теперь выписка рецептов занимает всего несколько минут, и когда включается сирена, врачи могут продолжать обслуживать людей из безопасного места.

Тесное сотрудничество с общественными организациями, такими как Благотворительный фонд «Общественное здоровье» г. Кривого Рога, обрело во время войны особую важность.

«В среднем, у нас на каждого врача приходится  около 2000 пациентов, которых надо обеспечить антиретровирусной терапией. В Центре сейчас из-за войны осталось всего два врача. Они должны выписать рецепт, проверить анализы, объяснить медицинские аспекты — у них просто нет времени на другие важные вопросы, такие как психологическая поддержка», — сказал г-н Кругленко.

По словам Александра Ли, менеджера проектов Благотворительного фонда «Общественное здоровье», война изменила формат и объем деятельности организации. «Многие из наших клиентов оказались наедине со своими проблемами и страхами, потому что члены семьи покинули Украину. Из-за этого сотрудникам организации приходится выезжать для консультаций и помощи клиентам в отдаленные районы города», — сказал он.

Социальные работники также помогают обращаться в медицинские учреждения людям, употребляющим наркотики, мужчинам-геям и другим мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами, а также членам других сообществ, которые стали еще более уязвимыми.

«Таким образом, в цепочке оказания услуг каждый вносит небольшой, но важный вклад», — добавил г-н Кругленко.

Раман Хайлевич, страновой координатор ЮНЭЙДС в Украине, подчеркнул, что ЮНЭЙДС в тесном сотрудничестве с общественными организациями поддерживает усилия города по дальнейшему оказанию всех услуг, связанных с ВИЧ. «Такое взаимодействие в мирное время было одним из важнейших компонентов успешного противодействия СПИДу в Кривом Роге. И во время войны это единственный способ не утратить достигнутые результаты и продолжать двигаться к цели по искоренению СПИДа, спасая каждую жизнь», — сказал он.

С начала войны в Германию прибыло более 600 000 украинских беженцев. Среди них —  люди, живущие с ВИЧ, в основном, женщины.

В первые дни люди нуждались только в убежище, а затем появилось запросы на  препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Многие беженцы оставили свои препараты дома или взяли самый минимум.

Василиса Сутушко, родившаяся с ВИЧ, приехала в Берлин в начале марта, имея с собой лекарства от ВИЧ на один месяц. К тому же она не представляла, как ориентироваться в немецкой системе здравоохранения. Местная неправительственная организация Berliner AIDS Hilfe, одна из старейших организаций по борьбе с ВИЧ в Германии, была завалена потоком обращений за помощью.

«Я купила эти таблетки за 10 евро на три месяца», — сказала г-жа Сутушко, указывая на коробку с лекарством от ВИЧ. «Когда я приехала в Берлин, мне нужно было понять, получаю ли я здесь лекарства для себя бесплатно или платно», — сказала она.

В отличие от ее родной страны, объяснила она, в Германии почти на все лекарства нужен рецепт.

«В Украине я без проблем могу купить в аптеке любые таблетки, которые мне нужны», — сказала г-жа Сутушко.

Консультант по миграции Berliner Aids-Hilfe Серджиу Гримальски сказал, что, когда начали прибывать первые беженцы, было мало организованных структур, поэтому им приходилось импровизировать по всей стране. «Мы должны были найти срочное решение», — сказал он.

Они помогли большому количеству беженцев с лекарствами, оформлением документов, жильем и решением других насущных проблем.

По данным Berliner AIDS Hilfe, большинство беженцев, живущих с ВИЧ, не смогут вернуться в Украину, пока не будут восстановлены разбомбленные медицинские учреждения.

Г-жа Сутушко, основатель Teens Ukraine – неправительственной организации, помогающей молодым людям, живущим с ВИЧ, сегодня вместе с другими беженцами пытается создать сеть для дальнейшей помощи людям, живущим с ВИЧ, в условиях миграции. Стигма и дискриминация в связи с ВИЧ-статусом, все еще существующая в Украине, заставили многих беженцев сомневаться в том, стоит ли обращаться за помощью, или открыто говорить о жизни с ВИЧ в странах, в которых они остановились. «Я вижу здесь таких людей, как я, которым нужна помощь, я рада тому, что тоже могу быть полезной», — сказала она.

По оценкам ЮНЭЙДС, 260 000 украинцев живут с ВИЧ. До 30 000 человек покинули свою страну с начала войны и нуждаются в лечении от ВИЧ.

Прерывание лечения, даже временное, может привести к развитию лекарственной устойчивости и повышенному риску прогрессирования заболевания до стадии СПИДа.

Многие службы спасения жизней не могли работать после начала войны в Украине.

Но организации, работающие на местах, такие как Альянс общественного здоровья, нашли способы продолжать работу. Несмотря на то, что дороги были заминированы, а многие мосты взорваны, проект «Мобильное выявление случаев ВИЧ» использовал свои 16 минибусов для доставки продуктов питания, обеспечения медицинскими преапаратами от ВИЧ и других предметов первой необходимости по всей стране. Они также помогали людям найти убежище.

Ирина, координатор бригады мобильной клиники в Черниговской области, рассказала, что война очень усложнила ее работу. Черниговская область граничит с Российской Федерацией и Беларусью на севере Украины.

«Многие люди уезжали, перемещались из одного места в другое, — говорит она. — Работать было очень тяжело».

Но с середины марта Альянс общественного здоровья восстановил предоставление многих из свои услуг. Неправительственная организация работает прежде всего с людьми, употребляющими инъекционные наркотики, и их партнерами.

«Значительное количество новых случаев ВИЧ-инфекции в Украине зарегистрировано среди потребителей инъекционных наркотиков из-за небезопасной практики инъекций, — объясняет директор ЮНЭЙДС в Украине Раман Хайлевич. Он подчеркивает, что до войны достучаться до людей, употребляющих наркотики, было непросто, а сейчас сделать это еще сложнее. По его словам, это работа —  заслуга групп гражданского общества.

«Общественные организации, работающие с этой труднодоступной группой, обеспечивают наиболее важные контакты с ними. Без них реализация профилактических программ среди людей, употребляющих наркотики, была бы невозможна», — сказал он.

Из-за небезопасных условий Альянс общественного здоровья столкнулся, среди других сложностей, с сокращением тестирования на ВИЧ и гепатит С. Но Ирина гордится тем, что, по ее словам, команды доставили лечение более чем 1400 человек в марте и апреле по почте и / или индивидуальной доставкой на дом.

Проект мобильного выявления случаев ВИЧ, основанный в 2019 году, реализуется Альянсом общественного здоровья и Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и финансируется CDC и PEPFAR.

Новый отчет Структуры «ООН-женщины» и CARE International акецнтирует внимание на острой необходимости обеспечения женщин в Украине доступом к медицинским услугам. В нем приводятся аргументы в необходимости поддержки международным сообществом гендернообусловленного ответа на гуманитарный кризис в Украине.

В отчете также подчеркивается необходимость межсекторального подхода к кризису, направленного на устранение обострившихся рисков для маргинализированных сообществ — лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ), цыган, людей с ограниченными возможностями и людей, живущих с хроническими заболеваниями — тех, кто сталкивается с огромными трудностями и имеют особые потребности в отношении своего здоровья и безопасности.

«Этот сильный отчет показывает, почему и каким образом при предоставлении гуманитарной помощи всегда должны учитываться гендерные аспекты, а также особые потребности маргинализированных сообществ», — сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Мужество и приверженность женщин-лидеров, которые продолжают служить своим сообществам, даже перед лицом войны в Украине, а также в других странах мира, вдохновляют».

Анализ, основанный на опросах и интервью с людьми в Украине, проведеных в апреле,  детализирует некоторую гендерную динамику кризиса и излагает практические и действенные рекомендации для международного гуманитарного реагирования.

Женщины и девочки, опрошенные в рамках подготовки отчета, указывали на проблемы с доступом к медицинским услугам, особенно для жертв гендерного насилия, беременных женщин и молодых матерей, а также на растущий страх перед гендерным насилием и нехваткой еды, особенно для тех, кто находится в конфликтных зонах.

Многие респонденты упомянули о дополнительных рисках для здоровья, в том числе о распространении COVID-19, связанных с условиями пребывания  в убежищах.

Война также повлияла на доступ к услугам по сексуальному и репродуктивному здоровью, включая услуги по планированию семьи и здоровью матерей, новорожденных и детей. Во многих сообщениях средств массовой информации отмечается, что условия, возникшие в результате войны, увеличили риск преждевременных родов.

Трансгендерные люди также нуждаются в регулярном доступе к лекарствам, но многим пришлось прекратить гормональную терапию из-за нехватки препаратов. Несколько ЛГБТИ-организаций предоставляют доступ к лекарствам членам трансгендерного сообщества, но их помощь не покрывает всех потребностей.

«Быстрый гендерный анализ позволяет нам напрямую консультироваться с пострадавшим населением, чтобы точно определить, какие конкретные потребности есть у разных групп людей, и как лучше всего их удовлетворить», — сказала София Спрехманн Синейро, генеральный секретарь CARE International. «От жителей Украины мы слышим, что определенные группы, такие как инвалиды, цыгане и другие этнические меньшинства, матери-одиночки и дети без сопровождения взрослых, нуждаются в разных формах защиты и помощи. Чтобы наши ответные меры были эффективными и актуальными, необходимо консультироваться с такими группами и расставлять приоритеты в рамках всей экосистемы помощи, поскольку эта действительно разрушительная ситуация продолжает развиваться».

В отчете содержится призыв поддержать возглавляемые женщинами и женские правозащитные организации, которые предоставляют финансовые ресурсы, и усилить их голос на национальных и международных платформах.

Согласно отчету, необходимо заполнить пробелы в услугах по реагированию на гендерное насилие, в то время как сексуальное и репродуктивное здоровье, в том числе клиническая помощь жертвам сексуального насилия, а также медицинское обслуживание матерей, новорожденных и детей, включая доступ к противозачаточным средствам, следует сделать приоритетом.

«Очень важно, чтобы гуманитарная помощь в Украине учитывала различные потребности женщин и девочек, мужчин и мальчиков, в том числе тех, кто остался без внимания», — сказала Сима Бахус, Исполнительный директор структуры «ООН-женщины». «Этот своевременный анализ свидетельствует об этих потребностях и их срочности. Женщины играют жизненно важную роль в оказании гуманитарной помощи своим сообществам. Они также должны принимать активное участие в процессах планирования и принятия решений, чтобы обеспечить удовлетворение  конкретных потребностей, особенно тех, которые связаны со здоровьем, безопасностью и доступом к средствам к существованию».

Ангола столкнулась с серьезной проблемой: увеличением количества новых случаев заражения ВИЧ среди молодежи. В 2020 году было зарегистрировано 7000 новых случаев заражения ВИЧ среди молодежи в возрасте от 15 до 24 лет. Сократить число новых случаев заражения ВИЧ среди молодежи и предоставить лечение мешают ограничения для прохождения тестирования на ВИЧ.

Как и в некоторых других странах, в Анголе молодежь в возрасте до 18 лет не может пройти тестирование на ВИЧ без предварительного согласия родителей. Часто молодые люди опасаются обсуждать тестирование на ВИЧ с родителями, поэтому многие не проходят тестирование и не знают свой ВИЧ-статус, что подвергает их серьезному риску и негативно сказывается на мерах, принимаемых в области общественного здравоохранения.

Для устранения этих барьеров Ангола получила помощь от Механизма технической поддержки — механизма под управлением ЮНЭЙДС и при финансировании ЮСЭЙД, который помогает странам преодолеть политические и программные проблемы в противодействии ВИЧ с учетом местной специфики.

В ходе проверки Механизмом технической поддержки была проведена оценка согласованности законов, норм и политик Анголы в отношении возраста согласия на тестирование на ВИЧ и консультирование с нормами и стандартами в области общественного здравоохранения и прав человека, а также анализ барьеров для доступа к услугам.

В результате проверки была получена информация, на основе которой для Анголы составили рекомендации по устранению правовых барьеров, препятствующих доступу молодежи, в том числе представителям ключевых групп населения, к услугам тестирования на ВИЧ и туберкулез. Это позволит молодым людям в возрасте до 14 лет включительно при достижении зрелости проходить тестирование на ВИЧ и получать консультации без согласия родителей. Устранение барьеров поможет создать благоприятную правовую среду для ранней диагностики ВИЧ. А доступ к информации и услугам, связанным с ВИЧ, снизит вероятность передачи ВИЧ и способствует сокращению числа новых случаев заражения ВИЧ и смертей вследствие СПИДа.

Благодаря расширению доступа молодежи к услугам тестирования на ВИЧ Ангола сможет использовать ресурсы Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, чтобы охватить молодых представителей ключевых групп населения — что является приоритетом для достижения национальных целей по противодействию ВИЧ. Перенять этот опыт также стратегически важно для оказания аналогичной технической поддержки в странах Восточной и Южной Африки и других регионах.

«Очень важно, чтобы молодые люди знали свой ВИЧ-статус. Из-за правил, которые запрещают многим молодым людям самостоятельно пройти тестирование на ВИЧ и требуют согласия родителей, молодежь не знает свой ВИЧ-статус и не может пользоваться жизненно важными услугами, связанными с ВИЧ. Законы, устанавливающие возраст согласия для прохождения тестирования на ВИЧ, нужно отменить в интересах охраны здоровья каждого человека. Это спасет жизни и поможет Анголе искоренить СПИД», — заявил Мишель Куаку, страновой координатор ЮНЭЙДС в Анголе.