На II Европейских играх 2019 года, проходящих в Минске, Беларусь, спортсмены и зрители получат информацию о ВИЧ-инфекции, доступ к бесплатным презервативам и возможность пройти бесплатный экспресс-тест на ВИЧ.

Благодаря партнерству между ЮНЭЙДС, Дирекцией Игр, Министерством здравоохранения Беларуси, Палатой Представителей Национального собрания Беларуси, организациями гражданского общества и страновой группой Организации Объединенных Наций на всех площадках, где проходят игры, работают зоны «Ноль дискриминации», предлагающие профилактические услуги в связи с ВИЧ.

Главный павильон #нольдискриминации был открыт послом ЮНЭЙДС для Европейских игр Алексеем Ягудиным, чемпионом мира по фигурному катанию и золотым призером Олимпийских игр.

«II Европейские игры свободны от дискриминации для всех - независимо от вашей национальности, возраста, пола, сексуальной ориентации или ВИЧ-статуса», - сказал г-н Ягудин.

Площадки "Ноль дискриминации" ЮНЭЙДС расположены на официальной фан-зоне "Дворца спорта", "Минск-Арене" и в деревне спортсменов. В этих зонах работают более 90 волонтеров, в основном, врачи и медсестры, которые предоставляют информацию о ВИЧ, консультирование и экспресс тестирование на ВИЧ, а также доступ к бесплатным презервативам. В преддверии игр ЮНЭЙДС также провела обширную подготовку по вопросам ВИЧ, сексуального и репродуктивного здоровья для сотен добровольцев Игр.

Кроме того, национальный телеканал ОНТ в тесном сотрудничестве с ЮНЭЙДС выпустил два видеоролика о равных возможностях для всех. Они транслируются на более чем 20 общественных площадках в Минске, на всех национальных телеканалах и во время прямых трансляций игр.

Неся официальный факел игр «Пламя мира», региональный директор ЮНЭЙДС Виней Салдана сказал: «Я горжусь тем, что несу этот Пламя мира от имени ЮНЭЙДС и от имени людей, которые заслуживают жить без дискриминации, включая людей живущих с ВИЧ, которые соревнуются и посещают эти игры в Минске».

Вторые Европейские игры официально открылись 21 июня и продлятся до 30 июня. В них принимают участие более 4000 спортсменов из 50 стран, соревнуясь в 15 видах спорта, в 23 дисциплинах, 8 из которых также будут служить отборочными соревнованиями к Олимпийским играм 2020 года в Токио.

Приступив к реализации двух новых пятилетних стратегий, Ботсвана вновь подтвердила свое намерение к 2030 году искоренить эпидемию СПИДа в стране как угрозу здоровью нации.

Третья Национальная стратегическая программа противодействия ВИЧ и СПИДу и Межотраслевая стратегия профилактики неинфекционных заболеваний станут основой для мер стратегического противодействия опасным заболеваниям до 2023 года, способствуя улучшению состояния здоровья населения страны.

В последние годы Ботсване удалось достичь заметного прогресса в борьбе с эпидемией ВИЧ. В 2017 году в стране было около 380 000 ВИЧ-инфицированных людей, из которых 320 000 получали лечение.

Ботсвана стала первой страной Восточной и Южной Африки, обеспечившей полное и бесплатное лечение всем людям, живущим с ВИЧ. Она внедрила подход B+, предоставляющий пожизненное лечение всем женщинам, живущим с ВИЧ, и стратегию тестирования и лечения, в рамках которой люди с положительным результатом тестирования на вирус сразу же направляются на лечение.    

В ходе двухдневного визита в страну 13-14 июня временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС Гунилла Карлссон стала участником запуска президентом Ботсваны новых стратегий здравоохранения. 

«Наша страна должна пересмотреть свои подходы и переопределить приоритетные вопросы повестки дня в борьбе с ВИЧ, что позволит нам достичь целей, заявленных на 2020 год, и решить глобальную задачу искоренения к 2030 году СПИДа как угрозы здоровью нации. Кроме того, распространение неинфекционных заболеваний приобрело характер эпидемии, угрожающей здоровью наших граждан и реализации стратегии национального развития», — сообщил в ходе мероприятия президент страны Мокветси Масиси.

Во время визита г-жа Карлссон также назначила первую леди Ботсваны Нео Масиси специальным послом ЮНЭЙДС по расширению прав и возможностей молодежи. В этой роли г-жа Масиси будет вносить важный вклад в удовлетворение потребностей молодежи, соблюдение и защиту ее прав и реализацию потенциала молодых людей как проводников перемен, уделяя особое внимание молодым женщинам и девочкам.

«Я благодарю ЮНЭЙДС за оказанное мне высокое доверие при назначении на эту важную роль. Она поможет мне в реализации функций первой леди государства в контексте прекращения эпидемии СПИДа среди молодежи и повышения результативности моей текущей деятельности», — заявила г-жа Масиси.

На встрече Гуниллы Карлссон с представителями гражданского общества Ботсваны участники выразили озабоченность по поводу чрезмерной беспечности в отношении лечения и профилактики ВИЧ, особенно среди молодых людей.

На фоне исторического решения Верховного суда Ботсваны о декриминализации однополых сексуальных отношений члены сообщества ЛГБТ выразили надежду на дальнейшее развитие, однако напомнили о необходимости уделять больше внимания решению проблемы стигмы и дискриминации, особенно в общинах и в медицинских учреждениях.

«Беспечность остается основной проблемой системы противодействия СПИДу в Ботсване. Решив эту проблему, страна может стать ярким примером для всего мира», — подчеркнула Гунилла Карлссон.

В ходе своего визита г-жа Карлссон посетила деревню Рамотсва неподалеку от столицы страны Габороне, чтобы ознакомиться с процессом сотрудничества сообществ для активизации мер по противодействию СПИДу. Кроме того, она также побывала в клинике Tebelopele в Габороне, предоставляющей интегрированные услуги здравоохранения и противодействия ВИЧ широкому кругу людей, включая работниц секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, а также девочек-подростков и молодых женщин.

ЮНЭЙДС продолжает оказывать поддержку Пакистану в ликвидации вспышки ВИЧ-инфекции в Ларкане, в ходе которой более чем у 800 человек был впервые диагностирован ВИЧ. Более 80 % новых случаев заражения обнаружены у детей до 15 лет, а большая часть случаев пришлась на детей в возрасте до 5 лет. По состоянию на 17 июня 396 человек уже направлены на лечение.

На пресс-конференции 14 июня представители государственных органов обнародовали результаты предварительного расследования причин вспышки инфекции. Они пришли к выводу, что основной причиной роста числа случаев заражения стало несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований, включая отсутствие стерилизации и повторное использование шприцев и внутривенных капельниц.

«Нам предстоит проделать большую работу по улучшению санитарно-эпидемиологического контроля и поддержке пострадавших детей и их семей, — заявил директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС Эмонн Мерфи в ходе пресс-конференции, прошедшей в городе Карачи (Пакистан). — ЮНЭЙДС будет продолжать оказывать помощь и осуществлять координацию в рамках системы ООН и в работе с другими партнерами, обеспечивая эффективное предоставление необходимой поддержки».

Помимо необходимости ужесточения процедур санитарно-эпидемиологического контроля, в предварительном расследовании также сделан вывод об исключительной важности оптимизации системы образования в сообществах для повышения осведомленности о средствах профилактики ВИЧ и решения проблемы стигмы и дискриминации. В завершение конференции было озвучено заключение по результатам оперативной оценки знаний о ВИЧ, в ходе которой был выявлен крайне низкий уровень знаний о ВИЧ в пострадавших сообществах. Многие родители и опекуны узнали о ВИЧ только в день, когда их детям был поставлен соответствующий диагноз, или услышали о нем в выпусках новостей о росте числа случаев заражения. Недостаток точной информации способствовал росту паники, из-за чего некоторые семьи, у детей из которых был обнаружен ВИЧ, были отвергнуты сообществом и изолированы.

В ходе мер по ликвидации вспышки заражения ЮНЭЙДС совместно с ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Всемирной организацией здравоохранения и Научно-исследовательским институтом JSI Research and Training Institute помогали местным партнерам в разработке плана ответных мер на уровне сообществ для организации медико-санитарного просвещения и уменьшения уровня стигмы и дискриминации. Программа по контролю над СПИДом провинции Синд, ЮНЭЙДС и ЮНИСЕФ начали обучение медицинских специалистов работе с пациентами-детьми и организацию сеансов медико-санитарного просвещения с привлечением общинных организаций и религиозных лидеров. Кроме того, проводятся обучающие семинары для местных СМИ, посвященные ответственному информированию о ситуации с ВИЧ.

ЮНЭЙДС тесно сотрудничает с правительством страны и органами власти провинции, предоставляя техническую поддержку на местах и помогая эффективно реагировать на кризис и смягчать его последствия. Министерство здравоохранения провинции Синд удвоило усилия по предотвращению осуществления нелицензированной и неофициальной медицинской практики, в результате чего были закрыты 900 клиник и нелицензированных банков крови.

Предварительное расследование было проведено под руководством Всемирной организации здравоохранения совместно с такими организациями, как Программа по контролю над СПИДом провинции Синд, Университет Ага Хана, Программа полевой эпидемиологии и лабораторного обучения, Медицинский университет Доу в Карачи, Микробиологическое общество по изучению инфекционных заболеваний и подразделения ООН, включая ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ и ЮНФПА.  

Пакистан занимает второе место в Азиатско-Тихоокеанском регионе по темпам распространения эпидемии СПИДа; в 2017 году было зарегистрировано 20 000 новых случаев заражения ВИЧ, непропорционально сильно затрагивающего самые уязвимые и маргинализированные группы населения. ЮНЭЙДС продолжает совместную работу с правительственными структурами и партнерами в Пакистане над укреплением системы противодействия ВИЧ в стране.

Эта статья была ранее опубликована на сайте ЮНЕСКО

Молодежь составляет более половины населения Мьянмы, а самой высокой численностью отличается сегмент от 5 до 14 лет. Столь молодой возраст населения представляет собой огромный потенциал для поддержки мощной динамики современного развития Мьянмы, но этот потенциал может быть реализован только в случае, если будут приложены усилия к разрешению проблем, не позволяющих молодежи принимать взвешенные решения по поводу своего здоровья и благополучия.

Согласно данным исследований, познания молодежи Мьянмы в области сексуального и репродуктивного здоровья ограничены: 38 % подростков признают, что они не знали о том, что женщина может забеременеть от однократного секса, и только 16,67 % молодых людей в возрасте 15-24 лет обладают адекватными знаниями о профилактике ВИЧ.

С целью решения этих проблем 22 марта 2019 года бюро ЮНЕСКО в Янгоне и Министерство просвещения Мьянмы провели семинар по разработке политики. Более 50 представителей государственных и негосударственных организаций собрались для обмена передовыми разработками и выявления возможностей оптимизации политики в области полового просвещения, изменения учебного плана и методик преподавания в Мьянме.

На мероприятии было представлено Международное техническое руководство по сексуальному образованию (ITGSE), разработанное ЮНЕСКО совместно со Всемирной организацией здравоохранения, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, ЮНЭЙДС и «ООН-женщины», в версии 2018 года на мьянманском языке. Это техническое руководство создано в помощь Министерствам образования и здравоохранения и другим компетентным органам при разработке и внедрении программ полового просвещения и соответствующих материалов.

Региональный советник ЮНЕСКО по вопросам здравоохранения и образования Кабир Сингх сообщил, что техническое руководство ООН охватывает широкий спектр тем и, помимо сексуального и репродуктивного здоровья, включает более общие жизненные навыки, такие как получение согласия и обеспечение собственной безопасности.

Он добавил: «Вдобавок к тому, что молодые люди Мьянмы испытывают проблемы с доступом к информации и услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, проблема еще больше усугубляется в силу социальных и гендерных норм, из-за которых дети и молодые люди, особенно девочки и другие группы риска, упускают возможности обеспечения здоровья и благополучия.

Именно поэтому очень важно начинать реализацию программ комплексного полового просвещения в возрасте 5–8 лет, как предлагает техническое руководство ООН. Нам необходимо с раннего возраста дать детям представление о гендерном равенстве, здоровых отношениях и уважении к себе и друг другу».

Половое просвещение в Мьянме

Национальный учебный план Мьянмы по развитию жизненных навыков, разработанный Министерством образования совместно с ЮНИСЕФ, с 2006 года стал частью базового учебного курса в начальной школе, а с 2008 года вошел в число обязательных факультативных предметов в средней школе. Учебный план системы неполного среднего образования (5-8 классы) включает семь тем, таких как репродуктивное здоровье, ВИЧ и ИППП, употребление наркотиков, профилактика заболеваний и правильное питание.

Проведенная в 2012 году оценка качества обучения развитию жизненных навыков в средней школе выявила низкий уровень знаний в сфере репродуктивного здоровья; авторы исследования предположили, что это могло быть связано с культурными особенностями и недостаточной подготовкой преподавателей. Согласно данным опроса молодежи в Мьянме, недавно проведенного с помощью приложения ЮНИСЕФ U-Report (бесплатного инструмента социального мониторинга при помощи СМС), большинство респондентов получали информацию о половом просвещении из социальных сетей — не самого точного с научной точки зрения и не всегда подходящего для нужной возрастной категории источника.

На семинаре по разработке политики, проведенном в 2019 году под руководством ЮНЕСКО, представители правительства Мьянмы согласились пересмотреть программу обучения развитию жизненных навыков в контексте технического руководства ООН, чтобы обеспечить комплексное половое просвещение в соответствии с возрастом учеников. Представители правительства также отметили необходимость усиления комплексного полового просвещения в ходе нынешней реформы образовательного процесса и включения его в базовый учебный план и программу переподготовки учителей.

Мин-Ён Ким, руководитель центра реализации проектов ЮНЕСКО в Мьянме, приветствует конструктивное сотрудничество между ЮНЕСКО и Министерством образования по вопросу ввода комплексного полового просвещения в систему образования.

«Министерство образования продемонстрировало свое неуклонное намерение решить проблемы, с которыми сталкиваются дети и молодые люди, в числе которых гендерное неравенство и вопросы сексуального и репродуктивного здоровья. ЮНЕСКО разделяет его приверженность и стремление улучшить жизнь молодежи и планирует продолжать сотрудничество с группой по разработке базовых учебных планов и педагогическими колледжами по интеграции КПП в новый учебный план для подготовки педагогов», — заявила Мин-Ён Ким.

Участники семинара по разработке политики обсуждали способы распространения комплексных знаний о сексуальности и соответствующих жизненных навыков среди нынешнего и будущих поколений детей и молодежи Мьянмы. Семинар стал платформой, объединившей ключевые заинтересованные стороны — компании, оказывающие общественно полезные услуги, партнеров по развитию и неправительственные организации — для диалога о комплексном половом просвещении, понимания имеющихся пробелов и определения лучших способов полноценной реализации программы.

Пересмотр технического руководства по сексуальному образованию

В первой версии технического руководства, опубликованной в 2009 году, сексуальное образование рассматривалось главным образом как составляющая системы противодействия ВИЧ. Однако при сохранении высокой важности профилактики ВИЧ научные данные и практические результаты свидетельствуют о значительно более важной роли сексуального образования в других аспектах — не только в отношении сексуального и репродуктивного здоровья молодежи, но и в отношении ее благополучия и личностного развития в целом.

В пересмотренном руководстве сексуальность представляется в положительном ключе и признается, что КПП не ограничивается вопросами репродуктивной функции, рисков и заболеваний. Они укрепляют позицию сексуального образования в структуре прав человека и гендерного равенства. Кроме того, они отражают вклад сексуального образования в реализацию нескольких одобренных международным сообществом обязательств, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем, а также в достижение целей Повестки дня до 2030 года, связанных со здоровьем и благополучием, качественным и инклюзивным образованием, гендерным равенством и расширением возможностей женщин и девочек.

Основываясь на данных об эффективности сексуального образования во всем мире и передовых разработках разных регионов, техническое руководство демонстрирует, что сексуальное образование:

• способствует принятию молодежью более ответственного отношения и поведения в сфере сексуального и репродуктивного здоровья;
• играет важную роль в предотвращении ухода девочек из школы по причине ранних или принудительных браков, подростковой беременности и проблем в области сексуального и репродуктивного здоровья;
• крайне необходимо в силу того, что в некоторых регионах мира две трети девочек не имеют представления о том, что происходит с ними при начале менструаций, а осложнения во время беременности и родов являются второй по распространенности причиной смерти в возрасте от 15 до 19 лет;
• не повышает степень сексуальной активности, рискованность сексуального поведения и уровень заражения ВИЧ и ИППП. В руководстве также представлены свидетельства, доказывающие, что программы, основанные исключительно на воздержании, не являются препятствием для раннего начала половой жизни и не снижают частоту сексуальных актов и количество партнеров у молодежи.

Украина объявила о начале закупок услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения, а также услуг по уходу и поддержке людей, живущих с ВИЧ, за средства госудраственного бюджета на сумму 16 миллионов долларов США на 2019-2020 годы.

Закупка услуг в связи с ВИЧ для ключевых групп населения и людей, живущих с ВИЧ, у неправительственных организаций, будет осуществляться Центром общественного здравоохранения Министерства здравоохранения с использованием процедур государственных закупок. Новый процесс начнется в июле.

Перечень услуг, охватываемых новой политикой, включает целевые информационные и консультационные услуги по вопросам ВИЧ-инфекции, программы снижения вреда, включая обмен и распространение игл и шприцев, распространение презервативов и смазочных материалов, тестирование на ВИЧ и скрининг на туберкулез. Основными приоритетными группами населения являются мужчины, имеющие секс с мужчинами, работники секс-бизнеса и люди, употребляющие инъекционные наркотики. Услуги по уходу и поддержке в связи с ВИЧ включают укрепление приверженности и удержания лечения под медицинским наблюдением и вовлечение партнеров людей, живущих с ВИЧ, в медицинские услуги.

Этот шаг является важной частью перехода Украины от донорского финансирования к государственному финансированию национальных мер по борьбе со СПИДом.

“В течение последних лет Украина сделала большой шаг для перехода от международного финансирования к национальной скоординированной политике”, – сказал Владимир Курпита, Директор Центра общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины

Он также подчеркнул, что постепенной переход к закупкам за средства бюджета профилактических услуг и услуг для людей, живущих с ВИЧ, будет происходить у общественных организаций, которые имеют соответствующий опыт и возможности для оказания таких услуг.

«Ни одна группа населения, с которой велась работа по профилактике либо по уходу за средства доноров, не должна выпасть из фокуса внимания государства на переходном этапе», - подчеркнул г-н Курпита.

Дима Шерембей, глава Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ, - 100% Жизни, призвал всех активно включиться в процесс, чтобы эта волна социальных госзакупок была успешной и для исполнителей, и для получателей услуг. «Участвуйте в торгах, если вы являетесь организацией-провайдером услуг, мотивируйте своих партнеров и субподрядчиков на местах, если вы представитель донорской системы в Украине. Оказывайте любую техническую помощь организациям-участникам торгов, если вы обладаете ресурсами и знаниями для этого».

Директор странового офиса ЮНЭЙДС в Украине Роман Гайлевич приветствовал приверженность Украины увеличению внутреннего финансирования ответных мер на эпидемию СПИДа.

«Мы вступаем в новую эру противодействия эпидемии ВИЧ в Украине,» - сказал он. «Мы надеемся, что Украина не только подтвердит жизнеспособность предложенной модели закупки услуг, но и станет примером для других стран в регионе».

Чжоу Кай работала в отделении ЮНЭЙДС в Китае почти 13 лет, а в системе противодействия СПИДу — более 16 лет. До этого она десять лет читала лекции в университете и вела исследования в области защиты здоровья детей и подростков.

Опыт г-жи Чжоу ярко демонстрирует развитие системы противодействия СПИДу в Китае за эти годы. Вначале она занималась проведением клинических исследований для объединенной программы Китая по борьбе со СПИДом, а в 2006 году присоединилась к ЮНЭЙДС для координации работы девяти ведомств коспонсоров, работающих с ЮНЭЙДС в Китае.                

«Стратегия противодействия СПИДу в Китае в то время была недостаточно развита», — вспоминает она.

Затем г-жа Чжоу начала работу в области профилактики ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения. Как врач она предоставляла активную техническую поддержку по вопросам тестирования и профилактики ВИЧ своим местным партнерам и активно привлекала сообщество к участию в программах профилактики. 

В последующие годы работа по противодействию СПИДу в Китае стала значительно более эффективной. Правительство Китая рассчитывало распространить свой опыт и начало разрабатывать проекты развития, в том числе в сфере здравоохранения, для укрепления сотрудничества между Китаем и Африкой.  

Одной из задач этого сотрудничества стал обмен успешными практиками между Китаем и странами Африки. В 2018 году при поддержке Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Восточной и Южной Африке и Управления ООН по наркотикам и преступности г-жа Чжоу участвовала в организации визита государственных служащих из Уганды, Кении и Танзании в Пекин и округ Юйси в провинции Юньнань на юго-западе страны.

В ходе визита делегаты посетили реабилитационную клинику для людей, употребляющих наркотики, и ознакомились с программами обмена игл и шприцев, а также проектами опиоидной заместительной терапии, значительно сократившими число новых случаев инфицирования ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.

Еще одной из функций г-жи Чжоу является содействие местному производству лекарственных средств и изделий медицинского назначения в Африке. «Я уверена в том, что местное производство фармацевтических изделий исключительно важно для дальнейшего успеха Африки в области противодействия СПИДу и общественного здравоохранения. Эта задача не является медицинской в чистом виде, она тесно связана с промышленным развитием страны». Г-жа Чжоу начала работать над ее решением в 2014 году и продолжила после перехода в 2018 году на нынешнюю позицию советника по политике и стратегии.

Благодаря ее усилиям были организованы несколько двусторонних визитов. По их итогам было заключено несколько партнерских соглашений между китайскими фармацевтическими компаниями и их коллегами из африканского региона.

Сотрудничество между Китаем и Африкой укрепилось и на уровне отдельных стран. Круглый стол по вопросам китайско-африканского сотрудничества был преобразован в Форум сотрудничества Китай-Африка (FOCAC), перейдя от академического обсуждения к работе многофункционального форума на уровне стран.

По мере присоединения новых участников к программе «Пояс и путь» г-жа Чжоу видит рост возможностей кооперации между югом Китая и югом Африки. Она также рассчитывает на расширение сотрудничества в сфере общественного здравоохранения с другими странами Азии с целью обмена знаниями и опытом.

ЮНЭЙДС и правительство Китая подписали соглашение о стратегическом партнерстве, направленное на укрепление сотрудничества в рамках программы «Пояс и путь» и Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, включая наращивание объемов местного производства лекарств и изделий медицинского назначения. 

«Существует огромный потенциал для участия Китая в процессе сотрудничества между югом Китая и югом Африки и обеспечения дальнейшего успеха в области противодействия СПИДу и общественного здравоохранения. Программа «Пояс и путь» также внесет значительный вклад в это сотрудничество», — заявила г-жа Чжоу.

Ускорение движения к гендерному равенству и расширению возможностей женщин — залог прекращения эпидемии СПИДа. И оно начинается с ЮНЭЙДС.

В 2018 году организация опубликовала План действий по вопросу гендерного равенства в 2018–2023 гг., нацеленный на повышение эффективности работы ЮНЭЙДС за счет укрепления руководящей роли женщин в организации и обеспечения осведомленности ее сотрудников — как женщин, так и мужчин — о проблемах, повышающих риск заражения ВИЧ для женщин.

Первый ежегодный отчет о реализации Плана действий отражает значительный прогресс в достижении поставленных целей, однако еще многое предстоит сделать. По мнению временно исполняющей обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС Гуниллы Карлссон, «План действий по вопросу гендерного равенства — это мощный инструмент перемен. Основываясь на успехах, достигнутых за первый год его реализации, мы сможем сохранить высокий темп и со временем укрепить наши достижения».

Из 30 мер, которые были признаны необходимыми для достижения четырех целей пятилетнего плана, всего за 12 месяцев ЮНЭЙДС удалось успешно продвинуться в направлении реализации 20. «План действий по вопросу гендерного равенства имеет высокую значимость, поскольку он направлен на обеспечение равенства, баланса, законности и справедливости», — заявила Хелен Бадини, советник по работе с региональным сообществом группы поддержки ЮНЭЙДС в Дакаре (Сенегал).

План включает возможности для обучения и наставничества, обязательные цели в работе, учитывающие гендерные аспекты, и поддержку в масштабах организации. «Для всего персонала моего офиса поставлены цели по обучению гендерной тематике, к тому же я активно выступаю против любого гендерного насилия», — рассказывает Франсуаза Ндейишимие, страновой координатор ЮНЭЙДС в Габоне. — В качестве участника программы UN Plus я поддерживаю связь с другими ВИЧ-положительными женщинами, работающими в ЮНЭЙДС, для объединения усилий и совместных действий».

В странах Западной и Центральной Африки большинство сотрудников ЮНЭЙДС являются мужчинами, а половина страновых координаторов — женщины, руководящие небольшими группами людей в регионе, который борется с одной из самых быстрорастущих эпидемических вспышек СПИДа в мире, а также серьезными проблемами в сфере безопасности, гуманитарными и природными катастрофами. Мари Энджел, советник по региональной программе в Дакаре, уверена в том, что «сеть женщин-коллег представляет собой уникальный мощный инструмент, способствующий расширению руководящей роли женщин; поэтому в своей нынешней роли я содействую сотрудничеству между выпускниками Программы ЮНЭЙДС по укреплению руководящей роли женщин в странах Западной и Центральной Африки».

План действий по вопросу гендерного равенства еще раз подчеркивает тот факт, что гендерное равенство является одним из фундаментальных прав человека и исключительно важным фактором эффективной работы ЮНЭЙДС. Значимость прогресса в направлении гендерного равенства, в том числе за счет достижения гендерного паритета, становится все более очевидной.   

План, изначально ориентированный на сотрудников организации, быстро превращается в программный документ. К примеру, в Демократической Республике Конго ЮНЭЙДС помогает женщинам, входящим в сетевые объединения граждан, живущих с ВИЧ, в совершенствовании их навыков и снижении уровня самодискриминации и самостигматизации. Члены этих объединений в 2018 году посетили Нью-Йорк, чтобы принять участие в работе Комиссии по положению женщин и поделиться своим опытом. Организатором этой работы стала Натали Марини Ньямунгу, советник регионального подразделения ЮНЭЙДС по правам человека и гендерному равенству.

«Я выработала нужные навыки, которые позволили мне создать благоприятную рабочую среду, основанную на равенстве и многообразии и не допускающую возможности дискриминации и предубеждений, — заявила г-жа Ньямунгу. — Я также помогала нашим партнерам из гражданских организаций в обретении новых навыков, ресурсов и уверенности в себе, необходимых им для развития собственных лидерских качеств».

Поддержка руководящей роли женщин — центральный элемент Плана действий по вопросу гендерного равенства. Опыт работы женщин-сотрудниц ЮНЭЙДС стал убедительным свидетельством того, что лидерство представляет собой процесс влияния, а не просто высокую позицию в организационной иерархии.

Амината Уаттара, исполнительный директор региональной группы поддержки ЮНЭЙДС в Дакаре, говорит об этом так:

«План действий ЮНЭЙДС по вопросу гендерного равенства произвел эффект, подобный поездке в общественном транспорте. Вместо того чтобы ехать за рулем своего автомобиля, вы садитесь на автобус, который успешно справляется с дорожным движением вместо вас, и в результате вы гораздо быстрее прибываете туда, куда направлялись».

Ахмед (имя вымышлено) с тревогой рассказывает свою историю: его пятилетнему сыну Мухтару недавно был поставлен диагноз ВИЧ. Ахмед, медицинский работник госпиталя в городе Ратодеро на юго-востоке Пакистана, привел Мухтара для проверки на ВИЧ после того, как в местных СМИ стали появляться предупреждения о росте зараженности ВИЧ среди детей, живущих в этой части провинции Синд.

В конце апреля, следуя предупреждению врача из Ратодеро о том, что несколько детей из находящихся под ее наблюдением за короткий срок получили положительные результаты тестирования на ВИЧ, чиновники сферы здравоохранения расширили программу скрининга на ВИЧ в округе Ларкана. За шесть недель тестирования более чем у 750 человек был впервые выявлен ВИЧ, при этом 80 % подтвержденных случаев заражения составили дети. Сын Ахмеда оказался одним из них. До этой вспышки во всей стране было чуть более 1000 ВИЧ-инфицированных детей. Для поиска ее причин проводятся дополнительные исследования, но эксперты заявляют, что основным провоцирующим фактором могло стать несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований, включая отсутствие стерилизации и повторное использование шприцев и капельниц.

Мухтар тихо сидит на коленях отца, пока Ахмед продолжает разговор.

«Когда я рассказал жене о результатах, она начала задавать мне вопросы — откуда мог взяться вирус, почему это случилось с моим ребенком, выживет ли он». Тревога и страх нарастают как в семье Ахмеда, так и во всей провинции.  Каждый день сотни родителей выстраиваются в очереди около пунктов проведения скрининга и набиваются в больницы и клиники, чтобы провести тестирование своих детей. Многие из них слабо представляют себе, что такое ВИЧ.

В качестве немедленной реакции на вспышку эпидемии Программа по контролю над СПИДом провинции Синд (SACP) провела масштабную кампанию по тестированию: увеличила мощности центров тестирования на ВИЧ и организовала новую площадку для тестирования на ВИЧ в больнице Taluka Headquarter Hospital в Ратодеро. Эти меры позволили провести тестирование более чем 26 000 человек, главным образом детей.  Министерство здравоохранения провинции Синд также удвоило усилия по предотвращению осуществления нелицензированной и неофициальной медицинской практики, в результате чего были закрыты 900 клиник и нелицензированных банков крови.

Для обеспечения немедленного доступа к лечению ВИЧ в Ларкане была открыта новая клиника антиретровирусной терапии детей, а также были привлечены дополнительные медицинские учреждения. Эти меры спасают жизни, так как 356 человек, включая сына Ахмеда, уже включены в программу лечения ВИЧ и начали проходить антиретровирусную терапию. «Мне было страшно, но мой ребенок начал получать необходимое лечение. Теперь нам необходимо обеспечить продолжение предоставления антиретровирусной терапии в нашем регионе», — говорит Ахмед.

Миссия ООН в Пакистане тесно сотрудничает с правительством страны и органами власти провинции, предоставляя техническую поддержку на местах и помогая местным партнерам эффективно противодействовать вспышке эпидемии ВИЧ и уменьшить последствия кризиса. При всестороннем участии Всемирной организации здравоохранения, ЮНИСЕФ, ЮНЭЙДС, ЮНФПА и других подразделений Организация Объединенных Наций обеспечивает поддержку реализации «Плана реагирования на вспышку эпидемии ВИЧ в провинции Синд с мая 2019 по апрель 2020 года», включающего краткосрочные и долгосрочные меры по выявлению причин появления вспышки, их устранению и упрочению комплексной системы профилактики ВИЧ, лечения, ухода и поддержки.

Команда, включавшая сотрудников SACP и других местных партнеров при поддержке ООН, выступила в качестве службы экстренного реагирования. Впоследствии по запросу федерального правительства были привлечены международные организации и эксперты, перед которыми встали задачи исследования эпидемиологической обстановки для выявления источника эпидемии, ее масштаба и цепи передачи инфекции, а также выработка рекомендаций. Исследование, предварительные результаты которого будут представлены 14 июня, проводится под руководством ВОЗ при поддержке Университета Ага Хана (AKU), Программы полевой эпидемиологии и лабораторного обучения (FELTP), ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, Медицинского университета Доу в Карачи и Микробиологического общества по изучению инфекционных заболеваний в Пакистане.

ООН также поддерживает национальных партнеров в разработке плана противодействия эпидемии на уровне сообществ, который будет привлекать сообщества на всех уровнях для уменьшения царящих в них стигмы и дискриминации и организации медико-санитарного просвещения. SACP будет обучать медицинских работников работе с пациентами-детьми; будут организованы сеансы повышения осведомленности и медико-санитарного просвещения с привлечением общинных организаций и религиозных лидеров. Кроме того, будут проводиться обучающие семинары для местных СМИ, посвященные ответственному информированию и освещению ВИЧ. «Нам необходимо убедиться в том, что основные причины вспышки устранены, чтобы подобные трагедии больше не повторились», — говорит Ахмед.

Пакистан занимает второе место в Азиатско-Тихоокеанском регионе по темпам распространения эпидемии СПИДа; в 2017 году было зарегистрировано 20 000 новых случаев заражения ВИЧ, непропорционально сильно затрагивающего самые уязвимые и маргинализированные группы населения. ЮНЭЙДС продолжает выступать за усиление противодействия эпидемии.

«Нам необходимо постоянное сотрудничество с местными и международными заинтересованными сторонами для эффективного устранения самых серьезных пробелов в противодействии распространению ВИЧ и для обеспечения здоровья и благополучия всех ВИЧ-инфицированных в Пакистане, что позволит стране успешно продвигаться в направлении искоренения СПИДа», — заявила Мария Элена Ф. Борромео, страновой координатор ЮНЭЙДС в Пакистане.

«Я думала, что никогда больше не буду счастлива», — говорит Мэй Зи, живущая с ВИЧ мать энергичного маленького мальчика. Она называет сына «тихим ангелом», потому что он не слишком разговорчив. Мэй Зи говорит, что «тихий ангел» был ей подарен Богом.

Она познакомилась с будущим мужем через два года после того, как узнала о наличии у себя вируса ВИЧ. После свадьбы они с мужем переехали в Пекин (Китай) к месту его работы. Мэй помнит красный пуховик, который муж подарил ей при выходе из поезда в Пекине. Радость от подарка все еще живет в ней, хотя с тех пор прошло несколько лет. 

Вскоре после свадьбы Мэй Зи забеременела. Несмотря на то что ее врач рекомендовал ей принимать лекарство, благодаря которому ребенок сможет родиться ВИЧ-отрицательным, она приняла болезненное решение прервать беременность. Оба супруга были ВИЧ-инфицированными, а Мэй, кроме того, была заражена гепатитом C.

Мэй Зи решила, что ей не стоит больше думать о детях, однако пять лет спустя тест показал, что она беременна.

В больнице с ней обращались так же, как и с любой другой будущей матерью. Она решила пройти курс лечения, чтобы предотвратить заражение ребенка ВИЧ, и лечить гепатит после его рождения.

Из-за гепатита Мэй Зи было проведено кесарево сечение на 34-й неделе беременности. Она боялась операции, но ей не терпелось увидеть своего ребенка.

«Как только дверь операционной открылась, я начала плакать, — вспоминает она. — Мне казалось, что это дверь между жизнью и смертью». Когда доктор поздравил ее с появлением нового человека, она не могла поверить, что это правда — здоровый мальчик без вируса в крови.

Сеть женщин против СПИДа в Китае (WNAC) стремится донести до женщин, живущих с ВИЧ и гепатитом, информацию о том, что они могут иметь здоровых детей, и обеспечивает им поддержку в этом.

Сеть была создана в 2009 году при поддержке ЮНЭЙДС, в нее входят 27 региональных женских организаций из 12 провинций Китая. Это платформа, объединяющая и защищающая женщин, живущих с ВИЧ, и обеспечивающая им необходимую помощь и поддержку для получения соответствующих медицинских услуг, благодаря которым они могут родить здоровых ВИЧ-отрицательных детей.

Мечта Мэй Зи о рождении здорового ребенка сбылась, но это не было случайной удачей. Это стало возможным благодаря поддержке, которую она получала от своего медицинского учреждения WNAC, организаций сети и многих других общинных групп.

«Тихому ангелу» сейчас 4,5 года, он полон энергии и любопытства ко всему миру.

Дан Намарика, министр здравоохранения Малави, в 1999 году окончил медицинский колледж, став одним из первых студентов-медиков, прошедших полный курс обучения в Малави. Его долгая карьера врача, включавшая четыре года работы личным врачом покойного президента страны Бингу ва Мутарики, стала результатом желания бороться против СПИДа.

«Я выбрал медицину из-за СПИДа. Я не мог поверить, что бывают такие болезни, от которых нет лечения. Помню первый случай по соседству. Это была женщина, ставшая жертвой СПИДа после хронической болезни. Несколько членов моей семьи умерли. СПИД повлиял на многое в моей личной истории», — рассказывает он.

С момента максимального размаха эпидемии, о котором вспоминает г-н Намарика, когда в стране регистрировалось 110 000 новых случаев заражения (в 1993 и 1994 годах) и 65 000 смертей из-за заболеваний, связанных со СПИДом (в 2004 и 2005 годах), Малави достигла значительного прогресса в противодействии ВИЧ.

Этот прогресс обусловлен такими инновационными решениями, как принятая в 2016 году стратегия тестирования и лечения, согласно которой всем людям, живущим с ВИЧ, немедленно предлагается начать лечение, и утвержденный в 2011 году подход B+ для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, обеспечивающий пожизненное лечение всем беременным женщинам, живущим с ВИЧ. 

В результате число новых случаев ВИЧ-инфицирования в Малави снизилось на 40 %, с 64 000 в 2010 году до 39 000 в 2017, а число смертей вследствие СПИДа — в два раза, с 34 000 в 2010 году до 17 000 в 2017. Ожидаемая продолжительность жизни продолжает расти: с 46 лет в 2004 году до 64 лет в 2018; согласно прогнозам, в 2030 году она составит 74 года.

В 2017 году 92 % ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Малави воспользовались услугами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Благодаря этому количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей (0–14 лет) в 2017 году достигло исторического минимума в 4900 случаев.

Г-н Намарика считает, что эти успехи в значительной мере связаны с многосекторальным подходом к противодействию ВИЧ, а также с политической волей и руководящими усилиями правительства страны. «Помимо политики, определяемой на высшем правительственном уровне, в этот процесс также включены другие министерства, кроме нашего, — такие как министерства финансов, гендерных вопросов, образования и местного самоуправления; в нем также участвуют гражданское общество, религиозный сектор, культурные лидеры и партнеры по развитию, оказывающие техническую поддержку — например, ЮНЭЙДС», — подчеркивает министр.

Он также высоко оценивает программные нововведения, такие как перераспределение обязанностей от докторов к медсестрам и работникам общинного здравоохранения, которые помогли охватить еще больше людей услугами тестирования и лечения ВИЧ.

В основу Национального стратегического плана Малави по борьбе с ВИЧ и СПИДом на 2015–2020 гг. положены цели 90–90–90, а конечной целью является искоренение СПИДа в стране к 2030 году. Малави удалось достичь значительного повышения процента людей, живущих с ВИЧ и знающих свой статус (90 %), а также живущих с ВИЧ людей, получающих лечение (71 %). Необходимо продолжать работу над повышением процента ВИЧ-положительных людей с подавленной вирусной нагрузкой, поскольку текущее состояние (61 %) ставит под угрозу достижение поставленной цели за следующие 500 дней.

По мнению г-на Намарики, основным препятствием для достижения заявленных целей в Малави является недостаточный охват населения в силу социально-экономической и структурной диспропорции, принимающей такие формы, как бедность, безработица и гендерное неравенство. Он также уверен в необходимости применения подхода на основе географических и демографических признаков, способного преодолеть уязвимости, усугубляющиеся миграцией и природными бедствиями — такими как циклы чередования засухи и наводнений, от которых страдают жители юго-востока страны.

Еще одной проблемой национальной системы противодействия СПИДу является высокий уровень новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет, на которых в 2017 году пришлось 9500 случаев инфицирования — что более чем вдвое превышает число таких случаев у мужчин этой социальной группы (4000).

«Многие молодые люди еле сводят концы с концами. Из-за этого риск для девушек оказывается максимальным, поскольку их права легко игнорируются мужчинами старшего возраста. Кроме того, отношение к своему здоровью у молодежи требует изменения», — считает г-н Намарика.

Тем не менее, он полагает, что самым большим препятствием на пути противодействия СПИДу является беспечность.

«Когда я был еще совсем молодым врачом, бывали дни, когда в детском отделении у нас умирало 19 человек. Не во всей больнице, а только в одном отделении! Сегодня молодые врачи не сталкиваются с такой ситуацией, поэтому они не верят в реальность ВИЧ».

Он уверен, что сегодня так же важно взаимодействовать с сообществами по вопросам противодействия СПИДу, как и в начале 2000-х годов, чтобы не утратить достигнутые страной значительные результаты.

«Если потери из-за СПИДа не будут восприниматься как одна из крупнейших исторических катастроф за 54 года нашей независимости, мы потеряем нашу историю», — настойчиво утверждает г-н Намарика.

Дальнейшие действия должны заключаться в продолжении финансирования системы борьбы со СПИДом и повышении значимости профилактики ВИЧ. По его словам, для этого потребуется рост внутренних инвестиций, а также убеждение партнеров по развитию в расширении внешних источников финансирования мер профилактики ВИЧ.