Согласно правительственным данным, в Китае с ВИЧ живут около 1,25 миллиона человек, почти 400 тысяч из которых не знают о своем статусе. Эпидемия ВИЧ в стране в основном затрагивает ключевые группы населения, в том числе мужчин, имеющих половые связи с мужчинами. Поэтому очень важно поддерживать контакт с этими сообществами в местах их социального взаимодействия, в том числе в таких виртуальных пространствах, как приложения для знакомства, ориентированные на геев.

Danlan Public Welfare — неправительственная организация, которая занимается защитой прав лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц. Она также является создателем самого популярного приложения для знакомств геев в Китае Blued, насчитывающего более 28 миллионов пользователей. В приложение встроены сообщения о необходимости профилактики ВИЧ и основные факты о вирусе, а также информация о возможностях профилактики, тестирования и лечения и контакты соответствующих служб. Интерактивные опросы проверяют знания пользователей о ВИЧ.

Помимо поддержки мощного виртуального инструмента, Danlan также реализует агитационные проекты с бесплатным экспресс-тестированием на ВИЧ совместно с муниципальными центрами по контролю и профилактике заболеваний. Посетители могут пройти тестирование и получить результат в течение 10-15 минут.

По мере роста популярности приложения Blued в мире компания Danlan распространяет действие своей программы профилактики ВИЧ на страны-участницы проекта «Пояс и путь». С марта 2019 года пользователи в Индонезии получили доступ к справочному центру Blued. Эта услуга предоставляется совместно с местной общественной организацией VictoryPlus, которая помогает пользователям делиться своими проблемами, связанными с ВИЧ, и немедленно получать ответ. Программа Blued We Care («Наша забота») также предлагает информацию о доступных услугах в области ВИЧ, оказываемых рядом с пользователем.

В Таиланде Danlan сотрудничает с местной организацией Impulse, пропагандируя программы профилактики ВИЧ и предоставляя услуги бесплатного экспресс-тестирования. Кроме того, совместно с Университетом Махидол Danlan проводит исследование рискованного поведения, связанного с ВИЧ.

В апреле 2019 года генеральный директор компании Danlan Гэн Лэ получил от Конфедерации профсоюзов района Чаоян в Пекине награду за «Выдающуюся инновационную модель». Согласно оценкам, благодаря таким общественным организациям, как Danlan, выявляется 30 % новых случаев заражения ВИЧ в городе.

«Мы прилагаем все усилия, чтобы с помощью науки и технологий улучшить жизнь и здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц. Мы убеждены, что все молодые люди должны иметь возможность жить достойно, не подвергаясь стигме и дискриминации, и выражать свою любовь, вне зависимости от своего происхождения, сексуальной ориентации и ВИЧ-статуса», — говорит Гэн Лэ.

Сегодня Blued — намного больше, чем просто приложение для знакомств. Это виртуальный медицинский центр, деятельность которого способствует повышению благополучия в сообществе ЛГБТ.

На II Европейских играх 2019 года, проходящих в Минске, Беларусь, спортсмены и зрители получат информацию о ВИЧ-инфекции, доступ к бесплатным презервативам и возможность пройти бесплатный экспресс-тест на ВИЧ.

Благодаря партнерству между ЮНЭЙДС, Дирекцией Игр, Министерством здравоохранения Беларуси, Палатой Представителей Национального собрания Беларуси, организациями гражданского общества и страновой группой Организации Объединенных Наций на всех площадках, где проходят игры, работают зоны «Ноль дискриминации», предлагающие профилактические услуги в связи с ВИЧ.

Главный павильон #нольдискриминации был открыт послом ЮНЭЙДС для Европейских игр Алексеем Ягудиным, чемпионом мира по фигурному катанию и золотым призером Олимпийских игр.

«II Европейские игры свободны от дискриминации для всех - независимо от вашей национальности, возраста, пола, сексуальной ориентации или ВИЧ-статуса», - сказал г-н Ягудин.

Площадки "Ноль дискриминации" ЮНЭЙДС расположены на официальной фан-зоне "Дворца спорта", "Минск-Арене" и в деревне спортсменов. В этих зонах работают более 90 волонтеров, в основном, врачи и медсестры, которые предоставляют информацию о ВИЧ, консультирование и экспресс тестирование на ВИЧ, а также доступ к бесплатным презервативам. В преддверии игр ЮНЭЙДС также провела обширную подготовку по вопросам ВИЧ, сексуального и репродуктивного здоровья для сотен добровольцев Игр.

Кроме того, национальный телеканал ОНТ в тесном сотрудничестве с ЮНЭЙДС выпустил два видеоролика о равных возможностях для всех. Они транслируются на более чем 20 общественных площадках в Минске, на всех национальных телеканалах и во время прямых трансляций игр.

Неся официальный факел игр «Пламя мира», региональный директор ЮНЭЙДС Виней Салдана сказал: «Я горжусь тем, что несу этот Пламя мира от имени ЮНЭЙДС и от имени людей, которые заслуживают жить без дискриминации, включая людей живущих с ВИЧ, которые соревнуются и посещают эти игры в Минске».

Вторые Европейские игры официально открылись 21 июня и продлятся до 30 июня. В них принимают участие более 4000 спортсменов из 50 стран, соревнуясь в 15 видах спорта, в 23 дисциплинах, 8 из которых также будут служить отборочными соревнованиями к Олимпийским играм 2020 года в Токио.

Приступив к реализации двух новых пятилетних стратегий, Ботсвана вновь подтвердила свое намерение к 2030 году искоренить эпидемию СПИДа в стране как угрозу здоровью нации.

Третья Национальная стратегическая программа противодействия ВИЧ и СПИДу и Межотраслевая стратегия профилактики неинфекционных заболеваний станут основой для мер стратегического противодействия опасным заболеваниям до 2023 года, способствуя улучшению состояния здоровья населения страны.

В последние годы Ботсване удалось достичь заметного прогресса в борьбе с эпидемией ВИЧ. В 2017 году в стране было около 380 000 ВИЧ-инфицированных людей, из которых 320 000 получали лечение.

Ботсвана стала первой страной Восточной и Южной Африки, обеспечившей полное и бесплатное лечение всем людям, живущим с ВИЧ. Она внедрила подход B+, предоставляющий пожизненное лечение всем женщинам, живущим с ВИЧ, и стратегию тестирования и лечения, в рамках которой люди с положительным результатом тестирования на вирус сразу же направляются на лечение.    

В ходе двухдневного визита в страну 13-14 июня временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС Гунилла Карлссон стала участником запуска президентом Ботсваны новых стратегий здравоохранения. 

«Наша страна должна пересмотреть свои подходы и переопределить приоритетные вопросы повестки дня в борьбе с ВИЧ, что позволит нам достичь целей, заявленных на 2020 год, и решить глобальную задачу искоренения к 2030 году СПИДа как угрозы здоровью нации. Кроме того, распространение неинфекционных заболеваний приобрело характер эпидемии, угрожающей здоровью наших граждан и реализации стратегии национального развития», — сообщил в ходе мероприятия президент страны Мокветси Масиси.

Во время визита г-жа Карлссон также назначила первую леди Ботсваны Нео Масиси специальным послом ЮНЭЙДС по расширению прав и возможностей молодежи. В этой роли г-жа Масиси будет вносить важный вклад в удовлетворение потребностей молодежи, соблюдение и защиту ее прав и реализацию потенциала молодых людей как проводников перемен, уделяя особое внимание молодым женщинам и девочкам.

«Я благодарю ЮНЭЙДС за оказанное мне высокое доверие при назначении на эту важную роль. Она поможет мне в реализации функций первой леди государства в контексте прекращения эпидемии СПИДа среди молодежи и повышения результативности моей текущей деятельности», — заявила г-жа Масиси.

На встрече Гуниллы Карлссон с представителями гражданского общества Ботсваны участники выразили озабоченность по поводу чрезмерной беспечности в отношении лечения и профилактики ВИЧ, особенно среди молодых людей.

На фоне исторического решения Верховного суда Ботсваны о декриминализации однополых сексуальных отношений члены сообщества ЛГБТ выразили надежду на дальнейшее развитие, однако напомнили о необходимости уделять больше внимания решению проблемы стигмы и дискриминации, особенно в общинах и в медицинских учреждениях.

«Беспечность остается основной проблемой системы противодействия СПИДу в Ботсване. Решив эту проблему, страна может стать ярким примером для всего мира», — подчеркнула Гунилла Карлссон.

В ходе своего визита г-жа Карлссон посетила деревню Рамотсва неподалеку от столицы страны Габороне, чтобы ознакомиться с процессом сотрудничества сообществ для активизации мер по противодействию СПИДу. Кроме того, она также побывала в клинике Tebelopele в Габороне, предоставляющей интегрированные услуги здравоохранения и противодействия ВИЧ широкому кругу людей, включая работниц секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, а также девочек-подростков и молодых женщин.

ЮНЭЙДС продолжает оказывать поддержку Пакистану в ликвидации вспышки ВИЧ-инфекции в Ларкане, в ходе которой более чем у 800 человек был впервые диагностирован ВИЧ. Более 80 % новых случаев заражения обнаружены у детей до 15 лет, а большая часть случаев пришлась на детей в возрасте до 5 лет. По состоянию на 17 июня 396 человек уже направлены на лечение.

На пресс-конференции 14 июня представители государственных органов обнародовали результаты предварительного расследования причин вспышки инфекции. Они пришли к выводу, что основной причиной роста числа случаев заражения стало несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований, включая отсутствие стерилизации и повторное использование шприцев и внутривенных капельниц.

«Нам предстоит проделать большую работу по улучшению санитарно-эпидемиологического контроля и поддержке пострадавших детей и их семей, — заявил директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС Эмонн Мерфи в ходе пресс-конференции, прошедшей в городе Карачи (Пакистан). — ЮНЭЙДС будет продолжать оказывать помощь и осуществлять координацию в рамках системы ООН и в работе с другими партнерами, обеспечивая эффективное предоставление необходимой поддержки».

Помимо необходимости ужесточения процедур санитарно-эпидемиологического контроля, в предварительном расследовании также сделан вывод об исключительной важности оптимизации системы образования в сообществах для повышения осведомленности о средствах профилактики ВИЧ и решения проблемы стигмы и дискриминации. В завершение конференции было озвучено заключение по результатам оперативной оценки знаний о ВИЧ, в ходе которой был выявлен крайне низкий уровень знаний о ВИЧ в пострадавших сообществах. Многие родители и опекуны узнали о ВИЧ только в день, когда их детям был поставлен соответствующий диагноз, или услышали о нем в выпусках новостей о росте числа случаев заражения. Недостаток точной информации способствовал росту паники, из-за чего некоторые семьи, у детей из которых был обнаружен ВИЧ, были отвергнуты сообществом и изолированы.

В ходе мер по ликвидации вспышки заражения ЮНЭЙДС совместно с ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Всемирной организацией здравоохранения и Научно-исследовательским институтом JSI Research and Training Institute помогали местным партнерам в разработке плана ответных мер на уровне сообществ для организации медико-санитарного просвещения и уменьшения уровня стигмы и дискриминации. Программа по контролю над СПИДом провинции Синд, ЮНЭЙДС и ЮНИСЕФ начали обучение медицинских специалистов работе с пациентами-детьми и организацию сеансов медико-санитарного просвещения с привлечением общинных организаций и религиозных лидеров. Кроме того, проводятся обучающие семинары для местных СМИ, посвященные ответственному информированию о ситуации с ВИЧ.

ЮНЭЙДС тесно сотрудничает с правительством страны и органами власти провинции, предоставляя техническую поддержку на местах и помогая эффективно реагировать на кризис и смягчать его последствия. Министерство здравоохранения провинции Синд удвоило усилия по предотвращению осуществления нелицензированной и неофициальной медицинской практики, в результате чего были закрыты 900 клиник и нелицензированных банков крови.

Предварительное расследование было проведено под руководством Всемирной организации здравоохранения совместно с такими организациями, как Программа по контролю над СПИДом провинции Синд, Университет Ага Хана, Программа полевой эпидемиологии и лабораторного обучения, Медицинский университет Доу в Карачи, Микробиологическое общество по изучению инфекционных заболеваний и подразделения ООН, включая ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ и ЮНФПА.  

Пакистан занимает второе место в Азиатско-Тихоокеанском регионе по темпам распространения эпидемии СПИДа; в 2017 году было зарегистрировано 20 000 новых случаев заражения ВИЧ, непропорционально сильно затрагивающего самые уязвимые и маргинализированные группы населения. ЮНЭЙДС продолжает совместную работу с правительственными структурами и партнерами в Пакистане над укреплением системы противодействия ВИЧ в стране.

Эта статья была ранее опубликована на сайте ЮНЕСКО

Молодежь составляет более половины населения Мьянмы, а самой высокой численностью отличается сегмент от 5 до 14 лет. Столь молодой возраст населения представляет собой огромный потенциал для поддержки мощной динамики современного развития Мьянмы, но этот потенциал может быть реализован только в случае, если будут приложены усилия к разрешению проблем, не позволяющих молодежи принимать взвешенные решения по поводу своего здоровья и благополучия.

Согласно данным исследований, познания молодежи Мьянмы в области сексуального и репродуктивного здоровья ограничены: 38 % подростков признают, что они не знали о том, что женщина может забеременеть от однократного секса, и только 16,67 % молодых людей в возрасте 15-24 лет обладают адекватными знаниями о профилактике ВИЧ.

С целью решения этих проблем 22 марта 2019 года бюро ЮНЕСКО в Янгоне и Министерство просвещения Мьянмы провели семинар по разработке политики. Более 50 представителей государственных и негосударственных организаций собрались для обмена передовыми разработками и выявления возможностей оптимизации политики в области полового просвещения, изменения учебного плана и методик преподавания в Мьянме.

На мероприятии было представлено Международное техническое руководство по сексуальному образованию (ITGSE), разработанное ЮНЕСКО совместно со Всемирной организацией здравоохранения, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, ЮНЭЙДС и «ООН-женщины», в версии 2018 года на мьянманском языке. Это техническое руководство создано в помощь Министерствам образования и здравоохранения и другим компетентным органам при разработке и внедрении программ полового просвещения и соответствующих материалов.

Региональный советник ЮНЕСКО по вопросам здравоохранения и образования Кабир Сингх сообщил, что техническое руководство ООН охватывает широкий спектр тем и, помимо сексуального и репродуктивного здоровья, включает более общие жизненные навыки, такие как получение согласия и обеспечение собственной безопасности.

Он добавил: «Вдобавок к тому, что молодые люди Мьянмы испытывают проблемы с доступом к информации и услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, проблема еще больше усугубляется в силу социальных и гендерных норм, из-за которых дети и молодые люди, особенно девочки и другие группы риска, упускают возможности обеспечения здоровья и благополучия.

Именно поэтому очень важно начинать реализацию программ комплексного полового просвещения в возрасте 5–8 лет, как предлагает техническое руководство ООН. Нам необходимо с раннего возраста дать детям представление о гендерном равенстве, здоровых отношениях и уважении к себе и друг другу».

Половое просвещение в Мьянме

Национальный учебный план Мьянмы по развитию жизненных навыков, разработанный Министерством образования совместно с ЮНИСЕФ, с 2006 года стал частью базового учебного курса в начальной школе, а с 2008 года вошел в число обязательных факультативных предметов в средней школе. Учебный план системы неполного среднего образования (5-8 классы) включает семь тем, таких как репродуктивное здоровье, ВИЧ и ИППП, употребление наркотиков, профилактика заболеваний и правильное питание.

Проведенная в 2012 году оценка качества обучения развитию жизненных навыков в средней школе выявила низкий уровень знаний в сфере репродуктивного здоровья; авторы исследования предположили, что это могло быть связано с культурными особенностями и недостаточной подготовкой преподавателей. Согласно данным опроса молодежи в Мьянме, недавно проведенного с помощью приложения ЮНИСЕФ U-Report (бесплатного инструмента социального мониторинга при помощи СМС), большинство респондентов получали информацию о половом просвещении из социальных сетей — не самого точного с научной точки зрения и не всегда подходящего для нужной возрастной категории источника.

На семинаре по разработке политики, проведенном в 2019 году под руководством ЮНЕСКО, представители правительства Мьянмы согласились пересмотреть программу обучения развитию жизненных навыков в контексте технического руководства ООН, чтобы обеспечить комплексное половое просвещение в соответствии с возрастом учеников. Представители правительства также отметили необходимость усиления комплексного полового просвещения в ходе нынешней реформы образовательного процесса и включения его в базовый учебный план и программу переподготовки учителей.

Мин-Ён Ким, руководитель центра реализации проектов ЮНЕСКО в Мьянме, приветствует конструктивное сотрудничество между ЮНЕСКО и Министерством образования по вопросу ввода комплексного полового просвещения в систему образования.

«Министерство образования продемонстрировало свое неуклонное намерение решить проблемы, с которыми сталкиваются дети и молодые люди, в числе которых гендерное неравенство и вопросы сексуального и репродуктивного здоровья. ЮНЕСКО разделяет его приверженность и стремление улучшить жизнь молодежи и планирует продолжать сотрудничество с группой по разработке базовых учебных планов и педагогическими колледжами по интеграции КПП в новый учебный план для подготовки педагогов», — заявила Мин-Ён Ким.

Участники семинара по разработке политики обсуждали способы распространения комплексных знаний о сексуальности и соответствующих жизненных навыков среди нынешнего и будущих поколений детей и молодежи Мьянмы. Семинар стал платформой, объединившей ключевые заинтересованные стороны — компании, оказывающие общественно полезные услуги, партнеров по развитию и неправительственные организации — для диалога о комплексном половом просвещении, понимания имеющихся пробелов и определения лучших способов полноценной реализации программы.

Пересмотр технического руководства по сексуальному образованию

В первой версии технического руководства, опубликованной в 2009 году, сексуальное образование рассматривалось главным образом как составляющая системы противодействия ВИЧ. Однако при сохранении высокой важности профилактики ВИЧ научные данные и практические результаты свидетельствуют о значительно более важной роли сексуального образования в других аспектах — не только в отношении сексуального и репродуктивного здоровья молодежи, но и в отношении ее благополучия и личностного развития в целом.

В пересмотренном руководстве сексуальность представляется в положительном ключе и признается, что КПП не ограничивается вопросами репродуктивной функции, рисков и заболеваний. Они укрепляют позицию сексуального образования в структуре прав человека и гендерного равенства. Кроме того, они отражают вклад сексуального образования в реализацию нескольких одобренных международным сообществом обязательств, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем, а также в достижение целей Повестки дня до 2030 года, связанных со здоровьем и благополучием, качественным и инклюзивным образованием, гендерным равенством и расширением возможностей женщин и девочек.

Основываясь на данных об эффективности сексуального образования во всем мире и передовых разработках разных регионов, техническое руководство демонстрирует, что сексуальное образование:

• способствует принятию молодежью более ответственного отношения и поведения в сфере сексуального и репродуктивного здоровья;
• играет важную роль в предотвращении ухода девочек из школы по причине ранних или принудительных браков, подростковой беременности и проблем в области сексуального и репродуктивного здоровья;
• крайне необходимо в силу того, что в некоторых регионах мира две трети девочек не имеют представления о том, что происходит с ними при начале менструаций, а осложнения во время беременности и родов являются второй по распространенности причиной смерти в возрасте от 15 до 19 лет;
• не повышает степень сексуальной активности, рискованность сексуального поведения и уровень заражения ВИЧ и ИППП. В руководстве также представлены свидетельства, доказывающие, что программы, основанные исключительно на воздержании, не являются препятствием для раннего начала половой жизни и не снижают частоту сексуальных актов и количество партнеров у молодежи.

Украина объявила о начале закупок услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения, а также услуг по уходу и поддержке людей, живущих с ВИЧ, за средства госудраственного бюджета на сумму 16 миллионов долларов США на 2019-2020 годы.

Закупка услуг в связи с ВИЧ для ключевых групп населения и людей, живущих с ВИЧ, у неправительственных организаций, будет осуществляться Центром общественного здравоохранения Министерства здравоохранения с использованием процедур государственных закупок. Новый процесс начнется в июле.

Перечень услуг, охватываемых новой политикой, включает целевые информационные и консультационные услуги по вопросам ВИЧ-инфекции, программы снижения вреда, включая обмен и распространение игл и шприцев, распространение презервативов и смазочных материалов, тестирование на ВИЧ и скрининг на туберкулез. Основными приоритетными группами населения являются мужчины, имеющие секс с мужчинами, работники секс-бизнеса и люди, употребляющие инъекционные наркотики. Услуги по уходу и поддержке в связи с ВИЧ включают укрепление приверженности и удержания лечения под медицинским наблюдением и вовлечение партнеров людей, живущих с ВИЧ, в медицинские услуги.

Этот шаг является важной частью перехода Украины от донорского финансирования к государственному финансированию национальных мер по борьбе со СПИДом.

“В течение последних лет Украина сделала большой шаг для перехода от международного финансирования к национальной скоординированной политике”, – сказал Владимир Курпита, Директор Центра общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины

Он также подчеркнул, что постепенной переход к закупкам за средства бюджета профилактических услуг и услуг для людей, живущих с ВИЧ, будет происходить у общественных организаций, которые имеют соответствующий опыт и возможности для оказания таких услуг.

«Ни одна группа населения, с которой велась работа по профилактике либо по уходу за средства доноров, не должна выпасть из фокуса внимания государства на переходном этапе», - подчеркнул г-н Курпита.

Дима Шерембей, глава Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ, - 100% Жизни, призвал всех активно включиться в процесс, чтобы эта волна социальных госзакупок была успешной и для исполнителей, и для получателей услуг. «Участвуйте в торгах, если вы являетесь организацией-провайдером услуг, мотивируйте своих партнеров и субподрядчиков на местах, если вы представитель донорской системы в Украине. Оказывайте любую техническую помощь организациям-участникам торгов, если вы обладаете ресурсами и знаниями для этого».

Директор странового офиса ЮНЭЙДС в Украине Роман Гайлевич приветствовал приверженность Украины увеличению внутреннего финансирования ответных мер на эпидемию СПИДа.

«Мы вступаем в новую эру противодействия эпидемии ВИЧ в Украине,» - сказал он. «Мы надеемся, что Украина не только подтвердит жизнеспособность предложенной модели закупки услуг, но и станет примером для других стран в регионе».

Чжоу Кай работала в отделении ЮНЭЙДС в Китае почти 13 лет, а в системе противодействия СПИДу — более 16 лет. До этого она десять лет читала лекции в университете и вела исследования в области защиты здоровья детей и подростков.

Опыт г-жи Чжоу ярко демонстрирует развитие системы противодействия СПИДу в Китае за эти годы. Вначале она занималась проведением клинических исследований для объединенной программы Китая по борьбе со СПИДом, а в 2006 году присоединилась к ЮНЭЙДС для координации работы девяти ведомств коспонсоров, работающих с ЮНЭЙДС в Китае.                

«Стратегия противодействия СПИДу в Китае в то время была недостаточно развита», — вспоминает она.

Затем г-жа Чжоу начала работу в области профилактики ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения. Как врач она предоставляла активную техническую поддержку по вопросам тестирования и профилактики ВИЧ своим местным партнерам и активно привлекала сообщество к участию в программах профилактики. 

В последующие годы работа по противодействию СПИДу в Китае стала значительно более эффективной. Правительство Китая рассчитывало распространить свой опыт и начало разрабатывать проекты развития, в том числе в сфере здравоохранения, для укрепления сотрудничества между Китаем и Африкой.  

Одной из задач этого сотрудничества стал обмен успешными практиками между Китаем и странами Африки. В 2018 году при поддержке Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Восточной и Южной Африке и Управления ООН по наркотикам и преступности г-жа Чжоу участвовала в организации визита государственных служащих из Уганды, Кении и Танзании в Пекин и округ Юйси в провинции Юньнань на юго-западе страны.

В ходе визита делегаты посетили реабилитационную клинику для людей, употребляющих наркотики, и ознакомились с программами обмена игл и шприцев, а также проектами опиоидной заместительной терапии, значительно сократившими число новых случаев инфицирования ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.

Еще одной из функций г-жи Чжоу является содействие местному производству лекарственных средств и изделий медицинского назначения в Африке. «Я уверена в том, что местное производство фармацевтических изделий исключительно важно для дальнейшего успеха Африки в области противодействия СПИДу и общественного здравоохранения. Эта задача не является медицинской в чистом виде, она тесно связана с промышленным развитием страны». Г-жа Чжоу начала работать над ее решением в 2014 году и продолжила после перехода в 2018 году на нынешнюю позицию советника по политике и стратегии.

Благодаря ее усилиям были организованы несколько двусторонних визитов. По их итогам было заключено несколько партнерских соглашений между китайскими фармацевтическими компаниями и их коллегами из африканского региона.

Сотрудничество между Китаем и Африкой укрепилось и на уровне отдельных стран. Круглый стол по вопросам китайско-африканского сотрудничества был преобразован в Форум сотрудничества Китай-Африка (FOCAC), перейдя от академического обсуждения к работе многофункционального форума на уровне стран.

По мере присоединения новых участников к программе «Пояс и путь» г-жа Чжоу видит рост возможностей кооперации между югом Китая и югом Африки. Она также рассчитывает на расширение сотрудничества в сфере общественного здравоохранения с другими странами Азии с целью обмена знаниями и опытом.

ЮНЭЙДС и правительство Китая подписали соглашение о стратегическом партнерстве, направленное на укрепление сотрудничества в рамках программы «Пояс и путь» и Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, включая наращивание объемов местного производства лекарств и изделий медицинского назначения. 

«Существует огромный потенциал для участия Китая в процессе сотрудничества между югом Китая и югом Африки и обеспечения дальнейшего успеха в области противодействия СПИДу и общественного здравоохранения. Программа «Пояс и путь» также внесет значительный вклад в это сотрудничество», — заявила г-жа Чжоу.

Ускорение движения к гендерному равенству и расширению возможностей женщин — залог прекращения эпидемии СПИДа. И оно начинается с ЮНЭЙДС.

В 2018 году организация опубликовала План действий по вопросу гендерного равенства в 2018–2023 гг., нацеленный на повышение эффективности работы ЮНЭЙДС за счет укрепления руководящей роли женщин в организации и обеспечения осведомленности ее сотрудников — как женщин, так и мужчин — о проблемах, повышающих риск заражения ВИЧ для женщин.

Первый ежегодный отчет о реализации Плана действий отражает значительный прогресс в достижении поставленных целей, однако еще многое предстоит сделать. По мнению временно исполняющей обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС Гуниллы Карлссон, «План действий по вопросу гендерного равенства — это мощный инструмент перемен. Основываясь на успехах, достигнутых за первый год его реализации, мы сможем сохранить высокий темп и со временем укрепить наши достижения».

Из 30 мер, которые были признаны необходимыми для достижения четырех целей пятилетнего плана, всего за 12 месяцев ЮНЭЙДС удалось успешно продвинуться в направлении реализации 20. «План действий по вопросу гендерного равенства имеет высокую значимость, поскольку он направлен на обеспечение равенства, баланса, законности и справедливости», — заявила Хелен Бадини, советник по работе с региональным сообществом группы поддержки ЮНЭЙДС в Дакаре (Сенегал).

План включает возможности для обучения и наставничества, обязательные цели в работе, учитывающие гендерные аспекты, и поддержку в масштабах организации. «Для всего персонала моего офиса поставлены цели по обучению гендерной тематике, к тому же я активно выступаю против любого гендерного насилия», — рассказывает Франсуаза Ндейишимие, страновой координатор ЮНЭЙДС в Габоне. — В качестве участника программы UN Plus я поддерживаю связь с другими ВИЧ-положительными женщинами, работающими в ЮНЭЙДС, для объединения усилий и совместных действий».

В странах Западной и Центральной Африки большинство сотрудников ЮНЭЙДС являются мужчинами, а половина страновых координаторов — женщины, руководящие небольшими группами людей в регионе, который борется с одной из самых быстрорастущих эпидемических вспышек СПИДа в мире, а также серьезными проблемами в сфере безопасности, гуманитарными и природными катастрофами. Мари Энджел, советник по региональной программе в Дакаре, уверена в том, что «сеть женщин-коллег представляет собой уникальный мощный инструмент, способствующий расширению руководящей роли женщин; поэтому в своей нынешней роли я содействую сотрудничеству между выпускниками Программы ЮНЭЙДС по укреплению руководящей роли женщин в странах Западной и Центральной Африки».

План действий по вопросу гендерного равенства еще раз подчеркивает тот факт, что гендерное равенство является одним из фундаментальных прав человека и исключительно важным фактором эффективной работы ЮНЭЙДС. Значимость прогресса в направлении гендерного равенства, в том числе за счет достижения гендерного паритета, становится все более очевидной.   

План, изначально ориентированный на сотрудников организации, быстро превращается в программный документ. К примеру, в Демократической Республике Конго ЮНЭЙДС помогает женщинам, входящим в сетевые объединения граждан, живущих с ВИЧ, в совершенствовании их навыков и снижении уровня самодискриминации и самостигматизации. Члены этих объединений в 2018 году посетили Нью-Йорк, чтобы принять участие в работе Комиссии по положению женщин и поделиться своим опытом. Организатором этой работы стала Натали Марини Ньямунгу, советник регионального подразделения ЮНЭЙДС по правам человека и гендерному равенству.

«Я выработала нужные навыки, которые позволили мне создать благоприятную рабочую среду, основанную на равенстве и многообразии и не допускающую возможности дискриминации и предубеждений, — заявила г-жа Ньямунгу. — Я также помогала нашим партнерам из гражданских организаций в обретении новых навыков, ресурсов и уверенности в себе, необходимых им для развития собственных лидерских качеств».

Поддержка руководящей роли женщин — центральный элемент Плана действий по вопросу гендерного равенства. Опыт работы женщин-сотрудниц ЮНЭЙДС стал убедительным свидетельством того, что лидерство представляет собой процесс влияния, а не просто высокую позицию в организационной иерархии.

Амината Уаттара, исполнительный директор региональной группы поддержки ЮНЭЙДС в Дакаре, говорит об этом так:

«План действий ЮНЭЙДС по вопросу гендерного равенства произвел эффект, подобный поездке в общественном транспорте. Вместо того чтобы ехать за рулем своего автомобиля, вы садитесь на автобус, который успешно справляется с дорожным движением вместо вас, и в результате вы гораздо быстрее прибываете туда, куда направлялись».

Ахмед (имя вымышлено) с тревогой рассказывает свою историю: его пятилетнему сыну Мухтару недавно был поставлен диагноз ВИЧ. Ахмед, медицинский работник госпиталя в городе Ратодеро на юго-востоке Пакистана, привел Мухтара для проверки на ВИЧ после того, как в местных СМИ стали появляться предупреждения о росте зараженности ВИЧ среди детей, живущих в этой части провинции Синд.

В конце апреля, следуя предупреждению врача из Ратодеро о том, что несколько детей из находящихся под ее наблюдением за короткий срок получили положительные результаты тестирования на ВИЧ, чиновники сферы здравоохранения расширили программу скрининга на ВИЧ в округе Ларкана. За шесть недель тестирования более чем у 750 человек был впервые выявлен ВИЧ, при этом 80 % подтвержденных случаев заражения составили дети. Сын Ахмеда оказался одним из них. До этой вспышки во всей стране было чуть более 1000 ВИЧ-инфицированных детей. Для поиска ее причин проводятся дополнительные исследования, но эксперты заявляют, что основным провоцирующим фактором могло стать несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований, включая отсутствие стерилизации и повторное использование шприцев и капельниц.

Мухтар тихо сидит на коленях отца, пока Ахмед продолжает разговор.

«Когда я рассказал жене о результатах, она начала задавать мне вопросы — откуда мог взяться вирус, почему это случилось с моим ребенком, выживет ли он». Тревога и страх нарастают как в семье Ахмеда, так и во всей провинции.  Каждый день сотни родителей выстраиваются в очереди около пунктов проведения скрининга и набиваются в больницы и клиники, чтобы провести тестирование своих детей. Многие из них слабо представляют себе, что такое ВИЧ.

В качестве немедленной реакции на вспышку эпидемии Программа по контролю над СПИДом провинции Синд (SACP) провела масштабную кампанию по тестированию: увеличила мощности центров тестирования на ВИЧ и организовала новую площадку для тестирования на ВИЧ в больнице Taluka Headquarter Hospital в Ратодеро. Эти меры позволили провести тестирование более чем 26 000 человек, главным образом детей.  Министерство здравоохранения провинции Синд также удвоило усилия по предотвращению осуществления нелицензированной и неофициальной медицинской практики, в результате чего были закрыты 900 клиник и нелицензированных банков крови.

Для обеспечения немедленного доступа к лечению ВИЧ в Ларкане была открыта новая клиника антиретровирусной терапии детей, а также были привлечены дополнительные медицинские учреждения. Эти меры спасают жизни, так как 356 человек, включая сына Ахмеда, уже включены в программу лечения ВИЧ и начали проходить антиретровирусную терапию. «Мне было страшно, но мой ребенок начал получать необходимое лечение. Теперь нам необходимо обеспечить продолжение предоставления антиретровирусной терапии в нашем регионе», — говорит Ахмед.

Миссия ООН в Пакистане тесно сотрудничает с правительством страны и органами власти провинции, предоставляя техническую поддержку на местах и помогая местным партнерам эффективно противодействовать вспышке эпидемии ВИЧ и уменьшить последствия кризиса. При всестороннем участии Всемирной организации здравоохранения, ЮНИСЕФ, ЮНЭЙДС, ЮНФПА и других подразделений Организация Объединенных Наций обеспечивает поддержку реализации «Плана реагирования на вспышку эпидемии ВИЧ в провинции Синд с мая 2019 по апрель 2020 года», включающего краткосрочные и долгосрочные меры по выявлению причин появления вспышки, их устранению и упрочению комплексной системы профилактики ВИЧ, лечения, ухода и поддержки.

Команда, включавшая сотрудников SACP и других местных партнеров при поддержке ООН, выступила в качестве службы экстренного реагирования. Впоследствии по запросу федерального правительства были привлечены международные организации и эксперты, перед которыми встали задачи исследования эпидемиологической обстановки для выявления источника эпидемии, ее масштаба и цепи передачи инфекции, а также выработка рекомендаций. Исследование, предварительные результаты которого будут представлены 14 июня, проводится под руководством ВОЗ при поддержке Университета Ага Хана (AKU), Программы полевой эпидемиологии и лабораторного обучения (FELTP), ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, Медицинского университета Доу в Карачи и Микробиологического общества по изучению инфекционных заболеваний в Пакистане.

ООН также поддерживает национальных партнеров в разработке плана противодействия эпидемии на уровне сообществ, который будет привлекать сообщества на всех уровнях для уменьшения царящих в них стигмы и дискриминации и организации медико-санитарного просвещения. SACP будет обучать медицинских работников работе с пациентами-детьми; будут организованы сеансы повышения осведомленности и медико-санитарного просвещения с привлечением общинных организаций и религиозных лидеров. Кроме того, будут проводиться обучающие семинары для местных СМИ, посвященные ответственному информированию и освещению ВИЧ. «Нам необходимо убедиться в том, что основные причины вспышки устранены, чтобы подобные трагедии больше не повторились», — говорит Ахмед.

Пакистан занимает второе место в Азиатско-Тихоокеанском регионе по темпам распространения эпидемии СПИДа; в 2017 году было зарегистрировано 20 000 новых случаев заражения ВИЧ, непропорционально сильно затрагивающего самые уязвимые и маргинализированные группы населения. ЮНЭЙДС продолжает выступать за усиление противодействия эпидемии.

«Нам необходимо постоянное сотрудничество с местными и международными заинтересованными сторонами для эффективного устранения самых серьезных пробелов в противодействии распространению ВИЧ и для обеспечения здоровья и благополучия всех ВИЧ-инфицированных в Пакистане, что позволит стране успешно продвигаться в направлении искоренения СПИДа», — заявила Мария Элена Ф. Борромео, страновой координатор ЮНЭЙДС в Пакистане.

«Я думала, что никогда больше не буду счастлива», — говорит Мэй Зи, живущая с ВИЧ мать энергичного маленького мальчика. Она называет сына «тихим ангелом», потому что он не слишком разговорчив. Мэй Зи говорит, что «тихий ангел» был ей подарен Богом.

Она познакомилась с будущим мужем через два года после того, как узнала о наличии у себя вируса ВИЧ. После свадьбы они с мужем переехали в Пекин (Китай) к месту его работы. Мэй помнит красный пуховик, который муж подарил ей при выходе из поезда в Пекине. Радость от подарка все еще живет в ней, хотя с тех пор прошло несколько лет. 

Вскоре после свадьбы Мэй Зи забеременела. Несмотря на то что ее врач рекомендовал ей принимать лекарство, благодаря которому ребенок сможет родиться ВИЧ-отрицательным, она приняла болезненное решение прервать беременность. Оба супруга были ВИЧ-инфицированными, а Мэй, кроме того, была заражена гепатитом C.

Мэй Зи решила, что ей не стоит больше думать о детях, однако пять лет спустя тест показал, что она беременна.

В больнице с ней обращались так же, как и с любой другой будущей матерью. Она решила пройти курс лечения, чтобы предотвратить заражение ребенка ВИЧ, и лечить гепатит после его рождения.

Из-за гепатита Мэй Зи было проведено кесарево сечение на 34-й неделе беременности. Она боялась операции, но ей не терпелось увидеть своего ребенка.

«Как только дверь операционной открылась, я начала плакать, — вспоминает она. — Мне казалось, что это дверь между жизнью и смертью». Когда доктор поздравил ее с появлением нового человека, она не могла поверить, что это правда — здоровый мальчик без вируса в крови.

Сеть женщин против СПИДа в Китае (WNAC) стремится донести до женщин, живущих с ВИЧ и гепатитом, информацию о том, что они могут иметь здоровых детей, и обеспечивает им поддержку в этом.

Сеть была создана в 2009 году при поддержке ЮНЭЙДС, в нее входят 27 региональных женских организаций из 12 провинций Китая. Это платформа, объединяющая и защищающая женщин, живущих с ВИЧ, и обеспечивающая им необходимую помощь и поддержку для получения соответствующих медицинских услуг, благодаря которым они могут родить здоровых ВИЧ-отрицательных детей.

Мечта Мэй Зи о рождении здорового ребенка сбылась, но это не было случайной удачей. Это стало возможным благодаря поддержке, которую она получала от своего медицинского учреждения WNAC, организаций сети и многих других общинных групп.

«Тихому ангелу» сейчас 4,5 года, он полон энергии и любопытства ко всему миру.