С момента проведения революционной Международной конференции по народонаселению и развитию, проходившей в Каире (Египет) в 1994 году, прошло уже 25 лет. За это время был достигнут значительный прогресс в деле защиты сексуального и репродуктивного здоровья и прав молодых женщин и девочек-подростков. Добровольное обращение к современным методам контрацепции с 1994 года выросло на 25 %; качество услуг в области сексуального здоровья и борьбы с ВИЧ также значительно повысилось.

Почему же около 7000 молодых женщин и девочек по-прежнему заражаются ВИЧ каждую неделю? И почему в странах Африки к югу от Сахары вероятность заражения для девушек в возрасте 15–19 лет втрое выше, чем у юношей того же возраста?

«Мы не можем ждать еще 25 лет. Мы выступаем за ответственный подход ради устранения имеющегося государственного дефицита в сфере выполнения обязательств по защите сексуального и репродуктивного здоровья и прав для женщин и девочек», — заявила Гогонтледжанг Фалади из проекта «Оплот надежды» (Pillar of Hope) в Ботсване.

Ее комментарии задали тон мероприятию, организованному Глобальной коалицией по профилактике ВИЧ и проходившему в рамках конференции Women Deliver в Ванкувере (Канада). Мероприятие, совместно организованное ЮНЭЙДС и Фондом ООН в области народонаселения (ЮНФПА) и прошедшее 3 июня, проливает свет на то, почему молодые женщины и девочки по-прежнему остаются за бортом системы и почему они больше остальных страдают от низкого уровня сексуального и репродуктивного здоровья и распространения ВИЧ.

«Мы столкнулись с кризисом в профилактике ВИЧ, — заявила Шеннон Хейдер, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам. — Наша цель заключалась в снижении количества новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин до уровня ниже 100 000, однако в 2017 году таких случаев заражения было около 340 000. Нам предстоит очень много работы».

Докладчики подчеркнули особую важность привлечения молодежи как локомотива перемен. «Нам необходимо призвать к участию политическое руководство, традиционных и религиозных лидеров, даже родителей, — считает Моника Гейнгос, первая леди Намибии. — Мы не должны указывать вам, что следует говорить. На протяжении множества поколений вы должны были стыдиться и молчать. Никогда не лишайте себя права голоса». Она добавила также, что отсутствие прогресса в положении девочек-подростков и молодых женщин до сих пор поддерживается гендерной дискриминацией, насилием и отказом в осуществлении фундаментальных свобод.

Региональный директор ЮНФПА по Восточной и Южной Африке Юлитта Онабанджо также подчеркнула, что еще многое следует сделать. «Новое динамичное поколение молодых женщин-воинов готово решительно менять ситуацию, так что к 2030 году каждый молодой человек сможет полностью реализовать свой потенциал, и ничто не сможет помешать ему в этом», — сказала она, отметив, что выработанные на мероприятии рекомендации следует представить на саммите, который будет проходить в этом году в Найроби (Кения).

Главная проблема, препятствующая обращению молодых женщин и девочек к услугам в области ВИЧ, заключается в том, что в соответствии с законодательством многих стран для обращения к определенным медицинским услугам, в частности, к услугам сохранения сексуального и репродуктивного здоровья и услугам в области ВИЧ, лицам до 18 лет необходимо разрешение родителей. По оценкам ЮНЭЙДС, в 78 странах действуют те или иные ограничительные законы или политики, не позволяющие подросткам обращаться к услугам в сфере сексуального здоровья без согласия их родителей.

В рамках кампании по устранению барьеров для доступа молодежи к своевременным и эффективным инструментам профилактики, тестирования и лечения ВИЧ в ходе прошедшей 2 июня встречи, предшествующей проведению молодежной конференции «Поколение сегодняшнего дня: наше здоровье, наши права» (Generation Now: Our Health, Our Rights), ЮНЭЙДС призвала к решению проблемы с законами о родительском согласии и соответствующими процедурами в пяти странах Восточной и Южной Африки — Лесото, Малави, Намибии, Уганде и Замбии. Для этого необходимо сотрудничество с молодежью, которая должна стать катализатором перемен и участником разработки качественных услуг, которые нужны ей, чтобы обеспечить светлое и здоровое будущее.

Участники подчеркнули исключительную важность вложения инвестиций в организации на базе сообществ, а также распространения опыта небольших успешных проектов на национальном уровне для ускорения прогресса. Нияша Ситоул из сети Athena заявила: «Люди поливают листья, а не корни. Нам необходимо перейти от проектов на бумаге к их реализации на деле».

ЮНЭЙДС является одним из организаторов Глобальной коалиции по профилактике ВИЧ, которая сотрудничает со странами с высоким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции над упрощением доступа к комплексной профилактике ВИЧ. Коалиция стремится обеспечить контроль над предоставлением услуг профилактики ВИЧ в необходимом масштабе для достижения целей, установленных в Политической декларации ООН 2016 года об искоренении СПИДа, включая снижение числа новых случаев заражения ВИЧ на 75 % до уровня ниже 500 000 случаев к 2020 году. В своей работе коалиция уделяет особое внимание молодым женщинам и их партнерам-мужчинам.

31 мая 2019 года г-н Руслан Кодряну, исполняющий обязанности мэра Кишинева, Республика Молдова, подписал Парижскую декларацию о прекращении эпидемии СПИДа в городах. Этим он взял на себя обязательства по достижению городом целей 90–90–90 к 2020 году, что означает, что 90% всех людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой ВИЧ-статус, 90% людей, которые знают, что у них ВИЧ-положительный статус, проходят лечение, а у 90% людей, получающих лечение, достигнута неопределяемая вирусная нагрузка. Город будет уделять особое внимание ключевым группам населения с повышенным риском в отношении ВИЧ-инфекции, а также искоренению стигмы и дискриминации.

«Достичь целей 90–90–90 будет нелегко, но никогда не поздно начать вносить необходимые изменения для улучшения жизни и здоровья людей. Сегодня городские власти обязуются значительно увеличить охват жителей Кишинева услугами по профилактике, тестированию и лечению ВИЧ для прекращения эпидемии СПИДа, а также сосредоточить усилия на программах для ключевых групп населения», - подчеркнул г-н Кодряну.

Г-н Кодряну также проинформировал, что вскоре ожидается принятие городским советом новой муниципальной программы борьбы с ВИЧ на 2019–2020 годы. Программа будет сосредоточена на дополнительном тестировании, а также лечении ВИЧ-инфекции примерно для 750 человек, живущих с ВИЧ, и предоставлении услуг по профилактике ВИЧ для ключевых групп населения.

«Кишинев должен двигаться быстро, чтобы не только достичь 90–90–90, но и ликвидировать дискриминацию в отношении людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения, что остается серьезным барьером. В этой борьбе наш город не одинок. Кишиневу оказывает поддержку команда региональных и национальных лидеров, которые готовы поделиться своим опытом», - сказала Светлана Пламадела, страновой менеджер ЮНЭЙДС в Республике Молдова.

Кишинев уже поддерживает ряд программ по профилактике ВИЧ-инфекции для ключевых групп населения, включая программы снижения вреда и опиоидной заместительной терапии для людей, употребляющих инъекционные наркотики, экспресс-тестирование на ВИЧ и распространение презервативов для работников секс-бизнеса и их клиентов, а также распространение презервативов среди мужчин-геев и других мужчин, имеющих секс с мужчинами. Однако планируется, что с принятием новой муниципальной программы борьбы с ВИЧ качество, охват и воздействие программ будут значительно улучшены.

Кишинев является седьмым городом в Восточной Европе и Центральной Азии, подписавшим Парижскую декларацию, к которой с 2014 года присоединились более 300 городов по всему миру.

Подписание Парижской декларации в Кишиневе является одним из последних важных результатов долгой истории эффективного сотрудничества между национальными, государственными и неправительственными организациями, региональными сетями, представляющими ключевые группы населения, и международными организациями.

По оценкам правительства, в Кишиневе около 3200 человек живут с ВИЧ-инфекцией.

«Сегодня мы являемся свидетелями того, чего можно достичь с помощью политической воли. Для нас первостепенное значение имеет то, чтобы Парижская декларация не стала еще одним декларативным заявлением, а была принята муниципальная программы по ВИЧ с конкретными и измеримыми целями, функциями и бюджетом», - сказал Руслан Поверга, генеральный директор Ассоциации Инициатива Позитива.

Сообщество лесбиянок, интерсексуалов, трансгендеров и других лиц с нетрадиционной ориентацией (LITE) было образовано в 2016 году в качестве группы поддержки лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей (ЛГБТИ) в Лилонгве (Малави). «У лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей было так много общих проблем, что это побудило меня создать неправительственную организацию, которая занялась бы их решением», — говорит Лоренс Фири Чипили, исполнительный директор LITE и трансгендерный мужчина.

С момента образования в 2016 году и формальной регистрации в 2017 сообщество LITE стало частью важных национальных платформ, включая техническую рабочую группу Национальной комиссии Малави по СПИДу, координирующую многосекторальное противодействие СПИДу.

В мае 2019 года LITE и пять других организаций ЛГБТИ в Малави создали Форум многообразия для совместной работы над общей целью — развитием, защитой и уважением прав членов сообщества ЛГБТИ в Малави. Организация LITE также выступает в качестве заместителя председателя Транс-форума Южной Африки, объединяющего 18 организаций трансгендеров из Сообщества развития Юга Африки. В 2019 году LITE и г-н Чипили получили признание организации Human Rights Campaign как одни из главных инноваторов в мире.

Однако это признание далось сообществу нелегко. Используя свое академическое образование в области экономики, г-н Чипили выступал за сбор фактической информации в поддержку позиции организации.

«В ходе создания организации мы решили, что нам необходимо лучше понимать основные потребности трансгендерных лиц в сельских и городских округах Малави, — говорит он. — Мы не хотели, чтобы наши предположения основывались на небольшой группе жителей Лилонгве. Мы провели оценку потребностей совместно с сообществами и получили информацию о самых значительных проблемах, связанных с доступом к услугам здравоохранения, образованию, работе, юридическим услугам, а также с ощущением безопасности и защищенности».

Это исследование помогло организации разработать стратегию распространения информации, включающую повышение осведомленности о проблемах трансгендерных людей на общественном и политическом уровне.

Кроме того, организация использует политические и правовые возможности. В 2015 году правительство Малави постановило, что членам сообщества ЛГБТИ должно быть обеспечено право на здоровье и безопасность. Однако, по словам г-на Чипили, эти рекомендации до сих пор не реализованы на практике. Используя их как основу, организация LITE разрабатывает стратегию проведения исследований, что позволит ей привлекать правительство к участию в процессе.

Никто не знает о проблемах этого сообщества больше, чем г-н Чипили. В свое время его выгнали из дома, школы и университета. Но эти испытания лишь укрепили его стойкость и убежденность.

«Я рискую своей жизнью, я рискую жизнями людей ближайшего круга — но с этими проблемами мы сталкиваемся в повседневной жизни, поэтому мы должны говорить о них. Агрессивные высказывания в адрес нашего сообщества ранят мою душу, но и мотивируют меня, поскольку люди не понимают последствий своих слов. Моя миссия заключается в тесном сотрудничестве с этими людьми, чтобы они в конечном итоге поняли нас», — говорит он.

Г-н Чипили признает, что несмотря на то, что борьба за повышение видимости велась сообществом ЛГБТИ в одиночку, роль партнеров, включая ЮНЭЙДС, была исключительно важна. «ЮНЭЙДС помогала нам выявлять недостатки в нашей организационной политике и формировать направление движения. ЮНЭЙДС выступала за участие LITE в национальных платформах и помогала нам организовать стратегическое взаимодействие с правительством, ни на миг не забывая о главном — чтобы никто не остался в стороне».

Для г-на Чипили и его организации работа только начинается. «Нам необходимы дополнительная техническая поддержка, кадровые и финансовые ресурсы. Одна из основных проблем заключается в ограниченном финансировании программ, связанных с трансгендерными людьми. Множество ресурсов выделяется организациям, занимающимся проблемами мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, и работниц секс-бизнеса. Трансгендерные люди по-прежнему остаются невидимыми, несмотря на крайне высокий уровень направленных на нас ненависти и стигматизации, что еще более повышает для нас риск ВИЧ-инфицирования», — заключает он.

Рак шейки матки — наиболее распространенный вид рака у женщин, живущих с ВИЧ. Вероятность развития инвазивного рака шейки матки у женщин, живущих с ВИЧ, до 5 раз выше, чем у неинфицированных женщин. В целом риск инфицирования ВИЧ для женщин вдвое выше в случае, если они инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Что можно с этим сделать? Этот вопрос в числе прочих будет обсуждаться на нескольких посвященных раку шейки матки мероприятиях в рамках конференции Women Deliver 2019 года, которая пройдет с 3 по 6 июня в Ванкувере (Канада).

Подобно ВИЧ, рак шейки матки — это болезнь гендерного и иного неравенства. Два этих взаимосвязанных заболевания наглядно выявляют связь между неравенством и социальной и медицинской несправедливостью. 90 % из 311 000 ежегодных смертей от рака шейки матки происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, при этом тяжелее всего обстоит дело в странах Африки к югу от Сахары, где уровень распространенности ВИЧ наиболее высок. К примеру, в Замбии уровень заболеваемости раком шейки матки почти в 10 выше по сравнению с Австралией; смертность женщин в Восточной и Южной Африке в 10 раз выше, чем в Западной Европе.

Рак шейки матки можно предотвратить, а при ранней диагностике и своевременном лечении можно вылечить. Однако эффективные методы его первичной профилактики, в особенности вакцина от ВПЧ, доступны не каждой женщине. В настоящее время только 10 % девочек из стран с низким и средним уровнем дохода имеют доступ к вакцине от ВПЧ, по сравнению с 90 % в странах с высоким уровнем дохода.

Масштабы вакцинации растут, а меры профилактики и лечения рака шейки матки демонстрируют впечатляющие результаты в тех регионах, где они были развернуты в достаточной степени. Австралия намерена стать первой страной в мире, полностью победившей рак шейки матки в результате успешного внедрения комплексного подхода к вакцинации от ВПЧ и скринингу рака, а также раннему началу лечения в масштабе страны. В Шотландии, где программа иммунизации была принята около 10 лет назад, было отмечено снижение числа предопухолевых состояний на 90 %, что привело к значительному сокращению преинвазивных форм рака шейки матки. Эти выдающиеся достижения необходимо распространить на весь мир.

«Мы спасаем женщинам жизнь, предоставляя им доступ к антиретровирусной терапии по ВИЧ, но они умирают от рака шейки матки; это неприемлемо, — заявила Шеннон Хейдер, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам. — ЮНЭЙДС видит свою задачу в преодолении разобщенности и наведении мостов между программами борьбы с ВИЧ и раком шейки матки, поскольку мы знаем, что подобное объединение спасает жизни».

Несмотря на повышенный риск заболевания раком шейки матки, женщины, живущие с ВИЧ, не имеют доступа к регулярному скринингу и лечению рака шейки матки, хотя Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) были рекомендованы простой и малозатратный визуальный осмотр и простые и эффективные методы лечения на ранней стадии.

Согласно недавним крупномасштабным исследованиям, скрининг на наличие рака шейки матки проходили только 19 % и 27 % ВИЧ-инфицированных женщин в возрасте от 30 до 49 лет в Малави и Замбии, соответственно.

Необходима рациональная интеграция скрининга на рак шейки матки и его лечения в систему услуг, связанных с ВИЧ, сексуальным и репродуктивным здоровьем. Платформы борьбы с ВИЧ могут выступить готовыми отправными точками для малозатратных услуг по противодействию раку шейки матки и более обширного пакета услуг здравоохранения для молодых женщин и девочек.

Важный урок, который мы извлекли из истории противодействия СПИДу, заключается в том, что центром всей деятельности должны быть гражданское общество и различные сообщества. Объединения женщин, живущих с ВИЧ, организации по защите прав женщин и молодежные движения — это мощная сила. Они боролись за меры противодействия СПИДу, базирующиеся на правах человека, социальной справедливости и сексуальном и репродуктивном здоровье и правах, и способны к мобилизации, отстаиванию интересов и формированию спроса на услуги. Гражданское общество должно продолжать курс на искоренение стигмы и дискриминации, в том числе в медицинских учреждениях. Сообщества также могут предлагать непосредственные услуги, связанные с ВИЧ, раком шейки матки и другими заболеваниями.

При этом исключительно важны общая ответственность и руководство на уровне страны. Объединенные усилия правительств, сообществ, доноров, организаций частного сектора, инноваторов и исследователей позволяют обеспечить тесное взаимодействие и спасать жизни людей.

ЮНЭЙДС совместно с партнерами работает над созданием политик на основе научных данных, постановкой амбициозных целей и наличием адекватных человеческих и финансовых ресурсов. Для расширения услуг профилактики и лечения ВИЧ и рака шейки матки ЮНЭЙДС использует политические и программные платформы в рамках инициативы по ускорению мер.

ЮНЭЙДС сотрудничает с такими программами, как глобальная инициатива ВОЗ по искоренению рака шейки матки, и входит в состав обновленного Партнерства по борьбе со СПИДом и раком шейки матки совместно с Чрезвычайным планом Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом и институтом Джорджа Буша.

«Сейчас самое время полностью искоренить СПИД и рак шейки матки», — считает д-р Хейдер.

«Наша работа только началась. Мы прошли долгий путь, но впереди у нас еще много дел». Это слова Аджита Пракаша Шаха, который в 2009 году огласил решение Высокого суда Дели, в конечном итоге приведшее к аннулированию в 2018 году статьи 377 Уголовного кодекса Индии, объявлявшей однополые сексуальные отношения противозаконными.

Вышедший в отставку верховный судья Высокого суда Дели выступил на встрече, проводившейся ЮНЭЙДС и партнерами в Нью-Дели (Индия) 15-16 мая и посвященной правам лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей (ЛГБТИ) в Индии.

«Наша задача заключается в мобилизации и организации сообщества, что позволит его участникам помогать друг другу», — заявил Билали Камара, страновой координатор ЮНЭЙДС в Индии.

Докладчики признали, что, несмотря на недавние правовые прецеденты ― включая аннулирование статьи 377 и решение Верховного суда Индии о правах трансгендерных лиц в 2014 году, ― положение представителей ЛГБТИ в Индии не претерпело значительных изменений. Однако участники встречи отметили, что общество в целом начинает с большим пониманием относиться к проблемам трансгендерных лиц.

«Причина роста числа преступлений в отношении лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей отчасти заключается в том, что о многих таких случаях теперь становится известно, тогда как ранее о них не сообщалось. Национальная организация по контролю за СПИДом работала с сообществами, которые в определенный момент времени оказались вне закона. Она разрабатывала модели, которые успешно работали и воспроизводились в других странах», — заявил Шри Алок Саксена, сосекретарь Национальной организации по контролю за СПИДом.

Мариэту Сатин, заместитель директора ЮНЭЙДС в Индии, сообщила: «Исключение какой-либо части общества из его жизни не просто неправильно с моральной точки зрения; это влияет на страну в целом. В этом случае значительная часть населения не может продуктивно работать на благо общества. Устранив это, мы вносим вклад в развитие экономики. Эти люди имеют право участвовать в жизни страны. Но для этого им необходимы возможность работать и обеспечение безопасности на рабочем месте».

В ходе встречи также была организована рабочая группа по ЛГБТИ, которая будет давать стратегические консультации ЮНЭЙДС и Программе развития Организации Объединенных Наций в Индии по имеющимся и будущим проблемам ЛГБТИ-сообщества страны, а также по политикам, программам и услугам, которые могли бы помочь в решении этих проблем.

Участники подчеркнули необходимость прекращения дискриминации, повышения осведомленности политических лидеров и разработчиков политик, а также обеспечения доступа представителей ЛГБТИ-сообщества ко всем услугам, включая здравоохранение, образование и права на работу.

Лидеры государственного и частного секторов экономики призвали к применению современных моделей инвестирования для поддержки новых технологий и рационального внедрения инноваций с целью искоренения СПИДа и туберкулеза к 2030 году.

Этот призыв прозвучал от лица участников обсуждения на собрании Биржи инноваций в здравоохранении — трехдневного мероприятия, организованного ЮНЭЙДС и проходившего с 21 по 23 мая в ходе Всемирной ассамблеи здравоохранения в Женеве (Швейцария).

Выступая на мероприятии, исполнительный директор партнерства «Остановить туберкулез» Лусика Дитиу подчеркнула исключительную важность применения новых походов для ускорения прогресса в противодействии эпидемии.

«Нам не удастся достичь поставленных целей по искоренению СПИДа и туберкулеза, если мы будем делать то же самое, что всегда делали в прошлом, — заявила она. — Необходимо разрабатывать решения с ориентацией на пациента и сотрудничать с разработчиками над сбором доказательств эффективной работы их инноваций, что будет способствовать сокращению срока от проверки до внедрения».

Роланд Гёде, председатель правления Немецкого партнерства по здравоохранению (совместного предприятия правительства Германии и Федерального союза немецкой промышленности), подчеркнул настоятельную необходимость более тесного взаимодействия всех участников процесса разработки и применения инноваций. «Частный сектор необходимо постоянно привлекать к сотрудничеству с другими секторами. Нам нужно объединить и согласовать разнообразный опыт отдельных секторов для устранения имеющейся фрагментации». 

Г-н Гёде также обратил внимание на важность обучения новым технологиям. Он рассказал о том, как Немецкое партнерство по здравоохранению организовало обучение новым гематологическим технологиям сотрудников лабораторий в Буркина-Фасо, а также обучение инженеров по биомедицинскому оборудованию в Кении и Сенегале.

Говоря о финансировании, Гита Тармаратнам, директор по окупаемости инвестиционной компании LGT Impact, заявила, что смешанные инвестиционные решения, объединяющие частные и государственные ресурсы, могут стать источником финансирования, необходимого для устойчивого развития в сфере медицинских услуг.

Дженнифер Хили из ЮСЭЙД напомнила аудитории о том, что, согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодные затраты на достижение Целей устойчивого развития в области здравоохранения на 2017 год составляли 134 млрд долларов США, а к 2030 году должны были вырасти до 371 млрд долларов.

«Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в сфере глобального здравоохранения, включая сокращение влияния СПИДа, недостаток финансирования новых инвестиционных проектов к 2030 году вырастет в три раза», — сообщила она.

Руководитель глобального подразделения общественного здравоохранения компании Johnson & Johnson Яак Петерс также подчеркнул важность применения в здравоохранении самых передовых научных открытий, более оперативного внедрения новых передовых практик и максимально полного сотрудничества государственных и частных структур.

В своем комментарии генеральный директор службы здравоохранения Ганы Энтони Нсиа-Асаре заявил о необходимости политической сплоченности для внедрения инноваций, ориентированных на предоставление более эффективных, интеллектуальных и высококачественных услуг людям, наиболее нуждающимся в них.

«Если мы хотим увидеть перемены, нам нужно измениться самим», — заявил Аниз Мита, исполнительный директор Общественной организации по защите права человека на здоровье (CHeRA) — организации, сотрудничающей с мужчинами-работниками секс-бизнеса в Малави. Г-н Мита рассказывает об изменениях со спокойной и непоколебимой убедительностью человека, точно знающего о том, что говорит.

Аниз Мита родился в традиционной мусульманской семье в Малави, в юности родители выгнали его из дома, когда узнали о его гомосексуальности. Не зная, куда идти, и не имея средств к существованию, он отправился в Йоханнесбург (ЮАР), где провел много лет в качестве работника секс-бизнеса. «Я просто пытался выжить; я не думал о своем здоровье», — вспоминает он.

Почувствовав себя больным, он прошел тестирование на ВИЧ и обнаружил, что является носителем вируса. Как нелегальный иммигрант, он не мог обратиться за медицинской помощью в ЮАР. Вернувшись в Малави, Мита начал лечение от ВИЧ и основал организацию CHeRA. «Я подумал: могу ли я помочь другим людям предотвратить то, что довелось пережить мне?», — говорит он.

CHeRA повышает осведомленность общества и расширяет возможности мужчин-работников секс-бизнеса в области профилактики и лечения ВИЧ, сексуального и репродуктивного здоровья и прав, экономических возможностей, психосоциальной поддержки и доступа к правосудию. Благодаря соглашению о финансировании с ЮНЭЙДС организации недавно удалось обеспечить поддержку более чем 250 мужчинам-работникам секс-бизнеса в трех приоритетных регионах Малави, раздать более 30 000 презервативов и лубрикантов и направить шесть живущих с ВИЧ работников секс-бизнеса на лечение. В рамках другой программы, финансируемой Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, организация обучила 50 наставников и распространила более 6000 презервативов и лубрикантов.

Г-н Мита не понаслышке знаком со многими проблемами мужчин-работников секс-бизнеса, поскольку ему самому пришлось столкнуться с ними. «В Малави секс-бизнес не признается трудовой деятельностью, и его работники не защищены законодательством. К тому же большинство мужчин в этом бизнесе являются геями или имеют половые связи с мужчинами, поэтому они живут под страхом ареста, так как гомосексуальность в Малави запрещена законом».

По его словам, стигматизация и дискриминация поддерживаются на уровне государственных учреждений. «Мужчины-работники секс-бизнеса не входят в число ключевых групп населения в политике противодействия ВИЧ в Малави, и планы правительства не учитывают нас. А негативное отношение со стороны работников здравоохранения препятствует получению лечения.

Если меня будут оскорблять или бить и я приду в полицейский участок, мне будут задавать вопросы типа “Почему ты так одет, почему ты так разговариваешь?” Ущемление прав закреплено юридически. Оно не дает нам возможности получать поддержку, и даже за медицинской помощью мы вынуждены обращаться в частные клиники, где приходится платить деньги, даже если их у нас нет».

CHeRA сегодня зарегистрирована как неправительственная организация. Она была основана в 2016 году, но зарегистрирована только в 2017, после смягчения под влиянием ЮНЭЙДС основных положений Акта по управлению и контролю в сфере ВИЧ и СПИДа, способствовавших криминализации людей или дискриминации определенных групп населения — таких как работники секс-бизнеса. В результате этого смягчения организации лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных лиц и интерсексуалов, а также работников секс-бизнеса получили возможность регистрации.

Как и у многих других людей, положивших жизнь на службу другим, его работа захватывает и частную жизнь. Зная по себе, как тяжело людям, от которых отреклась их собственная семья, г-н Мита дает пристанище тем, кому некуда больше пойти, до тех пор, пока они не смогут заботиться о себе сами.

Благодаря своей работе и образу жизни он развил в себе незыблемое чувство собственного достоинства и ощущение семьи и единства сообщества. «Как человек, открыто живущий с ВИЧ и являющийся геем, я стал ролевой моделью для множества людей. Они видят, что можно жить и так. Я вижу, что многие другие люди перестают скрываться и открыто заявляют о наличии ВИЧ или о своем статусе открытого гея», — говорит он.

Г-н Мита намерен сделать CHeRA активным пропагандистом равного доступа к медицинским услугам для мужчин-работников секс-бизнеса.

«Нам необходима дополнительная финансовая поддержка для расширения деятельности. Мы предоставляем доступ к информации о профилактике ВИЧ и услугам для групп людей, не получающих помощи. Мы должны изменить эту ситуацию. Если мы работаем как общественная организация, то все, что влияет на общество, влияет и на меня», — говорит Аниз Мита.

Первая леди Кении Маргарет Кениата 21 мая посетила штаб-квартиру ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария) для рассказа о своей инициативе «После нуля», направленной на улучшение материнского и детского здоровья и сокращение негативного влияния ВИЧ. В ходе своего визита г-жа Кениата встретилась с временно исполняющей обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС Гуниллой Карлссон и обратилась к сотрудникам на общем собрании. 

С января 2014 года, когда была запущена кампания «После нуля», она изменила жизнь тысяч женщин и детей в Кении, мобилизуя ресурсы и привлекая новых партнеров для улучшения состояния здоровья людей, уделяя особое внимание снижению материнской и детской смертности и предотвращению новых случаев заражения ВИЧ.

В рамках кампании было открыто более 50 мобильных клиник во всех округах Кении. Благодаря этим клиникам услуги здравоохранения стали более доступными и результативными. Эта инициатива также внесла серьезный вклад в успехи страны в сфере противодействия СПИДу, позволив снизить количество новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей с 13 000 в 2013 году до 8000 в 2017.

В 2018 году в рамках программы «После нуля» было запущено «Медицинское сафари», ориентированное на оказание бесплатной медицинской и хирургической помощи, включая хирургическое лечение свищей, для жителей Кении в отдаленных областях страны. Было также принято твердое решение о необходимости повышения социальной интеграции детей с инвалидностью и взаимодействия с подростками с целью снижения риска ВИЧ-инфицирования.

Г-жа Кениата сообщила сотрудникам ЮНЭЙДС о необходимости еще более энергичного продолжения противодействия ВИЧ.

«Мы уже не можем сейчас покинуть поле боя. Мы должны подтвердить свое намерение искоренить СПИД к 2030 году, чтобы в будущем, когда СПИД начнет восприниматься как проблема из прошлого, мы не забывали о роли, которую мы играли, независимо от ее масштаба», — заявила она.

Гунилла Карлссон поблагодарила Маргарет Кениату за ее многолетнее участие в системе противодействия ВИЧ.

«Первая леди — яркий пропагандист защиты материнского и детского здоровья. Она активно занимается вопросами, которые близки нашим сердцам. Инициатива «После нуля» меняет жизнь женщин и детей в разных регионах Кении», — сообщила она.

Во время визита в штаб-квартиру ЮНЭЙДС г-жу Кениату сопровождали министр здравоохранения Кении Сисили Кариуки, председатель правления национального совета по контролю за СПИДом Ндуку Килонзо и представитель Кении при ООН в Женеве Клеопа Майлу.

Одним из событий Международного дня борьбы с гомофобией, трансфобией и бифобией (IDAHOT) стало подписание ЮНЭЙДС соглашения о партнерстве, или Меморандуме о взаимопонимании (MOU), с Pride House Tokyo. 

 Pride House — это международная инициатива, призванная сформировать безопасное пространство для спортсменов из сообщества ЛГБТИ, их семей и друзей во время таких масштабных спортивных событий, как Олимпийские и Паралимпийские игры и Чемпионат мира по футболу. В 2020 году Олимпийские игры пройдут в Токио (Япония).  

Исполнительный директор организации по защите прав ЛГБТИ-сообщества Good Aging Yells Гон Мацунака возглавляет консорциум из 29 общественных групп, создавших организацию Pride House Tokyo. 

Он подписал Меморандум о взаимопонимании вместе с Гуниллой Карлссон, временно исполняющей обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС. 

«Для ЮНЭЙДС и Pride House Tokyo это взаимовыгодное партнерство, — заявила г-жа Карлссон. — Я искренне надеюсь, что оно не только упрочит наши отношения с Японией, в особенности с ее гражданским обществом, но и даст нам возможность внести свой вклад в успешное проведение Олимпийских и Паралимпийских игр в Токио в следующем году». 

В ходе реализации меморандума ЮНЭЙДС будет обеспечивать техническое содействие и участвовать в разработке программы мероприятий по защите прав человека и сексуального здоровья, которые будут проводиться в рамках Pride House Tokyo.   

«Я уверен, что поддержка и опыт ЮНЭЙДС по защите прав человека и сексуального здоровья в сообществе ЛГБТИ не будут ограничиваться рамками Олимпийских игр и изменят отношение общества в Японии и во всей Азии», — сообщил г-н Мацунака. 

Япония осталась единственной страной большой семерки, еще не легализовавшей однополые партнерства. Г-н Мацунака пояснил, что в Токио нет крупного центра ЛГБТ, и выразил надежду, что после 2020 года Pride House Tokyo продолжит работу на постоянной основе.  

Идея Pride House родилась на играх 2010 года в Ванкувере. Местная организация сформировала гостевой информационный центр, ориентированный на тематику ЛГБТ.  Впоследствии эта идея распространилась по всему миру, и местные НКО организуют аналогичные центры на время проведения крупных спортивных событий.

Айзек Ахемеса участвует в борьбе со СПИДом почти 25 лет, последние 16 из которых он проработал в системе ЮНЭЙДС в разных должностях в различных странах Африки. Последним местом его работы на данный момент была должность консультанта по реализации ускоренных мер противодействия в отделении ЮНЭЙДС в Малави.

Интерес г-на Ахемесы к борьбе со СПИДом возник еще в 1995 году, когда он получал образование в области социальной помощи в университете Ганы. В процессе обучения он должен был пройти практику в местном госпитале, в котором располагался хоспис для множества людей, умирающих от болезней, связанных со СПИДом.

«В то время лечения для ВИЧ еще не существовало. Для людей, живущих с ВИЧ, просто ничего не было, — вспоминает Ахемеса. — Я не знал, чем это обернется. Я просто знал, что должен им помочь».

Эта практика стала началом его долгой работы в системе противодействия СПИДу. Профессиональную карьеру он начал в качестве сотрудника программы борьбы с ВИЧ и СПИДом Католической службы помощи, а затем в 2003 году присоединился к отделению ЮНЭЙДС в Гане. С тех пор он занимал различные должности, включая должность консультанта по развитию учрежденческой базы, советника по правам человека, гендеру и мобилизации общества в Либерии, а в последнее время — консультанта по реализации ускоренных мер противодействия в Малави.

Пережив террористическую атаку на комплекс ООН в Абудже (Нигерия) в 2011 году и вспышку лихорадки Эбола в Либерии в 2013, г-н Ахемеса остается непоколебимым сторонником системы противодействия СПИДу, ориентированной на интересы человека.

«Люди, живущие с ВИЧ, заслуживают того, чтобы их голоса зазвучали громче, чтобы обеспечить им достоинство и уважение, которых они заслуживают. У каждого человека должен быть доступ к услугам профилактики и лечения ВИЧ, а также ухода и поддержки, не допускающим стигматизации и дискриминации. Мы должны проследить за тем, чтобы никто не остался в стороне. ЮНЭЙДС предоставляет мне возможность реализовать эти важные принципы на практике».

К числу своих достижений во время службы в Малави, которыми г-н Ахемеса особенно гордится, он относит агитационную работу, которую он и его коллеги проводили совместно с такими партнерами, как Программа развития ООН и общественные организации. Они совместно работали над принятым в стране в 2018 году Актом по управлению и контролю в сфере ВИЧ и СПИДа, призванным устранить или смягчить все положения, способствовавшие криминализации людей или дискриминации определенных групп населения. Это партнерство обеспечило согласованность окончательных формулировок закона с международными стандартами в области защиты прав человека и с типовыми законами, разработанными Сообществом развития Юга Африки и Комиссией по законодательству.

Новый закон способствовал созданию благоприятной среды, в которой услуги в области ВИЧ могут предоставляться в Малави любому человеку, включая лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей, а также работниц секс-бизнеса — группы с повышенным риском заражения ВИЧ по сравнению с населением в целом.

«Изменения правовой среды позволили ЮНЭЙДС и партнерам более открыто и эффективно работать с основными группами риска, такими как работники секс-бизнеса и люди из сообщества ЛГБТИ, — говорит г-н Ахемеса. — Шесть организаций, связанных с ЛГБТИ-сообществом, уже официально зарегистрированы, так что теперь они могут обращаться за финансированием, использовать возможности обучения и выполнять все организационные функции».

Айзек Ахемеса удовлетворен прогрессом Малави в достижении целей по борьбе со СПИДом, включая цели 90–90–90. В стране около 1 млн ВИЧ-инфицированных людей, 90 % из которых знают о своем статусе. Согласно оценкам, 71 % людей, живущих с ВИЧ, получают лечение, а 61 % из них достигли вирусной супрессии.

Успехи в борьбе с ВИЧ внесли свой вклад в повышение ожидаемой продолжительности жизни в стране с 46 лет в 2000 году до 64 лет в 2018. Кроме того, Малави стала первой страной Африки, принявшей к реализации стратегию подхода B+, обеспечивающую всем беременным женщинам, живущим с ВИЧ, немедленное и пожизненное лечение, которое позволит им сохранить собственное здоровье и родить здоровых детей.

За 15 лет, проведенных в ЮНЭЙДС, г-н Ахемеса выполнял самые разные роли. Его опыт сослужит ему хорошую службу после того, как в следующем году он покинет Малави и примет очередную должность, став страновым координатором ЮНЭЙДС в Сьерра-Леоне; однако его энтузиазм и стремление улучшить жизнь людей, живущих с ВИЧ и страдающих от последствий этой инфекции, остаются его самым ценным активом.