Важным решением Пленума Верховного суда от 26 декабря 2023 года Таджикистан сделал значительный шаг на пути к декриминализации поставления в опасность и передачи ВИЧ в стремлении добиться справедливости для людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от него.

Новое постановление Пленума Верховного суда предлагает судам более объективно рассматривать вопросы, связанные с уголовной ответственностью по статье 125 Уголовного Кодекса РТ. Постановление обязывает судебную практику основываться на новых нормах, учитывающих международные стандарты и рекомендации, в том числе концепцию «Неопределяемый = Непередаваемый», одобренную ЮНЭЙДС и ВОЗ, которая утверждает, что люди, живущие с ВИЧ, получающие антиретровирусное лечение и имеющие неопределяемую вирусную нагрузку, не могут передавать ВИЧ.

В настоящее время статья 125 УК предусматривает уголовную ответственность за передачу ВИЧ-инфекции, наказывая лишением свободы на срок до двух лет (часть 1) за поставление в опасность, а за передачу ВИЧ лицом, знающим о своем статусе, - лишением свободы на срок от двух до пяти лет (часть 2), и ужесточает срок от пяти до десяти лет, если оно совершено в отношении нескольких лиц или несовершеннолетнего (часть 3).

В некоторых случаях решения судов принимались исключительно на основании ВИЧ-положительного статуса человека, тем самым криминализируя людей, живущих с ВИЧ, вместо обеспечения доступа к услугам, лечению и поддержке в связи с ВИЧ.

Более 70% осужденных по 125 статье — женщины, живущие с ВИЧ. Женщины, живущие с ВИЧ, могут подвергаться домашнему насилию, стигме и дискриминации и не добиваются справедливости в судах из-за страха случайного раскрытия своего ВИЧ-статуса и дальнейшего уголовного преследования.

«Постановление Пленума обнадеживает, поскольку позволяет более справедливо интерпретировать существующие законы (что очень важно), но оно не устанавливает новые законы и не меняет Уголовный кодекс, который по-прежнему криминализирует передачу ВИЧ. Поэтому важно продолжить адвокацию за изменение Уголовного кодекса и декриминализацию поставления в опасность и передачи ВИЧ», отметила Тахмина Хайдарова, Руководительница Сети женщин, живущих с ВИЧ в Таджикистане.

Этот шаг к более справедливой правовой базе стал результатом совместных усилий Верховного суда и организаций гражданского общества, а также долгосрочной адвокации ЮНЭЙДС, ПРООН и Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, что отражает целостный и инклюзивный подход к решению сложных юридических вопросов, связанных с ВИЧ.

Последствия наказательного подхода, при котором правоохранительные органы имеют приоритет над медицинскими работниками, способствовали росту эпидемии ВИЧ в Таджикистане – за последние 10 лет количество новых случаев ВИЧ-инфекции выросло на 20%. Вырос и процент новых случаев ВИЧ среди женщин – с 31% в 2011 году до 36% в 2022 году.

Международные партнеры, в том числе ЮНЭЙДС, ПРООН и Глобальный фонд, повторяют призыв отменить законы, криминализирующие ВИЧ. Негативное влияние такого законодательства на уровень тестирования на ВИЧ и приверженность лечению невозможно переоценить. Подход, основанный на фактических данных, имеет решающее значение для построения более здорового общества.

«Движение Таджикистана к декриминализации ВИЧ знаменует собой позитивный шаг на пути к справедливости, инклюзивности и общественному здравоохранению», — сказал Имонн Мерфи, региональный директор ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе, Восточной Европе и Центральной Азии. «Этот путь основан на принципах сострадания, сотрудничества и разработки политики, основанной на фактических данных. ЮНЭЙДС вместе с партнерами приветствует усилия Верховного суда по сокращению количества уголовных преследований и гуманизации судебной системы. ЮНЭЙДС продолжит поддерживать страну на пути к соблюдению прав всех людей, живущих с ВИЧ».

С 25 по 27 сентября 2023 года в Амстердаме состоялась ежегодная конференция «Ускорение деятельности в крупных городах». На ней представители разных городов поделились своими инициативами по достижению ключевых целей, связанных с ВИЧ.

В Найроби (Кения) ситуационный анализ, проведенный на детальном уровне, помог округу выявить недостатки в мерах по противодействию ВИЧ и определить приоритетные действия. По данным анализа, наблюдалась нехватка медицинских пунктов, в особенности для ключевых групп населения и молодых людей, живущих в неформальных поселениях. Кроме того, стигма и дискриминация препятствовали людям обращаться за услугами. Это подтверждает и Зиппора Ачинг, живущая с ВИЧ молодая девушка, находясь на пыльных улицах Киберы — одного из неформальных поселений. «Раньше жизнь была непростой, медицинские работники не были хорошо обучены, и когда они видели, что молодежь приходит в больницу, они осуждали ее и дискриминировали».

Городской округ Найроби при поддержке финансируемого ЮСЭЙД совместного проекта ЮНЭЙДС и IAPAC «Ускорение деятельности в крупных городах» разработал меры, направленные на повышение осведомленности, устранение уязвимостей и снижение уровня дискриминации с акцентом на молодежь. В неформальных поселениях проживает до 60 % населения Найроби, несмотря на то что они занимают менее 10 % площади города. В течение пяти лет члены сообществ работали в тесном сотрудничестве с поставщиками медицинских услуг над созданием 30 дружественных медицинских центров для молодежи, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и работников секс-бизнеса. В результате снизился уровень стигмы в отношении людей, живущих с ВИЧ, а число обращений за услугами, связанными с ВИЧ, и другими медицинскими услугами за это время значительно увеличилось.  

Теперь г-жа Ачинг работает общественным инструктором. Она приходит в сообщества, делится своим опытом и призывает людей посетить клинику. «Теперь я знаю, что правильно, а что нет, я очень этому рада, потому что жизнь изменилась, жизнь прекрасна: есть лекарства, есть поддержка, и я просто счастлива», — отмечает г-жа Ачинг.

Обязательство Найроби ускорить предоставление услуг, связанных с ВИЧ, для молодежи и ключевых групп населения не только способствовало достижению целей городского здравоохранения, но и послужило примером для других городов страны.

Обсуждение секса и ВИЧ в Индонезии по-прежнему под запретом, а информация ограничена. В результате уровень знаний о ВИЧ остается низким, особенно среди молодежи. В 2018 году ЮНЭЙДС создала чат-бот по имени Tanya Marlo и интегрировала его в популярный мессенджер LINE. «До появления Marlo было очень трудно найти надежную информацию о ВИЧ и сексуальном здоровье. Было сложно получить достоверную информацию», — считает Арисдо Гонсалес, пользователь онлайн-приложения.

Благодаря поддержке, оказываемой в рамках программы «Ускорение деятельности в крупных городах», этот пилотный проект превратился в ключевой инструмент для охвата молодежи и расширения мер профилактики и тестирования на ВИЧ.

Только за прошлый год в соцсетях было зарегистрировано 200 000 обращений, и в среднем 100 пользователей ежемесячно направляются на консультацию. «Чат-бот Tanya Marlo стал абсолютным хитом среди молодежи Индонезии, — заявила Тина Боонто, страновой координатор ЮНЭЙДС в Индонезии. — Молодые люди понимают, что могут общаться с Marlo в любое время, в любом месте и в тайне, о которой никто не узнает». Для обеспечения стабильной работы и дальнейшего развития группа сообщества YKS взяла на себя управление приложением.

Киев присоединился к программе «Ускорение деятельности в крупных городах» в 2016 году и значительно продвигался к достижению ключевых целей, связанных с ВИЧ, вплоть до объявления Россией войны в Украине. Многие опасались, что лечение, предоставление услуг, связанных с ВИЧ, и работа с населением будут подорваны.  Благодаря фондам чрезвычайной помощи и поддержке программы «Ускорение деятельности в крупных городах» был создан ряд мер оказания помощи нуждающимся, в частности ключевым и уязвимым группам населения, таким как люди, употребляющие инъекционные наркотики, и члены сообщества ЛГБТИК+. «С момента вторжения нам удалось сохранить прежнее количество проведенных тестов, не потерять ни одного пациента и обеспечить постоянный доступ к антиретровирусной терапии», — заявил доктор Виталий Казека, директор Киевского центра по борьбе со СПИДом.

Одним из заметных достижений Киева стало создание убежищ, предназначенных для удовлетворения уникальных потребностей ключевых групп населения, пострадавших от ВИЧ. В этих убежищах создана безопасная и благоприятная среда, а также обеспечен доступ к базовым медицинским услугам, консультированию, программам снижения вреда и обучению методам профилактики ВИЧ. «Благодаря проекту “Ускорение деятельности в крупных городах” люди, живущие с ВИЧ, и представители ключевых групп населения чувствуют себя равными... Они видят, что существуют особые инициативы, которые заботятся о них и их будущем», — заявила Наталия Салабай, представитель ЮНЭЙДС по «Ускорению деятельности в крупных городах» в Киеве.

Запущенное в декабре 2014 года партнерство в рамках программы «Ускорение деятельности в крупных городах» уже объединяет более чем 500 городов и муниципальных образований, которые обязались ускорить принятие мер в ответ на ВИЧ, туберкулез и вирусный гепатит для достижения Цели устойчивого развития (ЦУР) 3.3 к 2030 году.

В настоящее время более половины населения планеты живет в городах, и именно в городах наблюдается максимальное и все возрастающее число людей, страдающих от ВИЧ, туберкулеза и других заболеваний. Риск заражения и уязвимость к ВИЧ и туберкулезу в городских районах, как правило, намного выше, чем в сельских, из-за особенностей жизни в городе, в том числе более тесного взаимодействия, миграции, безработицы, социального и экономического неравенства.

В прошлом году Элина Круглова приняла смелое решение. О своем ВИЧ-статусе она расcказала во время кастинга популярного в Узбекистане реалити-шоу.

«Я раскрыла свой статус прямо на кастинге, потому что проект длился несколько месяцев, а мне нужно было ежедневно принимать лекарства», — объяснила она. «Я решила быть честной и набралась смелости. Думала, меня не примут, но я прошла кастинг!"

Выросшая в детском доме, сегодня Элина  — студентка второго курса факультета экономики сельского хозяйства Ташкентского государственного аграрного университета в Узбекистане. Она была первым ребенком, живущим с ВИЧ, который начал получать антиретровирусную (АРВ) терапию в стране семнадцать лет назад. Несмотря на стигматизацию, она продолжает ежедневно принимать жизненно важные препараты.

Узбекистан борется со стигмой и дискриминацией, связанной с ВИЧ.

По данным недавнего исследования (кластерное исследование по множественным показателям (MICS) в Узбекистане), 76% женщин в возрасте 15-49 лет в стране отказались бы покупать овощи у продавца, живущего с ВИЧ, и считают, что детям, живущими с ВИЧ, должно быть запрещено посещать школу вместе с детьми, у которых нет ВИЧ. Предрассудки подпитываются недостатком знаний: только 14% женщин той же возрастной группы обладают всесторонними знаниями о ВИЧ. За последние шесть лет число случаев ВИЧ в Узбекистане выросло на 44% (с 31 088 в 2016 году до примерно 45 000 в 2022 году).

На протяжении всего телешоу г-жа Круглова рассказывала о своей жизни в детском доме и жизни с ВИЧ. Со временем она стала источником вдохновения для молодых людей и людей, живущих с ВИЧ, не только в Узбекистане, но и за его пределами.

«Когда этот телевизионный эпизод вышел в эфир, я думала о том, как люди будут воспринимать меня, что скажут, как отреагируют», — вспоминает Элина. «Во время проекта с нами работали психологи, что помогло мне справиться с ситуацией».

К ее удивлению, люди, узнав ее на улице, реагировли доброжелательно, а в своем аккаунте в Инстаграм она получила множество сообщений поддержки от людей разных возрастов, в том числе от людей, живущих с ВИЧ.

«Я очень благодарна за доверие, которое они мне оказали», — сказала она.

Для г-жи Кругловой важнейшую роль в жизни сыграл Ташкентский дневной центр для детей и семей, живущих с ВИЧ, поддерживаемый ЮНИСЕФ и ЮНЭЙДС. На протяжении всего ее детства и подросткового возраста она получила там необходимую поддержку и сопровождение. Группа поддержки центра, профессиональные консультации и мастер-классы помогли ей развить практические жизненные навыки. Она с оптимизмом смотрит в будущее и верит, что люди могут изменить свое отношение к ВИЧ, владея правильной информацией. По ее мнению, замалчивание проблемы только ухудшает ситуацию.

Аида Муравьева тоже знает все о силе раскрытия своего ВИЧ-статуса.

 Она, 16-летняя школьница из Казахстана, узнала о своем положительном ВИЧ-статусе, когда ей было 6 лет. Хотя Аиде советовали не раскрывать свой статус в школе и на внеклассных мероприятиях, она выбрала другой путь. Она рассказала о своем ВИЧ-статусе своим одноклассникам и поставила перед собой задачу развеять мифы и заблуждения, связанные с ВИЧ, перед своими сверстниками и взрослыми.

«Когда мне сообщили о моем диагнозе ВИЧ, я подумала: «Ладно, у меня рыжие волосы, у меня ВИЧ, я принимаю таблетки… что еще?!»»

Г-жа Муравьева нашла опору в движении Teenergizer, молодежной инициативе, поддерживаемой правительством Казахстана, ЮНИСЕФ, ЮНЭЙДС и другими донорами. Teenergizer стремится расширить возможности молодых людей, живущих с ВИЧ. Это движение создает безопасное пространство для таких молодых женщин, как Аида, где они могут общаться, веселиться и делиться опытом без стыда и стигмы. Многие молодые люди присоединились к этому движению и продолжают распространять достоверную информацию о ВИЧ и оказывать поддержку тем, кто в ней нуждается.

Когда появился Teenergizer, г-жа Муравьева пригласила одноклассников присоединиться в дивжению. «Они получили достоверную информацию, учились вместе со мной и даже сами проводили тренинги», — сказала она. «Самое приятное было, когда мать одной из моих одноклассниц, поначалу напуганная моим ВИЧ-статусом, узнала о ВИЧ благодаря участию своего ребенка в программе Teenergizer».

Ее подруга рассказала, что после тренинга в семье откровенно обсудили опасения, связанные с ВИЧ, и теперь все в порядке.

Гендерные оценки, проведенные в нескольких странах Центральной Азии, включая Казахстан, подтвердили, что гендерное неравенство, стереотипы, обычаи и практика повышают уязвимость женщин к ВИЧ, а также ограничивают их выбор и подвергают их социально-экономическим трудностям и проблемам со здоровьем.

Г-жа Муравьева не позволяет своему ВИЧ-статусу определять ее жизнь или ограничивать ее мечты. «Я видела много людей, живущих с ВИЧ, но я не знаю никого, кто работал бы в области электротехники и аэрокосмической техники – области, в которой я хочу работать… Я хочу изменить это и продемонстрировать, что жизнь с ВИЧ может быть разной, крутой и интересной».

Советник по вопросам равенства ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии Елена Кирюшина считает Элину и Аиду примерами для подражания и их ключевую роль вместе с сообществами в противодействии ВИЧ.

«Содействие лидерству среди девочек-подростков и молодых женщин, воспитание позитивной мужественности у мальчиков и мужчин, обеспечение ухода и поддержки подросткам, живущим с ВИЧ, особенно тем, кто потерял родителей, и доступ к всестороннему сексуальному образованию в школах и за их пределами, а также поддержка гендерно-преобразующих подходов являются важными шагами для решения проблемы ВИЧ и гендерной стигмы. Это также создает основы для продвижения гендерного равенства в Центральной Азии и за ее пределами», - считает она.

 ЮНЭЙДС и партнеры считают, что расширение прав и возможностей женщин и девочек и изменение вредных социальных норм имеют решающее значение для борьбы со стигматизацией ВИЧ и обеспечения равного доступа к поддержке и медицинским услугам.

У Аиды Муравьевой есть одна мантра, которая помогает ей в трудную минуту: «Говори и не бойся! Мы вместе, и вместе мы справимся».

25 июля Экономический и Социальный Совет Организации Объединенных Наций (ЭКОСОС) принял на основе консенсуса резолюцию 2023 года по Объединенной программе ООН по ВИЧ/СПИДу в ходе заседания под председательством вице-президента ЭКОСОС, посла Паулы Нарваес, постоянного представителя Чили при ООН в Нью-Йорке.

На заседании совет рассмотрел доклад исполнительного директора ЮНЭЙДС за 2023 год, представленный заместителем исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам Анджели Ачрекар.

После дискуссии Германия представила совместное заявление Германии и Кении о резолюции 2023 года по Объединенной программе. В начале июля эти две страны провели переговоры в Женеве (Швейцария) в качестве председателя и вице-председателя Координационного совета программы ЮНЭЙДС соответственно.

Они выразили благодарность государствам-членам за единогласное принятие резолюции, подчеркивающей необходимость безотлагательных действий для достижения ключевых результатов и целей на 2025 год как обязательного условия для победы над эпидемией СПИДа к 2030 году. В резолюции также отмечается важность Политической декларации 2021 года по ВИЧ и СПИДу, а также Глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы. Другие участники, включая Австралию, Бразилию, Исламскую Республику Иран, Мексику, ЮАР и США, в своих выступлениях также высоко оценили вклад сокоординаторов в консультативный процесс.

Германия и Кения отметили, что, несмотря на непрерывный глобальный прогресс, многие страны еще далеки от достижения целей. Они выразили озабоченность постоянным дефицитом финансирования, с которым столкнулась Объединенная программа, и его негативным влиянием на способность реализовывать свой ежегодный рабочий план и призвали к возобновлению деятельности по полному финансированию основной Рамочной программы по единому бюджету, результатам и отчетности, призывая существующих спонсоров сохранять и увеличивать свой вклад, а также приглашая новых спонсоров присоединиться как со стороны государственного, так и частного сектора.

Резолюция содержит призыв к усилению мер по защите прав человека и обеспечению гендерного равенства в контексте ВИЧ, выражая обеспокоенность законами, политическими мерами и практиками, которые препятствуют доступу всех людей к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, а также подчеркивая необходимость уделять внимание ключевым группам населения, признавая, что для достижения всеобщего медицинского обеспечения необходимо изучить результаты многосекторных мер по противодействию ВИЧ, включая предоставление услуг на базе сообществ и под их руководством.Участники заседания также подчеркнули важность этих результатов для подготовки к будущим пандемиям и принятия мер противодействия.

«Инклюзивная и многосекторальная программа, разработанная ЭКОСОС, которая объединяет опыт одиннадцати организаций системы ООН и управляется инклюзивным советом с наиболее пострадавшими от ВИЧ участниками, по-прежнему актуальна как никогда. В резолюции, которую вы будете принимать сегодня, отмечена важная роль гражданского общества в принятии мер по противодействию СПИДу», — заявила г-жа Ачрекар, обращаясь к представителям постоянных миссий в Нью-Йорке.

Меня зовут Нааду Авурадуа Аддико, и я работаю руководителем проекта в Ассоциации планирования семьи Ганы (PPAG). 24 мая я приняла участие во встрече министров, организованной Всемирной коалицией по профилактике ВИЧ, под названием «Диалог высокого уровня по ускоренному принятию мер профилактики ВИЧ и подготовке к будущим пандемиям».

На этой встрече я рассказала об Абене, молодой девушке из Ганы, которая в 19 лет инфицировалась ВИЧ от 40-летнего мужчины, который принудил ее к сексу в обмен на обещание оплатить ее учебу в школе.

Я опущу очевидные детали, но задам вопросы. Что если бы Абена имела возможность договориться о более безопасном сексе? Что если бы у нее был доступ к доконтактной профилактике (ДКП)? Что если бы она жила в сообществе с надежными системами социальной поддержки, отвечающими ее потребностям?

Как видите, это лишь некоторые из причин, по которым меры профилактики ВИЧ нельзя откладывать!

Многие девочки-подростки, такие как Абена, сталкиваются с бедностью, инвалидностью, маргинализацией, дискриминацией и эксплуатацией. Эти факторы способствуют передаче ВИЧ и препятствуют принятию эффективных мер в ответ на СПИД. Только за прошлый год девочка-подросток или молодая женщина заражались ВИЧ каждые две минуты.

Уже давно пора бить тревогу!

Политические меры и законы должны позволять девочкам не только пользоваться такими услугами профилактики ВИЧ, как ДКП, но и получать образование независимо от происхождения и обстоятельств. Абене не нужно было платить такую высокую цену, чтобы получить необходимую помощь для обучения.

Вспомним популярное выражение «Вместе мы сила!»: молодые женщины и девушки играют решающую роль в процессе искоренения СПИДа. Поэтому я призывала правительства на встрече и мировых лидеров, спонсоров и все заинтересованные стороны предоставить ресурсы и взять на себя обязательство обеспечить таким девочкам, как Абена, равный доступ к знаниям, поддержке и безопасным местам для защиты от ВИЧ.

Когда вы разрабатываете и реализуете меры профилактики ВИЧ для молодежи и принимаете важнейшие решения о нашем здоровье и благополучии, позвольте нам высказать свое мнение и прислушайтесь к нему. Мы хотим с вами сотрудничать.

Много лет Мами работала преподавателем в государственной школе в Канадзаве (Япония). Когда она начала процесс смены пола и стала одеваться менее мужественно, ее коллеги и руководители относились к этому с неодобрением. В конце концов ее уволили.

Мами, трансгендерная женщина в небольшом консервативном городе, пыталась найти другую работу и чувствовала себя в изоляции. «Когда друг пригласил меня на работу в общественный центр Канадзавы “Радужная гордость”, я была рада, что меня приняли на работу», — сказала она.

Центр ЛГБТКИ+ в Канадзаве был основан в 2022 году и располагается в 150-летнем чайном доме на территории бывшего городского рынка «Самурай». Раздвижные панели позволяют по-разному организовывать пространство в здании в зависимости от типа мероприятия. Мами и ее друг Кенносуке Окумара, глава секретариата центра Канадзавы, угощали посетителей чаем и кофе на открытой кухне-баре.

«Раньше я работал в Токио, но вернулся в свой родной город, — объясняет г-н Окумара. — Проблема в том, что здесь не было и до сих пор нет никаких возможностей для геев».  Г-н Окумара живет с ВИЧ и жалуется, что темы ВИЧ и ЛГБТКИ+ по-прежнему табуированы. «Имеется так мало информации, это просто позор, и я здесь, чтобы поделиться своим опытом и знаниями», — сказал он.

Помешивая бамбуковым венчиком зеленый чай в небольшой чашке, г-н Окумара в фартуке сделал паузу и посмотрел на Мами. «Это безопасное место для всех», — сказал он.

Сопрезидент центра Диана Хун считает центр «лучиком надежды». «Мы — как маяк в очень консервативном, патриархальном обществе», — говорит она. Показывая множество брошюр и листовок с информацией о способах узнать свой ВИЧ-статус и проведении гей-парада в городе, а также книг о публичном признании в принадлежности к сексуальным меньшинствам в самостоятельно составленной библиотеке, г-жа Хун отметила, что центр не только привлекает все больше и больше людей, но ему также помогают 10 волонтеров, многие из которых — мамы.

«Наши семинары для родителей о сообществе ЛГБТКИ+ оказали огромное влияние, — говорит она. — Люди делятся историями о своих детях и находят с ними общий язык».

Г-жа Хун родилась в Сингапуре, а сейчас живет с другой женщиной родом из Канадзавы. Она делает все возможное, чтобы помогать другим людям, и пытается добиться принятия.

«Среди наших многочисленных приоритетов — информирование о ВИЧ. Также мы выступаем за создание гендерно-нейтральных туалетов, гендерно-нейтральной школьной формы и, что самое главное, возможность заключать брак для всех, которой еще не существует в Японии», — заявила она. Она также надеется, что в течение пяти лет они смогут открыть приют для представителей сообщества ЛГБТКИ+.

По ее мнению, постепенно предпринимаются некоторые шаги. «Трансгендерные люди стали более открыто высказывать свое мнение, и у нас в сообществе ЛГБТКИ+ есть активисты», — сказала она.

Подобным примером для подражания служит Гон Мацунака, основатель и бывший президент консорциума «Дом гордости Токио», а также директор движения «Брак для всех» в Японии. Бывший руководитель службы рекламы одной из ведущих японских компаний Dentsu, г-н Мацунака десятилетиями скрывал свою сексуальную ориентацию. «Я не видел для себя будущего в своем родном городе в сельской местности, поэтому уехал в Токио», — говорит он. Затем он учился в Австралии, работал в Токио и Нью-Йорке и, наконец, покинул свою фирму.

В 2010 году он публично признался, что он гей, и решил создать общественный центр в Токио. Олимпийские игры казались прекрасной возможностью для этого.

Когда началась пандемия COVID-19 и многие проекты отсрочились, г-н Мацунака и его команда не сдавались.

«В мае 2020 года многие опросы показали, что молодежь из сообщества ЛГБТКИ+ чувствовала себя небезопасно дома или потеряла контакты с людьми, это меня сильно мотивировало», — сказал он. Он заручился поддержкой 15 спонсоров для создания временного безопасного пространства для сообщества ЛГБТКИ+ на время Олимпиады и Паралимпиады под названием «Дом гордости Токио». Однако из-за переноса Олимпиады создание центра было отменено.

Команда убедила спонсоров изменить финансирование и создать постоянный центр. Спустя годы после Олимпийских игр «Дом гордости Токио» по-прежнему гордо красуется в пешей доступности от популярного среди квиров района Синдзюку в Токио.

В Канадзаве г-н Мацунака связался с г-жой Хун, чтобы организовать гей-парад в 2021 году. После успешного сотрудничества возникла идея создания общественного центра.

Г-н Мацунака особенно гордится тем, что районная префектура внесла половину средств в центр Канадзавы «Радужная гордость». Оставшаяся часть была получена в результате краудфандинга.

Оказавшись в «Доме гордости Токио» в окружении радужных флагов, он сказал: «Я никогда не мечтал об этом и не мог представить, что это возможно, особенно в таком маленьком городе, как Канадзава».

По его мнению, ключевую поддержку оказали женщины. «Есть мнение, что женщины играют второстепенную роль, особенно в таких сельских районах, как Канадзава, поэтому они стали нашими ближайшими союзниками в стремлении изменить патриархальный уклад, — сказал он. — Нам еще предстоит много работы, но я хочу двигаться вперед, а не назад».    

В Международный день борьбы с гомофобией, бифопией и трансфобией (IDAHOT) ЮНЭЙДС выражает солидарность сообществу ЛГБТКИ+. Мы должны объединиться и радоваться многообразию в обществе, где каждый человек, независимо от того, где он живет или кого любит, может жить в мире и безопасности, где каждый может внести свой вклад в сохранение здоровья и благополучия своего сообщества.

Александр Годин проходит через ряд дверей в сопровождении охранника в аптеку тюрьмы N 16. Это часть его повседневной жизни. Он приходит за лекарством – дозой метадона в виде сиропа. Метадон — это терапия опиоидными агонистами (OAT), помогающая людям преодолевать симптомы отмены наркотика, снижать зависимость от героина и предотвращать инфицирование ВИЧ через совместное использование игл.

С 2000 года услуги по снижению вреда были доступны только в нескольких тюрьмах Молдовы.

Сейчас они доступны везде.

«Я на заместительной метадоновой терапии уже 10 лет», — рассказывает г-н Годин.  Начать эту терапию его убедила семья.

«В течение многих лет я употреблял наркотики и опиоиды, для этого нужны были деньги, в семье начались проблемы», — сказал он. С началом терапии ситуация улучшилась. 

Каждый новый заключенный в семнадцати пенитенциарных учреждениях Республики Молдова проходит медицинский осмотр, включая психиатра, который, при необходимости, предлагает присоединиться к программе терапии. Комплексные услуги по снижению вреда включают не только лечение наркозависимости, но и обмен игл и шприцев, а также тестирование и лечение ВИЧ-инфекции. Распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Молдове составляет 11% по сравнению с 0,36% среди общего населения.

Это одна из наиболее пострадавших от эпидемии групп в стране.

По словам Марии Потримбы, начальника отдела инфекционных заболеваний тюрьмы № 16 (Прункул), помощь заключенным в предотвращении употребления наркотиков имеет положительный эффект «домино».

«Если пациент находится на заместительной терапии, он лучше осознает последствия (употребления) и, скорее всего, будет привержен другим курсам лечения», — подчеркивает она.

В тюрьмах также есть программа по обмену шприцев, которые заключенные-добровольцы обеспечивают каждые два дня.

Начальник медицинской части тюрьмы № 13 (Кишинев) считает, что услуги по снижению вреда важны как для заключенных, так и для сотрудников тюрьмы.

«Все добровольцы — это заключенные, и подавляющее большинство из них также являются людьми, которые лечились от инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, гепатит или туберкулез», — рассказывает Олег Костру.

За последние годы Молдова увеличила выделение ресурсов на программу профилактики ВИЧ в пенитенциарной системе. «Когда эти услуги только разрабатывались, финансирование было из внешних источников», — рассказывает Ирина Барбырош, начальник медицинского отдела национальной тюремной администрации. «С годами государство взяло обязательства на себя и теперь финансирует эти услуги из государственного бюджета».

ЮНЭЙДС, УНП ООН и ВОЗ давно поддерживают распространение этих услуг на все тюрьмы. В настоящее время, по данным Harm Reduction International, только 59 стран мира предоставляют ОАТ в тюрьмах.

И это несмотря на то, что было доказано, что снижение вреда не увеличивает число людей с наркозависимостью, а, скорее, приносит пользу личному и общественному здоровью.

Светлана Плэмэдялэ, страновой директор ЮНЭЙДС в Молдове, отмечает успешное масштабирование пилотных проектов в стране и гордится успехами общенационального охвата этими услугами.

«Речь идет о том, чтобы поставить людей на первое место в центр внимания, а также принять твердый подход к общественному здравоохранению», — сказала она. По ее мнению, для прекращения СПИДа, необходимо защитить здоровье и прав людей, употребляющих наркотики: «Настало время для равенства».

Дауда Диуф ежедневно приезжает в больничный центр Фанн. Он один из 250 человек, участвующих в программе опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) CEPIAD*. ОЗТ — всемирно признанная методика снижения количества инъекций, из-за которых люди, употребляющие инъекционные наркотики, подвергаются риску заражения ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися через кровь, такими как вирусный гепатит.

«Я прихожу сюда за лечением, а еще я портной и учу шить некоторых других потребителей наркотиков», — говорит мистер Диуф, разрезая ткань в своей уличной мастерской. Сохранение занятости и продажа изделий помогли ему сохранить здоровье в течение последних семи лет.

Другой участник с ним согласен. Он увлекся садоводством и теперь наблюдает за другими пациентами в зеленой зоне центра.

Для Эль Хадж Диалло посадка растений и подрезка деревьев — это своего рода терапия. «Приходя сюда, мы забываем о наших проблемах. Я рад, что занимаюсь этим делом, и оно оказывает на меня лечебное воздействие», — признается он.

Другая часть лечения заключается в ежедневном приеме дозы метадона. Манган Бута, фармацевт центра, тщательно отмеряет и распределяет дозы в своем кабинете.

«Метадон — это лекарственный препарат, применяемый как заменитель героина. В нашем случае это сироп с концентрацией 10 мг/мл и индивидуальной дозировкой для каждого пациента», — объясняет он.

Основанный в 2014 году, CEPIAD заботится о более чем тысяче человек и является одним из первых центров по снижению вреда в Западной Африке. Помимо опиоидной заместительной терапии, обмена игл на чистые и психосоциальной поддержки, здесь также оказывается медицинская помощь.

«CEPIAD стал центром тестирования и диагностики ВИЧ, а также туберкулеза и гепатита. Кроме того, мы распространяем презервативы», — утверждает доктор Идрисса Ба, координирующий работу центра.

В Сенегале распространенность ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, составляет 9 %, что значительно выше показателя 0,5 % для населения в целом. Согласно мировой статистике, из-за стигмы и криминализации люди, употребляющие инъекционные наркотики, подвергаются в 35 раз более высокому риску заражения ВИЧ, чем люди, которые их не употребляют.

Три четверти пациентов здесь — мужчины, но CEPIAD усердно работает над расширением охвата женщин. По словам доктора Ба, среди людей, употребляющих наркотики, больше женщин, живущих с ВИЧ. 

Мариама Ба Тиам, ранее употреблявшая наркотики, много лет жила на улицах. Сейчас она работает общественным инструктором в Дакаре.  «Я иду в сообщество и посещаю коллег, чтобы рассказать о том, как избавиться от зависимости и снизить риски для здоровья, поэтому я направляю людей в CEPIAD, чтобы они, как и я, прекратили принимать наркотики», — рассказывает она.

Она просит собирать больше средств, чтобы привлечь в центр больше женщин и молодежи.

В Сенегале употребление наркотиков признано уголовным преступлением, но деятельность CEPIAD поддерживается правительством, Организацией Объединенных Наций и другими партнерами.

Во Всемирный день снижения вреда ЮНЭЙДС выражает твердую уверенность, что, если мы хотим искоренить СПИД к 2030 году, нам нельзя никого оставлять без внимания. В том числе людей, употребляющих наркотики.

* Центр комплексного лечения от наркозависимости в Дакаре (CEPIAD)

В 1988 году группа активистов собралась в Форталезе, пятом по величине городе Бразилии и столице северо-восточного штата Сеара, чтобы сформировать местное отделение Национальной сети людей, живущих с ВИЧ и СПИДом (RNP+CE). Их цель заключалась в том, чтобы предоставить людям, живущим с ВИЧ, гарантированное право на лечение, соблюдение схемы лечения и юридическую помощь.

В настоящее время эта неправительственная организация (НПО) также проводит образовательные семинары, оказывает поддержку при комплексной профилактике инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и организует другие мероприятия для более чем 1000 зарегистрированных участников. Среди них живущий в Форталезе ВИЧ-активист Карлос Салман, который почувствовал, что каждый член организации лично и все коллективно с радостью приняли его. «Эта поддержка была для меня очень важна и является основополагающей для людей, живущих с ВИЧ здесь, в штате Сеара, потому что она свидетельствует о принимаемых мерах в ответ на эпидемию СПИДа. Именно поэтому мне нравится вносить свой вклад в это дело», — объясняет он.

Организация RNP+CE стала одной из пяти бразильских НПО, получивших ресурсы от инициативы по выдаче грантов «Ускорение деятельности в крупных городах», запущенной ЮНЭЙДС в 2022 году. Получение гранта позволило организации разработать мероприятия по двум направлениям: расширение связей и соблюдение представителями уязвимых ключевых групп населения схем профилактики, диагностики и лечения ВИЧ путем распространения информации среди медицинских работников и широкой общественности; повышение осведомленности о стратегии «Нельзя обнаружить = нельзя передать» (U = U) в городе Форталеза путем проведения информационных кампаний.

Проектные мероприятия и участие муниципальных органов власти

В рамках проекта 10 местных ВИЧ-положительных активистов участвовали в разработке и реализации информационных кампаний. Они также принимали участие в подготовке семинара, в ходе которого 120 представителей гражданского общества обсудили и представили муниципальным органам власти предложения по улучшению оказания ухода за людьми, живущими с ВИЧ, с учетом мнений и фактических потребностей пользователей услуг общественного здравоохранения в Форталезе. Еще одной темой дискуссии стали трудности и необходимость обеспечения надлежащего уровня соблюдения схемы лечения ВИЧ во избежание его прекращения.

В рамках этого проекта была подготовлена и распространена брошюра о ВИЧ, самооценке и здоровье, в которой представлена практическая информация для людей с положительным диагнозом ВИЧ. Кроме того, по согласованию с муниципальными органами власти организация RNP+CE распечатала и распространила более 3000 экземпляров плакатов о соблюдении схемы лечения ВИЧ и формуле U = U. Этот материал был представлен в местах высокого скопления людей, таких как автовокзалы, а его охват ежедневно составлял около 1,1 миллиона человек.

Участие муниципальных государственных служащих стало стратегическим элементом успеха проекта, поскольку они хорошо осведомлены о действительном положении вещей и существующих проблемах. «Мы по-прежнему далеки от идеального уровня, когда не будет необходимости усиливать меры [в отношении ВИЧ], но мы продвигаемся в этом направлении, непрерывно выполняя налаженную работу», — считает Карлос Пайва, координатор по вопросам ИППП/СПИДа в муниципальном секретариате здравоохранения Форталезы.

С ним согласна и Ариадна Рибейру, специалист ЮНЭЙДС по вопросам равенства и прав человека: «Очень приятно видеть, как диалог между сообществами, гражданским обществом и муниципальными органами власти способствует продвижению к общей цели: улучшить государственную политику в городе Форталеза для людей, живущих с ВИЧ, и искоренить СПИД как угрозу общественному здравоохранению».

Международная комиссия юристов (МКЮ) совместно с ЮНЭЙДС и Управлением Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ) официально выпустили новый набор правовых принципов для юристов-экспертов, которые помогут применять международные законы о правах человека в сфере уголовного права. 

Так называемые «Принципы 8 марта» описывают подход, основанный на соблюдении прав человека, к законам, криминализирующим поведение в сфере секса, употребления наркотиков, ВИЧ, сексуального и репродуктивного здоровья, бездомности и нищеты.

Ян Сейдерман, Директор по правовым и политическим вопросам МКЮ, заявил: «Уголовное право — один из самых жестких инструментов государства по контролю над физическими лицами... именно поэтому оно должно быть самой крайней мерой наказания. Однако во всем мире наблюдается растущая тенденция к излишней криминализации. 

Мы должны признать, что такие законы нарушают не только права человека, но и сами основополагающие принципы уголовного права».

Для Эдвина Кэмерона, бывшего судьи Конституционного суда ЮАР и нынешнего судьи-инспектора Министерства исправительных учреждений ЮАР принципы обладают непосредственной актуальностью и пользой для судей, законодателей, политиков, гражданского общества и ученых. «"Принципы 8 марта" обеспечивают четкую, доступную и практическую правовую основу на базе международного уголовного права и международных законов о правах человека», — сказал он.

Эти принципы стали результатом семинара, организованного ЮНЭЙДС и УВКПЧ, а также МКЮ в 2018 году для обсуждения роли юристов в устранении вреда, которое уголовное законодательство наносит правам человека. Итогом встречи стал призыв сформулировать принципы для юристов для оказания помощи судам, законодательным органам, адвокатам и прокурорам в устранении негативного воздействия таких законов на права человека. 

Принципы, основанные на отзывах и оценках различных экспертов и заинтересованных сторон, разрабатывались в течение пяти лет. Их создание завершилось в 2022 году. Поначалу принципы были сосредоточены на влиянии уголовного законодательства, запрещавшего применение прав в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, добровольных сексуальных контактов, гендерной идентичности, гендерного самовыражения, сокрытия сведений о наличии ВИЧ, создания риска заражения или передачи вируса, употребления наркотиков и хранения наркотиков для личного пользования. Позже на основе предложений со стороны гражданского общества и других заинтересованных лиц была также включена криминализация бездомности и бедности.

В результате постоянного злоупотребления уголовным законодательством со стороны правительств и в некоторых случаях произвольного и дискриминационного применения уголовного законодательства возник целый ряд нарушений прав человека. Эти действия также укрепляют стигму, вредные гендерные стереотипы и дискриминацию по таким признакам, как пол или сексуальная ориентация.

В 2023 году в двадцати странах трансгендерные лица подвергаются уголовному или иному преследованию, в 67 странах однополые отношения по-прежнему преследуются по закону, в 115–ти сообщается о криминализации употребления наркотиков, в более чем 130 странах уголовно наказывают за создание риска заражения ВИЧ, сокрытие сведений о его наличии и его передачу, а более чем в 150 странах считаются преступными некоторые аспекты секс-бизнеса.

В мире ВИЧ злоупотребление уголовным законодательством и его неверное применение ущемляет не только право на здоровье, но и множество других прав, включая право на свободу от дискриминации, обеспечение жильем, защиту личности, передвижение, создание семьи, неприкосновенность частной жизни и физическую неприкосновенность, а в исключительных случаях — и само право на жизнь. Например, в странах, где секс-бизнес подвергается уголовному преследованию, работники секс-бизнеса в семь раз чаще живут с ВИЧ, чем там, где он частично легализован. Криминализация также может подразумевать лишение права на защиту со стороны закона и правоохранительных органов. Тем не менее, объявленные вне закона сообщества, особенно женщины, часто больше всего нуждаются в той самой защите, в которой им отказывают.

Кристин Стеглинг, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам политики, пропаганды и знаний, заявила: «Я приветствую тот факт, что эти принципы внедряются в Международный женский день в знак признания пагубного воздействия уголовного законодательства на женщин во всем их многообразии.

Мы не сможем искоренить СПИД как угрозу общественному здравоохранению до тех пор, пока действуют эти губительные законы, — добавила она. — Эти принципы будут полезны в нашей деятельности и работе наших партнеров».

Также отмечая важность Международного женского дня, Фолькер Тюрк, Верховный комиссар ООН по правам человека, сказал: «Сегодня самое время задуматься о власти и системах, где доминируют мужчины».

Он завершил свою речь словами: «Я рад, что вы проделали эту работу: теперь нам пора применять ее результаты, причем в более обширном политическом контексте, когда речь заходит о противостоянии этой динамике власти.

Откровенно говоря, мы должны задать эти вопросы и проследить за тем, чтобы впредь учитывать все это в определении прав человека».

В заключение Фелистер Абдалла, председатель кенийской организации Global Network of Sex Work Projects, отметила: «Подвергая секс-бизнес уголовному преследованию, законодатели как бы дают понять, что к работникам секс-бизнеса разрешено применять насилие... Но мы люди, и работникам секс-бизнеса нельзя отказывать в правах человека».