В прошлом году Элина Круглова приняла смелое решение. О своем ВИЧ-статусе она расcказала во время кастинга популярного в Узбекистане реалити-шоу.

«Я раскрыла свой статус прямо на кастинге, потому что проект длился несколько месяцев, а мне нужно было ежедневно принимать лекарства», — объяснила она. «Я решила быть честной и набралась смелости. Думала, меня не примут, но я прошла кастинг!"

Выросшая в детском доме, сегодня Элина  — студентка второго курса факультета экономики сельского хозяйства Ташкентского государственного аграрного университета в Узбекистане. Она была первым ребенком, живущим с ВИЧ, который начал получать антиретровирусную (АРВ) терапию в стране семнадцать лет назад. Несмотря на стигматизацию, она продолжает ежедневно принимать жизненно важные препараты.

Узбекистан борется со стигмой и дискриминацией, связанной с ВИЧ.

По данным недавнего исследования (кластерное исследование по множественным показателям (MICS) в Узбекистане), 76% женщин в возрасте 15-49 лет в стране отказались бы покупать овощи у продавца, живущего с ВИЧ, и считают, что детям, живущими с ВИЧ, должно быть запрещено посещать школу вместе с детьми, у которых нет ВИЧ. Предрассудки подпитываются недостатком знаний: только 14% женщин той же возрастной группы обладают всесторонними знаниями о ВИЧ. За последние шесть лет число случаев ВИЧ в Узбекистане выросло на 44% (с 31 088 в 2016 году до примерно 45 000 в 2022 году).

На протяжении всего телешоу г-жа Круглова рассказывала о своей жизни в детском доме и жизни с ВИЧ. Со временем она стала источником вдохновения для молодых людей и людей, живущих с ВИЧ, не только в Узбекистане, но и за его пределами.

«Когда этот телевизионный эпизод вышел в эфир, я думала о том, как люди будут воспринимать меня, что скажут, как отреагируют», — вспоминает Элина. «Во время проекта с нами работали психологи, что помогло мне справиться с ситуацией».

К ее удивлению, люди, узнав ее на улице, реагировли доброжелательно, а в своем аккаунте в Инстаграм она получила множество сообщений поддержки от людей разных возрастов, в том числе от людей, живущих с ВИЧ.

«Я очень благодарна за доверие, которое они мне оказали», — сказала она.

Для г-жи Кругловой важнейшую роль в жизни сыграл Ташкентский дневной центр для детей и семей, живущих с ВИЧ, поддерживаемый ЮНИСЕФ и ЮНЭЙДС. На протяжении всего ее детства и подросткового возраста она получила там необходимую поддержку и сопровождение. Группа поддержки центра, профессиональные консультации и мастер-классы помогли ей развить практические жизненные навыки. Она с оптимизмом смотрит в будущее и верит, что люди могут изменить свое отношение к ВИЧ, владея правильной информацией. По ее мнению, замалчивание проблемы только ухудшает ситуацию.

Аида Муравьева тоже знает все о силе раскрытия своего ВИЧ-статуса.

 Она, 16-летняя школьница из Казахстана, узнала о своем положительном ВИЧ-статусе, когда ей было 6 лет. Хотя Аиде советовали не раскрывать свой статус в школе и на внеклассных мероприятиях, она выбрала другой путь. Она рассказала о своем ВИЧ-статусе своим одноклассникам и поставила перед собой задачу развеять мифы и заблуждения, связанные с ВИЧ, перед своими сверстниками и взрослыми.

«Когда мне сообщили о моем диагнозе ВИЧ, я подумала: «Ладно, у меня рыжие волосы, у меня ВИЧ, я принимаю таблетки… что еще?!»»

Г-жа Муравьева нашла опору в движении Teenergizer, молодежной инициативе, поддерживаемой правительством Казахстана, ЮНИСЕФ, ЮНЭЙДС и другими донорами. Teenergizer стремится расширить возможности молодых людей, живущих с ВИЧ. Это движение создает безопасное пространство для таких молодых женщин, как Аида, где они могут общаться, веселиться и делиться опытом без стыда и стигмы. Многие молодые люди присоединились к этому движению и продолжают распространять достоверную информацию о ВИЧ и оказывать поддержку тем, кто в ней нуждается.

Когда появился Teenergizer, г-жа Муравьева пригласила одноклассников присоединиться в дивжению. «Они получили достоверную информацию, учились вместе со мной и даже сами проводили тренинги», — сказала она. «Самое приятное было, когда мать одной из моих одноклассниц, поначалу напуганная моим ВИЧ-статусом, узнала о ВИЧ благодаря участию своего ребенка в программе Teenergizer».

Ее подруга рассказала, что после тренинга в семье откровенно обсудили опасения, связанные с ВИЧ, и теперь все в порядке.

Гендерные оценки, проведенные в нескольких странах Центральной Азии, включая Казахстан, подтвердили, что гендерное неравенство, стереотипы, обычаи и практика повышают уязвимость женщин к ВИЧ, а также ограничивают их выбор и подвергают их социально-экономическим трудностям и проблемам со здоровьем.

Г-жа Муравьева не позволяет своему ВИЧ-статусу определять ее жизнь или ограничивать ее мечты. «Я видела много людей, живущих с ВИЧ, но я не знаю никого, кто работал бы в области электротехники и аэрокосмической техники – области, в которой я хочу работать… Я хочу изменить это и продемонстрировать, что жизнь с ВИЧ может быть разной, крутой и интересной».

Советник по вопросам равенства ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии Елена Кирюшина считает Элину и Аиду примерами для подражания и их ключевую роль вместе с сообществами в противодействии ВИЧ.

«Содействие лидерству среди девочек-подростков и молодых женщин, воспитание позитивной мужественности у мальчиков и мужчин, обеспечение ухода и поддержки подросткам, живущим с ВИЧ, особенно тем, кто потерял родителей, и доступ к всестороннему сексуальному образованию в школах и за их пределами, а также поддержка гендерно-преобразующих подходов являются важными шагами для решения проблемы ВИЧ и гендерной стигмы. Это также создает основы для продвижения гендерного равенства в Центральной Азии и за ее пределами», - считает она.

 ЮНЭЙДС и партнеры считают, что расширение прав и возможностей женщин и девочек и изменение вредных социальных норм имеют решающее значение для борьбы со стигматизацией ВИЧ и обеспечения равного доступа к поддержке и медицинским услугам.

У Аиды Муравьевой есть одна мантра, которая помогает ей в трудную минуту: «Говори и не бойся! Мы вместе, и вместе мы справимся».

25 июля Экономический и Социальный Совет Организации Объединенных Наций (ЭКОСОС) принял на основе консенсуса резолюцию 2023 года по Объединенной программе ООН по ВИЧ/СПИДу в ходе заседания под председательством вице-президента ЭКОСОС, посла Паулы Нарваес, постоянного представителя Чили при ООН в Нью-Йорке.

На заседании совет рассмотрел доклад исполнительного директора ЮНЭЙДС за 2023 год, представленный заместителем исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам Анджели Ачрекар.

После дискуссии Германия представила совместное заявление Германии и Кении о резолюции 2023 года по Объединенной программе. В начале июля эти две страны провели переговоры в Женеве (Швейцария) в качестве председателя и вице-председателя Координационного совета программы ЮНЭЙДС соответственно.

Они выразили благодарность государствам-членам за единогласное принятие резолюции, подчеркивающей необходимость безотлагательных действий для достижения ключевых результатов и целей на 2025 год как обязательного условия для победы над эпидемией СПИДа к 2030 году. В резолюции также отмечается важность Политической декларации 2021 года по ВИЧ и СПИДу, а также Глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы. Другие участники, включая Австралию, Бразилию, Исламскую Республику Иран, Мексику, ЮАР и США, в своих выступлениях также высоко оценили вклад сокоординаторов в консультативный процесс.

Германия и Кения отметили, что, несмотря на непрерывный глобальный прогресс, многие страны еще далеки от достижения целей. Они выразили озабоченность постоянным дефицитом финансирования, с которым столкнулась Объединенная программа, и его негативным влиянием на способность реализовывать свой ежегодный рабочий план и призвали к возобновлению деятельности по полному финансированию основной Рамочной программы по единому бюджету, результатам и отчетности, призывая существующих спонсоров сохранять и увеличивать свой вклад, а также приглашая новых спонсоров присоединиться как со стороны государственного, так и частного сектора.

Резолюция содержит призыв к усилению мер по защите прав человека и обеспечению гендерного равенства в контексте ВИЧ, выражая обеспокоенность законами, политическими мерами и практиками, которые препятствуют доступу всех людей к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, а также подчеркивая необходимость уделять внимание ключевым группам населения, признавая, что для достижения всеобщего медицинского обеспечения необходимо изучить результаты многосекторных мер по противодействию ВИЧ, включая предоставление услуг на базе сообществ и под их руководством.Участники заседания также подчеркнули важность этих результатов для подготовки к будущим пандемиям и принятия мер противодействия.

«Инклюзивная и многосекторальная программа, разработанная ЭКОСОС, которая объединяет опыт одиннадцати организаций системы ООН и управляется инклюзивным советом с наиболее пострадавшими от ВИЧ участниками, по-прежнему актуальна как никогда. В резолюции, которую вы будете принимать сегодня, отмечена важная роль гражданского общества в принятии мер по противодействию СПИДу», — заявила г-жа Ачрекар, обращаясь к представителям постоянных миссий в Нью-Йорке.

Меня зовут Нааду Авурадуа Аддико, и я работаю руководителем проекта в Ассоциации планирования семьи Ганы (PPAG). 24 мая я приняла участие во встрече министров, организованной Всемирной коалицией по профилактике ВИЧ, под названием «Диалог высокого уровня по ускоренному принятию мер профилактики ВИЧ и подготовке к будущим пандемиям».

На этой встрече я рассказала об Абене, молодой девушке из Ганы, которая в 19 лет инфицировалась ВИЧ от 40-летнего мужчины, который принудил ее к сексу в обмен на обещание оплатить ее учебу в школе.

Я опущу очевидные детали, но задам вопросы. Что если бы Абена имела возможность договориться о более безопасном сексе? Что если бы у нее был доступ к доконтактной профилактике (ДКП)? Что если бы она жила в сообществе с надежными системами социальной поддержки, отвечающими ее потребностям?

Как видите, это лишь некоторые из причин, по которым меры профилактики ВИЧ нельзя откладывать!

Многие девочки-подростки, такие как Абена, сталкиваются с бедностью, инвалидностью, маргинализацией, дискриминацией и эксплуатацией. Эти факторы способствуют передаче ВИЧ и препятствуют принятию эффективных мер в ответ на СПИД. Только за прошлый год девочка-подросток или молодая женщина заражались ВИЧ каждые две минуты.

Уже давно пора бить тревогу!

Политические меры и законы должны позволять девочкам не только пользоваться такими услугами профилактики ВИЧ, как ДКП, но и получать образование независимо от происхождения и обстоятельств. Абене не нужно было платить такую высокую цену, чтобы получить необходимую помощь для обучения.

Вспомним популярное выражение «Вместе мы сила!»: молодые женщины и девушки играют решающую роль в процессе искоренения СПИДа. Поэтому я призывала правительства на встрече и мировых лидеров, спонсоров и все заинтересованные стороны предоставить ресурсы и взять на себя обязательство обеспечить таким девочкам, как Абена, равный доступ к знаниям, поддержке и безопасным местам для защиты от ВИЧ.

Когда вы разрабатываете и реализуете меры профилактики ВИЧ для молодежи и принимаете важнейшие решения о нашем здоровье и благополучии, позвольте нам высказать свое мнение и прислушайтесь к нему. Мы хотим с вами сотрудничать.

Много лет Мами работала преподавателем в государственной школе в Канадзаве (Япония). Когда она начала процесс смены пола и стала одеваться менее мужественно, ее коллеги и руководители относились к этому с неодобрением. В конце концов ее уволили.

Мами, трансгендерная женщина в небольшом консервативном городе, пыталась найти другую работу и чувствовала себя в изоляции. «Когда друг пригласил меня на работу в общественный центр Канадзавы “Радужная гордость”, я была рада, что меня приняли на работу», — сказала она.

Центр ЛГБТКИ+ в Канадзаве был основан в 2022 году и располагается в 150-летнем чайном доме на территории бывшего городского рынка «Самурай». Раздвижные панели позволяют по-разному организовывать пространство в здании в зависимости от типа мероприятия. Мами и ее друг Кенносуке Окумара, глава секретариата центра Канадзавы, угощали посетителей чаем и кофе на открытой кухне-баре.

«Раньше я работал в Токио, но вернулся в свой родной город, — объясняет г-н Окумара. — Проблема в том, что здесь не было и до сих пор нет никаких возможностей для геев».  Г-н Окумара живет с ВИЧ и жалуется, что темы ВИЧ и ЛГБТКИ+ по-прежнему табуированы. «Имеется так мало информации, это просто позор, и я здесь, чтобы поделиться своим опытом и знаниями», — сказал он.

Помешивая бамбуковым венчиком зеленый чай в небольшой чашке, г-н Окумара в фартуке сделал паузу и посмотрел на Мами. «Это безопасное место для всех», — сказал он.

Сопрезидент центра Диана Хун считает центр «лучиком надежды». «Мы — как маяк в очень консервативном, патриархальном обществе», — говорит она. Показывая множество брошюр и листовок с информацией о способах узнать свой ВИЧ-статус и проведении гей-парада в городе, а также книг о публичном признании в принадлежности к сексуальным меньшинствам в самостоятельно составленной библиотеке, г-жа Хун отметила, что центр не только привлекает все больше и больше людей, но ему также помогают 10 волонтеров, многие из которых — мамы.

«Наши семинары для родителей о сообществе ЛГБТКИ+ оказали огромное влияние, — говорит она. — Люди делятся историями о своих детях и находят с ними общий язык».

Г-жа Хун родилась в Сингапуре, а сейчас живет с другой женщиной родом из Канадзавы. Она делает все возможное, чтобы помогать другим людям, и пытается добиться принятия.

«Среди наших многочисленных приоритетов — информирование о ВИЧ. Также мы выступаем за создание гендерно-нейтральных туалетов, гендерно-нейтральной школьной формы и, что самое главное, возможность заключать брак для всех, которой еще не существует в Японии», — заявила она. Она также надеется, что в течение пяти лет они смогут открыть приют для представителей сообщества ЛГБТКИ+.

По ее мнению, постепенно предпринимаются некоторые шаги. «Трансгендерные люди стали более открыто высказывать свое мнение, и у нас в сообществе ЛГБТКИ+ есть активисты», — сказала она.

Подобным примером для подражания служит Гон Мацунака, основатель и бывший президент консорциума «Дом гордости Токио», а также директор движения «Брак для всех» в Японии. Бывший руководитель службы рекламы одной из ведущих японских компаний Dentsu, г-н Мацунака десятилетиями скрывал свою сексуальную ориентацию. «Я не видел для себя будущего в своем родном городе в сельской местности, поэтому уехал в Токио», — говорит он. Затем он учился в Австралии, работал в Токио и Нью-Йорке и, наконец, покинул свою фирму.

В 2010 году он публично признался, что он гей, и решил создать общественный центр в Токио. Олимпийские игры казались прекрасной возможностью для этого.

Когда началась пандемия COVID-19 и многие проекты отсрочились, г-н Мацунака и его команда не сдавались.

«В мае 2020 года многие опросы показали, что молодежь из сообщества ЛГБТКИ+ чувствовала себя небезопасно дома или потеряла контакты с людьми, это меня сильно мотивировало», — сказал он. Он заручился поддержкой 15 спонсоров для создания временного безопасного пространства для сообщества ЛГБТКИ+ на время Олимпиады и Паралимпиады под названием «Дом гордости Токио». Однако из-за переноса Олимпиады создание центра было отменено.

Команда убедила спонсоров изменить финансирование и создать постоянный центр. Спустя годы после Олимпийских игр «Дом гордости Токио» по-прежнему гордо красуется в пешей доступности от популярного среди квиров района Синдзюку в Токио.

В Канадзаве г-н Мацунака связался с г-жой Хун, чтобы организовать гей-парад в 2021 году. После успешного сотрудничества возникла идея создания общественного центра.

Г-н Мацунака особенно гордится тем, что районная префектура внесла половину средств в центр Канадзавы «Радужная гордость». Оставшаяся часть была получена в результате краудфандинга.

Оказавшись в «Доме гордости Токио» в окружении радужных флагов, он сказал: «Я никогда не мечтал об этом и не мог представить, что это возможно, особенно в таком маленьком городе, как Канадзава».

По его мнению, ключевую поддержку оказали женщины. «Есть мнение, что женщины играют второстепенную роль, особенно в таких сельских районах, как Канадзава, поэтому они стали нашими ближайшими союзниками в стремлении изменить патриархальный уклад, — сказал он. — Нам еще предстоит много работы, но я хочу двигаться вперед, а не назад».    

В Международный день борьбы с гомофобией, бифопией и трансфобией (IDAHOT) ЮНЭЙДС выражает солидарность сообществу ЛГБТКИ+. Мы должны объединиться и радоваться многообразию в обществе, где каждый человек, независимо от того, где он живет или кого любит, может жить в мире и безопасности, где каждый может внести свой вклад в сохранение здоровья и благополучия своего сообщества.

Александр Годин проходит через ряд дверей в сопровождении охранника в аптеку тюрьмы N 16. Это часть его повседневной жизни. Он приходит за лекарством – дозой метадона в виде сиропа. Метадон — это терапия опиоидными агонистами (OAT), помогающая людям преодолевать симптомы отмены наркотика, снижать зависимость от героина и предотвращать инфицирование ВИЧ через совместное использование игл.

С 2000 года услуги по снижению вреда были доступны только в нескольких тюрьмах Молдовы.

Сейчас они доступны везде.

«Я на заместительной метадоновой терапии уже 10 лет», — рассказывает г-н Годин.  Начать эту терапию его убедила семья.

«В течение многих лет я употреблял наркотики и опиоиды, для этого нужны были деньги, в семье начались проблемы», — сказал он. С началом терапии ситуация улучшилась. 

Каждый новый заключенный в семнадцати пенитенциарных учреждениях Республики Молдова проходит медицинский осмотр, включая психиатра, который, при необходимости, предлагает присоединиться к программе терапии. Комплексные услуги по снижению вреда включают не только лечение наркозависимости, но и обмен игл и шприцев, а также тестирование и лечение ВИЧ-инфекции. Распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Молдове составляет 11% по сравнению с 0,36% среди общего населения.

Это одна из наиболее пострадавших от эпидемии групп в стране.

По словам Марии Потримбы, начальника отдела инфекционных заболеваний тюрьмы № 16 (Прункул), помощь заключенным в предотвращении употребления наркотиков имеет положительный эффект «домино».

«Если пациент находится на заместительной терапии, он лучше осознает последствия (употребления) и, скорее всего, будет привержен другим курсам лечения», — подчеркивает она.

В тюрьмах также есть программа по обмену шприцев, которые заключенные-добровольцы обеспечивают каждые два дня.

Начальник медицинской части тюрьмы № 13 (Кишинев) считает, что услуги по снижению вреда важны как для заключенных, так и для сотрудников тюрьмы.

«Все добровольцы — это заключенные, и подавляющее большинство из них также являются людьми, которые лечились от инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, гепатит или туберкулез», — рассказывает Олег Костру.

За последние годы Молдова увеличила выделение ресурсов на программу профилактики ВИЧ в пенитенциарной системе. «Когда эти услуги только разрабатывались, финансирование было из внешних источников», — рассказывает Ирина Барбырош, начальник медицинского отдела национальной тюремной администрации. «С годами государство взяло обязательства на себя и теперь финансирует эти услуги из государственного бюджета».

ЮНЭЙДС, УНП ООН и ВОЗ давно поддерживают распространение этих услуг на все тюрьмы. В настоящее время, по данным Harm Reduction International, только 59 стран мира предоставляют ОАТ в тюрьмах.

И это несмотря на то, что было доказано, что снижение вреда не увеличивает число людей с наркозависимостью, а, скорее, приносит пользу личному и общественному здоровью.

Светлана Плэмэдялэ, страновой директор ЮНЭЙДС в Молдове, отмечает успешное масштабирование пилотных проектов в стране и гордится успехами общенационального охвата этими услугами.

«Речь идет о том, чтобы поставить людей на первое место в центр внимания, а также принять твердый подход к общественному здравоохранению», — сказала она. По ее мнению, для прекращения СПИДа, необходимо защитить здоровье и прав людей, употребляющих наркотики: «Настало время для равенства».

Дауда Диуф ежедневно приезжает в больничный центр Фанн. Он один из 250 человек, участвующих в программе опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) CEPIAD*. ОЗТ — всемирно признанная методика снижения количества инъекций, из-за которых люди, употребляющие инъекционные наркотики, подвергаются риску заражения ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися через кровь, такими как вирусный гепатит.

«Я прихожу сюда за лечением, а еще я портной и учу шить некоторых других потребителей наркотиков», — говорит мистер Диуф, разрезая ткань в своей уличной мастерской. Сохранение занятости и продажа изделий помогли ему сохранить здоровье в течение последних семи лет.

Другой участник с ним согласен. Он увлекся садоводством и теперь наблюдает за другими пациентами в зеленой зоне центра.

Для Эль Хадж Диалло посадка растений и подрезка деревьев — это своего рода терапия. «Приходя сюда, мы забываем о наших проблемах. Я рад, что занимаюсь этим делом, и оно оказывает на меня лечебное воздействие», — признается он.

Другая часть лечения заключается в ежедневном приеме дозы метадона. Манган Бута, фармацевт центра, тщательно отмеряет и распределяет дозы в своем кабинете.

«Метадон — это лекарственный препарат, применяемый как заменитель героина. В нашем случае это сироп с концентрацией 10 мг/мл и индивидуальной дозировкой для каждого пациента», — объясняет он.

Основанный в 2014 году, CEPIAD заботится о более чем тысяче человек и является одним из первых центров по снижению вреда в Западной Африке. Помимо опиоидной заместительной терапии, обмена игл на чистые и психосоциальной поддержки, здесь также оказывается медицинская помощь.

«CEPIAD стал центром тестирования и диагностики ВИЧ, а также туберкулеза и гепатита. Кроме того, мы распространяем презервативы», — утверждает доктор Идрисса Ба, координирующий работу центра.

В Сенегале распространенность ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, составляет 9 %, что значительно выше показателя 0,5 % для населения в целом. Согласно мировой статистике, из-за стигмы и криминализации люди, употребляющие инъекционные наркотики, подвергаются в 35 раз более высокому риску заражения ВИЧ, чем люди, которые их не употребляют.

Три четверти пациентов здесь — мужчины, но CEPIAD усердно работает над расширением охвата женщин. По словам доктора Ба, среди людей, употребляющих наркотики, больше женщин, живущих с ВИЧ. 

Мариама Ба Тиам, ранее употреблявшая наркотики, много лет жила на улицах. Сейчас она работает общественным инструктором в Дакаре.  «Я иду в сообщество и посещаю коллег, чтобы рассказать о том, как избавиться от зависимости и снизить риски для здоровья, поэтому я направляю людей в CEPIAD, чтобы они, как и я, прекратили принимать наркотики», — рассказывает она.

Она просит собирать больше средств, чтобы привлечь в центр больше женщин и молодежи.

В Сенегале употребление наркотиков признано уголовным преступлением, но деятельность CEPIAD поддерживается правительством, Организацией Объединенных Наций и другими партнерами.

Во Всемирный день снижения вреда ЮНЭЙДС выражает твердую уверенность, что, если мы хотим искоренить СПИД к 2030 году, нам нельзя никого оставлять без внимания. В том числе людей, употребляющих наркотики.

* Центр комплексного лечения от наркозависимости в Дакаре (CEPIAD)

В 1988 году группа активистов собралась в Форталезе, пятом по величине городе Бразилии и столице северо-восточного штата Сеара, чтобы сформировать местное отделение Национальной сети людей, живущих с ВИЧ и СПИДом (RNP+CE). Их цель заключалась в том, чтобы предоставить людям, живущим с ВИЧ, гарантированное право на лечение, соблюдение схемы лечения и юридическую помощь.

В настоящее время эта неправительственная организация (НПО) также проводит образовательные семинары, оказывает поддержку при комплексной профилактике инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и организует другие мероприятия для более чем 1000 зарегистрированных участников. Среди них живущий в Форталезе ВИЧ-активист Карлос Салман, который почувствовал, что каждый член организации лично и все коллективно с радостью приняли его. «Эта поддержка была для меня очень важна и является основополагающей для людей, живущих с ВИЧ здесь, в штате Сеара, потому что она свидетельствует о принимаемых мерах в ответ на эпидемию СПИДа. Именно поэтому мне нравится вносить свой вклад в это дело», — объясняет он.

Организация RNP+CE стала одной из пяти бразильских НПО, получивших ресурсы от инициативы по выдаче грантов «Ускорение деятельности в крупных городах», запущенной ЮНЭЙДС в 2022 году. Получение гранта позволило организации разработать мероприятия по двум направлениям: расширение связей и соблюдение представителями уязвимых ключевых групп населения схем профилактики, диагностики и лечения ВИЧ путем распространения информации среди медицинских работников и широкой общественности; повышение осведомленности о стратегии «Нельзя обнаружить = нельзя передать» (U = U) в городе Форталеза путем проведения информационных кампаний.

Проектные мероприятия и участие муниципальных органов власти

В рамках проекта 10 местных ВИЧ-положительных активистов участвовали в разработке и реализации информационных кампаний. Они также принимали участие в подготовке семинара, в ходе которого 120 представителей гражданского общества обсудили и представили муниципальным органам власти предложения по улучшению оказания ухода за людьми, живущими с ВИЧ, с учетом мнений и фактических потребностей пользователей услуг общественного здравоохранения в Форталезе. Еще одной темой дискуссии стали трудности и необходимость обеспечения надлежащего уровня соблюдения схемы лечения ВИЧ во избежание его прекращения.

В рамках этого проекта была подготовлена и распространена брошюра о ВИЧ, самооценке и здоровье, в которой представлена практическая информация для людей с положительным диагнозом ВИЧ. Кроме того, по согласованию с муниципальными органами власти организация RNP+CE распечатала и распространила более 3000 экземпляров плакатов о соблюдении схемы лечения ВИЧ и формуле U = U. Этот материал был представлен в местах высокого скопления людей, таких как автовокзалы, а его охват ежедневно составлял около 1,1 миллиона человек.

Участие муниципальных государственных служащих стало стратегическим элементом успеха проекта, поскольку они хорошо осведомлены о действительном положении вещей и существующих проблемах. «Мы по-прежнему далеки от идеального уровня, когда не будет необходимости усиливать меры [в отношении ВИЧ], но мы продвигаемся в этом направлении, непрерывно выполняя налаженную работу», — считает Карлос Пайва, координатор по вопросам ИППП/СПИДа в муниципальном секретариате здравоохранения Форталезы.

С ним согласна и Ариадна Рибейру, специалист ЮНЭЙДС по вопросам равенства и прав человека: «Очень приятно видеть, как диалог между сообществами, гражданским обществом и муниципальными органами власти способствует продвижению к общей цели: улучшить государственную политику в городе Форталеза для людей, живущих с ВИЧ, и искоренить СПИД как угрозу общественному здравоохранению».

Международная комиссия юристов (МКЮ) совместно с ЮНЭЙДС и Управлением Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ) официально выпустили новый набор правовых принципов для юристов-экспертов, которые помогут применять международные законы о правах человека в сфере уголовного права. 

Так называемые «Принципы 8 марта» описывают подход, основанный на соблюдении прав человека, к законам, криминализирующим поведение в сфере секса, употребления наркотиков, ВИЧ, сексуального и репродуктивного здоровья, бездомности и нищеты.

Ян Сейдерман, Директор по правовым и политическим вопросам МКЮ, заявил: «Уголовное право — один из самых жестких инструментов государства по контролю над физическими лицами... именно поэтому оно должно быть самой крайней мерой наказания. Однако во всем мире наблюдается растущая тенденция к излишней криминализации. 

Мы должны признать, что такие законы нарушают не только права человека, но и сами основополагающие принципы уголовного права».

Для Эдвина Кэмерона, бывшего судьи Конституционного суда ЮАР и нынешнего судьи-инспектора Министерства исправительных учреждений ЮАР принципы обладают непосредственной актуальностью и пользой для судей, законодателей, политиков, гражданского общества и ученых. «"Принципы 8 марта" обеспечивают четкую, доступную и практическую правовую основу на базе международного уголовного права и международных законов о правах человека», — сказал он.

Эти принципы стали результатом семинара, организованного ЮНЭЙДС и УВКПЧ, а также МКЮ в 2018 году для обсуждения роли юристов в устранении вреда, которое уголовное законодательство наносит правам человека. Итогом встречи стал призыв сформулировать принципы для юристов для оказания помощи судам, законодательным органам, адвокатам и прокурорам в устранении негативного воздействия таких законов на права человека. 

Принципы, основанные на отзывах и оценках различных экспертов и заинтересованных сторон, разрабатывались в течение пяти лет. Их создание завершилось в 2022 году. Поначалу принципы были сосредоточены на влиянии уголовного законодательства, запрещавшего применение прав в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, добровольных сексуальных контактов, гендерной идентичности, гендерного самовыражения, сокрытия сведений о наличии ВИЧ, создания риска заражения или передачи вируса, употребления наркотиков и хранения наркотиков для личного пользования. Позже на основе предложений со стороны гражданского общества и других заинтересованных лиц была также включена криминализация бездомности и бедности.

В результате постоянного злоупотребления уголовным законодательством со стороны правительств и в некоторых случаях произвольного и дискриминационного применения уголовного законодательства возник целый ряд нарушений прав человека. Эти действия также укрепляют стигму, вредные гендерные стереотипы и дискриминацию по таким признакам, как пол или сексуальная ориентация.

В 2023 году в двадцати странах трансгендерные лица подвергаются уголовному или иному преследованию, в 67 странах однополые отношения по-прежнему преследуются по закону, в 115–ти сообщается о криминализации употребления наркотиков, в более чем 130 странах уголовно наказывают за создание риска заражения ВИЧ, сокрытие сведений о его наличии и его передачу, а более чем в 150 странах считаются преступными некоторые аспекты секс-бизнеса.

В мире ВИЧ злоупотребление уголовным законодательством и его неверное применение ущемляет не только право на здоровье, но и множество других прав, включая право на свободу от дискриминации, обеспечение жильем, защиту личности, передвижение, создание семьи, неприкосновенность частной жизни и физическую неприкосновенность, а в исключительных случаях — и само право на жизнь. Например, в странах, где секс-бизнес подвергается уголовному преследованию, работники секс-бизнеса в семь раз чаще живут с ВИЧ, чем там, где он частично легализован. Криминализация также может подразумевать лишение права на защиту со стороны закона и правоохранительных органов. Тем не менее, объявленные вне закона сообщества, особенно женщины, часто больше всего нуждаются в той самой защите, в которой им отказывают.

Кристин Стеглинг, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам политики, пропаганды и знаний, заявила: «Я приветствую тот факт, что эти принципы внедряются в Международный женский день в знак признания пагубного воздействия уголовного законодательства на женщин во всем их многообразии.

Мы не сможем искоренить СПИД как угрозу общественному здравоохранению до тех пор, пока действуют эти губительные законы, — добавила она. — Эти принципы будут полезны в нашей деятельности и работе наших партнеров».

Также отмечая важность Международного женского дня, Фолькер Тюрк, Верховный комиссар ООН по правам человека, сказал: «Сегодня самое время задуматься о власти и системах, где доминируют мужчины».

Он завершил свою речь словами: «Я рад, что вы проделали эту работу: теперь нам пора применять ее результаты, причем в более обширном политическом контексте, когда речь заходит о противостоянии этой динамике власти.

Откровенно говоря, мы должны задать эти вопросы и проследить за тем, чтобы впредь учитывать все это в определении прав человека».

В заключение Фелистер Абдалла, председатель кенийской организации Global Network of Sex Work Projects, отметила: «Подвергая секс-бизнес уголовному преследованию, законодатели как бы дают понять, что к работникам секс-бизнеса разрешено применять насилие... Но мы люди, и работникам секс-бизнеса нельзя отказывать в правах человека».

Олег Кучеренко (имя изменено) бежал во Львов из восточной  Украины, когда его город Херсон был оккупирован российскими войсками. Он, как и многие другие представители сообщества ЛГБТК+, отчаянно искал убежище.

Его друг порекомендовал группу в Facebook Alliance.Global, крупнейшей ЛГБТК+ организации в Украине, которая помогла ему найти место в шелтере.

Там он получил еду, место для сна и смог связаться с друзьями и коллегами благодаря электрическим генераторам и интернету. Этот шелтер может одновременно разместить до десяти человек. Его администратор Вадим Призенко видит в этом возможность помочь многим людям, ищущим убежище. 

«Наши клиенты могут получить не только жилье, но и питание, социальную и психологическую поддержку», — говорит он. «Тем, кто здесь не проживает, мы оказываем гуманитарную помощь, раздаем продукты питания, средства гигиены, а также предоставляем индивидуальную материальную помощь», — рассказывает г-н Призенко.

С начала войны год назад более 7,9 млн украинцев бежали за границу и еще 6,5 млн стали внутренними беженцами.

В связи с растущим спросом на жилье для внутренне перемещенных лиц, с которым столкнулся Alliance Global, несколько организаций, в том числе Fondation de France, Международная организация миграции (МОМ) и Чрезвычайный фонд ЮНЭЙДС в Украине, помогли им создать шелтер. Здесь также оказываются медицинские услуги и услуги в связи с ВИЧ.

Господин Кучеренко сдал тест на ВИЧ, гепатит и другие заболевания. Тест на ВИЧ оказался положительным. Социальный работник Андрей Харатин помог связать его с Львовским центром СПИДа, где, после прохождения дополнительных анализов, он получил подтверждение своего диагноза.

«Через несколько дней, когда мы помогли ему подключиться к системе здравоохранения, Олег начал антиретровирусную терапию», — сказал г-н Харатин.

В Украине вторая по величине эпидемия ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии (240 000 человек, живущих с ВИЧ по оценкам 2022 года).

До войны страна добилась значительных успехов в борьбе со СПИДом, увеличив число людей, живущих с ВИЧ, которые получают антиретровирусное лечение, почти до 60%.

Однако из-за их разрушения или оккупации более 30 медицинских учреждений, предоставляющих услуги в связи с ВИЧ, были вынуждены прекратить свою деятельность, а логистика и цепочки поставок были нарушены. Несмотря на это, Украина продолжает помогать людям, живущим с ВИЧ. Гражданское общество сыграло решающую роль в адаптации своих ответных мер, привлечении и охвате нуждающихся в услугах людей.

«Как врач я очень довольна сотрудничеством с Alliance.Global,— говоритon Елена Павлишина, доктор из Львовской клинической больницы. «Благодаря этому сотрудничеству у нас есть возможность быть на связи как с внутренне перемещенными лицами, так и с людьми, которые не очень доверяют врачам».

В прошлом, объясняет она, большая часть этой работы выполнялась медицинскими работниками.

«Эта часть работы, которую раньше выполняли медицинские работники, теперь выполняется социальными работниками и организациями гражданского общества», — сказала она.

И г-н Призенко не думает, что это изменится в ближайшем будущем. Он опасается, что, если война затянется, в услугах шелтера будут нуждаться больше людей.

Сейчас г-н Кучеренко живет и работает в другом городе, недалеко от Львова. Он имеет трехмесячный  запас антиретровирунсых препаратов, следующую партию при необходимости получит по почте.  Он также поддерживает связь со своим социальным работником для психологической поддержки онлайн.

Формула «Нельзя обнаружить = нельзя передать» (U=U) — важнейшее сообщение общественного здравоохранения в сфере противодействия ВИЧ. Она означает, что люди, живущие с ВИЧ и достигшие неопределяемой вирусной нагрузки благодаря последовательному антиретровирусному лечению и мониторингу, не могут передавать ВИЧ другим. Как показывает пример Таиланда, эта формула также помогает бороться со стигмой, с которой люди, живущие с ВИЧ, могут столкнуться в медицинских учреждениях и в самом обществе.

Меры по достижению статуса «Нельзя обнаружить = нельзя передать» являются приоритетным направлением в Национальной стратегии по искоренению СПИДа на 2017–2030 гг. в Таиланде. Этот подход уже был испытан в столице государства, Бангкоке. Программа начала лечения в день обращения привела к тому, что более 95 % людей, получающих лечение, достигли подавления вирусной нагрузки всего через шесть месяцев после старта антиретровирусной терапии. Национальная инициатива объединяет Таиландский институт исследований и инноваций в области ВИЧ (IHRI), Управление по контролю заболеваний, Министерства общественного здравоохранения, образования и труда, Управление общественного здравоохранения и Подкомитет по продвижению и защите прав в области СПИДа при поддержке ЮНЭЙДС.

Обширные меры в ответ на ВИЧ в Таиланде достигли значительных результатов. По оценкам, 94 % людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе, 91 % диагностированных людей получают лечение, и 97 % людей, проходящих лечение, имеют подавленную вирусную нагрузку. Но несмотря на эти успехи, стигматизация все еще мешает окончательно искоренить СПИД. Слишком много поздних диагнозов и людей, которые по-прежнему боятся получать услуги, связанные с ВИЧ. Чтобы нарастить использование услуг для достижения статуса «Нельзя обнаружить = нельзя передать» у всех людей, живущих с ВИЧ, крайне важно, чтобы каждый человек получал лечение с уважением своего достоинства со стороны системы здравоохранения.

Д-р Ниттайя Фануфак, исполнительный директор IHRI, подчеркнула, что знание своего ВИЧ-статуса — важнейший первый шаг на пути к получению антиретровирусной терапии.

«В Таиланде люди из всех групп населения, подверженные риску заражения ВИЧ и живущие с ВИЧ, должны иметь равный и удобный доступ к тестированию на ВИЧ и, при положительном результате, к оперативной антиретровирусной терапии, что приведет к достижению статуса "Нельзя обнаружить = нельзя передать"», — сказал заместитель министра здравоохранения д-р Сопон Мактон.

Инициатива «Нельзя обнаружить = нельзя передать» в Таиланде внедряет подход к лечению под управлением сообществ, позволяя людям, живущим с ВИЧ, помогать недавно диагностированным начать лечение антиретровирусными препаратами и продолжать его. «Руководство сообществ, как ничто другое, позволяет эффективно донести до людей формулу "Нельзя обнаружить = нельзя передать", — заявила Патчара Бенджараттанапорн, страновой координатор ЮНЭЙДС в Таиланде. — Оно поможет бороться со стигмой и самостигматизацией, а также стимулировать позитивное поведение в интересах здоровья».

Апиват Квангкаев, президент Таиландской сети по ВИЧ/СПИДу, призвал всех работников здравоохранения усилить упор на формулу «Нельзя обнаружить = нельзя передать». «Сегодня медицинские работники должны донести до населения смысл формулы "Нельзя обнаружить = нельзя передать", чтобы добиться социального принятия. Медицинские услуги нужно оказывать смело и открыто. Новое понимание привнесет изменения», — сказал г-н Квангкаев.

«ЮНЭЙДС приветствует упор на формулу "Нельзя обнаружить = нельзя передать". Это ключ к достижению цели — полного отсутствия новых случаев заражения ВИЧ, дискриминации и смертей, связанных со СПИДом», — заключил Тауфик Баккали, региональный директор ЮНЭЙДС.