Твинкл Пол, активист-трансгендер, переехала из Гайаны в США два года назад. Когда разразился кризис с COVID-19, ее стала беспокоить судьба ее «сестер», оставшихся в родной стране и соседнем Суринаме. Для многих из них секс-бизнес был единственным источником дохода.  Она знала, что из-за комендантского часа они могут лишиться средств к существованию. Кроме того, возникал риск того, что вынужденный выход на работу по ночам приведет к проблемам с законом.

Когда женщина связалась со знакомыми в своей стране, ее опасения подтвердились. Она сделала личное пожертвование, но понимала, что этого явно недостаточно.

«Поскольку я сама вышла с тех улиц, мне было понятно, что нужно мобилизовать усилия, чтобы помочь нашему сообществу. Я прекрасно знаю, каково это — сидеть дома без денег и ждать, что хозяин вот-вот придет за арендной платой... И выкинет тебя на улицу, потому что тебе нечем платить», — говорит Твинкл.

Женщина связалась с нью-йоркскими активистами Корой Кольт и Сейен Дорошоу, основательницей организации Gays and Lesbians in a Transgender Society (GLITS Inc), чтобы они помогли ей запустить кампанию GoFundMe. Она стартовала 12 мая, и на данный момент удалось собрать средства, чтобы покрыть расходы на аренду жилья шести работникам секс-бизнеса на один месяц. Эти деньги были переданы в организацию Guyana Trans United (GTU), в которой Твинкл руководила группой взаимопомощи в 2015 году, когда бросила секс-бизнес.

Сам факт того, что теперь женщина может каким-то образом влиять на ситуацию с мобилизацией усилий в чрезвычайных обстоятельствах, свидетельствует о большом успехе. Когда она эмигрировала, ее состояние было таково, что мысли о суициде то и дело посещали ее голову. Эмоциональная нагрузка из-за социальной изоляции и несправедливости была слишком высокой.

В конечном итоге она удачно оказалась в убежище, после которого смогла поступить в Муниципальный колледж Манхэттена на направление «Информация и коммуникация». В прошлом году Твинкл закончила обучение. В Гайане у нее не было бы такой возможности. Во время учебы она работала инструктором в организации GMHC (Gay Men’s Health Crisis).

Постепенно ее деятельность естественным образом приобрела правозащитный характер, и в прошлом году женщина обратилась к членам городского совета с просьбой аннулировать уголовный закон штата Нью-Йорк §240.37, запрещавший бродяжничество и применявшийся для ущемления прав трансгендерных женщин. Ей было совершенно ясно, что ситуация с этим законом полностью идентична той, в которой оказалась она сама и с которой позже боролась, еще будучи в Гайане.

Твинкл прекрасно понимает, насколько радужнее стали ее перспективы, после того как она эмигрировала.

«Это лишь говорит о том, насколько может поменяться жизнь человека, если ему предоставить определенные возможности и дать подходящие средства, чтобы он принял правильное решение. Я поняла, что у меня просто не было нужных ресурсов, и, кроме того, я не могла даже просто выйти на улицу, не боясь стать жертвой насилия и дискриминации. Я не говорю, что здесь все идеально, но, по крайней мере, здесь я не сталкиваюсь с жуткой несправедливостью каждый день. Здесь мне удалось начать гормональную терапию. И, что самое главное для меня, — вспоминает она, — я смогла продолжить образование».

Ее мать умерла, когда Твинкл была маленькой. Отец ушел и завел новую семью. Ребенок остался на попечении родственников. На учебу не всегда хватало денег. Иногда по выходным ей приходилось убираться в церкви, чтобы заработать немного денег.

Но бедность была не единственной проблемой. Она с детства чувствовала себя не такой, как все. Тогда она еще не знала, как это называется, но инстинктивно понимала, что общество этого не одобрит. В школе она всегда старалась держаться в тени. Как-то раз один из одноклассников сказал, что она разговаривает как «антимужик» — это оскорбительный термин, используемый гайанцами для обозначения гомосексуалистов. В этот момент ее сердце пропустило удар.

В последующие годы она несколько раз слышала, как взрослые в ее семье обсуждали ее и говорили, что, если она окажется геем, то ее выгонят из дома. В конце концов так и случилось, когда ей было 16 лет. Кто-то из родственников заметил, как на вечеринке она «танцевала, как девчонка». После этого Твинкл стала бездомной.

Она искала убежища вместе с другими трансгендерными женщинами и, как и они, вынуждена была работать в секс-бизнесе, чтобы выжить. В то время в их регионе зарождалось движение в поддержку уязвимых и маргинализированных групп населения, и оно значительно изменило ее жизнь. От сотрудников недавно образованной Коалиции работников секс-бизнеса Гайаны она узнала о более безопасном сексе и получила доступ к соответствующим средствам. Когда некоторые из ее друзей начали посещать конференции, оказалось, что для таких, как они, есть специальное слово. И это слово — не «антимужики». Это слово — «трансгендеры».

Но жизнь на улице от этого не стала легче. Если кого-то из них грабили или насиловали, они не могли заявить об этом в полицию.

«Полицейские говорили прямо: "Зачем вы сюда приходите, если знаете, что проституция и гомосексуализм вне закона?"» — вспоминает она.

По ее словам, некоторые недобросовестные полицейские угрожали им предъявлением обвинения и вымогали у них деньги.

Однажды их — нескольких трансгендерных женщин — заперли в камере вместе с мужчинами-заключенными и бросили туда пачку презервативов. Для последних это был «зеленый свет». В то время Твинкл была еще подростком.

В другой раз она пришла в полицию вместе с подругой, которая собиралась заявить о домашнем насилии. Но вместо этого полицейский сказал: «Вы состоите в гомосексуальных отношениях. Я вас арестовываю».

В 2014 году в Суринаме арестовали целую группу работников секс-бизнеса, среди которых была и Твинкл. Помимо прочих унижений, тюремный надзиратель заставил их раздеться догола и приседать перед камерой на глазах у других заключенных.

Семь лет назад одну из подруг Твинкл убили, а тело бросили за церковью. Никакого расследования не проводилось.

Одна психологическая травма следовала за другой. И, разумеется, они не могли не сказаться на ее благополучии.

Даже если ничего плохого не происходило, она жила в состоянии постоянного страха. Не выгонят ли меня из такси? Не станут ли люди на улице оскорблять меня? Не будут ли со мной плохо обращаться из-за того, что на мне надето?

«Девушкам и женщинам свойственно считать себя виноватыми, — рассуждает Твинкл. — Даже я сама порой считала, что люди вправе так со мной обращаться, потому что мое поведение противоречило принятым социальным нормам».

Но и теперь, занимаясь правозащитной деятельностью, она не чувствует себя полностью защищенной. У нее уже однажды была попытка суицида, после чего она стала выпивать или выкуривать сигарету, прежде чем выйти на работу. Два года назад ее жизнь катилась под откос. Сегодня она посвящает ее помощи тому сообществу, из которого когда-то вышла сама.

Твинкл высоко ценит работу таких организаций, как Общество против дискриминации по сексуальной ориентации и GTU, за их вклад в обсуждение проблемы социальной изоляции в Гайане.

«Чего нам по-прежнему не хватает, так это безопасности и равенства, — утверждает она. — Нужно, чтобы государство защищало таких людей. Представителям трансгендерного сообщества очень сложно найти работу, над ними издеваются в школе и в полиции. Так не должно быть. Власть, которую мы выбираем, обязана принять меры, чтобы это остановить».

Улисеас Рока Терри был дизайнером одежды из Белиза. Кроме того, он был гомосексуалистом и жил с ВИЧ. Недавно он потерял мать и пытался справиться с депрессией. Его жизнь была несладкой даже без новой пандемии.

Молодого человека арестовали в апреле за нарушение законов о комендантском часе в связи с COVID-19. Находясь под стражей, он подвергался оскорблениям и травле со стороны сотрудника полиции. В социальных сетях было опубликовано видео, запечатлевшее издевательства. Улисеас также говорил, что его били. Через несколько дней он умер.

В этом месяце в багамских соцсетях появилась видеозапись, на которой видно, как трое мужчин избивают женщину с гендерным несоответствием, отпуская гомофобные ругательства. Один из нападавших ударил ее по голове деревянной палкой. Другие били женщину кулаками. Видео набрало популярность в сети, и некоторые пользователи даже сочли его забавным и подшучивали над жертвой.

Пока страны Карибского бассейна борются с угрозой COVID-19, общественные организации пытаются привлечь внимание к проблеме вербального, физического и эмоционального насилия, которое довольно широко распространено в регионе по отношению к представителям ЛГБТИ-сообщества (лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендерные и интерсексуальные люди). Такие организации бьют тревогу еще и потому, что, по их словам, подобное жестокое обращение становится все заметнее в Интернете.

Калеб Ороско из организации UNIBAM (Объединенное правозащитное движение Белиза) рассказывал о случае Улисеаса Рока Терри со смесью печали и возмущения в голосе. Он привык к тяжелым «сражениям». В 2016 году Калебу удалось в ходе судебного процесса оспорить белизский закон, запрещавший половые отношения между лицами одного пола по взаимному согласию.  

«Полиция не должна подрывать доверие общества к своей правоохранительной роли, демонстрируя неуважение к достоинству и правам представителей наиболее уязвимых групп: людей с умственными заболеваниями, людей, живущих с ВИЧ, и людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией, — говорит Калеб Ороско. — Обязанность полиции — ответственно обеспечивать соблюдение комендантского часа. Издевательства над людьми никак не способствуют укреплению веры в то, что полиция защищает рядовых граждан».

UNIBAM требует проведения прозрачного расследования, проверки отчета о вскрытии и принятия мер для улучшения обращения полицейских с членами уязвимых и маргинализированных категорий населения, особенно в контексте ограничений, связанных с COVID-19.

В Белизе сейчас идет национальный диалог по поводу предложенного закона о равных возможностях. Согласно результатам опроса общественного мнения, проведенного ЮНЭЙДС в 2013 году, Белиз был одной из самых толерантных стран Карибского бассейна: 75 % респондентов согласились с тем, что сексуальная ориентация не должна становиться причиной плохого обращения. Однако описанный инцидент служит напоминанием о том, что, несмотря на определенные сдвиги в социальных нормах и законах, в обществе по-прежнему сохраняются серьезные предрассудки, и нередки случаи злоупотребления властными полномочиями.

Багамская организация по вопросам ЛГБТИ-сообщества назвала нападение, заснятое на камеру и попавшее в соцсети, преступлением на почве ненависти и потребовала наказать виновных.

«По всему миру подобные преступления на почве ненависти — крайне жестокое обращение с человеком из-за того, кем он является, — признаются одним из самых предосудительных видов человеческого поведения», — говорит представитель организации Rights Bahamas.

Алексус Д’Марко, исполнительный директор Багамской организации по вопросам ЛГБТИ-сообщества, настаивает на расширении диалога и принятии дополнительных мер для изменения социальных норм.

«О какой человечности мы можем говорить, если так много людей посчитали эту видеозапись очередным развлечением и поводом посмеяться? Какое мнение может сложиться о нашем народе, если среди осужденных так много женщин, которые на самом деле должны единым фронтом бороться с несправедливостью по отношению к представительницам этого угнетаемого в нашем обществе пола?» — задается вопросом Алексус.

Багамские Острова — единственная страна в Карибском регионе, в которой постановлением парламента отменено уголовное преследование половых отношений между взрослыми людьми одного пола по взаимному согласию. И все же предстоит проделать еще много работы, чтобы привести социальные нормы в соответствие с буквой закона. Активисты-правозащитники требуют немедленного введения в действие и строгого соблюдения законов о преступлениях на почве ненависти.

И в Белизе, и на Багамах государственные учреждения присоединились к гражданскому обществу, выразив свое отрицательное отношение к подобным нападениям. Национальная комиссия по СПИДу, Управление специального представителя по вопросам женщин и детей и Министерство развития населения, социальных преобразований и борьбы с нищетой призвали к тщательному расследованию дела Улисеаса Рока Терри. Министерство социальных служб и развития городов Багамских Островов высказало мнение о необходимости незамедлительного наказания с целью продемонстрировать решительное неприятие гендерного насилия со стороны правительства и общества.

«В дополнение к законодательным реформам и программам для ключевых групп населения мы должны продолжать социальный диалог и принимать необходимые законы, чтобы создать более миролюбивое и инклюзивное общество для всех жителей Карибского региона», — заявил Джеймс Гувани, директор ЮНЭЙДС в странах Карибского бассейна.  

С тех пор как началась пандемия COVID-19, Марсела Альсина из организации MLCM+ (объединение живущих с ВИЧ женщин в Латинской Америке и странах Карибского бассейна) получает более 20 звонков в день с просьбами о помощи, будь то еда, лекарства или совет о том, как пережить карантин.

Есения Родригес (имя изменено) — одна из таких позвонивших. По происхождению она колумбийка, но 24 года прожила в Венесуэле. Из-за разразившегося там гуманитарного кризиса полгода назад женщина вынуждена была вернуться в Колумбию, в город Кали, чтобы получить возможность принимать антиретровирусные препараты.

«У нас в семье восемь человек: мы с мужем, четверо наших детей и двое внуков», — рассказывает Есения.

У нее нет работы, а значит, и средств, чтобы кормить семью или покупать лекарства. «Вернувшись в Кали, я лишь попала из одного кризиса в другой. Мне нужны антиретровирусные препараты, но здесь, в Колумбии, у меня нет возможности пользоваться медицинскими услугами, — объясняет женщина. — И это большая проблема для нас с мужем, поскольку у нас обоих ВИЧ. Ни он, ни наши дети не могут устроиться на работу. Малыши плохо переносят голод и не могут терпеть так долго, как взрослые».

Есении посоветовали обратиться к Яни Валенсии из организации Lila Mujeres, входящей в сеть MLCM+. Там ей выдали пакет с продуктами для ее семьи и направили к сотрудникам, которые должны помочь ей получить антиретровирусные препараты. «Я уже едва не теряла сознание, когда они принесли нам еду. Я была просто счастлива!»

ЮНЭЙДС рекомендует людям, живущим с ВИЧ, иметь дома запас необходимых лекарств, особенно в период пандемии COVID-19. Всемирная организация здравоохранения в своих рекомендациях по лечению ВИЧ предписала выдавать большинству пациентов во время плановых приемов запас лекарственных препаратов на срок три месяца и более. Однако, согласно результатам опроса, проведенного ЮНЭЙДС в странах Латинской Америки и Карибского бассейна с целью определить потребности людей, живущих с ВИЧ, в контексте пандемии COVID-19, только один из десяти человек имеет трехмесячный запас антиретровирусных препаратов.

«Многие люди, с которыми мы общались, не имеют возможности пользоваться медицинскими услугами. Один из моих коллег в Колумбии начал развозить по домам лекарства, одолжив у соседа мотоцикл. Мы видим, что потребности населения часто не учитываются, и мы можем помочь. Ждать больше нельзя — нужно что-то делать», — убеждена Марсела Альсина.

Население играло и продолжает играть важную роль в деле противодействия СПИДу на всех уровнях: местном, национальном и международном. А теперь оно играет столь же важную роль и в борьбе с COVID-19. Организация MLCM+ создала сеть из 850 добровольцев, работающих в 17 странах региона. Они помогают нуждающимся в период пандемии COVID-19, уделяя особое внимание людям, живущим с ВИЧ.

«Мы раздаем еду и чистящие средства, изготавливаем защитные маски, которые в дальнейшем выдаем вместе с антиретровирусными препаратами, учим людей способам профилактики, раздаем презервативы и помогаем жертвам домашнего насилия находить убежище», — рассказывает Марсела.

MLCM+ работает во всем регионе и сотрудничает с ЮНЭЙДС, организацией «ООН-женщины», Фондом ООН в области народонаселения и Организацией Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры — все они оказывают ей техническую либо финансовую поддержку.

«ЮНЭЙДС обеспечивает нас ресурсами, специалистами и проводит учебные занятия. Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры помогает нам материально. Таким образом, мы создаем механизм для поддержки деятельности государства, а не ее замещения», — объясняет Марсела.

«Уже стало очевидно, что пандемия COVID-19 привела к усилению неравенства. Любое неравенство, особенно гендерное, усугубляется в периоды кризиса. При принятии мер в ответ на ВИЧ и COVID-19 необходимо учитывать интересы женщин, живущих с ВИЧ», — заявил Сесар Нуньес, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в странах Латинской Америки и Карибского бассейна.

Пиа Вуртцбах, Мисс Вселенная 2015 и посол доброй воли ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе, уже долгое время является активистом, выступающим за противодействие СПИДу на Филиппинах и в регионе в целом. В последнее время она также помогает своей стране бороться с пандемией COVID-19: в частности, Пиа организовала сбор средств, цель которого — раздать 25 000 масок в больницах Манилы, и проводит различные кампании в социальных сетях, посвященные профилактике COVID-19 и ВИЧ.

Сотрудник ЮНЭЙДС побеседовал с мисс Вуртцбах о ее работе в это непростое время.

Как вам удалось организовать движение по бесплатной раздаче защитных масок в медицинских учреждениях Манилы?

Для начала я заказала 5000 масок на собственные деньги, чтобы выбрать оптимального поставщика с умеренными ценами и высоким качеством продукции. Эти маски я передала в четыре больницы. Убедившись, что все в порядке, я начала сбор средств. Для этого я обратилась к представителям частного сектора Филиппин и к своим знакомым. На сегодняшний день мне удалось передать маски в 30 больниц Манилы. Мы хотели также организовать доставку масок и в другие больницы, за пределами столичного региона, но из-за карантина пришлось это отложить. Кроме того, я организовала доставку еды в отделение интенсивной терапии в одной из манильских больниц. Врачи и медсестры, работающие в этом отделении, живут прямо в больнице и не уходят домой. Я стараюсь помогать им своей благотворительной деятельностью.

Вы также продолжаете работу в сфере противодействия ВИЧ в качестве посла доброй воли ЮНЭЙДС, верно?

Да, я каждый день общаюсь с LoveYourself — гражданской организацией, в филиппинском отделении которой я являюсь волонтером. Мы обмениваемся новостями и сообща отслеживаем потребности людей, живущих с ВИЧ. Я публикую в социальных сетях информацию о профилактике ВИЧ и COVID-19 и о здоровом образе жизни. Мои подписчики узнают от меня об услугах, которые предлагает LoveYourself людям, живущим с ВИЧ, в период пандемии COVID-19, например о доставке антиретровирусных препаратов на дом.

Какие вопросы задают вам люди, живущие с ВИЧ, и представители ключевых групп населения касательно ВИЧ и COVID-19?

Самые популярные вопросы: где взять лекарства и хватит ли их запасов на всех? Здорово, что на Филиппинах есть такие организации, как LoveYourself, которые помогают людям, живущим с ВИЧ, получать необходимые препараты. На меня произвел сильное впечатление Вин (Ронивин Гарсия Пагтахан), основатель LoveYourself: он лично развозит лекарства по домам на собственном автомобиле. Он настоящий герой нового времени!

Что дает вам силы продолжать свою работу в этот непростой период?

Дело в том, что у меня много друзей по отрасли, которые также являются дипломированными медсестрами и медбратьями. Возможно, вы удивитесь, но среди них и мой визажист, и некоторые фотографы. На Филиппинах многие младшие медработники в конечном итоге начинают строить карьеру не в медицине, но тем не менее они по-прежнему вращаются в медицинских кругах и общаются с коллегами по профессии. Я слышу от них столько разных историй и знаю, что все это правда — о том, что представляют из себя больницы и какая в них складывается обстановка.

Услышав подобные истории, я решила, что должна что-то предпринять. Мне повезло, что я имею возможность оставаться дома. И я подумала: «Что полезного я могла бы сделать?» Так я пришла к мысли о благотворительности. Многие медработники присылают мне сообщения с благодарностью, а один раз я получила даже видеозапись, на которой они говорят мне спасибо. Когда я вижу, как люди, работающие «на передовой» борьбы с вирусом, тратят время на то, чтобы отправить такое сообщение, мне еще сильнее хочется помочь им.

Кампания по сбору средств дает мне ощущение особой миссии и цели. Именно это я и говорю людям. Если вы сидите дома и у вас есть подписчики в Instagram или вы знаменитость и имеете определенное влияние, да даже если вы просто популярны в своей школе — используйте это! Сейчас самое время! Нельзя просто сидеть и ждать, пока все это закончится. Решать проблему должны мы сами.

Чего вам больше всего не хватает из вашей жизни до пандемии COVID-19?

Мне кажется, раньше я воспринимала некоторые вещи как должное. Это, например, возможность ходить на работу, путешествовать, все время быть занятой чем-то. Помню, что перед карантином у меня даже было что-то вроде эмоционального срыва из-за большого количества работы. У меня не было выходных, я работала с понедельника по воскресенье. И наконец я поняла, что мне нужно время побыть наедине с собой. И тут случился этот кризис! Он дал мне возможность сделать передышку и поразмышлять над тем, что для меня действительно важно.

Чего мне не хватает? Всего. Мне не хватает прогулок на улице, машин на дорогах, других людей. Думаю, карантин — это наш шанс как следует подумать, что для нас важнее всего. Мне кажется, когда этот режим самоизоляции закончится, мы будем лучше знать свои приоритеты.

Как вы проводите свободное время дома во время карантина?

Знаете, теперь у меня появилось гораздо больше этого свободного времени! Каждый день я поднимаюсь на крышу дома, чтобы позаниматься. Я беру с собой коврик для йоги и несколько часов выполняю упражнения и загораю. У меня есть определенный режим. По-моему, режим помогает сохранять ощущение того, что вы движетесь в правильном направлении. Утром я обычно проверяю электронную почту и пишу письма, а также выполняю некоторую другую работу. После обеда я тренируюсь. По вечерам иногда готовлю что-нибудь вкусненькое, смотрю телевизор или фильмы по Netflix. Так что мой режим таков: сначала работа, потом тренировки на открытом воздухе и, наконец, «время для себя». Думаю, это правильный баланс, поскольку он позволяет мне сохранять высокую работоспособность и в то же время заботиться о себе.

Какой будет ваша следующая цель, после того как вы соберете средства на 25 000 защитных масок?

Точно пока не знаю, но мы думаем над тем, как помочь людям, нуждающимся в финансовой поддержке, и организовать для них доставку еды. Еще я хотела бы сделать несколько публикаций в социальных сетях, посвященных психическому здоровью, и рассказать читателям, как избавиться от тревоги. Ведь люди сейчас сидят по домам и часто пользуются телефонами, так что наверняка увидят мои сообщения. Надеюсь, они помогут им справиться со стрессом.

Когда непродовольственные магазины и рынки в Сенегале закрылись в связи с эпидемией COVID-19, а на поездки между регионами страны был введен запрет, многие люди, занятые в неофициальном секторе, в том числе люди, живущие с ВИЧ, потеряли источник дохода. Голод превратился для них в реальную угрозу.

Буквально через несколько дней после этого приступила к активным действиям Национальная сеть ассоциаций людей, живущих с ВИЧ, в Сенегале (RNP+). Ее сотрудники начали развозить по домам пакеты с едой, которые выделяло правительство (1 млн пакетов), и консультировать население по вопросам профилактики заражения коронавирусом.

«Если мы просим людей оставаться дома, мы должны позаботиться о том, чтобы у них была еда и лекарства. Сообщества людей, живущих с ВИЧ, помогают друг другу поддерживать здоровье, соблюдать режим изоляции, получать необходимые лекарства и заботиться о своих семьях», — говорит Сукейе Ндиэйе, председатель RNP+.

Активисты и неправительственные организации Сенегала играют значимую роль в донесении до населения точной и четкой информации, что позволяет избегать паники, и помогают бороться не только с ВИЧ и COVID-19, но также со стигмой и дискриминацией. RNP+ ведет мониторинг мер, принимаемых в ответ на COVID-19, фиксирует влияние эпидемии на наиболее уязвимые группы населения и доводит требующие срочного вмешательства вопросы до внимания правительства и поставщиков соответствующих услуг.

Благодаря сотрудничеству с Национальным общественным союзом во имя здоровья и организацией ENDA Santé сеть RNP+ получила возможность предоставить беднейшим семьям людей, живущих с ВИЧ, свыше 200 пакетов с едой и предметами гигиены. Региональное отделение ЮНЭЙДС в Сенегале также приняло участие в организации поддержки, выделив грант на продолжение реализации программы «Одна семья — один пакет», призванной помочь самым бедным.

RNP+ также выступает за финансовую помощь людям, живущим с ВИЧ, чтобы те могли приезжать в медицинские центры в условиях увеличения стоимости поездок, а также за финансовую поддержку общественных работников, занимающихся доставкой антиретровирусных препаратов.

В период пандемии COVID-19 крайне важно обеспечить непрерывность лечения для людей, живущих с ВИЧ, выдавая им запас лекарств на несколько месяцев. RNP+ призывает правительство использовать такую схему выдачи препаратов для всех нуждающихся, однако из-за несовершенства цепочки поставок, в том числе неправильной оценки потребностей в антиретровирусных препаратах в некоторых клиниках и нерегулярных централизованных поставок, не все своевременно получают столь необходимые им лекарства. ЮНЭЙДС оказывает поддержку правительству, помогая отслеживать заказы на препараты и улучшать цепочку поставок.

Местное население, особенно наиболее уязвимые его категории, играет важнейшую роль в период эпидемии. «Из истории с ВИЧ нам стало ясно, что любые ответные меры будут эффективны только в том случае, когда наиболее заинтересованное в них население активно участвует в процессе, начиная с этапа планирования и заканчивая реализацией и мониторингом. Только при соблюдении этих условий ответные меры будут основываться на реальном положении дел и учитывать потребности всех сторон», — считает Демба Кона, страновой координатор ЮНЭЙДС в Сенегале.

Кураиш Мубиру каждый день встает на заре, чтобы успеть получить запас антиретровирусных препаратов в нескольких медучреждениях, а затем развезти их своим коллегам и другим местным жителям с ВИЧ. Таков его распорядок дня в последние семь недель.

Г-н Мубиру — исполнительный директор общественной организации Uganda Young Positives (UYP), которая объединяет молодых людей, живущих с ВИЧ и занятых преимущественно в неофициальном секторе. Деятельность UYP направлена на расширение услуг по профилактике ВИЧ, уходу и поддержке для более чем 50 000 зарегистрированных членов организации.

Когда Йовери Мусевени, президент Уганды, впервые обратился к нации 18 марта по поводу пандемии COVID-19, среди вводимых мер были объявлены запрет массовых собраний, закрытие большинства предприятий и прекращение работы общественного транспорта. С тех пор люди, живущие с ВИЧ и туберкулезом, испытывают трудности с доступом к необходимым лекарствам и медицинским услугам.

После введения этих мер г-н Мубиру начал получать звонки от молодых людей, чьи источники существования и лечения ВИЧ зависели от закрытых учреждений. Начал ощущаться эффект ограничений. Молодые люди лишились как возможности посещать соответствующие медицинские учреждения, так и заработка.

Несмотря на усилия медицинских центров и общественных организаций по доставке антиретровирусных препаратов ближе к людям, значительная их часть, как сообщают местные группы поддержки и медцентры, не получает лекарства из-за страха подвергнуться стигме и дискриминации в своих общинах и семьях.

«Это непростое время стало серьезной проверкой жизнеспособности нашей организации, ведь наши товарищи нуждаются в нас как никогда, — рассказывает г-н Мубиру. — Пришлось выйти из зоны комфорта, действовать и думать быстро, чтобы не растерять все то, чего мы достигли в области противодействия ВИЧ, из-за эпидемии COVID-19».
Г-н Мубиру стал добровольно поддерживать членов организации, доставляя им лекарства на личном автомобиле. Первое время он использовал для заправки автомобиля и покупки еды собственные средства, но деньги скоро закончились.

Если поначалу одной из главных проблем было найти деньги на бензин, чтобы ежедневно развозить медикаменты, то усиление ограничений на частный транспорт сделало дальнейшую доставку лекарств невозможной. Благодаря поддержке ЮНЭЙДС, Института инфекционных болезней и министерства здравоохранения г-ну Мубиру удалось получить разрешение на продолжение своей деятельности.

Во время одной из поездок автомобиль был изъят полицией более чем на четыре часа, и все это время г-н Мубиру был вынужден ждать. Только вмешательство полицейского руководства помогло освободить машину и ее владельца. Много раз его останавливали патрули и требовали объяснить, куда он направляется. Из-за таких задержек волонтер иногда не успевал доехать до дома до начала комендантского часа в 19:00.

Решимость г-на Мубиру в поддержке своей общины непоколебима. Он знает, что к раскрытию местным властям оснований для получения разрешения на поход в ближайшее медицинское учреждение за антиретровирусными препаратами или появлению автомобиля с символикой общественной организации на парковке возле дома готовы не все.

«Ради этих людей я каждое утро вылезаю из постели. Вместе мы справимся. COVID-19 закончится, и жизнь продолжится», — говорит он.

В среднем за один день он развозит запасы антиретровирусных препаратов восьми членам организации. К таким проблемам, как большие расстояния и труднодоступные районы, в которые ему приходится ездить, добавляется третья: еда. Из-за голода люди перестают следовать назначенной им схеме лечения. А из-за стигмы и страха раскрыть свой ВИЧ-статус они не могут обратиться за препаратами в ближайшее медучреждение.

«Вспышка COVID-19 сильно повлияла на людей, живущих с ВИЧ, — говорит Каруса Кирагу, страновой координатор ЮНЭЙДС в Уганде. — Необходимо позаботиться о том, чтобы лечение от ВИЧ по-прежнему было доступным. Для этого следует выдавать запас антиретровирусных препаратов на несколько месяцев и обеспечить сильную поддержку со стороны местных общественных организаций».

Кимберли Марш, старший советник по моделированию и эпидемиологии, работает в ЮНЭЙДС уже шесть лет. Она помогает разным странам оценивать последствия эпидемии ВИЧ на глобальном и региональном уровнях.

Можете рассказать немного о своем последнем отчете по моделированию? Вы изучали потенциальные сценарии развития ситуации в свете пандемии COVID-19 в странах Африки к югу от Сахары, верно?

В рамках этих моделей мы рассматривали потенциальные негативные последствия пандемии COVID-19 для сферы оказания услуг, связанных с ВИЧ, в странах Африки к югу от Сахары. Такие последствия могут ускорить распространение ВИЧ. Кроме того, мы анализировали влияние COVID-19 на количество смертей, связанных со СПИДом.

Этот вопрос нас особенно интересует, так как свыше двух третей всех живущих с ВИЧ людей во всем мире приходится именно на страны Африки к югу от Сахары. В 2018 году здесь насчитывалось 25,7 млн людей, живущих с ВИЧ, 1,1 млн новых случаев заражения ВИЧ и порядка 470 тыс. смертей от болезней, связанных со СПИДом. Из всех живущих с ВИЧ людей в этом регионе 64 % проходят лечение антиретровирусными препаратами, что также способствует снижению темпов дальнейшего распространения ВИЧ.

Очень важно обеспечить для них непрерывный доступ к необходимым услугам. В наших моделях мы оценивали последствия перебоев в обслуживании, а точнее — полного отсутствия каких-либо услуг, связанных с ВИЧ, в течение трех и шести месяцев. Также мы оценили последствия после одного года и пяти лет. Напоминаю, что это всего лишь возможные сценарии, к тому же, представляющие собой, по нашему мнению, крайний случай. Мы не ожидаем именно такого развития событий, но эти модели помогли нам ответить на два вопроса: какие из услуг, связанных с ВИЧ, наиболее важны для предотвращения новых смертей и новых случаев заражения ВИЧ и что может произойти, если мы не восстановим нормальный режим функционирования таких услуг.

Вы можете сформулировать два главных вывода из всего объема проделанной вами работы?

Согласно результатам моделирования, отсутствие доступа к препаратам для лечения в связи с ВИЧ в течение шести месяцев может привести к увеличению количества смертей в странах Африки к югу от Сахары на 500 000. Поэтому, если вспомнить оценки ЮНЭЙДС для количества смертей, связанных со СПИДом, за разные годы, этот показатель примерно соответствует 2008 году, когда от СПИДа в этом регионе умерло порядка миллиона человек.

Нет сомнений, что лечение от ВИЧ является жизненно важным. Обеспечение людей, живущих с ВИЧ, необходимыми препаратами на период от трех до шести месяцев — главное, что должны сделать страны, чтобы предотвратить рост количества смертей и темпов распространения ВИЧ. Всем странам необходимо позаботиться о надлежащей работе цепочек поставок в сфере медикаментов и о том, чтобы у людей был достаточный запас лекарственных препаратов на ближайшие месяцы.

Второе, что я хочу отметить, — это что речь идет о прогнозах, и у нас еще есть время организовать снабжение нуждающихся препаратами для лечения от ВИЧ. 
Нужно сделать все, чтобы эти прогнозы не сбылись, а для этого мы должны обеспечить соответствующими препаратами людей, живущих с ВИЧ.

А что насчет профилактики ВИЧ? Насколько важна, например, доступность презервативов?

Как показывают наши модели, доступность презервативов напрямую влияет на эффективность профилактики. Еще раз подчеркну, что мы говорим прежде всего о лечении, но такие вещи, как доступность презервативов, очень важны. Так, если презервативы будут недоступны в течение полугода, заболеваемость ВИЧ, согласно нашим оценкам, вырастет на 20–30 % за год. Такой результат определенно заслуживает пристального внимания.

Расскажите о таком аспекте ваших сценариев, как передача ВИЧ от матери ребенку.

В рамках своих сценариев мы рассматривали возможность прекращения оказания услуг по тестированию на ВИЧ и прекращения обеспечения женщин лекарственными препаратами, препятствующими передаче ВИЧ детям. Различные модели показали, что исчезновение подобных препаратов (которые за последние десять лет проявили себя как чрезвычайно эффективное средство для снижения количества новых случаев заражения ВИЧ среди детей) приведет к росту случаев заражения в некоторых странах на 162 %. Поэтому очень важно обеспечить непрерывность предоставления услуг по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку.

Вы сказали, что речь идет о наихудшем сценарии, а не пророчестве. И все же вы верите в эти модели?

Моделирование — прекрасный способ изучения различных вопросов, ответов на которые люди, как правило, ждут от ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения. В частности, я говорю о выработке стратегических подходов к решению проблемы ВИЧ в разных странах. Конечно, ни одна модель не идеальна, но они дают много информации, и я думаю, что в данном случае наши модели способны обозначить некоторые стратегии, которые будут играть существенную роль в ближайшие месяцы, когда пандемия COVID-19, вероятно, придет в страны Африки к югу от Сахары.

Активисты и общественные организации региона Восточной Европы и Центральной Азии в условиях чрезвычайной ситуации и вспышки нового вируса продолжают свою работу по обеспечению жизненно важных услуг в связи с ВИЧ-инфекцией.

Для того, чтобы рассказать о примерах поддержки, была запущена интерактивная платформа – карта социальных инициатив сообществ. Зайдя на вебсайт, можно увидеть примеры того, как сообщества поддерживают людей, живущих с ВИЧ, и спасают жизни во время вспышки COVID-19 в регионе, а также получить информацию об услугах, которые предоставляют общественные организации. Опыт оказания услуг для ключевых групп населения и людей, живущих с ВИЧ, и того влияния, которое они оказывают на эпидемию ВИЧ и жизнь людей в условиях вспышки коронавируса, может быть полезным для ответных мер в целом. Карта постоянно обновляется, желающие могут делиться своими историями.

Вера Брежнева, посол доброй воли ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии, поблагодарила активистов за то, что и в сегодняшних сложных условиях они продолжают оказывать помощь. “Спасибо огромное от всех нас, каждому из вас, помнить и действовать в наших силах. Я с вами!”, - сказала она.  

Опыт региона ВЕЦА в борьбе с COVID-19 показал, что инвестиции в гражданское общество были не напрасны. “Сообщества и неправительственные организации не только вышли на передовую борьбы с новой угрозой, но и в сотрудничестве с врачами и государством продолжали решать вопросы обеспечения услуг в связи с ВИЧ и туберкулёзом» - подчеркнул Андрей Клепиков, Исполнительный директор Альянса общественного здоровья.

Нурали Аманжолов, президент Центральноазиатской ассоциации людей, живущих с ВИЧ, рассказал, что многие люди испытали растерянность, были сложности с обеспечением антиретровирусной терапией, препаратами и поддерживающей заместительной терапией, многие потеряли источник дохода. “Но эта ситуация еще и экзамен, проверка на прочность нашего сообщества. А сила его всегда была в сплоченности, умении отстаивать свои права, искать верное решение вместе!»

Любовь Воронцова, представитель Центрально-азиатской ассоциации людей, живущих с ВИЧ, рассказала о том, что женщины, живущие с ВИЧ, и представительницы ключевых групп столкнулись с ростом домашнего и гендерного насилия, ограничением доступа к защите и социальным услугам из-за закрытия кризисных центров. “Мы должны объединиться, чтобы и после отмены режима чрезвычайного положения потребности женщин остались приоритетным для государства и гражданского общества!” - подчеркнула она.

«Почти 40-летний опыт борьбы с ВИЧ-инфекцией показал, что общественные организации, сообщества людей, живущих с ВИЧ, играют важнейшую роль в противодействии эпидемии. Сегодня стало совершенно ясно, что роль организаций сообществ в условиях чрезвычайной ситуации возрастает многократно. Государства в нашем регионе должны признать эти организации своим основным партнером и поставщиком услуг для ответных мер как на ВИЧ, так и на COVID-19», - сказал Александр Голиусов, Региональный директор ЮНЭЙДС для стран Восточной Европы и Центральной Азии, и.о.

Вебсайт был разработан Альянсом общественного здравоохранения и Центрально-азиатской ассоциацией людей, живущих с ВИЧ, и поддержан Региональный офисом ЮНЭЙДС для стран Восточной Европы и Центральной Азии.

По оценкам Структуры «ООН-женщины», во всем мире за последние 12 месяцев 243 миллиона женщин и девушек в возрасте 15–49 лет подверглись сексуальному и / или физическому насилию со стороны интимного партнера. Новые данные показывают, что уровень такого насилия увеличился в результате ограничений, введенных в связи с угрозой распространения COVID-19. Во Франции, например, количество сообщений о бытовом насилии возросло на 30% с момента начала изоляции 17 марта, а в Аргентине число экстренных звонков о насилии в семье увеличилось на 25% с момента введения режима ограничений 20 марта. Многие другие страны также сообщили о таком увеличении.

Недавно в социальной сети «Одноклассники», известной как «ОК», прошло ток-шоу, где эксперты и другие участники обсудили, как выжить в условиях изоляции и избежать семейных конфликтов и гендерного насилия. Трансляцию посмотрели 1,7 миллиона пользователей сети OK в Восточной Европе и Центральной Азии.

«Я живу в Кыргызстане», - сказала Ульзисурен Жамсран, представитель Структуры «ООН-женщины» в Кыргызстане. «Здесь, по данным правительства, уровень бытового насилия вырос на 65%. Мы видим рост агрессии против женщин и детей в Кыргызстане, мы видим увеличение числа самоубийств среди детей, даже маленьких детей».

Людмила Петрановская, российский психолог, отметила, что в условиях изоляции хорошие отношения становятся лучше, а проблемные ухудшаются. Она подчеркнула, что люди должны знать о возможностях получить помощь, если они оказались заперты с обидчиком. «Нужно искать контакты, горячую линию, звонить друзьям, пытаться найти другое место, где пережить изоляцию. Оставаться с обидчиком опасно. Эта угроза серьезнее, чем коронавирус», - сказала она.

Юлия Годунова, заместитель председателя правления Евразийской женской сети по СПИДу, рассказала об исследованиях в Восточной Европе и Центральной Азии, которые показывают, что более 70% женщин, переживших насилие, не обращаются за помощью из-за ощущения стыда.

Дина Смаилова, основатель неправительственной организации #НеМолчиKZ, обратилась к женщинам, пережившим насилие. «Когда мы молчим, мы позволяем этим преступлениям множиться. Я призываю женщин не молчать. Наше движение расширяется, мы работаем не только в Казахстане, но и в других странах Центральной Азии и за ее пределами».

Во время трансляции участники поделились другими примерами успешной борьбы с гендерным насилием в мире. Например, в Испании, женщины, которым угрожает опасность, во время посещения аптеки могут сказать кодовое слово, чтобы дать знать персоналу, что им нужна помощь. Возросла роль частного сектора - поскольку многие приюты для женщин в кризисных ситуациях в настоящее время закрыты, отели оказывают помощь, предоставляя приют либо бесплатно, либо по минимальной цене.

Данный выпуск был очередным в серии эфиров, проводимых в рамках совместной инициативы Регионального офиса ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии, Института информационных технологий в области образования ЮНЕСКО и социальной сети Одноклассники, при участии Регионального офиса Структуры «ООН-женщины» для стран Восточной Европы и Центральной Азии. 

Оказание гуманитарной помощи не входит в задачи фонда Хумсафар, но COVID-19 внес свои изменения в его работу.

«Через несколько дней после введения режима самоизоляции в Индии сотрудникам фонда Хумсафар стали звонить отчаявшиеся люди, у которых нет дохода и которым негде жить», — рассказывает Вивек Ананд, директор фонда Хумсафар, неправительственной организации под руководством сообществ лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных лиц (ЛГБТИ) с главным офисом в Мумбае (Индия). Было созвано срочное совещание, чтобы определить, что делать дальше. «После долгой оценки потребностей мы пришли к согласию и решили оказывать людям продовольственную поддержку», — продолжает он.

Сами сотрудники фонда сбросились и купили еду и другие предметы первой необходимости.

Затем они связались с представителями сообществ и рассказали им, что фонд Хумсафар учредил фонд чрезвычайной помощи при COVID-19. За три дня помощь попросили более 700 человек. «Мы получили пожертвования от сообществ, партнеров, коммерческих компаний и благотворительных организаций, помогли более 2000 человек, предоставив продукты питания, доступ к медицинской помощи (в том числе при ВИЧ), финансовую поддержку, и подали за них заявления на государственные пособия», — отмечает господин Ананд с улыбкой, пока кондиционер обдувает холодным воздухом его небольшой домашний кабинет.

Он считает, что при принятии мер в ответ на пандемию сообщество ЛГБТИ остается в стороне. «Семьдесят процентов нашего сообщества — люди из бедных слоев населения, у них нет сбережений», — поясняет он.

Фонд Хумсафар направляет помощь по большей части трансгендерным лицам, ведь, по его словам, пандемия ударила по ним сильнее всего. «Они и до этого имели скудные доходы, у многих нет официальных документов, их как будто не существует для государственной поддержки», — отмечает господин Ананд.

Карантин привел к финансовым, а затем и психологическим проблемам. Господин Ананд рассказал, как одна трансгендерная сотрудница фонда Хумсафар не смогла представиться на онлайн-сессии, поскольку она живет с родителями, а они считают ее мальчиком. Других сотрудников заставляют жениться или выходить замуж, хотя их партнеры плохо с ними обращаются или избивают.

Стоя рядом с продавцом овощей, потому что в этом месте лучше ловит сигнал сотовой связи, Шрея Редди рассказывает, что всегда хотела быть женщиной. Хотя она родилась мальчиком, она никогда не сдавалась, даже несмотря на постоянные насмешки и осуждение. В 13 лет она сбежала из дома и присоединилась к сообществу «хиджра», состоящего в основном из трансгендерных людей. Через 4 года она начала делать операции по смене пола, накопив деньги за счет работы в сфере сексуальных услуг. Спустя время госпожа Редди поняла, что для достижения успеха ей нужно учиться. Диплом социального работника и собственный опыт привел ее в фонд Хумсафар, в котором она стала инструктором в группе взаимопомощи и социальным работником. Коронавирусная инфекция COVID-19 помешала ее дальнейшим планам по ряду причин.

«Это ужасно, я не могу получить гормоны, я теряю вес, у меня начались кровотечения», — жалуется она. Также она добавила, что из-за режима самоизоляции никто не может записаться на регулярный осмотр гинеколога. «А члены моего сообщества не понимают научный язык и не знают всех тонкостей. Кроме того, множество таких людей, как я, с трудом выживают, поскольку им нечем платить арендную плату и не на что купить предметы первой необходимости», — подчеркивает госпожа Редди.

Ускоряя темп речи, она говорит: «Люди не имеют должного уровня образования, они напуганы, растет недоверие».

С момента того разговора госпожа Редди уже поправилась и посвятила себя социальной работе. Когда у одной ее трансгендерной коллеги пропали источники дохода, она сказала: «Хорошо, что я не умерла». «Я черпаю силу из разговоров с людьми», — говорит она. «Мы все в таком уязвимом положении, и как населению с низким уровнем дохода нам нужна поддержка».

В последнем отчете организации OutRight Action International «Повышенная уязвимость: влияние пандемии COVID-19 на представителей ЛГБТИК-сообщества» утверждается, что из-за вируса и ограничительных мер представители ЛГБТИ-сообщества по всему миру столкнулись с большим числом проблем, чем население в целом. Исполнительный директор организации OutRight Джессика Стерн отмечает: «Для нас это ситуация критическая. Страшно представить, сколько представителей ЛГБТИ-сообщества покончат жизнь самоубийством из-за возросшей уязвимости».

Указывая на рыночных торговцев, госпожа Редди рассказала: «Я помогла им разобраться с масками и антисептиками. Я всем помогаю, но боюсь будущего».

Вторит ее опасениям и господин Ананд. Он продлил срок работы чрезвычайного фонда до августа.

«Каждый день появляется новая проблема», — вздыхает он. Его сотрудники, обычно проводящие много времени в разъездах, не могут работать полностью онлайн. Кроме того, он упомянул, что все большее число людей переходят на нелегальное положение, что осложняет предоставление помощи.

Вспоминая свою молодость, он объясняет, что нашел единомышленников довольно поздно. «Я не знал ни одного гея», — говорит он. Когда его тайные отношения после девяти лет подошли к концу, ему не с кем было поговорить. Он чувствовал себя одиноким и никому не нужным. «С тех пор фонд Хумсафар стал моим домом и моей семьей». Он также добавляет, что не стал бы кого-либо судить в такие тяжелые времена, повторяя, что его главный долг — помогать другим.

Он очень хочет, чтобы всем людям рассказывали о жизни трансгендерного сообщества. «Дайте им право голоса, обратите на них внимание, включите их в поле зрения», — просит он.