В ходе недавнего визита в Германию исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе встретился с представителями федерального правительства, местных органов власти, гражданского общества, частного сектора и населения, пострадавшего от ВИЧ.

На первой в истории встрече министров здравоохранения двадцати стран (G20), которая прошла 19–20 мая в Берлине, канцлер Германии Ангела Меркель и министр здравоохранения Герман Грёэ назвали приоритетным вопрос международного здравоохранения.

Политическая воля

«Остановить эпидемию СПИДа — это поистине историческая цель, и я твердо убежден, что мы сможем ее достичь. ЮНЭЙДС следует продолжать свою деятельность в качестве движущей силы в деле противодействия СПИДу. Нам необходимо активизировать совместные усилия, и ЮНЭЙДС отводится главная роль в этом процессе», — заявил господин Грёэ. «Здоровье — обязательное условие социального развития. Это одна из причин, по которым Германия назвала международное здравоохранение приоритетным направлением работы G20. Благодаря решению, принятому канцлером Ангелой Меркель, политика здравоохранения станет главным аспектом обязательств нашей страны на международном уровне. Только работая сообща, мы сможем подготовить мир к возможным кризисам здравоохранения», — добавил он.

Во время встречи Мишель Сидибе поблагодарил правительство, особенно министра здравоохранения, за неизменную поддержку ЮНЭЙДС и помощь в борьбе со СПИДом. «Внесение здравоохранения в повестку дня G20 и сама по себе первая встреча министров здравоохранения — события поистине революционные, — уверен Мишель Сидибе. — Они свидетельствуют о растущем понимании того, что качественная медицина крайне важна для социальной и экономической стабильности». Участники встречи признали опасность излишней самонадеянности и те плачевные последствия, к которым она может привести, включая потерю уже достигнутых результатов.

Господин Сидибе также встретился с парламентским статс-секретарем министерства экономического сотрудничества и развития Германии Томасом Зильберхорном, который подчеркнул важнейшую роль ЮНЭЙДС в противодействии эпидемии СПИДа и достижении более общих целей устойчивого развития.

Во время визита Мишель Сидибе пообщался с Бербель Кофлер, комиссаром Германии по правам человека и гуманитарной помощи. По ее словам, «доступ к услугам здравоохранения — это одно из прав человека». Они обсудили необходимость дальнейшей борьбы с дискриминацией, изоляцией и предрассудками, особенно по отношению к уязвимым и малообеспеченным группам населения. Мишель Сидибе напомнил, что такие группы существуют не только в развивающихся странах, но и в любых других, «от Балтимора до Бамако».

Сотрудничество во имя ускорения мер противодействия СПИДу в Германии

Во время встреч на местном уровне Мишель Сидибе пообщался с представителями Берлина, присоединившегося к инициативе «Ускорение деятельности в крупных городах» в 2016 году. Кроме того, он встретился с членами неправительственной организации Deutsche AIDS-Hilfe, которая недавно запустила кампанию, призванную остановить СПИД в Германии к 2020 году, посетил ее местное подразделение Berliner AIDS Hilfe и побеседовал с правозащитной группой Action Against AIDS Germany.

Во время встречи господин Сидибе отметил, что городские системы здравоохранения, работающие по принципам инклюзивности и общей доступности, обеспечивают наилучший охват нуждающихся слоев населения. «Сильное гражданское общество сыграло большую роль в деле противодействия ВИЧ», — заявил он.

Вовлечение частного сектора

В своем обращении к международному деловому сообществу накануне конференции G20 по здравоохранению Мишель Сидибе сказал: «Проблемы современной медицины, включая усиливающиеся пандемии и резистентность к противомикробным препаратам, не только угрожают отдельным людям, но и негативно влияют на социальную сплоченность и экономическое развитие. От частного сектора мы ждем включения уникальных инноваций, технологий и услуг в многоотраслевой подход к созданию жизнеспособной оперативной системы здравоохранения с высокой степенью ответственности».

Мишель Сидибе как почетный гость поздравил победителей нового конкурса German Global Health Award, которыми стали организации German Healthcare Partnership (GHP), Bio Deutschland и Voice of German Industry. Эта программа показывает, насколько важную роль играют частный сектор и гражданское общество во внедрении инноваций в секторе здравоохранения.

Роланд Гёде, председатель правления в Немецком партнерстве по здравоохранению, сказал: «В этом году, когда наша страна председательствует на встрече G20, мы учредили премию German Global Health Award, чтобы подчеркнуть важную роль частного сектора в многоотраслевом и межотраслевом сотрудничестве с целью укрепления системы здравоохранения и всеобщего медицинского обеспечения. Мы — партнеры, и мы стремимся сделать мир здоровее и безопаснее».

12 июня ЮНЭЙДС совместно с компаниями Cartier, InterContinental Geneva и Design Miami организует благотворительный прием, который состоится в рамках недели Art Basel в Базеле (Швейцария).

Собранные в ходе мероприятия средства будут направлены на повышение доступности услуг по профилактике и лечению ВИЧ для женщин и детей во всем мире. Ведущими приема станут Каролина Руперт и Ндаба Мандела.

В этом году на приеме выступят несколько исполнителей и пройдет эксклюзивный аукцион, на котором будут представлены работы лучших дизайнеров мира. Организаторами аукциона выступят Симон де Пюри и фирма Design Miami, составившие список самых известных представителей мира дизайна в поддержку ЮНЭЙДС.

Приобрести билеты можно на сайте https://www.universe.com/events/unaids-gala-tickets-5KZTDQ.

В 2016 году на благотворительном приеме ЮНЭЙДС удалось собрать сумму, позволившую остановить распространение ВИЧ среди детей. Средства были получены в виде пожертвований от присутствующих, а также в ходе обычного и негласного аукционов. В числе благотворителей оказались Киану Ривз, Майкл Чоу, Франциско Коста, Вейд Гайтон, Ленни Кравиц, Даутцен Крус, Джуд Лоу, Вик Мунис, Бехати Принслу, Эби Розен, Эд Рушей, Синди Шерман, Патрик Стюарт, Шарлиз Терон, Франческо Веццоли и Наоми Уоттс.

БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЙ ПРИЕМ ЮНЭЙДС В 2017 Г.

Там, где творится история
Понедельник, 12 июня 2017 г.
Базель (Швейцария), в рамках недели Art Basel

Ведущие

Каролина Руперт
Ндаба Мандела

Организатор аукциона

Симон де Пюри

Расписание мероприятия
20:00 Эксклюзивная выставка-вернисаж Design Miami, коктейли и торжественная встреча гостей
21:00 Обед, аукцион работ дизайнеров и музыкальный концерт
22:30 Закрытый прием

Адрес
Halle 1.2, Messe Basel, Switzerland (Швейцария)

Организатор

Cartier

При поддержке

Design Miami

Совместно с

InterContinental Geneva

ЗАКАЗ СТОЛИКОВ И БИЛЕТОВ

 https://www.universe.com/events/unaids-gala-tickets-5KZTDQ — приобретение билетов через Интернет

КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН ДЛЯ ВОПРОСОВ, ЗАКАЗА СТОЛИКОВ И ПОКУПКИ БИЛЕТОВ
+1 646 652 5814 или events@UNAIDS.org

Фонд Мартина Энналса объявил имена трех финалистов престижной международной премии Мартина Энналса, которая вручается защитникам прав человека. В этом году церемония пройдет в октябре. В число финалистов вошла Карла Авелар, ВИЧ-инфицированная женщина-трансгендер из Сальвадора, которая уже 20 лет борется за права представителей ЛГБТИ-сообщества (лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей) и повышение доступности медицинских услуг для людей, живущих с ВИЧ.

В 1996 г. Карла стала одной из основателей первой ассоциации трансгендерных людей в Сальвадоре, а в 2008 г. создала первую организацию ВИЧ-инфицированных женщин-трансгендеров — COMCAVIS TRANS. Организация Карлы занимается защитой и расширением прав представителей ЛГБТИ-сообщества, расширением охвата услуг профилактики ВИЧ и ухода, а также повышением доступности услуг, связанных с ВИЧ, для ВИЧ-инфицированных людей и заключенных.

«Представители ЛГБТИ-сообщества каждый день подвергаются смертельным угрозам, шантажу, притеснениям, физическому и вербальному насилию и дискриминации из-за своей гендерной идентичности или сексуальной ориентации, — говорит Карла Авелар. — Из-за этого мы более уязвимы для ВИЧ».

Карла вместе с инструкторами по взаимопомощи из COMCAVIS TRANS рассказывает представителям ЛГБТИ-сообщества о важности тестирования на ВИЧ, профилактики ВИЧ-инфекции и ухода на местах. Она обучает жителей и распространяет информацию в различных регионах Сальвадора.

Кроме того, Карла и ее команда работают над повышением доступности средств профилактики и лечения ВИЧ для ЛГБТИ-заключенных двух тюрем. «Мы работаем по двум направлениям: рассказываем представителям ЛГБТИ-сообщества о половом и репродуктивном здоровье и профилактике ВИЧ и распространяем среди чиновников и работников исправительных учреждений информацию о правах человека и недопустимости дискриминации», — поясняет Карла.

В 2013 г. благодаря партнерству между COMCAVIS TRANS и тюрьмой SENSUNTEPEQUE было заключено соглашение, по которому заключенные смогли каждый месяц получать презервативы. COMCAVIS TRANS также оказывает поддержку ВИЧ-инфицированным ЛГБТИ-заключенным, призывая их соблюдать график лечения, и отслеживает их психосоциальное и эмоциональное состояние. 

Представители ЛГБТИ-сообщества в Сальвадоре по-прежнему подвергаются насилию и дискриминации. Ситуация усугубляется царящей в стране безнаказанностью и затрудненным доступом к правосудию. «В Сальвадоре один из самых высоких в Латинской Америке независимо от региона страны. Средняя продолжительность жизни трансгендерной женщины здесь составляет всего 35 лет», — рассказывает Карла.

Карла Авелар помогает представителям ЛГБТИ-сообщества, пострадавшим от актов насилия и нарушения прав человека. Вместе со своей командой и группой добровольцев она проводит для них консультации и сопровождает в правоохранительные органы для подачи заявлений. Благодаря сотрудничеству с другими организациями Карла предоставляет нуждающимся открытые каналы связи для получения юридической и экономической помощи. «Проблем еще очень много, — говорит она. — Но мы продолжаем вести диалог с национальной гражданской полицией и Управлением национального советника по защите прав человека, а также с другими властями в попытке улучшить механизмы выявления и расследования нарушений прав человека и обеспечить действующий и постоянный мониторинг и анализ ситуации».

Помимо прочего, Карла Авелар сыграла значительную роль в продвижении законодательных реформ, защищающих и расширяющих права представителей ЛГБТИ-сообщества и удовлетворяющих их потребности. Совместно с ЮНЭЙДС и другими национальными организациями она приняла участие в пересмотре закона о ВИЧ, принятого в январе прошлого года. В числе прочего этот закон открывает трансгендерным людям свободный доступ к медицинским услугам без стигмы и дискриминации, улучшает качество их жизни, позволяет им пользоваться службами здравоохранения, получать образование и работать, и при этом окружающие должны с уважением относиться к их гендерной идентичности.

«Все, кто знает Карлу Авелар, уверены, что она получит премию Мартина Энналса, — утверждает Селина Миранда, страновой координатор ЮНЭЙДС в Сальвадоре. — Несмотря ни на что, она продолжает бороться за права человека и повышение качества жизни лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей в Сальвадоре».

О премии Мартина Энналса

Премия Мартина Энналса вручается ежегодно защитникам прав человека. Финалистов и лауреатов отбирает жюри, в состав которого входят члены десяти неправительственных организаций по защите прав человека со всего мира.

ЮНЭЙДС совместно со своими партнерами работает над обеспечением полного соблюдения всех прав человека и фундаментальных свобод в контексте мер противодействия эпидемии СПИДа, включая профилактику, лечение, уход и поддержку, а также борется со стигматизацией и дискриминацией людей, пострадавших от ВИЧ. Эти задачи являются важнейшими составляющими глобальной цели по прекращению эпидемии СПИДа в соответствии с Политической декларацией ООН по ВИЧ и СПИДу от 2016 года. 

На ближайшей Всемирной ассамблее здравоохранения, которая пройдет с 22 по 31 мая в Женеве (Швейцария), будет избран новый генеральный директор Всемирной организации здравоохранения. Предварительный отбор прошел в сентябре 2016 года, и теперь все страны — участники ВОЗ впервые проголосуют за одного из трех кандидатов, вышедших в финальный тур.

После выдвижения на пост все три кандидата предложили свои идеи и концепции по здравоохранению. Все они: Дэвид Набарро, Санья Ништар и Тедрос Адханом Гебрейесус — приняли участие в беседе с представителями unaids.org на тему эпидемии СПИДа и мирового здравоохранения.

Вопрос. Если вас выберут генеральным директором ВОЗ, на что вы сделаете упор в своей стратегии достижения одной из Целей устойчивого развития — прекращения эпидемии СПИДа к 2030 году?

ДЭВИД НАБАРРО

Прежде всего необходимо отказаться от восприятия ВИЧ/СПИДа как отдельной проблемы. Услуги для людей, пострадавших от ВИЧ/СПИДа, должны стать неотъемлемой частью универсальной программы здравоохранения и объединиться с услугами для пациентов, страдающих от других хронических заболеваний.

Вторая по важности задача — проанализировать результаты работы по расширению возможностей людей из группы повышенного риска заражения ВИЧ/СПИДом в контексте Целей устойчивого развития (ЦУР), а затем использовать полученные данные для включения программы по противодействию ВИЧ в основную деятельность в рамках всех ЦУР (см. ниже).

В 2000–2015 гг. кампания против СПИДа привела к изменениям в общественном здравоохранении. Теперь она должна помочь нам интегрировать вопросы общественного здравоохранения в ЦУР в рамках совершенно новой концепции. Новая концепция призвана усилить связи между ЦУР и необходимостью охватить всех, кто нуждается в нашей помощи, а также показать, что здоровье — это главное условие достижения этих целей.

САНЬЯ НИШТАР

Чтобы положить конец эпидемии, ВОЗ необходимо развивать партнерские отношения и работать над выполнением целей, поставленных на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам ВИЧ и СПИДа. Мы должны обеспечить всеобщий доступ к безопасному лечению на ранней стадии, и на этом пути предстоит сделать еще очень много. Кроме того, страны нуждаются в поддержке по вопросам разработки методов пожизненного лечения. ВОЗ потребуется приложить все усилия, чтобы извлечь максимум полезной информации из собранных сведений по результатам работы. Мы должны быстро реагировать на появление новых данных, касающихся повышения доступности лечения и предотвращения отказа людей от лечения, чтобы снизить уровень вирусной нагрузки среди населения.

Только так мы сможем остановить распространение эпидемии. Что касается профилактики, несмотря на наличие ряда весьма эффективных мероприятий, нам есть над чем поработать. В ближайшее время ВОЗ займется внедрением новых данных и результатов в свои программы. Для решения проблемы ВИЧ необходим всеобщий доступ к базовым медицинским услугам, основанным на доказательных данных, подход с учетом прав человека и понимание ключевой роли социальных детерминантов.

Принимая во внимание все эти факторы, мы должны прежде всего сосредоточить усилия на предотвращении передачи вируса. Нам следует продолжать популяризацию тестирования и лечения, уделяя особое внимание наиболее уязвимым группам, включая девочек-подростков и людей, принимающих наркотики. Кроме того, необходимо уделить должное внимание доконтактной профилактике, а в идеале — разработать вакцину.  

Роль ВОЗ здесь заключается в выработке руководящих доказательных принципов и в формировании инструментария для всеобщего медицинского обеспечения. Мы знаем, что многие страны уже сейчас работают над внедрением действующих руководящих принципов. Задача ВОЗ — продолжать формировать меры противодействия с учетом полученных данных и интересов здравоохранения. Это позволит подготовить четкое практическое руководство по оказанию услуг в различных условиях (в сельской местности и в городах) и тем людям, которые обычно не пользуются услугами системы здравоохранения.

ВОЗ также должна оказывать поддержку странам в вопросах сбора информации и построения систем управления для реагирования на изменения в общественном здравоохранении в режиме реального времени, что в итоге должно привести к предотвращению передачи ВИЧ. 

ТЕДРОС АДХАНОМ ГЕБРЕЙЕСУС

За последние 20 лет нам удалось очень многого добиться в деле противодействия СПИДу. Я высоко ценю усилия ЮНЭЙДС в сфере распространения информации и управления мероприятиями, которые и позволили добиться таких результатов, а также скоординировать и гармонизировать меры, принимаемые ООН в ответ на эпидемию СПИДа. Если меня выберут генеральным директором, я сделаю приоритетными три направления противодействия СПИДу в секторе здравоохранения.

Прежде всего я займусь поддержанием того прогресса, которого нам уже удалось достичь, поскольку излишняя самонадеянность в данном вопросе недопустима. Также я хочу подтвердить принятые ранее обязательства по прекращению эпидемии СПИДа как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году. Глобальные Цели устойчивого развития представляют собой отличную возможность для решения проблем структурного, социального и экономического характера, что является важным условием прекращения эпидемии СПИДа. Я позабочусь о том, чтобы ВОЗ стала неотъемлемой частью этого движения за счет сотрудничества с ЮНЭЙДС, системой ООН, странами-участниками, гражданским обществом и населением.

Следующим моим приоритетом на посту генерального директора ВОЗ станет всеобщее медицинское обеспечение. Моей целью будет предоставление всем людям, живущим с ВИЧ, доступа к средствам профилактики ВИЧ-инфекции, лечению и уходу. Мы уделим особое внимание вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и лечения сопутствующих заболеваний, например туберкулеза, сопутствующего ВИЧ-инфекции, а также растущей проблеме неинфекционных заболеваний. Всеобщий доступ к медицинскому обслуживанию откроет доступ к услугам профилактики, лечения и ухода представителям групп риска: работникам секс-бизнеса; мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами; людям, употребляющим инъекционные наркотики; трансгендерным лицам; мигрантам и подросткам. ВОЗ предоставит странам-участникам нормативные инструменты, руководства и поддержку для реализации этого подхода.

Моим третьим приоритетом станет формирование действенной системы здравоохранения на местах, в рамках которой можно будет разрабатывать и проводить программы профилактики и лечения с учетом местных реалий. Нам понадобится укрепить базовые системы здравоохранения, чтобы обеспечить оказание услуг профилактики ВИЧ-инфекции, лечения и ухода. Инвестирование в системы здравоохранения не только поможет нам в борьбе с ВИЧ/СПИДом, но и поддержит наши усилия по профилактике и лечению других инфекционных и неинфекционных заболеваний, равно как и создаст основу для решения проблем здравоохранения, которые могут возникнуть в будущем.

Вопрос. Как вы считаете, насколько важны результаты проделанной работы по противодействию СПИДу для будущего международного здравоохранения?

ДЭВИД НАБАРРО

Противодействие СПИДу дало нам массу информации. Несомненно, оно окажет большое влияние на развитие здравоохранения во всем мире. Прежде всего, мы поняли, что во главе угла должны стоять пациенты и люди в целом, а не их болезнь. Благодаря этому нам удалось повысить эффективность работы за счет привлечения гражданских организаций и широкого круга участников к решению проблемы ВИЧ и, что более важно, искоренению связанной с ней стигматизации. Второй важный вопрос, который встал в ходе реализации мер по противодействию СПИДу, — это предоставление всем людям из групп риска независимо от их социального положения полного доступа к необходимым им услугам. Мы приложили большие усилия, чтобы устранить дискриминацию на основе ВИЧ-статуса, пола, сексуальных предпочтений или употребления наркотиков, которая является серьезной проблемой в мировом здравоохранении. В-третьих, работа по противодействию СПИДу показала важность взаимодействия заинтересованных сторон и различных секторов и позволила сформировать фундамент для совместной работы различных ведомств ООН над решением сложных медицинских проблем.

САНЬЯ НИШТАР

История противодействия СПИДу как ничто другое повлияла на дальнейшее развитие мирового здравоохранения, преподав нам четыре важных урока. Это история целеустремленности, вовлечения населения, преимуществ многосекторного подхода и переориентации системы здравоохранения с неотложной помощи на лечение хронических заболеваний.  

Сообщество лиц, занимающихся проблемами СПИДа, стало одним из первых, кто выступил за всеобщий доступ к медицинским услугам. Представители сообщества заявили, что все, кому необходимо лечение, могут и должны получать его. В то время такое предложение казалось чуть ли не еретическим. Благодаря сотрудничеству «Юг — Юг» удалось сделать антиретровирусные препараты доступными для тех, кто нуждался в них больше всего, и это спасло жизни миллионов людей.   

Во-вторых, борьба со СПИДом показала нам, что вовлечение населения играет очень большую роль и что вопрос сохранения здоровья касается каждого. Работники здравоохранения на местах, прошедшие обучение, связанное с лечением ВИЧ, стали главной движущей силой в деле искоренения социальной стигматизации и мотивации людей на прохождение тестов и прием назначенных лекарств.

В-третьих, наша работа продемонстрировала важность партнерских отношений. Хотя последствия СПИДа являются медицинскими по своей природе (заболевание или смерть пациента), профилактика и лечение в глобальном масштабе требуют участия самых разных сторон и секторов: государства; частного сектора; религиозных и общественных организаций; гражданского общества; ученых; образовательных организаций; предприятий, ответственных за безопасность пищевых продуктов, водоснабжение, канализацию и транспорт.

И наконец, благодаря повышению доступности услуг в странах с низким уровнем доходов удалось создать первые крупномасштабные программы непрерывного ухода. ВИЧ и хронические неинфекционные заболевания считаются разными проблемами, однако между ними есть много общего с точки зрения системы здравоохранения, поскольку наличие определенных лекарственных препаратов превратило ВИЧ в хроническое заболевание. В рамках программ по противодействию ВИЧ были разработаны различные системы, инструменты и методики поддержания непрерывного ухода. Эти четыре фактора помогут уделить приоритетное внимание проблеме неинфекционных заболеваний при планировании в системе здравоохранения страны и управлении ею.

Кроме того, нам стало ясно, что нельзя рассматривать ту или иную болезнь изолированно: чтобы решить проблему ВИЧ/СПИДа, нужна сильная и действенная система, в которую входят люди, финансирование, оборудование, руководители и информация для принятия решений.

Опыт работы с ВИЧ продемонстрировал недостатки систем, построенных на одноразовом эпизодическом лечении, и подтвердил, что достичь успеха можно только при условии сотрудничества поставщика и получателя услуги в контексте непрерывного ухода. По мере того как неинфекционные заболевания во многих странах вытесняют инфекционные, становится очевидной необходимость создания более эффективной, стабильной и гибкой системы здравоохранения. Мы должны мыслить в долгосрочной перспективе и учитывать как интересы людей, так и систему в целом.

ТЕДРОС АДХАНОМ ГЕБРЕЙЕСУС

Я глубоко убежден, что все, чему научила нас работа по противодействию СПИДу, окажет огромное влияние на будущее международного здравоохранения как в плане целей, так и в плане способов их достижения. Прежде всего, мы осознали важность политической пропаганды, мобилизации населения и решительности в преодолении трудностей за счет целеустремленности и солидарности. Борьба со СПИДом показала нам всю ценность и силу многостороннего взаимодействия и продемонстрировала, что нам не удастся решить данную проблему усилиями одного сектора здравоохранения. Мы поняли, что международное партнерство позволяет внедрять инновации и использовать огромные национальные и международные ресурсы для развития здравоохранения, что оказало существенное положительное влияние не только на борьбу с ВИЧ, но и на всю отрасль в целом. Когда я был министром здравоохранения в Эфиопии, мы создали фонд под названием 2% HIV Solidarity (объединенный фонд, принимающих взносы в размере 2 % от зарплаты государственных служащих). Этот фонд был использован для запуска нашей программы лечения ВИЧ. Сейчас, в свете политических изменений, нам особенно важен творческий многосекторный подход, поскольку мы намерены сделать всеобщее медицинское обеспечение центральным звеном программы достижения Целей устойчивого развития.

Вопрос. По мере расширения кампании против СПИДа, которая теперь охватывает миллионы людей, одной из главных проблем стала нехватка работников здравоохранения на местах и недостаточные возможности системы здравоохранения в плане оказания услуг в новых объемах. Как вы планируете решать проблему реформирования системы здравоохранения и подготовки к очередной вспышке заболевания и как намерены организовать работу по текущим задачам, включая противодействие СПИДу и неинфекционным заболеваниям?

ДЭВИД НАБАРРО

Правительства многих стран уделяют все больше внимания развитию инфраструктуры здравоохранения и подбору персонала. Их цель — обеспечить населению доступ к самым необходимым медицинским услугам и в то же время создать сеть медицинских учреждений, в которых люди, инфицированные ВИЧ или находящиеся в группе риска, могли бы получать необходимые услуги и информацию об образе жизни. Государственные институты стремятся оптимизировать работу механизмов закупки препаратов для лечения СПИДа, обеспечить ими всех нуждающихся в требуемом объеме. Кроме того, страны ведут масштабную работу по политической поддержке развертывания инфраструктуры системы здравоохранения с учетом интересов и потребностей ВИЧ-инфицированных людей. Предлагаемые услуги необходимо соотносить с реалиями жизни таких людей, поскольку у них нередко развиваются неинфекционные заболевания. В связи с этим национальные власти нескольких стран ищут способы включения ухода, связанного со СПИДом, в программы лечения хронических заболеваний. Все страны выражают желание способствовать региональному и международному сотрудничеству по вопросам финансирования, технической поддержки, обеспечения доступа к лекарствам и диагностике, а также доступа к вакцинам, когда они появятся.

САНЬЯ НИШТАР

Вы задали три отдельных и важных вопроса: нехватка работников здравоохранения, необходимость увеличения масштабов оказания услуг и проблема реформирования систем здравоохранения и подготовки к следующей возможной вспышке заболевания.

Во-первых, работники здравоохранения на местах представляют собой главное звено оказания медицинских услуг во многих странах, и часто такими работниками являются женщины. Мы должны своевременно оплачивать их работу, ибо исключительно волонтерская модель не подходит для долгосрочного стратегии, если мы хотим сохранить этих работников. Если говорить в более широком смысле, стоит применить рекомендации Высокоуровневой комиссии по трудоустройству в сфере здравоохранения и экономическому развитию как для решения проблемы нехватки кадров, так и для обеспечения экономического роста и укрепления системы здравоохранения в целом.

Я всегда считала, что эффективная система здравоохранения способна справиться с любыми задачами, связанными с тем или иным заболеванием. Это основная идея моей книги Choked Pipes. Сильная и эффективная система здравоохранения позволяет не только решать проблемы, связанные с конкретным заболеванием, но и играет важнейшую роль в случае пандемии. Я позабочусь о том, чтобы ВОЗ взяла курс на укрепление международного сотрудничества с целью координации и консолидации усилий по формированию всеобщего медицинского обеспечения, одним из главных признаков которого как раз и является укрепление системы здравоохранения. Среди других задач, которые потребуется для этого решить, — преодоление системных барьеров и искоренение ценовых сговоров в системе здравоохранения. Также потребуется предоставить техническую поддержку разным странам для разработки новых механизмов управления, способных раскрыть потенциал поставщиков услуг в негосударственных секторах, которые играют важнейшую роль во многих странах. Под моим руководством ВОЗ будет выступать за всеобщее медицинское обеспечение как стандарт для всех стран и оказывать помощь министерствам здравоохранения по выполнению взятых на себя обязательств на уровне глав государств. Введение всеобщего медицинского обеспечения можно реализовать на базе более ранних обязательств, касающихся первичной медицинской помощи, с учетом долгосрочных обязательств в сфере социальной политики, распределения внутренних ресурсов и движения, объединяющего доступность важнейших услуг и защиту от финансовых рисков.

И наконец, что касается вспышек болезни, существуют определенные действия, которые должны приниматься как на местах, так и в ВОЗ. ВОЗ необходимо более эффективно работать со странами-участниками над развитием их возможностей в сфере общественного здравоохранения в соответствии с международными правовыми нормами в этой области. Улучшение эпиднадзора позволит усовершенствовать процессы планирования в сфере здравоохранения, а методы быстрого обнаружения вспышек и реагирования спасут множество жизней. Внутри ВОЗ уже запущена программа действий в чрезвычайных ситуациях, связанных со здравоохранением, которую я всячески поощряю и над усовершенствованием которой планирую работать в приоритетном порядке. 

ТЕДРОС АДХАНОМ ГЕБРЕЙЕСУС

Увеличение штата работников здравоохранения на местах и расширение возможностей системы здравоохранения должны стать фундаментальными задачами в рамках внедрения всеобщего медицинского обеспечения, что станет моим приоритетом на посту генерального директора ВОЗ. Эту цель можно достичь, опираясь на базу уже достигнутых значительных успехов и накопленного опыта за последние два десятилетия борьбы с ВИЧ, туберкулезом, малярией, редко упоминаемыми тропическими болезнями, а также детской и материнской смертностью. Среди прочего мы должны укрепить системы первичной медицинской помощи, активизировав взаимодействие с населением, чтобы решить проблему инфекционных и неинфекционных заболеваний: рака, болезней сердца, хронических респираторных заболеваний, диабета и травм. Эти меры помогут вести оздоровительную работу, опираясь на меры с доказанной эффективностью — пропаганду здорового образа жизни, профилактику, лечение и реабилитацию, а также улучшить аспекты предотвращения, обнаружения, реагирования и восстановления в экстренных медицинских ситуациях.

В роли генерального директора я буду прежде всего опираться на собственный опыт решения этой проблемы в Эфиопии, чтобы обеспечить поддержку стран-участников и национальных органов здравоохранения в вопросах разработки и внедрения политик всеобщего медицинского обеспечения. В Эфиопии в рамках нашей основной программы расширения охвата медицинских услуг были наняты около 40 000, и обратиться к ним можно в каждой деревне страны. Одной из главных целей стала профилактика ВИЧ-инфекции, и в результате нам удалось снизить количество новых случаев заражения ВИЧ на 90 % за период с 2001 по 2012 г. ВОЗ играет главную роль в распространении подобной информации между разными странами. Кроме того, ВОЗ необходимо формировать и поддерживать партнерские отношения между разными сторонами, вовлеченными в систему международного здравоохранения (правительствами, спонсорами, частным сектором, гражданскими организациями и учеными), с тем чтобы преодолеть препятствия на пути ко всеобщему медицинскому обеспечению, включая улучшенный доступ к качественным услугам диагностики и ухода, важнейшие лекарственные препараты и финансовую защиту. И наконец, я буду работать над внесением всеобщего медицинского обеспечения в план развития на самых высоких политических уровнях, поддерживая политическую волю и ресурсы, необходимые для достижения этих целей.

Вопрос. Как вы планируете обеспечить охват людей, пострадавших от ВИЧ, особенно среди групп риска (работники секс-бизнеса; геи и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами; люди, употребляющие инъекционные наркотики; трансгендерные лица; мигранты), в рамках формирования системы всеобщего медицинского обеспечения?

ДЭВИД НАБАРРО

Я вижу множество примеров, когда медицинские работники, гражданские сообщества, религиозные группы, ООН и другие организации с энтузиазмом взаимодействуют с правительствами разных стран с целью искоренения стигматизации населения из группы риска заражения ВИЧ и снижения уровня дискриминации, которая ведет к тому, что они попросту отказываются пользоваться услугами лечения. Чтобы повысить эффективность этих мер, медицинским работникам и прочим заинтересованным сторонам необходима поддержка по вопросам противодействия стигматизации и дискриминации, доступ к информации, возможность взаимодействия с обществом и тесного сотрудничества друг с другом, поскольку такая работа может быть сопряжена с целым рядом успехов и неудач.

САНЬЯ НИШТАР

У каждого есть право на здоровье. Как и во всех остальных сферах деятельности, несмотря на огромную важность национального суверенитета стран, ВОЗ должна стать лидером в вопросах права на здоровье и защиты прав человека. Только так можно достичь поставленных целей.

В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года подчеркивается обязанность стран-участников «уважать, защищать и развивать права человека, не допуская дискриминации по расовому признаку, цвету кожи, полу, языку, религиозным и политическим убеждениям, национальности и социальному статусу, имуществу, рождению, инвалидности и другим признакам». Это означает, что страны принимают на себя обязательства соблюдать права человека в контексте международной системы здравоохранения и глобального развития.

Работая врачом, а также в правительстве, с гражданским обществом, учеными и международными организациями, я всегда опиралась на идею о том, что каждый человек имеет право на получение качественных медицинских услуг. Именно поэтому мне удалось основать инновационный фонд финансирования в Пакистане для помощи наиболее бедным и маргинализированным слоям населения, которые не могли позволить себе непомерные расходы на получение медицинских услуг. В роли генерального директора ВОЗ я намерена подавать личный пример в сфере права на здоровье.

ТЕДРОС АДХАНОМ ГЕБРЕЙЕСУС

В рамках усилий по формированию всеобщего медицинского обеспечения нам необходимо отдать приоритет наиболее уязвимым и маргинализированным слоям населения. В частности, я считаю, что ВОЗ должна выработать действенные механизмы, которые позволили бы нам прислушиваться к мнению этих групп, получать от них ценную информацию и взаимодействовать с ними. Подобное взаимодействие и его результаты должны стать основой для наших усилий по мобилизации ресурсов и переложить на власти ответственность за здоровье всего населения независимо от возраста, пола, уровня доходов, сексуальной ориентации и религиозных убеждений. Кроме того, важно улучшить информационную базу касательно продуктивных способов охвата наиболее уязвимых и маргинализированных слоев населения. Новые исследования помогут разработать решения на основе данных с ориентацией на результат, которые в свою очередь увеличат положительное влияние наших мероприятий до максимума. Для этого нам потребуется сформировать и оптимизировать инфраструктуру сбора данных и их использование для улучшения политик. У ВОЗ самые широкие возможности для решения проблемы неравенства в плане получения медицинских услуг. Если меня выберут генеральным директором, я буду всеми силами бороться за всеобщую доступность здравоохранения.

Вопрос. Что значит ЮНЭЙДС лично для вас? 

ДЭВИД НАБАРРО

ЮНЭЙДС символизирует ту энергию и солидарность, которая должна вдохновить всех нас на совместную борьбу с негативными последствиями ВИЧ и СПИДа, на улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных людей и тех, кто находится в группе риска. ЮНЭЙДС оказала огромное влияние не только на систему ООН, но и на все заинтересованные стороны, участвующие в обеспечении равного доступа к услугам профилактики ВИЧ/СПИДа, а также диагностики и лечения.

САНЬЯ НИШТАР

ЮНЭЙДС стала одним из первых примеров, когда были использованы сильные стороны и базовые возможности всех организаций ООН. Именно под руководством ЮНЭЙДС ООН смогла разработать амбициозный план развития, и сообща нам удалось значительно продвинуться на пути к прекращению эпидемии: высокие цели, касающиеся доступа к лечению и профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, во многих странах уже почти достигнуты, а в ряде африканских стран, сильнее всего пострадавших от ВИЧ, впервые появилась реальная возможность взять эпидемию под контроль и прекратить распространение вируса.

ЮНЭЙДС также сыграла значительную роль в применении подхода, основанного на соблюдении прав человека, и предоставлении доступа к важнейшим услугам профилактики и лечения представителям групп риска, включая снижение вреда для подростков и потребителей инъекционных наркотиков. Кроме того, ЮНЭЙДС показала нам, каким образом сектор здравоохранения может взаимодействовать с различными заинтересованными сторонами — гражданскими организациями, населением, волонтерами и частным сектором — для улучшения координации и более оптимального использования навыков, опыта и ресурсов партнеров.

ТЕДРОС АДХАНОМ ГЕБРЕЙЕСУС

Я начну с собственного опыта. Для меня было большим удовольствием и честью возглавлять Координационный совет программы (КСП) во время моего пребывания на посту министра здравоохранения Эфиопии в 2009–2010 гг. В течение более чем десяти лет я рассматривал ЮНЭЙДС как нашего близкого партнера. Во время моей работы в КСП ЮНЭЙДС стала уделять больше внимания укреплению системы здравоохранения и профилактике ВИЧ-инфекции, включая активное вовлечение правительств стран в решение данных вопросов. Это заложило основу для наших усилий по формированию всеобщего медицинского обеспечения. Также мы провели работу по реализации новых рекомендаций ЮНЭЙДС в отношении приоритетов и планов на будущее.

Я считаю, что грамотное управление со стороны ЮНЭЙДС стало решающим фактором в борьбе с эпидемией СПИДа и его превращением из смертельной болезни в хроническое состояние. Благодаря международному масштабу деятельности ЮНЭЙДС удалось не только заручиться политической поддержкой на высшем уровне для противодействия СПИДу, но и сделать потребности людей, пострадавших от ВИЧ, и их семей главным звеном кампании, включая ввод представителей гражданского общества в управляющую структуру организации. Я думаю, что, опираясь на наш опыт совместной работы, мы сможем внедрить структурные, социальные и экономические изменения, необходимые для прекращения эпидемии СПИДа в рамках Целей устойчивого развития. Также хочу отметить последние рекомендации Международной инспекционной комиссии касательно дальнейшего развития Объединенной программы ЮНЭЙДС.

На посту генерального директора ВОЗ я продолжу курс на нашу совместную работу и тесное сотрудничество.

Майк, одетый в традиционные баварские кожаные штаны — ледерхозен — и стильный черный жилет, за рулем своего Mini Cooper кажется настоящим воплощением здоровья. Глядя на него, сложно поверить, что девять лет назад он был буквально при смерти.

Сейчас Майку 43 года, он работает инженером и водителем-испытателем в крупной немецкой автомобильной компании. Его рассказ звучит спокойно и неторопливо: «Тогда я думал, что больше уже никогда не сяду за руль».

Девять лет назад Майк поставил перед врачами непростую задачу. Он потерял 30 кг и чувствовал себя очень плохо. У него были подозрения, что это может быть ВИЧ: будучи геем, он попадал в группу риска. С другой стороны, он всегда был осторожен, и последний тест на ВИЧ, который он сдавал 10 лет назад, дал отрицательный результат. И все же ситуация вызывала у него беспокойство. «Когда-то давно я рассматривал фотографии людей со СПИДом, и теперь они начали всплывать в моей памяти, — рассказывает он. — Я был очень напуган».

Несмотря на очевидные симптомы, врач не предложил ему пройти тест на ВИЧ, а просто отправил домой, выписав леденцы для лечения инфекции полости рта. «Конечно, я с радостью поверил, что у меня нет ВИЧ», — вспоминает Майк.

И только когда его направили к специалисту, тот впервые заговорил о возможном заражении и предложил Майку пройти тест на ВИЧ. Результат оказался положительным. Вирус ослаблял иммунную систему Майка. «Я думал, что умру, потому что не нашел в себе смелости сдать анализ на ВИЧ».

Придя домой, Майк предложил своему партнеру выбор: «Уходи прямо сейчас или оставайся и смотри, как я буду умирать».

Партнер остался, и Майк начал антиретровирусную терапию.

Удивительно, но всего через шесть недель он смог вернуться на работу. «Мне невероятно повезло», — говорит Майк. Сейчас он полноценно работает 40 часов в неделю и занимается спортом.

Он решил рассказать свою историю, чтобы вдохновить других и придать им решимости пройти тест на ВИЧ в рамках кампании, проводимой немецкой неправительственной организацией Deutsche AIDS-Hilfe с целью остановить эпидемию СПИДа в Германии к 2020 году. Кампания Kein AIDS für Alle ставит две цели: остановить распространение ВИЧ и свести к нулю количество случаев заболевания СПИДом в Германии.

«Положить конец эпидемии СПИДа в Германии вполне реально. Но необходимо, чтобы ВИЧ-инфицированные люди знали о своем статусе и могли получать лечение», — утверждает Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

ВИЧ в Германии (по данным Института Роберта Коха на 2015 г.)

85 000 человек инфицированы ВИЧ

72 000 человек знают о своем положительном ВИЧ-статусе

60 700 человек получают антиретровирусное лечение

3200 новых случаев заражения ВИЧ

<500 смертей, связанных со СПИДом

Лечение от ВИЧ доступно в Германии уже более 20 лет. Оно позволяет предотвратить развитие СПИДа и дает ВИЧ-инфицированным людям возможность прожить более продолжительную и здоровую жизнь. Тем не менее, как свидетельствуют полученные данные, каждый год более 1000 человек в Германии заболевают СПИДом из-за поздней диагностики или отсутствия лечения.

«Люди не хотят проходить тест на ВИЧ по разным причинам. Кто-то считает, что не подвергается риску заражения, и даже врачи не всегда могут выявить необходимость в таком тесте, — комментирует Зильке Клумб из организации Deutsche AIDS Hilfe. — В Германии по-прежнему широко распространены стигматизация и дискриминация живущих с ВИЧ, и люди очень боятся стать мишенью. Кроме того, к сожалению, не у всех есть возможность пользоваться услугами, связанными с их заболеванием. Например, незаконные мигранты не могут себе этого позволить».

Кампания Kein AIDS für Alle рассказывает о риске заражения ВИЧ и о том, что положительный результат теста — это не смертный приговор, а первый шаг на пути к долгой и здоровой жизни.

«Не ждите, пока станет слишком поздно, — убеждает Майк. — Проходите тест регулярно. Узнать положительный результат крайне неприятно, но с ВИЧ можно жить, если соблюдать правила лечения».

ВИЧ — это вирус, вызывающий ВИЧ-инфекцию. СПИД — это последняя стадия ВИЧ-инфекции.

Кампания направлена на искоренение стигматизации и дискриминации людей, живущих с ВИЧ, и информирование представителей групп риска о важности профилактики ВИЧ, тестирования, лечения и ухода с применением инновационных методик. В рамках кампании будет организована поддержка врачей, которая улучшит ситуацию со своевременной диагностикой ВИЧ.

Deutsche AIDS Hilfe — это независимая некоммерческая ассоциация, в которую входят 120 автономных организаций, в том числе предлагающих услуги по лечению наркотической зависимости и СПИДа, услуги профилактики ВИЧ, а также центры помощи геям и лесбиянкам и организации по обеспечению жильем и уходу на дому. Все члены ассоциации занимаются профилактикой ВИЧ, лечением, уходом, поддержкой и просвещением по вопросам ВИЧ в Германии.

В своем стремлении достичь целей, описанных в Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу от 2016 года, ЮНЭЙДС оказывает поддержку различным странам по привлечению населения к оказанию услуг, связанных с ВИЧ, и по расширению возможностей общественных организаций в сфере профилактики ВИЧ, лечения и ухода. ЮНЭЙДС опирается на такие ценности, как отсутствие дискриминации, уважение, расширение и защита прав человека.

У Виены ВИЧ уже более 15 лет. Она живет в Бангалоре (Индия) и работает в службе общественного информирования. Она уже больше десяти лет получает антиретровирусную терапию и говорит, что лекарства помогли ей вновь обрести здоровье и радость жизни.

«Это очень хорошее лекарство. Я счастлива, — говорит Виена. — Моя жизнь изменилась. Я изучаю сразу три языка и работаю».

В Индии 2,1 млн людей живут с ВИЧ. Это третья по масштабам эпидемия ВИЧ во всем мире. 28 апреля во время мероприятия в Нью-Дели Джагат Пракаш Надда, министр здравоохранения и семейного благополучия Индии, объявил о внедрении новой политики «тестирования и лечения», которая призвана обеспечить доступ к услугам лечения ВИЧ всем нуждающимся в ней жителям страны. До этого бесплатное лечение могли получить только те, у кого количество клеток CD4 падало до уровня ниже 500 клеток на мм.

Г-н Надда также заявил, что министерство стремится к достижению целей 90–90–90, согласно которым 90% людей с ВИЧ должны знать о своем статусе, 90% людей, знающих о своем положительном статусе, — получать лечение, а у 90% пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка. «Эта стратегия даст нам возможность выполнить свои обязательства, данные во время совещания ООН по вопросам искоренения СПИДа».

Индийцы, живущие с ВИЧ, зачастую начинают лечение очень поздно. Так произошло и в случае Виены.

«К тому времени я уже сильно похудела, и меня постоянно лихорадило. Я сильно уставала и из-за этого не могла работать», — вспоминает она. Поначалу реакция ее организма на лечение была не очень обнадеживающей, но постепенно вес начал возвращаться к норме, а иммунная система стала восстанавливаться.

ЮНЭЙДС выступила с обращением ко всем странам, призвав предоставить услуги лечения ВИЧ всем, у кого результат теста на ВИЧ оказался положительным. Организация мотивировала свое заявление тем, что лечение помогает человеку вести здоровый образ жизни и, что самое главное, препятствует дальнейшему распространению вируса.

«Правительство Индии проявило себя с лучшей стороны, позаботившись о ВИЧ-инфицированном населении, — убежден Стив Краус, руководитель Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азиатско-Тихоокеанского региона. — Эта новая политика сделает спасительное лечение доступным более чем миллиону людей, живущих с ВИЧ. Это значит, что отдельные жители, а также семьи и общество в целом станут более здоровыми и трудоспособными, и Индия сможет достичь поставленной цели — положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году».

Для быстрого расширения масштабов лечения в стране будет задействована обширная сеть учреждений, предоставляющих услуги, связанные с ВИЧ. Внедрение новой политики также позволит укрепить систему закупок и управления цепочкой поставок и будет способствовать активному вовлечению населения на местах.

Согласно национальной программе противостояния СПИДу, в 2007—2015 гг. количество смертей, связанных со СПИДом, уменьшилось на 54%, а количество новых случаев заражения ВИЧ — на 32%. Если больше людей будут, как это сделала Виена, получать лечение, очевидные преимущества антиретровирусной терапии приведут к дальнейшему снижению этих показателей.

Виене удалось то, о чем она когда-то не смела и мечтать: она увидела, как ее дочь выросла из маленькой девочки в молодую женщину.

«У меня есть будущее. Пусть мое образование оставляет желать лучшего, но моя дочь получила степень! Теперь она работает. Для нее открыты все возможности», — говорит Виена.

ЮНЭЙДС совместно с разными странами работает над тем, чтобы к 2020 году 30 миллионов человек, живущих с ВИЧ, получали лечение.

В музее Красного Креста и Красного Полумесяца в Женеве прошла выставка, посвященная противодействию СПИДу во всем мире в течение последних 30 лет. Экспозиция «Борьба со СПИДом в фотографиях» рассказывает о том, как менялись с течением времени визуальные представления и различные кампании, связанные с вопросами половой жизни, политики, травли и профилактики.

«Главный мотив нашей выставки — не заболевание само по себе, а информационные материалы, посвященные данной теме, — заявил Роже Мейю, директор музея Красного Креста и Красного Полумесяца. — Многие плакаты разных лет поистине являются отражением общества того времени».

В начале выставки представлены фотографии Нан Голдин середины 80-х годов прошлого века. Они относятся к теме «Болезнь других людей», демонстрирующей отношение к ВИЧ в то время, когда его считали заболеванием, распространенным лишь среди ключевых групп населения.

Вторая тема, «Молчание нарушено», посвящена выступлению представителей гражданского общества и публичных персон с призывами заняться решением проблемы ВИЧ. Культовое изображение бело-розового треугольника с надписью «Молчание = смерть» датируется 1987 годом и относится к кампании New York AIDS Coalition to Unleash Power (ACT UP).

Далее идет тема СПИДа в СМИ. Смерть американского мальчика по имени Райан Уайт в 1990 году, который был инфицирован ВИЧ через зараженную кровь, поставил всех перед фактом, что вирус может поразить кого угодно. На плакатах стало появляться больше женщин и гетеросексуальных пар; во многих странах были разработаны национальные кампании. Один из примеров — немецкие плакаты 1990 года с надписью «Не давайте СПИДу шанса».

Предпоследняя тема «Вирус» рассказывает о научной стороне СПИДа. Это, например, изображение нормального Т-лимфоцита и Т-лимфоцита, пораженного ВИЧ, опубликованные Институтом исследования рака в 1991 г., со слоганом «Представьте себе». На алжирском плакате 1994 года, посвященном Всемирному дню борьбы со СПИДом, вирус изображен в виде мин, плавающих в океане. Надпись на плакате гласит: «Защитите свою семью».

И наконец, последняя тема, «Жить вместе», рассказывает о том, что с открытием антиретровирусных препаратов в 1996 г. ВИЧ перестал быть смертным приговором. В связи с этим на швейцарских плакатах кампании Stop Sida («Остановим СПИД») в 2005 г. появились надписи «Любите жизнь». На черно-белом плакате ЮНЭЙДС, посвященном Всемирному дню борьбы со СПИДом, крупным планом изображен мужчина, а надпись гласит: «Меня приняли». Этот плакат был создан в рамках кампании «У меня есть права», призванной сформировать в обществе нормальное отношение к ВИЧ-инфицированным людям.

«ВИЧ становится невидимкой, люди уже просто устали от него, — утверждает Александра Калми из отделения ВИЧ в университетской больнице Женевы. — Но каждый год 2,1 млн людей продолжают заражаться ВИЧ, поэтому так важно говорить об этой проблеме. Именно для этого и была организована эта выставка».

ЮНЭЙДС помогает различным странам в стремлении положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития.

Пиа Вуртцбах, мисс Вселенная-2015, была назначена послом доброй воли ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Об этом было объявлено на специальном студенческом мероприятии в Университете Атенео-де-Манила в Кесоне (Филиппины).

«Для меня большая честь быть послом доброй воли ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе, — говорит Пиа Вуртцбах. — Меня переполняют чувства. Я давно мечтала поработать с ООН. Теперь я постараюсь сделать все от меня зависящее и использую все свои возможности для борьбы с этой проблемой».

В своей новой роли Пиа будет заниматься распространением знаний о ВИЧ среди молодежи и бороться с дискриминацией ВИЧ-инфицированных людей и ключевых групп населения, в том числе мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных людей.

«Многим молодым людям по-прежнему недостает знаний и умений, чтобы защитить себя от ВИЧ, — рассказывает Стив Краус, руководитель Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азиатско-Тихоокеанского региона. — Мисс Вуртцбах благодаря своей высокой популярности среди молодых поклонников, в том числе в социальных сетях, сможет помочь нам в искоренении эпидемии СПИДа в нашем регионе».

Пиа уже давно активно занимается филантропией, выступает против киберзапугивания и поддерживает ВИЧ-инфицированных людей, а также представителей ЛГБТИ-сообщества (лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей). В тот год, когда ей присвоили звание мисс Вселенной, Пиа перед камерами сдала тест на ВИЧ, чтобы рассказать людям о важности знания своего статуса, а также приняла участие в Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам искоренения СПИДа, которое проходило в Нью-Йорке (США).

На церемонии вступления Пиа Вуртцбах в должность посла доброй воли присутствовало множество молодых людей из разных университетов Манильской агломерации, а также государственные чиновники, представители ООН, СМИ, организации Act!2030 Philippines и других общественных групп из числа молодежи и ключевых групп населения.

В Азиатско-Тихоокеанском регионе наблюдается определенный прогресс в деле противодействия СПИДу. Количество новых случаев заражения среди всех возрастных групп упало на 5 % за период с 2010 по 2015 гг. Однако в 2015 г. 37 % новых случаев заражения ВИЧ пришлось на молодежь, и, как показывают полученные данные, ВИЧ стремительно «молодеет», поражая мужчин-гомосексуалистов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, в городских районах Юго-Восточной Азии и Китая.

Результаты опросов, проведенных в восьми азиатских странах, свидетельствуют о том, что уровень знаний молодых людей о ВИЧ достаточно низок, что является одной из причин их уязвимости к этому заболеванию. ЮНЭЙДС совместно с партнерами проводит ориентированную на молодежь информационную кампанию, посвященную ВИЧ, в соцсетях с хэштегом #Live2LUV («Живи, чтобы любить»). Пиа Вуртцбах, новый посол доброй воли, намерена оказать содействие в популяризации этой кампании.

Виктория - медсестра, которая предоставляет опиоидную заместительную терапию (ОЗТ) пятидесяти пациентам ежедневно. Программа ОЗТ в Республике Беларусь началась в 2007 году в качестве пилотного проекта гранта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Сегодня программа выросла до 19 центров по всей стране, обеспечивая заместительной терапией почти 900 человек; однако это все еще менее 5% людей, употребляющих опиаты в Беларуси.

37% всех людей, получающих ОЗТ в Беларуси, живут с ВИЧ. Виктория говорит, что ОЗТ помогает людям, живущим с ВИЧ, которые употребляли инъекционные наркотики, продолжать принимать антиретровирусную терапию. Те, у кого нет ВИЧ-инфекции, полагаются на программу, помогающую избежать заражения ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков.

Программа ОЗТ в Беларуси доступна для взрослых, страдающих опиоидной зависимостью. Она включает в себя предоставление метадона, регулярные медицинские осмотры, психологическую поддержку и услуги социальных работников. Евгений Халубицкий возглавляет программу ОЗТ в клинике в Минске с 2010 года. Он оказывает медицинскую и психологическую поддержку многим клиентам, в том числе Сергею.

Сергей впервые вступил в программу ОЗТ в 2009 году. С тех пор он нашел работу, женился и стал отцом. Исследование 2014 года показало, что каждый доллар США, вложенный в ОЗТ, экономит около 6 долларов США от последствий наркотической зависимости, таких как преступность, безработица, предоставление антиретровирусной терапии и смерть от СПИДа.

Пациенты программы ОЗТ каждый день приходят в клинику, чтобы получить дозу метадона, которая помогает облегчить их зависимость от опиоидов.

Чтобы снизить количество новых случаев ВИЧ-инфекции Всемирная организация здравоохранения рекомендует увеличить охват ОЗТ до 40% людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Финансирование снижения вреда в Беларуси неуклонно переходит от Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией ко внутренним ресурсам. Программа ОЗТ почти полностью финансируется государством.

Тринадцать лет назад Александр принимал участие в программе реабилитации. Сегодня он психолог и помогает другим избавиться от наркотической зависимости через консультирование по принципу «равный-равному», медитацию и психотерапию. Его опыт показывает, что жизнь, свободная от наркотиков, возможна.

Во время своего визита в Беларусь Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе встретился с сотрудниками и клиентами центра ОЗТ в Минске, где поблагодарил сотрудников центра за работу.

Он сказал: «Я могу с уверенностью сказать, что это одна из лучших программ заместительной опиоидной терапии, которые я видел. Здесь предоставляются всесторонние и целостные услуги, ориентированные на человека».

Пациенты поделились с г-ном Сидибе личными историями. «Они верят в свое будущее. Программа опиоидной заместительной терапии возрождает достоинство людей и восстанавливает социальный капитал», - сказал он.

Он добавил, что «мы видим, что программа снижения вреда в Беларуси работает и нуждается в расширении».

Доказательства эффективности программ снижения вреда являются основой для всеобъемлющего пакета мер для предотвращения распространения ВИЧ и снижения других вредных последствий употребления наркотиков.

Фотографии: ЮНЭЙДС/Александр Конотоп

Патиенс Эсхун, овдовевшая пожилая женщина из Ганы, в прошлом году потерявшая дочь из-за ВИЧ, не понаслышке знает, насколько разрушительными могут быть последствия дискриминации. «Моя дочь отказывалась идти в больницу за лекарствами. Она умерла из-за страха подвергнуться травле и дискриминации», — делится своим горем женщина.

Патиенс — одна из тысяч вдов, живущих в Гане и на собственном опыте испытавших последствия травли и дискриминации ВИЧ-инфицированных людей. Она и еще несколько женщин вместе с заместителем исполнительного директора ЮНЭЙДС Джен Бигл приняли участие в диалоге, организованном фондом Mama Zimbi Foundation (MZF), неправительственной организацией, выступающей за расширение прав и возможностей вдов и оказывающей им поддержку в рамках проекта Widows Alliance Network (WANE). В ходе диалога обсуждались проблемы, с которыми сталкиваются вдовы и ВИЧ-инфицированные женщины.

Джен Бигл совершила визит в Гану, чтобы встретиться с членами правительства и другими заинтересованными сторонами в период председательства Ганы в Программном координационном совете ЮНЭЙДС.

Женщины в Гане — одна из наиболее уязвимых к ВИЧ групп населения. Распространенность этого вируса среди женщин 15–49 лет почти в два раза превышает соответствующий показатель для мужчин того же возраста (2,0 % и 1,3 %). Вдовы — одна из самых бедных категорий женщин в Гане. Это объясняется лишением прав и отказе в правосудии из-за дискриминационных обычаев, традиций и религиозных правил. Законодательство в стране зачастую не учитывает их права. У них нередко отбирают землю и имущество, их выселяют из домов после смерти супруга. Для вдов с положительным ВИЧ-статусом ситуация еще хуже из-за травли и дискриминации.

Для борьбы с подобной несправедливостью Акумаа Мама Зимби, активистка из Ганы, выступающая за защиту прав женщин, а также теле- и радиоведущая, организовала проект WANE, направленный на поддержание устойчивого социоэкономического развития для вдов. Участники проекта помогают вдовам получать профессию, проводят обучение по правам человека, репродуктивному здоровью и социальной интеграции. В ходе реализации данного проекта в Гане было сформировано порядка 400 групп вдов; общее количество участниц составило более 8000 человек. Организация проводит для вдов обучение и практические семинары по различным профессиям, которые смогут их прокормить: шитью, пекарскому делу, пчеловодству и мелкомасштабному фермерству.

«Мы всеми силами боремся за комплексные изменения в политической и правовой сферах с целью повышения стандартов для вдов и всех женщин в Гане в целом. Женщины должны получить больше прав и возможностей, и к обсуждению этих вопросов необходимо привлекать и мужчин. Только так мы сможем создать лучшее будущее для всех», — уверяет активистка.

Во время встречи Огьедом Цецевах, королева-мать (традиционный общественный лидер) и борец за права женщин, рассказала, что в том случае, когда вдова сталкивается с несправедливостью, у нее очень мало или вовсе нет возможностей обратиться за помощью в обществе и в суде. По ее словам, традиционные лидеры должны играть важную роль в решении этих вопросов. «Традиционные лидеры должны сотрудничать с политическими руководителями страны в целях разрешения ситуации с вдовами и разъяснения огромной важности инвестиций в социальную защиту вдов, которая позволила бы им внести собственный вклад в сохранение жизнеспособности общества», — заявила она.

Женщины и молодые люди поделились своими историями, связанными с дискриминацией и трудностями, обусловленными наличием положительного ВИЧ-статуса. Беседа получилась довольно откровенной; многие женщины рассказали о друзьях и подругах, которые подвергались травле и дискриминации, иногда даже с их стороны. 

Джен Бигл высоко оценила стойкость и волю к жизни вдов, отметив при этом, что «ВИЧ-инфицированные вдовы зачастую сталкиваются с тремя видами дискриминации: из-за своего статуса вдовы, из-за своего пола и из-за ВИЧ. Расширение их экономических возможностей помогло им обрести независимость и даже стать местными лидерами, а также больше узнать о ВИЧ и начать бороться с травлей и дискриминацией».

В настоящее время фонд MZF работает над организацией постоянного места проведения профессионального обучения, обучения по правам человека, репродуктивному здоровью и социальной интеграции для дочерей овдовевших женщин в Гане. Данная инициатива поможет более чем 3000 уязвимых молодых женщин получить профессию и найти работу.