6–7 февраля 2021 года в виртуальном формате прошла 34-я очередная сессия Ассамблеи глав государств и правительств Африканского союза.

Президент Демократической Республики Конго и новоизбранный председатель Африканского союза Феликс Чисекеди (на фото вверху) призвал государства – члены союза не забывать о губительных глобальных эпидемиях малярии и СПИДА и использовать опыт борьбы с ними для укрепления систем здравоохранения, включая улучшение Африканских центров по контролю и профилактике заболеваний. 

«У нас есть опыт преодоления неблагоприятных ситуаций и способность быстро адаптироваться — поэтому мы не должны сдаваться. Не стоит забывать и о других пандемиях, которые зачастую приводят к большему числу смертей и по-прежнему распространены на континенте, а именно малярия и ВИЧ», — заявил президент Демократической Республики Конго.

Участники сессии признали важную роль Африканского союза в создании солидарных, прогрессивных и крепких партнерских отношений между его членами для реагирования на пандемию COVID-19, которая оказала значительное экономическое влияние на континент и ослабила системы здравоохранения африканских стран.

Главы государств обязались принимать меры по сдерживанию распространения вируса и смягчению его социально-экономических последствий при соблюдении Соглашения о создании Африканской континентальной зоны свободной торговли, а также реализовывать скоординированную программу вакцинации через Целевую группу по приобретению вакцин для Африки, чтобы ни одна страна не осталась без внимания.

«При реагировании на пандемию мы использовали последние научные разработки. Мы создали новаторскую платформу Africa Medical Supplies Platform, чтобы помочь государствам – членам Африканского союза получить доступ к недорогим медицинским товарам и оборудованию», — заявил президент ЮАР Сирил Рамафоса (на фото вверху).

Президент ЮАР поблагодарил глав государств за их исключительную ведущую роль в преодолении кризиса, вызванного COVID-19. Он выразил тревогу в связи с ростом насилия в отношении женщин и призвал континентальную организацию уделять приоритетное внимание расширению экономических прав и возможностей женщин и разработать конвенцию по поощрению, защите и реализации прав женщин. Он призвал государства – члены союза ратифицировать Конвенцию № 190 Международной организации труда об искоренении насилия и домогательств в сфере труда. 

Помимо перехода поста председателя Африканского союза от президента ЮАР президенту Демократической Республики Конго, на двухдневной сессии ассамблеи также были приняты важные решения по реализации институциональной реформы Африканского союза, включая его Комиссию и избрание четырех новых членов Комиссии. Муса Факи Махамат был переизбран председателем Комиссии Африканского союза на второй четырехлетний срок, а новоизбранная Моник Нсанзабаганва, первая женщина в истории Комиссии, стала его заместителем. 

«Я поздравляю президента Демократической Республики Конго Феликса Чисекеди с избранием на пост председателя Африканского союза на 2021 год и выражаю ему признательность за то, что он призвал своих коллег принимать меры по противодействию СПИДу и укреплять системы здравоохранения в Африке на фоне борьбы с пандемией COVID-19. Я подтверждаю, что ЮНЭЙДС будет поддерживать Африканский союз. Спасение жизней, борьба с неравенством и укрепление всеобщего здравоохранения — эти уроки мы извлекли из опыта противодействия СПИДу для успешного преодоления нынешних и будущих пандемий», — заявила Клеменс Айссату Хаби Бэр, руководитель отдела координации ЮНЭЙДС с Африканским союзом и Экономической комиссией Организации Объединенных Наций для Африки.

В 2019 году риск развития туберкулеза у 38 млн людей, живущих с ВИЧ, был в 18 раз выше, чем у остального мирового населения. Туберкулез по-прежнему остается главной причиной преждевременной смерти людей, живущих с ВИЧ.

Благодаря расширению масштабов антиретровирусной терапии и повышению качества интегрированных услуг в сфере ВИЧ и туберкулеза удалось сократить количество смертей, обусловленных туберкулезом, среди людей, живущих с ВИЧ, на 69 % — с 678 тыс. в 2000 году до 208 тыс. в 2019 году. В 131 стране, предоставившей ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения соответствующие данные в 2020 году, 48,9 % из 815 000 человек, живущих с ВИЧ, у которых развился туберкулез (впервые выявленные случаи), получали лечение как от ВИЧ, так и от туберкулеза. 

Разница в уровне тестирования на туберкулез — т. е. разница между количеством людей, живущих с ВИЧ, которые, согласно оценкам, больны туберкулезом, и количеством людей, больных туберкулезом, у которых оказался положительным анализ на ВИЧ, — сокращается. И все же 456 426 случаев туберкулеза, поставленных на учет среди людей, живущих с ВИЧ, в 2019 году, составляют лишь 56 % от общего расчетного числа впервые выявленных случаев заболевания туберкулезом среди людей, живущих с ВИЧ, в том же году. Из всех людей, живущих с ВИЧ, которые состояли на учете по поводу обнаруженного туберкулеза в 2019 году, на антиретровирусной терапии находились 88 %.

Оценки количества впервые выявленных случаев заболевания туберкулезом среди людей, живущих с ВИЧ, во всем мире в сравнении с количеством поставленных на учет новых случаев и рецидивов туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных и количеством людей с туберкулезом, находящихся на антиретровирусной терапии, 2004–2019 гг.

В конце января 2021 года Конституционный суд Кыргызстана принял решение исключить ВИЧ-инфекцию из перечня заболеваний, наличие которых не позволяют людям усыновлять, становиться попечителем или приёмными родителями. Такая норма действовала много лет и была серьезным барьером для родительства людей, живущих с ВИЧ в Кыргызстане.

Это изменение, произошедшее благодаря усилиям активистов, юристов и правозащитников, и, в первую очередь тех, кто лично боролся за свои права, стало еще одной победой на пути преодоления стигмы и дискриминации в отношении людей, живущий с ВИЧ в Кыргызстане.

Бактыгуль Исраилова (на фото), возглавляющая Страновую сеть женщин, живущих с ВИЧ, – одна из них. Несколько лет назад она захотела усыновить ребёнка из детского дома. «Тогда я не понимала всей глубины проблемы и думала, что подготовлю все необходимые документы, подам их в нужное ведомство, они их рассмотрят и вынесут положительное решение», - рассказывает г-жа Исраилова. «Я мама двух прекрасных девочек, у меня есть стабильная работа, я думала, что всё должно быть на моей стороне».

Когда Бактыгуль узнала, что не может усыновить ребенка из-за своего ВИЧ-статуса, она была потрясена. «Я привыкла к тому, что люди, живущие с ВИЧ, постоянно подвергаются дискриминации, но почему они не могут стать родителями и подарить свою любовь и заботу ребёнку из детского дома?», - удивляется г-жа Исраилова.

В тот момент Бактыгуль только начинала свой путь в ВИЧ-активизме. «До этого времени я всегда чего-то боялась, сначала - своего ВИЧ-статуса. Потом волновалась за своих девочек, боялась, что не найду работу, что меня не поймут люди, что ничего не добьюсь в этой жизни. Но потом я просто устала бояться. Это был переломный момент в моей жизни. Именно тогда я открыто заявила о своём ВИЧ-статусе и стала первой женщиной в стране, открыто живущей с ВИЧ».

По данным Национальном статистического комитета Кыргызской Республики, в течение 2019 года было выявлено более двух тысяч детей и подростков в возрасте до 18 лет, оставшихся без попечения родителей, из них 592 - круглые сироты.

В 2018 году г-жа Исраилова познакомилась со Светланой Изамбаевой (на фото вверху), активисткой из Российской Федерации, одной из первых женщин в России, открыто заявивших о своем ВИЧ-статусе. Г-жа Изамбаева имела обширный и успешный опыт борьбы за право усыновления у себя на родине, а также помогала и консультировала женщин в Кыргызстане в их борьбе.

В это же время кыргызский адвокат Айнура Осмоналиева и юристы правовой клиники «Адилет» работали по аналогичному случаю, когда женщина, живущая с  ВИЧ, пыталась получить опекунство над родным племянником в связи с гибелью его матери, но ей не разрешали это сделать.

Активисты объединили силы и ресурсы, детально изучили всю имеющуюся нормативно-правовую базу, международные обязательства, ратифицированные конвенции и Политическую декларацию ООН по ВИЧ/СПИДу, которая страна обязалась выполнять. Процесс длился два года, активистки из разных стран, в частности Евразийская женская сеть по СПИДу, помогали собрать доказательную базу. В своих обоснованиях к Конституционному суду активисты основывались на примерах законодательных изменений в трёх странах Восточной Европы - Молдовы, Российской Федерации и Украины. Страновой офис ЮНЭЙДС в Кыргызстане на всех этапах  поддерживал усилия Сети женщин, живущих с ВИЧ, и оказывая техническую поддержку в укреплении ее организационного и адвокационного потенциала. 

Г-жа Исраилова рассказывает, что когда надо было выступать и отстаивать свою позицию перед судьями Конституционной палаты, она была готова к любому развитию событий. «Даже если бы нам вынесли отрицательное решение, мы бы не сдались, а пытались снова и снова добиться результата, когда каждый человек с ВИЧ может усыновить/удочерить или стать опекуном ребёнку без родителей». 

«После решения суда я пришла домой и рассказала своим девочкам о том, чего нам удалось добиться. Мои девочки – это мой свет, который освещает мне путь, многое в жизни удалось достичь благодаря тому, что они у меня есть. Так и в этом случае, они давно мечтают о братике и даже имя ему придумали. Теперь мне надо готовить все необходимые документы, чтобы подарить счастье еще одному малышу»,-  заключает свою историю Бактыгул Ираилова. 

По всему миру начинается кампания по вакцинации от COVID-19, и представитель ЮНЭЙДС побеседовал с Питером Годфри-Фоссетом, старшим советником по науке в ЮНЭЙДС и профессором по международному здравоохранению и инфекционным заболеваниям в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, о том, что мешает создать вакцину от ВИЧ.

Многие спрашивают: «Каким образом удалось так быстро найти вакцину от COVID-19?»

Вирус SARS-CoV-2, вызывающий заболевание COVID-19, перешел к человеку от животных в 2019 году. Что же касается ВИЧ, этот вирус перешел к человеку около 100 лет назад, в 20-х годах прошлого века, и в 80-х стал настоящей проблемой, начав распространяться с большой скоростью.

Именно из-за чрезвычайности ситуации ученым пришлось в экстренном порядке браться за разработку вакцины против COVID-19. В 2020 году во всем мире им заразились почти 100 млн человек, и для двух миллионов это заболевание имело летальный исход.

Так что меры должны быть приняты как можно скорее, ведь несмотря на существенные изменения в нашей повседневной жизни, включая ограничения поездок, социальное дистанцирование, маски, частое мытье рук и использование дезинфицирующих средств, количество зараженных продолжает быстро расти. С связи с этим настоятельная необходимость в создании вакцины очевидна. Кроме того, не стоит забывать и о немаловажном экономическом аспекте.

ВИЧ и SARS-CoV-2 сильно отличаются друг от друга, так ведь?

Между ВИЧ и SARS-CoV-2 есть очень существенные отличия. Они оба представляют собой вирусы, но SARS-CoV-2 является очень простым вирусом. Вызываемая им болезнь может быть сложной, иногда даже непонятной, но практически у всех зараженных вырабатываются антитела к шиповидному белку, которые нейтрализуют вирус и позволяют организму восстановиться и в конечном итоге избавиться от вируса.

Если говорить о ВИЧ, то практически у всех зараженных также вырабатываются антитела, которые мы используем в тестах на ВИЧ, но, в отличие от SARS-CoV-2, избавиться от инфекции удается лишь в очень редких случаях, поскольку этих антител недостаточно для нейтрализации ВИЧ. Оболочка ВИЧ, похожая на шиповидный белок, представляет собой сложную структуру на поверхности вируса. Она покрыта сахарами, а активный участок находится глубоко внутри и труднодоступен для взаимодействия.

Со временем, по мере того как все больше людей заражается ВИЧ, у некоторых из них вырабатывается достаточное количество антител, чтобы нейтрализовать вирус, но этот процесс может занять годы. Кроме того, ВИЧ — это ретровирус (поэтому соответствующие лекарства называются антиретровирусными). Ретровирус — это вирус, способный воспроизводить свой генетический код и встраивать его в человеческий. Однако во время такого воспроизведения неизбежно возникают ошибки. Это означает, что белок оболочки и сам ВИЧ постоянно меняются, меняют форму, из-за чего антителам становится очень сложно защищать от них организм. Вот почему антитела, выработанные одним человеком, часто не могут справиться с вирусом в организме другого человека.

Но теперь мы нашли так называемые «антитела широкого действия», которые могут нейтрализовать множество различных штаммов ВИЧ. Именно такие антитела сейчас изучают исследователи, пытаясь установить, способны ли они защитить человека от инфицирования разными штаммами ВИЧ. Эти исследования могут стать важной составляющей процесса разработки вакцины против ВИЧ, если нам удастся заставить организм вырабатывать антитела широкого действия до того, как произойдет заражение ВИЧ.

И наконец, не стоит забывать, что, в отличие от COVID-19 (хотя отличие, возможно, неполное), деятельность ВИЧ во многом зависит от Т-клеток — второго компонента иммунной системы человека. Помимо антител, наша иммунная система обладает так называемым клеточным иммунитетом, главную роль в котором играют Т-клетки. Их гораздо труднее изучать, они очень изменчивы, и это еще одна причина, почему так сложно создать вакцину против ВИЧ, в отличие от COVID-19.

Сколько средств вкладывается в разработку вакцин против ВИЧ?

Каждый год в течение последних десяти лет мы инвестируем в научно-исследовательскую деятельность, посвященную разработке вакцины против ВИЧ, порядка одного миллиарда долларов США. Много это или мало? Это примерно 5 % от общемирового бюджета на противодействие ВИЧ. Пока что ученым удалось достичь лишь небольших успехов в этой области.  В 2009 году большим ажиотажем была встречена одна из вакцин-кандидатов в Таиланде, которая обеспечила определенный уровень защиты от ВИЧ-инфекции, однако он оказался недостаточным, для того чтобы пустить эту вакцину в массовое производство.

Затем, в течение следующих десяти лет, результаты дальнейших исследований дали нам много информации по иммунологии, в частности о том, как организм человека и его иммунная система взаимодействуют с ВИЧ, но снизить количество новых случаев заражения ВИЧ это не помогло. В настоящее время основные надежды возлагаются на два больших исследования; также ведется изучение множества других вакцин-кандидатов. Так что, думаю, шансы у нас есть, но на создание вакцины против ВИЧ определенно уйдет куда больше времени, чем в случае с COVID-19.

В последнее время COVID-19 стал темой номер один во всех новостях. А что насчет других инфекционных заболеваний?

В Африке туберкулез, малярия и ВИЧ каждый год убивают в пять раз больше людей, чем COVID-19. Это очень серьезные проблемы, и они являются таковыми уже довольно долгое время. У нас есть вакцина от туберкулеза, это вакцина БЦЖ, которая появилась еще сто лет назад, в 1920 году, но, к сожалению, она не защищает от современных форм туберкулеза у взрослых. Недавно были разработаны новые вакцины против туберкулеза и малярии, но работают они не так хорошо, как хотелось бы. Сейчас ведутся дискуссии о том, следует ли начинать их использовать, поскольку они дают лишь 30 % защиты или меньше.

Есть и хорошие новости: в Африке началась третья фаза клинических испытаний новой вакцины от малярии, которая производится с применением той же схемы, что использовалась компанией AstraZeneca и Оксфордским университетом при разработке вакцины против COVID-19. Это дает надежду на то, что исследования вакцин против COVID-19 станут стимулом для создания вакцин от других инфекционных болезней, приводящих к смерти огромного количества людей в Африке и других регионах с ограниченными ресурсами.

Смотреть: советник по науке в ЮНЭЙДС объясняет разницу между ВИЧ и COVID-19

С насилием в различном виде сталкиваются женщины и девочки, люди, живущие с ВИЧ, и ключевые группы населения. В 2019 году национальные органы власти и представители гражданского общества в десятках стран направили в ЮНЭЙДС отчеты о предоставлении помощи и различных услуг для охраны здоровья и обеспечения безопасности жертв домашнего и сексуального насилия. Однако степень внедрения политических мер и исполнения законов, включая их уровень охвата и качество, сильно разнится.

Также остро не хватает предупредительных мер, о чем свидетельствует высокий уровень насилия со стороны интимного партнера, отмеченный в опросах по всему миру. По данным опросов, проведенных в 46 странах с 2014 по 2018 год, в течение последних 12 месяцев 19,7 % замужних, состоявших в браке или сожительствующих женщин и девушек-подростков (от 15 до 49 лет) сталкивались с физическим и (или) сексуальным насилием со стороны интимного партнера.

Страны с пунктами по оказанию медицинских и психологических услуг и предоставлению поддержки женщинам и мужчинам, столкнувшимся с сексуальным насилием, страны с доступными данными, 2019 год

Страны, предоставляющие услуги в случае домашнего насилия, страны с доступными данными, 2019 год

Случайно сданный тест на ВИЧ, который внезапно показал положительный результат, навсегда изменил жизнь Марты Клары Накато, жительницы Уганды. В то время ей было 14 лет, и она еще ни разу не вступала в половые отношения.

«Я пошла туда вместе со своим братом-близнецом просто в качестве группы поддержки. Ему нужно было сдать тест. Я и представить не могла, что, после того как я тоже сдам тест, моя жизнь навсегда изменится», — вспоминает она тот момент, когда узнала результат, и свое состояние шока и неверия.

У брата ВИЧ не обнаружили. 

Вскоре девушка узнала от отца, что уже родилась ВИЧ-инфицированной, единственная из восьми братьев и сестер. Их мать умерла от болезней, связанных со СПИДом, когда Марте было всего пять лет. 

«Я не знаю, почему это случилось именно со мной. Видимо, мне "повезло". А может, это мое предназначение. Оглядываясь назад, могу сказать, что единственный способ понять свое предназначение в жизни — это вспомнить то, что причинило тебе самую большую боль», — делится Марта.

Марта Клара Накато смогла из боли почерпнуть силы и теперь работает защитником прав человека и активистом по вопросам ВИЧ в Молодежной сети людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в Уганде (UNYPA). 

В 2019 году ее признали одним из пяти лиц Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, которые возглавили шестую международную кампанию по сбору средств.

«Я много занимаюсь просветительской работой и веду мотивационные беседы», — говорит Марта. Она на собственном примере рассказывает другим, как соблюдение схемы лечения помогает людям, живущим с ВИЧ, вести полноценную и здоровую жизнь. 

В процессе работы девушка много общается с молодежью в формате личных встреч. Из-за пандемии COVID-19 ей пришлось пересмотреть способы коммуникации с учетом требований социального дистанцирования.

«Большинство мероприятий, предполагающих непосредственный контакт, стали невозможными. У молодежи, живущей в сельских районах, нет доступа к Интернету и даже смартфонов, и нам было сложно связываться с ними», — объясняет Марта.

Но она и ее команда осознавали всю важность общения с молодежью через социальные сети, такие как Facebook, для передачи нужной информации. 

ЮНЭЙДС оказывает финансовую и техническую поддержку ежегодному конкурсу красоты и молодежному саммиту Y+, которые проводятся организацией UNYPA. В ходе этих мероприятий выбираются мистер и мисс Y+. Цель конкурса и саммита — сплотить молодых людей, живущих с ВИЧ, дать им возможность продемонстрировать свою красоту и внести свой вклад в борьбу со стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ.

Во время пандемии COVID-19 ЮНЭЙДС обеспечивала для общественных организаций, таких как UNYPA, доступность национальных платформ, например национального секретариата по COVID-19, благодаря которым такие организации могут вести диалог с правительством и более эффективно оказывать помощь нуждающимся, в том числе раздавать продукты питания.

Марта Клара Накато родилась в 1996 году, когда лечение от ВИЧ в Уганде было еще недоступно. Только за тот год 34 000 детей в возрасте от 0 до 14 лет заразились ВИЧ. 

На сегодняшний день 95 % ВИЧ-инфицированных женщин в Уганде имеют доступ к услугам профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. За период с 2009 года в стране произошел значительный спад показателей такой передачи, и число новых случаев заражения ВИЧ среди детей снизилось на 86 %. 

«Я бы не хотела, чтобы мой ребенок или ребенок любой другой женщины родился с ВИЧ. Теперь у нас есть способы профилактики таких случаев, и в этом наше преимущество по сравнению с предыдущим поколением», — говорит она. 

Марта, будучи активисткой по вопросам СПИДа, имеет определенные планы как в отношении себя, так и в отношении общества в целом и мечтает увидеть мир без СПИДа. Она подчеркивает важность соблюдения схемы лечения для достижения этого результата.

«Одно я могу сказать точно: я сама являюсь доказательством эффективности лечения. Доказательством того, на что способна любовь к самому себе», — добавляет девушка.

Добровольное медицинское обрезание у мужчин обеспечивает частичную пожизненную защиту от передачи ВИЧ от женщины мужчине при половом контакте, снижая уязвимость гетеросексуальных мужчин перед ВИЧ примерно на 60 %.

Эта процедура также может стать для подростков 15 лет и старше и взрослых мужчин первым шагом в получении комплексных медицинских услуг для улучшения их здоровья в условиях эпидемии. Согласно исследованиям, влияние добровольного медицинского обрезания у мужчин становится особенно значительным в сочетании с высоким уровнем охвата лечением и подавлением вирусной нагрузки.

Тем не менее, ежегодное количество проведенных процедур в 15 приоритетных странах остается относительно стабильным с 2017 года и не достигает ежегодного уровня, необходимого для достижения цели 2020 года — 25 миллионов дополнительных обрезаний с начала 2016 года.

Общее количество мужчин, добровольно сделавших медицинское обрезание, в 15 приоритетных странах, 2016–2019 гг.

Российские общественные организации и центры по борьбе с ВИЧ в Москве, Воронеже, Калуге, Курске, Орле и Владимире получили 35 000 флаконов дезинфицирующего средства для рук Dettol, переданных в рамках благотворительной инициативы компании Reckitt Benckiser. Пожертвование было сделано в связи с продолжающейся пандемией COVID-19 и ростом числа других вирусных заболеваний в стране, в результате взаимодействия офиса Reckitt Benckiser в Российской Федерации и Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии. Партнерами акции, распределяющими пожертвование среди общественных организаций и центров, стали Всероссийское общественное движение «Волонтеры-медики», благотворительный фонд «Волонтеры в помощь детям-сиротам» и региональная общественная организация содействия гражданам, живущим с ВИЧ «Центр Плюс».

«Это очень своевременная поддержка людей из ключевых групп населения, тех, кто находится в группе риска или работает на передовой в борьбе с пандемиями, ВИЧ и COVID-19, а также тех, кто не имеет возможности позаботиться о себе самостоятельно», - сказал Владимир Маяновский, руководитель общественной организации «Центр Плюс».

Согласно результатам исследования, проведенного Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии Роспотребнадзора совместно с Коалицией по готовности к лечению при поддержке ЮНЭЙДС и Роспотребнадзора, число людей, живущих с ВИЧ, с выявленными маркерами COVID-19 в 4 раза превышало аналогичный показатель у ВИЧ-негативных респондентов. При этом они в два раза реже, по сравнению с ВИЧ-негативными респондентами, проходили обследование на коронавирусную инфекцию и реже обращались за медицинской помощью даже при наличии симптомов.

У большинства респондентов с сочетанной инфекцией ВИЧ и COVID-19 имелся объективный риск заражения COVID-19 в связи со значительным количеством источников инфекции в близком окружении и низким уровнем использования средств индивидуальной защиты, а так же недооценкой реального личного риска инфицирования COVID-19, что, как известно, делает людей более восприимчивыми к коронавирусу. Дезинфицирующее средство для рук может помочь защитить людей от заражения COVID-19.

«Миссия Reckitt Benckiser - защищать, лечить и поддерживать, создавая более чистый и здоровый мир. В странах, где мы работаем, мы стараемся вносить свой вклад в продвижение идеи ответственного отношения человека к здоровью и считаем гигиену основой здорового образа жизни, а поддержание чистоты рук - одной из важнейших простых привычек. Для Reckitt Benckiser это больше чем бизнес, это вклад в более здоровое и счастливое будущее», - комментирует Игорь Радакович, Генеральный директор Reckitt Benckiser Healthcare в Российской Федерации, Украине и странах Содружества Независимых Государств.

«ЮНЭЙДС приветствует и поддерживает такие инициативы частного сектора в борьбе с противостоящими эпидемиями. Мы готовы к дальнейшему сотрудничеству с Reckitt Benckiser в области здравоохранения. Мы разделяем видение Reckitt Benckiser, отраженное в слогане одной из образовательных инициатив компании в Российской Федерации «Твое здоровье - твоя ответственность», не только с точки зрения профилактики COVID-19, но и профилактики ВИЧ-инфекции путем пропаганды использования презервативов », - сказал Александр Голиусов. Директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии и.о.

ЮНЭЙДС и Всемирная организация здравоохранения опубликовали обновленное руководство по этичному проведению исследований в области профилактики ВИЧ. Над ним в течение года работали более 80 экспертов и представителей общественности. Новое руководство было издано спустя 21 год после выпуска первой версии.

«ЮНЭЙДС намерена и дальше работать с населением, затронутым ВИЧ, и защищать его права, — сказал Питер Годфри-Фоссет, советник по науке в ЮНЭЙДС. — В этом руководстве описывается порядок проведения исследований в области профилактики ВИЧ с соблюдением правил этики с целью защиты прав участников в ходе научных работ и разработки новых способов профилактики ВИЧ».

В 2019 году 1,7 млн человек заразились ВИЧ, и потребность в новых способах профилактики по-прежнему остается весьма острой: людям нужны доступные и эффективные способы защиты от вируса. За последние несколько лет были разработаны новые методы профилактики ВИЧ, такие как доконтактная профилактика (ДКП), доступная в форме препаратов для приема внутрь, дапивиринового кольца или инъекций каботегравира продолжительного действия. И все же спрос на удобные для приема и эффективные средства профилактики ВИЧ остается высоким.

Однако потребность в разработке новых способов профилактики ВИЧ должна уравновешиваться потребностью в защите тех людей, которые участвуют в научных исследованиях по безопасности и эффективности способов профилактики.

Исследования с участием людей регулируются давно сформировавшейся системой этических стандартов. Новый документ содержит 14 положений, касающихся этических стандартов для исследований способов профилактики ВИЧ, и заново утверждает и объясняет универсальные принципы этики для исследований с участием людей, уделяя особое внимание участникам исследований и новым разработкам в сфере профилактики ВИЧ.

«Всемирная организация здравоохранения должна позаботиться о том, чтобы законодатели и влиятельные лица в сфере здравоохранения уделяли должное внимание вопросам этики при принятии решений. Подобное сотрудничество с ЮНЭЙДС с целью объединения широкого круга заинтересованных лиц представляет собой пример удачной организации процесса разработки руководства по этике», — считает Сумья Сваминатан, ведущий научный сотрудник Всемирной организации здравоохранения.

Вопросы этики, связанные с исследованиями в области профилактики ВИЧ, довольно сложны. В исследовании должны участвовать представители той группы населения, на которую в первую очередь рассчитан исследуемый метод (например, ключевые группы населения или девочки-подростки и молодые женщины в странах с высоким уровнем распространенности ВИЧ), но они зачастую слишком уязвимы для дискриминации, арестов и других вредоносных действий, что ограничивает их возможности участия в исследованиях и затрудняет обеспечение этичности таких исследований. В новой версии руководства предлагаются этичные способы учета интересов тех людей, для которых результаты исследований способов профилактики ВИЧ представляют наибольшую пользу.

Эта версия содержит ряд важных поправок. Так, подчеркивается важность привлечения представителей общественности на всех этапах исследовательского проекта, который должен реализовываться как равноправное партнерство исследователей, спонсоров, ключевых групп населения, потенциальных участников и местного населения.

Кроме того, уделяется внимание вопросам справедливости и инклюзивному отбору участников без отсеивания по возрасту, беременности, гендерной идентичности или употреблению наркотиков. Также в руководстве упоминается проблема уязвимости: на отдельных лиц и целые группы не должны навешиваться ярлыки «уязвимых»; вместо этого следует делать упор на социальный либо политический контекст, способный сделать их таковыми.

Исследователи и спонсоры должны как минимум обеспечивать доступ к пакету методов профилактики ВИЧ, рекомендованному ВОЗ, для каждого участника на протяжении всего исследования и периода последующего наблюдения. Кроме того, в новом руководстве подчеркивается необходимость предоставить участникам после окончания исследования доступ к тем препаратам, которые окажутся эффективными. 

«Это обновленное руководство станет подспорьем для всех заинтересованных лиц в деле планирования и проведения соответствующих всем этическим и научным требованиям исследований в сфере профилактики ВИЧ, которые помогут нам достичь цели — свести к нулю количество новых случаев заражения ВИЧ», — добавил г-н Годфри-Фоссет.

ЮАР лишилась одного из самых смелых активистов движения против СПИДа и за социальную справедливость — Эндрю Мосане. Эндрю ушел из жизни 15 января 2021 года в возрасте 45 лет и был похоронен 20 января.

Он был ярым сторонником борьбы против СПИДа и представлял интересы маргинализированных групп населения. В ЮАР, как и во многих других странах, его знали как неутомимого борца за права человека.  

Эндрю был чернокожим геем, открыто заявлявшим о своей сексуальной ориентации, и у него был ВИЧ. Мужчина часто подвергался стигме и дискриминации, но, несмотря ни на что, усердно трудился над решением проблем, с которыми сталкиваются люди, живущие с ВИЧ. Он был активистом по природе и смог естественным образом соединить свою деятельность с расовой, классовой и гендерной политикой. Эндрю был участником гражданского форума Национального совета по СПИДу в ЮАР и в этом качестве представлял там интересы людей, живущих с ВИЧ, работников секс-бизнеса и ЛГБТИ-сообщество (лесбиянок, гомосексуалистов, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов).

Он обладал репутацией радикала и заразительно смеялся. Отличался высоким интеллектом, был искренен и открыт. Он был ярым и непримиримым борцом за права человека. Коллеги описывают его как «неугомонного, целеустремленного, суматошного, но обаятельного, непоколебимого и увлеченного человека».

Эндрю Мосане сотрудничал с ЮНЭЙДС и с различными сетями и организациями в ЮАР и других странах, отстаивая права, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, и представляя интересы молодежи в сфере противодействия ВИЧ и гендерному насилию. Он общался с представителями ЮНЭЙДС, задавал вопросы и хотел как можно лучше разобраться в нашей работе и ее влиянии на жизнь людей, живущих с ВИЧ, и общества в целом.

Страновой координатор ЮНЭЙДС в ЮАР Мбулава Мугабе заявил, что г-н Мосане внес очень большой вклад в дело противодействия СПИДу. «Он обладал выдающимся талантом переговорщика, отточенным во время работы в рамках программы повышения грамотности по вопросам лечения Treatment Action Campaign — организации, которую он возглавлял и в которой активно работал. Его способность трансформировать научные данные в понятную простому человеку информацию была отличительным признаком всей его общественной работы, и нам будет его очень не хватать в том числе и поэтому, — сказал г-н Мугабе. — Мы потеряли знаковую фигуру в борьбе за социальную справедливость и против СПИДа, человека, который столько сделал для многих людей».

Эндрю Мосане сотрудничал с ЮНЭЙДС и с различными сетями и организациями в ЮАР и других странах. На фото выше: с исполнительным директором ЮНЭЙДС Винни Бьянимой.